Ex-matriculation Form
Ex-matriculation Form
Ex-matriculation Form
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DEZERNAT 1, STU-<br />
DENTEN-<br />
SEKRETARIAT<br />
18051 Rostock - Tel. (0381) 498 1230<br />
Hausanschrift: Parkstraße 6, 18057 Rostock<br />
Sprechzeiten: Dienstag und Donnerstag 9 – 12 Uhr und 14 – 17 Uhr<br />
Freitag<br />
9 – 12 Uhr<br />
<strong>Ex</strong>matrikulationsantrag<br />
Bitte beachten Sie bei der <strong>Ex</strong>matrikulation folgende Punkte:<br />
1. Füllen Sie dieses <strong>Form</strong>ular bitte vollständig aus. Beachten Sie dabei, dass eine rückwirkende<br />
<strong>Ex</strong>matrikulation nicht möglich ist, d. h. die <strong>Ex</strong>matrikulation erfolgt frühestens zum aktuellen<br />
Tagesdatum der Antragstellung im Studentensekretariat.<br />
2. Erbringen Sie bitte den Nachweis über die Abmeldung von Ihrer Fakultät bzw. Ihres Fachbereiches<br />
oder Institutes (Studienbüro), von der Universitätsbibliothek (Hauptleihstelle) sowie<br />
vom Rechenzentrum. Nutzen Sie dazu bitte die Rückseite dieses Antrages und lassen diesen vom<br />
jeweiligen Bereich abstempeln.<br />
3. Wenn eine Rückmeldung zum nächsten Semester bereits erfolgt ist, muss das vollständige Leporello<br />
abgegeben werden (nur vor Semesterbeginn).<br />
4. Die vollständigen Unterlagen sind im Studentensekretariat vorzulegen. Sie können uns den ausgefüllten<br />
Antrag auch zuschicken, zuzüglich eines adressierten und frankierten Briefumschlages<br />
(gemäß der gültigen Posttarife) zur Rücksendung der <strong>Ex</strong>matrikulationsunterlagen (d.h. <strong>Ex</strong>matrikulationsbescheinigung,<br />
Rentenbeleg).<br />
Matrikel-Nr.:<br />
<strong>Ex</strong>m.-datum:<br />
Name, Vorname:<br />
Wohnanschrift:<br />
Telefonnummer:<br />
______________________<br />
Unterschrift des Studenten<br />
<strong>Ex</strong>matrikulationsgrund (zutreffendes bitte ankreuzen, ggf. Nummer eintragen) Nr.<br />
Beendigung des Studiums nach bestandener Prüfung im Studiengang: _______________ 1<br />
Datum der Abschlußprüfung: ________________________________________________<br />
Prüfung noch nicht abgeschlossen 2<br />
Beendigung des Studiums ohne Prüfung, da keine mehr möglich 3<br />
Hochschulwechsel 4<br />
Einberufung zum Wehr- bzw. Zivildienst 5<br />
Aufgabe oder Unterbrechung des Studiums 6<br />
Streichung durch die Hochschule wegen fehlender Rückmeldung bzw. fehlender Krankenversicherung<br />
7<br />
Beendigung des Studiums nach endgültig nicht bestandener Prüfung/Vorprüfung 8<br />
Sonstige Gründe [Fachrichtungswechsel (91), Distanz zu Studieninhalten (92), berufs- 9<br />
und arbeitsmarktbezogene Gründe (93), finanzielle Engpässe (94), fachliche Gründe (95),<br />
familiäre Gründe (96), gesundheitliche Gründe (97)]
Die Abmeldung von der Fakultät/Fachbereich/Institut erfolgte<br />
am: _____________________<br />
_________________________<br />
Unterschrift/Stempel<br />
.......................................................................................................................................................<br />
Die Abmeldung von der Universitätsbibliothek Rostock erfolgte<br />
am: _____________________<br />
_________________________<br />
Unterschrift/Stempel<br />
.......................................................................................................................................................<br />
Die Abmeldung vom Rechenzentrum erfolgte<br />
am: _____________________<br />
_________________________<br />
Unterschrift/Stempel<br />
___________________________________________________________________________<br />
Bearbeitungsvermerk für das Studentensekretariat<br />
Postausgang:<br />
abgeholt am:
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