Sarkopenie: Altersbedingter Muskelschwund - Pro Patient online

Sarkopenie
Altersbedingter
Muskelschwund
Die Sarkopenie bezeichnet
den mit fortschreitendem Alter
zunehmenden Muskelabbau
und die damit einhergehenden
funktionellen Einschränkungen
des älteren Menschen.

Bei Betroffenen führt dies zu
einer Häufung von Stürzen
und damit verbundenen Ver -
letzungen. Aufgrund der de -
mografischen Entwicklung mit
einer stetig wachsenden Grup -
pe äl terer Menschen wird die
Sarkopenie in den Industrie -
nationen eine zuneh mend sozio -
logische und ökonomi sche Rolle
einnehmen.
Der Begriff Sarkopenie wurde
1988 von Irwin H. Rosenberg
auf einer Konferenz in Albuquerque,
New Mexico, geprägt.
Ein verbreitetes und zu
wenig bekanntes Syndrom
Sarkopenie ist ein durch Alter, Krank -
heit und/oder inadäquate Lebens- und
Ernährungsgewohnheiten verursach -
tes Syndrom, das im Abbau von ske -
lettaler Muskelmasse in kritischem
Aus maß und kritisch abgesenkter
Mus kelkraft und/oder Muskelfunktionalität
besteht.
„Sarkopenie bedeutet erhöhte Krank -
heits häufigkeit, häufigere Behinde -
rung, erhöhtes Sturz- und Knochenbruch-Risiko,
Invalidität, Verlust an Le -
bensqualität, Einschränkungen einer
selbstbestimmten Lebensführung und
erhöhte Sterblichkeit“, erklärt Prim.
Dr. Klaus Hohenstein MSc. (Institut
für Physikalische Medizin und Rehabilitation,
Geriatriezentrum Wienerwald,
Wien).
All das müsste nicht sein: Sarkopenie
ist gut diagnostizierbar und es gibt
hinreichende Evidenz dafür, dass sie
vor allem in frühen Stadien mit Bewegungs-
und Ernährungstherapie, insbesondere
mit der essentiellen Ami -
nosäure Leucin, gut beeinflussbar ist.
Allerdings ist die - seit 1989 so be -
zeich nete - Krankheit noch recht
unbekannt und wird viel zu selten
diagnostiziert.
Ein Team von Fachleuten hat jetzt das
Experten-Papier „Altersassoziierter
Muskelverlust“ er arbeitet, um Be -
wuss tsein zu schaffen und die Diagnose
und Behandlung der Sarkopenie
PRO PATIENT & GESUNDHEIT 2/11
zu optimieren. Je nach Definition
wird die Häufigkeit der Sarkopenie
(griechisch: „Fleischmangel“) bei 60-
bis 70-Jährigen mit bis zu 13 Prozent
angegeben, demnach gibt es in Österreich
in dieser Altersgruppe rund
120.000 daran Er krankte.
Die Häufigkeit steigt mit zunehmendem
Alter an, bei den Über 80-Jährigen
auf bis zu 50 Prozent. Nach Schät -
zungen sind heute weltweit mehr als
50 Millionen Menschen davon betroffen,
in 40 Jahren werden es mehr als
200 Millionen sein. In den USA betragen
die gesundheitlichen Gesamtausgaben
für Sarkopenie 1,5 Prozent der
direkten Gesundheitsausgaben.
Abbau von Muskelmasse mit
massiv steigender Tendenz
Es beginnt scheinbar harmlos mit
Problemen beim Gehen oder Stiegen
steigen.
Die Wegstrecken, die bewäl tigt werden,
werden immer kürzer, die Pausen
dazwischen immer länger. Eine ge -
füllte Einkauftasche zu tragen fällt
schwer, ebenso wie jede anstrengende
Tätigkeit im Haushalt, und selbst Stehen
über 10 oder 15 Minuten kann
zum kaum bewältigbaren Problem
werden.
Solche Probleme können erste Anzei -
chen einer Sarkopenie sein. Prim.
Hohenstein: „Sarkopenie ist ein multifaktorielles
Geschehen, das durch
genetische, allerdings zum Teil re -
versible Alterungsprozesse ausgelöst
und durch zusätzliche Faktoren verstärkt
werden kann: Zum Beispiel
durch Aktivitätsmangel, verschiedene
Krankheiten und Defizite in der Er -
näh rung, insbesondere die inadäquate
Aufnahme von Energie und/oder Proteinen.“
Ab 40 liegt der natürliche Verlust der
Muskelmasse zwischen 0,5 und 1 Pro -
zent pro Jahr. Ab 50 nimmt die Mus -
kelmasse im Bevölkerungsquerschnitt
jährlich um ein bis 2 Prozent ab.
Die Muskelkraft reduziert sich um 1,5
Pro zent, ab dem 70. Lebensjahr sogar
um 3 Prozent, insbesondere geht die
Schnell-Kraft verloren.
„Ursachen sind u.a. Fehlfunktionen
zellulärer Prozes se in den Muskel -
fasern, ein altersbe dingtes Überge -
Foto:
Anna Rauchenberger
Prim. Dr. Klaus Hohenstein MSc
wicht, muskelabbau en de („katabole“)
Prozesse und die Ver rin gerung muskel -
aufbauender („ana bo ler“) Vorgänge“,
so Prim. Hohenstein.
„Die Muskeln sprechen auf anabole
Stimuli immer weniger an. Bei gleichbleibender
Ernährung steht eine
reduziert Sensitivität des Mus kels
gegenüber den anabolischen Ef fekten
von essentiellen Aminosäuren, insbesondere
Leucin, einer geringeren
Bioverfügbarkeit dieser Substanzen
gegenüber.“
Proteinreiche Ernährung
und Krafttraining
Die Therapie basiert immer auf einer
Kombination von proteinreicher Er -
näh rung und physischer Aktivität.
Zur Umkehr der sarkopenischen Dy -
namik hat sich regelmäßiges Krafttraining
(medizinisch Trainingstherapie)
als wirksam erwiesen.
Ist das nicht oder nur eingeschränkt
möglich, kann inaktivitätsbedingter
Muskelabbau durch funktionelle Elektrostimulation
reduziert werden.
Höherer Proteinbedarf im
Alter - Unterversorgung ist
weit verbreitet
„Ältere Menschen benötigen zur Bildung
der gleichen Menge von Muskelproteinen
eine höhere Eiweißzufuhr

als jüngere“, erklärt Prim. Univ.-Prof.
Dr. Monika Lechleitner (Fachärztin
für Innere Medizin, Ärztliche Direktorin
am LKH Hochzirl).
In Bezug auf Sarkopenie verdient die
Tatsache, dass ältere Menschen einen
höheren Proteinbedarf haben, besondere
Beachtung, weil sie in den derzeit
gängigen Ernährungsempfehlungen
(RDA) nicht berücksichtigt wird:
Dort wird undifferenziert eine Tagesdosis
von 0,8 Gramm Protein pro Kilogramm
Körpergewicht für alle Er -
wachsenen ab dem 19. Lebensjahr als
Minimum empfohlen. Prim. Lechleitner:
„Studien ergaben allerdings, dass
für ältere, speziell sarkopenische Menschen
zur Aufrechterhaltung der
Stickstoffbalance bzw. der fettfreien
Körpermasse eine höhere Dosis erfor -
derlich ist, etwa 1 bis 1,5 g/kg/Tag.“
Doch selbst die täglichen 0,8 Gramm
Protein pro Kilogramm Körperge -
wicht werden von 25 Prozent der älte -
ren Menschen nicht erreicht, bei den
über 70-Jährigen sind es bereits 40
Prozent.
50 Prozent der älteren Menschen
weisen eine tägliche Zufuhr von unter
einem Gramm Protein pro Kilogramm
Körpergewicht auf.
Prim. Lechleitner: „Es ist also eine
weit verbreitete Unterversorgung mit
Proteinen zu diagnostizieren, die dra -
ma tische Konsequenzen haben kann.“
Prim. Univ.-Prof. Dr. Monika Lechleitner
Gleichmäßige Eiweißzufuhr -
Zentraler
Stellenwert von Leucin
Erforderlich ist eine den Empfehlungen
entsprechende, möglichst gleichmäßig
über die drei Hauptmahlzeiten
verteilte Eiweißzufuhr.
Angesichts der Ernährungsgewohnheiten
älterer Menschen ist häufig
eine entsprechende Supplementie -
rung der Eiweißzufuhr angezeigt.
„Die Supplementierung von Protein
und Aminosäuren, insbesondere Leu -
cin, hat nachweisliche den Muskelabbau
verringernde Effekte.
Leucin ist beim Menschen eine essentielle
Aminosäure, die für den Energie -
haushalt im Muskelgewebe eine zentrale
Rolle spielt.
Unter den essenti ellen Aminosäuren
dürfte die Ami nosäure Leucin der
mächtigste Regulator der Protein -
synthese des Skelett muskels sein“, so
Prim. Lechleitner.
Supplement-Mischungen aus essentiellen
Aminosäuren wirken allerdings
auf Sarkopenie nur dann anabolisch,
wenn der Leucin-Anteil hoch ist (2,8 g
bzw. 41 %), Produkte mit niedriger
Leucin-Dosierung wirken nur bei Jüngeren
muskelaufbauend.
Vitamin D
Neben Proteinen äußert sich die aus -
reichende Aufnahme von Vitamin D
bei älteren Menschen in ei nem An -
stieg von Kraft und Funktion sowie
einer Reduktion von Stürzen.
Bei Sarkopenie sollte deshalb die empfohlene
Tagesdosis von 800-1.000 IU
ein gehalten werden.
Vitamin D-Quel len sind zum Beispiel
Seefische, maß volle Sonnenexposition
und Supplemente.
„Es geht also darum, die Sarkopenie
als gefährliche Krankheit ernst zu
nehmen, Risikopersonen oder Menschen
mit den typischen Beschwerden
eine kompetente Diagnose zu er -
möglichen, und bei Vorliegen einer Sar -
kopenie diese angemessen zu behandeln“,
so Prim. Hohenstein.
„Die Mög lichkeiten dafür gibt es, sie
müssen nur konsequent genützt werden.“
Quelle: B&K Bettschart & Kofler,
Mag. Daniela Pedross
Leucin-Gehalt einiger Lebensmittel
Lebensmittel Gesamtprotein Leucin Anteil
Rindfleisch, roh 21,26 g 1691 mg 8,0 %
Hühnerbrustfilet, roh 23,09 g 1732 mg 7,5 %
Lachs, roh 20,42 g 1615 mg 7,9 %
Hühnerei 12,58 g 1088 mg 8,6 %
Kuhmilch, 3,7 % Fett 3,28 g 321 mg 9,8 %
Walnüsse 15,23 g 1170 mg 7,7 %
Weizen-Vollkornmehl 13,70 g 926 mg 6,8 %
Mais-Vollkornmehl 6,93 g 850 mg 12,3 %
Reis, ungeschält 7,94 g 657 mg 8,3 %
Erbsen, getrocknet 24,55 g 1760 mg 7,2 %
Leucin ist Bestandteil tierischen und pflanzlichen Proteins.
Die oben stehenden Beispiele beziehen sich jeweils auf 100 g
des Lebensmittels, zusätzlich ist der prozentuale Anteil von
Leucin am Gesamtprotein angegeben.
PRO PATIENT & GESUNDHEIT 2/11
Foto:
Anna Rauchenberger