„Gesichert und für jeden machbar“

Mitteilungsblatt der Arbeitsgemeinschaft Herz InForm Hamburg · Ausgabe 4/2006
Aktuell
Arzt-Patienten-Seminar
Seit über 25 Jahren wird diese
überaus beliebte Veranstaltungsreihe
alljährlich von Herz In-
Form organisiert. Regelmäßig gehen
die Referenten nach der Präsentation
des jeweiligen Themas
auf die speziellen Fragen der Seminarteilnehmer
ein. Die Möglichkeit,
individuell kompetenten Rat
einzuholen, wird stets ausgiebig
genutzt. In diesem Jahr feierte Herz
InForm die 60. Veranstaltung dieser
Reihe im Ärztehaus, an der bislang
ca. 12.000 Patienten teilnahmen.
Zum aktuellen Thema „Moderne
herzchirurgische Therapieverfahren“
sind für folgende Termine noch
einige Plätze frei:
Montag, 08. Januar 2007 und Montag,
22. Januar 2007 um 18.30 Uhr,
Saal 1 im Ärztehaus Humboldtstr.
56, 22083 Hamburg.
HERZREISEN
Bulgarien, Sonnenstrand
24.05. – 07.06.2007
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St. Petersburg - Moskau
12.08. – 21.08.2007
Flusskreuzfahrtschiff
MS Leonid Krasin
Reisepreis: ab € 1.505,--
Litauen (Baltikum), Kurische Nehrung
08.09. – 15.09.2007
Mittelklassehotel Nidos Smilte
direkt am Haff
inklus. Ausflugs- und
Besichtigungsprogramm
Reisepreis: ab € 1.265,--
Das Risikofaktoren-Konzept
der Arteriosklerose
von Prof. Dr. F.-K. Maetzel
„Gesichert
und für jeden
machbar“
Teil 2: Vorbeugung und Hemmung der
Arterieskleroseentwicklung
Wer einen Herzinfarkt erlitten hat oder weiß, dass er gefährdet ist,
verfolgt besonders aufmerksam, was die Laienpresse über das Thema
Infarktrisiko berichtet. Dabei stößt er nicht selten auf Empfehlungen,
über die der Hausarzt noch nie gesprochen hat oder die sich von seinen
unterscheiden. Ängstlichkeit und fehlender medizinischer Durchblick
führen dann oft dazu, Gedrucktem zu glauben, auch wenn es
unseriös ist und z.B. ausschließlich dem Profit von Herstellern dient,
wenn es Unbewiesenes von Gegnern der wissenschaftlichen Medizin
oder Falsches von medizinischen Scharlatanen enthält.
a) Natürliche, d.h. nicht medikamentöse
Maßnahmen.
1) Bewegung
Da wirklich alle Entstehungswege
der Arteriosklerose (Askl)
durch körperliche Aktivität günstig
beeinflusst werden, ist diese
die wichtigste und umfassendste
Maßnahme zur Vorbeugung
und zur Verhinderung des Fortschreitens
einer Askl. Man geht
heute schon so weit, die krankmachende
Bedeutung der körperlichen
Inaktivität wegen ihrer
Häufigkeit höher als die des
Cholesterins einzuordnen.
Bewegung, (dynamische
Ausdauer-Belastung, nicht
Kraftanstrengung) senkt das
„böse“ LDL-Cholesterin und
erhöht das „gute“ HDL-Cholesterin.
Sie senkt erhöhtes Körpergewicht
und den erhöhten
Blutdruck; sie verbessert die
Endothelfunktion, eine diabetische
Stoffwechselstörung und
die Stresstoleranz und hemmt
die Verklumpungs- und Ablagerungsneigung
der Blutplättchen.
Die Bewegung soll überwiegend
dynamisch-schwungvoll
sein, sie soll täglich erfolgen
und sie soll den Puls jedes Mal
über eine möglichst lange Zeitspanne
in einen Bereich ansteigen
lassen, der den Kreislauf
fordert, ohne zu sehr anzustrengen.
Eine entsprechende Vorgabe
erfolgt bei schon bekannter
Askl. in der Regel durch den
Arzt oder einen Bewegungstherapeuten.
Erwiesenermaßen
sind 1 Stunde flottes Gehen pro
Tag, oder ½ Stunde Radfahren
oder ¼ Stunde Schwimmen in
der Lage, das Askl- und das
Herzinfarkt-Risiko drastisch zu
verringern.
Nach großen Studien an nahezu
250.000 jungen und älteren
Männern und Frauen mit
Beobachtung über 10 Jahre ist
ein tägliches Bewegungsprogramm
von 60 Minuten optimal.
Nur auf den ersten Blick
erscheint das schwer machbar.
Aber sich im Hause oder bei
Einkaufswegen etwas schneller
zu bewegen, wo immer
möglich auf das Auto oder den
Fahrstuhl zu verzichten und
wenigstens einmal pro Woche
zu schwimmen oder Fahrrad
zu fahren bringt einen schon
ganz nahe an die 60 täglichen
Bewegungsminuten heran. Resignieren
wäre also genau das
Verkehrte. Im übrigen sind 30
Minuten schon besser als völlige
Trägheit.

Fortsetzung von Seite 1
Das Risikofaktoren-Konzept
der Arteriosklerose
Seefische sollen als
Nahrungsmittel bevorzugt
auf der eigenen
Speisekarte stehen.
Da es aber mit zunehmendem
Alter immer schwerer wird,
ein Bewegungsprogramm zu
beginnen, wird heute gefordert,
den Körper schon in jüngerem
Alter daran zu gewöhnen. Dabei
können und sollen zwei Stunden
Sportunterricht pro Woche
in der Schule nur den Einstieg
in eigene Trainingsprogramme
fördern, genügen aber nicht für
das erforderliche wöchentliche
Bewegungs-Quantum.
2) Ernährung
Eine ausgewogene Ernährung
reduziert das Askl-Risiko
über die Menge und die Art der
zugeführten Kalorienträger.
Maximaler Anteil an der Kalorienzufuhr:
Kohlenhydrate 50 –55%
Eiweiß 15 %
Fett 30 %
Um das zu erreichen, um also
z.B. auf einen täglichen Fettanteil
von 30% der Nahrung zu
kommen, muss man erstens
wissen, wie viele Kalorien man
täglich zu sich nimmt und zweitens,
dass 1 Gramm Fett mit ca.
9 Kal doppelt so viele Kalorien
enthält wie 1 g Kohlenhydrate
oder Eiweiß. Eine durchschnittliche
tägliche Nahrungsaufnahme
eines Normalgewichtigen
von z.B. 1800 Kal sollte sich
deshalb zusammensetzen aus
900 Kal = also maximal 250 g
Kohlenhydrate, 270 Kal = 67 g
Eiweiß und 540 Kal = 60 g Fett.
Da man das alles nicht immer
ausrechnen will und kann, gilt
als Faustregel:
Für Fett: keine sichtbaren
Fette wie Butter, fettreiche
Milch, Margarine, fette Fleisch-
Wurst- und Käsesorten, Mayonnaisen,
Öle, Fettgebratenes
und Paniertes. Unsere Nahrung
enthält ohnehin jede Menge
verborgener Fette. Bei der Wahl
der Fette sollten solche, die viel
gesättigte Fettsäuren enthalten
(besonders Butter, Vollmilch
und Milchprodukte aber auch
andere tierische Fette) weniger
als 10% ausmachen. Die tägliche
Cholesterinzufuhr soll unter
300 mg/Tag liegen (1 Eigelb =
300 mg Cholesterin). Seefische,
pflanzliche Öle, Nüsse und Vollkornprodukte
sollen bevorzugt
werden. Während die meisten
cholesterinhaltigen Nahrungsmittel
auch reichlich gesättigte
Fette enthalten ist dies bei
Schalentieren nicht der Fall; sie
enthalten zwar viel Cholesterin
aber wenig gesättigte Fettsäuren,
sind also nicht ganz so
schlimm. Omega-3-Fettsäuren
sind nicht verkehrt, sind aber in
den richtigen Nahrungsmitteln
(z.B. Seefisch) ausreichend vorhanden.
Für Kohlenhydrate: keine Süßigkeiten;
nicht zu viel Kartoffeln,
Teigwaren und Brot (zusammen
pro Tag ½ Pfund incl.
der Kohlenhydrate in Säften
und Alkoholika).Abends wenig
Kohlenhydrate, da sonst das
produzierte Insulin den Fettabbau
behindern würde.
Für Eiweiß: in Form pflanzlichen
Eiweißes und magerer
Fisch- und Fleischsorten.
Die Nahrung soll ballaststoffreich
sein, die Flüssigkeitszufuhr
reichlich.
Zusätzliche regelmäßige Einnahme
antioxydativer Vitamine
bringt nach inzwischen gesicherten
Erkenntnissen keinen
Nutzen sondern schadet eher.
Zum Loswerden der Kalorien
einer unvermeidbaren reichlichen
Mahlzeit eignet sich am
besten ein zusätzliches Bewegungsprogramm.
(Orientierung
am Körpergewicht). Man staunt
aber, wie viel man körperlich
leisten muss um z.B. ein Stück
Sahnetorte abzuarbeiten!
b) Medikamentöse Therapie
In der reinen Vorbeugung, d.h.
bei Gesunden und Jugendlichen
sind Medikamente unnötig und
wegen möglicher Nebenwirkungen
auch nicht zu empfehlen.
Risikofaktoren müssen dennoch
früh erkannt und ggf. auch
medikamentös bekämpft werden.
Das ist dann um so mehr
der Fall, wenn eine genetische
Veranlagung besteht. In diesem
Fall und wenn bereits ein
Hinweis auf Askl. besteht, sollten
ggf. schon früh zusätzliche
therapeutische Wege beschritten
werden, um das Fortschreiten
zu verzögern. Dann sind als
Ergänzung zu den oben aufgeführten
natürlichen Maßnahmen
Medikamente sinnvoll und
notwendig. Ihre Aufgabe ist die
Eindämmung oder Beseitigung
vor allem der „klassischen Risikofaktoren“
Bluthochdruck,
Fettstoffwechselstörung und
Diabetes mellitus. Da die Funktion
der Blutplättchen die Arterioskleroseentwicklung
fördert,
gehören Thrombozyten-Aggregationshemmer
wie ASS bei
nachgewiesener Arteriosklerose
und Infarktgefährdung zur frühen
medikamentösen Standard-
Therapie. Das gilt auch für cholesterinsenkende
Medikamente,
wenn es nicht gelingt, die Cholesterinspiegel
im Blut diätetisch
in den Griff zu bekommen. In
der frühen und Basistherapie
der koronaren Herzkrankheit
haben auch die Betarezeptoren-
Blocker ihren festen Platz. Sie
beeinflussen zwar auch die Askl-Entwicklung
über Stress- und
Blutdrucksenkung, schützen
aber vor allem den Herzmuskel
vor zu hoher Aktivität und der
Gefahr zu hohen Sauerstoffbedarfs
während Stress und körperlicher
Anstrengung.
Neu sind Erkenntnisse über
die medikamentöse Beeinflussbarkeit
der Fettsucht bei Patienten
mit hohem Askl-Risiko. Entsprechende
Medikamente mit
dem Wirkstoff Rimonabant sind
besonders für Übergewichtige
mit Diabetes mellitus und/oder
gestörtem Fettstoffwechsel seit
kurzem im Handel, müssen aber
sicher noch eine Weile kritisch
auf Nebenwirkungen beobachtet
werden. Sie fallen also zwar
unter „machbar“ aber noch nicht
eindeutig unter „sicher“.
Details der Zusammenhänge
und ausführlichere Empfehlungen
bietet Ihnen „Das kleine Einmaleins
des Herzpatienten“, das
bei Herz InForm bzw. über Ihre
Herzgruppe gegen eine Schutzgebühr
von € 3.00 erhältlich ist.
HERZREISEN
Zypern, Ayia Napa
05.11. – 19.11.2007
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2

Geburtstage 2006
Wir gratulieren ganz herzlich unseren Teilnehmerinnen und Teilnehmern
in den Herzgruppen, die im Laufe des Jahres 2006 einen
besonderen Geburtstag feiern konnten:
90 Jahre: Anne Lise Koppmann, Wilhelm Aselmann
Dr. H.-J. Lucas
Dankeschön an einen
Arzt der ersten Stunde
85 Jahre: Marianne Asmus, Eva-Maria Block, Gertrud Isensee,
Käte Moczynski, Marga Rommerskirchen, Charlotte Rösler, Hanna
Schneider, Hildegard Szczuka, Edith Villeumeier, Lieselotte Wagner,
Ursula Walther, Gustav Bösche, Max Dubinsky, Helmut Hilgendorf,
Hans Hollmichel, Bendix Möller, Carlos G. Schwarz, Werner Wilm,
Gerhard Wussow,
80 Jahre: AdeleBierbaum, IlseCord, JohannaDiclic, AgnesGleiß,
Ingeborg Kahl, Else Kallweit, Helga Knepper, ElisabethKruse, Inge
Lehnert, HeleneMai, Luise Markus, RuthProbst, Ruth Puhe, Hannelore
Robran, Irmgard Roppel, Therese Ruffing, Jutta Schröder,
Marianne Steffien, Marianne Streckebach, Inge Struport, Ursula
Tiedemann, CharlotteTimm, Traute Wiese, MaleenWilke, Ursula
Williamowski, Harald Adolff, GerhardBardtke, Hans Behrens, Martin
Brandt, Günter Buck, Günther Christofzik, Hans-Dieter Däubert,
WaldemarDietz, Jonny Dreyer, Gerhard Ehrich, Dr. GüntherFeistel,
Helmut Flach, Peter Franz, Erwin Fründt, EdgarGöbl, Jürgen Grob,
Johannes Heerdegen, Manfred Hermann, Kurt Hintz, Ludwig Hohm,
Rudolf Holst, Rudolf Hübener, Bruno Kirschbaum, Gerhard Klein,
Hans Krämer, Johannes Lehnert, Alfred Leszczak, Herbert Malluvius,
Alfred Meyer, Gerhard Meyer, Hans Michelsen, Friedrich Nafzger,
Walter Nitsch, Kurt Oesterreicher, OttoOhmsen, Hans-Adolf
Oppermann, GüntherOtt, Manfred Pilz, Ewald Plambeck, Hans-
Georg Pohlig, Heinz Ricker, Hugo Ristau, Gerhard Rüschmeier,
Kurt Schlemminger, Henning Schröder, RüdigerSchroppe, Günther
Schwarberg, Günter Stenzel, Franz Sternberg, Egon Stuckenschneider,
Siegfried Tank, Dr. Johannes Thomas, Wilhelm Tiede,
Erich Vick, Werner Walter, Karl-Andreas Wichert, Günther Würsig,
Günter Zander, Günter Zehler
Dr. Herman-Jürgen Lucas
gehört in der Herzgruppe des
Altonaer Turnverbandes von
1845 zu den Personen der ersten
Stunde. Mit viel Hingabe
und Energie baute er gemeinsam
mit dem Übungsleiter und
der Vereinsleitung seit 1972 die
Herzgruppen im Altonaer Turnverband
auf.
1934 in Altona geboren, war
Herr Dr. Lukas nach Abschluss
seiner Ausbildung u.a. im AK
Altona, im Krankenhaus Mariahilf
sowie im DRK-Krankenhaus
am Schlump tätig bevor er
sich 1968 als Kassenarzt in der
väterlichen Praxis in der Max-
Brauer-Allee niederließ. Neben
seiner Tätigkeit als hausärztlicher
Internist betreute er über
30 Jahre bis 2005 die Herzgruppe
im Altonaer Traditionsverein,
wobei er immer ein offenes Ohr
für die ‚Herzsportler’ hatte und
auch seinem Viertel immer verbunden
blieb.
Herz In Form bedankt sich
auf diesem Wege recht herzlich
bei Herrn Dr. Lucas für seine
langjährige und treue Mitarbeit
in seiner Altonaer Herzgruppe.
Im Laufe des Jahres 2006 wurde
auf Bundesebene die „Rahmenvereinbarung
über den Rehabilitationssport
und das Funktionstraining
vom 01. Oktober
2003 in der Fassung vom 01. Januar
2007“ neu verhandelt. Diese
Verhandlungen sind abgeschlossen
und werden derzeit von den
Verhandlungspartnern, also auch
von unserem Bundesverband,
der Deutschen Gesellschaft für
Prävention und Rehabilitation
von Herz-Kreislauferkrankungen
e.V. (DGPR), unterzeichnet.
Auf Grundlage dieser Rahmenvereinbarung
werden aktuell die
neuen Verhandlungen mit den
Kostenträgern (u.a. Krankenkassen
und Rentenversicherungsträger)
geführt, diese Gespräche
Rahmenvereinbarung Jubiläen 2006
sind noch nicht abgeschlossen.
Allerdings lässt sich heute schon
sagen, dass sich für den Sport in
Ihren Herzgruppen nichts Substanzielles
ändern wird. Vermutlich
werden sich aber im Laufe
des Jahres 2007 die Abrechnungsmodalitäten
ändern. Die
bisherige Praxis der Einzelabrechnung
und die persönliche Erstattung
Ihrer Auslagen wird zukünftig
wahrscheinlich nicht mehr
möglich sein. Hier warten wir aber
die Gespräche mit den Kostenträgern
auf Landesebene ab, bevor
wir uns auf eine für alle Versicherten
gültige Regelung einigen.
In der kommenden Ausgabe
werden wir Sie ausführlich über
die neuen „Spielregeln“ informieren.
3
35 Jahre: Hamburger Turnerschaft von 1816
30 Jahre: Spielvereinigung Blau-Weiss von 1896 Schenefeld e.V.
20 Jahre: Tus Berne
Kaltenkirchener Turnerschaft
Tura Harksheide
15 Jahre: SV Polizei
Wir wünschen allen Lesern der ‚Impulse’ ein
frohes und gesundes Weihnachtsfest und ein
gutes Jahr 2007
IMPRESSUM
Herausgeber:
Redaktion:
Gestaltung:
Herz InForm/Arbeitsgemeinschaft
Herz-Kreislauf Hamburg
Humboldtstraße 56 · 22083 Hamburg · Tel. 040/22 80 23 64
Friedrich-Karl Maetzel (verantw.), Christiana Kanneberg
Meinhard Weidner, Delingsdorf
Litho und Druck: Ebeling-Druck GmbH, Norderstedt

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auf der Rückseite