DA Hausratversicherung - Janitos Versicherung AG
DA Hausratversicherung - Janitos Versicherung AG
DA Hausratversicherung - Janitos Versicherung AG
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Deckungsauftrag <strong>Hausratversicherung</strong><br />
Antragsteller/<strong>Versicherung</strong>snehmer<br />
Titel, Nachname, Vorname:<br />
Straße, Hausnummer/Postfach:<br />
w<br />
m<br />
Postleitzahl, Ort:<br />
Telefon:<br />
Fax:<br />
Staatsangehörigkeit:<br />
Geburtsdatum:<br />
E-Mail:<br />
berufliche Tätigkeit:<br />
Vermittler<br />
Maklerorganisation/Unternehmen:<br />
Name des Vermittlers:<br />
Zahlweise<br />
Als Zahlart ist nur Lastschrift möglich. Bitte füllen Sie das SEPA-Lastschrift-Mandat auf Seite 5 aus.<br />
jährlich<br />
halbjährlich<br />
<strong>Janitos</strong>-Vermittlernummer:<br />
Annahmerichtlinien <strong>Hausratversicherung</strong><br />
Mindestversicherungssumme: 20.000 Euro<br />
Höchstversicherungssumme: in allen Produktvarianten 250.000 Euro. Eine höhere Summe ist nur auf<br />
Anfrage und individuelle Prüfung hin möglich.<br />
Vorausrabatt: Dieser wird gewährt, wenn in den letzten 5 Jahren kein Vorschaden bei einer <strong>Hausratversicherung</strong><br />
gemeldet bzw. eingereicht wurde oder wenn in diesem Zeitraum alle gemeldeten bzw. eingereichten<br />
Schäden nachweislich ohne Entschädigungsleistung geschlossen wurden. Der Vorausrabatt kann<br />
nur gewährt werden, wenn für Risiko vor Antragsstellung bereits eine <strong>Hausratversicherung</strong> bestand und<br />
diese bei Beantragung angegeben wird. Sobald die <strong>Janitos</strong> <strong>Versicherung</strong> <strong>AG</strong> eine Entschädigungsleistung<br />
erbracht hat, entfällt der Rabatt zur Hauptfälligkeit, die auf das Jahr der Schadenbelastung folgt.<br />
Zahlweise: Ein Vertragsabschluss ist nur bei Vereinbarung einer jährlichen oder halbjährlichen Zahlweise<br />
möglich.<br />
Zahlungsart: Ein Vertragsabschluss ist nur bei Vereinbarung des Lastschrifteinzugsverfahrens möglich.<br />
Tarif 55plus: Hat der <strong>Versicherung</strong>snehmer bei Vertragsabschluss das 55. Lebensjahr vollendet, kann<br />
die Tarifvariante 55plus abgeschlossen werden. Diese zeichnet sich durch ein separates Prämientableau<br />
sowie exklusive Leistungserweiterungen aus.<br />
Vorschäden: Ein Vertragsabschluss ohne individuelle Prüfung ist nur möglich, wenn in den letzten 5 Jahren<br />
nicht mehr als 1 Vorschaden bei einer <strong>Hausratversicherung</strong> gemeldet bzw. eingereicht wurde. Bei<br />
2 Vorschäden entscheidet eine individuelle Prüfung über eine Antragsannahme. Ab 3 Vorschäden oder<br />
mehr ist eine Antragsannahme grundsätzlich nicht möglich.<br />
Folgende Risiken sind lt. Annahmerichtlinien der <strong>Janitos</strong> <strong>Versicherung</strong> <strong>AG</strong> anfragepflichtig:<br />
• Nicht ständig bewohnte Wohnungen/Ferienwohnungen und nicht ständig bewohnte Einfamilienhäuser/Ferienhäuser<br />
in Deutschland.<br />
• Der Einschluss von Überschwemmung und Hochwasser für Risiken in der ZÜRS-Zone O und für Risiken<br />
die in den letzten 5 Jahren mehr als einen Vorschaden hatten.<br />
• Die Absicherung einer Wohngemeinschaft kann nur vereinbart werden, wenn der Unterversicherungsverzicht<br />
vereinbart gilt und der gesamte Hausrat der Wohngemeinschaft versichert wird.<br />
Folgende Risiken sind laut den Annahmerichtlinien der <strong>Janitos</strong> <strong>Versicherung</strong> <strong>AG</strong> nicht versicherbar:<br />
• Der Einschluss von Überschwemmung und Hochwasser für Risiken in der ZÜRS-Zone 4.<br />
Glasversicherung:<br />
Gemäß den Annahmerichtlinien der <strong>Janitos</strong> <strong>Versicherung</strong> <strong>AG</strong> können im Rahmen der Glasversicherung<br />
nur ständig bewohnte Wohnungen und Häuser in Deutschland versichert werden. Der privat genutzte<br />
Wohnanteil beträgt mindestens 50 %, der gewerblich genutzte Teil höchstens 50 %. Die gewerbliche<br />
Nutzung erstreckt sich ausschließlich auf Praxen und Büroräume, jede andere gewerbliche Nutzung ist<br />
nicht versicherbar. Generelle Anfragepflicht besteht für nicht ständig bewohnte Wohnungen und Häuser<br />
in Deutschland.<br />
sICHERUNGSAnFORDERUNGEN<br />
Sind die Eingangstüren der Wohnung/des Einfamilienhauses durch bündige Zylinderschlösser (Überstand maximal 5 mm)<br />
mit von innen verschraubten Sicherheitsbeschlag und/oder elektronische Schlösser mit Codekartenschlüssel gesichert?<br />
nein<br />
ja<br />
Sicherungsanforderungen bei erhöhten Wertsachen:<br />
a) bei einem Wertsachenanteil über 50.000 Euro und bis 100.000 Euro: Werden die Sicherungsanforderungen in Anlage 1 (siehe Seite 4) erfüllt?<br />
nein<br />
ja<br />
b) bei ein Wertsachenanteil über 100.000 Euro:<br />
Ist zusätzlich zu den Sicherungsanforderungen in Anlage 1 eine vom VdS annerkannte Einbruchmeldeanlage mit externer Aufschaltung vorhanden?<br />
nein<br />
ja<br />
<strong>Hausratversicherung</strong><br />
Neuvertrag<br />
Vertragsänderung zu <strong>Versicherung</strong>snummer:<br />
Risikoanschrift (Straße, Hausnummer):<br />
Datum <strong>Versicherung</strong>sbeginn (oo:00 Uhr):<br />
Datum <strong>Versicherung</strong>sende (00:00 Uhr):<br />
Risikoanschrift (Postleitzahl, Ort):<br />
Tarif-Variante: Basic Balance Best Selection Selbstbeteiligung: Ohne SB Tarif: Normal Vorausrabatt (25 %): nein<br />
ohne Tarifupdate ohne Tarifupdate ohne Tarifupdate Mit SB 150 Euro 55plus (nur bei bestehender ja<br />
ohne Individualupdate<br />
Vorversicherung)<br />
Wohnfläche in qm:<br />
<strong>Versicherung</strong>ssumme in Euro:<br />
Euro<br />
+ Überspannung bis zur <strong>Versicherung</strong>ssumme ja nein<br />
+ Fahrraddiebstahl/Mobilschutz 1 % 2 % 3 % 4 % 5 % der Hausrat-<strong>Versicherung</strong>ssumme<br />
Euro<br />
Euro<br />
+ Mitversicherung Elementar mit Überschwemmung und Rückstau bei ZÜRS-Zone 1-3: ja nein<br />
+ Mitversicherung Elementar ohne Überschwemmung und Rückstau bei ZÜRS-Zone 4: ja nein<br />
Euro<br />
SB bei Elementarschäden: 10 % der <strong>Versicherung</strong>ssumme, mind. 500 Euro, max. 2.500 Euro<br />
+ Glasversicherung Wohnung Haus Euro<br />
+ % Vers.St.<br />
Beitrag gem. Zahlweise<br />
Euro<br />
Euro<br />
Seite 1/5<br />
30100114D Stand: Januar 2014
Deckungsauftrag <strong>Hausratversicherung</strong><br />
<strong>Hausratversicherung</strong><br />
Vorversicherung: Bestanden oder bestehen für Sie bereits gleichartige <strong>Versicherung</strong>en oder sind solche beantragt? nein ja<br />
bei:<br />
<strong>Versicherung</strong>snummer:<br />
Wer hat den Vertrag gekündigt? VN<br />
Zu welchem Zeitpunkt?<br />
Hatten Sie in den letzten 5 Jahren Vorschäden? nein ja<br />
Versicherer<br />
Excedent (nur bei Best Selection und sofern UVZ bei 650 Euro/qm vereinbart wird; Fahrraddiebstahl wird nicht rabattiert): nein ja<br />
nähere Angaben:<br />
Datenschutz und weitere Hinweise<br />
Einwilligungsklausel nach dem Bundesdatenschutzgesetz<br />
Ich willige ein, dass meine allgemeinen personenbezogenen Daten unter Beachtung der Grundsätze der<br />
Datensparsamkeit und der Datenvermeidung verwendet werden<br />
a) zur Risikobeurteilung, zur Vertragsabwicklung und zur Prüfung der Leistungspflicht durch die <strong>Janitos</strong><br />
<strong>Versicherung</strong> <strong>AG</strong> und deren externen Risikoträger.<br />
b) zur Risikobeurteilung durch Datentausch mit einem Vorversicherer, den ich bei Antragstellung genannt<br />
habe.<br />
c) zur Risikobeurteilung und Abwicklung der Rückversicherung. In einigen Fällen bedienen sich Rückversicherer<br />
weiterer Rückversicherer, denen sie – sofern erforderlich – ebenfalls entsprechende Daten<br />
übermitteln.<br />
d) durch andere Unternehmen/Personen innerhalb und außerhalb der <strong>Janitos</strong> <strong>Versicherung</strong> <strong>AG</strong>, denen<br />
der Versicherer oder ein Rückversicherer Aufgaben ganz oder teilweise zur Erledigung überträgt. Die<br />
Unternehmen/Personen werden eingeschaltet, um die Antrags-, Vertrags- und Leistungsabwicklung<br />
möglichst schnell, effektiv und kostengünstig zu gestalten. Eine Erweiterung der Zweckbestimmung<br />
der Datenverwendung ist damit nicht verbunden. Die eingeschalteten Unternehmen/Personen sind<br />
im Rahmen ihrer Aufgabenerfüllung verpflichtet, ein angemessenes Datenschutzniveau sicher zu<br />
stellen, einen zweckgebundenen und rechtlich zulässigen Umgang mit den Daten zu gewährleisten<br />
sowie den Grundsatz der Verschwiegenheit zu beachten.<br />
e) zur Verhinderung des <strong>Versicherung</strong>smissbrauchs bei der Risikobeurteilung und bei der Klärung von<br />
Ansprüchen aus dem <strong>Versicherung</strong>sverhältnis durch Nutzung eines Hinweis- und Informationssystems<br />
der <strong>Versicherung</strong>swirtschaft (HIS), das von der informa IRFP GmbH betrieben wird. Auf Basis dieses<br />
Systems kann es zu einem auf den konkreten Anlass bezogenen Austausch personenbezogener Daten<br />
zwischen den anfragenden und dem angefragten Versicherer kommen.<br />
f) zur Beratung und Information über <strong>Versicherung</strong>sleistungen durch die <strong>Janitos</strong> <strong>Versicherung</strong> <strong>AG</strong> oder<br />
den für mich zuständigen Vermittler, soweit dies der ordnungsgemäßen Durchführung meiner <strong>Versicherung</strong>sangelegenheiten<br />
dient (allgemeine Antrags-, Vertrags- und Leistungsdaten in gemeinsamen<br />
Datensammlungen geführt und an den/die für mich zuständigen Vermittler weitergegeben).<br />
g) zum Zwecke der Vertragsverwaltung und -abwicklung im Rahmen einer Bonitätsprüfung. Die Antrags-,<br />
Vertrags-, und Leistungsabwicklungsdaten (Name/Vorname/Geburtsdatum bzw. Firma, Straße/<br />
Hausnummer, PLZ/Ort) können vor Vertragsschluss zur Prüfung des Deckungsauftrags und bei Bedarf<br />
im Verlauf der aktiven Geschäftsbeziehung genutzt werden. Informationen zum bisherigen Zahlungs-<br />
Widerrufsbelehrung<br />
Widerrufsrecht<br />
Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb von 14 Tagen ohne Angabe von Gründen in Textform (z.B.<br />
Brief, Fax, E-Mail) widerrufen. Die Frist beginnt, nachdem Sie den <strong>Versicherung</strong>sschein, die Vertragsbestimmungen<br />
einschließlich der Allgemeinen <strong>Versicherung</strong>sbedingungen, die weiteren Informationen nach<br />
§ 7 Abs. 1 und 2 des <strong>Versicherung</strong>svertragsgesetzes in Verbindung mit den §§ 1 bis 4 der VVG-Informationspflichtenverordnung<br />
und diese Belehrung jeweils in Textform erhalten haben. Zur Wahrung der Widerrufsfrist<br />
genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs. Der Widerruf ist zu richten an die <strong>Janitos</strong><br />
<strong>Versicherung</strong> <strong>AG</strong>, Postfach 10 41 69, 69031 Heidelberg.<br />
Ihr Widerrufsrecht erlischt, wenn der Vertrag auf Ihren ausdrücklichen Wunsch sowohl von Ihnen als auch<br />
von uns vollständig erfüllt ist, bevor Sie Ihr Widerrufsrecht ausgeübt haben.<br />
Das Widerrufsrecht besteht nicht bei <strong>Versicherung</strong>sverträgen mit einer Laufzeit von weniger als einem<br />
Monat.<br />
verkehr beziehen wir von Auskunfteien (z.B. Bürgel, Infoscore, Schufa).<br />
h) zur Antrags-, Vertrags- und Leistungsabwicklung, indem die <strong>Janitos</strong> <strong>Versicherung</strong> <strong>AG</strong> oder eine<br />
Auskunftei eine auf der Grundlage mathematisch-statistischer Verfahren erzeugte Einschätzung<br />
meiner<br />
Zahlungsfähigkeit einholt.<br />
Diese Einwilligung gilt auch unabhängig vom Zustandekommen des Vertrages sowie für entsprechende<br />
Prüfungen bei anderweitig beantragten (<strong>Versicherung</strong>s-) Verträgen und bei künftigen Anträgen. Diese<br />
Erklärung gebe ich auch für meine mitzuversichernden Kinder sowie die von mir gesetzlich vertretenen<br />
mitzuversichernden Personen ab, die die Bedeutung dieser Erklärung nicht selbst beurteilen können.<br />
Diese Einwilligung kann jederzeit widerrufen werden.<br />
Sonstige Hinweise<br />
Für die Aufnahme des Deckungsauftrags fallen keine gesonderten Gebühren oder Kosten an.<br />
Lastschrift-Rückläufergebühren und Kosten eines Mahnverfahrens werden geltend gemacht.<br />
Vertragsgrundlagen<br />
Die gegenseitigen Rechte und Pflichten richten sich nach diesem Deckungsauftrag, eventuell dazu<br />
abgegebenen schriftlichen Erklärungen, den gesetzlichen Bestimmungen der Bundesrepublik Deutschland<br />
sowie nach den genannten <strong>Versicherung</strong>sbedingungen und Kundeninformationen, einschließlich<br />
der Tarif- und Leistungsbeschreibungen, die mir vor Antragsstellung ausgehändigt wurden. Mündliche<br />
Nebenabreden sind ungültig.<br />
Selbstständigkeit der Verträge<br />
Die aufgrund dieses Deckungsauftrags abgeschlossenen <strong>Versicherung</strong>en sind rechtlich selbständige<br />
Verträge.<br />
Vorläufiger <strong>Versicherung</strong>sschutz<br />
Wir gewähren sofortigen <strong>Versicherung</strong>sschutz ab Unterschriftsdatum, sofern die Frage nach Vorschäden<br />
mit „Nein“ beantwortet wurde und der <strong>Versicherung</strong>santrag innerhalb von 5 Werktagen bei <strong>Janitos</strong><br />
eingegangen ist oder im <strong>Janitos</strong> Maklerportal beantragt wird. Der vorläufige <strong>Versicherung</strong>sschutz beginnt<br />
jedoch nicht vor dem beantragten <strong>Versicherung</strong>sbeginn.<br />
Widerrufsfolgen<br />
Im Falle eines wirksamen Widerrufs endet Ihr <strong>Versicherung</strong>sschutz, und wir erstatten Ihnen den auf die<br />
Zeit nach Zugang des Widerrufs entfallenden Teil der Prämien, wenn Sie zugestimmt haben, dass der <strong>Versicherung</strong>sschutz<br />
vor dem Ende der Widerrufsfrist beginnt. Den Teil der Prämie, der auf die Zeit bis zum<br />
Zugang des Widerrufs entfällt, dürfen wir in diesem Fall einhalten; dabei handelt es sich um einen Betrag,<br />
aus Anzahl der Tage, an denen <strong>Versicherung</strong>sschutz bestanden hat, multipliziert mit 1/360 der oben genannten<br />
Jahresprämie. Die Erstattung zurückzuzahlender Beträge erfolgt unverzüglich, spätestens 30 Tage<br />
nach Zugang des Widerrufs. Beginnt der <strong>Versicherung</strong>sschutz nicht vor dem Ende der Widerrufsfrist, hat der<br />
wirksame Widerruf zur Folge, dass empfangene Leistungen zurückzugewähren und gezogene Nutzungen<br />
(z.B. Zinsen) herauszugeben sind.<br />
Ist der erforderliche Hinweis unterblieben, haben wir zusätzlich die für das erste Jahr des <strong>Versicherung</strong>sschutzes<br />
gezahlten Prämien zu erstatten. Dies gilt nicht, wenn Sie Leistungen aus dem <strong>Versicherung</strong>svertrag<br />
in Anspruch genommen haben.<br />
Haben Sie Ihr Widerrufsrecht wirksam ausgeübt, sind Sie auch an einen mit dem <strong>Versicherung</strong>svertrag<br />
zusammenhängenden Vertrag nicht mehr gebunden. Ein zusammenhängender Vertrag liegt vor, wenn er<br />
einen Bezug zu dem widerrufenen Vertrag aufweist und eine Dienstleistung des Versicherers oder eines<br />
Dritten auf der Grundlage einer Vereinbarung zwischen dem Dritten und dem Versicherer betrifft. Eine Vertragsstrafe<br />
darf weder vereinbart noch verlangt werden.<br />
Seite 2/5<br />
30100114D Stand: Januar 2014
Deckungsauftrag <strong>Hausratversicherung</strong><br />
vORVERTR<strong>AG</strong>LICHE ANZEIGEPFLICHT NACH §§ 19ff. VVG<br />
Mitteilung nach § 19 Abs. 5 VVG über die Folgen einer Verletzung der gesetzlichen Anzeigepflicht<br />
Damit wir Ihren <strong>Versicherung</strong>santrag ordnungsgemäß prüfen können, ist es notwendig, dass Sie die Antragsfragen<br />
wahrheitsgemäß und vollständig beantworten. Es sind auch solche Umstände anzugeben, denen<br />
Sie nur geringe Bedeutung beimessen. Angaben, die Sie nicht gegenüber dem <strong>Versicherung</strong>svermittler<br />
machen möchten, sind unverzüglich und unmittelbar gegenüber der <strong>Janitos</strong> <strong>Versicherung</strong> <strong>AG</strong>, Heidelberg,<br />
schriftlich nachzuholen. Bitte beachten Sie, dass Sie Ihren <strong>Versicherung</strong>sschutz gefährden, wenn Sie unrichtige<br />
oder unvollständige Angaben machen. Nähere Einzelheiten zu den Folgen einer Verletzung der<br />
Anzeigepflicht können Sie der nachstehenden Information entnehmen.<br />
Welche vorvertraglichen Anzeigepflichten bestehen?<br />
Sie sind bis zur Abgabe Ihrer Vertragserklärung verpflichtet, alle Ihnen bekannten gefahrerheblichen Umstände,<br />
nach denen wir in Textform gefragt haben, wahrheitsgemäß und vollständig anzuzeigen. Wenn wir<br />
nach Ihrer Vertragserklärung, aber vor Vertragsannahme in Textform nach gefahrerheblichen Umständen<br />
fragen, sind Sie auch insoweit zur Anzeige verpflichtet.<br />
Welche Folgen können eintreten, wenn eine vorvertragliche Anzeigepflicht verletzt wird?<br />
1. Rücktritt und Wegfall des <strong>Versicherung</strong>sschutzes<br />
Verletzen Sie die vorvertragliche Anzeigepflicht, können wir vom Vertrag zurücktreten. Dies gilt nicht, wenn<br />
Sie nachweisen, dass weder Vorsatz noch grobe Fahrlässigkeit vorliegt. Bei grob fahrlässiger Verletzung<br />
der Anzeigepflicht haben wir kein Rücktrittsrecht, wenn wir den Vertrag auch bei Kenntnis der nicht angezeigten<br />
Umstände, wenn auch zu anderen Bedingungen, geschlossen hätten. Im Fall des Rücktritts besteht<br />
kein <strong>Versicherung</strong>sschutz. Erklären wir den Rücktritt nach Eintritt des <strong>Versicherung</strong>sfalles, bleiben<br />
wir dennoch zur Leistung verpflichtet, wenn Sie nachweisen, dass der nicht oder nicht richtig angegebene<br />
Umstand – weder für den Eintritt oder die Feststellung des <strong>Versicherung</strong>sfalles – noch für die Feststellung<br />
oder den Umfang unserer Leistungspflicht ursächlich war. Unsere Leistungspflicht entfällt jedoch, wenn Sie<br />
die Anzeigepflicht arglistig verletzt haben. Bei einem Rücktritt steht uns der Teil des Beitrags zu, welcher<br />
der bis zum Wirksamwerden der Rücktrittserklärung abgelaufenen Vertragszeit entspricht.<br />
2. Kündigung<br />
Können wir nicht vom Vertrag zurücktreten, weil Sie die vorvertragliche Anzeigepflicht lediglich einfach<br />
fahrlässig oder schuldlos verletzt haben, können wir den Vertrag unter Einhaltung einer Frist von einem<br />
Monat kündigen. Unser Kündigungsrecht ist ausgeschlossen, wenn wir den Vertrag auch bei Kenntnis der<br />
Schlusserklärung und Unterschriften<br />
nicht angezeigten Umstände, wenn auch zu anderen Bedingungen, geschlossen hätten.<br />
3. Vertragsänderung<br />
Können wir nicht zurücktreten oder kündigen, weil wir den Vertrag auch bei Kenntnis der nicht angezeigten<br />
Gefahrumstände, wenn auch zu anderen Bedingungen, geschlossen hätten, werden die anderen Bedingungen<br />
auf unser Verlangen Vertragsbestandteil. Haben Sie die Anzeigepflicht fahrlässig verletzt, werden<br />
die anderen Bedingungen rückwirkend Vertragsbestandteil. Haben Sie die Anzeigepflicht schuldlos verletzt,<br />
werden die anderen Bedingungen erst ab der laufenden <strong>Versicherung</strong>speriode Vertragsbestandteil.<br />
Erhöht sich durch die Vertragsänderung der Beitrag um mehr als 10 % oder schließen wir die Gefahrabsicherung<br />
für den nicht angezeigten Umstand aus, können Sie den Vertrag innerhalb eines Monats nach<br />
Zugang unserer Mitteilung über die Vertragsänderung fristlos kündigen. Auf dieses Recht werden wir Sie<br />
in unserer Mitteilung hinweisen.<br />
4. Ausübung unserer Rechte<br />
Wir können unsere Rechte zum Rücktritt, zur Kündigung oder zur Vertragsänderung nur innerhalb eines<br />
Monats schriftlich geltend machen. Die Frist beginnt mit dem Zeitpunkt, zu dem wir von der Verletzung der<br />
Anzeigepflicht, die das von uns geltend gemachte Recht begründet, Kenntnis erlangen. Bei der Ausübung<br />
unserer Rechte haben wir die Umstände anzugeben, auf die wir unsere Erklärung stützen. Zur Begründung<br />
können wir nachträglich weitere Umstände angeben, wenn für diese die Frist nach Satz 1 nicht verstrichen<br />
ist. Wir können uns auf die Rechte zum Rücktritt, zur Kündigung oder zur Vertragsänderung nicht berufen,<br />
wenn wir den nicht angezeigten Gefahrumstand oder die Unrichtigkeit der Anzeige kannten. Unsere Rechte<br />
zum Rücktritt, zur Kündigung und zur Vertragsänderung erlöschen mit Ablauf von drei Jahren nach Vertragsschluss.<br />
Dies gilt nicht für <strong>Versicherung</strong>sfälle, die vor Ablauf dieser Frist eingetreten sind. Die Frist beträgt<br />
zehn Jahre, wenn Sie die Anzeigepflicht vorsätzlich oder arglistig verletzt haben.<br />
5. Stellvertretung durch eine andere Person<br />
Lassen Sie sich bei Abschluss des Vertrages durch eine andere Person vertreten, so sind bezüglich der<br />
Anzeigepflicht, des Rücktritts, der Kündigung, der Vertragsänderung und der Ausschlussfrist für die Ausübung<br />
unserer Rechte die Kenntnis und Arglist Ihres Stellvertreters als auch Ihre eigene Kenntnis und<br />
Arglist zu berücksichtigen. Sie können sich darauf, dass die Anzeigepflicht nicht vorsätzlich oder grob<br />
fahrlässig verletzt worden ist, nur berufen, wenn weder Ihrem Stellvertreter noch Ihnen Vorsatz oder grobe<br />
Fahrlässigkeit zur Last fällt.<br />
Die auf den vorherigen Seiten beschriebenen Erklärungen und wichtigen Hinweise habe ich zur Kenntnis genommen. Diese Erklärungen enthalten unter anderem die Belehrung zur vorvertraglichen Anzeigepflicht<br />
und über das Widerrufsrecht sowie die Einwilligungsklausel nach dem Bundesdatenschutzgesetz; sie sind wichtiger Bestandteil dieses Vertrages. Die dem Vertrag zugrunde liegenden Verbraucherinformationen<br />
wurden mir ausgehändigt. Ich halte mich an meinen Antrag einen Monat gebunden. Mein Widerrufsrecht bleibt hiervon unberührt. Ich stimme zu, dass der <strong>Versicherung</strong>sschutz vor Ablauf der<br />
Widerspruchsfrist beginnt.<br />
Ich bestätige hiermit, den wichtigen Hinweis über die Folgen einer Verletzung meiner gesetzlichen Verpflichtung gemäß § 19 Abs. 5 VVG und die Einwilligungserklärung zur Datenverarbeitung (Bundesdatenschutzgesetz)<br />
gelesen zu haben. Alle mir gestellten Fragen habe ich nach bestem Wissen richtig und vollständig beantwortet.<br />
Ort, Datum:<br />
Unterschrift Antragsteller (<strong>Versicherung</strong>snehmer):<br />
Die dem Vertrag zugrunde liegenden Verbraucherinformationen wurden mir ausgehändigt:<br />
Ort, Datum:<br />
Unterschrift Antragsteller (<strong>Versicherung</strong>snehmer) oder Vermittler (Maklervollmacht liegt vor):<br />
<strong>Janitos</strong> soll mir bitte folgende Dokumente zusenden:<br />
<strong>Versicherung</strong>sbedingungen Produktinformationen Kundeninformationen<br />
Senden Sie diesen Antrag bitte per Fax an: +49 (0) 6221. 709 1001<br />
Wir unterstützen Sie gerne:<br />
<strong>Janitos</strong> <strong>Versicherung</strong> <strong>AG</strong> | Experten-Team Sach und Haftpflicht<br />
Tel.: +49 (0) 6221. 709 1522 | E-Mail: versicherung@janitos.de<br />
Im Breitspiel 2–4, 69126 Heidelberg | Postfach 10 41 69, 69031 Heidelberg<br />
Seite 3/5<br />
30100114D Stand: Januar 2014
Deckungsauftrag <strong>Hausratversicherung</strong><br />
Anlage 1 (Sicherungsanforderungen):<br />
1. Wertsachen bis 50.000 Euro<br />
Eingangstüren der Wohnung / des Einfamilienhauses müssen über bündige Zylinderschlösser (Überstand maximal 5 mm)<br />
mit von innen verschraubtem Sicherheitsbeschlag und/oder elektronische Schlösser mit Codekartenschlüssel verfügen.<br />
2. Wertsachen zwischen 50.000 Euro und 100.000 Euro<br />
Bereich Bauteil bzw. Ausführung Sicherungsanforderung<br />
Zugangstüren<br />
Zargen (Rahmen)<br />
Türbänder (Scharniere)<br />
Diese Glaseinsätze müssen<br />
gesondert gesichert werden:<br />
• Kristallspiegelglas<br />
• Floatglas<br />
• Ornamentglas<br />
• Mehrscheibenisolierglas<br />
• Drahtglas<br />
• Einscheibensicherheitsglas<br />
• leicht zu durchbrechendes<br />
Acrylglas<br />
Terrassentür/Balkontür<br />
Fenster: Diese Glaseinsätze müssen<br />
gesondert gesichert werden:<br />
• Kristallspiegelglas<br />
• Floatglas<br />
• Ornamentglas<br />
• Mehrscheibenisolierglas<br />
• Drahtglas<br />
• Einscheibensicherheitsglas<br />
• Leicht zu durchbrechendes<br />
• Acrylglas<br />
Schloss<br />
Beschlag<br />
von der Straße nicht einsehbar<br />
oder unbewohntes Gebiet<br />
Zargen aus Holz<br />
Zargen aus Metall unter 2mm<br />
Stärke<br />
außen liegende Türbänder<br />
(Scharniere)<br />
leichte Einbohrbänder<br />
von der Straße her<br />
einsehbare/nicht einsehbare<br />
Glaseinsätze<br />
Unterkante bis 2,5 m über dem Erdboden<br />
oder erreichbaren Anbauten<br />
Unterkante bis 2,5 m ü<br />
ber dem Erdboden oder<br />
erreichbaren Anbauten<br />
Kellerfenster/Schächte<br />
Zylinderschloss<br />
oder Zuhaltungsschloss ab 6 Zuhaltungen<br />
Schließzylinder bündig mit Türblatt (Überstand maximal<br />
5 mm) / Sicherheitsbeschlag, -rosette (von außen<br />
nicht abschraubbar)<br />
2 Zusatzschlösser<br />
oder 2 Innenriegel<br />
Sicherheitsblech mit Verankerung<br />
Zusatzschloss<br />
oder Verstärkung<br />
Sicherung der Achsstifte gegen Herausziehen<br />
oder Hinterhaken<br />
Hinterhaken<br />
oder Zusatzquerriegelschloss<br />
Einbruchhemmendes Glas<br />
oder Füllungen/Einsätze aus Werkstoffen mit<br />
vergleichbarer Einbruchhemmung<br />
oder Innengitter<br />
Türsicherung<br />
oder Rollladen mit Sperren<br />
oder Verbundsicherheitsglas mind. 8 mm<br />
oder Kunststoffglas mind. 5 mm<br />
Fensterschloss<br />
oder abschließbarer Griff<br />
oder Rollladen mit Sperren<br />
oder Verbundsicherheitsglas mind. 8 mm<br />
oder Kunststoffglas mind. 5 mm<br />
oder Gitter<br />
abschließbare Stahlgitterfenster<br />
oder verankerte Kellerroste<br />
oder Gitter<br />
oder Innenblende mit Sperre<br />
Wenn Unsicherheit über den Sicherungszustand der Wohnung oder des Hauses bestehen, hilft die Kriminalpolizei gern weiter.<br />
In der Kriminalpolizeidienststelle kann die nächstgelegene Beratungsstelle erfragt werden.<br />
Seite 4/5<br />
30100114D Stand: Januar 2014
SEPA-Lastschrift-Mandat<br />
SEPA-Lastschrift-mandat<br />
Hinweise:<br />
• Bitte alle Felder zur Zahlungsart und Kontoverbindung ausfüllen.<br />
• Ihre Rechte zum SEPA-Lastschrift-Mandat sind in einem Merkblatt enthalten, das Sie von Ihrem Geldinstitut erhalten.<br />
• Sie können innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen.<br />
• Es gelten dabei die mit Ihrem Geldinstitut vereinbarten Bedingungen.<br />
Angaben zum<br />
Zahlungsempfänger:<br />
<strong>Janitos</strong> <strong>Versicherung</strong> <strong>AG</strong><br />
Im Breitspiel 2-4<br />
69126 Heidelberg<br />
Gläubiger ID: DE02ZZZ00000038248<br />
Ich ermächtige/wir ermächtigen den oben genannten Zahlungsempfänger, Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein/weisen wir unser Kreditinstitut an, die<br />
von oben genanntem Zahlungsempfänger auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.<br />
Zugleich erkläre ich/erklären wir uns damit einverstanden, dass die Mindestfrist zur Vorankündigung einer SEPA-Basislastschrift (Pre-Notification) von 14 auf 5 Arbeitstage verkürzt wird.<br />
Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung Einmalige Zahlung<br />
Angaben zur Kontoverbindung<br />
des<br />
Zahlungspflichtigen<br />
Name, Vorname<br />
Straße und Hausnummer<br />
Land PLZ Ort<br />
IBAN (Internationale Kontonummer)<br />
BIC (Internationale Bankleitzahl des Geldinstitutes)<br />
Name des Geldinstitutes<br />
Ort, Datum und<br />
Unterschriften<br />
Ort Datum Unterschrift des Zahlungspflichtigen Unterschrift des 2. Zahlungspflichtigen<br />
Zur Information<br />
Angaben zum Vertragsverhältnis zwischen Zahlungsempfänger und Zahlungspflichtigen<br />
Bei abweichendem<br />
Beitragszahler (Dieses Feld nicht ausfüllen, wenn Sie für sich selbst zahlen.)<br />
Name des <strong>Versicherung</strong>snehmers<br />
Seite 5/5 Stand: Januar 2014