Ausgabe 8/2013 - DImagazin Aktuell

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DENTALE 

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& Parodontologie 

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PARODONTOLOGIE 

IMPLANTOLOGIE 

HYGIENE 

Antibiotika in der Parodontitistherapie 

Implantatprothetische Versorgung 

im navigierten Vorgehen 

Hygieneanforderungen 

in der Zahnarztpraxis

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Editorial 

Zusammenrücken 

Liebe Leserinnen, 

liebe Leser, 

in der Beurteilung und Behandlung von Patienten mit 

komplexen (zahn-)medizinischen Hintergründen ist die interdisziplinäre 

Zusammenarbeit mit den Kolleginnen und 

Kollegen aus den anderen Fachbereichen unerlässlich und 

unersetzlich. Dabei bildet der persönliche interkollegiale 

Kontakt in der Kommunikation eine, wenn nicht die wesentliche, 

Voraussetzung für eine dem Patienten heilbringende 

Interdisziplinarität. 

Es gilt zusammenzurücken und ich freue mich in dieser 

Fachzeitschrift DI DENTALE IMPLANTOLOGIE & Parodontologie 

eine Plattform für solch einen persönlichen 

Austausch präsentieren zu dürfen. So haben sich auch in 

dieser Ausgabe nationale und internationale Autoren und 

Autorenteams gefunden, die im besten Sinne einer gelebten 

Interdisziplinarität ihre Beiträge verfasst haben. 

Nach einem redaktionellen Beitrag zum Thema „Antibiotika 

in der Parodontitis- und Periimplantitistherapie“ führen 

uns Dr. Wolfgang Bender und Lothar Taubenheim 

die Vorteile der intraligamentären Anästhesie im Vergleich 

zur Infiltrations- bzw. insbesondere zur Leitungsanästhesie 

vor Augen. Dr. Aneta Pecanov-Schröder berichtet 

von den Erfahrungen in der Anwendung von Emdogain 

® in Praxis und Forschung und bezieht sich dabei auf 

den kollegialen Austausch mit Dr. Christoph Hardt, Dr. 

Frank Bröseler und Prof. Dr. Holger Jentsch. 

Wie sich in der Therapie der Periimplantitis mit der antibakteriellen 

photodynamischen Therapie und autologen 

Knochentransplantaten ein klinisch und röntgenologisch 

gutes Behandlungsergebnis erreichen lässt, stellen PD Dr. 

Jörg Neugebauer, Dr. Frank Kistler, Dr. Steffen Kistler 

und Dr. Georg Bayer in ihrer gemeinsamen Falldarstellung 

dar. 

Wie gute Zusammenarbeit zwischen Zahnmedizin und 

Zahntechnik zu erfolgreichen Behandlungsergebnissen 

führt zeigt die Kasuistik zur Anwendung der geführten 

Knochenringtechnik zur implantatgetragenen Rehabilitation 

im Frontzahnbereich von Dr. Jan Kielhorn und ZTM 

Björn Roland. 

Wie sich das navigierte Vorgehen als richtungsweisendes 

Hilfsmittel in der implantatprothetischen Versorgung 

DENT IMPLANTOL 17, 8, 595 (2013) 

eines atrophierten Unterkiefers erweisen kann, zeigt uns 

der Beitrag unseres Schweizer Kollegen Dr. Beat Kurt. 

Das Autorenteam Maurice Pfeil und Valerie von Brakel 

aus den Niederlanden illustrieren, dass der langfristige Implantaterhalt 

in der Minimierung des Misserfolgs und der 

Optimierung periimplantärer Gesundheit bereits mit der 

Planung beginnt, und fokussieren detailliert auf die alles 

entscheidende Erhaltungstherapie. 

In bewährter Weise erhalten wir Tipps zur Abrechnung 

augmentativer Verfahren von Kerstin Salhoff und auf 

die Hygieneanforderungen an der zahnärztlichen Praxis 

macht uns Iris Wälter-Bergob aufmerksam. 

Im Kollegentipp können wir von Herrn Kollegen Moritz 

Breitenbach etwas über die klinische Wirksamkeit von Ligosan 

® Slow Release lesen. Wie wir durch systematisches 

Vorgehen durch die Insertion von Mini-Implantaten zusätzliche 

Pfeiler für die Unterstützung bereits bestehender 

teilprothetischer Restaurationen generieren können stellt 

uns in seinem Beitrag Dr. Jochen Hilgert dar. 

Brigitte Godizart informiert uns, wie wir unsere Patienten 

mit unterschiedlichen Risikoprofilen in der Erhaltungstherapie 

unterstützen können. Schliesslich bekommen 

wir in der Rubrik „Acht Fragen“ Antworten von 

Prof. Dr. Thomas Hoffmann und erfahren, warum die 

Parodontologie in der Interdisziplinarität eine so zentrale 

Rolle einnimmt. 

Rücken wir also weiter über alle zahnmedizinischen und 

medizinischen Disziplinen hinweg zusammen. In diesem 

Sinne bleibt mir, im Namen des gesamten Teams der DI 

DENTALE IMPLANTOLOGIE & Parodontologie Ihnen 

und Ihren Angehörigen eine besinnliche und friedliche 

Zeit für die bevorstehenden Weihnachtstage und einen 

guten Rutsch ins Neue Jahr zu wünschen! 

Ihr 

Dr. Georg Gaßmann 

595

Inhalt 

Schwerpunkt: Parodontologie 

Herstellerinformationen 

649 Neuprodukte 

595 Editorial 

Parodontologie 

598 Antibiotika in der Parodontitis- und Periimplantitistherapie Georg Gaßmann 

602 Örtliche Betäubung: Infiltrations-, Wolfgang Bender, Lothar Taubenheim 

Leitungs- oder intraligamentäre Anästhesie? 

606 Die Anwendung von Emdogain in Praxis und Forschung Aneta Pecanov-Schröder 

Implantologie 

612 Periimplantitistherapie mit antimikrobieller Photodynamischer Jörg Neugebauer, Frank Kistler, 

Therapie und autologen Knochentransplantaten 

Steffen Kistler, Georg Bayer 

620 Klinische Anwendung der geführten Knochenringtechnik Jan Kielhorn, Björn Roland 

624 Richtungsweisendes Hilfsmittel: Die implantatprothetische Versorgung Beat R. Kurz 

eines atrophierten Unterkieferseitenzahnbereichs im navigierten Vorgehen 

634 Implantaterhaltung – der Langzeiterfolg beginnt mit der Implantatplanung Maurice Pfeil, Valerie van Brakel 

Praxisführung 

638 Abrechnungs-Tipp: Augmentation Kerstin Salhoff 

645 Hygieneanforderungen in der Zahnarztpraxis: Veränderungen von KRINKO, RKI und BfArM Iris Wälter-Bergob 

Marktübersicht 

648 Wasserhygiene 

Industrie-Report 

651 „Fit für die Praxisbegehung“ mit Henry Scheins Hygienekonzept 

652 Klinische Wirksamkeit von Ligosan Slow Release auch in der Praxis bestätigt 

653 Neues aus dem Hause AHLDEN Edelmetalle 

654 Systematisches Vorgehen bei der Insertion von Mini-Implantaten als zusätzlicher Pfeiler Jochen Hilgert 

659 Rundum gesund im Mund- und Zahnbereich Brigitte Godizart 

662 BEGO-Implantatfamilie hat Zuwachs bekommen 

Fortbildung 

664 ICX-Magellan: Erfolgreiche Weltpremiere 

666 Ganzheitliches Gesundheitsmanagement als erfolgversprechende Therapie 

668 3. Champions & VIP-ZM Kongress auf Mallorca 

670 BioHorizons-Symposium: Die Zukunft der Augmentation 

671 Einladung zum PISTE-Kongress: Schnittstellen finden, Synergien nutzen 

Was macht eigentlich...? 

672 Acht Fragen an Prof. Dr. Thomas Hoffmann 

Rubriken 

674 Vorschau - Impressum 

596 DENT IMPLANTOL 17, 8, 596 (2013)


Antibiotika in der Parodontitisund 

Periimplantitistherapie 

Georg Gaßmann 

Indizes: Antibiotika, Parodontitis, Periimplantitis 

Die Parodontitis umfasst das Spektrum multifaktoriell verursachter genetisch 

und systemisch modulierter, akuter und chronischer, wirtsabhängiger, opportunistischer 

Infektionserkrankungen des Zahnhalteapparates durch fakultativ pathogene 

Keimspektren. Diese über die Jahre gewachsene Definition spiegelt im 

Erkenntnisgewinn um die Komplexität der Ätiopathogenese der verschiedenen 

entzündlichen Parodontalerkrankungen das Dilemma um die auf den individuellen 

Fall ausgerichtete Auswahl der jeweils geeignetsten Therapieform, damit 

die natürliche Bezahnung in Hinblick auf das Empfinden von Gesundheit, Komfort, 

Ästhetik und Funktion für die Patienten erhalten bleibt [1]. 

Akut oder chronisch? 

Dies ist die erste zu beantwortende Frage. Liegt aufgrund 

des typischen Symptomkomplexes mit foetor 

ex ore, Schmerzhaftigkeit der gingivalen/parodontalen 

nekrotisierenden, ulzerierten Läsionen, körperliche 

Abgeschlagenheit, Lymphadenopathie und 

ggf. Fieber der Verdacht einer nekrotisierendenden 

ulzerierenden Gingivitis oder Parodontitis vor (Abb. 

1), so ist zusätzlich zu der vorsichtigen weil mitunter 

schmerzhaften Entfernung der in der Regel reichlich 

vorhandenen Plaquedepositorien und Administration 

von Chlorhexidindigluconatspüllösungen die Verordnung 

des Chemotherapeutikums Metronidazol (3 x 

250 mg über 3 - 5 Tage) wegen des dominierenden 

fuso-spirochaetalen Keimspektrums die Therapie der 

Wahl. Bei Unverträglichkeit gegenüber Metronidazol 

kann auf Amoxicillin 3 x 500 mg ebenfalls über drei 

bis fünf Tage ausgewichen werden. Die Patienten 

sollten wegen des Verdachtes auf eine immunologische 

Kompromittierung allgemeinärztlich untersucht 

werden [2]. 

Bei Patienten mit chronischer Parodontitis lassen 

sich mit der Durchführung der Hygienephase, in 

der die Patienten in die Lage versetzt werden, eine 

optimierte häusliche Mundhygiene durchzuführen, 

durch das Scaling und Root Planing (Wurzelglättung) 

(SRP) gute Ergebnisse in der Reduzierung der Sondierungstiefen 

und der Verbesserung des klinischen 

Attachmentlevels erzielen [3]. Durch das SRP werden 

adhärente und nicht adhärente Biofilmanteile sowie 

Konkremente reduziert [4]. Vor allem aber wird er- 

reicht, dass die Infrastruktur des Biofilms zerstört 

wird. Sie bildet die Grundlage für die gesteigerte Pathogenizität 

der Bakterien im Biofilm. Ohne sie sind 

die Einzelkeime angreifbarer für wirtseigene Abwehrstrategien. 

Dies erklärt die deutliche Besserung der 

klinischen Parameter (Abb. 2a und b), obwohl, wie 

wir wissen, keine vollständige Wurzeloberflächenreinigung 

im geschlossenen Verfahren erzielbar ist [5]. 

Chronisch oder aggressiv? 

Während in der Therapie der chronischen Parodontitis 

in der konservativen Phase mit dem SRP alleine zufriedenstellende 

Ergebnisse erzielt werden können, 

hat sich für die Therapie der aggressiven Parodontitis 

die zusätzliche Administration der Antibiotikakombination 

aus 3 x Amoxicillin 500 mg + 3 x Metronidazol 

400 mg in zahlreichen Studien - wenngleich mit 

abweichenden Dosierungen - als überlegen herausgestellt 

[6]. Dabei ist Wert darauf zu legen, die antibiotische 

Therapie erst nach der Zerstörung des Biofilms, 

also nach Abschluss des SRP, zu verabreichen, 

da durch die Desintegration der einzelnen Keime des 

ursprünglichen Biofilms deren Angreifbarkeit durch 

die Antibiotikagabe erhöht ist [7]. 

Bei einer zögerlichen Haltung gegenüber der antibiotischen 

Therapie im Falle der aggressiven Parodontitis 

müssen in einer Antibiotikagabe erst nach der Reevaluation 

mit der Retherapierung der Residualtaschen 

schlechtere Ergebnisse in Hinblick auf die mögliche 

Reduzierung der Sondierungstiefen und die Verbesserung 

des klinischen Attachmentlevels in Kauf ge- 

598 DENT IMPLANTOL 17, 8, 598 - 601 (2013)


nommen werden [8, 9]. Diese Strategie empfiehlt 

sich daher eher für die Praxis der Administration von 

Antibiotika im Zusammenhang der Therapie von Residualtaschen 

bei der schweren chronischen Parodontitis, 

für die ebenfalls die antibiotische Administration 

durch die Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft 

für Parodontologie erwogen wird. 

Allgemeinmedizinische Indikationen 

Aus allgemeinmedizinischen Indikationen ist die 

systemische Gabe von Antibiotika im Rahmen der 

systematischen Parodontitis-/Periimplantitistherapie 

vor allem bei allgemeinmedizinisch bedingten 

Kompromittierungen obligat. Dies beispielsweise 

in der Endokarditisprophylaxe und der medikamentösen 

Herabsetzung der Reaktionsfähigkeit des Immunsystems 

beispielsweise durch Cyclosporin nach 

Organtransplantationen. Sie kann ebenfalls im Falle 

schlecht eingestellten Diabetes [10, 11] und unter Bisphosphonattherapie 

[12] indiziert sein. 

Eine Option für den Einsatz von antibiotischen lokalen 

Trägermaterialien nach parodontalchirurgischen 

Eingriffen ist nicht in deren direktem Umfeld, sondern 

unter Umständen in der sich anschließenden 

Erhaltungstherapie zu sehen. In der Periimplantitistherapie 

erscheint die Einbringung lokaler Antibiotika 

sinnvoller als die systemische Gabe [16]. Für den 

Einsatz lokaler Antibiotika werden positive Effekte 

sowohl für Azithromycin [17], Clarithromycin [18, 19], 

Doxycyclin [20-23] und Minocyclin sowohl für die 

Parodontitistherapie [24] als auch für den Einsatz in 

der Periimplantitistherapie [25] beschrieben. Die aktuelle 

Datenlage erfordert weitere Studien. 

Im Vergleich lokaler antibiotischer Therapie zur 

photodynamischen Therapie konnten Bassetti et al. 

(2013) in der nicht-chirurgischen Therapie der frühen 

Periimplantitis nach einem Jahr Beobachtungszeit einen 

vergleichbaren positiven Effekt auf die Entzündungsparameter 

der periiplantären Mukosa zeigen 

[26]. In einer In-vitro-Studie konnte der positive Effekt 

der gasförmigen Ozontherapie einerseits auf die bakterielle 

Reduzierung auf Titan- und Keramikimplantatoberflächen 

sowie andererseits deren Wiederbesiedelung 

mit Osteoblasten gezeigt werden [27]. 

Einsatz lokaler Antibiotika 

Der Einsatz lokaler Antibiotika ist prinzipiell vorstellbar 

im Rahmen der Erhaltungstherapie in der Behandlung 

von residualen Taschen, bei denen es sich 

gezeigt hat, dass Scaling und Wurzelglättung (SRP) 

alleine in der Reevaluation nicht zum gewünschten 

Erfolg geführt hat. Dabei sollten gemäß der Stellungnahme 

der Deutschen Gesellschaft für Zahn-, 

Mund- und Kieferheilkunde nur solche Antibiotika 

lokal appliziert werden, welche in geeignete Trägersubstanzen 

eingebettet extra für die Bedingungen in 

der parodontalen Tasche konzipiert sind, wobei bisher 

nicht von einer prinzipiellen Indikationsstellung 

für die Anwendung der lokalen antibiotischen Therapie 

ausgegangen werden kann. Es wird diskutiert, ob 

durch die adjunktive lokale antibiotische Medikation 

nach dem SRP die Notwendigkeit späterer parodontalchirurgischer 

Interventionen eingeschränkt werden 

könnte. Die aktuelle Studienlage zeigt, dass sich 

sowohl durch die adjunktive systemische als auch die 

lokale antibiotische Therapie statistisch signifikant 

bessere Ergebnisse nach der konservativen Therapie 

mittels SRP erzielen lassen. Der Vorteil der Tetrazyklinderivate, 

wie Doxycyclin und Minocyclin, liegt darin, 

dass sie nicht nur eine antimikrobielle Wirkung 

entfalten, sondern sich auch beispielsweise durch 

die Hemmung der Bildung von Matrixmetalloproteinasen 

positiv auf die bindegewebige Reaktion des 

Wirtsgewebes auswirken [13-15]. 

Abb. 1: Typische nekrotisierte gingivale Areale bei NUP. 

Abb. 2a: Massiv entzündliche parodontale Reaktion bei 

chronischer Parodontitis. 

DENT IMPLANTOL 17, 8, 598 - 601 (2013) 

Abb. 2b: Deutliche Reduktion der Entzündungsparameter 

nach intensiver Vorbehandlung und SRP. 

599


In einer Multicenterstudie in USA und Schweden 

wurden 229 Patienten sieben verschiedenen Behandlungskonzepten 

unterzogen, um die effektivste 

Behandlungsmethode in der zweijährigen Beobachtungszeit 

zu evaluieren. Dabei ging es um die Frage, 

inwiefern durch den Einsatz von Antibiotika-Kombinationen 

systemisch oder/und lokal appliziert in der 

konservativen und chirurgischen Parodontaltherapie 

die klinischen und mikrobiologischen Ergebnisse 

optimiert werden konnten [28, 29]. Dabei erwies 

sich die chirurgische Therapie unterstützt durch die 

kombinierte systemische Gabe von Amoxicillin und 

Metronidazol mit der lokalen Tetrazyklinapplikation 

als die erfolgreichste Methode im Erhalt günstiger 

klinischer parodontologischer Parameter [28]. 

Diese Kombination erwies sich allerdings nur in der 

kurzzeitigen Betrachtung in Hinblick auf die Reduzierung 

der Keime des roten Komplexes Porphyromonas 

gingivalis, Tannerella forsythia und Treponema 

denticola als die effektivste Methode. Es konnte kein 

Effekt auf die Taschenbesiedelung mit eubiotischen 

Actinomyces Keimen beobachtet werden. Zu Ende 

der zweijährigen Beobachtungszeit war nach allen 

Therapievarianten Porphyromonas gingivalis in tieferen 

Taschen, deren Prävalenz bei Rauchern und Patienten 

mit suboptimaler Mundhygiene häufiger war, 

wieder nachweisbar [29]. Insofern lässt sich die Frage 

stellen, ob nicht mehr Mühen in die Optimierung der 

Mundhygiene und die Raucherentwöhnung investiert 

werden sollten als in die Verbreitung massiver 

antibiotischer Therapievarianten in der zahnärztlichen 

Behandlung der chronischen Parodontitis. 

Fazit 

Die begleitende Gabe von systemischen Antibiotika 

in der Parodontaltherapie ist unerlässlich in den 

genannten allgemeinmedizinischen Indikationen. 

Sie ist obligat in der Therapie der nekrotisierenden 

und ulzerierenden Gingivitis und Parodontitis (NUG/ 

NUP) mit Lymphadenopathie und Fieber. Bei rechtzeitiger 

Verabreichung optimiert sie die erreichbaren 

klinischen Ergebnisse in der Therapie der aggressiven 

Parodontitis. Studien belegen die Optimierbarkeit der 

klinischen parodontalen Parameter in der Therapie 

der chronischen Parodontitis durch Antibiotika, zeigen 

aber auch ihre geringfügige Nachhaltigkeit auf 

die langfristige Beeinflussung der mikrobiologischen 

Parameter. Sie deuten auch darauf hin, dass ihr positiver 

Einfluss geringer ist als der negative Einfluss 

durch das Rauchen und suboptimale Mundhygiene. 

Der Einsatz von lokalen Antibiotika gehört in 

äquivalenter Konkurrenz zu anderen antimikrobiell 

wirksamen Methoden, wie der photodynamischen 

Therapie, in den Bereich der Erhaltungstherapie bei 

Nichtrauchern mit guter Mundhygiene. In der bisher 

nicht evidenzbasierten Therapie der Periimplantitis 

stellt sie eine mögliche Therapievariante dar. 

DR. GEORG GASSMANN 

Aeskulap Klinik 

Gersauer Str. 8 

CH-6440 Brunnen 

E-Mail: 

georg.gassmann@spitta.de 

LITERATUR 

[1] American Academy of Periodontology. Comprehensive periodontal 

therapy: A statement by the American Academy of Periodontology. 

J Periodontol 2011;82:943-949 

[2] Eickholz P et al. Glossar der Grundbegriffe für die Praxis: 

Systemische Antibiotika in der parodontalen Therapie. 

Parodontologie 2012;23(3):315-32 

[3] Van der Weijden GA et al.: A systematic review on the clinical efficacy 

of subgingival debridement in the treatment of chronic periodontitis. 

J Clin Periodontol. 2002;29 Suppl 3:55-71 

[4] Cobb CM.: Clinical significance of non-surgical periodontal therapy: 

An evidence-based perspective of scaling and root planing. 

J Clin Periodontol 2002;29 (Suppl. 2):6-16. 

[5] Ehmke B et al. Adjunctive antimicrobial therapy of periodontitis: 

Long-term effects on disease progression and oral colonization. 

J Periodontol 2005;76:749-759. 

[6] Zandbergen D et al. The clinical effect of scaling and root planing and 

the concomitant administration of systemic amoxicillin and metronidazole: 

a systematic review. J Periodontol. 2013 Mar;84(3):332-51. 

[7] Beikler T et al. Adjuvante Antibiotika in der Parodontitistherapie. 

Gemeinsame Stellungnahme der DGP und DGZMK, Dtsch Zahnärztl 

Z 2003;58:263-265 

[8] Kaner D et al. Timing Affects the Clinical Outcome of Adjunctive 

Systemic Antibiotic Therapy for Generalized Aggressive Periodontitis. 

J Periodontol 2007;78:1201-1208. 

[9] Griffiths GS et al. Amoxicillin and metronidazole as an adjunctive 

treatment in generalized aggressive periodontitis at initial therapy 

or re-treatment: a randomized controlled clinical trial. 

J Clin Periodontol 2011; 38: 43–49. 

[10] Grossi SG et al. Treatment of periodontal disease in diabetics reduces 

glycated hemoglobin. J Periodontol. 1997 Aug;68(8):713-9. 

[11] Grossi SG. Treatment of periodontal disease and control of diabetes: 

an assessment of the evidence and need for future research. 

Ann Periodontol. 2001 Dec;6(1):138-45. 

[12] Ficarra G et al. Osteonecrosis of the jaws in periodontal patients 

with a history of bisphosphonates treatment. 

J Clin Periodontol. 2005 Nov;32(11):1123-8. 

[13] Grenier D et al. Inhibition of proteolytic, serpinolytic, and progelatinase-b 

activation activities of periodontopathogens by doxycycline 

and the non-antimicrobial chemically modified tetracycline derivatives. 

J Periodontol. 2002 Jan;73(1):79-85. 

[14] Park JB. Effects of doxycycline, minocycline, and tetracycline on 

cell proliferation, differentiation, and protein expression in 

osteoprecursor cells. J Craniofac Surg. 2011 Sep;22(5):1839-42. 

[15] Park JB. Low dose of doxycyline promotes early differentiation of 

preosteoblasts by partially regulating the expression of estrogen 

receptors. J Surg Res. 2012 Dec;178(2):737-42. 

[16] Van Winkelhoff AJ. Antibiotics in the treatment of peri-implantitis. 

Eur J Oral Implantol. 2012;5 Suppl:S43-50. 

[17] Agarwal E et al. Locally Delivered 0.5% Azithromycin, as an Adjunct to 

Non-Surgical Treatment in Chronic Periodontitis With Type 2 Diabetes: 

A Randomized Controlled Clinical Trial. J Periodontol. 2012 Jun 1. 

[18] Bajaj P et al. Locally delivered 0.5% clarithromycin, as an adjunct 

to nonsurgical treatment in chronic periodontitis with well-controlled 

type 2 diabetes: a randomized controlled clinical trial. 

J Investig Clin Dent. 2012 Nov;3(4):276-83. 

[19] Pradeep AR et al. Clarithromycin, as an adjunct to non surgical 

periodontal therapy for chronic periodontitis: a double blinded, placebo 

controlled, randomized clinical trial. Arch Oral Biol. 2011 

Oct;56(10):1112-9. 

[20] Eickholz P et al. Non-surgical periodontal therapy with adjunctive 

topical doxycycline: a double-blind randomized controlled multicenter 

study. J Clin Periodontol. 2002 Feb;29(2):108-17. 

[21] Eickholz P et al. Subgingival topical doxycycline versus mechanical 

debridement for supportive periodontal therapy: a single blind rando - 

mized controlled two-center study. Am J Dent. 2005 Dec;18(6):341-6. 

[22] Kim TS et al. Pharmacokinetic profile of a locally administered 

doxycycline gel in crevicular fluid, blood, and saliva. 

J Periodontol. 2002 Nov;73(11):1285-91. 

[23] Ratka-Krüger P et al. Non-surgical periodontal therapy with adjunctive 

topical doxycycline: a double-masked, randomized, controlled 

multicenter study. II. Microbiological results. 

J Periodontol. 2005 Jan;76(1):66-74. 

[24] Bland PS et al. Association of antimicrobial and clinical efficacy: 

periodontitis therapy with minocycline microspheres. 

J Int Acad Periodontol. 2010 Jan;12(1):11-9. 

[25] Renvert S et al. Mechanical and repeated antimicrobial therapy using 

a local drug delivery system in the treatment of peri-implantitis: a 

randomized clinical trial. J Periodontol. 2008 May;79(5):836-44. 

[26] Bassetti M et al. Anti-infective therapy of peri-implantitis with adjunctive 

local drug delivery or photodynamic therapy: 12-month outcomes of a 

randomized controlled clinical trial. Clin Oral Implants Res. 2013 Apr 8. 

[27] Hauser-Gerspach I et al. Influence of gaseous ozone in peri-implantitis: 

bactericidal efficacy and cellular response. An in vitro study using titanium 

and zirconia. Clin Oral Investig. 2012 Aug;16(4):1049-59. 

[28] Mdala I et al. Multilevel analysis of clinical parameters in chronic periodontitis 

after root planing/scaling, surgery, and systemic and local 

antibiotics: 2-year results. J Oral Microbiol. 2012;4. 

[29] Mdala I et al. Multilevel analysis of bacterial counts from chronic 

periodontitis after root planing/scaling, surgery, and systemic and 

local antibiotics: 2-year results. J Oral Microbiol. 2013 Jul 9;5. 


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Örtliche Betäubung: Infiltrations-, 

Leitungs- oder intraligamentäre 

Anästhesie? 

Wolfgang Bender, Lothar Taubenheim 

Indizes: Intraligamentäre Anästhesie, Komplikationen, Leitungsanästhesie, 

Örtliche Betäubung, Terminalanästhesie 

An allen Universitäten weltweit werden die Terminalanästhesie und die Mandibularanästhesie 

als Standardmethoden der Schmerzausschaltung gelehrt. In 

Deutschland werden sie mehr als 50 Millionen Mal pro Jahr appliziert (KZBV- 

Jahrbuch 2012). Alle praktizierenden Zahnärztinnen und Zahnärzte kennen die 

Komplikationen und die Grenzen dieser Lokalanästhesie-Methoden, vor allem 

der Leitungsanästhesie des N. alveolaris inferior: Weder die Führung der Kanüle 

am Foramen mandibulae noch die Positionierung im Mandibularkanal können 

visuell kontrolliert werden. 

602 

D 

ie damit verbundenen Risiken, durch die Injektionsnadel 

Gefäßläsionen oder Nervschädigungen 

zu generieren, sind höher als man sich vorstellen 

möchte. Mit Blick auf die Patienten wird von 

vielen Behandlern die Suche nach alternativen Möglichkeiten 

der Schmerzausschaltung (pain control) 

aktiv betrieben. 

Einleitung 

Nach mehr als 35 Jahren in eigener Praxis sind die 

täglich angewandte Infiltrationsanästhesie und die 

Leitungsanästhesie des N. alveolaris inferior (fast) 

zum Goldstandard der Schmerzausschaltung geworden. 

Das Bewusstsein für die unerwünschten Effekte 

dieser Form der Desensibilisierung ist jedoch in den 

letzten Jahren gewachsen. Die Komplikationen und 

Grenzen der Leitungsanästhesie des N. alveolaris 

inferior und auch der Infiltrationsanästhesie haben 

die praktizierenden Zahnärzte für „Alternativen“ 

sensibilisiert. Die in den letzten 20 Jahren gewonnenen 

Erfahrungen mit der intraligamentären Anästhesie 

machen diese Methode der minimalinvasiven 

Schmerzausschaltung als Alternative der Mandibularanästhesie 

und der Terminalanästhesie auch für 

den praktizierenden Zahnarzt gut anwendbar. 

Praktizierte Schmerzausschaltung 

Im Oberkiefer und im Frontzahnbereich wird vor 

Schmerz verursachenden Behandlungen eine Ter- 

minalanästhesie praktiziert: Es wird Anästhetikum 

subgingival injiziert, das sich intraossär ausbreitet. 

Im Unterkiefer ist die intraorale Leitungsanästhesie 

des N. alveolaris inferior die weltweit applizierte 

Standardmethode der Schmerzausschaltung. Zur 

Erreichung einer örtlichen Betäubung - Voraussetzung 

einer zahnärztlichen Behandlung unter 

angestrebter Compliance des Patienten - wird ein 

Lokalanästhetikum appliziert, üblicherweise die seit 

mehr als 25 Jahren bewährte 4%ige Articainhydrochloridlösung. 

Die Schwierigkeit bei der Leitungsanästhesie des N. 

alveolaris inferior besteht insbesondere darin, dass 

das Foramen mandibulae, der Injektionspunkt, klinisch 

weder ertastbar noch auf andere Weise exakt 

lokalisierbar ist. Die Führung der Kanüle muss sich 

daher nicht an sicht- sondern nur an tastbaren anatomischen 

Strukturen orientieren, wobei die exakte 

Lage der Kanülenspitze und des Foramens nicht bestimmbar 

ist. Der Einstichpunkt liegt lateral der Plica 

pterygomandibularis etwa in der Mitte zwischen 

den Zahnreihen von Ober- und Unterkiefer. Wird die 

Kanüle eingeführt, so trifft man in der Regel nach 

Einführen der halben Kanülenlänge (ca. 2 cm) auf 

Knochen. Die Kanülenspitze befindet sich an der 

Innenseite des aufsteigenden Unterkieferastes oberhalb 

des Foramen mandibilare. Trifft man in geringerer 

Tiefe auf Knochen, so ist die Kanüle zu weit 

nach lateral eingestochen und/oder der Winkel zur 

Medianebene zu groß. Ist umgekehrt die Kanüle zu 

DENT IMPLANTOL 17, 8, 602 - 605 (2013)


flach (Winkel zwischen Kanüle und Medianebene 

zu klein) eingeführt, kommt es erst in größerer Tiefe 

(beziehungsweise überhaupt nicht) zum Knochenkontakt. 

In beiden Fällen muss die Kanüle zurückgezogen 

und nach entsprechender Korrektur erneut 

eingeführt werden. Ist die Kanüle exakt positioniert, 

wird sie nach Knochenkontakt etwas zurückgezogen 

und - nach Aspiration - die Injektion vorgenommen 

[12]. 

Dieses beschriebene Vorgehen beinhaltet mindestens 

drei Komplikationen: Beim Einführen der Kanüle 

verspürt der Patient immer einen - für ihn sehr 

unangenehmen - Einstichschmerz. Da die Einführung 

der Kanüle „blind“ erfolgt, ist das Risiko einen 

Nerv zu treffen relativ hoch. Ein Nervkontakt - den 

der Patient als „Blitzeinschlag“ empfindet - erfordert 

eine Umpositionierung der Kanülenspitze, um 

eine intraneurale Injektion des Lokalanästhetikums 

zu vermeiden. Da in der unmittelbaren Umgebung 

größerer Nervenstämme Blutgefäße verlaufen, ist bei 

der Leitungsanästhesie auch das Risiko der Punktion 

eines solchen Gefäßes und damit trotz Aspiration 

einer versehentlichen intravasalen Injektion des Lokalanästhetikums 

gegeben [12]. Eine Aspiration verhindert 

zwar nicht einen Gefäßkontakt, macht ihn 

aber offenbar. Ein Gefäßkontakt und die dadurch 

ausgelöste Blutung kann als unerwünschten Effekt 

auch eine Kieferklemme auslösen. Die Kieferklemme 

tritt meist nach einem Tag auf - in Folge des 

Hämatoms, ggf. auch einer intramuskulären Entzündung 

mit konsekutiver Narbenbildung [13]. 

Da bei der Leitungsanästhesie angestrebt wird, das 

Lokalanästhetikum möglichst nahe am Nerven zu 

injizieren, andererseits der Nerv selbst bei der Injektion 

nicht exakt lokalisiert werden kann, ist eine 

Verletzung der Nerven mit der Kanülenspitze im Einzelfall 

nicht sicher vermeidbar. Das „Anstechen“ des 

Nervs kann zu Sensibilitätsstörungen im Ausbreitungsgebiet 

führen (Parästhesie, Hypästhesie), die 

jedoch in aller Regel - aber nicht immer - reversibel 

sind [5, 12]. 

Bei 608 Leitungsanästhesien am Foramen mandibulae 

wurden 122 (20,1 %) positive Aspirationen 

dokumentiert [3]. Nach Lipp finden sich auch bei 

negativer Aspiration noch ca. 20 % unbemerkte intravasale 

Injektionen [8], z.B. durch Aspiration der 

Gefäßwand. 

Zwischen Ende der Injektion und Anästhesieeintritt 

ist bei der Mandibularanästhesie immer eine Latenz 

zeitlich zu überbrücken. Dirnbacher (2003) dokumentierte 

bei 202 Fällen eine durchschnittliche Latenzzeit 

von 3,8 Minuten (41,1 % > 4 Min.) und eine 

unzureichende Desensibilisierung von 20,8 %, d. h. 

eine Wartezeit des Behandlers signifikant über der 

durchschnittlichen Latenzzeit [2]. 


Latenzzeit und Anästhesieversagerrate sind Komplikationen, 

die den Behandler belasten. Die injizierte 

Anästhetikummenge von durchschnittlich 1,7 ml [2] 

ist bei gesunden Patienten als problemlos einzustufen, 

bei Risikopatienten ist dieses Volumen sehr individuell 

zu betrachten. 

Die Anästhesiedauer ist eine Komplikation, die den 

Patienten belastet. In der Dirnbacher-Studie (2003) 

betrug die Wirkung der Anästhesie nur bei 5 % der 

dokumentierten Fälle weniger als 3 Stunden; zwischen 

3 und 4 Stunden dauerte die Anästhesie bei 

68,8 % der Fälle (139 von 202) und in 53 Fällen (26,2 

%) sogar mehr als 4 Stunden [2]. Andere Vergleichstudien 

[10, 15] kommen zu ähnlichen Ergebnissen. 

Die Einschränkung der Dispositionsfähigkeit des Patienten 

über Stunden nach Abschluss der Behandlung 

wird zu minimieren versucht durch adrenalinreduzierte 

Anästhetika. Auch die zusätzliche Injektion 

von Medikamenten „zur Aufhebung einer dentalen 

Lokalanästhesie“ (Sanofi 2013) wird aktuell propagiert. 

Die Tatsache bleibt: Die Leitungsanästhesie 

des N. alveolaris inferior schränkt die Dispositionsfreiheit 

des Patienten noch Stunden nach Abschluss 

der Behandlung signifikant ein. Bei Patienten unter 

Antikoagulantien dürfen auf keinen Fall Leitungsanästhesien 

vorgenommen werden. Diese können 

infolge massiver Hämatombildung lebensbedrohliche 

Folgen haben. In erster Linie sind hier Leitungsanästhesien 

am Foramen mandibulae zu nennen 

[14, 15]. 

Alternativen 

Welche Alternativen der Mandibularanästhesie sind 

gegebenenfalls mit dem Patienten zu thematisieren? 

Dies ist auch vor dem Hintergrund des am 25. Februar 

2013 in Kraft getretenen Patientenrechtegesetzes 

zu sehen. 

Der Aspekt der „Alternativen“ wird expressis verbis 

im BGB § 630 e (1) angesprochen: „Der Behandelnde 

ist verpflichtet, den Patienten über sämtliche für die 

Einwilligung wesentlichen Umstände aufzuklären. 

Dazu gehören insbesondere Art, Umfang, Durchführung, 

zu erwartende Folgen und Risiken der 

Maßnahme sowie ihre Notwendigkeit, Dringlichkeit, 

Eignung und Erfolgsaussichten im Hinblick auf die 

Diagnose oder die Therapie. Bei der Aufklärung ist 

auch auf Alternativen zur Maßnahme hinzuweisen, 

wenn mehrere medizinisch gleichermaßen indizierte 

und übliche Methoden zu wesentlich unterschiedlichen 

Belastungen, Risiken oder Heilungschancen 

führen können.“ 

In aktuellen Gerichtsverfahren um Verletzungen 

des N. alveolaris inferior wurden die behandelnden 

Zahnärzte verurteilt, weil sie auf die alternativ 

603


mögliche ILA nicht hingewiesen und dem Patienten 

keine Möglichkeit zur Wahl einer anderen Anästhesiemethode 

gegeben hatten. 

Ist nur die Sedierung, speziell die Lachgas-Sedierung, 

eine Alternative zur örtlichen Betäubung (Lokalanästhesie) 

[1]? Die Lachgassedierung ist eine Möglichkeit, 

die Angst des Patienten vor der zahnärztlichen 

Behandlung zu reduzieren. Sie wird im Einsatzspektrum 

eingeschränkt durch die geringe anästhetische 

Potenz und durch die Begrenzung einer sinnvollen 

Anwendung bei Patienten mit geringen bis mäßig 

ausgeprägten Ängsten [9]. 

Die Reaktionen des Patienten müssen in der Phase 

der Titrierung des Lachgases - durch die aufgesetzte 

Nasenmaske - aufmerksam beobachtet werden. 

In der Regel wird das Lachgas verabreicht, um eine 

optimale Sedierungstiefe zu erreichen. Der Patient 

hat stabile Vitalparameter und ist dabei wach, ansprechbar 

und entspannt. Er ist in der Lage, selbständig 

den Mund offen zu halten bei vollständig 

erhaltenen Atemwegsreflexen. Das Schmerzempfinden 

ist deutlich reduziert, sodass die Injektion des 

Lokalanästhetikums i. d. R. sehr gut toleriert wird, 

auch von Kindern [9]. Eine wahrscheinlich Schmerz 

verursachende zahnärztliche Behandlung erfolgt 

auch bei einer Lachgassedierung unter einer konventionellen 

Lokalanästhesie. Eine zusätzliche Lokalanästhesie, 

i. d. R. eine Infiltrations- oder eine 

Leitungsanästhesie, wird immer erforderlich sein, 

da die analgetische Potenz von Lachgas für eine 

Zahnbehandlung nicht ausreicht. Für den Patienten 

bleiben die stundenlangen artikulatorischen und 

mastikatorischen Einschränkungen nach Abschluss 

der Behandlung - und der Lachgassedierung - nach 

wie vor erhalten, ebenso das Risiko eines Nerv- und/ 

oder Gefäßkontakts. 

Bei der Aufklärung über Alternativen der Leitungsanästhesie 

ist als primäre, minimalinvasive Methode 

der örtlichen Betäubung die Einzelzahnanästhesie zu 

thematisieren. Im direkten Vergleich dieser beiden 

Lokalanästhesie-Methoden sollten dem Patienten 

nur klinische Fakten aufgezeigt werden (s. Tab. 1). 

Durch zahlreiche klinische Studien [2, 6, 10, 15, 16] 

wurde die Hypothese bestätigt, dass die intraligamentäre 

Anästhesie alle Voraussetzungen für eine 

primäre Methode der örtlichen Betäubung in der 

Zahnheilkunde erfüllt. Lediglich bei lang dauernden 

und großflächigen dentoalveolären chirurgischen 

Maßnahmen kann sie die Anforderungen nicht erfüllen. 

Langbein et al. (2012) konnten zeigen, dass 

selbst alle vier retinierten Dentes serotini in einer 

Sitzung osteotomiert werden können, ohne dass 

der Patient stundenlange Einschränkungen seiner 

Dispositionsfreiheit akzeptieren musste [6]. 

Voraussetzung für eine erfolgreiche intraligamentäre 

Anästhesie ist die Anwendung sensibler Injektionssysteme, 

z. B. von Dosierradspritzen, mit denen 

der Behandler die anatomischen Strukturen des Patienten 

am Injektionspunkt gut - in seinem Daumen 

oder Zeigefinger - erspüren kann, die Applikation 

Methoden-Vergleich 

Leitungsanästhesie vs. Intraligamentäre Anästhesie 

Leitungsanästhesie 

am Foramen mandibulae 

Intraligamentäre Anästhesie 

Analgesie im Unterkiefer Seitenzahnbereich 

gesamter Quadrant 

Latenz 

durchschnittlich 3,8 Min. (202 Fälle) 

Anästhetikum-Injektion 

> 1,7 ml (1 Zylinderampulle) 

Anästhesieversager 20,8 % (von 202 Fällen) 

Komplettierungen durch ILA 74,2 % 

Anästhesiedauer 

durchschnittlich 3,86 Stunden (202 Fälle) 

Artikulatorische und mastikatorische 

Patientenbeeinträchtigung 

Taubheit in Wangen, Lippen und Zunge 

Risiko postoperativer Verletzungen 

Risiko von Gefäß- und Nervläsionen 

kontraindiziert bei Hämophiliepatienten 

Einzelzahnanästhesie - alle Zähne 

enge Begrenzung des Anästhesiebereichs 

Keine Latenz 

ununterbrochene Behandlungsfolge 

~ 0,2 ml pro Zahnwurzel 

ausgeprägte Anästhesietiefe 

Anästhesieerfolg 92,6 % (von 202 Fällen) 

Komplettierungen durch ILA 73,3 % 

~ 30 Minuten - problemlose Verlängerung durch 

Nachinjektionen 

Keine Einschränkungen von Artikulation und 

Mastikation 

Kein Risiko postoperativer Verletzungen: 

Bissverletzungen, Verbrennungen 

Keine Aufklärungspflicht - weder über Risiken 

noch über Alternativen 

Tabelle 1 Quelle: Dirnbacher et al. 2003 



bewährter Anästhetika mit Adrenalin [2, 4, 6, 10, 

15, 17] und die sichere Beherrschung der Methode 

der intradesmodontalen Injektion gegen den interstitiellen 

Widerstand des dichten Parodontalgewebes, 

ohne dass es zu einer Depotbildung und unerwünschten 

Effekten nach Abschluss der Anästhesie 

kommt (Druckschmerz, Elongationsgefühl), die gegebenenfalls 

iatrogen sind [17]. 

Schlussfolgerung 

Nach dem Stand von Wissenschaft, Technik und Klinik 

ist es möglich, die konventionellen Lokalanästhesie-Methoden 

durch gezielte Einzelzahnanästhesien 

weitgehend zu kompensieren. Die intraligamentäre 

Anästhesie (ILA) ist als primäre Methode der zahnärztlichen 

Lokalanästhesie einzustufen [6]. Bei lang 

dauernden und großflächigen dentoalveolären chirurgischen 

Eingriffen sind die Infiltrations- und die 

Leitungsanästhesie nach wie vor die Methoden der 

Wahl, da bei diesen Indikationen die ILA die Anforderungen 

nicht erfüllen kann. 

DR. MED. DENT. 

WOLFGANG BENDER 

Flachskampstr. 65 

40627 Düsseldorf 

E-Mail: dr.w.bender@ 

web.de 

LOTHAR TAUBENHEIM 

Am Thieleshof 24 

40699 Erkrath 

E-Mail: LT.Lothar. 

Taubenheim@t-online.de 

LITERATUR 

[1] Daubländer M, Kämmerer P. Schmerzen abschalten. 

Dent Mag 2009; 1: 34-37. 

[2] Dirnbacher T, Glockmann E, Taubenheim L. 

Methodenvergleich in der Lokalanästhesie: Welche Anästhesie 

ist die richtige? Zahnärztl Mitt 2003; 23: 44-51. 

[3] Eifinger FF, Fritz U, Gautzsch P. Untersuchung zur passiven 

Aspiration der Lokalanästhesie. ZWR Deutsch Zahnärztebl 1993; 

3: 166-176. 

[4] Glockmann E, Taubenheim L. Minimalinvasive Schmerzausschaltung 

- Intraligamentäre Anästhesie. 

Zahnärztlicher Fach-Verlag, Herne 2010. 

[5] Heizmann R, Gabka J. Nutzen und Grenzen der intraligamentären 

Anästhesie. Zahnärztl Mitt 1994; 84: 46-50. 

[6] Langbein A, Taubenheim L, Benz C. 

ZWR Deutsch Zahnärztebl 2012; 7+8: 334-342. 

[7] Leitlinien zur Sedierung und Analgesie (Analgosedierung) 

von Patienten durch Nicht-Anästhesisten. 

Anästh Intensivmed 2002; 43: 639-641. 

[8] Lipp M. Lokalanästhesie - ohne Risiko für jeden Patienten? 

Zahnärztl Prax 1989; 9: 330. 

[9] Maters FG, DZW Die ZahnarztWoche 2009; 31-32: 9-11. 

[10] Prothmann M, Taubenheim L, Rossaint R. 

Alternativen zu Leitungs- und Infiltrationsanästhesie. 

ZWR Deutsch Zahnärztebl 2010; 9: 398-405. 

[11] Prothmann M, Claußnetzer N, Taubenheim L, Rossaint R. 

Systematische Behandlung von Parodontopathien unter 

intraligamentärer Anästhesie. Parodontologie 2009; 2: 139-148. 

[12] Rahn R. Techniken der Lokalanästhesie. 

forum_med_dent Aventis, 2001: 82-101. 

[13] Schwenzer N, Ehrenfeld M. Zahnärztliche Chirurgie. Zahn-Mund- 

Kiefer-Heilkunde 3, Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2000. 

[14] Schwenzer N, Ehrenfeld M. Zahn-Mund-Kiefer-Heilkunde, 

Chirurgische Grundlagen, Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2008. 

[15] Weber M, Taubenheim L, Glockmann E. Schmerzausschaltung 

vor indizierten endodontischen Behandlungen. 

ZWR Deutsch Zahnärztebl 2005; 10: 421-433. 

[16] Zugal W. Die intraligamentäre Anästhesie in der zahnärztlichen 

Praxis. Zahnärztl Mitt 2001; (91) 6: 46-52. 

[17] Zugal W, Taubenheim L, Schulz D. Triade des Anästhesie-Erfolgs: 

Instrumente - Anästhetika - Methoden-Beherrschung. 

Z Stomatol 2005; (102) 1: 9-14. 

parodur_drittelQ_DentImplantologie_maerz2013.pdf 1 07.03.2013 15:20:17


Wundsituation nach einer Woche zum Zeitpunkt der Nahtentfernung. Patient hatte keine postoperativen Beschwerden, 

keine Schwellung oder Nachblutung. 

Die Anwendung von Emdogain 

in Praxis und Forschung 

Aneta Pecanov-Schröder 

Indizes: Parodontaltherapie, Regeneration, Schmelzmatrixproteine 

Die körpereigenen Schmelzmatrixproteine (EMD: enamel matrix derivative) sind 

ein wichtiger Bestandteil der modernen regenerativen Parodontaltherapie, denn 

sie unterstützen nachweislich die Regeneration intraossärer Defekte (s. DGZMK- 

Stellungnahme). Bereits 1997 ist es gelungen, die Wirkung im Tierversuch zu belegen 

[15-17]. Inwieweit kann der Einsatz eines Schmelzmatrixproteins (Emdogain) 

in der Praxis nachhaltig und erfolgreich durchgeführt werden? Der nachfolgende 

Beitrag fasst einige anlässlich der Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für 

Parodontologie (DGParo) in Erfurt dargestellten Aspekte von Univ.-Prof. Dr. Dr. 

h.c. Holger Jentsch, Dr. Christoph Hardt und Dr. Frank Bröseler zusammen. 

606 

D 

er Aachener Parodontologe Dr. Frank Bröseler 

spricht sich für die Verwendung von Emdogain 

(Straumann) aus: „Richtig eingesetzt, ist es sehr 

effektiv.“ Er verweist auf den Einsatz beim „Alveolarknochenkrater 

kombiniert mit Furkationsdefekt 

Grad I bis II“, den er mikrochirurgisch operiert. 

Bröseler weiter: „Der Benefit von Emdogain bei der 

Wundheilung besteht darin, in der Defekttiefe die 

knöcherne Ausheilung bestens zu induzieren.“ Hinsichtlich 

der Zeitkomponente sind sich Univ.-Prof. 

Dr. Dr. h.c. Holger Jentsch (Leiter des Funktionsbereichs 

Parodontologie, Poliklinik für Zahnerhaltung 

und Parodontologie der Universität Leipzig) und Dr. 

Bröseler einig: „Man braucht eine gewisse Zeit, um 



ein gutes Ergebnis zu erzielen – das ist dann aber 

auch langzeitstabil.“ Grundsätzlich abgeklärt werden 

sollte vor Beginn der regenerativen Therapie 

immer, wie die Parodontalerkrankung entstanden 

ist. Bröseler: „Denn insuffiziente Restaurationen 

können eine mögliche Ursache für den parodontalen 

Defekt sein und gehören vorher therapiert“ [2]. 

EMD – Indikation und Einflussfaktoren 

Die richtige Operations- und Nahttechnik, eine systematische 

Infektionskontrolle, eine sehr gute Mundhygiene 

und eine strikte postoperative Nachsorge 

tragen wesentlich zum Erfolg der regenerativen 

Parodontaltherapie mit Emdogain bei. Das betont 

auch Dr. Christoph Hardt, Fachzahnarzt für 

Parodontologie und in München in einer Praxisgemeinschaft 

niedergelassen, und ergänzt: „Um 

vorhersagbare Ergebnisse zu erzielen, muss genau 

diagnostiziert und der Indikationsbereich eingehalten 

werden.“ 

Abb. 1: Solitäre, 9 mm tiefe Tasche regio 16 mesial bei 35 

Jahre altem Patienten, Nichtraucher. 

Abbildungen 1 bis 5: Dr. Christoph Hardt, München 

Aktuelle Indikationsbereiche für Emdogain sind: 

intraossäre Defekte, breite intraossäre Defekte 

(nach Herstellerangaben in Kombination mit Knochenersatzmaterialien), 

mandibuläre Furkationsdefekte 

(Grad-II-Furkation) sowie Rezessionsdefekte. 

Aktuell befassen sich Studien mit der Anwendung 

von EMD in Zusammenhang mit Implantaten. 

„Osteoblasten-Proliferation und -Differenzierung 

nehmen zu. Das könnte sich bei der Implantattherapie 

positiv auswirken“ [29], erklärt Prof. Jentsch. 

Außerdem: „EMD beugt einer Ankylose vor, zum 

Beispiel bei der Reimplantation. Das konnten Untersuchungen 

hinsichtlich Grad-III-Furkationsdefekten 

zeigen“ [10, 16]. 

Wirkprinzip 

Emdogain ist ein Komplex aus nativen Proteinen 

wie Amelogenin und Ameloblastin, die wichtig für 

die Entwicklung der zahnstützenden Gewebe sind. 

Sie schließen sich zu einer Matrix zusammen, die 

während der natürlichen Zahnentwicklung die Bildung 

von Wurzelzement vermittelt [1, 5, 20, 21]. 

Appliziert man Emdogain auf die gereinigte Wurzeloberfläche 

eines parodontal erkrankten Zahnes, 

begünstigt es die Regeneration aller Strukturen des 

Parodonts [11-13]. „Es ist der Verdienst von Prof. Dr. 

Anton Sculean, die zellulären Effekte von Emdogain 

am Menschen gezeigt zu haben“, erinnert Prof. 

Jentsch. In der ersten Studie von Sculean zeigte sich 

sechs Monate postoperativ neu gebildetes Gewebe 

wie Zement mit Kollagenfasern und in den meisten 

Fällen auch Knochen [22, 23]. 

„EMD begünstigt in der ersten Phase der Wundheilung 

eine deutlich schnellere Fibroblastenanhaftung“, 

so Jentsch. Bei Anwendung von Emdogain 


Abb. 2: Zustand nach Präparation eines „papilla preservation“ 

Lappens. Fortgeschrittener zweiwandiger Knochendefekt 

mit 7 mm intraossärer Komponente, buccale 

Knochenwand erhalten, mesialer Furkationsbefall Grad II, 

deutliche Konkrementablagerungen. 

komme es postoperativ zu einer geringeren Blutungsneigung 

und zu reduzierten Entzündungszeichen, 

und die Anlagerung von Zellen, Umbau 

und Konsolidierung von Gewebe und Proliferation 

„werden deutlich gefördert“. Ferner konnte ein angiogener 

Effekt von Emdogain direkt oder indirekt 

bei Wundheilung belegt werden [14]. 

Emdogain im Einsatz 

Bröseler: „Das Debridement der Wurzel erfolgt mit 

stumpfen Ultraschallinstrumenten, anschließend 

nehme ich rotierende Instrumente zur Wurzelglättung.“ 

Hardt appliziert in intraossäre Defekte nach 

Aufklappung zwei Minuten PrefGel (Straumann) 

zur Entfernung der „smear layer“ an der Zahnoberfläche. 

Nach der Spülung mit steriler Kochsalzlösung 

wird die Wurzeloberfläche möglichst 

trocken gesaugt und Emdogain aufgetragen. „Der 

Defekt muss vollständig weichgewebig geschlossen 

werden, das ist für den Erfolg entscheidend.“ 

607


Will man bei der Rezessionsbehandlung auf das 

Bindegewebstransplantat verzichten, „empfiehlt 

sich der Literatur zufolge der Einsatz von Emdogain 

in Kombination mit dem koronalen Verschiebelappen“ 

[4, 15], so Jentsch. Hardt: „Bei einer Miller- 

Klasse III gelingt keine vollständige Abdeckung der 

exponierten Wurzeloberfläche. Wichtig ist, den 

Patienten vor dem parodontalchirurgischen Eingriff 

und der regenerativen Behandlung darüber aufzuklären, 

was machbar ist und was nicht“ [27]. 

Das A und O: Gute Patientenführung 

Abb. 3: Nach PrefGel und Spülung mit steriler Kochsalzlösung 

wird Emdogain appliziert ohne Blut- oder Speichelkontamination 

der Wurzeloberfläche. 

Abb. 4: Röntgenkontrollaufnahme bereits nach 5 Monaten 

post OP, da Patient im Ausland lebt. Taschensondierungstiefe 

16 mesial: 3 mm Furkation Grad: 0. 

Vor diesem Hintergrund seien Nahttechnik und 

Wundverschluss ausgesprochen relevant. Hardt 

sieht eine wichtige Grenze für einen vorhersagbaren 

Effekt in der Defektmorphologie: „Steht noch eine 

Knochenkante zur Verfügung? Entscheidend ist, 

das Weichgewebe fixieren zu können und keinen 

Kollaps zu befürchten“ [6-8]. Nach dem mikrochirurgischen 

Eingriff beginne die „Geduldsphase“, so 

Bröseler. 

In der präoperativen Phase genauso wie in den 

anstrengenden folgenden 1,5 Jahren postoperativ 

sollten Patient und Behandler unbedingt „an einem 

Strang ziehen“. Wichtig ist es, den Patienten immer 

wieder zu motivieren. Denn als Grundvoraussetzung 

für eine erfolgreiche Emdogain-Therapie gilt 

die drei- bis sechswöchige Anwendung einer antiseptischen 

Mundspülung (z. B. 0,1-0,2% Chlorhexidindigluconat-Lösung). 

Darüber hinaus ist eine Zahnreinigung im operierten 

Gebiet für mindestens drei Wochen und im Sulkus 

oder Appoximalbereich für mindestens drei bis 

vier Wochen postoperativ obsolet (vgl. Periodontal 

Treatment Guide, Straumann). 

Ist eine Kombitherapie empfehlenswert? 

Diskutiert wurde auch die Anwendung von EMD 

und Gewebeersatzmaterial. Da derzeit keine eindeutigen 

wissenschaftlichen Werte vorliegen, könne 

nicht abschließend geklärt werden, wann eine 

Kombinationstherapie die klinischen Ergebnisse 

wirklich verbessere und wann nicht. Jentsch: „Eine 

Meta-Analyse schlussfolgerte, es gebe nur geringe 

Evidenz für einen Nutzen für eine zusätzliche 

Verwendung anderer regenerativer Materialien 

Erfahrene Parodontologen und Anwender von Emdogain (v. l.): Christoph Hardt (München), Prof. Dr. Holger Jentsch (Uni 

Leipzig) und Dr. Frank Bröseler (Aachen). 



bei Therapie mit Emdogain“ [28]. Andere Studien 

zeigten, „dass sich eine Kombinationstherapie positiv 

auf Werte bei Attachment Level und Taschentiefen 

auswirkt und auch schwer geschädigte Zähne 

erhalten werden können.“ 

Weitere Untersuchungen belegten, dass Emdogain 

einer Therapie überlegen ist, die ohne eine zusätzliche 

regenerative Substanz arbeitet [9, 15, 

17-19, 24-26]. Bröseler unterstützt die kombinierte 

Anwendung: „Mein klinischer Eindruck ist, dass 

sie nützt, weil die Proliferation der Geweberegenerierung 

beschleunigt einsetzt und der Heilungsmechanismus 

positiv beeinflusst wird.“ Das zeigte 

auch eine retrospektive Langzeituntersuchung, bei 

der in der Praxis für Parodontologie Dres. Bröseler 

& Tietmann in Aachen über 1.000 Zähne mit einem 

Knochenersatzmaterial behandelt und über bis zu 

zehn Jahren nachverfolgt wurden. „Dabei ging eine 

kleine Anzahl von schwer vorgeschädigten Zähnen 

(2,6 %) verloren. In der Gruppe der mit Kombinationstherapie 

(Knochenmineral plus Emdogain) 

behandelten Zähne wurden keine Zahnverluste vorgefunden“ 

[3]. 

DR. ANETA 

PECANOV-SCHRÖDER 

Irmintrudisstr. 9a 

53111 Bonn 

Tel.: 02 28/ 707 81 35 

Fax: 02 28 / 707 81 36 

info@dentinform.de 

www.dentinform.de 

LITERATUR 

[1] Bosshardt DD, Sculean A, Windisch P, Pjetursson BE, Lang NP.: 

Effects of enamel matrix proteins on tissue formation along the 

roots of human teeth. J Periodontal Res. 2005 Apr;40(2):158-67. 

[2] Bröseler F, Tietmann C: Regenerative Parodontalchirurgie – 

Integration in die Praxis. Parodontologie 2009;20(1):31-36. 

[3] Bröseler, F, Tietmann, C, Hinz, AK, Jepsen, S: Regenerative 

therapy using bovine bone mineral shows stable long-term 

results. A retrospective clinical cohort study. 

Int Poster J Dent Oral Med 2013;15(Osteology),Poster 661. 

[4] Buti J, Baccini M, Nieri M, La Marca M, Pini-Prato GP. Bayesian 

network meta-analysis of root coverage procedures: ranking 

efficacy and identification of best treatment. J Clin Periodontol. 

2013 Apr;40(4):372-86. doi: 10.1111/jcpe.12028. Epub 2013 Jan 24. 

[5] Cochran DL, King GN, Schoolfield J, Velasquez-Plata D, 

Mellonig JT, Jones A.: The effect of enamel matrix proteins 

on periodontal regeneration as determined by histological 

analyses. J Periodontol. 2003 Jul;74(7):1043-55. 

[6] Cortellini P, Tonetti MS.: Clinical and radiographic outcomes of 

the modified minimally invasive surgical technique with and 

without regenerative materials: a randomized-controlled trial 

in intra-bony defects. J Clin Periodontol. 2011 Apr;38(4):365-73. 

doi: 10.1111/j.1600-051X.2011.01705.x. Epub 2011 Feb 8. 

[7] Cortellini P, Tonetti MS.: Improved wound stability with a 

modified minimally invasive surgical technique in the regenerative 

treatment of isolated interdental intrabony defects. 

J Clin Periodontol. 2009 Feb;36(2):157-63. doi: 10.1111/j.1600- 

051X.2008.01352.x. 

[8] Cortellini P, Tonetti MS.: A minimally invasive surgical technique 

with an enamel matrix derivative in the regenerative treatment 

of intra-bony defects: a novel approach to limit morbidity. 

J Clin Periodontol. 2007 Jan;34(1):87-93.] 


[9] Döri F, Arweiler NB, Szántó E, Agics A, Gera I, Sculean A.: 

Ten-year results following treatment of intrabony defects with 

an enamel matrix protein derivative combined with either 

a natural bone mineral or a ‚-tricalcium phosphate. 

J Periodontol. 2013 Jun;84(6):749-57. 

doi: 10.1902/jop.2012.120238. Epub 2012 Aug 8.] 

[10] Filippi A, Pohl Y, von Arx T.: Treatment of replacement resorption 

by intentional replantation, resection of the ankylosed sites, 

and Emdogain--results of a 6-year survey. 

Dent Traumatol. 2006 Dec;22(6):307-11. 

[11] Hammarström L. Enamel matrix, cementum development and 

regeneration. J Clin Periodontol. 1997 Sep;24(9 Pt 2):658-68. 

[12] Hammarström L, Heijl L, Gestrelius S.: Periodontal regeneration 

in a buccal dehiscence model in monkeys after application of 

enamel matrix proteins. 

J Clin Periodontol. 1997 Sep;24(9 Pt 2):669-77.] 

[13] Hammarström L.: The role of enamel matrix proteins in the 

development of cementum and periodontal tissues. 

Ciba Found Symp. 1997;205:246-55; discussion 255-60. 

[14] Kauvar AS, Thoma DS, Carnes DL, Cochran DL.: 

In vivo angiogenic activity of enamel matrix derivative. 

J Periodontol. 2010 Aug;81(8):1196-201. 

[15] Koop R, Merheb J, Quirynen M.: Periodontal regeneration 

with enamel matrix derivative in reconstructive periodontal 

therapy: a systematic review. J Periodontol. 2012 Jun;83(6): 

707-20. doi: 10.1902/jop.2011.110266. Epub 2011 Nov 3. 

[16] Mardas N, Kraehenmann M, Dard M.: Regenerative wound 

healing in acute degree III mandibular defects in dogs. 

Quintessence Int. 2012 May;43(5):e48-59. 

[17] Mellonig JT, Valderrama P, Gregory HJ, Cochran DL.: 

Clinical and histologic evaluation of non-surgical periodontal 

therapy with enamel matrix derivative: a report of four cases. 

J Periodontol. 2009 Sep;80(9):1534-40. 

[18] Mellonig JT, Valderrama Mdel P, Cochran DL.: Histological 

and clinical evaluation of recombinant human platelet-derived 

growth factor combined with beta tricalcium phosphate for 

the treatment of human Class III furcation defects. 

Int J Periodontics Restorative Dent. 2009 Apr;29(2):169-77. 

[19] Peres MF, Ribeiro ED, Casarin RC, Ruiz KG, Junior FH, Sallum EA, 

Casati MZ: Hydroxyapatite/‚-tricalcium phosphate and enamel 

matrix derivative for treatment of proximal class II furcation 

defects: a randomized clinical trial. J Clin Periodontol. 

2013 Mar;40(3):252-9. doi: 10.1111/jcpe.12054. 

[20] Pimentel SP, Sallum AW, Saldanha JB, Casati MZ, Nociti FH Jr, 

Sallum EA.: Enamel matrix derivative versus guided tissue regeneration 

in the presence of nicotine: a histomorphometric study in 

dogs. J Clin Periodontol. 2006 Dec;33(12):900-7. Epub 2006 Sep 13. 

[21] Sakallio€lu U, Açikgöz G, Ayas B, Kirtilo€lu T, Sakallio€lu E.: Healing 

of periodontal defects treated with enamel matrix proteins and 

root surface conditioning--an experimental study in dogs. 

Biomaterials. 2004 May;25(10):1831-40. 

[22] Sculean A, Chiantella GC, Windisch P, Donos N.: Clinical and 

histologic evaluation of human intrabony defects treated with 

an enamel matrix protein derivative (Emdogain). 

Int J Periodontics Restorative Dent. 2000 Aug;20(4):374-81. 

[23] Sculean A.: In Kombination von Emdogain und Gewebsersatzmaterial 

(EMD und BioOss und GTR). 

Int J Periodontics Restorative Dent. 2004 Aug;24(4):326-33. 

[24] Sculean A, Windisch P, Szendröi-Kiss D, Horváth A, Rosta P, 

Becker J, Gera I, Schwarz F.: Clinical and histologic evaluation of 

an enamel matrix derivative combined with a biphasic calcium 

phosphate for the treatment of human intrabony periodontal 

defects. J Periodontol. 2008 Oct;79(10):1991-9. 

[25] Sculean A, Donos N, Schwarz F, Becker J, Brecx M, Arweiler NB.: 

Five-year results following treatment of intrabony defects with 

enamel matrix proteins and guided tissue regeneration. 

J Clin Periodontol. 2004 Jul;31(7):545-9. 

[26] Silvestri M, Rasperini G, Milani S.: 120 infrabony defects 

treated with regenerative therapy: long-term results. 

J Periodontol. 2011 May;82(5):668-75. 

doi: 10.1902/jop.2010.100297. Epub 2010 Nov 16. 

[27] Spahr A, Haegewald S, Tsoulfidou F, Rompola E, Heijl L, 

Bernimoulin JP, Ring C, Sander S, Haller B.: Coverage of Miller 

class I and II recession defects using enamel matrix proteins 

versus coronally advanced flap technique: a 2-year report. 

J Periodontol. 2005 Nov;76(11):1871-80. 

[28] Trombelli L, Heitz-Mayfield LJ, Needleman I, Moles D, Scabbia A.: 

A systematic review of graft materials and biological agents for 

periodontal intraosseous defects. 

J Clin Periodontol. 2002;29 Suppl 3:117-35; discussion 160-2. 

[29] Tu YK, Woolston A, Faggion CM Jr.: Do bone grafts or barrier 

membranes provide additional treatment effects for infrabony 

lesions treated with enamel matrix derivatives? A network 

meta-analysis of randomized-controlled trials. 

J Clin Periodontol. 2010 Jan;37(1):59-79. 

doi: 10.1111/j.1600-051X.2009.01499.x. Epub 2009 Dec 1. 

611

Implantologie 

Entzündungsfreie und stabile Verhältnisse 2,5 Jahre nach der Therapie. 

Periimplantitistherapie mit antimikrobieller 

Photodynamischer Therapie und 

autologen Knochentransplantaten 

Jörg Neugebauer 1,2 , Frank Kistler 1 , Steffen Kistler 1 , Georg Bayer 1 

612 

Indizes: aPDT, Knochenaugmentation, Periimplantitis 

Die modernen Implantatoberflächen ermöglichen selbst in schwierigen Indikationen 

eine hohe primäre Erfolgsquote [11, 22]. Besonders bei der Anwendung von 

augmentativen Verfahren zeigt sich auf Grund der sekundären Reossifikation oder 

bei Anwendung von xenogenen Knochenersatzmaterialien im crestalen Bereich 

eine reduzierte Stabilität bei periimplantären Entzündungen. Dies bedeutet, dass 

ein nicht ausreichendes crestales Knochenangebot oder apikale Dehiszenzen zu 

einem frühen Auftreten von periimplantären Erkrankungen führen können [14]. 

Besonders wenn die kostenintensive prothetische Versorgung nach einer zuvor 

langwierigen augmentativen chirurgischen Rekonstruktion abgeschlossen ist, erwartet 

der Patient eine komplikationsfreie Nutzung des Implantats. Daher sollte 

gerade bei Patienten, die eine komplexe chirurgische und prothetische Therapie 

erhielten, ein enger Recall eingehalten werden, um Komplikationen frühzeitig zu 

erkennen und therapieren zu können. 

1 

Zahnärztliche Gemeinschaftspraxis Dres. Bayer, Kistler, Elbertzhagen und Kollegen, 

Landsberg am Lech 

2 

Interdisziplinäre Poliklinik für Orale Chirurgie und Implantologie 

Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie 

der Universität zu Köln 


Implantologie 

D 

ie Periimplantitis ist in der Regel eine rezidivierende 

Erkrankung, die dadurch eine wiederholte 

oder gar dauerhafte Anwendung der 

klassischen Chemotherapeutika erfordert. Diese 

medikamentösen Therapien unterscheiden sich 

im jeweiligen Wirkstoff und der angewendeten 

Dosis. Eine systemische Antibiotikagabe bei einer 

umschriebenen periimplantären Entzündung, wie 

diese in der Parodontologie [20] favorisiert wird, 

erfährt jedoch zunehmend Ablehnung. Auf Grund 

der allgemeinen Nebenwirkungen sollte diese 

Therapie nur bei extremen Verläufen angewendet 

werden. Die lokale Applikation von Antibiotika 

wird in der Literatur diskutiert, besonders sind hier 

die systemisch nachgewiesenen Konzentrationen 

zu würdigen, die in den niedrigen Dosen besonders 

für eine Resistenzbildung, aber auch für das 

Ausbilden von allergischen Reaktionen verantwortlich 

gemacht werden. 

Die Applikation von desinfizierenden Medien, wie 

zum Beispiel Chlorhexidin in Form von Depotspeichern, 

lässt sich oftmals nicht verwirklichen, 

da aufgrund der im Vergleich zum Parodontal- 

Halteapparat narbig strukturierten Weichgewebe 

am Implantat die Taschen eine nicht ausreichende 

Dimension aufweisen. Ferner zeigen Zellkulturuntersuchungen 

eine zelltoxische Reaktion [1], was 

auch eine eingeschränkte Regeneration von periimplantären 

Defekten erklären könnte. 

Abb. 1: Akute Periimplantitis mit Pusaustritt und Sondierungstiefen 

von 5 und 6 mm trotz Anwendung des 

Platform Switching Konzeptes. 

Abb. 2: DVT zur Planung der retromolaren Knochenentnahme 

mit Darstellung des reduzierten Knochenangebots 

an den Implantaten. 

Die Pathogenese der oralen Entzündungen ist 

durch das Keimspektrum in der Mundhöhle bestimmt 

und besteht aus über 500 verschiedenen 

Bakterienspezies, die sich in unterschiedlichen Clustern 

organisieren [18]. Die pathologische Entgleisung 

des mikrobiologischen Gleichgewichts wird 

dem Quorum Sensing zugeschrieben, bei der die 

pathogenen Keimen innerhalb des Biofilms miteinander 

kommunizieren und bei entsprechender lokalen 

Schwächung der Abwehrlage zu einer akuten 

Entzündung führen [5]. Bei einer antimikrobiellen 

Therapie ist es notwendig, dass die bakterielle pathologische 

Besiedlung so reduziert wird, dass sich 

wieder ein physiologisches Mundmilieu mit einem 

ausgewogenen Gleichgewicht der typischen 

Mundflora ausbilden kann. Dazu ist es notwendig, 

dass die besonders pathogenen Keime in ihrem jeweiligen 

Cluster erreicht werden und nicht durch 

die unspezifische Wirksamkeit des angewendeten 

Präparats einzelne pathogene Keime, die für die 

Entwicklung einer pathologischen Mundflora verantwortlich 

sind, nicht erreicht werden [2]. 

Abb. 3: Vestibuläre Schnittführung zur Entfernung des 

Granulationsgewebes und für die laterale Augmentation. 

Die Progredienz der Periimplantitis ist durch die 

Taschentiefe und den Verlauf der Erkrankung 

gegeben. Bei einer lediglich im periimplantären 

Weichgewebe lokalisierten Entzündung, ohne 

relevanten Knochenabbau, ist von einer Mukosi- 


Abb. 4: Applikation des sterilen Photosensitizers (HEL- 

BO Blue, bredent medical, Senden) nach der Entfernung 

des Granulationsgewebes. 

613

Implantologie 

Abb. 5: Minimalinvasive Knochenentnahme mit geschützten 

Diamantscheiben (Frios MicroSaw, DENTSPLY 

Implants, Mannheim). 

tis auszugehen. Diese zeigt in der Regel eine antimikrobielle 

Besiedlung mittels Anaerobieren, die 

ohne Therapie progredient in einen Verlust des 

periimplantären Gewebes mit einhergehendem 

Knochenabbau führt. Daher ist es wichtig, bereits 

in diesem Initialstadium, das sich durch Blutung 

auf Sondierung zeigt, einzuschreiten. Der Blutungsindex, 

der sich in der Parodontologie als der 

aussagekräftigste prognostische Faktor für den 

künftigen Attachementverlust [10] etabliert hat, ist 

auch bei der Diagnostik der Periimplantitis anzuwenden. 

Das therapeutische Ziel bei der Mukositis 

stellt die Reduktion der bakteriellen Besiedelung in 

der periimplantären Tasche dar, damit die Entzündung 

ausheilen kann. 

Bei einer Osseoseparation, d. h. dem Verlust des 

periimplantären Knochens, gilt es, die Taschentiefe 

zu reduzieren, um die Rekolonisation mit einem 

pathogenen Milieu zu vermeiden. Dies kann durch 

eine Augmentation von trichterförmigen Taschen 

oder durch die Reduktion der Weichgewebsmanschette 

erfolgen. 

Abb. 6: Knochenentnahme Defekt mit eröffneter Spongiosa 

im retromolaren Bereich links. 

Abb. 7: Spülen mit Kochsalzlösung zur Reduktion der 

Schichtdicke des eingebrachten Photosensitizers. 

Die initiale Therapie der Periimplantitis lässt sich 

am einfachsten durch die antimikrobielle photodynamische 

HELBO-Therapie erreichen [3, 6, 7]. 

Nach der mechanischen Reinigung des infizierten 

Areals erfolgt die Anwendung der antimikrobiellen 

Photodynamischen Therapie. Zunächst wird ein 

Phenothiazinfarbstoff (HELBO Blue Photosensitizer, 

bredent medical, Senden) als Photosensibilisator 

in das entzündete Areal eingebracht. Dieser 

färbt die Zellwände der vorhandenen Bakterien 

an. Dann erfolgt die Aktivierung des Photosensibilisators 

durch nicht-thermisches kohärentes Licht, 

die zur Bildung von Singulett-Sauerstoff führt. An 

den angefärbten Bakterien erfolgt durch den gebildeten 

Singulett-Sauerstoff eine Lipid-Oxidation 

der Zellwände, die zu einer letalen Schädigung 

der Bakterien führt. Da die Anfärbung der Bakterien 

unspezifisch ist, werden alle Keime, die in 

der Mundhöhle existieren, erreicht. Dadurch ist es 

möglich, dass eine Rekolonisierung eines physiologischen 

Mundmilieus erreicht werden kann, sofern 

Taschen über 4 mm ausgeräumt werden konnten. 

Je nach Taschentiefe und bakterieller Infektion 

sind hier in der Regel ein bis zwei Sitzungen ausreichend. 

Klinisches Vorgehen 

Abb. 8: Applikation des LowLevel-Dioden-Lasers (HEL- 

BO TheraLite Laser mit HELBO 3D Pocket Probe, bredent 

medical) zur Aktivierung des Photosensitizers. 

Nach Ausschluss einer nichtbakteriell bedingten 

Periimplantitis-Ursache, wie z. B. prothetische 

Passungenauigkeit, Zementreste, Lockerung der 

Aufbauteile oder eingeschränkte Reinigungsmöglichkeit, 

erfolgt die mechanische Reinigung im 

Sinne einer geschlossenen Kürettage. Je nach Entzündungsgrad 

erfolgt die aPDT ohne die Anwen- 


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Implantologie 

Abb. 9: Ausdünnen des Knochenblocks zur lateralen 

Anlagerung und Gewinnung von partikuliertem Knochen. 

Abb. 10: Partikulierter Knochen in der Knochenquetsche 

(Ustomed, Tuttlingen). 

Abb. 11: Palatinale Augmentation des Defektes mit partikuliertem 

Knochen nach vorheriger Desinfektion mit 

der aPDT. 

Abb. 12: Einlagerung des Knochenmaterials vestibulär 

und palatinal und Fixierung des Knochenblocks vor dem 

Wundverschluss. 

dung von Lokalanästhetika, da durch die Laserbestrahlung 

bzw. dem photodynamischen Effekt 

keine direkten Schmerzen entstehen. Bei starker 

Entzündungsreaktion empfiehlt sich die Anwendung 

der photodynamischen Therapie am Folgetag, 

damit ein Einbringen des Photosensibilisators 

in die Tasche für mindestens 60 Sek. möglich ist. 

Wird durch eine starke Blutung der Photosensibilisator 

vorzeitig ausgespült, ist keine vollständige 

Anfärbung des infizierten Areals zu erreichen, 

was zu einer unvollständigen Dekontamination 

führen kann. Nach der Einwirkzeit, die auch auf 

drei Minuten verlängert werden kann, erfolgt das 

Spülen der Tasche, um das überschüssige Material 

zu entfernen. Dies ist notwendig, damit die photochemische 

Reaktion direkt an der Bakterienzellwand 

stattfinden kann und nicht die Energie des 

Laserlichts durch eine dicke Schicht des Photosensibilisators 

absorbiert wird. Je Implantat sollte in 

der Tasche zirkulär die Bestrahlung für eine Minute 

erfolgen. Dies kann auch erweitert werden, sofern 

die Taschentiefe mehr als 6 mm beträgt. In der 

Abfolge sollte der Patient kontrolliert werden. Hier 

sind die wichtigsten Symptome zur Beurteilung 

eine Reduktion der Entzündungszeichen, vor allem 

der hyperplastischen Schleimhaut und der Blutung 

auf Sondierung. 

Bei Persistenz der Problematik gilt es zu überprüfen, 

ob Konkremente als Reservoirs für die bakterielle 

Besiedlung oder größere Areale infizierten 

Gewebes, z. B. auch nekrotische Knochenanteile 

am Taschenfundus, nicht erkannt wurden und somit 

nachträglich entfernt werden müssen. Dies ist 

im Sinne einer offenen Kürettage zu erbringen. 

Hierbei ist es wichtig, dass das gesamte Granulationsgewebe 

am Implantat und dem verbleibenden 

periimplantären Knochen entfernt wird. Bei der 

Applikation des Thiazinfarbstoffes muss dieser 

vollständig alle infizierten Areale erreichen. Bei 

Vorliegen einer Blutung aus dem Operationsgebiet 

wird eine sterile Gaze eingebracht, um den Photosensitizer 

vor Ort zu halten. Die Spülung des sterilen 

Photosensibilisators erfolgt im chirurgischen 

Bereich immer mit steriler Kochsalzlösung. Die 

Aktivierung des Photosensibilisators wird in den 

periimplantären Taschen mit der dünnen HELBO 

3D-Sonde (diese strahlt dreidimensional ab) und 

für die leicht zugänglichen Flächen mit der HEL- 

BO 2D-Flächensonde mit Abstandshalter erreicht. 

Vor der Augmentation liegt dann zwar noch ein 

angefärbtes Knochenlager vor, welches aber keine 

weitere Intervention erfordert, da keine negativen 

Einflüsse des Farbstoffes auf die Wundheilung 

oder den Knochenstoffwechsel bekannt sind. 

Zur Reduktion der Taschentiefe auf ein Niveau 

von kleiner als 4 mm ist es dann notwendig, die 

vertikalen Defekte zu augmentieren. Bei kleinen 


Implantologie 

Abb. 13: Wundverschluss und Einsetzen der desinfizierten 

Kronen. 

Abb. 14: Wundverschluss der Knochenentnahmestelle. 

Defekten kann dies mit einem Knochenersatzmaterial 

erfolgen, das in die knöchern begrenzten 

Taschen zur Defektregeneration eingebracht werden 

kann. Liegen größere oder kritische Defekte 

im ästhetischen Bereich vor, sollten diese durch 

autologe Knochenspäne, die in der Regel enoral 

gewonnen werden, augmentiert werden. Dabei 

eignen sich nach unserer Erfahrung am besten autologe 

Knochenspäne [8, 9], die mittels Piezochirurgie 

oder für größere Defekte mit diamantierten 

Trennscheiben gewonnen werden [21]. Sofern 

eine Augmentation auf Grund der Defektkonfiguration 

nicht möglich ist - dies trifft meist bei einem 

breiten horizontalen Knochenabbau zu - muss die 

Weichgewebsdicke im Sinne einer Reduktionsplastik 

entfernt werden. 

Die geschlossene Anwendung der antimikrobiellen 

Photodynamischen HELBO-Therape sollte bei jeder 

diagnostizierten Blutung auf Sondierung als Initialtherapie 

angewendet werden. Bei einem geringen 

Pus-Austritt und einem lediglich horizontal vorliegenden 

Knochendefekt kann so die Entzündungsreaktion 

reduziert werden. Bei der geschlossenen 

Anwendung sollte aber berücksichtigt werden, 

dass alle subgingivalen Konkremente erreicht werden 

und es sich um eine überwiegende Mucositis 

handelt, bei der keine Defektaugmentation notwendig 

ist. 

Abb. 15: Röntgenkontrolle 

nach Entfernung 

der Osteosyntheseschraube 

mit stabilem 

Knochenniveau 4 

Monate post OP. 

Abb. 16: Reizfreie und stabile Weichgewebsverhältnisse 

4 Monate nach der Therapie. 

Die offene Anwendung der antimikrobiellen Photodynamischen 

HELBO-Therapie in Kombination 

mit einer Lappenoperation sollte bei Ausbleiben 

des Therapieerfolges bei geschlossener Therapie 

angegangen werden. Liegt neben der Blutung auf 

Sondierung auch ein starker Pusaustritt vor, muss 

das umfangreiche Granulationsgewebe entfernt 

werden. Dazu zählt auch der nekrotische infizierte 

Knochen im Fundus der Tasche, da sich hier die 

anaeroben Keime Porphyromonas gingivalis und 

Agregatibacter actinomycetemcomitans auch im 

Gewebe sammeln und somit zu einer baldigen pathogenen 

Rekolonisierung führen. Die offene Therapie 

ist auch immer indiziert, wenn die Defekte 

Abb. 17: Röntgenkontrolle 

1,5 Jahre 

nach der Periimplantitis-Therapie 

mit fast 

vollständiger Ossifikation 

der Bohrung 

der Osteosyntheseschraube. 

DENT IMPLANTOL 17, 8, 612 - 619 (2013) 617

Implantologie 

618 

auf Grund der Morphologie der Tasche oder aus 

ästhetischen Gründen zur Rekonturierung einer 

Rezession aufgebaut werden sollen. 

Diskussion 

Ein bewährter therapeutischer Ansatz zur Prophylaxe 

und Therapie der Periimplantitis stellt die auch 

in der Parodontologie erfolgreich angewendete 

antimikrobielle Photodynamische HELBO-Therapie 

mittels lokal applizierten Photosensibilisatoren dar 

[2, 15-17]. Bei den Thiazinfarbstoffen, wie zum 

Beispiel Phenothiazin, handelt es sich um einen 

aktiven Wirkstoff, der in geeigneter Form zubereitet, 

als Photosensibilisator ohne toxische Gewebsreaktionen 

angewendet werden kann. Wissenschaftliche 

Untersuchungen zeigen, dass eine 

ausreichend hohe Konzentration des Farbstoffs zur 

schnellen Diffusion in den Biofilm ebenso wichtig 

ist wie die Sterilität des Produkts, nur so kann er in 

blutenden Läsionen eingesetzt 

[ 

werden. 

Für die Aktivierung des photochemischen Prozesses 

ist es notwendig, dass das eingesetzte Licht 

in Bezug auf die Wellenlänge und die Leistungsund 

Energiedichte auf das Absorptionsspektrum 

und die photochemischen Eigenschaften des Photosensibilisators 

abgestimmt ist. Bei einer Aktivierungswellenlänge 

von 660 nm treten neben der 

Absorption durch den Photosensibilisator nur geringe 

direkte Absorptionseffekte im Weichgewebe 

auf, jedoch sind sowohl Reflexionseffekte, als 

auch Schwächungen durch unterschiedliche Gewebsabsorption 

vor allem am knöchernen Lager 

zu berücksichtigen. Durch eine geeignete optische 

Anordnung mit einem im Übrigen ebenfalls sterilen 

Lichtleitsystem kann dies ausgeglichen werden 

[12]. 

Problematisch ist eine starke Blutung im infizierten 

Areal, da hierdurch der Photosensibilisator rasch 

ausgeschwemmt werden kann. Um dies zu verhindern, 

ist diese Region mit einem mit Photosensibilisator 

getränkten Gazestreifen zu tamponieren 

[13]. 

Die Selektivität der photodynamischen Reaktion 

beruht auf der relativ kurzen Einwirkzeit des Photosensibilisators, 

so dass der Farbstoff nur in die 

oberflächlichsten ein bis zwei Zelllagen des Weichgewebes 

hinein diffundieren kann. Somit wird die 

photochemische Reaktion an der Oberfläche und 

in den obersten Zellschichten ausgelöst, wo sich 

gegebenenfalls auch die Bakterien befinden bzw. 

die Bakterienkontamination besonders in den sogenannten 

Actinomyceten-Drusen am höchsten 

ist. Eine Schädigung tiefer Gewebeschichten kann 

daher nicht erfolgen, sodass ein negativer Einfluss 

der antimikrobiellen Photodynamischen Thera- 

pie auf die Wundheilung ausgeschlossen werden 

kann. Bisher sind keine Nebenwirkungen oder 

Einschränkungen der Therapie, wie allergische 

Reaktionen, Resistenzbildungen oder Resistenzen 

bekannt, so dass die Therapie auch wiederholt 

angewendet werden kann. Neuere Studien belegen 

die photobiologische Wirkung dieser Laserbestrahlung. 

So konnte tierexperimentell gezeigt 

werden, dass eine höhere Osteoblastenaktivität 

bei der Implantateinheilung im Vergleich zur nicht 

bestrahlten Gruppe auftritt [4]. Auch trägt die 

photobiologische Wirkung zu einer Reduktion des 

Schmerzempfindens bei, wie dies in einer kieferorthopädischen 

Studie bei der Bebänderung von 

Zähnen gezeigt werden konnte [19]. 

Zusammenfassung 

Zur Vermeidung eines größeren Knochenverlustes 

im Sinne einer Osseoseparation ist es daher wichtig, 

frühzeitig mit der Periimplantitis-Therapie zu 

beginnen. In der Regel reicht die geschlossene 

Anwendung aus, da durch die schonende Dekontamination 

die pathologischen Keime ausgeräumt 

werden können. Bei ausgedehnten Defekten kann 

die Augmentation durch eine autologe Augmentation 

in Kombination mit der antimikrobiellen Photodynamischen 

HELBO-Therapie erreicht werden. 

VERWENDETE MATERIALIEN 

Antimikrobielle Photodynamische Therapie 

HELBO (bredent medical, Senden) 

Laser 

HELBO TheraLite Laser 

(bredent medical, Senden) 

Diamantscheiben 

Frios MicroSaw 

(DENTSPLY Implants, Mannheim) 

Knochenquetsche 

Ustomed, Tuttlingen 

PRIV.-DOZ. 

DR. JÖRG NEUGEBAUER 

Zahnärztliche Gemeinschaftspraxis 

Dres. Bayer, Kistler, 

Elbertzhagen und Kollegen 

Von-Kühlmann-Str. 1 

86899 Landsberg am Lech 

Tel: 0 81 91 / 94 76 66-0 

Fax: 0 81 91 / 94 76 66-95 

E-Mail: neugebauer@implantate-landsberg.de 


LITERATUR 

[1] Alleyn CD, O‘Neal RB, Strong SL et al. The effect of chlorhexidine 

treatment of root surfaces on the attachment of human gingival 

fibroblasts in vitro. J Periodontol 1991; 62: 434-438. 

[2] Braun A, Dehn C, Krause F et al. Short-term clinical effects of 

adjunctive antimicrobial photodynamic therapy in periodontal 

treatment: a randomized clinical trial. 

J Clin Periodontol 2008; 35: 877-884. 

[3] Dortbudak O, Haas R, Bernhart T et al. 

Lethal photosensitization for decontamination of implant 

surfaces in the treatment of peri-implantitis. 

Clin Oral Implants Res 2001; 12: 104-108. 

[4] Dortbudak O, Haas R, Mallath-Pokorny G. Biostimulation of 

bone marrow cells with a diode soft laser. 


[5] Frias J, Olle E, Alsina M. Periodontal pathogens produce quorum 

sensing signal molecules. Infect Immun 2001; 69: 3431-3434. 

[6] Haas R, Baron M, Dortbudak O et al. Lethal photosensitization, 

autogenous bone, and e-PTFE membrane for the treatment 

of peri-implantitis: preliminary results. 

Int J Oral Maxillofac Implants 2000; 15: 374-382. 

[7] Haas R, Dortbudak O, Mensdorff-Pouilly N et al. Elimination 

of bacteria on different implant surfaces through photosensitization 

and soft laser. An in vitro study. 


[8] Haessler D, Vizethum F, Zoller JE. Autogene Knochentransplantation 

mit Hilfe eines Spankollectors - eine Methodenbeschreibung. 

Implantologie 1995; 4: 315-322. 

[9] Khoury F, Hemprich A, Sass T. [Use of the free bone graft in 

various surgical procedures for the mandible]. 

Dtsch Z Mund Kiefer Gesichtschir 1985; 9: 298-304. 

[10] Lang NP, Adler R, Joss A et al. Absence of bleeding on probing. 

An indicator of periodontal stability. 

J Clin Periodontol 1990; 17: 714-721. 

[11] Lindeboom JA, Tjiook Y, Kroon FH. Immediate placement of 

implants in periapical infected sites: a prospective randomized 

study in 50 patients. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral 

Radiol Endod 2006; 101: 705-710. 

[12] Neugebauer J. Using photodynamic therapy to treat periimplantitis. 

Interview. Dent Implantol Update 2005; 16: 9-16. 

[13] Neugebauer J, Jozsa M, Kubler A. [Antimicrobial photodynamic 

therapy for prevention of alveolar ostitis and post-extraction 

pain.]. Mund Kiefer Gesichtschir 2004; 8: 350-355. 

[14] Quirynen M, De Soete M, van Steenberghe D. Infectious risks 

for oral implants: a review of the literature. 


[15] Romanos GE, Brink B. Photodynamic therapy in periodontal 

therapy: microbiological observations from a private practice. 

Gen Dent 2010; 58: e68-73. 

[16] Schar D, Ramseier CA, Eick S et al. Anti-infective therapy of 

peri-implantitis with adjunctive local drug delivery or photodynamic 

therapy: six-month outcomes of a prospective 

randomized clinical trial. 

Clinical oral implants research 2013; 24: 104-110. 

[17] Sigusch BW, Engelbrecht M, Volpel A et al. 

Full-mouth antimicrobial photodynamic therapy in Fusobacterium 

nucleatum-infected periodontitis patients. 

Journal of periodontology 2010; 81: 975-981. 

[18] Socransky SS, Haffajee AD, Cugini MA et al. Microbial complexes 

in subgingival plaque. J Clin Periodontol 1998; 25: 134-144. 

[19] Turhani D, Scheriau M, Kapral D et al. Pain relief by single 

low-level laser irradiation in orthodontic patients undergoing 

fixed appliance therapy. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2006; 

130: 371-377. 

[20] van Winkelhoff AJ, Winkel EG. Systemic antibiotic therapy in 

severe periodontitis. Curr Opin Periodontol 1997; 4: 35-40. 

[21] Vercellotti T, De Paoli S, Nevins M. The piezoelectric bony 

window osteotomy and sinus membrane elevation: introduction 

of a new technique for simplification of the sinus augmentation 

procedure. Int J Periodontics Restorative Dent 2001; 21: 561-567. 

[22] Villa R, Rangert B. Early loading of interforaminal implants 

immediately installed after extraction of teeth presenting 

endodontic and periodontal lesions. 

Clin Implant Dent Relat Res 2005; 7 Suppl 1: S28-35. 

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Prospekt (PDF)

Implantologie 

Klinische Anwendung der 

geführten Knochenringtechnik 

Jan Kielhorn, Björn Roland 

Indizes: Geführte Chirurgie, Knochenringtechnik, virtuelle Planung 

Während sich der erste Teil der Reihe zur geführten Knochenringtechnik mit der 

Methodik und den Vorteilen der Kombination des chirurgischen Konzepts mit 

computergestützten Verfahren beschäftigte (DENT IMPLANTOL 15, 2, 86 – 94 

(2011)), soll hier das Vorgehen an einem Patientenfall demonstriert werden. 

620 

D 

ie Verwendung von genormten Instrumenten 

erlaubt es, die Entnahme und Insertion des 

Knochenrings in die 3-D-Planung zu integrieren. 

Dadurch wird es möglich, die Transplantation des 

Knochens sicherer und exakter durchzuführen. Die 

gewonnenen Daten können auf die im Stereolithographie-Verfahren 

hergestellte Schablone 

übertragen werden, sodass nicht nur die Implantatinsertion, 

sondern auch die Knochenentnahme 

schablonengeführt realisierbar ist. Gerade die 

sensible Entnahme des Knochenrings mittels Trepanfräse 

muss sorgfältig geplant und umgesetzt 

werden. Eine genaue Kenntnis der Anatomie ist 

dabei ebenso unerlässlich wie eine geübte Hand. 

Durch die Möglichkeit der subkrestalen Platzierung 

ist das ANKYLOS ® Implantat eine einzigartige Ergänzung 

der maßgeblich durch Dr. Bernd Giesenhagen 

beeinflussten Technik [1, 2]. Im Folgenden 

wird der digitale Workflow gezeigt, der es ermöglicht, 

die richtige Augmentationsmethode bereits 

vor dem eigentlichen Eingriff – basierend auf der 

Planung mit ExpertEase SIMPLANT ® – zu definieren. 

So lässt sich das bestmögliche Ergebnis erzielen 

– ohne intraoperativ Kompromisse eingehen 

zu müssen. Die Knochenringtechnik erlaubt eine 

gleichzeitige Augmentation und Implantatinsertion. 

Dadurch werden die Gesamtbehandlungszeit 

und somit auch die Kosten reduziert [3]. Gleichzeitig 

wird durch das geringere Trauma eine bessere 

Gewebestabilität erzielt. Der variable Führungspin, 

der speziell für dieses Konzept entwickelten 

innengekühlten Trepanfräse, macht die Methode 

sehr sicher, eine hohe Lernkurve in Bezug auf das 

Instrumentarium wird vermieden. 

Patientenfall 

Der Hauptwunsch des 41-jährigen Patienten war der 

Ersatz des verlorengegangenen Zahns 11 (Abb. 1). 

Die initiale klinische Diagnostik des Patienten ergab 


Implantologie 

einen massiven Knochenabbau in horizontaler und 

besonders in vertikaler Richtung. Die aufbereiteten 

CT-Daten wurden für die virtuelle Therapieplanung 

verwendet. Das starke Knochendefizit ließ ohne 

rekonstruktive Maßnahme keine adäquate Implantatpositionierung 

zu. Die 3-D-Analyse ergab die 

Möglichkeit, das fehlende Hartgewebe mittels Knochenring-Transplantat 

aufzubauen und so, trotz umfangreicher 

Augmentation, die Implantatinsertion in 

derselben Sitzung durchführen zu können (Abb. 2). 

Größe und Position des Knochenrings am Empfängerort 

wurden am Bildschirm festgelegt und 

die gewonnenen Daten virtuell auf die Spenderregion 

übertragen, um die ideale Entnahmestelle 

zu identifizieren (Abb. 3). Auf Basis dieser Planung 

wurde die Bohrschablone zur geführten Implantatinsertion 

hergestellt. Sie ist so gestaltet, dass die 

virtuell geplante Dimension des zu transplantierenden 

Knochenrings im Sinne eines Platzhalters 

als Hohlraum bereits in die Schablone integriert ist. 

Das ermöglicht später eine Präparation des Implantatbetts 

durch das Zentrum des am Empfängerort 

fixierten Knochenrings. Durch die Schablone wird 

die Pilotbohrung in klassischer Weise angelegt 

(Abb. 4), der variable Fixierungspin auf Basis dieser 

Bohrung ausgewählt und mit der Trepanfräse verbunden. 

Nach Entfernung der Bohrschablone kann 

die in der virtuellen Planung festgelegte Größe 

des Rings respektive der Trepanfräse noch einmal 

kontrolliert und das Knochenlager zur Aufnahme 

des Rings entsprechend vorbereitet werden (Abb. 

5). Der Knochenring wurde am Kinn entnommen: 

Über eine spezielle Bohrschablone wurde die prächirurgisch 

geplante Position des Rings mithilfe des 

Pilotbohrers auf den Spendersitus übertragen und 

mit der über den Pin geführten Trepanfräse präpariert 

(Abb. 6). 

Abb. 1: Klinische Ausgangssituation mit fehlendem 

Zahn 11. 

Abb. 2: Virtuelle Planung der Therapie. 

Abb. 3: Die virtuelle Planung des Knochenrings am 

Spenderort. 

Abb. 4: Die Pilotbohrung wird durch die Schablone 

angelegt. 

Abb. 5: Der Empfängersitus wird mit der Trepanfräse 

zur Aufnahme des Knochenrings vorbereitet. 


Abb. 6: Entnahme des Knochenrings mittels schablonengeführter 

Pilotbohrung aus dem Kinn. 

621

Implantologie 

Abb. 7 und 8: Der so gewonnene Ring wird am Empfängerort eingepasst und durch das Zentrum des Knochenrings 

final aufbereitet. Im Anschluss wird das ANKYLOS ® A-11-Implant inseriert. 

Abb. 9: CAD/CAM-gefertigtes verschraubbares Kurzzeitprovisorium 

eingegliedert 

Abb. 10: Der definitive Aufbau auf Basis einer 

ANKYLOS ® TitaniumBase wird im CAD/CAM- 

Verfahren hergestellt,... 

Abb. 11: ... eingepasst und eingegliedert. 

Abb. 12: Die langzeitprovisorische Kunststoffkrone ist 

eingesetzt. 

Abb. 13 a und b: Zahnfilm nach Insertion der Membranschraube und nach etwa vier Monaten mit verschraubtem 

Kurzzeitprovisorium. 


Implantologie 

Der so gewonnene Ring wurde in das Empfängergebiet 

eingepasst (Abb. 7). Dann wurde durch 

den Knochenring hindurch das Implantatlager final 

aufbereitet, ein ANKYLOS ® C/X-A-11 inseriert und 

eine Membranschraube eingegliedert (Abb. 8). Mittels 

eines intraoperativ gewonnenen Abdrucks fertigte 

der Zahntechniker ein einteiliges, verschraubbares 

Provisorium an, das etwa vier Monate später 

im Rahmen der Implantatfreilegung eingegliedert 

wurde (Abb. 9). Diese Art des Provisoriums vermeidet 

Irritationen der peri-implantären Gewebe, 

wie sie durch etwaige Zementreste hervorgerufen 

werden können. Zirka sechs Wochen später war 

das Weichgewebe ausgeformt. Nach Abdrucknahme 

mit einem individualisierten Abdruckpfosten 

wurde im Labor ein Zirkondioxid-Aufbau im CAD/ 

CAM-Verfahren auf einer ANKYLOS ® TitaniumBase 

hergestellt (Abb. 10 und 11). Schließlich ist, ebenfalls 

computergestützt, eine Krone aus Kunststoff 

hergestellt worden (Abb. 12). Sie dient als Langzeitprovisorium. 

Erst nach einem halben Jahr wird eine 

CAD/CAM-gefertigte Vollkeramikkrone eingegliedert, 

um so möglichen Veränderungen im Bereich 

des Emergenzprofils Rechnung zu tragen. 

make the switch 

Platform-Switching 

Designt zur Vermehrung 

des Weichgewebevolumens 

auf der Implantatschulter 

Fazit 

An diesem Beispiel lässt sich die Flexibilität des angewendeten 

Konzepts demonstrieren. Die Kombination 

aus virtueller Planung, geführter Chirurgie 

und den Charakteristika des ANKYLOS ® Systems 

macht die Anwendung der Knochenringtechnik für 

geübte Anwender noch sicherer und planbarer. Der 

Patient wird auf höchstem Niveau computergestützt 

behandelt. Die Methode ist sehr flexibel einsetzbar: 

mit oder ohne simultane Implantatinsertion, unter 

Verwendung von autogenen Transplantaten, Knochenersatzmaterial 

oder Spenderknochen. Am Ende 

ist das Behandlungsziel schneller und kostengünstiger 

erreicht – ohne Kompromisse. 

Literatur auf Anfrage bei den Autoren 

DR. JAN KIELHORN 

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17 

*Clinical and histologic images are courtesy of Myron Nevins, DDS and Craig Misch, DDS. 

Nutzen Sie unsere Kontaktdaten zur 

Anforderung weiterführender Informationen.

Implantologie 

Richtungsweisendes Hilfsmittel 

Die implantatprothetische Versorgung eines atrophierten 

Unterkieferseitenzahnbereichs im navigierten Vorgehen 

Beat R. Kurt 

Indizes: Augmentation, Guided Surgery, Implantologie, Navigation, 

Planung, smop 

Die computergestützte Planung in der Implantologie wird immer wieder thematisiert 

und diskutiert. Trotz aller Begeisterung und Faszination für die „dritte Dimension“ 

sind die Meinungen gespalten; einige Praktiker stehen den Möglichkeiten 

kritisch gegenüber. Andere wiederum, möchten diese Option nicht mehr missen 

und setzen – indikationsbezogen – auf die schablonengestützte Implantatinsertion. 

Anhand einer Patientendokumentation wird im Folgenden dargestellt, wann 

die Überlegenheit des navigierten Implantierens unverzichtbar ist und warum der 

Autor auf das volldigitale Vorgehen setzt. 

624 

P 

lanungssicherheit und ein vorhersagbares 

Behandlungsergebnis – diese Forderung stellt 

sowohl der Patient als auch das Behandlungsteam. 

Gerade bei einer implantatprothetischen Therapie 

gilt es hierfür viele verschiedene Parameter zu beachten, 

welche eine exakte Planung und ein strukturiertes 

Vorgehen grundlegend machen. 

Die „navigierte Implantologie“, basierend auf einer 

dreidimensionalen, virtuellen Planung, ist für viele 

erfolgreiche implantatprothetische Teams zu einem 

probaten Weg geworden, um den Patienten effizient 

und bestmöglich ästhetisch-funktionell versorgen 

zu können. Eine Vielzahl erfahrener Spezialisten 

sowie implantologisch tätiger Zahnmediziner möch- 


Implantologie 

ten nicht mehr auf diesen Therapieweg verzichten 

und so wird die Zahl der „Anhänger“ der navigierten 

Implantologie immer größer. Natürlich ist nicht 

in jedem Implantatfall eine Navigationsschablone 

sinnvoll; ebenso kann nicht jeder Zahnmediziner 

nur Dank einer Navigationsschablone implantieren. 

Das schablonengeführte Vorgehen gilt als ein „richtungsweisendes“ 

Hilfsmittel für den Implantologen. 

Die relevanten anatomischen Strukturen werden 

dargestellt, ohne dass eine Eröffnung der Kieferhöhle 

oder die Darstellung des Foramina mentale erfolgen 

muss [6, 12]. Besonders schwierige Fälle werden 

vorhersagbar; die Behandlungsqualität steigt 

signifikant. Zudem bekommen weniger erfahrene 

Kollegen mit der Navigationsschablone zusätzliche 

Behandlungssicherheit. Zahlreiche weitere Kriterien 

machen das navigierte Vorgehen attraktiv, wie zum 

Beispiel: 

• Komfort: Hoher Behandlungskomfort für 

Patient und Behandlungsteam. 

• Effizienz: Relativ geringer Zeitaufwand am 

Behandlungsstuhl [3]. 

• Ästhetik: Planung der optimalen prothetischen 

Implantatposition. 

• Forensik: Exakte Dokumentation aller 

Planungs- und Behandlungsabläufe als 

Nachweis der ordnungsgemäßen Behandlung. 

• Sicherheit: Vermeidung intraoperativer Probleme. 

Durch die dreidimensionale Bildgebung 

werden anatomische Strukturen bereits vor 

dem Eingriff identifiziert und die Implantatpositionen 

geplant [6, 12]. 

• Operationsvorbereitung: Präoperative Operationsplanung 

und Simulation des Eingriffs. 

Eine Planungssoftware ermöglicht es, den 

Eingriff im Voraus virtuell vorzunehmen. 

Bei umfangreichen Knochendefiziten kann 

so beispielsweise die Augmentation im Vorfeld 

in die Planung einfließen. Der Implantologe 

beziehungsweise das Operationsteam weiß 

genau, was sie beim chirurgischen Eingriff 

erwarten wird. Während der Behandlung ist 

somit Ruhe und strukturiertes Arbeiten 

möglich. 

• Komfort/Sicherheit: Minimalinvasive Eingriffe 

(bei gutem Knochenangebot). 

• Alternativplanung: Bei polymorbiden Patienten 

kann der Restknochen maximal genutzt 

werden, um eventuell nötige Knochenaufbauten 

zu vermeiden. 

und zugleich die Sicherheit, die mit den innovativen, 

digitalen Vorgehensweisen geboten werden, 

überzeugen zunehmend. Benutzerfreundliche 

Tools erleichtern die Arbeit und „verwöhnen“ das 

Behandlungsteam. Auch in der Implantologie hat 

„digital“ längst Einzug gehalten. Basierend auf einer 

dreidimensionalen Diagnostik kann mit der navigierten 

Impantologie die Behandlungsqualität um 

ein Vielfaches erhöht werden. Zweidimensionale 

Aufnahmen liefern in vielen Fällen nur begrenzte 

Informationen und erlauben beispielsweise keine 

Auskunft über die bukkolinguale Ausdehnung des 

Alveolarkammes [1, 7, 11]. Hier gewinnen Konzepte, 

die das unkomplizierte Vorgehen mit einem präzisen 

Ergebnis vereinen, an Relevanz. Die Möglichkeit des 

volldigitalen Vorgehens soll anhand eines Patientenfalles 

vorgestellt werden. Die Nomenklatur „smop“ 

setzt sich aus den Wörtern „swissmeda“ und „Operationsplanung“ 

zusammen. 

Ausgangssituation 

Der Patient konsultierte das Behandlungsteam mit 

starken Beschwerden an Zahn 33. Im Oberkiefer 

war der 66-jährige Mann mit keramischen Kronen 

und Brücken (teilweise implantatgetragen) suffizient 

versorgt. Im Unterkiefer war eine Kombinationsprothese 

(Geschiebe) vorhanden. Fixiert war diese unter 

anderem mit einem Geschiebe an Zahn 33 (Abb. 1). 

Die Zähne 34 bis 38 fehlten und waren mit einem 

Freiendsattel versorgt. Nach einer eingehenden Diagnose 

wurde festgestellt, dass der schmerzende 

Zahn 33 eine schwere Pulpitis aufwies. Auf Grund 

der Gangrän und einer nicht erfolgreichen Wurzelbehandlung 

musste der Zahn 33 wegen der schlechten 

Prognose entfernt werden. Eine erneute Wurzelbehandlung 

war nicht möglich beziehungsweise 

die Prognose hierfür negativ. Zudem hätte Zahn 33 

nach einer Wurzelbehandlung nicht mehr als Pfeilerzahn 

dienen können. 

Patientenfall 

Mochte man es noch vor einigen Jahren als technische 

Spielerei angesehen haben, so ist heute 

eines unbestritten: Immer mehr digitale Abläufe 

bestimmen und erleichtern den Behandlungsalltag 

in der zahnmedizinischen Praxis. Die Einfachheit 


Abb. 1: Ausgangssituation: Zahn 33 war aufgrund einer 

Gangrän und schlechter Zahnrestsubstanz nicht erhaltungswürdig. 

625

Implantologie 

Die Herausforderung: Der Patient ist beruflich sehr 

eingespannt und wünschte ausdrücklich, den Zeitaufwand 

für die Behandlung möglichst gering zu 

halten. Zudem sollten jedwede potentiellen Probleme 

von vorherein ausgeschlossen werden. Diese 

Forderung stellt ein Behandlungsteam an jede Therapie, 

allerdings werden aus verschiedenen Gründen 

häufig Wege gewählt, die nicht immer den Erfolg 

garantieren. Zum Beispiel hätte in diesem Fall der 

Versuch unternommen werden können, den Zahn 

33 einer erneuten Wurzelbehandlung zu unterziehen 

und eine neue prothetische Versorgung zu planen. 

Allerdings konnte mit diesem Weg kein erfolgversprechendes 

Ergebnis vorhergesagt werden und 

war somit nicht im Sinne des Patientenwunsches. 

Die Entscheidung musste für die Extraktion des 

Zahnes getroffen werden. Die Freiendlücke (33 bis 

37) sollte mit einer implantatgetragenen Brücke geschlossen 

werden. Bereits in der klinischen Situation 

wurde der sehr schmale Kieferkamm 33 bis 37 als 

ein Problem erahnt. 

Behandlungsplanung 

Für seine zeitliche Planung war es dem Patient wichtig, 

im Vorfeld die postoperativen Beschwerden und 

Einschränkungen auf seinen Alltag einschätzen zu 

können. Zudem sollte baldmöglichst die prothetische 

Versorgung realisiert werden. Diese Ansprüche sind 

über den navigierten Implantationsweg relativ sicher 

zu meistern. Für eine exakte Diagnose sowie für die 

Herstellung der Navigationsschablone war ein dreidimensionales 

Röntgenbild unerlässlich. Unter anderem 

darüber sowie über alle weiteren Umstände des 

Therapieablaufs wurde der Patient aufgeklärt und 

begab sich vertrauensvoll in die Hände des Behandlungsteams. 

Für die navigierte Implantologie wurde 

der digitale Workflow gewählt. Seit etwa zwei Jahren 

ist es mit der Planungssoftware smop möglich, 

den klassischen, aufwändigen Weg des navigierten 

Vorgehens zu verlassen (Bisher: 1. Zielvorgabe mittels 

Wax-up, 2. Röntgenschablone, 3. DVT-Aufnahme, 

4. Datenimport in Planungssoftware, 5. Planung, 6. 

Export der Daten für die Bohrschablone). In einem 

fast vollständig digitalen Workflow kann mit reduziertem 

Aufwand bis zur Implantatinsertion sicher 

und gezielt gearbeitet werden. Viele Arbeitsschritte 

und Umkehrprozesse, wie vom klassischen Weg gewohnt, 

können mit smop vermieden werden. 

Die Anfertigung der DVT-Aufnahme erfolgte ohne 

eine Röntgen- beziehungsweise Scanschablone. 

Nach dem Einlesen der DICOM-Daten in die smop- 

Software wurde das Knochenangebot evaluiert und 

es bestätigte sich der Verdacht eines reduzierten horizontalen 

Volumens in regio 33 und 34 und eines 

vertikalen Knochenverlustes in regio 36. Die Ansicht 

der DVT-Abbildung erlaubte eine erste Vorstellung 

beziehungsweise eine Vorabplanung der chirurgischen 

Implantatposition und eine detaillierte Besprechung 

der Situation mit dem Patienten [8, 10]. 

Jetzt kommt ein Vorteil der navigierten Implantatinsertion 

via „smop“ zum Tragen: Noch hätte sich 

der Chirurg für das Inserieren der Implantate ohne 

Schablone entscheiden können. Diese Wahlfreiheit 

ist eine Besonderheit, welche dem kosteneffizienten 

Therapieablauf entgegenkommt. Kann anhand des 

DVT-Bildes eine exakte Planung vorgenommen werden 

und der Chirurg empfindet mit seiner Erfahrung 

und Intuition die Freihandinsertion als sicheren Weg, 

ist es ohne Verpflichtungen und Kosten möglich, nur 

die Planung in smop vorzunehmen. Kosten fallen 

erst an, wenn eine Navigationsschablone entworfen 

wird. In diesem Fall war von Beginn an klar, dass 

die Schablone das Mittel der Wahl werden wird. So 

konnten im Vorfeld der chirurgische Ablauf sowie 

die postoperative Phase sehr genau prognostiziert 

werden. 

Nach der intraoralen Abformung wurden Situationsmodelle 

hergestellt (Abb. 2) und anhand der 

prothetischen Kriterien sowie der Antagonisten 

die Seitenzähne 33 bis 36 aufgestellt. Um nun in 

der smop-Software die Zahnaufstellung (Wax-up) 

mit dem DVT-Bild zu vereinen und die Implantate 

prothetisch exakt zu planen, bedurfte es eines STL- 

Datensatzes. Hierfür mussten das Wax-up sowie das 

Situationsmodell digitalisiert werden, was in jedem 

laborüblichen Scanner mit offenen Schnittstellen 

möglich ist (Abb. 3). Je nach Scanner muss das Waxup 

gepudert werden. Nach der Überlagerung aller 

Datensätze (Situationsmodell, Set-up, DVT) waren 

die relevanten Informationen auf einem Bild ersichtlich. 

Die dreidimensionale Darstellung (Schnittbild) 

zeigte die anatomischen Strukturen des Kieferknochens 

sowie die prothetisch orientierte Zahnstellung. 

Ziel war es, die Implantate so zu setzen, dass eine 

ideale Situation für die Herstellung der Implantatbrücke 

erzielt werden konnte. Zudem waren die relevanten 

Parameter (Implantatabstände zueinander 

sowie zum Nachbarzahn 32, maximale Schonung 

des Nervus mandibularis) zu beachten (Abb. 4). 

Das geringe Knochenangebot ließ eine Augmentation 

in regio 33 und 34 nicht umgehen. Auch dies 

konnte in der Software simuliert werden. Während 

der exakten Planung ist erneut der Vorteil eines navigierten 

Inserierens klar geworden. Die Schablone 

sollte garantieren, dass trotz des schmalen Kieferkammes 

die Implantate exakt und sicher an den 

geplanten Positionen gesetzt werden. Um zu garantieren, 

dass der Zahntechniker mit der Planung 

der Implantatpositionen eine ideale prothetische 

Versorgung fertigen kann, wurde dem Techniker 

die virtuelle Situation vorgestellt. Die serverbasierte 

Plattform der smop-Planungssoftware erlaubte das 

einfache Interagieren zwischen den Behandlungspartnern. 


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627

Implantologie 

Abb. 2a und b: Das Situationsmodell des Unterkiefers wurde NACH Beurteilung des DVT-Bildes gefertigt. (Bisher: Modellherstellung, 

Wachsaufstellung, Röntgenschablone, DVT-Aufnahme.) 

Abb. 3a und b: Auch die Aufstellung erfolgte NACH der Anfertigung des DVT-Bildes. Um die DICOM-Daten mit den Modelldaten 

(Wax-up) überlagern zu können, wurde das Modell gepudert und anschließend gescannt (STL-Daten). 

Abb. 4a: Übersichtsdarstellung der Implantatplanung 

in smop: Das digitalisierte Wax-up sowie die Daten des 

DVT-Bildes sind übereinander gelagert. 

Nach der Freigabe der Planung von allen Beteiligten 

wurden die Daten an das Design- und Fertigungszentrum 

von Swissmeda übermittelt und das 

Schienendesign entworfen. Der Chirurg kann bei 

der virtuellen Gestaltung der Führungsschablone 

seine Wünsche einbringen. Alternativ könnte die 

Schablone bei entsprechender Erfahrung und dem 

Vorliegen einer Lizenz selbst konstruiert werden. In 

diesem Fall erachtete der Chirurg eine zahn- und 

knochengetragene Schablone als sinnvoll. Aufgrund 

der notwendigen knochenaufbauenden Maßnahmen 

ist ein Freilegen des Knochens unumgänglich 

und somit die Abstützung auf dem Knochen eine 

Abb. 4b und c: Detailansicht: Planung der Implantatpositionen regio 33, 34 und 36. Der schmale Kamm in regio 33, 34 und 

die geringe Höhe in regio 37 sind eine Herausforderung. 


Implantologie 

Abb. 5a und b: Das virtuelle Schienendesign wurde dem 

Chirurgen zur Freigabe zugesandt (serverbasiert) und für 

gut befunden. 

Abb. 4d bis 4f: Detailansicht: Abbildung 4b zeigt deutlich 

den Bereich auf dem Knochenersatzmaterial auf 

den zu schmalen Kieferkamm aufgelagert werden 

muss (regio 33 und 34). Die STL-Daten (Modell, Waxup) 

werden über die DVT-Daten gelagert und somit die 

ideale prothetische Position evaluiert. 

Abb. 6: Die physische Navigationsschablone aus dem 

Fertigungszentrum (Swissmeda). 

zusätzliche Fixierung (Abb. 5). Bereits einen Tag nach 

dem Hochladen der Daten wurde vom Designzentrum 

die virtuelle, skelettartigen Schablone über den 

Server zugestellt, der digitale Entwurf beurteilt und 

ohne Änderungswünsche freigegeben. Das offene 

Standardformat (STL-Datensatz) gab nun erneut die 

freie Wahl. Soll die Schablone in einem beliebigen 

Produktionszentrum, einem Labor mit 3D-Drucker 

oder dem Swissmeda-Fertigungszentrum hergestellt 

werden? Die Entscheidung fiel auf das Fertigungszentrum. 

Fünf Tage später wurde die Navigationsschablone 

der Praxis zugesandt (Abb. 6). 

Nach den üblichen Vorbereitungen für einen implantatchirurgischen 

Eingriff (Abb. 7) wurde die 

stabile Schablone desinfiziert, in den Mund eingebracht 

und auf Passung kontrolliert. Die Schablone 


„rastete“ quasi auf den Zähnen ein und saß fest. 

Es folgte die behutsame Freilegung des Knochens 

(Abb. 8); hierfür musste die Schiene noch einmal 

entfernt und danach reponiert werden. Dank der 

Abstützung auf dem Knochen konnte die Schablone 

während der Aufbereitung und Insertion im Mund 

verbleiben. Der Eingriff erfolgte mit der Sicherheit, 

dass keine Überraschungen auftreten werden; die 

Insertion wurde im Vorfeld virtuell exakt durchgespielt. 

Das subjektive Empfinden beim Aufbereiten 

des Implantatbettes sowie beim Inserieren der Implantate 

(Straumann RN SP 10 mm in regio 33 und 

34, Straumann WNI SP 8 mm in regio 36) war sehr 

gut (Abb. 9 und 10). Die skelettartige Bauweise erleichtert 

die Übersicht und die Kühlung während des 

Eingriffs. Die Schablone gewährte einen ruhigen und 

effizienten Behandlungsablauf (Abb. 11). Aufgrund 

629

Implantologie 

Abb. 9: Die Schiene (zahn- und knochengetragen) passte 

exakt und saß sicher im Mund des Patienten. 

Abb. 7 und 8: Die behutsame Freilegung des Knochens 

für die Aufbereitung und Insertion der Implantate. 

des mangelnden Knochenvolumens wäre eine Freihandinsertion 

wahrscheinlich prothetisch schlechter 

ausgefallen, da man tendenziell in einer solchen Situation 

die Implantate nach lingual geneigt setzt. 

Zudem wäre der Stressfaktor in regio 36 erheblich 

größer gewesen. Die Implantate konnten via Navigationsschablone 

entsprechend der Planung und 

nach gewohntem Bohrprotokoll inseriert werden. 

Wie bereits in der virtuellen Planung vorausgesagt, 

musste in regio 33, 34 der bukkale Bereich mit Knochenersatzmaterial 

(Bio-Oss ® , Geistlich Biomaterials) 

aufgefüllt und mit einer doppelt gelegten Membran 

(Bio-Gide ® , Geistlich Biomaterials) abgedeckt werden 

(Abb. 12a und b). Letztlich wurde die Situation 

primär verschlossen (Abb. 12c). Sowohl für das 

Behandlungsteam (Chirurg, Assistenz) als auch für 

den Patienten war der Eingriff mit der skelettartigen 

Schablone kaum belastend. Die Einheilung der drei 

Implantate verlief komplikationslos. Als Interimsersatz 

wurde die vorhandene Prothese im basalen Bereich 

(Implantatregion) ausgeschliffen. 

Um den Therapieweg entsprechend des Patientenwunsches 

so kurz wie möglich zu gestalten, sollte 

nach neun Wochen bereits die definitive Versorgung 

erfolgen. Zu diesem Zeitpunkt war die Situation gut 

abgeheilt und die Implantate osseointegriert (Abb. 

13). Sofern nicht zu viel Knochen (2/3 der bukkalen 

Abb. 10a bis c: Aufbereitung des Implantatbettes entsprechend 

des Protokolls. Dank der Schiene konnte 

dies relativ schnell und vor allem sicher und ganz gezielt 

erfolgen. 


Implantologie 

Abb. 11a: Insertion der Implantate. Die Hülsen in der 

Schablone gaben die Richtung und Tiefe vor. 

Abb. 11b: Die inserierten Implantate. Der Bereich, in 

welchem tatsächlich Knochenersatzmaterial aufgefüllt 

werden musste, war identisch mit dem Bild aus der Planungssoftware 

(vgl. Abb. 4c). 

Implantatfläche) aufgebaut wurde, ist das beschriebene 

Vorgehen im Seitenzahnbereich ein Standardprozedere 

in der Praxis des Autors. Der Zweiteingriff 

erfolgt zu einem großen Teil mit dem CO 2 -Laser. 

Innerhalb kurzer Zeit können gute Weichgewebsverhältnisse 

erwartet werden. Nach einer Einheilzeit 

von sieben Wochen kann beim Straumann SLA-Implantatsystem 

bei gutem Klopfschall, unauffälligem 

Kontrollröntgenbild und klinisch gesunder periimplantärer 

Gingiva davon ausgegangen werden, dass 

das Implantat osseointegriert ist und belastet werden 

kann. 

Alle Zeichen standen somit auf „grün“ und der 

Überabformung stand nichts im Wege. Für die Anfertigung 

der Implantatbrücke wurde ein auf den 

ersten Blick etwas ungewöhnlicher Weg gewählt. 

Das Brückengerüst aus Titan (NobelProcera) wurde 

mit einer Kunststoffverblendung versehen – eine 

rein funktionell bedingte Entscheidung. Der Patient 

leidet an Bruxismus und war im Oberkiefer mit 

metallkeramischen Restaurationen auf Implantaten 

versorgt. In einer solchen Situation auch im Antagonistenbereich 

eine keramisch verblendete, implantatgetragene 

Brücke zu fertigen, ist kontraindiziert. 

Die modernen Kunststoffe bieten ähnlich ästhetische 

Ergebnisse wie keramische Verblendwerkstoffe. 

Zudem ist die Reparaturfähigkeit einfacher 

und die „Elastizität“ eines Komposits schont die 

Implantate im Knochen sowie die Restaurationen. 

Schon wenige Tage nach der Überabformung 

konnte eine kunststoffverblendete Brücke von 

regio 33 bis 36 definitiv auf die Implantate geschraubt 

werden (Abb. 14a und b). Alle funktionellen, 

anatomischen sowie ästhetischen Aspekte 

wurden bedacht und für gut empfunden. Der Patient 

war hochzufrieden mit dem relativ schnellen 

Therapieablauf. Jedwede postoperative Beschwerden 

konnten verhindert werden. 


Abb. 12a bis c: Dank der vorherigen Planung waren das 

Knochenersatzmaterial sowie die Membran vorbereitet. 

Die augmentativen Maßnahmen erfolgten schnell, sauber 

und in einem ruhigen Vorgehen. 

631

Implantologie 

Zusammenfassung 

Mit dem navigierten Implantieren ist es in diesem 

Fall gelungen, bereits im Vorfeld den Therapieverlauf 

absehen zu können und dem Patienten somit 

ein vorhersagbares und rasch umsetzbares Ergebnis 

zu garantieren. Schon vor dem eigentlichen Eingriff 

konnte sich das Behandlungsteam virtuell durch den 

chirurgischen Eingriff navigieren, Risiken aufdecken 

und somit minimieren und den optimalen Weg beziehungsweise 

die ideale Position der Implantate 

planen. 

Abb. 13: Kontrollröntgenbild nach neun Wochen. Der 

Patient wünschte eine rasche Umsetzung der definitiven 

Versorgung. Dies konnte zu diesem Zeitpunkt gewährt 

werden. 

Abb. 14a und b: Die prothetische Versorgung erfolgte 

mit einer kunststoffverblendeten Brücke. 

Die Arbeit mit dem intuitiv funktionierenden Planungssystem 

„smop“ genehmigte ein hohes Maß 

an Vorhersagbarkeit zu überschaubaren Kosten. Die 

Wahlfreiheit (mit oder ohne Navigationsschablone) 

während der Planung entspricht den wirtschaftlichen 

Anforderungen einer Praxis. Auch in diesem 

Fall hätte in der Planungsphase die Entscheidung 

gegen eine Navigationsschablone fallen können, 

zusätzliche Kosten wären somit nicht entstanden. 

Allerdings war das freihändige Vorgehen aus Sicht 

des Chirurgen in diesem Fall nicht indiziert. Dem 

schmalen Kieferkamm und dem Anspruch, die 

definitive Versorgung baldmöglichst einsetzen zu 

können, konnte nur mit dem navigierten Inserieren 

genüge getan werden. Die serverbasierte Plattform 

der smop-Software erlaubt ein einfaches Interagieren 

zwischen den Behandlungspartnern, in diesem 

Fall mit dem Kollegen im Dentallabor. Ähnlich wie 

bei sozialen Netzwerken wurden die Planungsdaten 

gemeinsam mit dem Zahntechniker angesehen und 

beurteilt. Somit konnte die ideale prothetische Situation 

(Wax-up) 1:1 in die definitive Versorgung 

übertragen werden [4, 9]. Handelt es sich – wie im 

Normalfall – um einen Überweisungspatienten, so 

wird der überweisende prothetisch tätige Zahnarzt 

in die gesamte Planung involviert. 

Die Kosten für einen digital gelösten Implantatfall 

setzen sich aus drei Komponenten zusammen: 

1. Die Kosten für die Jahresmitgliedschaft in der 

smop-Community (s. Tabelle Seite 633). 

2. Planungskosten durch das Support-Center 

(alternativ kann die Planung selbst vorgenommen 

werden) und Datenexport für die 

Herstellung der Schiene (ca. 200 Euro, 

pro Fall abnehmend). 

3. Laborkosten für Modelle, Scan, Wax-up 

und Druck der Schiene (ca. 60 Euro). 

Abb. 14c: Das Kontrollröntgenbild mit implantatgetragener 

Brücke. 

Die Planungssoftware an sich ist kostenlos. Die Kosten 

für die Benutzung setzen sich aus zwei Komponenten 

zusammen: Den Kosten für die Jahresmitgliedschaft 

in der smop-Community und den 

Verbrauchskosten für die Planungen. Die Gebühr für 

die Jahresmitgliedschaft fällt nach der Registrierung 

an. Darin inbegriffen sind alle Updates für die Soft- 


Implantologie 

ware, das Lesen und Darstellen von DICOM-Daten 

und das Planen der Implantate. Erst wenn die Planungsdaten 

exportiert werden, um beispielsweise 

eine Bohrschablone zu erstellen, fallen Verbrauchskosten 

an. Diese werden für jeden Planungsfall nur 

einmal erhoben, unabhängig davon, wie viele Varianten 

erzeugt wurden. Ein Mindestverbrauch von 

400 Euro pro Jahr ist jeweils zusammen mit der Jahresgebühr 

im Voraus zu bezahlen. 

Fazit 

Die Behandlungsqualität ist mit der navigierten Implantologie 

beziehungsweise der dreidimensionalen 

Bildgebung erhöht worden [2, 3, 5]. Nach wie vor 

gibt es Indikationen, bei welchen der konventionelle 

Weg eine gleichwertige und weniger aufwändigere 

Alternative ist. Hier liegt es in der Pflicht des Behandlungsteams, 

die gegebenen Möglichkeiten verantwortungsbewusst 

zu nutzen und im Sinne des 

Patienten den sichersten und zugleich effektivsten 

Therapieweg zu wählen. Obwohl laut American 

Academy of Oral and Maxillofacial radiology die 

Anfertigung von Schichtaufnahmen bei der Implantatplanung 

zu bevorzugen sei [8], muss die Herstellung 

einer DVT- oder CT-Aufnahme im Rahmen des 

Strahlenschutzes für jeden Fall neu abgewogen werden 

[1, 11]. 

Trotz der faszinierenden Entwicklungen darf das 

Wohl der Patienten nicht in den Hintergrund treten. 

3D ist auch in der Implantologie kein Dogma; man 

sollte sich nicht von „schönen“ Bildern betören lassen, 

wenn auch weniger „schöne“ Bilder genügend 

Aussagekraft besitzen. Aufgrund der vielen Vorteile 

ist die „navigierte Implantologie“ (basierend auf 

einer virtuellen Planung) für viele implantatprothetische 

Teams zu einem probaten und sicheren Weg 

geworden. Dank innovativer Produkte sind die Abläufe 

bis zur fertigen Navigationsschablone stark vereinfacht 

worden. Aufwändige Vorarbeiten entfallen, 

was der Effizienz sowie der betriebswirtschaftlichen 

Betrachtung des Praxisablaufes zugute kommt. 

Planungssoftware 

Jahresmitgliedschaft 

Diagnostik und Planung 

Serverkosten (Speicherplatz 

bis max. 4 GB) und Sharing 

Software-Updates 

Export, um Bohrschablone 

herzustellen 

kostenlos 

400 Euro/Jahr 

inklusive 

inklusive 

inklusive 

50 bis 150 Euro/ 

je Planungsfall (Der erste 

Export kostet 150 Euro, 

jeder weitere 1 Euro 

weniger bis zu einem 

Basisbetrag von 50 Euro) 

DR. BEAT R. KURT 

Fachzahnarzt in Oralchirurgie SSO 

WBA orale Implantologie 

Winkelriedstrasse 35 

CH-6003 Luzern 

Tel. +41 41 210 24 74 

E-Mail: kurt@oralchirurgie.ch 

www.oralchirurgie.ch 



smop (Swissmeda AG, Zürich) 

Implantatsystem 

Straumann Implantatsystem (Straumann, Freiburg) 

Membrane 

Bio-Gide ® (Geistlich Biomaterials, Baden-Baden) 

Knochenersatzmaterial 

Bio-Oss ® (Geistlich Biomaterials, Baden-Baden) 

LITERATUR 

[1] BouSerhal C, Jacobs R, Quirynen M, van Steenberghe D.: 

Imaging technique selection for the preoperative planning of oral implants: 

a review of the literature. Clin Implant Dent Relat Res.4(3):156-72 (2002) 

[2] D‘haese J, Van De Velde T, Komiyama A, Hultin M, De Bruyn H.: 

Accuracy and complications using computer-designed stereolithographic 

surgical guides for oral rehabilitation by means of dental implants: 

a review of the literature. 

Clin Implant Dent Relat Res. Jun;14(3):321-35 (2012) 

[3] Flügge TV, Nelson K, Schmelzeisen R, Metzger MC.: 

Three-dimensional plotting and printing of an implant drilling guide: 

simplifying guided implant surgery. 

J Oral Maxillofac Surg. Aug;71(8):1340-6 (2013) 

[4] Fornell J, Johansson LÅ, Bolin A, Isaksson S, Sennerby L.: 

Flapless, CBCT-guided osteotome sinus floor elevation with simultaneous 

implant installation. I: radiographic examination and surgical technique. 

A prospective 1-year follow-up. 

Clin Oral Implants Res. Jan;23(1):28-34 (2012) 

[5] Kühl S, Payer M, Zitzmann NU, Lambrecht JT, Filippi A.: 

Technical Accuracy of Printed Surgical Templates for Guided Implant 

Surgery with the coDiagnostiX Software. 

Clin Implant Dent Relat Res. Sep 11 (2013) 

[6] Pozzi A, DE Vico G, Sannino G, Spinelli D, Schiavetti R, Ottria L, 

Barlattani A.: Flapless Transcrestal Maxillary Sinus Floor Elevation: 

computer guided implant surgery combined with expanding-condensing 

osteotomes protocol. Oral Implantol (Rome). Jan;4(1-2):4-9 (2011) 

[7] Tyndall DA, Brooks SL.: Selection criteria for dental implant site imaging: 

a position paper of the American Academy of Oral and Maxillofacial 

radiology. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 

May;89(5):630-7 (2002) 

[8] Tyndall DA, Price JB, Tetradis S, Ganz SD, Hildebolt C, Scarfe WC; 

American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology: Position 

statement of the American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology 

on selection criteria for the use of radiology in dental implantology 

with emphasis on cone beam computed tomography. 

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. Jun;113(6):817-26 (2012) 

[9] Van Assche N, van Steenberghe D, Quirynen M, Jacobs R.: 

Accuracy assessment of computer-assisted flapless implant placement 

in partial edentulism. J Clin Periodontol.: Apr;37(4):398-403 (2010) 

[10] Van Assche N, Vercruyssen M, Coucke W, Teughels W, Jacobs R, 

Quirynen M.: Accuracy of computer-aided implant placement. 

Clin Oral Implants Res.: Oct;23 Suppl 6:112-23. (2012) 

[11] Vazquez L, Saulacic N, Belser U, Bernard JP.: Efficacy of panoramic 

radiographs in the preoperative planning of posterior mandibular implants: 

a prospective clinical study of 1527 consecutively treated patients. 

Clin Oral Implants Res. Jan;19(1):81-5 (2008) 

[12] Wittwer G, Adeyemo WL, Schicho K, Figl M, Enislidis G.: 

Navigated flapless transmucosal implant placement in the mandible: 

a pilot study in 20 patients. Int J Oral Maxillofac Implants. 

Sep-Oct;22(5):801-7 (2007) 


633

Implantologie 

Abb. 1: Aus dentalhygienischer Sicht ist die Suprakonstruktion optimal gestaltet, wenn die Gingiva der Restauration 

eng anliegt und die Reinigungsbürstchen unter leichtem Druck einzuführen sind. 

Implantaterhaltung – 

der Langzeiterfolg beginnt 

mit der Implantatplanung 

Misserfolge minimieren, Langzeitergebnisse verbessern 

Maurice Pfeil, Valerie van Brakel 

Indizes: Erhaltungstherapie, Implantatplanung, Periimplantitis 

Jährlich werden in Deutschland etwa 1 Million Implantate inseriert. Hohe Überlebensraten 

weisen den Erfolg führender Implantatsysteme und etablierter Techniken 

in der Frühphase der Osseointegration aus. Zunehmend stellen jedoch 

periimplantäre Entzündungsprozesse, wie die periimplantäre Mukositis oder Periimplantitis 

nach der prothetischen Versorgung, besondere Herausforderungen 

für den Behandler dar. Damit kommt der professionellen Erhaltungstherapie von 

Implantaten – wie hier an einem Beispiel gezeigt - eine große Bedeutung zu. 

Doch die Prävention von periimplantären Entzündungen beginnt schon früher. 

634 

J 

edem implantologisch tätigen Zahnarzt muss 

bewusst sein: Keine Implantation ohne Vorbehandlung! 

Unter dem Druck des Praxisalltags oder 

den durch den Patientenwunsch gesetzten Zeitvorgaben 

wird die Vorbehandlung des Patienten 

jedoch bisweilen auf ein Minimum reduziert. Zum 

Leidwesen aller Beteiligten. Denn die in der Folge 

häufiger auftretenden Entzündungen werden ohne 

engmaschiges Recall vom Patienten oftmals viel zu 

spät bemerkt. Sie entwickeln sich bisweilen zu progredienten, 

schwer kontrollierbaren Entzündungsprozessen, 

die das gesamte Praxisteam fordern. 


Implantologie 

Interdisziplinäre Behandlungsplanung 

Dabei sollte das gesamte Behandlungsteam schon 

viel früher potenzielle Lösungen für den Patienten 

besprechen, um genau diesen Praxisstress zu verhindern. 

Die Frage, wo welche Implantate gesetzt 

werden könnten und welche prothetische Rekonstruktion 

angesichts der Compliance des Patienten 

am sinnvollsten erscheint, sollte immer im gesamten 

Praxisteam entschieden werden. Dreh- und Angelpunkt 

ist die Entscheidung für abnehmbare oder 

festsitzende Strukturen und deren Gestaltung auf 

der Basis eines backward plannings. Hierbei kommen 

insbesondere solche Implantatlinien dem Behandler 

entgegen, die für jede prothetische Lösung 

die entsprechenden maschinierten Halshöhen anbieten. 

Wird der maschinierte Hals des Implantats 

und der Halsbereich des Abutments schon in der 

Planung als eine Einheit betrachtet, lassen sich mit 

nur wenigen (standardisierten) Abutments kostengünstige 

Lösungen finden, die auch noch andere 

klinische Vorteile haben (Abb. 2). 

Maschinierter Hals für 

sichere Weichgewebsanlagerung 

Ein Implantat mit einem besonders langen maschinierten 

Hals kann beispielsweise dann gezielt eingesetzt 

werden, wenn besonders viel Augenmerk 

auf eine gute Reinigung der Suprastrukturen gelegt 

wird. Die Anwendung von Interdentalbürstchen 

ist für den Patienten dann besonders einfach, weil 

dem Zahntechniker durch den langen maschinierten 

Hals genug Möglichkeiten für die putzfreundliche 

Gestaltung der Suprakonstruktion gelassen wird 

(Abb. 1). 

Eine solche vorwiegend funktionell ausgelegte Versorgung 

profitiert ausserdem davon, dass die Distanz 

der Implantatverbindung zum Knochen recht 

weit ist. Dies beeinflusst sowohl das bone remodelling 

als auch die Weichgewebsdimensionen positiv 

[1]. Die Ästhetik und Langzeitprognose des Implantats 

verbessert sich entscheidend. 

Suprakrestal gesetzte Implantate mit weniger ausgeprägten 

maschinierten Halsanteilen sind hingegen 

für alle Standardsituationen geeignet, wo geringere 

okklusale Abstände oder dünnere Gingivatypen 

keinen breiteren Hals zulassen. Der schmalere Hals 

schützt auch hier durch die Gingivamanschette die 

implantatintegrierenden Knochenanteile. Plaqueanlagerungen 

können vom maschinierten Hals einfach 

entfernt werden, bevor sich die bakterielle Infektion 

auf die rauen Implantatoberflächen ausbreitet und 

sich zu einer unkontrollierbaren Periimplantitis ausweitet. 

Vorteile von 

verschraubten Rekonstruktionen 

Muss die Implantat-Abutment-Verbindung aus klinisch-ästhetischen 

Gesichtspunkten näher an den 

Knochen verlagert werden, helfen verschraubte Restaurationen 

die Gefahr von zurückgelassenen Zementresten 

und Entzündungen zu umgehen. Auch 

wenn mit Hilfe individuell gefertigter Abutments 

die Kontrolle und Entfernung von Zementresten 

vereinfacht wird, so kann zurückgelassener Zement 

auch nach Jahren noch die Ursache für Periimplantitis 

sein [2]. Außerdem erleichtern verschraubte 

Suprakonstruktionen bei technischen Fehlern, wie 

z. B. Chipping, die schnelle und kostengünstige Reparatur. 

Auch die ästhetischen Anpassungen und 

reinigungsfreundliche Umgestaltung von Brückenzwischengliedern, 

wie sie als Reaktion auf interimplantäre 

Knochenumbauvorgänge bisweilen notwendig 

wird, werden erleichtert. 

Abb. 2: Sicherheit durch maschinierten Hals unterschiedlicher Höhe bei maximaler prothetischer Flexibilität. 


635

Implantologie 

Unabhängig von all diesen Punkten, die Sie mit Ihrem 

Team schon während der Implantatplanung 

in die richtige Richtung lenken können, kann das 

Auftreten von Periimplantitis durch eine Erhaltungstherapie 

nachgewiesenermaßen erheblich reduziert 

werden [3]. 

Implantaterhaltung nach prothetischer 

Versorgung 

Ziel der Implantaterhaltungstherapie ist die möglichst 

frühzeitige Erkennung periimplantärer Entzündungen 

in der Phase der reversiblen Mukositis und 

die sofortige Behandlung. 

Im Folgenden werden exemplarisch alle wichtigen 

Schritte der professionellen Implantaterhaltungstherapie 

gezeigt, wie wir sie schon seit Jahren in unserer 

Praxis erfolgreich durchführen: 

1. Update der Anamnese und allgemeine 

Untersuchung extra- und intraoral 

Veränderungen des Gesundheitszustandes oder der 

medikamentösen Therapie werden vom Patienten nur 

selten in Zusammenhang mit der Implantattherapie 

gebracht, erst recht nicht, wenn die Implantate bereits 

versorgt sind. Es ist daher besonders wichtig, die allgemeine 

Anamnese des Patienten auch in der Erhaltungstherapie 

regelmässig einem Update zu unterziehen. 

Die Untersuchung des intraoralen Weichgewebes und 

der Restbezahnung sollten Bestandteil jedes Recalltermins 

sein. 

2. Inspektion der periimplantären 

Weichgewebsstrukturen, Sondierung 

Die rein visuelle Inspektion der perioralen Weichgewebe 

auf Rötung und Schwellung sowie auf Zeichen der 

Suppuration gibt einen ersten Hinweis auf den periimplantären 

Gesundheitszustand. Dies reicht jedoch nicht 

aus, um eine periimplantäre Erkrankung sicher zu diagnostizieren. 

Zu diesem Zweck ist die vorsichtige Sondierung 

des Gewebes idealerweise mit einer flexiblen 

Kunststoffsonde am besten geeignet. Um die fragile 

Anlagerung des Weichgewebes am Implantathals nicht 

zu stark zu schädigen, muss die Sonde mit sehr viel weniger 

Druck als beim Sondieren eines natürlichen Zahns 

geführt werden (Abb. 3). 

Wichtig ist den Verlauf der Sondierungstiefen der einzelnen 

Recallsitzungen zu dokumentieren, um eine Zunahme 

der Sondierungstiefen als Warnzeichen für eine 

Mukositis oder Periimplantitis zu erfassen. Auch der 

positive BOP-Befund sichert die Diagnose einer periimplantären 

Entzündung. 

3. Röntgen 

Abb. 3: Die Sondierung mit Kunststoffsonde am Implantathals 

gibt keinen Hinweis auf periimplantäre Entzündung 

im Sinne eines positiven BOPs. 

Während die Diagnose einer Mukositis anhand von 

klinischen Parametern gestellt werden kann, wird die 

Diagnose der Periimplantitis erst durch den röntgenologischen 

Befund des Knochenabbaus verifiziert. Das 

bedeutet, dass bei jeder diagnostizierten Mukositis 

eine ergänzende radiologische Diagnostik durchgeführt 

werden muss, um die geeigneten therapeu- 

Abb. 4a und b: Röntgenkontrolle der Implantate im Verlauf: Bei Implantation, nach prothetischer Versorgung. 


Implantologie 

Abb. 5: Vorführung der Anwendung einer elektrischen 

Zahnbürste. Der Patient verfolgt die Führung der Bürste 

im Spiegel und wiederholt die Bewegung noch in der 

Praxis. 

Abb. 6: Bestimmte Pulverstrahlgeräte ermöglichen die 

schonende Entfernung des Biofilms sowohl supra- als auch 

subgingival. Die schützende Weichgewebsanlagerung am 

maschinierten Implantathals wird dadurch nicht gestört. 

tischen Maßnahmen frühzeitig ergreifen zu können 

(Abb. 4). 

4. Patienteninstruktion 

Der Patient sollte nun über seine Befunde aufgeklärt 

werden. Auf den Zusammenhang Mundhygiene/ 

periimplantäre Entzündung kann theoretisch nicht 

oft genug hingewiesen werden. De facto profitiert 

der Patient jedoch am besten davon, wenn die häuslichen 

Mundhygienemittel in der Anwendung geübt 

werden. Im Dialog können Probleme in der Anwendung 

der Mundhygienehilfsmittel direkt herausgefunden 

und ggf. andere Möglichkeiten gesucht werden. 

Die Dentalhygienikerin legt auf der Basis dieser 

Diskussion und Instruktion die Recallintervalle und 

ggf. unterstützende Maßnahmen fest (Abb. 5). 

5. In-office-Reinigung: Scaling und Politur 

Nach der Diagnostik und Instruktion ist das in-office- 

Biofilmmanagement der wichtigste Bestandteil der 

Erhaltungstherapie. Die effiziente Biofilmentfernung 

kann mit Handinstrumenten oder maschinell erfolgen. 

Es bietet sich an, zunächst die Entfernung festsitzender 

Konkremente vorzunehmen und dann die 

weichen Beläge zu entfernen. Dieses sequenzielle 

Vorgehen sichert die volle Effektivität der Einzelmaßnahmen. 

Als besonders geeignet für die Belagsentfernung 

haben sich in unserer Praxis Pulverstrahlgeräte 

erwiesen, die sowohl ober- als auch unterhalb 

des Zahnfleischsaums einsetzbar sind. Durch die feine 

Körnung kann der Pulverstrahl auch am maschinierten 

Implantathals einfach eingesetzt werden, ohne dass 

danach eine Politur der behandelten Oberflächen 

notwendig wird. Die Adaptation des Weichgewebes 

am Implantathals wird dadurch nicht gestört und die 


Ursache für periimplantäre Entzündungen trotzdem 

konsequent und schonend beseitigt. Das im Pulver 

enthaltene Chlorhexidin (0,3 %) hat einen antibakteriellen 

Effekt, so dass wir nur beim Vorliegen starker 

Mukositiden noch Chlorhexidin-Gele als antiseptisches 

Depot einbringen (Abb. 6). 

MAURICE PFEIL 

VALERIE VON BRAKEL 

Maseratilaan 7 

3261 NA 

Oud-Beijerland 

www.mondzorgkliniekoudbeijerland.nl 

E-Mail: contact@mkobl.nl 


Implantatsystem: 

ELEMENT LC Implantat 

(Thommen Medical AG, Weil am Rhein) 

Pulverstrahlgerät: 

Air-Flow ® Handy 3.0 und Air-Flow ® Pulver plus 

(E.M.S. Electro Medical Systems S.A., CH-Nyon) 

LITERATUR 

[1] Hermann J S, Buser D, Schnenk RK, Schoolfield JD, Cochran DL: 

Biologic width around one- and two-piece titanium implants. 

Clin Oral Impl Res 12,2001; 559-571 

[2] Thomas Linkevicius at EAO Dublin 2013, oral communication 

[3] Costa FO, Takenaka-Martinez S, Cota LO, Ferreira SD, Silva GL, 

Costa JE. Peri-implant disease in subjects with and without 

preventive maintenance: a 5-year follow-up. 

J Clin Periodontol. 2012 Feb;39(2):173-81. 

doi: 10.1111/j.1600-051X.2011.01819.x. Epub 2011 Nov 23. 

637

Abrechnungs-Tipp 

Abrechnungs-Tipp: Augmentation 

Teil 2: Volumenvermehrung und Weichgewebsmanagement 

Kerstin Salhoff 

In Teil 1 (DENT IMPLANTOL 17, 7, 560-567 (2013)) berichteten wir ausführlich 

über die wesentlichen Änderungen, die sich seit Einführung der GOZ 2012 in der 

Leistungsabrechnung volumenerhaltender und volumenstabilisierender Maßnahmen 

ergeben haben. Nachfolgend erfahren Sie mehr zur Volumenvermehrung 

und zum Weichgewebsmanagement. 

Erläuterungen zur GOZ 4138 bei nicht erhaltener bukkaler Wand und volumenerhaltender 

Unterstützung für Brückenversorgung 

Nr. 4138 

Leistung 

Verwendung einer Membran zur Behandlung eines Knochendefektes 

einschließlich Fixierung, je Zahn, je Implantat 

Punktzahl 220 Faktor 1,0 2,3 3,5 

Punktwert in Cent 5,62421 Gebühr in Euro 12,37 28,46 43,31 

Schnellübersicht zum Kommentar: 

✔ 

Berechnungsfähig 

– für die Verwendung einer Membran zur Behandlung eines Knochendefektes 

– für die GTR-/GBR-Technik (guided tissue/bone regeneration) 

– je Zahn 

– je Implantat 

– für die Behandlung aller möglichen Knochendefekte, z. B. 

– parodontale Knochendefekte 

– chirurgische Knochendefekte z. B. 

– nach Zahnentfernungen (auch im Sinne des Alveolenerhalts, socket preservation) 

– nach Osteotomien aller Art 

– nach Zystektomien 

– oft im Zusammenhang mit der Verwendung von Knochenmaterial, Knochenersatzmaterial, 

regenerativen Proteinen (z. B. Emdogain ® ) 

– dann in Kombination mit dem Auffüllen parodontaler oder chirurgischer Knochendefekte 

(GOZ-Nr. 4110) 

] 

] 

Abgegolten 

– Verwendung und Fixierung der Membran 

– Erstversorgung der Wunde, Naht, Erstverband 

– Verwendung aller verschiedenen Membranen, aber nicht deren Materialkosten 



+ 

Zusätzlich berechnungsfähig 

– lokale subgingivale antibiotische Parodontaltherapie (GOZ-Nr. 4025) 

– Beseitigung von Fremdreizen am Parodontium (GOZ-Nr. 4030) 

– Beseitigen grober Vorkontakte (GOZ-Nr. 4040) 

– Entfernung harter und weicher Zahnbeläge (GOZ-Nrn. 4050 und 4060) 

– geschlossene PAR-Therapie (GOZ-Nrn. 4070, 4075) 

– Lappenoperationen/offene Kürettage (GOZ-Nrn. 4090, 4100) 

– Auffüllen von parodontalen Knochendefekten (GOZ-Nr. 4110) 

– gestielter Schleimhautlappen (GOZ-Nr. 4120) 

– Schleimhauttransplantation (GOZ-Nr. 4130) 

– Bindegewebstransplantation (GOZ-Nr. 4133) 

– Extraktionen (GOZ-Nrn. 3000 bis 3020) 

– Osteotomien (GOZ-Nrn. 3030, 3040, 3045) 

– plastische Deckung im Rahmen einer Wundversorgung einschließlich einer 

Periostschlitzung (GOZ-Nr. 3100) 

– Wurzelspitzenresektionen (GOZ-Nrn. 3110 und 3120) 

– Zystenoperationen (GOZ-Nrn. 3190 bis 3200, GOÄ-Nrn. 2655, 2656) 

– Gingivaextensionsplastik (GOZ-Nr. 3240) 

– Mundvorhofplastiken (GOÄ-Nrn. 2675 und 2676) 

– Tuberplastik (GOZ-Nr. 3250) 

– ortsfremde autologe Knochengewinnungen (GOZ-Nrn. 9090, 9140) 

– Röntgenleistungen (GOÄ-Nrn. 5000 ff.) 

– Vitalitätsprüfung (GOZ-Nr. 0070) 

– Anästhesien (GOZ-Nrn. 0080 bis 0100) 

– weitere chirurgische Maßnahmen (Abschnitt D) 

– weitere implantologische Maßnahmen (Abschnitt K) 

– u. v. m. 

€ 

Auslagen 

Folgende Materialien sind infolge der Allgemeinen Bestimmung Satz 2 Abschnitt E und der 

Leistungslegende der GOZ-Nr. 4130 gesondert berechnungsfähig: 

– Materialien zur Förderung der Blutgerinnung sowie zum Verschluss von oberflächlichen Blutungen 

bei hämorrhagischen Diathesen 

– atraumatisches Nahtmaterial 

– eingebrachtes Knochen- oder Knochenersatzmaterial 

– eingebrachtes regeneratives Material (Proteine, Barrieremembrane etc.) 

– einfache Fixierungen von Barrierefolien (Pins, Schrauben etc.) 

– Einmalkollektoren oder Einmalschaber zur Knochengewinnung 

- 

Nicht berechnungsfähig 

– mehrmals je Zahn oder Implantat 

– je Membran 

– neben dem Aufbau des Alveolarfortsatzes durch Augmentation als implantologische 

Leistung (GOZ-Nr. 9100), da in dieser Komplexleistung ggf. auch die Einbringung von 

Barrierefolien enthalten ist 

– neben dem komplikationsfreien externen Sinuslift (GOZ-Nr. 9120), da in dieser Komplexleistung 

ggf. auch die Einbringung von Barrierefolien enthalten ist 

– neben dem Bone Splitting (GOZ-Nr. 9130), da in dieser Komplexleistung ggf. auch die Einbringung 

von Barrierefolien enthalten ist 

– Entfernung von Membranen (GOZ-Nr. 9160) 

– Die primäre Wundversorgung ist Bestandteil der Leistung und nicht gesondert berechnungsfähig 

(Allgemeine Bestimmung Satz 1 Abschnitt E). 

! 

Besonderheiten 

– je Zahn oder Implantat 

– kein Zuschlag für ambulantes Operieren, Laser- oder Operationsmikroskopanwendung möglich 


639


Bestimmung der Gebührenhöhe 

Gemäß § 5 Abs. 2 der GOZ erfolgt die Bemessung der Gebühren unter Berücksichtigung von: 

Erhöhte Schwierigkeit der Leistung/des Krankheitsfalls wegen ... 

Überdurchschnittlicher Zeitaufwand der einzelnen Leistung wegen ... 

Besondere Umstände bei der Ausführung durch ... 

z. B.: 

– Chirurgie im Approximalraumbereich, im Bereich einer engen Wurzeleinziehung oder 

einer Bi- oder Trifurkation 

– Chirurgie im Bereich des Tuber maxillae 

– Chirurgie bei eingeschränkter Mundöffnung 

– Chirurgie im Bereich von Zahnersatz 

– Chirurgie bei entsprechend schwerer Allgemeinkrankheit 

– hoher instrumenteller Aufwand bei der operativen Maßnahme 

– Arbeiten im infizierten, stark blutenden Gebiet 

– entsprechend dreidimensional kompliziert verlaufende schwierig zu bearbeitende Knochenverläufe 

– u. v. m. 

Unterschiede zur GOZ `88 

– neu aufgenommen in die GOZ 2012 

– häufig Zusatzleistung zur GOZ-Nr. 4110 

(Auffüllen parodontaler oder chirurgischer Knochendefekte) 

– bildet einen Teil der Behandlungsmaßnahmen bei GTR-/GBR-Technik ab, 

die damit nicht mehr analog berechnungsfähig sind 

– im Bereich größerer periimplantärer Maßnahmen ggf. nicht berechnungsfähig, 

da in diesen Komplexleistungen ggf. mitenthalten 

– hoher Materialkosteneinsatz, insbesondere im Vergleich zu der niedrigen Punktzahl, 

die nicht einmal den niedrigsten OP-Zuschlag zulässt 

Quelle: DER Kommentar GOZ -Liebold/Raff/Wissing. Mit freundlicher Genehmigung durch Asgard Verlag 

Erläuterungen zur GOZ 9100 bei Volumenvermehrung 

Nr. 9100 

Leistung 

Aufbau des Alveolarfortsatzes durch Augmentation ohne zusätzliche 

Stabilisierungsmaßnahmen, je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich 

Punktzahl 2694 Faktor 1,0 2,3 3,5 

Punktwert in Cent 5,62421 Gebühr in Euro 151,52 348,49 530,31 

Mit der Leistung nach der Nummer 9100 sind folgende Leistungen abgegolten: 

Lagerbildung, Glättung des Alveolarfortsatzes, ggf. Entnahme von Knochen innerhalb des Aufbaugebietes, 

Einbringung von Aufbaumaterial (Knochen und/oder Knochenersatzmaterial) und Wundverschluss mit vollständiger 

Schleimhautabdeckung, ggf. einschließlich Einbringung und Fixierung resorbierbarer oder nicht resorbierbarer 

Barrieren. 

1. Die Leistung nach der Nummer 9100 ist für die Glättung des Alveolarfortsatzes im Bereich 

des lmplantatbettes nicht berechnungsfähig. 

2. Neben der Leistung nach der Nummer 9100 sind die Leistungen nach der Nummer 9130 

nicht berechnungsfähig. 

3. Wird die Leistung nach der Nummer 9100 in derselben Kieferhälfte neben der Leistung 

nach der Nummer 9110 erbracht, ist die Hälfte der Gebühr der Nummer 9100 berechnungsfähig. 

4. Wird die Leistung nach der Nummer 9100 in derselben Kieferhälfte neben der Leistung 

nach der Nummer 9120 erbracht, ist ein Drittel der Gebühr der Nummer 9100 berechnungsfähig. 



Schnellübersicht zum Kommentar: 

✔ 

Berechnungsfähig 

– je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich 

– für den Aufbau des Alveolarkammes ohne zusätzliche Stabilisierungsmaßnahmen 

– neben interner Sinusbodenelevation nach GOZ-Nr. 9110 nur mit der halben Punktzahl 

– neben externer Sinusbodenelevation nach GOZ-Nr. 9120 nur mit 1/3 der Punktzahl 

– getrennt, vorbereitend oder begleitend zur Implantationssitzung 

] 

] 

Abgegolten 

– Lagerbildung 

– Glättung des Alveolarfortsatzes 

– ggf. Entnahme von Knochen innerhalb des Aufbaugebietes 

– Einbringung von Aufbaumaterial (Knochen und/oder Knochenersatzmaterial) 

– Volumenvermehrung 

– Wundverschluss mit vollständiger Schleimhautabdeckung – gemäß den allgemeinen 

Bestimmungen zum Kapitel K handelt es sich hier um den einfachen Wundverschluss 

ohne Lappenplastiken 

– ggf. einschließlich Einbringung und Fixierung resorbierbarer 

oder nicht resorbierbarer Barrieren 

+ 

Zusätzlich berechnungsfähig 

– Zuschlag nach Kapitel L (GOZ-Nr. 0530) und für Operationsmikroskop (GOZ-Nr. 0110) 

– Untersuchungen und Beratungen (GOZ-Nr. 0010, GOÄ-Nrn. 1 ff.) 

– Röntgendiagnostik (GOÄ-Nrn. 5000 ff.) 

– Schmerzausschaltung (GOZ-Nrn. 0080 bis 0100) 

– plastische Deckung im Rahmen einer Wundversorgung (GOZ-Nr. 3100), 

wenn der vollständige Wundverschluss nur mittels dieser selbstständigen Maßnahme möglich ist 

– Beseitigen störender Schleimhautbänder (GOZ-Nr. 3210) 

– Vestibulum- und Mundbodenplastik (GOZ-Nr. 3240 oder GOÄ-Nrn. 2670, 2671, 2675 bis 2677) 

– Tuberplastik (GOZ-Nr. 3250 oder GOÄ-Nr. 2675) 

– Verlegen eines gestielten Schleimhautlappens (GOZ-Nr. 4120) 

– Schleimhauttransplantationen (GOZ-Nr. 4130) 

– Bindegewebstransplantationen (GOZ-Nr. 4133) 

– Hautlappenplastiken (GOÄ-Nrn. 2381 und 2382) 

– implantologische Leistungen (GOZ-Nrn. 9000, 9003, 9005, 9010, 9020, 9040, 9050) 

– die Knochentransferchirurgie aus anderer Entnahmeregion als dem Aufbaugebiet 

(extraorale Entnahme GOÄ-Nrn. 2253 bis 2255, enorale Entnahme GOZ-Nrn. 9090, 9140) 

– interne/externe Sinusbodenelevation (GOZ-Nrn. 9110, 9120) 

– Osteosynthesemaßnahmen am Augmentat (GOZ-Nr. 9150) 

– Neurolyse (GOÄ-Nrn. 2583, 2584 nur für ärztlich Approbierte möglich, da nicht geöffneter Bereich 

nach § 6 Abs. 2 GOZ, ansonsten analoge Berechnung nach § 6 Abs. 1 GOZ gegeben) 

– Entfernung eines subperiostalen Gerüstimplantats (GOZ-Nr. 9170) 

– die operative Eröffnung einer Kieferhöhle (GOÄ-Nr. 1467) 

– Fremdkörperentfernung (z. B. Osteosynthesematerial, GOZ-Nrn. 9160 und 9170) 

– Verbandsplatte (GOÄ-Nr. 2700) 

– weitere chirurgische Maßnahmen (Abschnitt D) 

– weitere parodontologische Maßnahmen (Abschnitt E) 

– u. v. m. 

€ 

Auslagen 

Folgende Materialien sind infolge der Allgemeinen Bestimmung Satz 2 Abschnitt K bzw. 

Zusatzbestimmungen zu einzelnen Leistungspositionen gesondert berechnungsfähig: 

– Materialien zur Förderung der Blutgerinnung sowie zum Verschluss von oberflächlichen 

Blutungen bei hämorrhagischen Diathesen 


641


– atraumatisches Nahtmaterial 

– eingebrachtes Knochen- oder Knochenersatzmaterial 

– Implantate, Implantatteile und nur einmal verwendbare Implantatfräsen oder Explantationsfräsen 

– eingebrachtes regeneratives Material (Proteine, Barrieremembrane etc.) 

– einfache Fixierungen von Barrierefolien (Pins, Schrauben etc.) 

– Einmalkollektoren oder Einmalschaber zur Knochengewinnung 

- 

Nicht berechnungsfähig 

– für die Glättung des Alveolarfortsatzes im Bereich des Implantatbettes (beinhaltet in GOZ-Nr. 9010) 

– neben Bone-Splitting nach GOZ-Nr. 9130 

– für das einfache Auffüllen von Extraktionsalveolen (GOZ-Nr. 4110) 

– wenn keine implantologische Maßnahme erfolgt (z. B. in der Traumatologie) 

– daneben die GOÄ-Nr. 2730 für die Lagerbildung beim Aufbau des Alveolarfortsatzes sowie die 

GOÄ-Nr. 2442 (Implantation alloplastischen Materials zur Weichteilunterfütterung) 

! 


– zusammen mit interner Sinusbodenelevation nach GOZ-Nr. 9110 nur halbe Punktzahl 

– zusammen mit externer Sinusbodenelevation nach GOZ-Nr. 9120 nur 1/3 der Punktzahl 

– EDV-Problematik durch halbierte bzw. gedrittelte Gebührennummern ohne eigene Ziffer 

– Komplexleistungen mit Einschluss aller Variationen des Vorgehens 

– Durch Komplikationen sich ergebende, nicht regelhafte Ausweitungen der Operation 

können allerdings nicht in der Komplexleistung enthalten sein. 

– Zuschläge für ambulante OP-Leistung (GOZ-Nr. 0530) und für Anwendung eines 

Operationsmikroskops (GOZ-Nr. 0110) 

Bestimmung der Gebührenhöhe 

Gemäß §5 Abs. 2 der GOZ erfolgt die Bemessung der Gebühren unter Berücksichtigung von: 

Erhöhte Schwierigkeit der Leistung/des Krankheitsfalls wegen ... 

Überdurchschnittlicher Zeitaufwand der einzelnen Leistung wegen ... 

Besondere Umstände bei der Ausführung durch ... 

z. B.: 

– besonders komplizierte lokale knöcherne Situation 

– stark atrophierter und/oder unterdimensionierter Knochen bzw. umfangreiche Knochendefekte 

– Menge des zu gewinnenden Knochens 

– enge Beziehung zu wichtigen Nachbarstrukturen, wie z. B. Nerven, Kieferhöhle, Nasenboden, 

Nachbarzähne 

– patientenbezogener Lokalbefund (z. B. Beeinträchtigung des Operationsfeldes durch 

eingeschränkte Mundöffnung, Makroglossie, Wangenprolaps etc.) 

– Chirurgie im Bereich von Zahnersatz 

– schwere Allgemeinkrankheit (z. B. Antikoagulationstherapie oder psychische Reaktionslage) 

– hoher instrumenteller Aufwand bei der operativen Maßnahme (z. B. Piezochirurgie) 

– Kombination verschiedener Auffüllmaterialien 

– Kombination mit GTR-Technik 

– Kombination mit plastischer Parodontalchirurgie 

– u. v. m. 

Unterschiede zur GOZ `88 

– neu aufgenommene Leistung 

– Leistung umfasst bislang selbstständige Behandlungsmaßnahmen und fügt diese zu einer 

Komplexleistung zusammen (Implantation alloplastischen Materials, ggf. mit fixierenden 

Maßnahmen, Knochenimplantation, lokale Knochentransplantation) 

– dennoch keine Erhöhung der Punktzahl, im Gegenteil starke Abwertung gegenüber der 

bisherigen Berechnungspraxis (z. B. GOÄ-Nrn. 2386 + 2730 + 2442 analog + 2255 oder 

GOÄ-Nrn. 2732 analog + 2442 analog + 2255) 

Quelle: DER Kommentar GOZ - Liebold/Raff/Wissing. Mit freundlicher Genehmigung durch Asgard Verlag 



GOZ 4410 oder GOÄ 2442 bei Weichgewebsmanagement 

Dem aktuellen Kommentar der BZÄK ist zu entnehmen, dass eine volumenvermehrende Maßnahme 

kleineren Umfangs nach GOÄ 2442 berechenbar ist. 

Auszug aus der Leistungsbeschreibung GOZ 4110 des Kommentars der BZÄK: 

Die Leistung beinhaltet das Auffüllen knöcherner Defekte unter Beteiligung eines Parodontiums mit Knochen 

und/oder Knochenersatzmaterial. Auch das Einbringen regenerativer Proteine entspricht dem Leistungsinhalt. 

Die Gebührennummer stellt vorrangig auf die Therapie spalt- oder schüsselförmiger parodontaler Knochendefekte 

ab. 

Die Nummer 4110 ist jedoch auch neben chirurgischen Leistungen, wie z. B. der Prämolarisierung, Wurzelspitzenresektionen, 

Zystektomien, die als parodontaler Defekt die Größe einer Zahnregion nicht übersteigen, 

oder der Hemisektion und Teilextraktion berechnungsfähig. Die Leistung ist gemäß der Leistungsbeschreibung 

auf die Region eines Zahnes begrenzt. Eine Volumenvermehrung oder Veränderung der Außenkontur 

des Alveolarknochens erfolgt nicht. Das Auffüllen knöcherner Defekte, die die Größe einer Zahnregion 

überschreiten, fällt nicht unter diese Nummer, da kein parodontaler Defekt, sondern ein Knochendefekt 

des Alveolarkammes/Kieferkörpers vorliegt. Die Bezugnahme zu einem Implantat in der 

Leistungsbeschreibung und somit zum Auffüllen eines periimplantären Knochendefektes ist fachlich obsolet, 

da kein Parodontium und somit kein parodontaler Defekt vorliegt. Das Auffüllen derartiger Defekte ist bei 

der Verwendung autologen Knochens mit der Nummer 9090 und/oder bei Einbringung von Knochenersatzmaterial 

analog zu berechnen. 

Eine Knochenentnahme geringen Umfangs im Operationsgebiet ist Bestandteil der Leistung nach der Nummer 

4110. Die Entnahme von Knochen aus einem getrennten Operationsgebiet berechtigt zum Ansatz 

der Nummer 9140. Die Kosten für einen einmal verwendungsfähigen Knochenkollektor oder -schaber sind 

neben der Nummer 4110 gesondert berechnungsfähig. Eine mit einer Volumenvermehrung einhergehende 

Augmentation mit Knochen und/oder Knochenersatzmaterial, z. B. als vorbereitende oder begleitende Maßnahme 

für eine lmplantateinbringung entspricht den Nummern 9100 oder 9130. Ggf. treten die Nummern 

9140 und 9150 hinzu. Erfolgt neben der Leistung nach der Nummer 4110 eine Weichteilunterfütterung mit 

autologem Knochen, ist hierfür die 9090 berechnungsfähig. Wird hierbei Knochenersatzmaterial und/oder 

ein collagen patch verwendet, so entspricht diese Leistung der Nummer GOÄ 2442. Die Leistung nach der 

Nummer 4110 wird je Zahn bzw. Parodontium einmal berechnet. Sie ist auch neben anderen parodontalchirurgischen 

Leistungen berechnungsfähig. Werden in einem Zahnzwischenraum die parodontalen Knochendefekte 

zweier benachbarter Zähne behandelt, kommt die Nummer zweimal zum Ansatz. 

Quelle: GOZ Kommentar BZÄK 13.August 2013 

Wie reagieren private Versicherungsträger bei der Abrechnung von Leistungen 

zum volumenerhaltenden Alveolenmanagement? 

Leider häufen sich die Erstattungsprobleme bei der Berechnung der Ä2442, obwohl die Leistung freigegeben 

ist. Es wird seitens der Kostenerstatter immer auf die GOZ 4110 verwiesen. Verschiedene Abrechnungsexperten 

schlagen die analoge Berechnung gemäß § 6 Abs. 1 für die Weichteilunterfütterung vor. Dabei heißt es 

doch im § 6 der GOZ: Alles was nicht in der GOZ steht, kann analog berechnet werden. Doch es war schon 

im Dezember 2011 allen klar, dass die analoge Berechnung weitgehend von den Versicherungsstellen unberücksichtigt 

bleibt und abgewiesen wird. 

Leider gibt es immer mehr Basistarif-Versicherte. Vielleicht sollte man das Bewusstsein für die Leistung beim 

Patienten neu wecken - insbesondere bei Beihilfepatienten und PBaKK. Wer sich minderwertig versichert, 

kann nicht auf eine volle Übernahme hoffen. 

In der GOZ 2012 gab es gravierende Änderungen, die nun durch Aktualisierungs-Kommentare und unterschiedliche 

Abrechnungsempfehlungen die korrekte Handhabung erschweren. Mit einer gewissen Unsicherheit 

mogeln wir uns durch den - durch das Erstattungsverhalten der Kostenerstatter erschwerten - Praxisalltag. 

Meist behaupten die Erstattungsstellen bei Heranziehen einer GOÄ-Leistung, es dürfte nur nach GOZ 

berechnet werden und wandeln eigenmächtig – was sie nicht dürfen. Inzwischen gibt es auch Aussagen der 

Kostenerstatter, dass die GOZ 9010 auch die plastische Deckung beinhalten würde, die GOÄ 2381 mit der 

GOZ 9040 abgegolten sein und die Analogie nicht Bestandteil der GOZ wäre! 


643


Empfehlung bei Ablehnung 

Wir müssen um die Anerkennung der tatsächlich erbrachten notwendigen Leistungen kämpfen. Informieren Sie 

sich auf Weiterbildungen und im Internet über neue Urteile, nur so bleiben Sie up-to-date. So lange hier keine 

Urteile existieren, muss weiterhin mit Erstattungsproblemen gerechnet werden. Das Dienstleistungsunternehmen 

Zahnarztpraxis sollte dem Patienten stets bei Erstattungsfragen behilflich sein. Sie müssen keine seitenlangen 

Briefe schreiben. Kopieren Sie dem Patienten die Leistungslegenden und erläutern ihm den Sachverhalt. Der 

aufgeklärte Patient wird durch eine gute Vertrauensbasis die Kostenübernahme mit seiner Versicherung klären 

und langfristig der zufriedene Patient sein. Dennoch könnten einige Versicherungsschreiben entfallen, wenn die 

Abrechnung korrekt vorgenommen wird. Das Thema „Begründung“ liegt in der Hand des Behandlers. Technische 

Begründungen wie Mehraufwand durch Implantatkrone ist nicht GOZ-konform, da ist es klar, dass hier 

keine Erstattung erfolgt. Ebenso wird oft nur der Zahn angegeben, z. B. 46 GOZ 9010, jedoch zu evtl. weiteren 

chirurgischen Leistungen, wie Knochenblock, etc., keine Angabe gemacht. So schreibt die Versicherung prompt 

zurück, dass die Leistungen nicht nachvollziehbar sind und mit der 9010 bereits abgegolten. Schon findet noch 

vor dem Behandlungsbeginn der erste Schriftwechsel statt. Auch Begleitleistungen sollten genau geplant werden. 

Insbesondere durch das nun im BGB verankerte Patientenrechtegesetz ist der Zahnarzt zur Kostenaufklärung 

verpflichtet. Auch über evtl. Nichterstattung und Folgekosten ist der Patient aufzuklären. 

Beurteilung des volumenstabilisierenden Alveolenmanagements 

aus kostentechnischer Sicht 

Die PKV-Sachbearbeiter werden für Einsparungen gelobt. In die Zukunft blickend ist es volkswirtschaftlicher 

Unsinn, da die Folgekosten ohne Volumenvermehrung ja auf die gleiche Versicherung zukommen. Inzwischen 

zeichnet sich ab, dass bei gesetzlich versicherten Patienten das Volumenmanagement bereits etabliert 

ist und die Kassen bereit sind die Mehrkosten für die Augmentation zu übernehmen, damit durch geringen 

Aufwand langfristig ein stabiles Ergebnis erzielt wird. 

Der Patient sollte über den Kosten-Nutzen-Faktor informiert 

werden. Besonders über den Nutzen durch 

Vermeidung von komplexen, risikoreichen Eingriffen 

(wie Verzicht auf die Entnahmestelle, Vermeidung 

von Rezessionen, etc.). Der Patient muss das positive 

Kosten-Nutzen-Verhältnis erkennen. Wer möchte 

nicht gut versorgt sein und das Behandlungszimmer 

nur zur Kontrolle und PZR betreten? 

KERSTIN SALHOFF 

Am Maderersbrunnen 16 

90475 Nürnberg 

Tel. 09 11 / 98 83 68-0 

Fax 09 11 / 98 83 68-20 

E-Mail: info@salhoff.de 

Vorschläge zur Abrechnung - Geistlich Mucograft ® , Geistlich Mucograft ® Seal 

Für das Einbringen der Geistlich Mucograft ® oder Geistlich Mucograft ® Seal 

GOZ 4130 analog oder Je nach Zeitaufwand und Schwierigkeit, Region entsprechend Leistungstext 

GOZ 3100 analog oder (Hinweis: die BZÄK hat bewusst auf Analogieempfehlungen verzichtet, 

GOZ 4133 analog eine Orientierungshilfe zur gerechten Honorierung bietet die Analogieempfehlung 

des BDIZ vom März 2013) 

GOÄ 2442 Bei Socket Preservation mit Socket Seal (Kommentar zum Knochenmanagement der BZÄK vom August 2013) 

Rezessionsdeckung 

GOZ 3240 

GOZ 4120 

GOÄ 2381 

GOÄ 2382 

Vestibulumplastik 

GOZ 3240 

GOÄ 2675 

GOÄ 2676 

GOÄ 2677 

Tunneltechnik, bis zu 2 nebeneinander liegende Zähne je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich 

Lappentechnik, Verlegen eines gestielten Schleimhautlappens, je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich 

Einfacher Hautlappen (z. B. Mucoperiostlappen, modifizierte Lappenoperation nach Kirkland, 

modifizierter Widman-Lappen, apikaler Verschiebelappen) 

Schwieriger Hautlappen (z. B. Papillenerhaltungslappen nach Takei, modifizierter Papillenerhaltungslappen 

nach Cortellini, Access Flap, semilunarer koronaler Verschiebelappen, Envelopetechnik) 

Vestibulumplastik oder Mundbodenplastik kleineren Umfangs, bis zu 2 nebeneinander liegende Zähne 

oder zahnlose Regionen je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich 

Partielle Vestibulum- oder Mundboden- oder Tuberplastik, je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich 

Totale Mundboden- oder Vestibulumplastik zur Formung des Prothesenlagers 

mit partieller Ablösung der Mundmuskulatur, je Kiefer 

Submuköse Vestibulumplastik je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich, als selbständige Leistung 

Zusätzlich sollten alle anfallenden Materialkosten in Ansatz gebracht werden: 

Abrechenbar ist generell einmal zu verwendendes Material, wie z. B. Nahtmaterial, Einmalskalpellklingen etc. 

Mögliche OP-Zuschläge, Bestimmungen zu Steigerungsfaktoren bei erhöhtem Aufwand oder zusätzlich berechnungsfähige 

Leistungen können der jeweils gültigen von der Bundeszahnärztekammer kommentierten GOZ bzw. der GOÄ entnommen werden. 

Die Vorlage wurde mit freundlicher Unterstützung und nach bestem Wissen und Kenntnistand des Abrechnungsbüros FOR dent Kerstin Salhoff (Nürnberg) erstellt. 

Aufgrund der Komplexität des Themas und des ständigen Wandels der Rechtsmaterie sind die Angaben zu Abrechnungsvorschlägen ohne Gewähr. 


Hygiene 

Hygieneanforderungen in der 

Zahnarztpraxis 

Veränderungen von KRINKO, RKI und BfArM 

Iris Wälter-Bergob 

Im Laufe der letzten Jahre wurde der simple Begriff „Hygiene“ in der Zahnarztpraxis 

vollkommen neu definiert. Zahlreiche Aufgaben und Pflichten kamen hinzu, 

bestehende Regulatorien wurden diversifiziert. So sind die Hygienevorschriften 

mittlerweile sehr umfangreich und vielschichtig geworden. Die generelle Basis 

bildet das obligatorische gut eingeführte Qualitätsmanagement in der Praxis. 

Einzelne Arbeitsanweisungen müssen leicht verständlich sein und klar gegliedert 

angelegt werden. 

„Geeignete validierte Verfahren“ 

gemäß §4 Absatz 2 Medizinprodukte 

Betreiberverordnung 

tungskette aus. Deshalb werden Standardarbeitsanweisungen 

für die Vorgänge Vorbehandeln, 

Sammeln, Vorreinigen, Zerlegen, Sauberkeitsprüfung, 

Pflege/Instandsetzung, Funktionsprüfung, 

Hier geht es um Verfahren, die ein definiertes Ergebnis 

Verpackung, Kennzeichnung, dokumentierte 

ständig reproduzierbar und nachweisbar 

erbringen. Unzulänglich validierte Einzelschritte 

wirken sich qualitätsmindernd auf die Aufberei- 

Freigabe und Abweichungsprotokollierung verbindlich 

festgelegt. Die manuelle Reinigung und 

Desinfektion erfordert zusätzlich einen Beleg 


645

Hygiene 

646 

über die Wirksamkeit des Prozesses. Spülung und 

Trocknung auf manuelle Art und Weise erfordern 

wiederum lediglich eine Standardanweisung. Bei 

der maschinellen Reinigung und Desinfektion und 

bei der Sterilisation ist eine Prozessvalidierung 

durchzuführen. Sie wird im Gesamtprozess eingebunden. 

Prüfung der 

technisch-funktionellen Sicherheit 

Werden Medizinprodukte abweichend von den 

Herstellerangaben aufbereitet (DIN EN ISO 17664 

sowie Risikoklassifizierung DIN EN ISO 14971), 

muss die einwandfreie technisch-funktionelle Sicherheit 

gewährleistet werden. Dies bezieht sich 

auf die Gewährleistung von Materialeigenschaften 

und Funktionsfähigkeit. Relevante Prüfparameter 

müssen in den Validierungsprozess aufgenommen 

werden: 

• Medizinproduktbezogene Aspekte 

(Material oder Konstruktion), 

• durch die Anwendung bedingte Aspekte (Ort, 

Dauer, Belastung während der Anwendung), 

• Einflüsse durch den Aufbereitungsprozess 

in Summe. 

Das Risikomanagement umfasst die Risikobewertung, 

Maßnahmen und Gegensteuerung sowie 

Akzeptanz des Restrisikos. Hinsichtlich der Materialeigenschaften 

sollten die Parameter Oberflächenbeschaffenheit, 

Korrosionsbeständigkeit, Versprödung, 

Reiß- und Zugfestigkeit, Stabilität von 

Verklebungen/Kontaktstellen, Schmierung von 

Gelenken, Materialermüdung, Rückstände oder 

Absorption von Prozesschemikalien und Integrität 

von Gehäusen und Bauteilen beachtet werden. 

Inbetriebnahme von Reinigungs- und 

Desinfektionsgeräten (RDG) für die 

Aufbereitung von Medizinprodukten 

Installationsqualifikation (IQ), Betriebsqualifikation 

(OQ), Abstimmung der Prozesschemikalien und 

Beladungsvorgaben sind zu beachten. Außerdem 

sind die geeignete Zusatzausrüstung für semikritische 

und kritische Medizinprodukte (Boxen für 

Endo-Nadeln oder Vorrichtungen für Abdrucklöffel) 

bzw. eine genügende Anzahl an Trays, Einsätzen 

und Körben vorzuhalten. Chirurgische Handund 

Winkelstücke sind mit geeigneten Verfahren 

im RDG aufzubereiten. Die Beladungskonfigurationen 

und Begründungen werden dokumentiert 

und durch Fotos der Anwender ergänzt. 

Die Leistungsqualifikation belegt die Wirksamkeit 

von Reinigung und Desinfektion (Anforderungen 

an Beladungsmuster, Betriebsbedingungen und 

-mittel, Funktionen, Druckangaben, Sensorposition, 

Wirksamkeit, Prozessrückstände, Chemikaliendosierung 

und Effizienz der einzelnen Prozessschritte). 

Diese werden im Validierungsbericht mit 

Produktdatenblättern, Ausdrucken und per Fotodokumentation 

nachgewiesen. 

Ein ausreichend geschultes und regelmäßig unterwiesenes 

Team ist maßgeblich. Der Nachweis 

über Schulungen erfolgt in entsprechenden Dokumenten. 

In chargenbezogenen Prüfungen werden alle relevanten 

Prozessparameter festgelegt. Ebenso ist 

die tägliche Sichtprüfung des Behandlungsguts 

hinsichtlich Sauberkeit, Unversehrtheit, Trocknung 

und Restfeuchte inklusive Dokumentation 

gefordert. Die finale Freigabe beinhaltet Qualifizierungsnachweise 

und Namenslisten. Um eine 

lückenlose Nachvollziehbarkeit von Prozessen und 

durchführenden Personen zu gewährleisten, werden 

ausgeschiedene Mitarbeiter nicht gelöscht 

sondern auf inaktiv geschaltet. 

Inbetriebnahme/Betrieb 

von Kleinsterilisatoren 

Die Medizinprodukte der Klassen unkritisch, semikritisch 

und kritisch stellen verschiedene Leistungsanforderungen 

an Autoklaven. Man unterscheidet 

gemäß EN 13060 drei Typen von Sterilisationszyklen: 

N, B und S. Sterilisatoren des Zyklustyps N 

dürfen auf Grund ihrer technischen Beschaffenheit 

nur noch zur Aufbereitung von unverpackten 

festen, massiven Medizinprodukten verwendet 

werden und sind so in Zahnarztpraxen nicht mehr 

relevant. 

Typ B mit Vakuum eignet sich für verpackte und 

unverpackte massive Produkte. Typ S ist für die in 

den Herstellerangaben genannten Produkte geeignet. 

Das Bundesgesundheitsblatt 2006.49:375- 

394 bestätigt, dass für die Aufbereitung von semikritischen 

und kritischen Instrumenten (Hand- und 

Winkelstücke) für die thermische Desinfektion 

unverpackt/verpackt im Dampfsterilisator ein Gerät 

des Zyklustyps B oder S verwendet werden 

kann. Sterilisatoren des Zyklustyps S sind auch als 

Schnellsterilisatoren für Hand- und Winkelstücke 

bekannt, da sie in kürzester Zeit eine geeignete 

Aufbereitung liefern können (z. B. Sirona DAC 

oder Statim). 

Ein elementares Element ist die Abnahmeprüfung, 

bestehend aus Installationsqualifikation (IQ) und 

Betriebsqualifikation (OQ). 

Bestimmungsgemäß kritische Medizinprodukte 

müssen immer steril zum Einsatz kommen. Der 

Verpackungsprozess und ein adäquates Sterilbar- 


Hygiene 

rieresystem gemäß DIN EN ISO 11607-1:2006 sind 

unerlässlich. Bei der Wahl des Sterilbarrieresystems 

sind die Herstellernachweise zu berücksichtigen. 

Einwegverpackungen, wie siegelbare Klarsichtbeutel 

oder -schläuche nach DIN EN 868-5:2009, 

die mittels Siegel- oder Einschweißgerät verschlossen 

werden, sind aktuell das Mittel der Wahl. Die 

kritischen Prozessparameter sind Temperatur und 

Anpressdruck. Siegelnähte müssen eine Breite von 

mindestens 6 mm aufweisen. Der Mindestabstand 

zwischen Siegelnaht und MP muss 3 cm betragen. 

Routinekontrollen umfassen einen Sealcheck. 

Anforderung an die Aufbereitungseinheiten 

für Medizinprodukte 

Die Einstufung der Aufbereitungseinheiten in die 

Kategorien A, B und C ist für die zahnärztliche Praxis 

nicht relevant. Vielmehr kommen Bestandteile 

der Vorschriften des Arbeitsschutzes zum Tragen. 

Hand- und Winkelstücke der Klassen semikritisch 

und kritisch A müssen gesondert behandelt werden. 

Aufbereitungsräume mit der Trennung von 

unrein, rein und Lagerung sind vorzuhalten. Der 

Arbeits- und Aufbereitungsprozess ist gemäß den 

Ampelphasen grün, rot und gelb zu gliedern und 

durchzuführen. 

Für die Aufbereitung von Medizinprodukten semikritisch 

oder kritisch B nach invasiven Eingriffen 

und Operationen sollte auf jeden Fall neben einem 

Thermodesinfektor und einem Autoklaven ein Siegelgerät 

vorhanden sein, das die Anforderungen 

gemäß Anlage 4 erfüllt (Kontrolle der Prozessparameter 

Temperatur und Anpressdruck). Selbstklebebeutel 

sind gemäß Verpackungsleitlinie DIN/ 

ISO/DTS 16775 passé. 

Personelle Sachkenntnis über die 

Aufbereitung von Medizinprodukten 

und Aufbereitungseinheiten 

Basis ist die fachgruppenspezifische Instrumentenkunde. 

Auch umfassende Kenntnisse in der 

Hygiene und Mikrobiologie sind gefordert. Eine 

Risikobewertung und die Einstufung der Medizinprodukte 

entsprechend der RKI-Richtlinien 

und BfArM sollte jedes Teammitglied vornehmen 

können. Folglich sind Kenntnisse in folgenden 

Bereichen notwendig: Vorbereitung, Reinigung, 

Desinfektion, Spülung, Trocknung, Prüfung, Pflege, 

Kennzeichnung, Verpackung, Sterilisation und 

dokumentierte Freigabe. Sicherheit in der Erstellung 

von Verfahrens- und Arbeitsanweisungen 

zur Aufbereitung ist obligatorisch. Rechtskunde 

zur Vertiefung der bekannten Regulatorien (MPG, 

MPBetreibV, BioStoffV) ist weiterhin gefordert. 

Eine erfolgreich abgeschlossene Ausbildung in 

entsprechenden Medizinalberufen muss nachgewiesen 

werden. Eventuelle Neuerungen können 

in ergänzenden Fortbildungen erworben werden. 

Alternativ kann eine Ausbildung gemäß Richtlinien 

der DGSV oder der Kammern absolviert werden. 

Minimierung des Übertragungsrisikos 

der Creutzfeld-Jacob-Krankheit 

(CJK und vCJK) 

Diese Krankheitserreger sind extrem resistent gegenüber 

den üblichen Aufbereitungsverfahren. 

Die Gegenmaßnahmen werden unterschiedlich je 

nach erkennbarem bzw. nicht erkennbarem Risiko 

ausgewählt. Die Risikogruppen werden in sechs 

Gruppen eingeteilt. 

Die Übergruppierungen sind das Vorliegen von 

möglicher oder wahrscheinlicher Erkrankung. 

Liegt eine Erkrankung wahrscheinlich vor, so müssen 

kritische und semikritische Medizinprodukte 

nach der Anwendung verbrannt werden. Bei einer 

möglichen Erkrankung kann nach Ausschluss der 

Krankheit eine Aufbereitung erfolgen. 

Nach Möglichkeit sollen bei Risikopatienten nur 

Einwegprodukte angewendet werden. Kommen 

wiederaufbereitbare Medizinprodukte zum Einsatz, 

ist die Unterscheidung zwischen thermostabil 

und thermolabil zu treffen. 

Eine unnötige Antrocknung von Gewebe- und 

Blutresten ist zu vermeiden. Es ist wichtig, Lösungen 

von Ultraschallbädern täglich zu wechseln 

und eine tägliche Reinigung der Geräte vorzunehmen. 

Beladungsmuster des Herstellers müssen 

verbindlich berücksichtigt werden. Nach entsprechender 

Vorreinigung und Spülung in Wasser, 

werden die Instrumente isoliert maschinell mit 

einem prionenwirksamen Reinigungsprozess gereinigt/desinfiziert. 

Die entsprechende Sterilisation ist unter nachgewiesener 

Prionenwirksamkeit durchzuführen. Die 

Dampfsterilisation beträgt 5 Minuten bei 134 °C 

Haltezeit sofern eine Vorbehandlung erfolgte. Ansonsten 

gilt eine Haltezeit von 18 Minuten. 

IRIS WÄLTER-BERGOB 

IWB CONSULTING 

Hoppegarten 56 

59872 Meschede 

Tel.: 01 74 / 3 10 29 96 

www.iwb-consulting.info 


Leistungsvergleich Wasserhygiene 

Hersteller / Vertrieb 

Aqua free 

Membrane Technology GmbH 

Wittenmoor 36,22525 Hamburg 

Aqua free 

Membrane Technology GmbH 

Wittenmoor 36, 22525 Hamburg 

BLUE SAFETY GmbH 

Siemensstr. 57 

48153 Münster 

doctorwater GmbH 

Kanalstraße 17 

16727 Velten 

Produktname Germlyser ® IL1500 Germlyser ® DENT SAFEWATER manuell aquadent easy 

Markteinführung 2010 2008 2013 k. A. 

Vertriebsart Direktvertrieb Direktvertrieb Direktvertrieb und über Depots dentale Fachhandelsdepots 

Einsatzbereich Dentalbehandlungseinheiten Dentalbehandlungseinheiten wasserführende Systeme inklusive 

Behandlungseinheiten in Zahnarzt-, 

MKG- und KFO-Praxen, Zahnkliniken 

Entkeimungsmethode 

Sterilfiltration 

(Hohlfasermembran mit einer 

Porengröße von 0,2 µm) 

Sterilfiltration 

(Hohlfasermembran mit einer 

Porengröße von 0,2 µm) 

chemisch, mit hypochloriger Säure 

(HOCl) 

zentrale Wasseraufbereitung für 

die gesamte Zahnarztpraxis 

Zugabe des alkoholfreien und pHneutralen 

(pH 6,5 - 7,8) Iodent auf 

Wasserbasis. Es baut sich zu 100 % 

selber ab, ist absolut materialverträglich 

und hochwirksam. 

Was wird bekämpft? 

alle wassergebundenen Keime, 

wie z. B. Legionellen und Pseudomonaden 

alle wassergebundenen Keime, 

wie z. B. Legionellen und Pseudomonaden 

Biofilm, aquatische Mikroorganismen, 

Legionellen, Pseudomonaden, Pilze, 

Algen 

bakterizid, viruzid, fungizid und 

levurozid 

Externe Abmessungen L 123 x Ø 43 mm L 56 x Ø 18 mm 300 x 160 x 400 mm ab (B/H/T) 300 x 250 x 180 mm 

Gewicht 110 g 5 g 6,9 kg ca. 5 kg 

Aufstellung / Montage 

mittels Push-In-Schnellverschluss 

zwischen der Dentaleinheit und dem 

Wasserzulauf 

mittels Luer-Lock-Verschluss an den 

Versorgungsschläuchen der Handstücke 

mit Wasserzuleitung 

Material des Gehäuses Kunststoff (PBT) antibakteriell ausgerüsteter Kunststoff 

(ABS) 

Bedienung 

automatisch, da der Filter dauerhaft 

am Schlauch befestigt ist 

automatisch, da der Filter dauerhaft 

am Schlauch befestigt ist 

durch BLUE SAFETY Installateure 

Edelstahl (pulverbeschichtet) k. A. 

werktäglich 

Bedien- und Steuerelement nicht notwendig nicht notwendig Bediendisplay k. A. 

durch die doctorwater GmbH oder 

ein zertifiziertes Partnerunternehmen 

automatisch 

Betriebsdauer 6 Monate Standzeit 6 Monate Standzeit 10 Jahre bei Einhaltung der Wartungszyklen 

ist Einsatz bis zu 30 Jahren möglich 

Betriebstemperatur max. bis zu 60 °C max. bis zu 50 °C max. 45 °C BLUE SAFETY-Anlage, 

max. 80 °C Trinkwasser 

von 10 - 45 °C 

Stromversorgung nicht notwendig nicht notwendig 220 V / 50 Hz 220 Volt 

Wasserdruck max. 5 bar max. bis zu 5 bar 1 bis 10 bar 3 bar 

Umweltverträglichkeit 

da es sich um ein Mietprodukt handelt 

ist keine Entsorgung notwendig; 

nach Gebrauch wird der Filter an den 

Hersteller zurückgeschickt 

Entsorgung umweltgerecht über 

Wertstoffsammlung (Kunststoff) 

Zerfall von HOCl in Wasser und Salz, 

kein Transport- und Verpackungsaufwand 

(Produktion vor Ort) 

Das Wasserentkeimungsmittel 

Iodent baut sich zu 100 % selber ab 

und besteht zu 99 % aus Wasser. 

CE-Kennzeichnung vorhanden vorhanden (CE 0123) 2013-001 vorhanden 

Lieferumfang Filter Filter und ggf. Versorgungsschlauch 

mit speziellem Bypass der Wasserleitung 

BLUE SAFETY Rundum-Sorglos-Komplettpaket 

inkl. Installation, jährlicher 

Probennahme, Wartung und Service, 

Fahrtkosten, Arbeitsleistung, Ersatzteile, 

QM-Einweisung 

Anlage, Installationszubehör, 

Erstausstattung, auf Wunsch inkl. 

Wartungspaket und regelmäßigen 

Wasseranalysen 

Verbrauchsmaterialien keine keine Wasser und Salz Iodent Wasserentkeimungsmittel 

(Biozide sicher verwenden. Vor 

Gebrauch stets Kennzeichnung und 

Produktinformation lesen!) 

Zubehör keines ALPRO WL-clean zur Reinigung 

von Hohlkörperinstrumenten wird 

empfohlen, um eine retrograde Kontamination 

zu vermeiden 

alles inklusive 

Preis 149,- Euro zzgl. MwSt. 89,- Euro zzgl. MwSt. Nutzungsgebühr 299,- Euro netto 

monatlich 

Garantie 

besteht über die gesamte Standzeit 

von 6 Monaten 

besteht über die gesamte Standzeit 

von 6 Monaten 

Wissenschaftliche Referenzen diverse Untersuchungen Untersuchungen der Universitätsklinik 

Halle und Göttingen 


RKI-konforme Dentalbehandlung 

insbesondere von immungeschwächten 

und immunsupprimierten 

Patienten 

RKI-konforme Dentalbehandlung, 

insbesondere von immungeschwächten 

und immunsupprimierten 

Patienten 

5-Jahre-Full-Service-Schutz 

Gutachten des Instituts für Hygiene 

und Öffentliche Gesundheit der 

Universität Bonn (2012) von Prof. 

Exner und Dr. Gebel. Zahnklinikum 

Universität Witten/Herdecke. 

SAFEWATER - Das einzige Wasserhygienekomplettpaket 

zum Festpreis. 

Alles aus einer Hand. Weitere Gerätevarianten 

(SAFEWATER auto, SA- 

FEWATER clinic, SAFEWATER hospital), 

Garantiert RKI-konforme und (rechts-) 

sichere Wasserhygiene. 

1 Kanister für Iodent 

3.900,- Euro zzgl. MwSt. 

mit Wartungsvertrag 

vorhanden, gerne auf Anfrage 

Kundenservice-Telefon 0 40 / 468 999 90 0 40 / 468 999 90 08 00 / 25 83 72 33 (kostenfrei) 0800 / 2000 260 

Iodent hat eine Mindest-Depotwirkung 

von 6 Monaten. Damit ist die 

Praxis auch bei stehendem Wasser 

über lange Zeit vor Verkeimungen 

geschützt. Aufgrund pH-Neutralität 

und Materialverträglichkeit, werden 

weder Behandlungseinheiten 

noch Leitungssysteme angegriffen 

Biozide sicher verwenden. Vor 

Gebrauch stets Kennzeichnung und 

Produktinformation lesen! 

Homepage www.aqua-free.com www.aqua-free.com www.bluesafety.com www.doc-water.com


Neuer Standard für professionelle und reproduzierbare Instrumentenaufbereitung 

Zeitintensive Personalbindung, variierende Reinigungsergebnisse und damit verbundene Kosten - so 

sah die Aufbereitung von Bohrern und Zubehörkomponenten nach einem implantologischen Eingriff 

in der Vergangenheit aus. Nach jedem operativen Eingriff mussten alle verwendeten Instrumente 

einzeln manuell gereinigt und anschließend in das jeweilige Implantat-Chirurgie-Tray einsortiert werden. 

Die Reinigung und Desinfektion des komplett bestückten Implantat-Chirurgie-Trays war bisher 

nicht möglich, da die Instrumente unzureichend von Wasser und Reinigungsmitteln umspült wurden. 

Dentaurum Implants GmbH und Miele Professional haben aus diesem Grund gemeinsam eine 

innovative Systemlösung für die effiziente und reproduzierbare maschinelle Aufbereitung entwickelt. 

Kernstück dieser Entwicklung ist das tioLogic © easyClean Chirurgie-Tray, das sowohl in Arztpraxen 

wie auch in den zentralen Aufbereitungszentren der Kliniken ein gleichbleibendes, maschinelles Reinigungs- und Desinfektionsergebnis 

ermöglicht. Dies bedeutet nicht nur eine enorme Zeit- und damit verbundene Kostenersparnis, sondern auch ein erhebliches Plus 

an Sicherheit für den Anwender, da reproduzierbare maschinelle Aufbereitungsergebnisse erzielt werden. Die Kombination der Gitterstruktur 

in Verbindung mit speziellen Haltekämmen fixieren alle rotierenden Instrumente und Zubehörkomponenten so, dass eine 

optimale Haltekraft erzeugt und die komplette Umspülung der Instrumente mit Wasser und Reinigungsmitteln gewährleistet wird. 

Somit können alle Bohrer und Zubehörkomponenten während der Implantation immer in die Trayordnung zurückgesteckt werden, 

damit sie während des gesamten Einsatzes stets in der korrekten und markierten Operationsabfolge angeordnet sind. 

Kontakt: Dentaurum Implants GmbH, Ispringen; www.dentaurum-implants.de 

Geistlich Mucograft ® Seal für ein gutes Weichgewebe nach Zahnextraktion 

Ein ästhetisches Behandlungsergebnis spielt für Patienten eine große Rolle. Wesentlicher Erfolgsfaktor 

hierfür ist das Weichgewebe. Viele Zahnärzte nutzen deshalb gleich nach der Zahnextraktion die 

Gelegenheit, das Weichgewebe zu optimieren, indem sie ein Stanzpräparat aus dem Gaumen auf 

die frische Extraktionsalveole aufnähen. Allerdings ist die Transplantatentnahme aus dem Gaumen 

schmerzhaft und schafft eine zweite Wunde. Durch Verwendung der Kollagenmatrix Geistlich Mucograft 

® Seal kann der Zahnarzt seinen Patienten Schmerzen und Operationszeit ersparen. Die Matrix 

mit einem Durchmesser von 8 mm besteht aus dem gleichen Material wie die bewährte Kollagenmatrix 

Geistlich Mucograft ® und zeigt dieselben Materialeigenschaften. Sie schützt das Augmentat 

und schafft Weichgewebe, das in Farbe und Textur dem umgebenden Gewebe entspricht. Geistlich 

Mucograft ® Seal wird im Rahmen einer Ridge Preservation auf die mit Geistlich Bio-Oss ® Collagen 

gefüllte Extraktionsalveole aufgenäht. 

Kontakt: Geistlich Biomaterials, Baden-Baden; www.geistlich.de 

Steril verpacken und einfach validieren 

Da zahnärztliche Instrumente auch Haut oder Schleimhäute von Patienten berühren oder durchdringen, 

müssen diese vor jeder Behandlung in sterilisierter Form zur Verfügung stehen. Schon seit 2006 

sind Praxen verpflichtet, zu diesem Zweck gemäß DIN EN ISO 11607-1 ein adäquates Sterilbarrieresystem 

einzurichten. Jeder Schritt des Verpackungsvorgangs muss im Rahmen der Prozesskontrolle 

überprüfbar ist – und dies so anwenderfreundlich und einfach wie möglich. Das Validierungskonzept 

des neuen Hygopac Plus Systems unterstützt dieses Ziel dadurch, dass der Anwender über das Display 

auf dem Gerät Schritt für Schritt geführt wird. Siegeltemperatur, Anpressdruck und Siegelgeschwindigkeit 

lassen sich nachvollziehen und werden ständig erfasst, überprüft und auf SD-Karte 

oder über das Netzwerk gespeichert. So können die Daten mühelos für die Dokumentation innerhalb 

eines Qualitätsmanagement-Systems weiterverarbeitet werden. Im Falle einer Praxisbegehung 

stehen die Werte sofort zur Verfügung. Das komplette System besteht aus dem validierbaren Durchlaufsiegelgerät Hygopac Plus, dem 

anwenderfreundlichen Rollenhalter „Hygofol Station“ zur platzsparenden Verstauung der Hygofol Rollenware sowie einem Instrumententisch 

für die bessere Führung der Verpackungen während des Siegelvorgangs. Nach nur drei Minuten Aufheizzeit versiegelt der Hypopac 

Plus mit einer Temperatur bis 220 °C und einer 12 mm breiten Siegelnaht. Mit einer Siegelgeschwindigkeit von zehn Metern pro 

Minute leistet das neue Produkt auch einen relevanten Beitrag zum effektiven Zeitmanagement in der Praxis. Der tägliche Siegelnahttest 

Hygoseal ermöglicht die regelmäßige, schnelle Kontrolle und bringt so ein zusätzliches Stück Sicherheit. Das System überzeugt nicht nur 

durch ausgefeilte Technik, auch das Design fällt sofort ins Auge: mit den Maßen 17 x 37 x 14 cm (H x B x T) ist das Gerät sehr kompakt. 

Zudem ist das innovative Produkt „red dot design award winner 2013“. 

Kontakt: DÜRR DENTAL AG, Bietigheim-Bissingen; www.duerr.de 


649


Weniger eifrige Zähneputzer profitieren von Schallzahnbürste 

Wer es bequemer haben möchte, sollte sich für eine Schallzahnbürste 

entscheiden“, empfahl die Stiftung Warentest schon im 

März 2013. Damals bekam die Philips Sonicare DiamondClean 

in der Disziplin Zahnreinigung ein „sehr gut“ (Note 1,4), als Gesamtnote 

erhielt sie ein „gut“ (Note 1,6) (test 4/2013). Im aktuellen 

Heft (test 12/2013) verglich die Stiftung Warentest weitere 

neun elektrische Zahnbürsten und vergab fünfmal als beste Gesamtnote 

ein „gut“. Darunter auch der Philips Sonicare EasyClean 

(Note 2,1) als Einstiegsmodell in die patentierte Philips Sonicare 

Schalltechnologie. Für Professor Michael Noack, Direktor 

der Poliklinik für Zahnerhaltung und Parodontologie, Uniklinik Köln, zählt ebenso das Ergebnis in der 

täglichen Anwendung zu Hause. „Ein Produktkonzept muss sich natürlich in Laborstudien beweisen, 

aber eben auch im Alltag, im Einsatz beim Patienten. Die Schalltechnologie der Philips Sonicare unterstützt 

nachweislich die Mundhygiene und die Mundgesundheit.“ Es gibt laut Noack an die 100 Studien 

weltweit, in denen sich die Philips Sonicare Schallzahnbürsten gegen Handzahnbürsten [1], andere 

Antriebskonzepte und selbst gegen die Vergesslichkeit der Anwender durchgesetzt haben. Philips Sonicare 

Verwender würden die einfache Anwendbarkeit schätzen und ihre Zähne oftmals regelmäßiger 

putzen. Er selbst schätze an der Philips Sonicare, dass sie ihm hilft, den Plaque-Biofilm in seiner Mundhöhle 

zu beherrschen. Die meisten Menschen sind nun einmal nicht die eifrigsten Zähneputzer, weiß 

Noack. Auch die Stiftung Warentest gab hierzu einen richtungsweisenden Tipp: „Rundkopfbürsten 

müssen Sie an jedem einzelnen Zahn entlang führen – von allen Seiten. Schallzahnbürsten decken wegen 

ihres größeren Kopfes mehr Fläche auf einmal ab. Sie könnten daher für die weniger eifrigen Putzer 

die bessere Wahl darstellen.“ 

[1] Studie auf Anfrage bei Philips 

Kontakt: Philips GmbH, Hamburg; www.philips.de/ sonicare 

Oral-B zum sechsten Mal in Folge Sieger bei Stiftung Warentest 

Die Oral-B Professional Care 1000 ist Spitzenreiter im 

Testlauf 12/2013 für elektrische Zahnbürsten von Stiftung 

Warentest. Damit wurde der Erfolg aus dem 

Frühjahr (Testlauf 4/2013) bestätigt - hier hatte das 

Einstiegsmodell, die Oral-B Vitality Precision Clean, die 

beste Wertung erhalten.. Mit dem Gesamturteil „gut“ 

(1,6) liegt die Oral-B Professional Care 1000 im aktuellen 

Testlauf an der Spitze. „Die Rundkopfbürste säubert die 

Zähne sehr gut”, begründet Stiftung Warentest ihr Urteil. 

Weiterhin bescheinigen die Tester der Professional 

Care 1000 „gute Handhabung“ und heben die optische Andruckkontrolle hervor: 

Als einzige im Testlauf warnt die Zahnbürste per Lichtsignal vor zu starkem Aufdrücken 

beim Zähneputzen. In der wichtigsten Kategorie Zahnreinigung schneidet die 

Professional Care 1000 mit der Note „sehr gut“ (1,3) am besten von allen aktuell getesteten 

Akku-Zahnbürsten ab. Bei der Handhabung liegt sie mit der Note „gut“ (2,4) 

mit vorne. „Sehr gut“ (1,0) sind auch die Haltbarkeit und die Umwelteigenschaften 

der Zahnbürste. Ebenfalls getestet wurde die Oral-B Pulsonic Slim, die dem aktuellen 

Spitzenreiter dicht auf Platz 2 folgt – vor allen anderen sogenannten Schallzahnbürsten. 

Seit dem Jahr 2000 stellt die Stiftung Warentest regelmäßig elektrische Zahnbürsten 

auf den Prüfstand. In allen sechs Testläufen hat eine Akku-Zahnbürste von 

Oral-B mit rundem Bürstenkopf gewonnen. Wie Stiftung Warentest erneut feststellt, 

übernehmen elektrische Zahnbürsten die komplizierten Bewegungsabläufe und helfen 

so, richtig zu putzen. Der Zahnarzt Dr. med. dent. Ralf Rössler sagt: „Ich empfehle meinen Patienten elektrische Zahnbürsten 

mit oszillierend-rotierender Technologie für die tägliche Zahnpflege. Denn die verschiedenen Bewegungsrichtungen brechen den 

Zahnbelag effektiv auf und wischen ihn gleichzeitig weg. Dazu wird der Bürstenkopf einfach nur an die Zähne gehalten und dann 

von Zahn zu Zahn geführt.“ Rundkopfzahnbürsten von Oral-B sind somit auch für weniger eifrige Putzer die richtige Wahl. 

Kontakt: Procter & Gamble Germany GmbH, Schwalbach am Taunus; www.dentalcare.com 



„Fit für die Praxisbegehung“ mit 

Henry Scheins Hygienekonzept 

Henry Schein unterstützt Praxen mit individueller 

Beratung und informativen Schulungen 

Für Zahnarztpraxen ist die Praxishygiene ein wichtiges und immer wiederkehrendes 

Thema. Gute Hygiene schützt und bietet nicht nur Sicherheit für die Patienten und das 

Praxisteam, sondern gewährleistet auch die Einhaltung von rechtlichen Bestimmungen 

bei Praxisbegehungen. Die ordnungsgemäße Umsetzung von reibungslosen Hygieneabläufen 

kann allerdings zeitintensiv und kostspielig werden. Henry Scheins umfassendes 

Hygienekonzept basiert auf den vier Säulen Hygiene-, Qualitäts-, Geräte- und 

Schulungsmanagement und unterstützt Zahnarztpraxen durch eigens für sie erarbeitete 

Angebote bei der raschen Implementierung notwendiger Prozesse und Abläufe. 

E 

in wichtiger Bestandteil des Konzepts stellt 

der PraxisCheck dar. Innerhalb eines Praxisrundgangs 

unter dem Motto „Fit für die Praxisbegehung“ 

werden alle wichtigen Hygiene-Aspekte auf der Basis 

von RKI-Richtlinien, geltenden Gesetzen und Verordnungen 

überprüft. Die umfassende Auswertung des 

Praxisrundgangs durch die Henry Schein Hygiene-Spezialisten 

liefert konkrete und individuelle Lösungsansätze 

für die Praxis. Gemeinsam mit dem Kunden wird dann 

entschieden welche Bereiche neu aufgebaut, noch ergänzt 

oder verändert werden sollten. „Unser Ziel ist es, 

Kunden mit Hilfe unseres umfassenden Konzeptes optimal 

und nachhaltig im Bereich Hygienemanagement zu 

unterstützen. Basierend auf anerkannten Hygieneverordnungen 

wie der RKI-Richtlinie bietet unser Hygienekonzept 

hilfreiche und wichtige Informationen und hilft 

komplizierte Prozesse effizienter zu gestalten,“ erklärt 

Otto Wiechert, Vertriebsmanager Hygiene bei Henry 

Schein Dental Deutschland. 

Einen zusätzlichen 

Mehrwert für einen 

zeitsparenden Praxisalltag 

bietet die 

Dokumentations- 

Software DOCma. 

Die Software vereinfacht 

die Dokumentation 

sämtlicher 

Henry Schein unterstützt Praxen mit individueller Beratung 

und informativen Schulungen. 

Hygieneverfahren wie Vorreinigung, Desinfektion, Verpackung 

und Sterilisation in der Praxis sichtlich. DOCma 

eignet sich beispielsweise sehr gut zur Rückverfolgung 

patientenbezogener Instrumenten-Nachweise oder 

zur elektronischen Führung eines Gerätebuches mit 

Bestandsverzeichnis der Praxisgeräte. Im Rahmen seines 

Hygienekonzeptes unterstützt Henry Schein seine 

Kunden auch durch umfassende Aus- und Weiterbildungsangebote. 

Die Teilnehmer der Veranstaltungen 

erlernen fachliche Grundlagen, werden umfangreich 

über die rechtlichen Bedingungen informiert und bekommen 

praxisorientierte Anregungen zur Steigerung 

der Effizienz im Hygienemanagement. 

WEITERE INFORMATIONEN 

Bei Fragen oder für weitere Informationen stehen die 

regionalen Hygienespezialisten von Henry Schein gerne 

zur Verfügung – telefonisch unter 0800 1400044 

oder per E-Mail an hygiene@henryschein.de. 

DENT IMPLANTOL 17, 8, 651 (2013) 651

Kollegentipp 

Klinische Wirksamkeit von Ligosan Slow 

Release auch in der Praxis bestätigt 

Bei der DGParo-Jahrestagung in Erfurt wurden die aktuellen Ergebnisse der deutschlandweiten 

Anwendungsbeobachtung zur klinischen Wirksamkeit von Ligosan ® Slow 

Release vorgestellt. Zahnarzt Moritz Breitenbach aus Offenbach ist einer von 150 

Zahnärzten, der schon zahlreiche Patientenfälle mit dem lokal anzuwendenden Antibiotikum 

versorgt hat. 

I 

m Rahmen der Anwendungsbeobachtung galt es 

herauszufinden, ob sich die positiven Ergebnisse klinischer 

Wirksamkeitsstudien auch auf die Anwendung 

in der täglichen Praxis übertragen lassen und ob durch 

die zusätzliche lokale Gabe von Ligosan ® Slow Release 

deutliche klinische parodontale Verbesserungen erreicht 

werden können. Ligosan Slow Release 14 % Gel enthält 

den Wirkstoff Doxycyclin und gehört zur Gruppe der 

sogenannten Tetracycline. Das Lokalantibiotikum wurde 

von über 150 Zahnärzten in der adjuvanten Parodontaltherapie 

bei Patienten mit chronischer oder aggressiver 

Parodontitis eingesetzt und insgesamt 1.189 Zähne mit 

einer Ausgangstaschentiefe ≥ 5 mm bei 451 Patienten in 

die finale Analyse eingeschlossen. Die Ergebnisse in untenstehendem 

Kasten bestätigen die bereits vor über 10 

Jahren von Eickholz et al. publizierten klinischen Wirksamkeitsstudien. 

Überzeugende Praxisergebnisse 

Wie die Mehrheit der teilnehmenden Zahnärzte beschreibt 

auch Moritz Breitenbach die Applikation als einfach 

und schnell sowie die Wirksamkeit als gut bis sehr 

gut. „Die Sondierungstiefen reduzieren sich bemerkenswert 

auffällig gegenüber einer Behandlung ohne Ligosan“, 

so Breitenbach. „Patienten reagieren sehr positiv, 

da der Heilungsverlauf deutlich beschleunigt wird, was 

wiederum die Patientenzufriedenheit erhöht. Die lokale 

antibiotische Behandlung schont den gesamten Organismus. 

Zudem kann die Einnahme durch den Patienten 

nicht vergessen werden. Bei einmaliger Applikation 

wirkt das Lokalantibiotikum über mindestens 12 Tage. 

Wie Frau Prof. Nicole Arweiler auf der DGParo-Jahresta- 

gung bestätigte, eigne sich Ligosan Slow Release auch 

als alternative, non-invasive Methode, wenn eine chirurgische 

Intervention nicht möglich oder ausdrücklich 

nicht gewünscht sei. Die Vorteile des 14-prozentigen 

Doxycyclin-Gels seien vielfältig. Sie liegen vor allem in 

der doppelten, sowohl antibiotischen und als auch antiinflammatorischen 

Wirkung des Wirkstoffs. Weitere 

Vorteile seien die einfache Applikation, die gute Verträglichkeit 

sowie der wissenschaftlich evidenzbasierte 

Nachweis der Wirksamkeit in verschiedenen klinischen 

Studien. 

Die indikationsgerechte und frühzeitige Applikation lokaler 

Antibiotika kann parodontalchirurgische Eingriffe 

vermeiden bzw. hinausschieben, die besonders für äl- 

Ergebnisse der deutschlandweiten 

Anwendungsbeobachtung zur klinischen 

Wirksamkeit von Ligosan ® Slow Release 

Die Auswertung nach 12 Monaten ergab eine 

Verbesserung des Approximalraum-Plaque-Index 

(API) um durchschnittlich 22 % und des Sulkus- 

Blutungs-Index (SBI) um 40 %. 

Die durchschnittliche Taschentiefe, die zum Baseline-Zeitpunkt 

6,1 mm betrug, verringerte sich 

durch die adjuvante Anwendung nach 12 Monaten 

um durchschnittlich 2,1 mm. 

Sehr tiefe Taschen (Baseline ST ≥ 7 mm) zeigten 

eine durchschnittliche Reduktion um 3,2 mm. 

Im Mittel kam es zu einer signifikanten Reduktion 

des Attachment-Loss (AL) von 1,6 mm nach 12 

Monaten im Vergleich zur Baseline. 

In 48,5 % der Fälle konnte eine Heilung der Tasche, 

d. h. eine Reduzierung der Sondierungstiefe 

(ST), auf ≤ 4 mm erreicht werden. 

652 

Es kam zu keiner schwerwiegenden, unerwünschten 

Nebenwirkung, die im unmittelbaren 

Zusammenhang mit Ligosan Slow Release zu sehen 

war. 


Kollegentipp 

Zahnarzt Moritz 

Breitenbach berichtet 

gerne über 

seine Erfolge bei 

der Anwendung 

von Ligosan ® Slow 

Release in der 

lokalen adjuvanten 

Parodontitis- 

Therapie. 

So einfach ist die Applikation des Gels: Die Kanüle bis zum 

Fundus der Tasche einführen, langsam mit Überschuss befüllen 

und den Überschuss mit einem feuchten Wattepellet 

abwischen. 

tere, oftmals multimorbide Patienten sehr belastend 

sind. In der Praxis von Moritz Breitenbach und Dr. Hamid 

Parsanejad kommt Ligosan Slow Release vor allem 

bei chronischer Parodontitis und zur Behandlung von 

Bakterien, die auf Doxycyclin sensibel reagieren, zum 

Einsatz. Mehr als 500 behandelte Patienten bestätigen 

eine große Vertrautheit mit dem Produkt. Vor allem 

bei hartnäckigen, immer wieder aufflammenden 

Parodontitiden hat Moritz Breitenbach sehr gute Erfahrungen 

gemacht. 

Neues aus dem Hause AHLDEN Edelmetalle 

Wie die Zeit vergeht. Dreißig erfolgreiche Jahre in dem sehr sensiblen Markt mit Dentallegierungen 

- insbesondere auch als Scheideanstalt für Altgold - sind ein Beleg für eine 

vertrauensbildende und seriöse Zusammenarbeit mit Zahnärzten und Dentallaboren. 

T 

rotz ständiger Schwankungen der Rohstoffpreise 

und Veränderungen des Marktes durch alternative 

Materialien blickt Manfred Ahlden auf eine sehr 

herausfordernde, aber auch befriedigende Zeit - mit 

geschäftlich und zwischenmenschlich wertvollen Kundenverhältnissen 

- zurück. „Gerade die Dankbarkeit zu 

unserem Kundenstamm war eine große Verantwortung 

und verpflichtet mich für eine Nachfolgeregelung“, so resümiert 

Manfred Ahlden, ehemaliger Inhaber der Ahlden 

Edelmetalle GmbH in Walsrode. Jörg Brüschke, der vor 

einiger Zeit für das Unternehmen tätig war, ist seit dem 

1. September neuer Inhaber der Firma. Er gilt als Brancheninsider 

und Kenner des Dentalmarktes und bringt 

umfassende Erfahrungen aus der Implantologie, sowie 

erfolgreiche wertschöpfende Dienstleistungen als Praxis- 

Coach mit. Sein berufliches Credo ist, „das Alte wahren 

und das Neue wagen“. Dies vor dem Hintergrund von 

Kontinuität, Aufrichtigkeit und Zuverlässigkeit als Fundament 

für die Veränderungen am Markt. „Ich bin davon 

überzeugt, dass auch die modernst ausgerichteten Zahnärzte 

und Labore einen Ort des Vertrauens benötigen, von 

dem aus man immer wieder mit Freude zu Herausforderungen 

aufbricht. So ein Ort ist die Ahlden Edelmetalle 

GmbH als Unternehmen. Dies wird sich stetig erweitern“, 

so Jörg Brüschke. Das Unternehmen wird auch in Zukunft 

persönliche Schmelztermine von Altgoldrecycling, Praxis- 

dienstleistungen, Guthabenlagerung in Schließfächern 

sowie Öffentlichkeitsarbeit bei Praxis-Spendenaktionen 

anbieten. Ein weiteres Spezialgebiet ist der Service und die 

Beratung von Kapitalanlagen mit Edelmetallen. „Durch 

die diesbezügliche steigende Nachfrage unserer Kunden 

werte ich das als besonderen Vertrauensbeweis“, erläutert 

Jörg Brüschke. Beim Thema Altgoldrecycling wird sich 

nichts verändern. Selbstverständlich können Kunden mit 

Kleinstmengen weiterhin beim Schmelzen ihrer Position 

dabei sein. Auch in diesem Bereich ist die Ahlden Edelmetalle 

GmbH diskret und hat immer die Vorteile des Kunden 

im Auge, denn nur so entwickeln sich Vertrauen und 

langfristige Geschäfte. 

Der Firmensitz der AHLDEN Edelmetalle GmbH in Walsrode. 


Kollegentipp 

Systematisches Vorgehen bei der 

Insertion von Mini-Implantaten 

als zusätzliche Pfeiler 

Jochen Hilgert 

Mini-Implantate sind seit über zehn Jahren in Deutschland verfügbar, für die 

Langzeitstabilisierung von Zahnersatz zugelassen und inzwischen millionenfach 

eingesetzt. In meiner Praxis in Drensteinfurt kommen die einteiligen 

Implantate mit reduziertem Durchmesser seit 2001 regelmäßig zum Einsatz, 

seit 2003 auch in der Indikation der Pfeilervermehrung zur Verankerung von 

Teilprothesen. Hier liegt neben der Totalprothesenstabilisierung sicherlich ihr 

größtes Potenzial. 

654 

S 

tatistischen Daten zufolge wird der Trend hin 

zur Teilprothese in Deutschland und anderen 

Industrienationen von zwei Entwicklungen begünstigt: 

Dem demografischen Wandel mit einem immer 

größer werdenden Anteil an älteren Patienten 

und der allgemeinen Verbesserung der Mundgesundheit, 

die zu prozentual weniger Zahnlosigkeit 

führt [1, 2]. Da jedoch der Nachsorgeaufwand bei 

Teilprothesen groß ist und das häufigste Problem in 

einer mangelnden Stabilität sowie im Unterkiefer oft 

an einer geringen Retention liegt [3, 4], gilt es, Lösungsansätze 

für die sichere Prothesenverankerung 

zu entwickeln. 

Zu diesen gehört die Pfeilervermehrung mit MDI 

Mini-Dental-Implantaten, die an strategisch wichtigen 

Positionen im Kiefer inseriert werden. Je weniger 

Pfeilerzähne vorhanden sind, desto schlechter 

ist die Prognose der Restbezahnung [5]. Dies liegt an 

der stärkeren Belastung des einzelnen Zahnes, die zu 

einer Fraktur bzw. erhöhten parodontalen Beweglichkeit 

und schließlich zu Zahnverlust führen kann. 

Durch die Insertion von Mini-Implantaten gelingt 

es, das Stützpolygon zu vergrößern und somit die 

Stabilität der Prothese zu erhöhen, Kippmomente 

zu reduzieren und die Belastung auf die natürlichen 

Pfeilerzähne zu vermindern. Die Folgen sind, nach 

unseren Erfahrungen, kurzfristig ein deutlich gesteigerter 

Patientenkomfort und langfristig ein längerer 

Erhalt der Restzähne. Hervorzuheben ist, dass 

Mini-Implantate im Vergleich zu konventionellen Implantaten 

einen geringeren chirurgischen und auch 

finanziellen Aufwand erfordern und sich somit auch 

für anamnestisch vorbelastete Patienten als Behandlungsoption 

eignen. 

Planung zusätzlicher Pfeiler 

Bisher bestand die Herausforderung vor allem darin, 

festzulegen, ob und wie viele (Mini-) Implantate notwendig 

sind, um die Stabilität und Retention einer 

Teilprothese zu verbessern. Vorhandene Klassifizierungssysteme 

zur Einteilung des Lückengebisses [6, 

7] waren rein deskriptiv und erlaubten es nicht, direkte 

Empfehlungen zur Anzahl und Positionierung 

von Implantaten abzuleiten. Um Anwendern eine 

Entscheidungshilfe an die Hand zu geben, mit der die 

Ausgangssituation bewertet werden kann und ermittelt 

wird, an welchen Positionen MDI zu inserieren 

sind, wurde von einer Gruppe implantologisch tätiger 

Zahnärzte mit langjähriger MDI-Erfahrung, zu denen 

auch ich zähle, in Zusammenarbeit mit 3M ESPE und 

der Universität Greifswald ein Planungsschema entwickelt 

(Abb. 1 und 2). Dieses basiert auf der Empfehlung 

der implantologischen Gesellschaften, für 

herausnehmbaren Zahnersatz im zahnlosen Oberkiefer 

mindestens sechs, im Unterkiefer mindestens vier 

Implantate zu inserieren. Die Anzahl reduziert sich je 

nach Verfügbarkeit, Position und Wertigkeit verbleibender 

Zähne. 

Klassifikation und Planungsschema 

Um die Komplexität zu reduzieren, wird bei der neu 

entwickelten Klassifikation für die Pfeilervermehrung 

mit MDI auf Quadranten-Ebene analysiert. Es 

werden für den Ober- und Unterkiefer jeweils sechs 

Klassen (Klasse 0 bis Klasse 5) unterschieden, denen 

die Wertigkeit verschiedener Zähne zugrunde liegt. 

Dabei wird angenommen, dass Frontzähne die geringste 

Wertigkeit haben, gefolgt von Prämolaren, 


Kollegentipp 

Molaren und Eckzähnen mit der höchsten Wertigkeit. 

Je nach Klasse werden Empfehlungen für die 

Anzahl und Position strategischer und optionaler 

Implantate gegeben. Strategische Implantate dienen 

der Vergrößerung des Stützpolygons und stellen 

die Mindestanzahl der erforderlichen MDI dar. Optionale 

Implantate können je nach individuellem Fall 

zusätzlich inseriert werden, um potenzielle Schwachstellen, 

wie beispielsweise eine parodontale Schädigung 

der Pfeilerzähne oder erhöhte Belastungen 

durch festsitzenden Zahnersatz im Gegenkiefer, zu 

kompensieren. Klasse 0 beschreibt die Situation der 

Zahnlosigkeit, bei der analog zur Empfehlung der 

implantologischen Gesellschaften sechs strategische 

Mini-Implantate im Oberkiefer und vier im Unterkiefer 

inseriert werden müssen. Die gleiche Anzahl an 

strategischen Implantaten wird empfohlen, wenn lediglich 

Schneidezähne vorhanden sind (Klasse 1). Die 

Klassen 2 und 3 beschreiben eine Situation, in der 

der Eckzahn fehlt und Schneidezähne gegebenenfalls 

vorhanden sind, mit dem Unterschied, dass in Klasse 

2 lediglich ein Zahn, in Klasse 3 mehrere Zähne ab 

Position 4 vorhanden sind. Demnach ist für Klasse 2 

im Oberkiefer die Insertion von zwei, im Unterkiefer 

von einem strategischen MDI vorgesehen, Klasse 3 

erfordert in beiden Kiefern maximal ein strategisches 

Mini-Implantat. Ist der Eckzahn vorhanden (Klasse 4 

= ohne Zahn ab Position 4 / Klasse 5 = mindestens 

ein weiterer Zahn ab Position 4), so sind in beiden 

Kiefern keine strategischen Implantate mehr zu inserieren. 

Optionale Implantate können prinzipiell in allen 

Klassen sinnvoll sein, ihre Position und Anzahl ist 

jedoch je nach Patientenfall durch den behandelnden 

Zahnarzt individuell festzulegen. Der gesamte Ablauf 

beim Einsatz von MDI Mini-Dental-Implantaten in der 

Indikation der Pfeilervermehrung wird nachfolgend 

beispielhaft vorgestellt. 

Abb. 1: Planungsschema für die strategische Pfeilervermehrung bei Teilprothesen 

im Oberkiefer … 

Abb. 2: … sowie im Unterkiefer. 

Patientenfall 

Der Patient, Jahrgang 1940, wurde von seiner Ehepartnerin 

in unsere Praxis geschickt. Diese war zuvor 

mit Problemen mit ihrer alio loco angefertigten 

Teleskop-Prothese vorstellig geworden, da sie in einer 

Veranstaltung im Seniorenheim von der Therapieoption 

mit Mini-Implantaten erfahren hatte. Sie wurde 

aufgeklärt, dass auf die wenigen verbleibenden Zähne 

eine zu große Belastung einwirkte und Frakturen 

drohten, und anschließend wurden MDI Mini-Dental- 

Implantate inseriert. Da sie mit dem Behandlungsablauf 

sowie dem Ergebnis sehr zufrieden war, bat sie 

ihren Gatten, die Stabilität seiner teleskopgetragenen 

Oberkieferprothese auf drei natürlichen Pfeilerzähnen 

ebenfalls überprüfen zu lassen. In der Praxis wurde 

auch bei ihm eine geschwächte Struktur festgestellt. 

Besonders problematisch war die Tatsache, dass der 

Unterkiefer noch nahezu vollständig bezahnt war, 

denn das fehlende Gleichgewicht zwischen den beiden 

Kiefern birgt ein hohes Risiko für die Stabilität der 

Versorgung im Oberkiefer. Aufgrund der positiven 

Erfahrungen seiner Gattin mit dem minimalinvasiven 

Eingriff bei gleichzeitig geringem Kostenaufwand 

wurde entschieden, zur Verbesserung der Statik Mini- 

Implantate im Oberkiefer zu inserieren. 

Implantationsplanung 

Vorhanden waren die Frontzähne 11 und 21 sowie 

der Eckzahn 13 (Abb. 3). Dies entspricht laut 

Planungsschema der Klasse 4 im 1. Quadranten, in 

dem nur optional Mini-Implantate zu inserieren sind, 

und der Klasse 1 im 2. Quadranten. Hier sind wie im 

zahnlosen Kiefer drei strategische MDI zu planen. Um 

die Stabilität zu erhöhen und möglichst ein Gleichgewicht 

mit dem Gegenkiefer herzustellen, wurde 

entschieden, in regio 14 bis 15, soweit distal wie 

möglich, ein optionales Implantat zu positionieren. 

Aufgrund der geringeren Dichte des Knochens im 

Oberkiefer sind grundsätzlich Mini-Implantate mit 


Kollegentipp 

Abb. 3: Röntgenaufnahme der Ausgangssituation: Nach 

dem neuen Planungsschema handelt es sich um eine Klasse 

4 im 1. Quadranten und Klasse 1 im 2. Quadranten. 

einem größeren Durchmesser und aggressiverem Gewinde 

als im Unterkiefer zu wählen, im vorliegenden 

Fall wurden Implantate mit 2,4 mm Durchmesser und 

13 mm Länge verwendet. Die exakte Planung der Implantatpositionen 

erfolgte anhand des Röntgenbildes 

unter Berücksichtigung der wichtigen anatomischen 

Strukturen – in diesem Fall der Lage der Kieferhöhle. 

Die geplanten Positionen wurden am Modell eingezeichnet 

und anschließend auf diesem eine Kugelschablone 

angefertigt. Die Stahlkugeln markierten 

dabei die Implantatpositionen. Durch Umarbeitung 

der Röntgenschablone entstand eine Bohrschablone, 

die für die intraorale Markierung der Implantatpositionen 

mittels Sonde eingesetzt wurde (Abb. 4). 

Implantatinsertion 

Abb. 4: Markieren der Implantationspositionen mit Schablone 

und Sonde. 

Abb. 5: Pilotbohrung: Die Angulation orientiert sich an 

der Einschubrichtung der Teleskopkronen. 

Abb. 6: Eingesetzte Pilotbohrer als Parallelisierungshilfen. 

Da die distalen Implantate für die Stabilität der Versorgung 

die größte Bedeutung haben, wurden diese 

zuerst inseriert. Hierfür erfolgte im ersten Schritt 

eine Pilotbohrung (Abb. 5). Um die Kombination von 

natürlichen Zähnen und den einteiligen Mini-Implantaten 

zu ermöglichen, muss sich die Angulation des 

Bohrers an der Einschubrichtung der Teleskopkronen 

orientieren. Der Einmalbohrer wurde anschließend als 

Parallelisierungshilfe in dem Bohrloch belassen, die 

zweite Pilotbohrung vorgenommen (Abb. 6) und unter 

Einsatz zweier Parallelisierungshilfen ein Kontroll- 

OPG angefertigt (Abb. 7). Es folgte die Insertion der 

beiden distalen Implantate: Diese wurden, wie hier am 

Beispiel des zweiten distalen Implantats demonstriert, 

mit der Verschlusskappe der Sterilverpackung leicht in 

den Knochen eingedreht (Abb. 8) sowie nachfolgend 

mit Initialschraubendreher und Flügelschrauber jeweils 

so weit inseriert, bis ein spürbarer Widerstand wahrzunehmen 

war (Abb. 9 und 10). Zum Erreichen der 

endgültigen Position kam eine Drehmomentratsche 

zum Einsatz. Danach wurde das erzielte Drehmoment 

überprüft. An diesem orientiert sich die Zeitspanne, 

die für die Einheilung der Implantate vor deren Belastung 

eingeplant wird. Für die Indikation der Teilprothesenstabilisierung 

empfiehlt der Hersteller grundsätzlich 

eine verzögerte Belastung, bei der zunächst 

eine weichbleibende Unterfütterung der Prothese 

erfolgt. Nach eigenen Erfahrungen ist eine Sofortbelastung 

der MDI in einigen Fällen möglich, allerdings 

muss eine Überbelastung zwingend vermieden werden. 

Zu den Kriterien für die sofortige Belastung gehören 

eine ausreichend hohe Knochendichte (D1 bis 

D2) und eine erzielte Primärstabilität der Minis von 

35 Ncm. Außerdem berücksichtigt werden muss die 

Anzahl und Verteilung der vorhandenen Pfeiler (natürliche 

Zähne oder eingeheilte Implantate), die Nähe 

der Mini-Implantate zu den Pfeilern (kurzer versus langer 

Hebelarm) und die Bezahnung des Gegenkiefers. 

Schließlich wurden die weiteren Implantate ebenfalls 

unter Einhaltung des gleichen chirurgischen Protokolls 

inseriert (Abb. 11 und 12). Abbildung 13 zeigt die 

röntgenologische Situation nach Implantation. 


Kollegentipp 

Umarbeitung des Zahnersatzes 

Um die bestehende Prothese für die spätere Versorgung 

vorzubereiten, ohne die Implantate sofort zu 

belasten, wurde die Prothesenbasis mit Silikon ausgekleidet 

und vorsichtig auf die Köpfe der Implantate 

gedrückt, um deren Position zu markieren. Mit 

einem Bohrer wurden die Markierungen direkt auf 

der Prothesenbasis vorgenommen (Abb. 14) und anschließend 

Aussparungen in die Prothese gefräst, die 

mit weichem Unterfütterungsmaterial (SECURE Soft 

Reline Material, 3M ESPE) aufgefüllt wurden (Abb. 

15). Zusätzlich wurde die gesamte Prothesenbasis mit 

diesem Material unterfüttert. Abbildung 16 zeigt die 

umgearbeitete Prothese nach dem erstmaligen Einsetzen. 

Nach drei Monaten wurden in der Praxis Abdrücke 

angefertigt und an das zahntechnische Labor geschickt, 

wo die Umarbeitung des Zahnersatzes durch 

Einarbeitung der Metallmatrizen erfolgte. Über diese 

wurde die Teilprothese auf den Mini-Implantaten 

verankert. Gummiringe (O-Ringe) in den Gehäusen 

sorgen für eine Abfederung der auf die Versorgung 

einwirkenden Kräfte (Soft-Loading-Konzept). 

Abb. 7: Kontroll-OPG zur Überprüfung der Angulation 

der Pilotbohrungen. 

Patientenfeedback 

Obwohl der Patient die Stabilität seiner Teilprothese 

vor der Behandlung subjektiv als akzeptabel bewertete, 

berichtete er nach der Behandlung begeistert 

über einen festen Sitz ohne jegliche Kippbewegungen, 

an die er sich innerhalb der letzten sieben 

Jahre, in denen er den Zahnersatz trug, bereits gewöhnt 

hatte. 

Abb. 8: Insertion des zweiten Implantats mit der Verschlusskappe. 

Fazit 

MDI Mini-Dental-Implantate eignen sich für Senioren 

in besonderem Maße, da die durchmesserreduzierten 

Implantate sich in vielen Fällen ohne vorherigen 

Knochenaufbau in einem wenig belastenden 

Verfahren in den Kieferknochen einbringen lassen. 

Werden MDI zur Verankerung von Teilprothesen eingesetzt, 

so empfiehlt sich die Verwendung des neu 

entwickelten Planungsschemas, das dem Zahnarzt als 

Orientierungshilfe dient und ihn somit bei der Umsetzung 

einer strukturierten Vorgehensweise unterstützt. 

Ein Vorteil des Einsatzes von Mini-Implantaten 

als zusätzliche Pfeiler besteht darin, dass der bereits 

vorhandene Zahnersatz in vielen Fällen durch einfache 

Umarbeitung weiter verwendet werden kann. 

Unter Umständen ist in diesem Zusammenhang eine 

Verstärkung der Prothesenbasis sinnvoll. Eine enge 

Abstimmung der Vorgehensweise mit dem Zahntechniker 

ist deshalb zu empfehlen. Klinische Vorteile 

entstehen auch dadurch, dass die statische Situation 

im Patientenmund dank Insertion von Mini-Implantaten 

entscheidend verbessert wird – daraus resultiert 

gemäß unserer mittlerweile zwölfjährigen Erfahrung 

mit MDI eine deutlich verlängerte Lebensdauer des 

Abb. 9: Insertion mit Initialschraubendreher. 

Abb. 10: Verwendung des Flügelschraubers. 


Kollegentipp 

Abb. 11: Insertion des dritten Implantats. 

Abb. 12: Situation nach erfolgter Implantation. 

Abb. 13: Röntgenologische Situation nach Implantatinsertion. 

Abb. 14: Übertragen und Markieren der Implantatpositionen 

in der Prothesenbasis. 

Abb. 15: Befüllen der ausgeschliffenen Prothesenbasis 

mit Unterfütterungsmaterial. 

Abb. 16: Prothese mit temporärer, weicher Unterfütterung. 

LITERATUR 

[1] iData Research Inc.: European Markets For Dental Prosthetics 

and CAD/CAM Devices, 2010. 

[2] Institut der Deutschen Zahnärzte: Vierte Deutsche Mundgesundheitsstudie 

(DMS IV), Bundeszahnärztekammer und 

KVB, 2006. 

[3] Hummel SK, Wilson MA, Marker VA, Nunn ME. 

Quality of removable partial dentures worn by the adult 

U.S. population. J Prosthet Dent. 2002 Jul; 88(1):37-43. 

[4] Makowski A. Die häufigsten Reparaturen bei teleskopverankerten 

Prothesen. Bayerische Julius-Maximilians- 

Universität Würzburg, Dissertation, 2010. 

[5] Heners & Walter 1990. Zietiert in Hopp M, Biffar R. 

Prothetische Planung bei Implantatversorgungen. 

Jahrbuch Implantologie, 2011. 

[6] Al-Johany SS, Andres C. ICK classification system for 

partially edentulous arches. 

J Prosthodont. 2008 Aug;17(6):502-7. 

[7] Biffar R, Körber E. Die prothetische Versorgung des 

Lückengebisses. Befunderhebung und Planung. 

Deutscher Ärzte-Verlag, 1999. 

Zahnersatzes. Zusätzlich zu dem langfristigen Ansatz 

einer nachhaltigen Behandlung ist es nach eigenen 

Erfahrungen meist der schnelle und komplikationslose 

Weg zu einer gesteigerten Lebensqualität, 

der dazu führt, dass Patienten unsere Praxis weiterempfehlen. 

DR. JOCHEN HILGERT 

Markt 10 

48317 Drensteinfurt 

Tel.: 0 25 08 / 97 74 

Fax: 0 25 08 / 70 76 

E-Mail: 

dr.j.hilgert@t-online.de 


Kollegentipp 

Besprechung und Anwendung von parodur Liquid und parodur Gel von lege artis,. 

Rundum gesund im 

Mund- und Zahnbereich 

Brigitte Godizart 

Speziell für die professionelle Parodontitis-Prophylaxe und zur Anwendung zu Hause 

bietet lege artis die schützenden Pflegeprodukte parodur Gel und parodur Liquid. 

Das Gel dient zur Vorbeugung von Gingivitis und Parodontitis und eignet sich zur Ergänzung 

der täglichen Mundhygiene - auch bei Risikopatienten. Die Mundspüllösung 

parodur Liquid vervollständigt in Kombination mit dem Gel die Prophylaxemaßnahmen. 

In Verbindung mit dem Implantat-Pflege-Gel durimplant hilft parodur Liquid vorbeugend 

gegen Mukositis und Periimplantitis. In der unterstützenden Parodontitis-Prophylaxe 

mehrerer Testpatienten zeigte deren Anwendung eine ausgezeichnete Wirkung. 

B 

ei jedem meiner Testpatienten wurde nach der 

Besprechung des Gesundheitsfragebogens die 

Risikoklassifizierung mittels PSI Code (Parodontaler 

Screening Index) und diagnoSTIX aus dem Konzept der 

Solo-Prophylaxe (BOB-Index „bleeding-on-brushing“) 

zur Diagnose der erkrankten Zahnzwischenräume 

vorgenommen. Daran lehnten sich die weiteren notwendigen 

Behandlungsschritte an. Hierbei wurden iatrogene, 

systemische und genetische Faktoren berücksichtigt 

und dokumentiert. 

Gesundheitsanamnese 

Der Anamnesebogen erfasst die folgenden Gesundheitskriterien: 

• Allergien 

• genetische Disposition 

• Medikamente (u. a. Antieleptika, Anorektika, 

Antiepileptika, Kalzium-Antagonisten, 

Anxiolytika, Neuroleptika, Neutropenien) 

DENT IMPLANTOL 17, 8, 659 - 661(2013) 659

Kollegentipp 

• Diabetes 

• Autoimmunerkrankungen 

• Candidiasen 

• Viruserkrankungen (Herpes / HIV) 

• Leukämie 

• Essverhalten 

• Rauch- und Alkoholverhalten. 

Rauchen sowie Nikotin in Verbindung mit Alkohol sind 

die stärksten extrinsischen Risikofaktoren für eine Parodontalerkrankung. 

Dokumentation 

Patientin 30 Jahre, seit 5 Jahren Nichtraucherin, 

vor 4 Jahren Schwangerschaftsdiabetes, ausgeheilt. 

Die folgenden Kriterien wurden dokumentiert und besprochen: 

• Schleimhautveränderungen 

(Zunge, Wange, Gaumen und Lippen) 

• subgingivale Mikroflora 

• Furkationsbeteiligung 

• Suppuration 

• Erosionen 

• Abrasionen 

• Attritionen 

• Rezessionen. 

Indizes und Festlegung 

des Recall-Intervalls 

Risikopatientin, 50 Jahre, Raucherin, Allergikerin, Parodontitispatientin, 

Magen-Darmprobleme, starke Putzdefekte 

(Abfraktion, Erosion und Abrasion). 

Das Risikoprofil (nach Lang und Tonetti) gab Aufschluss 

über blutende Zahnflächen in Prozent (Bleeding on 

probing = BOP), Zahnverlust, Sondierungs-tiefen (ST), 

Umwelteinflussfaktoren (Rauchen), Knochenabbau/ 

Alter sowie systemische und genetische Faktoren. Gingivitis 

und Parodontitis sind Infektionskrankheiten, die 

ähnlich wie in der Kariologie von Partner zu Partner, 

z. B. durch Küssen, übertragen werden. Daher empfehle 

ich beiden Partnern sich zeitgleich untersuchen 

zu lassen und plane im besten Fall die Prophylaxe-Partnerbehandlung 

am selben Tag. Das Vorhandensein 

gramnegativer anaerober Bakterien – Porphyromonas 

gingivalis (Pg), Tannerella forsythensis (Tf), Aggregatibacter 

actinomycetemcomitans (Aa), Treponema denticola 

(Td) und insbesonder Prevotella intermedia (Pi) – 

bietet die optimale Voraussetzung für die Entstehung 

einer meist leidvollen Parodontitis. 

Parodontitispatient 81 Jahre, Nichtraucher, starke Abnutzung 

der Zähne 

Wenn im schlimmsten Fall beide Partner von einer 

Parodontitis betroffen sind, aber nur einer davon die 

Prophylaxe- oder Parodontalbehandlung durchführen 

lässt, kann dies zu erhöhter Rezidivgefahr des 

behandelten Patienten führen. Bei jeder Kontrollsitzung 

wurde die Blutungsneigung (Gingivitis) mit den 

DiagnoSTIX überprüft und die Behandlungsintervalle 

neu festgelegt. Bei jeder Veränderung – egal ob positiv 

oder negativ – wurden Behandlungsschritte und 

Patientenmotivation beachtet sowie Hilfsmittel und 

Pflegeprodukte individuell neu angepasst. Natürlich ist 

660 DENT IMPLANTOL 17, 8, 659 - 661(2013)

Kollegentipp 

das tägliche Umsetzen speziell angepasster Zahnzwischenraumbürstchen 

(SOLO-STIX) neben der täglichen 

Solo-Technik (Zahnsaumpflege mit Solo oder Swing) 

ausschlaggebend, ob der Patient sein Leben lang 

„zahngesund“ bleiben kann. 

Zusammenspiel natürlicher Wirkstoffe und 

CHX bietet Unterstützung bei der Heilung 

Durch Aufklärung und Bewusstmachung erkennen viele 

Zahnarztpraxen, dass die Anzahl der Risikopatienten, 

bei denen ein erhöhtes Parodontitisrisiko besteht (u. a. 

Diabetiker, Rheumatiker, Osteoporosepatienten, Herzund 

Kreislaufkranke, Krebspatienten, Alkoholiker, Raucher 

oder auch Schwangere) ständig steigt. Mundgesundheitsstudien 

kommen zum Ergebnis, dass bis zu 

80 % der Menschen in Deutschland von parodontalen 

Problemen betroffen sind. Demnach leiden 10 – 15 % 

der Bevölkerung unter einer schweren Form der Parodontitis 

an mindestens einem Zahn. Bereits erhöhter 

täglicher Stress reduziert die menschlichen Abwehrkräfte. 

So können sich aktive Parodontalkeime und 

deren Endotoxine extrem schnell ausbreiten. In diesem 

Stadium sind Patienten in einem sehr engen Recall risikoabhängend 

zu betreuen: 

• niedriges Risiko (alle 6 Monate) 

• mittleres Risiko (alle 4 Monate) 

• hohes Risiko (alle 3 Monate). 

parodur Gel enthält pflanzliche Inhaltsstoffe aus Salbei 

(Salbeiöl, kräftigend) Kamille (Bisabolol, abschwellend, 

antimikrobiell), Thymian (Thymol, desinfizierend) und 

Beinwell (Allantoin, zellregenerierend). Diese ausgewogene 

Kombination beugte bei meinen Testpatienten 

Schleimhautentzündungen und Taschenneubildungen 

mit weiterem Knochenabbau vor. parodur Gel ist sparsam 

und einfach anzuwenden und wurde in Phasen erhöhter 

Gefährdung und nach einer Parodontalbehandlung 

eingesetzt. Das Gel besitzt eine hohe Viskosität 

mit geringer Speichellöslichkeit und haftet somit sehr 

gut über viele Stunden am Zahnfleischrand. Vorzugsweise 

wird es abends vor dem Schlafen mit einem Pinsel 

oder Wattestäbchen aufgetragen. Mit der parodur 

Mundspüllösung wird die Prophylaxe sinnvoll ergänzt. 

Chlorhexidin reduziert die Keimbelastung, Natriumfluorid 

und Xylit fördern die Härtung des Zahnschmelzes 

und unterstützen so zusätzlich die Kariesprophylaxe. 

Praxisempfehlung 

Ich empfehle für 4 Wochen nach der Prophylaxe- und 

Parodontalbehandlung: 

• 2 x täglich mit 5 - 10 ml unverdünntem parodur 

Liquid (alkoholfrei!) 60 Sekunden zu spülen 

(bitte nie mit Wasser nachspülen!) 

• 1 Stunde auf Getränke, Nahrung und Nikotin 

verzichten. 

Und hierzu mein Experten-Tipp: 

• Täglich abends parodur Gel noch für 2 Wochen 

parallel anwenden. 

• Für die nächsten 3 Monate das Gel 

1 - 2 x wöchentlich benutzen. 

Das Gel ist in 10 ml Tuben erhältlich, sehr sparsam und 

kann in jeder Handtasche oder Jackettasche untergebracht 

werden. 

Die Firma lege artis bietet zur Unterstützung und Aufklärung 

des Patienten nützliche Patientenbroschüren 

kostenlos an. Ebenso kleine Empfehlungsblöcke zum 

Produktkauf in der Apotheke. Empfehlen Sie Ihren Patienten 

parodur, denn ein offenes, ästhetisches und 

mundgesundes Lächeln ist die Visitenkarte jedes Menschen 

- bei jedem persönlichen Gespräch. 

Patientenaussagen 

nach dem parodur Test 

Zur Spülung: 

• anhaltendes Frischegefühl, 

angenehmer Geschmack 

• leichte betäubende Wirkungsweise 

• ungewöhnlich tiefgrüne Farbe 

Zum Gel: 

• lang anhaftend, bis zu 6 Stunden 

• abschwellend und kühlend, 

leicht betäubend 

• kompakt, dickflüssig, leicht klebrig 

Zum Ende der Testphase nach 3 Monaten teilten 

mir die Patienten in der Abschlussbefragung mit, 

dass Sie parodur Liquid und parodur Gel weiter 

verwenden möchten! 

BRIGITTE GODIZART 

Fachberatung & Konzepte 

für die zahnärztliche Praxis 

Boisheimer Straße 196 

41751 Viersen 

Tel.: 0 21 62 / 1 06 94 37 

Mobil: 01 73 / 2 58 33 86 

E-Mail: brigitte@godizart.de 

www.godizart.de 

DENT IMPLANTOL 17, 8, 659 - 661(2013) 661


Ein freudiges Ereignis muss entsprechend gefeiert werden (v. l.): Dr. Nina Chuchracky, Walter Esinger, Thomas Schur, 

Prof. Dr.-Ing. Matthias Flach, PD Dr. Constantin von See. 

BEGO-Implantatfamilie 

hat Zuwachs bekommen 

Neue Implantatlinien ergänzen Portfolio 

662 

Am 28. November 2013 konnte BEGO Implant Systems ein freudiges Ereignis feiern. Im 

Rahmen des 27. Kongresses der DGI bekam die BEGO Semados ® -Produktfamilie Nachwuchs. 

Die mit Spannung erwarteten konischen und selbstschneidenden „Zwillinge“ 

BEGO Semados ® RS und RSX komplettieren die seit Jahren am Markt etablierte Implantatfamilie. 

D 

urch eine spannungsvoll und emotional angelegte 

Werbekampagne wurde die Zahnärzteschaft 

schon im Vorfeld auf die bevorstehende „Geburt“ 

vorbereitet. In Frankfurt wurde nun, nach der 

Produktvorstellung im Rahmen einer Pressekonferenz, 

am ersten Kongresstag gemeinsam mit den Kunden 

mit einem Glas Sekt angestoßen. 

Warum ein weiteres Implantat? 

Auf dem Implantatmarkt ist heute oft eine Entwicklung 

in den Low-Budget-Bereich zu beobachten. Bego Im- 

plant Systems wird diesem Trend nicht folgen. Für die 

Neuprodukte soll derselbe Preis gelten wie bei den 

bestehenden Implantaten. Jedoch fehlte bisher neben 

dem BEGO Semados ® S-, RI- und Mini-Implantat eine 

konische, selbstschneidende Variante. „Basierend auf 

vorliegenden Marktdaten und unabhängigen Berichten 

erfreuen sich wurzelförmige, selbstschneidende Implantate 

weltweit immer größerer Beliebtheit und stellen bereits 

heute über 40 % des Weltmarktes dar – Tendenz 

steigend. Deshalb haben wir uns für die Entwicklung 

und Einführung von Implantaten entschlossen, welche 

die Anforderungen des Marktes abdecken und einen 



Systemschluss für uns bieten“, so Walter Esinger, seit 

9 Jahren Geschäftsführer der BEGO Implant Systems. 

„Wir wollen unseren bisherigen Kunden diese Option 

anbieten und selbstverständlich auch verstärkt Neukunden 

gewinnen.“ Die neuen Implantate sind vorerst 

in vier Durchmessern sowie sechs Längen erhältlich und 

eignen sich für nahezu jede Indikation in der dentalen 

Implantologie. Ende Mai 2014 wird eine fünfte, durchmesserreduzierte 

Größe, als Systemergänzung für die 

anspruchsvolle Versorgung enger Frontzahnlücken, 

hinzukommen. Gleich nach der Produktpräsentation 

waren die Neuprodukte in ganz Europa, dem Mittleren 

Osten und Kanada verfügbar. Die weltweite Einführung 

in den Schlüsselmärkten startet 2014 und ist abhängig 

von der Dauer der Registrierungen in den einzelnen 

Märkten. 

Wodurch überzeugt das Implantat? 

Mit seiner maschinierten Schulter schließt das neue 

RS-Implantat nahtlos an die inzwischen millionenfach 

gesetzten S- und RI-Implantat-Reihen an. Die Oberfläche 

der maschinierten Schulter weist hierbei eine 

Mikrorauigkeit vergleichbar mit der des natürlichen 

Zahnschmelzes auf (Ra ≈ 0,4). Das RSX-Implantat ist mit 

einer strukturierten Schulter versehen und geht so auf 

individuelle Anforderungen der Patientenbehandlung 

und Präferenzen des Behandlers ein. 

„Jede Variante ist mit eigenen Vorteilen verbunden“, so 

Dr. med. dent. Nina Chuchracky, Leitung Produktmarketing 

der BEGO Implant Systems. Chuchracky weiter: 

„Sowohl das RS- als auch das RSX-Implantat werden 

mit demselben Chirurgie Tray aufbereitet, was es dem 

Behandler ermöglicht je nach individuellem Befund - 

auch intraoperativ - das gewünschte Implantatsystem 

auszuwählen“. Als besonderes Plus verfügen beide 

Systeme über einen Einzug an der Implantat-Schulterfläche 

(sog. Platform Switch), was laut Finite Elemente 

Berechnungen an der Fachhochschule Koblenz, unter 

der Leitung von Prof. Dr.-Ing. Matthias Flach, zu einer 

deutlichen Minimierung der mechanischen Span- 

nungen im Implantat unter Kaubelastung führt. Die Mikrorillen 

am Implantatkopf wurden in Zusammenarbeit 

mit der Fachhochschule bionisch optimiert und zum 

Patent angemeldet (noch nicht offengelegt). Durch 

das neuartige Design der Mikrorillen lassen sich Spannungsspitzen 

im crestalen Knochen reduzieren, sodass 

das Maximum der Knochenbeanspruchung nicht mehr 

beim Implantateintritt in den Knochen stattfindet, sondern 

nach apikal verlagert wird. Dies wird durch eine 

gleichmäßige Spannungsverteilung erreicht, wodurch 

die Gefahr einer unphysiologischen Überbeanspruchung 

deutlich reduziert wird. In der Biomechanik geht 

man davon aus, dass eine solche Überbeanspruchung 

zum Knochenverlust führen kann. Bei der Oberfläche 

handelt es sich um die bewährte sandgestrahlte und 

geätzte TiPure Plus Oberfläche. Das RS-Implantat hat 

eine maschinierte, das RSX-Implantat eine raue Implantatschulter. 

Eine scharfe zirkuläre Schneidnut dient der 

Knochentransferierung zur Erhöhung der Primärstabilität. 

Durch die seit über 20 Jahren bewährte konische 

Innenverbindung mit 45° mittlerem Konuswinkel und 

Rotationssicherung durch einen Innensechskant sind 

die Implantate - mit Ausnahme der ab Ende Mai erhältlichen 

durchmesserreduzierten Version - mit der bestehenden 

Prothetik der S/RI-Linien voll kompatibel. So 

stehen dem Anwender von Anfang an alle gewohnten 

und seit Jahren zuverlässig eingesetzten Prothetik- 

Komponenten zur Verfügung. 

Zahnärzte und Implantologen aus sechs Nationen haben 

dabei geholfen, die Anwendung und Zuverlässigkeit 

der neuen Implantate zu prüfen, um den Kunden 

den höchsten individuell erreichbaren Behandlungsstandard 

bieten zu können. Um den von BEGO Implant 

Systems gewohnt hohen Standard zu garantieren, 

wurde bei hunderten Patienten bereits vor der offiziellen 

Einführung in den vergangenen sechs Monaten 

RS- und RSX-Implantate inseriert und dokumentiert. 

Weitere Informationen zum Familienzuwachs der BEGO 

Implant Systems unter www.bego-implantology.com. 

Carmen Bornfleth 

Die neuen BEGO Semados ® RS und RSX Implantate überzeugen 

durch ihr selbstschneidendes Gewinde sowie die 

Mikrorillen im Implantatschulterbereich. 

Am Messestand wurde gemeinsam mit den Kunden auf 

den Nachwuchs angestoßen. 


Fortbildung 

ICX-Magellan: 

Erfolgreiche Weltpremiere 

Medentis-Geschäftsführer Alexander Scholz begrüßte am 19. Oktober rund hundert 

Kunden zur Weltpremiere von ICX-Magellan – dem digitalen Planungskonzept 

für die Implantologie – im Berliner Waldorf Astoria. Nicht nur Daten, Fakten 

und Erfahrungswerte zur neuen Software waren Teil dieser Veranstaltung, ebenso 

stand der dokumentierte Erfolg der ICX-templant-Implantate im Vordergrund. Diese 

Früchte der bisherigen Arbeit von medentis boten Anlass genug zum Feiern. 

664 

D 

ie Firma medentis aus Dernau besteht schon 

länger als mancher glauben mag: Im Implantatmarkt 

war Alexander Scholz seit Jahren tätig, bevor 

er 2001 seine Firma gründete, drei Jahre später 

folgte die TÜV-Zulassung des templant-Implantatsystems, 

worin Scholz „das Beste aller Systeme in sich 

vereinen“ wollte. Die schlanke Firmenstruktur erlaubte 

eine besonders große Flexibilität bei Kundenwünschen, 

die sich auszahlte: 2008 kam das ICX auf 

den Markt (der Innensechskant). Heute inserieren 

3.500 Kunden in Deutschland und dreißig weiteren 

Ländern ICX-Implantate. Somit gehöre medentis zu 

den „Top 5“ der Implantatanbieter in Deutschland 

(Ergebnisse einer zur IDS 2013 vorgestellten Umfrage). 

„Und unter diesen fünf Implantatsystemen ist 

ICX-templant das einzige mit einer Wachstumsrate 

im zweistelligen Bereich“, so Scholz, der zu fast allen 

Kunden den persönlichen Kontakt pflegt und seine 

unternehmerischen Entscheidungen stets mit vollem 

persönlichem Einsatz trägt und verantwortet. 

Implantate und Implantations- 


Nach der Begrüßung durch Alexander Scholz erläuterte 

Zahntechniker Dirk Völlmecke step-by-step 

die Funktionsweise der neuen Magellan-Software 

anhand eines Fallbeispiels. Es handelt sich um eine 

Softwarelösung zur digitalen Analyse und Behandlungsplanung 

und unterstützt die Zusammenarbeit 

zwischen Praxis und Labor. Sie läuft auf Mac OS X 

und Windows und ist kompatibel mit allen CT- und 

DVT-Bildern im DICOM 3.0-Format. Entweder erwirbt 

der Zahnarzt die Software oder er schickt ein 

Modell oder einen Intraoralscan an medentis. Erhältlich 

sind konfektionierte Pfosten (gerade, kreisrund), 

die Parallelisierung von Implantaten wird durch die 

Software in Kürze ebenfalls umgesetzt werden können. 

Der zweite Referent Torsten Knieps lieferte wertvolle 

Hintergrundinformationen zu Studien mit ICX- 

templant. Dabei ging er sowohl auf universitäre Studien 

ein als auch auf retrospektive und prospektive 

Untersuchungen aus der implantologischen Praxis 

mit Erfahrungswerten bis zu fünf Jahren. Darüber 

hinaus beauftragt die Firma medentis beziehungsweise 

das eigens gegründete medentis medical evidence 

center entsprechende Institute (Fraunhofer, 

Robert Mathys Institut und andere) mit Prüfungen 

zur Beanspruchung, Bruchfestigkeit, Dichtigkeit der 

Dr. Holger Wilms (Köln), 

geprüfter Experte für Implantologie 

„Schon die Demoversion der ICX-Magellan-Software 

war vielversprechend, weshalb ich mit großen 

Erwartungen zur Premiere nach Berlin gereist 

bin. Vor zwei Jahren haben wir uns entschieden, 

neben dem Straumann Bone Level und dem MDI- 

Mini-Implantat von 3M zusätzlich das ICX-templant 

einzusetzen, das ein sehr gutes Preis-Leistungs- 

Verhältnis bietet. Außerdem gefällt uns der ‚kurze 

Draht’ zur Firma medentis: Die Erreichbarkeit, die 

Verlässlichkeit, das rasche Umsetzen von Wünschen 

oder Vorschlägen sind unserer Meinung nach wichtige 

Aspekte bei der Wahl eines Implantatsystems. 

Von den Referenten gefiel mir Völlmeckes Vortrag 

am besten, weil er für alle, die das System in Kürze 

einsetzen oder vor der Kaufentscheidung stehen, 

wirklich Schritt für Schritt einen kompletten Patientenfall 

vom DVT über die digitale Implantatplanung 

mit Bohrschablone bis hin zur OP erläuterte. Das 

war überzeugend für mich. Dass die Veranstaltung 

nicht nur inhaltlich gelungen 

war, sondern auch ein 

tolles Rahmenprogramm 

bot, hat nicht nur mir gefallen 

– alles in allem eine 

schöne Veranstaltung in 

netter Atmosphäre, gerne 

wieder!“ 


Fortbildung 

Software-Entwickler Alessandro Motroni zeigte den 

Zuschauern die Möglichkeiten, die sich ihnen mit ICX- 

Magellan eröffnen. 

Den Abschluss fand die medentis-Veranstaltung mit 

einer gelungenen Halloween-Party im nahegelegenen 

KaDeWe. 

Konusverbindung sowie Dauerlasterhebungen des 

ICX-templant. Die Tests kommen zu teils überdurchschnittlich 

guten Ergebnissen. Unterlagen hierzu können 

über info@medentis.de angefordert werden. 

Theorie und Praxis 

Nach der Mittagspause ging Alessandro Motroni, 

der Software-Entwickler von ICX-Magellan, ins Detail. 

Er zeigte eindrucksvolle 3D-Darstellungen des 

menschlichen Gesichts inklusive Skelett und Weichgewebe, 

dazu Werte für Knochendichte, Volumen 

Professor* Dr. Hermann J. Schnorbach 

(Karlsruhe), Tätigkeitsschwerpunkt 

Implantologie 

„Unsere Karlsruher Zahnarztpraxis mit neun Behandler/innen 

und siebzehn Behandlungsstühlen 

ist spezialisiert auf die Implantologie, daneben umfasst 

unser Spektrum auch die Kinderzahnheilkunde, 

Parodontologie, Endodontologie, Prophylaxe 

und ästhetische Zahnheilkunde. Wir setzen Implantatsysteme 

von Camlog, ZL Microdent, Trinon und 

Clinical House ein. Seit 2010 haben wir uns zudem 

für das ICX System entschieden – und mittlerweile 

mehrere hundert Implantate inseriert. Wir schätzen 

an medentis die Nähe zum Anwender, die alltagsgerechte 

Produktentwicklung und den sehr schnellen 

Service. Ich bin vom ICX-System und Service überzeugt 

und sehe das Implantieren mit „Magellan“ 

als einen Quantensprung 

in die implantologische 

Zukunft. Deshalb fand ich 

den Vortrag des Entwicklers 

Alessandro Motroni 

am interessantesten.“ 

* Tbilisi State Medical University, 

Georgia 

der Kieferhöhle sowie die automatisch berechnete 

Menge benötigten Knochenersatzmaterials. Bei der 

Entwicklung der Planungssoftware standen die einfache 

Bedienbarkeit und die Wirtschaftlichkeit im 

Fokus. Wobei, so Motroni, gute CT-Aufnahmen stets 

die Voraussetzung für gute Arbeitsergebnisse seien. 

Motronis Vortrag hatte zahlreiche Fragen zur Folge, 

die zeigten, wie Software-affin und -erfahren viele 

Teilnehmer in ihrem Praxisalltag bereits sind. Die Zeit 

schien knapp bemessen für den letzten Referenten 

Dr. Dr. Andreas Pohl, doch verstand er das Publikum 

mit seinen sieben spannenden Patientenfällen 

erneut zu fesseln. Seine beherzte Herangehensweise 

an oft sehr schwierige Ausgangssituationen, bei 

denen er eine ICX-templant-Lösung mit Sofortbelastung 

gewählt hatte, war von Erfolg gekrönt – der 

am längsten versorgte Patient ist seit vier Jahren beschwerdefrei. 

Dr. Dr. Pohl bietet ein Kursprogramm, 

das unter www.family-dental.de abrufbar ist. 

Nach der letzten Diskussionsrunde sagte Alexander 

Scholz in seinem Schlusswort: „Jetzt sind wir soweit, 

dass die abformfreie Praxis funktioniert – die Zukunft 

macht sie nur noch schneller und günstiger.“ 

Neuheiten 

Die Produktentwicklung bei medentis orientiert sich 

an Kundenwünschen. So sind seit November 2013 

CER ICX Zirkoniumdioxid-Abutments erhältlich: mit 

optimierter Präparationsgrenze für intraorale Scansysteme 

und Cerec-Scans in drei Zahnfarben sowie 

fünf Gingivahöhen. Auch auf zukünftige Neuheiten 

darf man gespannt sein, zum Beispiel das ICX Active 

Implantat mit hydrophiler Oberfläche, das ab 

Februar 2014 auf den Markt kommen soll, oder das 

in Entwicklung befindliche ICX Gold, ein Implantat 

mit photokatalytischer Oberfläche und damit antibakterieller 

Wirkung. 

Pia und Manfred Flohr 


665

Fortbildung 

Ganzheitliches Gesundheitsmanagement 

als erfolgversprechende Therapie 

Im Rahmen der 47. Medizinischen Woche in Baden-Baden hatte hypo-A zu einem 

Workshop eingeladen. Erfahrene Referenten unterschiedlicher medizinischer Fachdisziplinen 

gewährten beeindruckende Einblicke in die hypoallergene orthomolekulare 

Therapie als Schlüssel eines ganzheitlichen Gesundheitsmanagements. 

H 

ypoallergene orthomolekulare Therapie 

(hoT) bedeutet frei übersetzt „das richtige 

Teilchen, frei von möglichen Allergie-Auslösern. 

Diese „Teilchen“ sind Mikronährstoffe, die im 

menschlichen Körper vorkommen – jedoch oft 

durch Umweltbelastungen, Stress, steigendes 

Alter, Leistungssport etc. dem Organismus nicht 

mehr in ausreichender Menge zur Verfügung stehen. 

Die hoT dient der Wiederherstellung oder 

Erhaltung der Gesundheit sowie der Aufrechterhaltung 

des Immunsystems und aller Körperfunktionen. 

Unterschiedliche Mikronährstoffe, 

wie Vitamine, Mineralstoffe, Spurenelemente, 

Omega-Fettsäuren sowie Darmsymbionten stehen 

bei Mangelerscheinungen als Einzelpräparate oder 

Kombinationsprodukte aus verschiedenen Substanzen 

zur Auswahl. 

Neben seiner Tätigkeit als Facharzt für Allgemeinmedizin, 

Naturheilverfahren und Sportmedizin 

ist Peter-Hansen Volkmann Entwickler der verschiedenen 

hoT-Präparate. Jahrzehntelange Er- 

fahrungen am Patienten und unzählige Referate 

und Veröffentlichungen machen ihn zu einem 

überzeugten, aber auch glaubwürdigen Redner. 

Interessierte Teilnehmer folgten beim gut besuchten 

Workshop seinen Ausführungen über die 

unterschiedlichsten Erfolgserlebnisse. Neben der 

Leistungssteigerung der Frauenfußballmannschaft 

des VfL Wolfsburg, was bis zum Triple-Sieg 2013 

führte, über die spontane Schmerzausschaltung 

hatte er zu berichten. Auch in der Tumortherapie, 

bei Burnout und der Schmerztherapie sind die Erfolge 

beachtlich. 

Seine Therapieerfolge erklärt Volkmann so: „Chronische 

Krankheiten entstehen durch ein orthomolekulares 

Mangelsyndrom. Ursache dafür sind 

Fehlernährung, Fehlbesiedelung im Darm und 

die Fehlversorgung mit essenziellen orthomolekularen 

Substanzen. Als Therapieoptionen gelten 

die hoT-Substitution mit reinen Orthomolekularia, 

die orthomolekulare Darmsanierung sowie eine 

Ernährungsumstellung auf ökologische Frischkost 

frei von Lebensmittel-Chemikalien. 

Die hypo-A-Produkte sind frei von 

Zusatzstoffen wie Farben, Aromen, 

Rieselhilfen und weiteren chemischen 

Hilfsstoffen. Es kommen 

nur hochwertige reine Substanzen 

in die farblosen Kapseln. Die Rohstoffe 

sind bioenergetisch auf optimale 

Verträglichkeit bei Allergikern 

getestet. Auch auf Gluten und Lactose 

wird verzichtet. 

hoT in der Parodontologie 

666 

Das gestiegene Vorkommen der 

Parodontitis in unterschiedlichen 

Altersgruppen gemäß der DMS III 

& IV und deren Pathogenese waren 

Ausgangspunkt des Referats 

von PD Dr. Lutz Netuschil von 

der Uni Marburg. Inzwischen weiß 

man, dass Parodontitis-Patienten 

ein erhöhtes Risiko für verschiedene 


Fortbildung 

Erkrankungen wie Herzinfarkt, Schlaganfall, Diabetes 

und Rheuma haben. Mehr und mehr setzt 

sich daher die Erkenntnis durch, dass Parodontitis 

keine lokal begrenzte Infektion des Zahnfleisches 

und des umliegenden Gewebes ist, sondern als 

Zeichen einer gestörten körpereigenen Regulation 

des gesamten Organismus zu sehen ist. Sie wird 

getriggert durch Organ-Meridianstörungen, die 

punktuell die Immunität schwächen. In der feuchten 

Kammer Mundhöhle werden z. B. bei Dickdarmproblemen 

die Zähne 14, 24, 36 und 46 befallen. 

Virulente Bakterien setzen dort Mediatoren 

frei, die körpereigene, gewebszerstörende Kollagenasen 

vom Typ aMMP-8 aktivieren, das auch als 

guter diagnostischer Parameter in der Parodontologie 

gilt. Ein aMMP-Test misst nicht die Parodontitis 

wie eine Sonde oder wie beim Röntgen, auch 

nicht die Entzündung, wie z.B. ein Interleukin-Test, 

sondern aMMP-8 ist ein Biomarker für den akuten 

Gewebeabbau, der oft erst später durch Sonde 

oder Röntgen sichtbar wird. Bei einer vorliegenden 

Periimplantitis sei dieser Wert gegenüber „gesunden“ 

Implantaten um das 1.000 fache erhöht, berichtet 

PD Dr. Netuschil. 

In einer prospektiven Pilotstudie [1] wurde der 

adjuvante Einsatz orthomolekularer Präparate 

bei als refraktär definierten Paro-Patienten untersucht. 

Der aMMP-8-Wert aus dem Sulkusfluid 

galt als Messparameter und als Einschlusskriterium 

während der Therapie. Die langfristig angelegte 

adjuvante Prüftherapie mit komplexen Orthomolekularia 

hatte zu einer statistisch signifikanten 

Verbesserung der parodontalen Situation geführt. 

Das das Kollagennetzwerk zerstörende aMMP-8 

lag in der Ausgangssituation bei allen Patienten im 

pathologischen Bereich. Nach Ende der Behandlung 

lag der Wert bei ausnahmslos allen Patienten 

unter dem Ausgangsniveau, dabei bei mehr als der 

Hälfte der Patienten im gesunden Bereich. 

Mit Itis-Protect hat hypo-A eine Vitamin-Mineralstoff-Kombination 

entwickelt, die besonders auf 

die Milieu-Therapie von Parodontitis-Risikogruppen 

abgestimmt ist. Ein konkreter Medikationsplan zur 

Senkung der parodontitischen Entzündungsaktivität 

steht neben anderen im Fachbereich unter 

zahn.hypo-A.de zum Download bereit. 

schulmedizinische Kardiologie ist meist reparativ. 

Eine optimale Versorgung mit den essentiellen Mikronährstoffen 

ist jedoch wichtig für Gesundheit 

und Vitalität sowie die Behandlung von Krankheiten. 

Zentrales Problem sind die Ernährungsgewohnheiten, 

denn ein bisschen von allem bringt 

das Fass zum Überlaufen. Auch bei kardiovaskulären 

Erkrankungen kann die hoT zur wirksamen 

Prophylaxe eingesetzt werden. In der Gynäkologie 

versprechen verschiedene Mineralstoffe auch beeindruckende 

Erfolge, wie die Reduktion des Brustkrebsrisikos 

durch Omega-Fischsäuren um 14 %. 

Fazit 

Ein kurzweiliger und sehr spannender Workshop 

mit interdisziplinären Denkansätzen. Die ganzheitliche 

Betrachtungsweise bietet sicherlich in Zukunft 

noch vielversprechende und aussichtsreiche 

Behandlungsoptionen. Dabei dient die Zahnheilkunde 

als Grundlage. Denn ein Zahnarzt hat an 

den oralen Schleimhäuten und am Gebiss die 

Möglichkeit, Warnzeichen für spätere Krankheiten 

seiner Patienten als Erster zu diagnostizieren. 

LITERATUR 


[1.] Olbertz H.-P. Olbertz R., Netuschil L., Volkmann P.-H.: Adjuvante 

Behandlung refraktärer chronischer Parodontitis mittels Orthomolekularia 

– eine prospektive Pilotstudie aus der Praxis; 

DENT IMPLANTOL 15, 1, 40-44 (2011)) 

Peter-Hansen Volkmann: „Schmerz ist der Schrei des 

Körpers nach Orthomolekularia!“ 

hoT auch in Kardiologie 

und Gynäkologie erfolgreich 

Dass die hoT auch von anderen Medizinern sehr 

ernst genommen wird und in vielen Fachgebieten 

eine wichtige Rolle spielen kann, diese Einblicke 

vermittelten zwei weitere Referenten. Als jahrelang 

überzeugter Schulmediziner hinterfragte Dr. 

med. Udo Böhm aus Unterwössen nach 30 Jahren 

die schulmedizinischen Therapieformen: „Die 


PD Dr. Lutz Netuschil: „Gesundheitliche Veränderungen 

kann der Zahnarzt oft als Erster sehen.“ 

667

Fortbildung 

3. Champions & VIP-ZM 

Kongress auf Mallorca 

Die fantastische Kulisse und das Urlaubsfeeling sind natürlich verlockende Argumente 

für eine Kongressteilnahme auf Mallorca – noch dazu am „langen“ Wochenende 

Anfang Oktober. Das spanische Inselambiente hielt dann auch, was es 

versprach – darüber hinaus punktete der 3. Champions & VIP-ZM Kongress dieses 

Jahr vor allem mit einem randvollen Programm spannender Themen, vorgetragen 

von internationalen Referenten und abgerundet durch angeregte Diskussionen. 

So gehört die Veranstaltung sicher zu den diesjährigen „Champions“ der Branche. 

N 

ach sieben Jahren geht die (R)Evolution weiter: 

Champions-Implants-CEO Dr. Armin Nedjat 

sieht die erfolgreiche Marktpräsenz seines mittlerweile 

weltweit eingesetzten Champions-Systems 

und des MIMI-flapless-Verfahrens als Ergebnis seiner 

konsequenten Produkt- und Firmenphilosophie: Dabei 

stehen die Produktqualität „made in Germany“, 

eine gute Preispolitik sowie kurze Wege zum Kunden 

und die daraus resultierende schnelle Umsetzung 

neuer Ideen im Vordergrund. Diese Innovationskraft 

zeigt sich in weiteren Neuheiten, zum Beispiel einer 

hydrophilen Oberfläche der Champions Implantate, 

den ICA (Individual Connected Abutments), einem 

verbesserten Chirurgie-Tray und einem Bohrprotokoll. 

Zudem will Champions 2014 den Hochleistungswerkstoff 

PEEK für Implantate einführen. 

Diese Vorankündigung von Dr. Manfred Louis erfuhr 

viel Feedback vom Publikum, weil das Material, 

das in anderen medizinischen Gebieten bereits 

erprobt ist, beste Eigenschaften für den Einsatz in 

der Mundhöhle aufweist und Vorteile gegenüber Titan- 

oder Keramikimplantaten bietet. Herausragend 

war Dr. Gerhard Quasigrochs Vortrag: Er zeigte 

mehrere Patientenfälle, die teils nach jahrelanger Leidenszeit 

durch eine fachgerechte Funktionsanalyse 

erfolgreich therapiert werden konnten – zweifellos 

gewinnt CMD immer mehr Bedeutung im Praxisalltag, 

sei es aufgrund einer gesteigerten Sensibilität 

für das Thema oder einem tatsächlichen Anstieg der 

Störungen. Auch Michael Heyrowskys Darstellung 

eines sinnvollen Laser-Einsatzes fand Beachtung, da 

Laser im Praxisalltag oft zu wenig genutzt werden. 

Gezeigt wurde der Einsatz des Dornier-Dioden-Lasers 

in der Parodontologie. Kurzweilig und beeindruckend 

referierte Dr. Erni Fuchs-Schaller über die MIMI-I, II 

und III-Flapless-Technik. Mit den Vorträgen über diese 

Technik und über die Champions-Implantate weckt 

Dr. Dan McEowen auf dem gesamten amerikanischen 

Kontinent riesiges Interesse. Er hat Erfahrung 

mit sehr vielen Implantatsystemen, findet aber das 

Preis-/Leistungsverhältnis und die Alltagstauglichkeit 

bei Champions Implants unschlagbar. Ein wichtiger 

Erfolgsfaktor ist für ihn die 3D-gestützte Diagnostik. 

Dr. Oliver Scheiter demonstrierte anhand schwierigster 

Ausgangssituationen die MIMI II-flapless- 

Technik und Winkelmodulationen, womit er Kieferverbreiterungen 

und Langzeitstabilität von Knochen 

668 

Veranstaltungsort war das Hotel Melia de Mar (Illetas, 

Palma de Mallorca) 

Dr. Armin Nedjat (links) mit Frank Schrader und dessen 

zweites Buch zur Sofortbelastung. 


Fortbildung 

Andreas Witt behandelt mit einer speziellen Hyaluronsäure 

vorwiegend Klasse-1-Defekte. Abzuwarten ist ein 

Studienergebnis, das zeigt, ob das Material durch bakterizide 

Wirkung auch für größere Defekte indiziert ist. 

und Gingiva erreicht. Dr. Jean-Pierre Chetry überzeugte 

mit einem Übersichtsvortrag zu aktuellen Studienergebnissen 

über das MIMI-Flapless-Verfahren 

und Dr. Volker Knorr, bekannt vom letztjährigen Kongress 

in Dresden, veranschaulichte anhand neuester 

Patientenfälle das Knorr-Konzept als minimalistisches 

Chirurgiekonzept mit DVT-gestützter Planung und 

einer minimalinvasiven Prothetik. Der letzte Kongresstag 

wartete noch mit mehreren Fachvorträgen 

aus dem Champions Forum auf – darunter Dr. Norbert 

Basler mit seinen 30 Jahren Praxiserfahrung, 

Dr. Harald Bauer, der mit dem Quicksleeper eine 

Alternative zur intraligamentären, intraseptalen Infiltrations- 

und Leitungsanästhesien gefunden hat oder 

auch Dr. Kresimir Spisic, der wie so viele Kollegen 

das Champions Forum zum kollegialen Austausch 

und zur Weiterbildung nutzt und deshalb eine gute 

Antwort geben kann auf die Frage „warum wir alle 

Champions sind?“ 

Dr. Gerhard Quasigroch, Oldenburg 

In meiner auf Gesamtrehabilitation 

ausgerichteten 

Praxis („Ohne Funktion gelingt 

keine Implantation“) 

arbeiten wir mittlerweile 

in den meisten Fällen mit 

Champions, weil sich das 

System für alle Indikationen 

eignet. Champions Implants 

überzeugt durch ständige 

Innovation, das minimalinvasive 

Vorgehen und die vorteilhaften Preise, womit 

ich meinen Patienten einfach viel mehr Möglichkeiten 

bieten kann. Seitdem ich Champions einsetze (2009) 

hatte ich außer einem Frühverlust keinen einzigen 

Implantatverlust. Mallorca war wie alle Champions- 

Fortbildungen super - mit praktisch umsetzbaren 

Vorträgen und einem offenen Erfahrungsaustausch. 

Ausblick 

Das fesselnde 3-Tages-Programm mit insgesamt über 

20 Referenten kann an dieser Stelle natürlich nicht 

vollständig abgebildet, sondern nur gestreift werden. 

Deshalb dürfen sich alle interessierten Zahnärzte 

schon den nächsten Event vormerken – dann zwar 

nicht unter Palmen, dafür in herbstlich vergoldeter 

Mainmetropole: 4. Champions & VIP-ZM Kongress, 

03.-05. Oktober 2014, Frankfurt 

Manfred Flohr 

Dr. Matthias Schweininger, Rain: 

Mein Praxisschwerpunkt ist die Implantologie, dabei 

setze ich verschiedene Implantatsysteme ein. 

Seit 2009 bin ich auch Champions-Anwender und 

aktiv im Internet-Forum von Champions-Implants. 

Das nette Miteinander schätze ich dabei besonders. 

Die Implantate entsprechen dem aktuellsten Stand, 

sind bezahlbar, einfach in der Handhabung und mit 

wenigen Spezialwerkzeugen inserierbar. Ich habe 

an allen Champions-Kongressen teilgenommen 

und bin immer wieder begeistert 

von dieser hochinteressanten, 

innovativen 

Fortbildung, die nicht zuletzt 

auch durch die guten 

Kollegengespräche und 

das super Ambiente rundum 

gelungen sind. Mein 

Favorit war Dr. Fuchs mit 

seinem Mimi-II-Referat. 


„Champions“ im Gespräch: Dr. Armin Nedjat und Reinhold 

Wosab, Fußball-Legende von Borussia Dortmund. 

Tolle Stimmung: Champions-Party im Pueblo Espanol mit 

Victoria Miles (feat. Armin Nedjat am Keyboard). 

669

Fortbildung 

Austausch auf dem Symposium „Neue Münchner Horizonte“: BioHorizons-Geschäftsführer Reinhard Köhl, Referent Dr. 

Marius Steigmann, Vertriebsleiter Florian Grathwol und zwei zahnärztliche Teilnehmer (von links nach rechts). 

Die Zukunft der Augmentation 

Begleitend zum Oktoberfest feierte das eintägige BioHorizons-Symposium „Neue 

Münchner Horizonte“ seine Premiere. Knapp 40 Implantologen, Zahnärzte und 

Oralchirurgen aus der ganzen Bundesrepublik sowie aus Österreich und Großbritannien 

reisten am letzten Wies’n-Wochenende an. Die beiden Referenten Dr. 

Marius Steigmann und Dr. Frederic Hermann boten ein evidenzbasiertes Update 

zu Knochen- und Weichgewebsmanagement. 

670 

Dr. Frederic Hermann bot zunächst eine Rückschau 

zur Relevanz der biologischen Breite, untermauert 

mit histologischen Aufnahmen. Naheliegendes 

Beispiel bot die Studienlage zur 

Oberflächentechnologie von Laser Lok ® , die überzeugendes 

Zellwachstum für Knochen- und Weichgewebe 

belegt. Einen Vorteil sieht Hermann auch 

im vergrößerten Spielraum für die Planung, beispielsweise 

für tiefer gesetzte Implantate. 

Der Implantologe aus dem schweizerischen Zug 

warnte vor Entzündungen, wie sie Mikrobewegungen 

einer belasteten Suprastruktur hervorrufen 

können. Als vertikale wie auch laterale Komponente 

könne sie bis zu zwei Millimeter betragen und 

einige Jahre später Komplikationen verursachen. Er 

warb an dieser Stelle dafür, schon bei der Planung 

die Implantologie über den rein chirurgischen Blickwinkel 

hinaus zu betrachten. Beim aktuellen Stand 

zur Periimplantitis wies Hermann auf Zementreste 

hin, die immer häufiger Ursache für Knochende- 

fekte würden. In palatinaler Position seien sie auf 

Röntgenaufnahmen nicht sichtbar und beim Aufklappen 

kaum kontrollierbar. Als derzeit einzig 

möglichen Ausweg sieht er das Duplieren mit Silikon. 

Bei seinem Ausblick auf die komplette digitale 

Kette mit scanbarem Laser Lok ® -System entwarf 

er umwälzende Veränderungen: Wenn DVT- und 

intraorale Scans zusammen fließen, erreiche auch 

das Backward Planning bei weniger Behandlungsterminen 

eine völlig neue Qualität. Für die häufigste 

Indikation, die Versorgung von Einzelzahnlücken, 

entstünden so auch betriebswirtschaftlich 

neue Optionen. 

Dr. Marius Steigmann aus Neckargemünd intensivierte 

den Blick auf den Sinuslift verbunden mit 

Weichgewebsmanagement und beschrieb detailliert 

einzelne Herausforderungen. Ein hervorstechendes 

Beispiel bot die auffällige Diskrepanz von 

Zahnwurzel und -krone. Steigmann lieferte anschauliche 

Beispiele und legte mit einem Film dar, 


Fortbildung 

wie man bei der Augmentation vorgehen und das 

Implantat bukkal positionieren kann. Für die Entscheidung, 

ob Augmentation und Implantation 

simultan vorgenommen werden kann, empfahl er 

einen Winkel von 15 Grad als Richtwert. 

In einem weiteren Abschnitt wog er ab, wann 

welches Material, welcher Winkel und welche Höhe 

zugrunde gelegt werden und was beim Einsatz 

von Membranen berücksichtigt werden muss. Das 

führte zu einem ergiebigen Austausch über Funktion, 

Eigenheiten und Verhalten der Werkstoffe 

beim Einsatz unterschiedlicher Implantatsysteme. 

Sein Augenmerk legte Steigmann auch darauf, wie 

dank einer stimmigen Kombination vitaler Knochen 

entstehen kann, beispielsweise mit Hilfe von 

Tapered Internal PLUS. Mit den Möglichkeiten des 

Soft Tissue Managements bot er einen spannenden 

Ausblick in die Zukunft der Augmentation. 

Für Geschäftsführer Reinhard Köhl hat sich damit 

der gewünschte Forumsgedanke in München 

bestens erfüllt: „Alle profitieren angesichts der 

schnellen Entwicklung vom kollegialen Erfahrungsaustausch.“ 

BioHorizons selbst hat die Anwender 

in den letzten beiden Jahren vor allem mit Laser- 

Lok ® und Tapered Internal PLUS, dem Implantatsystem 

mit Platform Switch, überzeugt. So verzeichnet 

das Unternehmen in den letzten Jahren 

trotz allgemeiner Stagnation zuverlässig Umsätze 

mit Steigerungsraten im mittleren zweistelligen 

Prozentbereich. 

Schnittstellen finden, Synergien nutzen 

St. Anton am Arlberg: Vom 12. bis zum 15. März 2014 lädt das Team des „PISTE“- 

Kongresses („Professional Imaging, Surgery and TEchnique“) Zahnmediziner, 

MKG-Chirurgen und Zahntechniker nach St. Anton ein. 

Z 

ahnärzte, MKG-Chirurgen und Zahntechniker 

aus ganz Deutschland treffen sich in St. Anton, 

um gemeinsam das hochaktuelle Programm rund 

um Bildgebung, Chirurgie und Technik zu erleben. 

In praxisnahen Workshops und Vorträgen von international 

und national bekannten Referenten eignen 

sich die Teilnehmer zahlreiche Kenntnisse an, damit 

der Zahn der Zeit nicht an der Qualität ihrer Behandlung 

nagen kann. Das Hauptgerüst des Programmes 

bilden unter anderem die datengestützte Implantatplanung 

und -insertion, praxisrelevante Aspekte 

einer DVT-Daten-Auswertung sowie moderne Verfahren 

im Bereich der prothetischen Versorgung. 

Ob MKG-Chirurg, Techniker oder Zahnarzt: Sie alle 

treten immer häufiger in einen Dialog, um die Behandlung 

der Patienten zu optimieren. Deshalb konzentriert 

sich die Veranstaltung auf drei Teilbereiche 

der Zahnmedizin: die Bildgebung, die Chirurgie und 

die Zahntechnik. In den letzten Jahren sind diese 

Teilbereiche kontinuierlich miteinander verschmolzen 

und haben somit eine immer bessere Basis für 

erfolgreiche Therapien geschaffen. 

Veranstalter des „PISTE“-Kongresses sind: Das Digitale 

Diagnostikzentrum Breisgau (DDZ Breisgau) 

aus Freiburg mit PD Dr. Dirk Schulze und Dr. Dennis 

Rottke, die Praxis Dr. Dr. Ulrich Stroink & Kollegen 

aus Düsseldorf sowie die Zahntechnikerinnung für 

den Regierungsbezirk Düsseldorf mit Herrn Dominik 

Kruchen als Ansprechpartner. 


PD Dr. Schulze war Leiter der Sektion Röntgen der 

Klinik und Poliklinik für MKG der Albert-Ludwigs- 

Universität Freiburg, bevor er sich 2010 im DDZ 

Breisgau niederließ. Dr. Dennis Rottke war als 

Weiterbildungsassistent in der Sektion Röntgen 

Klinik und Poliklinik für MKG der Albert-Ludwigs- 

Universität Freiburg tätig und ist seit 2010 ebenfalls 

im DDZ Breisgau niedergelassen. Beide haben sich 

auf die Erstellung und die Auswertung von DVT- 

Datensätzen spezialisiert. 

Dr. Dr. Ulrich Stroink ist als Facharzt für Mund-, 

Kiefer- und Gesichtschirurgie in einer Gemeinschaftspraxis 

in Düsseldorf niedergelassen und seit 

2004 Leiter der Belegbettenabteilung MKG des 

Evangelischen Krankenhauses in Düsseldorf. Herr 

Dominik Kruchen ist seit 1989 als selbständiger 

Zahntechnikermeister in Düsseldorf niedergelassen 

und agiert dort als Obermeister der Zahntechniker- 

Innung. 

WEITERE INFORMATIONEN 

Dr. Dr. Stroink & Kollegen 

Stresemannstr. 7-9 

40210 Düsseldorf 

Tel: 02 11 / 87 55 08-0 

Fax: 02 11 / 87 55 08-99 

www.piste-arlberg.de 

671


Acht Fragen an 

Prof. Dr. Thomas Hoffmann 

Wer kennt ihn nicht? Prof. Dr. Thomas Hoffmann war 

von 2004 bis 2007 Präsident der Deutschen Gesellschaft 

für Parodontologie und übernahm gleich im Anschluss 

die Präsidentschaft der Deutschen Gesellschaft für 

Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde. 

Heute ist er Direktor der Poliklinik für Parodontologie 

des Universitätsklinikums Dresden sowie Studiendekan 

Zahnmedizin und vermittelt sein parodontologisches 

Wissen gerne in Publikationen und Fortbildungen. 

Was macht eigentlich 

Herr Prof. Dr. Thomas Hoffmann? 

? 

Warum haben Sie den Beruf 

des Zahnarztes ergriffen? 

Nach vielen Gesprächen mit meinem damaligen 

Zahnarzt auf dem Lande, einem Blick hinter die 

Kulissen ins Praxislabor und einer Diskussion in der 

Pennälerrunde meinte ich, mit diesem Beruf eine 

gute Kombination aus Biologie, Technik und handwerklichem 

Geschick finden zu können. 

Darüber hinaus interessierte mich der Umgang mit 

Menschen schon immer und – dies war ebenfalls 

wichtig für meine Entscheidung – handelte es sich 

damals in der zahnärztlichen Praxis um primär gesunde 

Menschen. 

? 

Würde Ihre Berufswahl heute 

wieder gleich aussehen? 

Dies kann ich mit einem klaren „JA“ beantworten. 

? 

Wo sehen Sie in der zahnärztlichen 

Ausbildung die wesentlichen 

Herausforderungen? 

Die deutsche Zahnheilkunde hat sich im zurückliegenden 

Jahrzehnt durchaus voran bewegt. Trotzdem 

dominieren noch traditionelle, vorwiegend 

technologische Konzepte, fehlt die Fokussierung 

auf die Erkrankungsprävalenzen und eine mehr 

biologische Ausrichtung. Es bedarf einer neuen Gewichtung 

der Lehrinhalte, alte Zöpfe restaurativer 

bzw. reparativer Zahnmedizin sollten abgeschnitten 

werden, wie dies übrigens der Wissenschaftsrat 

bereits 2005 forderte. Die Zahnmedizin rückt 

– hierfür zählt die Parodontologie als Paradedisziplin 

– näher an die Medizin und individualisierte 

Präventionskonzepte sind zu entwickeln. 

Die Behandlungskonzepte müssen zurückhaltender, 

weniger invasiv und mehr auf Strukturerhalt 

fokussiert werden und die Lehrkonzepte einfache 

Lösungen anbieten. Dies sowohl vor dem 

demografischen als auch vor dem ökonomischen 

Hintergrund. 

Von größter Bedeutung finde ich es, dass sich die 

Politik endlich zu einer vernünftigen Finanzierung 

ihrer Hochschuleinrichtungen durchringt. Wenn es 

denn deren zu viele gibt, bleibt nur eine Reduzierung 

(auch das hat übrigens der Wissenschaftsrat 

2005 in die Diskussion gebracht), damit die verbleibende 

Anzahl die Qualitätsstandards durch ausreichende 

Finanzierung halten kann. 

? 

Welches sind die herausragenden 

Problemfelder bei der Behandlung 

Ihrer Patienten? 

Auf Populationsebene bezogen die hohe Parodontitisprävalenz, 

wie dies die Deutsche Mundgesundheitsstudie 

IV, an der ich die Ehre hatte mitzuarbeiten, 

deutlich aufweist. Auf individueller Ebene die 

aggressiven Verlaufsformen der Parodontitis. Die 

Patienten werden leider auch heute noch zu spät 

diagnostiziert, was dann in der Therapie weitaus 

mehr Probleme nach sich zieht als bei Früherkennung. 


PISTE – PROFESSIONAL IMAGING, SURGERY AND TECHNIQUE 


Auf der anderen Seite freut es mich zu sehen – wie 

ich dies als Referent in vielen Kursen und Curricula 

erfahre –, dass die junge Zahnärztegeneration 

mit den Konzepten des Zahnerhalts, dem Belassen 

der Einzelzahnlücke und verkürzten Zahnreihe und 

der Implantattherapie als sinnvolle Ergänzung auf 

diesem Wege wohl schon einen gewissen Paradigmenwechsel 

einleitet. 

? 

Welche Zeitschriften lesen Sie? 

Nunmehr allmählich wieder die Fachzeitschriften, 

die während der präsidialen Jahre 

etwas zu kurz kamen. Auf Dienstreisen gern 

einmal zur Orientierung einen SPIEGEL oder 

FOCUS. 

? 

Welches Buch liegt auf Ihrem 

Nachttisch? 

Was macht eigentlich 

Thomas Hoffmann? 

? 

Wie bringen Sie die Work-Life- 

Balance ins Gleichgewicht? 

Mit diesem Begriff ist meine Generation 

nicht groß geworden, insofern kann (und 

möchte) ich weniger damit anfangen. Bei aller 

knappen Zeit gilt durchaus mein Interesse 

auch schöngeistigen Dingen, wie Kunst, Literatur 

und Gesprächen im Freundeskreis, was 

schon einen Ausgleich zur Arbeit bietet. 

Ian Morris: „Wer regiert die Welt“ 

? 

Wie lautet ihr Lebensmotto? 

Ehrlich, aufrecht, optimistisch. Dabei dienen 

mir drei Aphorismen als Wegweiser. Von 

Dante Aligheri: „Der eine wartet bis die Zeit 

sich wandelt, der andere packt sie kräftig an 

und handelt“, von Friedrich Schiller: „Wer 

gar zu viel bedenkt wird wenig leisten“ und 

von Marion Gitzel: „Pessimisten warten auf 

das Echo, Optimisten machen es selbst!“ 

istockphoto.com 

2014 

Design: ukw–freiburg.de

Impressum 

VORSCHAU 

DI DENTALE IMPLANTOLOGIE & Parodontologie 

Februar 2014 

Implantologie 

Unterschiedliche Fachartikel zum Themenschwerpunkt 

„Hart- und Weichgewebsmanagement“ erwarten Sie in 

der ersten Ausgabe 2014. 

Minimalinvasive Methoden rücken verstärkt in den 

Fokus. PD Dr. Dan Brüllmann von der Uni Mainz liefert 

mit einem aktuellen Literatur-Update einen Überblick 

über die aktuelle Datenlage zur zahnärztlichen Versorgung 

mittels durchmesserreduzierter Implantate. 

Fortbildung 

Wer veranstaltet in 2014 welchen Kongress? Passt das 

in meinen Terminkalender? Um Ihre Kongressteilnahmen 

für das Jahr 2014 rechtzeitig planen zu können, werden 

wir für Sie einen implantologischen Fortbildungskalender 

aufbereiten. 

IMPRESSUM 

Verlag 

Chefredaktion 

Implantologie: 

Chefredaktion 

Parodontologie: 

Redaktion: 

Ständiger Mitarbeiter 

der Redaktion: 

Anzeigen: 

Spitta Verlag GmbH & Co. KG 

Ammonitenstraße 1, 72336 Balingen 

Tel.: +49 7433 952-325 

Fax: +49 7433 952-321 

Internet: www.spitta.de 

www.dimagazin-aktuell.de 

PD Dr. Dr. Dr. Oliver Seitz 

oliver.seitz@spitta.de 

Dr. Georg Gaßmann 

georg.gassmann@spitta.de 


carmen.bornfleth@spitta.de 

Dr. Jan-Friedrich Dehner 

jan-friedrich.dehner@spitta.de 

Manfred Flohr 

manfred.flohr@spitta.de 

Pia Flohr 

pia.flohr@spitta.de 

Anzeigenservice Gundula Schwaner 

und Vertrieb: 

gundula.schwaner@spitta.de 

Tel.: +49 7433 952-325 

Anzeigenpreisliste: Nr. 17 vom 1. November 2012 

Erscheinungsweise: Februar, März, Mai, Juni, September, 

Oktober, November, Dezember 

Jahrgang: 17. Jahrgang 2013 

Auflage: 

9.500 Exemplare 

Verbreitung: 

Deutschland und europäisches Ausland 

Jahresabonnement: Euro 50,00 (Einzelpreis Euro 10,00) 

Gestaltung: 

www.b-2-h.de 

Druckerei: 

F&W MEDIENCENTER, Kienberg 

Redaktionsbeirat: 

Dr. Eduardo Anitua, Vitoria (E) 

Prof. Dr. Nicole Arweiler, Marburg 

Dr. Georg Bayer, Landsberg 

Dr. Fred Bergmann, Viernheim 

Dr. Robert Böttcher, Ohrdruf 

Dr. Jörg Brachwitz, Remscheid, Schwelm 

Dr. Jennifer Cha, Las Vegas (USA) 

Dr. Leon Chen, Las Vegas (USA) 

Dr. Hermann Derks, Emmerich 

Dr. Marcus Engelschalk, München 

Dr. Daniel Engler-Hamm, München 

Prof. Dr. Dr. E. Fischer-Brandies, München 

Dr. med. Michael Gahlert, München 

Prof. W. V. Giannobile, Michigan (USA) 

Dr. German Gómez-Román, Tübingen 

Prof. Dr. Roberto Grassi, Bari (I) 

Univ.-Prof. W.-D. Grimm, Witten/Herdecke 

Dr. H.-J. Hartmann, Tutzing 

Dr. Michael Hopp, Berlin 

Dr. Werner Hotz, Sigmaringen 

Dr. Hans-Dieter John, Düsseldorf 

Dr. Frank Kistler, Landsberg 

Dr. Steffen Kistler, Landsberg 

Prof. Dr. J. W. Kleinfelder, Nijmegen (NL) 

Dr. Heinz Kniha, München 

Prof. Dr. Ralf Kohal, Freiburg 

ZTM Heiner Kruse, Hamburg 

Prof. Dr. K.-P. Lange, Berlin 

Dr. Philippe D. Ledermann, Bern (CH) 

ZTM Reinhard Lucas, Mönchengladbach 

Dr. Ralf Masur, Bad Wörishofen 

Dr. Robert Nölken, Lindau 

Dr. Ronald B. Odrich, New York (USA) 

Prof. Dr. Dr. Winand Olivier, M.Sc., Bottrop 

RA Björn Papendorf, Münster 

Dr. Mathias Plöger, Detmold 

Dr. Barry Quin, London (GB) 

Dr. Florian Rathe, Forchheim 

Prof. Dr. Dr. Dr. Robert Sader, Frankfurt 

Kerstin Salhoff, Nürnberg 

Dr. Antonio Santos Alemany, Barcelona (E) 

Dr. Markus Schlee, Forchheim 

Dr. Karl-Heinz Schnieder, Münster 

Dr. Achim Sieper, Kamen 

Dr. Christoph Sliwowski, Düsseldorf 

Prof. Serge Szmukler-Moncler, Basel (CH) 

Dr. Stefano Tiroli, Rom (I) 

Dr. Alexander Volkmann, Saalfeld 

Dr. Clemens Walter, Basel (CH) 

Prof. Dr. Thomas Weischer, Essen 

Dr. Jörg-Ulf Wiegner, Saalfeld 

Dr. Walter Wille-Kollmar, Barletta (I) 

Prof. Dr. Murat Yildirim, Aachen 

Die Zeitschrift und die enthaltenen Beiträge sowie die Abbildungen sind urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung ist ohne Zustimmung des Herausgebers 

unzulässig und strafbar. Dies gilt besonders für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Bearbeitung in elektronischen 

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