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Expertenwissen: Feststellung der Pflegestufe nach Richtlinien Grundpflege Tätigkeit Minuten min. Minuten max. Wie erfolgt die Feststellung der Pflegestufe? Körperpflege Körperpflege Körperpflege Körperpflege Ganzkörperwäsche Teilwäsche Oberkörper Teilwäsche Unterkörper Teilwäsche Hände/Gesicht 20 25 8 10 12 15 1 2 Körperpflege Duschen 15 20 Körperpflege Baden 20 25 Körperpflege Zahnpflege 5 5 Körperpflege Kämmen 1 3 Körperpflege Rasieren 5 10 Körperpflege Wasserlassen 2 3 Körperpflege Stuhlgang 3 6 Körperpflege Richten der Bekleidung 2 2 Körperpflege Windelwechsel nach Wasserlassen 4 6 Körperpflege Windelwechsel nach Stuhlgang 7 10 Die Feststellung einer Pflegestufe erfolgt auf Basis festgelegter Richtlinien durch den medizinischen Dienst der Krankenkassen (bei gesetzlich Versicherten) bzw. medicproof (bei privat Versicherten) oder ab 2013 von anderen unabhängigen Gutachtern. Die Gutachter der gesetzlichen Pflegeversicherung bewerten anhand von Richtlinien und Vorgaben (z. B. nebenstehende Tabelle) den zeitlichen Aufwand, der erforderlich ist, um den Pflegebedürftigen ausreichend zu unterstützen. Anhand dieser Bewertung wird dann die Pflegestufe festgestellt: > Pflegestufe 1: Aufwand mindestens 90 Minuten pro Tag > Pflegestufe 2: Aufwand mindestens 3 Stunden pro Tag > Pflegestufe 3: Aufwand mindestens 5 Stunden pro Tag Körperpflege Körperpflege Wechsel kleiner Vorlagen Wechsel/Entleeren Urinbeutel 1 2 2 3 Körperpflege Ernährung Ernährung Wechsel/Entleeren Stomabeutel Mundgerechte Zubereitung Aufnahme Nahrung 3 4 2 3 15 20 Ernährung Sonderkost 15 20 Mobilität Aufstehen 1 2 Mobilität Zubettgehen 1 2 Mobilität Umlagern 2 3 Mobilität Ankleiden Gesamt 8 10 Auszug aus den Begutachtungsrichtlinien: Auch wenn bestimmte gesetzlich festgelegte Verrichtungen des täglichen Lebens nicht täglich anfallen (z. B. das Baden), sind diese zu berücksichtigen, soweit sie regelmäßig, d. h. mindestens einmal pro Woche und auf Dauer für mindestens 6 Monate anfallen. Ein ein- bis zweimaliges Haarewaschen pro Woche entspricht dem heutigen Hygienestandard. Mobilität Mobilität Mobilität Ankleiden Ober-/ Unterkörper Entkleiden Gesamt Entkleiden Ober-/ Unterkörper 5 6 4 6 2 3 Vollständiges An- bzw. Auskleiden fällt in der Regel 2x täglich, also morgens und abends an. Beim Mittagsschlaf ist in der Regel nur eine Teilentkleidung notwendig. Mobilität Stehen (Transfer) 1 1 Quelle: Richtlinien des GKV-Spitzenverbandes zur Begutachtung von Pflegebedürftigkeit Stand: 07/2012 3a
Gesetzliche Pflegeversicherung: nicht mehr als eine Teilkaskoversicherung Gesetzliche Pflegeversicherung – eine Teilkaskoversicherung Endlich spricht die Politik Klartext: „Die Pflegeversicherung ist von Beginn als Teilkaskoversicherung angelegt. Das heißt, dass ein erheblicher Teil der Pflegeaufwendungen aus eigener Tasche bezahlt werden muss. Deshalb ist es sinnvoll, so frühzeitig wie möglich damit anzufangen, private Vorsorge für den Pflegefall zu treffen. Hierzu kommt, dass der Anteil der Pflegebedürftigen in den nächsten Jahren deutlich steigen wird. Das belastet die soziale Pflegeversicherung. Je mehr Menschen deshalb eine private Pflegezusatzversicherung abschließen, die sicher vor staatlichem Zugriff ist und die über die Jahre hinweg Kapital aufbaut, umso besser. Und damit das leichter fällt und ein Anreiz gesetzt wird, wollen wir das aus Steuermitteln fördern. Dabei müssen wir dafür sorgen, dass auch Geringverdiener eine solche Versicherung abschließen können, die für den Fall, dass Pflegebedürftigkeit eintritt, ergänzend zur sozialen Pflegeversicherung Geld ausbezahlt.“ Quelle: Interview mit Bundesgesundheitsminister Daniel Bahr für „Wohlfahrt Intern“ Pflegevorsorge ist wichtig Mit zunehmender Lebenserwartung steigt auch die Wahrscheinlichkeit, pflegebedürftig zu werden. Etwa jeder dritte Mann und jede zweite Frau wird im Alter zum Pflegefall. Etwa jede zweite Frau und jeder dritte Mann wird zum Pflegefall! Wir werden in Deutschland immer älter. Das ist eine erfreuliche Entwicklung, doch leider steigt damit auch die Wahrscheinlichkeit, ein Pflegefall zu werden, dramatisch an. Von Pflege ist immer die gesamte Familie betroffen – auch finanziell. Von daher ist der Abschluss einer privaten Pflege- Zusatzversicherung dringend zu empfehlen – hier sind sich alle einig: Politik, Verbraucherschützer und Fachverbände. Quelle: Barmer GEK Pflegereport 2010 Stand: 01/2013 4
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