Bestellschein für Abonnements und Kundenkarten - AVV ...
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5 Abo-Bestellung muss bis zum 15. des Vormonats vorliegen !<br />
Besteller oder Erziehungsberechtigter: (Angaben nur bei Abonnement-Bestellungen von unter 18-jährigen erforderlich): Familienname<br />
Vorname weibl. männl.<br />
Straße<br />
Haus-Nr.<br />
Postleitzahl<br />
Wohnort<br />
Tagsüber für Rückfragen telefonisch erreichbar unter<br />
Geburtsdatum<br />
Vorwahl Telefonnummer Tag Monat Jahr<br />
Einzugsermächtigung:<br />
Hiermit ermächtige ich die DB Vertrieb GmbH bzw. die AVG Augsburger Verkehrsgesellschaft mbH (bei Verbindungen in den Zonen 10 <strong>und</strong>/oder 20) widerruflich, ab dem in der Bestellung gewünschten<br />
Abonnementbeginn das Fahrgeld für das bestellte Abo im Voraus jeweils zum Monatsersten zu Lasten meines Kontos<br />
Kontoinhaber: Familienname, Vorname. Wenn Kontoinhaber abweichend vom Fahrgast bzw. Besteller dann bitte genaue Adressangabe.<br />
Kontoinhaber: … Adresse Geburtsdatum unbedingt angeben, wenn abweichend vom Fahrgast bzw. Besteller: Tag Monat Jahr<br />
Bankleitzahl <strong>und</strong> Konto-Nummer oder ab 01.02.2014 IBAN <strong>und</strong> SWIFT-BIC<br />
Kreditinstitut<br />
6<br />
im Lastschriftverfahren einzuziehen. Diese Einzugsermächtigung schließt die Erhöhung oder Verringerung der monatlichen Teilbeträge bei Tarifänderungen ein. Ferner behalte(n) ich/wir mir/uns<br />
bei Unstimmigkeiten ein Rückgaberecht der Lastschrift innerhalb sechs Wochen nach Belastung vor. Bei vorzeitiger Kündigung ermächtige(n) ich/wir sie, nach den Bedingungen nachzuzahlende<br />
Beträge von dem oben aufgeführten Konto abzubuchen. Ich erkläre mich damit einverstanden, dass die DB Vertrieb GmbH bzw. die AVG Augsburger Verkehrsgesellschaft mbH im Zusammenhang<br />
mit der Bestellung eine Bonitätsprüfung vornimmt.<br />
Die Unternehmen DB Fernverkehr AG, DB Vertrieb GmbH <strong>und</strong> DB Regio AG (letztere mit regionalen Tochterunternehmen) halten für die Bezahlung von Fahrkarten <strong>und</strong> Fahrkarten- oder BahnCard-<br />
<strong>Abonnements</strong> per Lastschrift gemeinsam ein zentrales Lastschriftverfahren bereit. Mit der Abwicklung des Zahlungsverkehrs ist die DB Vertrieb GmbH beauftragt, die für diesen Zweck bei Ihrem<br />
ersten Kauf per Lastschrift ein zentrales K<strong>und</strong>enkonto für Sie einrichtet. Dafür werden Ihre personenbezogenen Daten, einschließlich Ihrer angegebenen privaten inländischen Bankverbindung,<br />
in Ihrem zentralen K<strong>und</strong>enkonto gespeichert. Wenn Sie diese Bankverbindung ändern, wird diese in Ihrem zentralen K<strong>und</strong>enkonto entsprechend aktualisiert <strong>und</strong> wirksam für alle Ihre bei den o.g.<br />
Unternehmen gegen Lastschrift getätigten Käufe.<br />
Mit meiner Unterschrift erteile ich Ihnen gleichzeitig meine Zustimmung zum Bankeinzug. Es ist mir bekannt, dass die Abonnement-Fahrpreise nur dann gewährt werden, wenn das Abonnement<br />
jeweils 12 Monate (das Schnupper-Abo jeweils 3 Monate <strong>und</strong> das Schülerticket jeweils 11 Monate) ununterbrochen besteht. Die Tarifbestimmungen für die <strong>Abonnements</strong> mit bargeldlosem Fahrgeldeinzug<br />
sind mir bekannt <strong>und</strong> ich erkenne sie an. Die Abo-Karte wird mit der Post zugesandt. Ich versichere, dass obige Angaben richtig sind.<br />
Ort/Datum<br />
Ort/Datum<br />
✗<br />
✗<br />
Fahrausweis des Ausbildungsverkehrs: K<strong>und</strong>enkarte für Schülerwochen, -Schülermonatskarten <strong>und</strong> Schülerticket werden nur gegen Bescheinigung ausgegeben an (Zutreffendes ankreuzen):<br />
A. Schüler (Bescheinigung nur erforderlich ab dem 15. Lebensjahr); Studenten<br />
Unterschrift Fahrgast bzw. Besteller oder Erziehungsberechtigter (falls Fahrgast unter 18 Jahren)<br />
Unterschrift Kontoinhaber (falls vom Fahrgast bzw. Besteller abweichend)<br />
Schüler <strong>und</strong> ordentlich Studierende öffentlicher, staatl. genehmigter oder staatl. anerkannter privater<br />
• allgemeinbild. Schulen, • berufsbild. Schulen, • Einrichtungen des 2. Bildungsweges, • Hochschulen, Akademien mit Ausnahme der Verwaltungsakadem., Volkshochschulen, Landvolkshochschulen;<br />
Personen, die private Schulen oder sonstige Bildungseinrichtungen, die nicht unter Buchstabe a) fallen, besuchen,<br />
sofern sie aufgr<strong>und</strong> des Besuchs dieser Schulen oder Bildungseinrichtungen von der Berufsschulpflicht befreit sind;<br />
Personen, die an einer Volkshochschule oder einer anderen Einrichtung der Weiterbildung Kurse zum nächträglichen<br />
Erwerb des Hauptschul- oder Realschulabschlusses besuchen.<br />
B. Auszubildende<br />
Personen, die in einem Berufsausbildungsverhältnis im Sinne des Berufsbildungsgesetzes oder in einem anderen Vertragsverhältnis im Sinne des § 26 des Berufsbildungsgesetzes stehen, sowie<br />
Personen, die in einer Einrichtung außerhalb der betrieblichen Berufsausbildung im Sinne des § 43 Abs. 2 des Berufsbildungsgesetzes, § 36 Abs. 2 der Handwerksordnung, ausgebildet werden;<br />
Personen, die einen staatlich anerkannten Berufsvorbereitungslehrgang besuchen.<br />
C. Praktikanten, Volontäre<br />
Praktikanten, Volontäre, sofern die Ableistung eines Praktikums oder Volontariats vor, während oder im Anschluss an eine staatl. geregelte Ausbildung oder<br />
ein Studium an einer Hochschule nach den für Ausbildung <strong>und</strong> Studium geltenden Bestimmungen vorgesehen ist.<br />
D. Beamtenanwärter<br />
Beamtenanwärter des einfachen, mittleren <strong>und</strong> gehobenen Dienstes sowie Praktikanten <strong>und</strong> Personen, die durch Besuch eines Verwaltungslehrgangs die Qualifikation für die Zulassung<br />
als Beamtenanwärter des einfachen oder mittleren Dienstes erwerben müssen, sofern sie keinen Fahrtkostenersatz von der Verwaltung erhalten.<br />
E. Teilnehmer an einem freiwilligen sozialen Jahr, vergleichbaren sozialen Diensten oder freiwilligen ökologischen Jahr<br />
Bescheinigung<br />
Name <strong>und</strong> Anschrift der Lehranstalt / der Bildungseinrichtung /<br />
des Ausbildungsbetriebs / des Trägers des jeweiligen sozialen<br />
Dienstes / des Dienstherrn<br />
Die Teilnahme/das Schuljahr/des Kursus/<br />
der Lehrgang/die Ausbildung endet am<br />
Tag Monat Jahr<br />
Nur vom Sachbearbeiter<br />
auszufüllen !<br />
gültig bis:<br />
Ort/Datum<br />
Unterschrift <strong>und</strong> Stempel<br />
Wir bestätigen das Vorliegen aller Voraussetzungen !<br />
Tag Monat Jahr