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PROJEKTSKIZZE - Investitionsbank Sachsen-Anhalt

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Einzureichen an:<br />

Nicht vom Antragsteller auszufüllen<br />

Eingangsdatum<br />

Ministerium für Wissenschaft<br />

und Wirtschaft<br />

Referat 25<br />

Hasselbachstraße 4<br />

39104 Magdeburg Projekt-Nr.<br />

Maßnahmen und Einzelprojekte zur Sensibilisierung, Motivierung und Unterstützung von Existenzgründern<br />

(ego.-KONZEPT)<br />

- <strong>PROJEKTSKIZZE</strong> -<br />

Vorhaben<br />

Beschreibung des Vorhabens<br />

Projektträger<br />

Name/Rechtsform/Anschrift des Projektträgers<br />

ggf. Name/Rechtsform/Anschrift des 2. Projektträgers<br />

Name des Projektkoordinators/Ansprechpartners<br />

Vorwahl/Rufnummer/Fax<br />

E-Mail<br />

Zielgruppe des Projektes:<br />

Erwartete Teilnehmerzahl:<br />

Geplanter Projektzeitraum von:<br />

bis:<br />

Geplante(r) Durchführungsort(e):<br />

Stand: 22.02.2012<br />

Erwartete Verteilung des Teilnehmeraufkommens<br />

überwiegend Region Magdeburg/Dessau<br />

überwiegend Region Halle<br />

Abhängig vom Projektinhalt: Betriebssitz/Betriebsstätte der teilnehmenden Unternehmen, voraussichtlicher Betriebssitz oder Betriebsstätte<br />

von geplanten Unternehmen der Teilnehmer oder Wohnsitz der Teilnehmer


1. Ziele und inhaltliche Beschreibung des Projektes<br />

Kurzfassung zum Projektvorschlag<br />

(max. 1 Seite)<br />

2. Organisation, Ablauf und Projektmanagement<br />

3. Einbindung bestehender Projekte, Initiativen und weiterer Kooperationen<br />

4. Aussagen zur Fortsetzung der Aktivitäten nach Projektende (Nachhaltigkeit)<br />

,<br />

Projektskizze ego.-KONZEPT – AN-9-009-20120222<br />

Seite 2 von 3


Ausgaben- und Finanzierungsplan<br />

AUSGABEN (in Euro)<br />

für Personal<br />

(Ziffer 5.6.2 Abschnitt a) der Richtlinie)<br />

für Teilnehmer<br />

(Ziffer 5.6.2 Abschnitt b) der Richtlinie)<br />

für den Kauf von Verbrauchsmaterialien<br />

(Ziffer 5.6.2. Abschnitt c) der Richtlinie)<br />

für Miete/Leasing/Abschreibungen v. Ausstattungsgegenständen<br />

(Ziffer 5.6.2 Abschnitte d) und e) der Richtlinie)<br />

für sonstige Leistungen Dritter<br />

(Ziffer 5.6.2 Abschnitt f) der Richtlinie)<br />

für Miete für Durchführungsräume<br />

(Ziffer 5.6.2 Abschnitt g) der Richtlinie)<br />

GESAMT<br />

FINANZIERUNG (in Euro)<br />

Eigenmittel<br />

Drittmittel (z.B. Einnahmen aus dem Projekt und aus Sponsoring)<br />

Kommunale Mittel<br />

Sonstige öffentliche Mittel<br />

Beantragter Zuschuss/beantragte Zuweisung<br />

(ESF- und Landesmittel)<br />

GESAMT<br />

Bitte untersetzen Sie oben benannten Positionen nachvollziehbar in gesonderter Anlage.<br />

Erklärung<br />

Ich bin/Wir sind damit einverstanden, dass die in der Projektskizze gemachten Angaben zur Bearbeitung sowie zur Erstellung von Statistiken<br />

erfasst, gespeichert und verarbeitet sowie an die <strong>Investitionsbank</strong> <strong>Sachsen</strong>-<strong>Anhalt</strong>, Domplatz 12, 39104 Magdeburg, die Mitglieder des im<br />

Rahmen des Förderprogramms eingerichteten Förderbeirates bzw. an geeignete Gutachter weitergeleitet werden. Außerdem ist mir/uns bekannt,<br />

dass keine Verpflichtung aufgrund einer Rechtsvorschrift besteht, die in der Projektskizze geforderten Angaben zu machen (§ 4 Abs. 2<br />

des Gesetzes zum Schutz personenbezogener Daten der Bürger im Land <strong>Sachsen</strong>-<strong>Anhalt</strong>), diese Angaben jedoch für die Bearbeitung erforderlich<br />

sind. Weiterhin ist mir/uns bekannt, dass ich/wir diese Einwilligung verweigern und mit Wirkung für die Zukunft widerrufen kann/können,<br />

die Bearbeitung dann allerdings nicht mehr möglich ist.<br />

Ort, Datum<br />

rechtsverbindliche Unterschrift(en)<br />

der/des Projektträger(s)<br />

Name(n) des/der Unterzeichnenden<br />

(bitte in Druckbuchstaben)<br />

Projektskizze ego.-KONZEPT – AN-9-009-20120222<br />

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