Segelfreizeit in Holland - Evangelische Kirchengemeinden ...
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Verb<strong>in</strong>dliche Anmeldung zur <strong>Segelfreizeit</strong> für<br />
Teens vom 31.8.-7.9.2012 <strong>in</strong> <strong>Holland</strong><br />
Ev. Pfarramt Schömberg<br />
Brunnenstr. 44<br />
75328 Schömberg<br />
Hiermit melde ich me<strong>in</strong>e Tochter / me<strong>in</strong>en Sohn verb<strong>in</strong>dlich zur<br />
<strong>Segelfreizeit</strong> <strong>in</strong> <strong>Holland</strong> vom 31.08. bis 07.09.2012 an:<br />
Name: .................................................<br />
Vorname: ……............................................................................<br />
Anschrift: ..........................................................................................................................................................<br />
Geburtsdatum: ........................................ Telefon (Eltern): ........................................................................<br />
Email: ........................................................ Handy Nr.: .................................................................................<br />
E<strong>in</strong>e Krankenversicherung für <strong>Holland</strong> besteht werde ich noch abschließen .<br />
Name der Versicherung: ...................................................................................................................................<br />
Besondere H<strong>in</strong>weise, die von der Freizeitleitung zu beachten s<strong>in</strong>d:<br />
( z.B. Krankheiten, Allergien, Medikamente, Diät o.ä.) ..................................................................<br />
............................................................................................................................................................................<br />
Die Teilnahme an allen Freizeitveranstaltungen, z.B. Schwimmen <strong>in</strong> Wattenmeer und Ijsselmeer, Radfahren,<br />
Ausflüge ist gestattet . Ausgeschlossen ist:<br />
.............................................................................................................................................................................<br />
Die Anmeldung wird verb<strong>in</strong>dlich, wenn die Anzahlung <strong>in</strong> Höhe von € 80,00 e<strong>in</strong>gegangen ist.<br />
Bankverb<strong>in</strong>dung der Evang. Kirchengeme<strong>in</strong>de Schömberg für die Anzahlung (€ 80,00) und Restzahlung (€ 310,00):<br />
Konto Nr.7 000 901 bei der Sparkasse Pforzheim-Calw (BLZ 666 500 85). Kennwort: <strong>Segelfreizeit</strong>.<br />
E<strong>in</strong>e Reiserücktrittskostenversicherung durch den Veranstalter besteht nicht. Im Falle me<strong>in</strong>es Rücktritts von der Freizeit<br />
werde ich versuchen, e<strong>in</strong>e Ersatzperson zu benennen. Gel<strong>in</strong>gt dies nicht und entsteht dadurch e<strong>in</strong> Leerplatz auf dem<br />
Schiff, werde ich die Ausfallkosten für diesen Platz übernehmen.<br />
Mit der Unterschrift erklärt sich der Teilnehmer e<strong>in</strong>verstanden, während der Reise ke<strong>in</strong>e Zigaretten, Alkohol oder andere<br />
Drogen zu konsumieren und die Anweisungen der Freizeitleitung zu befolgen. Weitere Reise<strong>in</strong>formationen folgen.<br />
..................................., den .......................... ............................................. ..................................................<br />
(Ort) (Datum) (Erziehungsberechtigte/r) (Teilnehmer/In)
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