Einrichtungskonzept der Abteilung für BG ... - BGU Murnau

Abteilung für BG-Rehabilitation
Einrichtungskonzept der Abteilung für BG-Rehabilitation
Einleitung
Die gesetzlichen Unfallversicherungsträger haben die Aufgabe, die Gesundheit der Versicherten nach
Arbeits- oder Wegeunfällen sowie Berufskrankheiten mit allen geeigneten Mitteln möglichst vollständig
wieder herzustellen. Grundlage hierfür ist eine hohe Qualität der medizinischen Versorgung, die durch
ein flächendeckendes Netzwerk von spezialisierten Ärzten sowie Unfall- und Rehabilitationskliniken
sichergestellt wird. Wichtige Partner bei der medizinischen Versorgung Unfallverletzter sind die
leistungsstarken Kliniken der Berufsgenossenschaften. Neben der Akutversorgung werden hier auch
Leistungen der medizinischen Rehabilitation erbracht.
Die Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Murnau wurde 1953 eröffnet. Die größte der damals vier
Abteilungen – und damit der Schwerpunkt – war die „Abteilung für Nachbehandlungen“. Hier wurden
Patienten, die schon in anderen Häusern behandelt worden waren, mit aktivem Bewegungstraining,
Turnen, Gymnastik, Bädern und Arbeitstherapie betreut. Im Laufe der Jahrzehnte hat sich das
Leistungsspektrum deutlich gewandelt und die BG-Unfallklinik Murnau hat sich zu einem
renommierten überregionalen Traumazentrum entwickelt. Trotz aller Anpassungen und
Veränderungen ist die berufsgenossenschaftliche Rehabilitation ein wesentlicher Bestandteil der BG
Unfallklinik Murnau geblieben. Die seit 15. September 2008 bestehende Abteilung für
berufsgenossenschaftliche Rehabilitation bietet eine multimodale Rehabilitation „aus einer Hand“. Die
hochqualifizierten Mitarbeiter des multidisziplinären Rehabilitationsteams besitzen eine besondere
Kompetenz in der Rehabilitation Unfallverletzter, für die ein breites Therapieangebot vorgehalten wird.
Gerade die interdisziplinäre Zusammenarbeit der verschiedenen Fachdisziplinen, die enge
Verzahnung mit der Akutmedizin sowie der hohe technische Standard garantieren eine optimale
Behandlung. Dies sind die Voraussetzungen für eine erfolgreiche Wiedereingliederung in das
familiäre, soziale und berufliche Umfeld.
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Allgemeine Merkmale der Abteilung für BG-Rehabilitation
Abteilung für BG-Rehabilitation
Die BG Unfallklinik Murnau ist ein modernes, überregionales Traumazentrum für die Akutversorgung
und Rehabilitation von Unfallverletzten und gehört zum Klinikverbund der gesetzlichen
Unfallversicherung e.V. (KUV).
Träger der Klinik ist der Berufsgenossenschaftliche Verein für Heilbehandlungen Murnau e.V.,
Loristraße 8, 80335 München.
Die Abteilung für BG – Rehabilitation verfügt aktuell über 90 Betten. Die Unterbringung erfolgt auf
eigenen Rehabilitationsstationen und in Appartementhäusern.
Die Abteilung wird überwiegend von Kostenträgern der gesetzlichen Unfallversicherungen
(Berufsgenossenschaften, Unfallkassen) und in geringerem Umfang von privaten Versicherungen und
Selbstzahlern belegt. Neben den Leistungen der stationären Rehabilitation werden auch ambulante
Leistungen durchgeführt, insbesondere die Erweiterte Ambulante Physiotherapie (EAP) und die
Arbeitsplatzbezogene Muskuloskelettale Rehabilitation (ABMR). Versorgungsverträge mit gesetzlichen
Krankenversicherungen und Trägern der Rentenversicherung bestehen für diesen Bereich nicht.
Die Abteilung für Physiotherapie und Sporttherapie, die Abteilung für Ergotherapie und die Abteilung
für Physikalische Therapie werden von eigenen Abteilungsleitern geführt. Sie sind organisatorisch in
einem Rehabilitationszentrum zusammengefasst und der Therapieleitung des Rehabilitationszentrums
unterstellt. Das Pflegepersonal der Rehabilitationsstationen wird von einer Stationsleitung geführt und
untersteht organisatorisch und disziplinarisch dem Pflegedirektor.
(s. Abbildung 1)
Die Abteilung für BG-Rehabilitation ist vollständig in die BG Unfallklinik Murnau integriert und kann
somit auf alle klinischen Leistungen (z.B. andere medizinische Fachabteilungen, Psychologischer
Dienst, Sozialdienst) zugreifen.
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Abbildung 1: Organigramm der Abteilung für BG – Rehabilitation
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Lage und Anfahrt
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Murnau liegt 65 km südlich von München und ca. 25 km nördlich von Garmisch-Partenkirchen. Mit dem Auto
erreichen Sie uns über die Bundesstrasse 2 in Richtung Garmisch-Partenkirchen oder über die BAB A95,
München in Richtung Garmisch-Partenkirchen, Ausfahrt Murnau / Kochel. Es bestehen stündliche
Verbindungen mit der Bahn von München Hauptbahnhof in Richtung Garmisch-Partenkirchen.
Abbildung 2: Anfahrtsskizze
Name und Anschrift der Abteilung für BG-Rehabilitation:
Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Murnau
Abteilung für BG-Rehabilitation
Prof.-Küntscher-Str. 8, 82418 Murnau
Email:
Homepage:
Telefon:
bg-reha@bgu-murnau.de
www.bgu-murnau.de
08841/48-2250 (LA-Sekretariat)
Fax: 08841/48-2963
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Leistungsspektrum
Abteilung für BG-Rehabilitation
Die Indikation für eine Rehabilitationsmaßnahme ergibt sich, wenn schwerwiegendere Beeinträchtigungen
der Aktivitäten und insbesondere der Teilhabe (Partizipation) zu erwarten sind (Rehabilitationsbedarf).
Vorausgesetzt werden Rehabilitationsfähigkeit, eine ausreichende Motivation auf Seiten des Rehabilitanden
sowie eine positive Rehabilitationsprognose.
Es werden folgende stationäre Rehabilitationsmaßnahmen von der Abteilung für BG – Rehabilitation
angeboten:
BGSW - Berufsgenossenschaftliche stationäre Weiterbehandlung: Schwerpunkt der BGSW ist die
intensive Übungsbehandlung unter ärztlicher Leitung und stationären Bedingungen, wenn zur
Optimierung des Rehabilitationserfolges ambulante Leistungen nicht ausreichen oder nicht möglich bzw.
nicht durchführbar sind. Der Rehabilitand erhält über mehrere Stunden täglich intensive Physiotherapie,
Ergotherapie und Physikalische Therapie. Darüber hinaus werden Gruppenbehandlungen,
erwerbsbezogene Therapien und die medizinische Trainingstherapie angeboten.
KSR – Komplexe stationäre Rehabilitation: Die KSR ist notwendig, wenn die BGSW nicht mehr
ausreichend ist, um einen optimalen Rehabilitationserfolg zu gewährleisten. Die Notwendigkeit solcher
intensiver medizinischer Rehabilitationsmaßnahmen kann sich ergeben, wenn insbesondere folgende
Merkmale erfüllt sind:
erhöhter diagnostischer Aufwand und therapeutischer Behandlungsbedarf
mehrfache psychologische Konsultationen
wiederholte mehrfache Konsiliaruntersuchungen verschiedener Disziplinen
deutlich erhöhter pflegerischer Aufwand
Überprüfung von Operations- und Revisionsindikationen
über das Maß der BGSW hinausgehende physiotherapeutische und ergotherapeutische
Maßnahmen
Erstversorgung mit individuell angefertigten Hilfsmitteln (z.B. Prothesen)
Dies trifft in besonderem Maße bei komplexen Verletzungen zu, z.B. nach Polytrauma, aber auch bei
Monoverletzungen mit Komplikationen oder Verzögerungen im Heilverlauf, z.B. chronische Schmerzen
(CRPS, Phantomschmerzen,…) oder gescheiterter Arbeitsbelastungserprobung.
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Abteilung für BG-Rehabilitation
TOR – Tätigkeitsorientierte Rehabilitation: Hauptsächlich stehen die Erwerbstätigkeit und
Arbeitsfähigkeit im Mittelpunkt der therapeutischen Bemühungen. Durch arbeitsplatzspezifische
therapeutische Maßnahmen wird dem Rehabilitanden gezielt die Möglichkeit gegeben, die Erfordernisse
am Arbeitsplatz zu trainieren. Der Schwerpunkt liegt in der Erwerbsbezogenen Ergotherapie (EET),
arbeitsplatzbezogenen medizinischen Trainingstherapie und in der engen Zusammenarbeit mit
Berufshelfern bzw. Reha-Managern der zuständigen Unfallversicherungsträger. Im Bedarfsfall kann auf
die Infrastruktur und die verschiedenen Fachdisziplinen der BGU, z.B. Schmerztherapie, Psychomedizin,
Radiologie etc. zurückgegriffen werden.
Spezielle handtherapeutische Rehabilitation: Indikationen sind komplexe Handverletzungen sowie
Problemfälle infolge einfacherer Verletzungen, die eine über die BGSW-Maßnahme hinausgehende, auf
die spezifischen Erfordernisse der handverletzten Patienten zugeschnittene Rehabilitation benötigen.
Unter fachärztlicher Leitung eines Handchirurgen und eines Rehabilitationsmediziners werden spezielle
handbezogene diagnostische Möglichkeiten und multidisziplinäre Therapieansätze bereitgestellt, ebenso
wie Maßnahmen der medizinisch-beruflich orientierten Rehabilitation.
Welches der genannten Verfahren im Einzelfall geeignet ist, kann mit dem Instrument der
Heilverfahrenskontrolle und/oder im Rahmen einer 3-tägigen stationären Rehabilitationsabklärung ermittelt
werden.
Die Rehabilitationsabklärung verfolgt das Ziel, bei Unfallverletzten mit verzögertem oder unklarem
Heilverlauf und/oder Problemen der beruflichen Wiedereingliederung, eine ausführliche medizinische und
beruflich-orientierte Abklärung durchzuführen. Ergebnis ist ein individuelles und zielgerichtetes Reha-
Konzept mit Empfehlungen zur weiterführenden medizinischen, medizinisch-beruflichen bzw. beruflichen
Rehabilitation.
Die Rehabilitation von Rückenmarkverletzten und die neurologische Rehabilitation erfolgt in darauf
spezialisierten Abteilungen der Berufsgenossenschaftlichen Unfallklinik Murnau. Die Frührehabilitation ist
definitionsgemäß Teil der akutmedizinischen Behandlung und wird in den entsprechenden Abteilungen
durchgeführt.
Das Pflegeteam betreut die Rehabilitanden während des Klinikaufenthaltes im Schichtbetrieb „rund um die
Uhr“ und steht damit als Ansprechpartner 24 Stunden täglich zur Verfügung. Die Pflegeleistungen richten
sich nach den Bedürfnissen der Betroffenen und beziehen die Ressourcen und Fertigkeiten der
Rehabilitanden mit ein. Die Therapieziele werden durch die aktivierende Pflege mit dem Schwerpunkt „Hilfe
zur Selbsthilfe“ unterstützt.
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Abteilung für BG-Rehabilitation
Das zusätzliche Angebot der Abteilung für BG-Rehabilitation:
EAP – Erweiterte Ambulante Physiotherapie. Bei der EAP werden auf den Einzelfall abgestimmte
Maßnahmen der Physiotherapie, der physikalischen Therapie und der Trainingstherapie im Sinne
einer ambulanten Rehabilitation zusammengeführt und angewandt
Ambulante ABMR – Arbeitsplatzbezogene Muskuloskelettale Rehabilitation. Die ABMR ist indiziert,
wenn während der medizinischen Rehabilitation nicht nur Funktions- und Strukturstörungen zu
beseitigen oder zu kompensieren sind, sondern wenn auch konkret benötigte arbeitsrelevante
Aktivitäten in die Therapie zu integrieren sind. Ziel ist die möglichst unmittelbar anschließende
Arbeitsfähigkeit i.S. einer vollschichtigen Rückkehr an den (bisherigen) Arbeitsplatz.
Ambulante physikalische, physiotherapeutische und ergotherapeutische Leistungen
Akupunktur und Manuelle Medizin
EFL-Test – Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit: Der EFL-Test ist ein 2-tägiger Test mit
dem Ziel einer realitätsgerechten Beurteilung der Leistungsfähigkeit und der Arbeitsmöglichkeiten
sowie einer detaillierten Erfassung der körperlichen Fähigkeiten und Defizite.
ESWT – Extracorporale Stoßwellentherapie: Die hochenergetische fokussierte Stoßwellentherapie
wird in erster Linie bei Pseudarthrosen (nicht verheilten Knochenbrüchen) angewandt und erfolgt in
der Regel ambulant, bei Bedarf auch im Rahmen der stationären Behandlung. Die
niederenergetische radiale Stoßwellentherapie wird v.a. bei Ansatztendinosen (z.B.
„Tennisellenbogen“, „Fersensporn“, „Kalkschulter“) eingesetzt.
Orthopädisch-technische Vorstellung / Prothesensprechstunde / Schuhsprechstunde: Durch die
enge Zusammenarbeit von Arzt, Orthopädietechnikermeister und orthopädischen
Schuhmachermeister, wird eine optimale und zeitnahe Versorgung mit Orthesen, Prothesen,
orthopädischem Maßschuhwerk, Schuhzurichtungen und -einlagen sowie anderen Hilfsmitteln
gewährleistet.
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Rahmenvorgaben
Abteilung für BG-Rehabilitation
Die Rehabilitationsverfahren der BG-Unfallklinik Murnau orientieren sich konzeptionell und inhaltlich an der
„Handlungsanleitung zur Verordnung, Durchführung und Qualitätssicherung der Physiotherapie –
Physikalischen Therapie, Erweiterten Ambulanten Physiotherapie (EAP), Berufsgenossenschaftlichen
Stationären Weiterbehandlung (BGSW) und sonstigen stationären Maßnahmen“ sowie der
Handlungsanleitung ABMR der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung (DGUV). Die Anforderungen der
gesetzlichen Unfallversicherungsträgern nach §34 SGB VII zur Beteiligung von Rehabilitationskliniken an der
berufsgenossenschaftlichen stationären Weiterbehandlung (BGSW) für Verletzungen des Stütz- und
Bewegungsapparates, werden ebenso wie die Anforderungen der gesetzlichen Unfallversicherungsträger für
die Beteiligung von Einrichtungen an der Erweiterten Ambulanten Physiotherapie (EAP) und der
Arbeitsplatzbezogenen muskuloskelettalen Rehabilitation (ABMR) erfüllt.
Rehabilitationsrelevante Leitlinien werden beachtet, beispielsweise Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der
wissenschaftlichen medizinischen Fachgesellschaften e.V. (AWMF).
Wesentliches Ziel der Rehabilitation ist die Wiederherstellung der funktionalen Gesundheit. Die möglichst
exakte, dabei jedoch noch praktikable Erfassung der funktionalen Gesundheit des Rehabilitanden ist
Voraussetzung für die erfolgreiche Rehabilitation. Die funktionale Gesundheit ist gemäß einer Definition der
WHO als Folge einer Interaktion der Komponenten Körperstruktur und Körperfunktion, Aktivität und
Partizipation (Teilhabe) unter Berücksichtigung von Kontextfaktoren, die in Personen bezogene und
Umweltfaktoren differenziert werden, zu verstehen. Die Einschätzung der funktionalen Gesundheit basiert
auf der internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) der WHO.
Weitere Rahmenvorgaben sind die Satzung des Klinikträgers des Berufsgenossenschaftlichen Vereins für
Heilbehandlungen Murnau e.V. und die Zielsetzung der Klinikleitung vom Dezember 2000.
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Qualitätsmanagement
Abteilung für BG-Rehabilitation
Die Abteilung für BG – Rehabilitation der Berufsgenossenschaftlichen Unfallklinik Murnau ist nach den
Qualitätsanforderungen der DIN EN ISO 9001:2008 sowie der Vereinbarung zum internen
Qualitätsmanagement nach §20 Abs. 2a SGB IX der Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (BAR)
zertifiziert. (Kapitel 09: BAR Kriterien und Kapitel der DIN EN ISO 9001:2008)
Die Aufrechterhaltung des Zertifikates wird durch ein jährliches externes Überwachungsaudit gewährleistet.
Schriftlich festgelegte, indikationsspezifische und funktionsorientierte Behandlungskonzepte sowie das
Einrichtungskonzept werden regelmäßig überprüft und sind vereinbar mit dem allgemein anerkannten Stand
der medizinischen Erkenntnisse und der fachwissenschaftlichen Diskussion. Praktische Umsetzung finden
unsere Behandlungskonzepte in rehabilitandenbezogenen Therapieplänen, die im Rahmen von Visiten und
Teambesprechungen ständig überprüft und angepasst werden.
Nachweise über die Einhaltung der gesetzlichen Anforderungen, Normen, Richtlinien und Leitlinien (z.B.
Hygiene, Arbeitssicherheit/Arbeitsschutz) werden erbracht. Prozessbeschreibungen, Verfahrens- und
Arbeitsanweisungen werden regelmäßig überprüft und angepasst, sowie in Fortbildungen und über
verschiedene andere Medien wie Intranet den Mitarbeitern vermittelt. Die Mitarbeiter sind zur Erfüllung von
Anforderungen des QM – Systems und zur ständigen Verbesserung verpflichtet.
Die Transparenz des Einrichtungskonzeptes ist durch Veröffentlichung im Intranet und Internet
gewährleistet.
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