Diabetes Eltern-Journal Tagesausflüge: Häufiges Messen ist wichtig (Vorschau)

1 | 2013 77243 

Organ der 

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Tagesausflüge 

Häufiges Messen 

ist wichtig 

mit EXTRA-Checkliste 

Belastung Diabetes 

Tipps zur 

Stress-Reduzierung 

Pflegestufe 

Kein Geld verschenken 

Hautinfektionen 

Beim Messen auf 

Hygiene achten 

Seite 33 

Kartoffelpuffer mit Quark 

Ohne Gluten, mit Vitaminen

40 köstlich leichte 

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Ihr Diabetes-Verlag

Editorial 

Frühjahrsputz – überall 

Liebe Eltern, liebe Kinder, 

liebe Diabetes-Teens und -Profis, 

Prof. Dr. med. Thomas Danne 

Chefarzt Kinderkrankenhaus auf der Bult, 

gemeinsam mit seinen Kindern Richard und Valerie 

Wenn sich Frühlingssonne und Vogelzwitschern nach 

den schneereichen Tagen endlich durch unsere Fensterscheiben 

gekämpft haben, kommt vieles an den Tag: 

Manchmal sind es alte Zeitungen, die man noch in Ruhe 

lesen wollte, oder der abgebaute alte Schrank, den der 

Bruder eigentlich abholen wollte. Dabei lehrte uns schon 

meine Großmutter: Wer Ordnung hält, hat mehr Platz 

und mehr Zeit, weil er sich das ständige Suchen spart. 

Das Frühjahr ist ideal, um das ewige dumme Gefühl 

loszuwerden, endlich mal aufräumen zu müssen, und 

ein Frühjahrsputz ist das ideale gemeinsame Projekt 

für die Familie. Wie beim Diabetes erscheint mir dabei 

die wichtigste Strategie, alles zu vermeiden, was nach 

Schuldzuweisung klingt – es sind nicht nur die alten 

Puppen der Kinder, ihre Frauenzeitschriften oder meine 

Computerkabel, die die Unordnung verursachen! Ganz 

gefährlich ist es, Dinge wegzuwerfen, ohne den Besitzer 

zu fragen – so überflüssig die Sachen auch scheinen. 

Gerade für Kinder haben anscheinend nutzlose Gegenstände 

bekanntlich oft geradezu existenzielle Bedeutung. 

Um das Aufräumen mit falschen Informationen und 

Vorurteilen geht es in mehreren Beiträgen dieses Hefts: 

Hier finden Sie Informationen zum Pflegegeld und zum 

richtigen Umgang mit dem Schwerbehindertenausweis 

bei Bewerbungsgesprächen. Der Vorsitzende der Deutschen 

Diabetes-Hilfe – Menschen mit Diabetes (DDH-M), 

Jan Twachtmann, erzählt, wie er von Anfang an offen mit 

seinem Diabetes umgegangen ist. Und im Schulungsteil 

und in Zum Aufbewahren gibt es dann alle notwendigen 

Tipps, damit bei einem Ausflug in die Frühlingsluft 

nichts schiefgehen kann. 

Wer innen wie außen aufgeräumt hat, hat vielleicht Zeit 

für etwas Neues – wie Luca, der mit einer Insulinpumpe 

ein neues Kapitel mit seinem Diabetes beginnt oder, 

»» 

In mehreren Beiträgen wird gründlich 

aufgeräumt mit falschen Informationen. 

wie im Saisonteil beschrieben, für einen Balkongarten, 

in dem das eigene Gemüse wächst. Das Team des Diabetes-Eltern-Journals 

hofft, dass Sie auch in diesem Heft 

(wie immer elektronisch oder konventionell zu lesen) 

viel Interessantes, Neues und vielleicht auch mal was 

zur Bekämpfung der nach dem Frühjahrsputz auftretenden 

Frühjahrsmüdigkeit finden. 

Viel Spaß beim Lesen wünscht Euch/Ihnen 

im Namen des gesamten Teams 

Ihr 

Prof. Thomas Danne 

Chefredakteur „Diabetes-Eltern-Journal“ 

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Diabetes-Eltern-Journal 1/2013 


3

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Günter Nuber, 

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Redaktion: 

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– Prof. Dr. med. Olga Kordonouri, Hannover – Dr. med. Nicolin 

Datz, Hannover 

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Das Diabetes-Eltern-Journal ist Organ der Arbeitsgemeinschaft 

Pädiatrische Diabetologie (AGPD). 

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Layout: Ulrika Henninger 

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Ausnahme der gesetzlich zugelassenen Fälle ist eine Verwertung 

ohne Einwilligung des Verlags strafbar. Wir weisen darauf hin, 

dass diätetische Lebensmittel entsprechend ihres Nährstoff- und 

Kaloriengehaltes auf die ärztliche Diätverordnung angerechnet 

werden müssen. 

Der Anzeigenteil der Zeitschrift Diabetes-Eltern-Journal steht 

außerhalb der Verantwortung der Redaktion. Anzeigen und 

Fremdbeilagen stellen allein die Meinung der dort erkennbaren 

Auftraggeber dar. 

© Kirchheim-Verlag, Mainz 

Titelbild: PantherMedia 

ISSN 1865-7656 

6. Jahrgang 


Aktuell 

Kampagne „Diabetes stoppen – jetzt!“ 6 

Anstieg bei Typ-1-Diabetes 23 

Lilly-Kreativwettbewerb: die ersten 

Skin-Entwürfe 26 

Internetportal für 

Kinderdiabetologie-Studien 27 

Kurz & Gut 

Meldungen Baby + Kleinkind 11 

Meldungen Kinder + Jugendliche 17 

Aus der Industrie 34 

Medizin 

Abszesse und andere eitrige 

Unannehmlichkeiten 8 

Pflegestufe: ja oder nein? 18 

Lebensecht 

Stark engagiert – auch international – 

Interview mit Jan Twachtmann 12 

Psychologie 

Stress lass nach! – Teil 2 14 

Nachgefragt 

Psychologie + Medizin 22 

Recht + Soziales 31 

Serien 

Gute Schule Teil 21 

Ausflüge mit Diabetes 24 

Voller Einsatz 

Zucker-Kids in Aktion 28 

Im Zentrum 

PRIMA Kinderklinik Darmstadt 30 

Rubriken 

Frühlingsspaß (mit Rezept) 32 

Lucas Welt 36 

Zum Aufbewahren 

Gut vorbereitet auf Ausflüge und Sport 37 


Wie ein Abszess 

entsteht, erklären 

Dr. Martin Holder 

und Béla Bartus. S. 8 

Um Stresskomponenten 

geht es im 

Beitrag von Professor 

Karin Lange. S. 14 

Anwalt Matthias Meyer 

und Dr. Simone von 

Sengbusch: Pro & Contra 

Pflegegeld. S. 18 

Dr. Nicolin Datz 

weiß genau, was bei 

einem Ausflug zu 

beachten ist. S. 24 

5

Aktuell 

Aktuell: Kampagne 

„Diabetes stoppen – jetzt!“ 

Am 22. September ist Bundestagswahl. 

Bis dahin will diabetesDE – Deutsche 

Diabetes-Hilfe Politiker auf das Thema 

Diabetes aufmerksam machen. An der 

Kampagne „Diabetes stoppen – jetzt!“ 

können sich alle beteiligen. 

In Deutschland befasst sich 

die Politik zu wenig mit dem 

Thema Diabetes: Trotz Empfehlung 

von der EU gibt es nach 

wie vor keine Nationale Diabetesstrategie. 

Mit einer groß angelegten 

Kampagne versucht diabetes- 

DE – Deutsche Diabetes-Hilfe, im 

Wahljahr das Thema Diabetes in 

den Köpfen der Politiker zu verankern, 

so dass es bei den Koalitionsverhandlungen 

im Herbst 2013 berücksichtigt 

wird. 

Gemeinsame Kampagne 

der Betroffenen 

Diabetes stoppen – jetzt! 

• Die Kampagne ist ein Projekt von diabetesDE – 

Deutsche Diabetes-Hilfe. 

• Ziele: Sicherung der bestmöglichen Versorgung, 

Förderung eines gesunden Lebensstils, Stärkung 

der Selbsthilfe. 

Das Hauptanliegen: eine Nationale 

Diabetesstrategie für Deutschland. 

• Mehr Informationen zur Kampagne unter 

www.diabetes-stoppen.de. 

»» 

Ziel der Kampagne ist, dass das 

Thema Diabetes bei den Koalitionsverhandlungen 

berücksichtigt wird. 

Seit Anfang März ist die Internetseite 

www.diabetes-stoppen.de im 

Netz erreichbar. Auf ihr sind aktuelle 

Informationen zu finden, wie 

sich alle, die direkt oder indirekt 

von den verschiedenen Diabetesformen 

betroffen sind, in die Kam- 

pagne einbringen können. Diabetes, 

das bedeutet: sechs Millionen 

Betroffene in Deutschland und 

1 000 Neuerkrankungen am Tag. 

Mindestens jeder zehnte Wähler 

ist also irgendwie von Diabetes 

betroffen – warum also wird Diabetes 

nicht auch mal zum Thema 

bei den vielen Gesprächen im Rahmen 

des Wahlkampfs gemacht? 

Natürlich haben „nur“ 300 000 

Menschen Typ-1-Diabetes, aber 

von der gegenwärtigen politischen 

Strategie mit dem vordringlichen 

Ziel der kurzfristigen Kostenreduktion 

wird erwartungsgemäß 

kein Unterschied zwischen Diabetestypen 

gemacht. Auch wenn 

es Eltern von Kindern mit Diabetes 

vielleicht im ersten Moment 

schwer fällt, sich mit dem Kampagnenslogan 

„Diabetes stoppen 

– jetzt“ zu identifizieren, so wird 

beim Blick auf die Kampagnenziele 

das gemeinsame Anliegen 

rasch deutlich. 

6 

www.diabetes-eltern-journal.de Diabetes-Eltern-Journal 1/2013

Aktuell 

Drei große Themenblöcke 

Es geht um drei übergeordnete 

Themenblöcke: Erstens soll die 

bestmögliche Versorgung gesichert 

werden, zweitens Maßnahmen zur 

Förderung des gesunden Lebensstils 

gefordert und drittens die Selbsthilfe 

gestärkt werden. 

Gesundheitspolitisch müssen wir 

auch in Deutschland von kurzfristigen 

Projekten und Einzelentscheidungen 

wegkommen. 

Das Hauptanliegen ist die Realisierung 

einer Nationalen Diabetesstrategie 

für Deutschland. 

In 16 von 27 europäischen Ländern 

gibt es eine solche Strategie, 

in Deutschland hingegen noch 

nicht. 

Vereinte Nationen, WHO und die 

Europäische Kommission empfehlen 

die Etablierung nationaler 

Aktionspläne gegen chronische 

Krankheiten und Diabetes im 

Speziellen. Ein Teil der Kampagne 

ist deshalb die Aktion Schreib‘ eine 

Postkarte an die Bundeskanzlerin!, 

mit der die Unterstützer der 

Kampagne eines von drei provokativen 

Postkartenmotiven versenden 

können, um ihrer persönlichen 

Forderung im Rahmen einer 

Nationalen Diabetesstrategie 

Ausdruck zu verleihen. 

Individuelle Anliegen in die 

Kampagne einbringen 

Hinsichtlich der bestmöglichen 

Versorgung kann dies zum Beispiel 

die Erstattung der kontinuierlichen 

Glukosemesssysteme (CGM) 

sein oder die bessere Förderung 

der Forschung zugunsten einer 

Vermeidung und Heilung von Diabetes 

in Deutschland. Beim Themenblock 

der Förderung des gesunden 

Lebensstils kann es um die 

volle Stunde Sport in der Schule 

gehen, die auch Kindern mit Typ- 

1-Diabetes guttut, oder um das 

Verbot von an Kinder gerichtete 

Werbung für übergewichtsfördernde 

Lebensmittel und Getränke, 

da auch viele Kinder und Jugendliche 

mit Typ-1-Diabetes mit 

Gewichtsproblemen zu kämpfen 

haben. Beim dritten Thema kann 

für Kinder mit Typ-1-Diabetes die 

Stärkung der Selbsthilfe bedeuten, 

dass ihr Selbstmanagement so früh 

wie möglich durch Kinder- und Jugendfreizeiten 

gefördert werden 

müsste, wofür viel zu häufig entsprechende 

Mittel fehlen. 

Entscheidungen des G-BA 

wecken Befürchtungen 

Wie wichtig es ist, sich gesundheitspolitisch 

zu engagieren, haben 

Entscheidungen der letzten 

Wochen wieder gezeigt: Im Gemeinsamen 

Bundesausschuss (G- 

BA) wurden richtungsweisende 

Entscheidungen gefällt, die zwar 

zunächst primär Menschen mit 

Typ-2-Diabetes betreffen, aber 

einen forschungs- und innovationsfeindlichen 

Kurs aufzeigen, 

der bald auch Folgen für Kinder 

mit Diabetes haben kann. 

So ist zum Beispiel der von deutschen 

Forschern entwickelte 

Blutzuckersenker Linagliptin 

(Trajenta®,ein Typ-2-Diabetes-Medikament 

aus der Gruppe 

der Gliptine) seit 2011 zugelassen, 

aber in Deutschland nicht mehr 

für alle erhältlich. Der Grund: Einem 

Entschluss des G-BA zufolge 

hat Linagliptin keinen Zusatznutzen 

im Vergleich zu anderen Diabetesmedikamenten. 

Deshalb 

müssten die Kassen dafür weniger 

bezahlen als für Originalpräparate 

– was die Herstellerfirma nicht 

akzeptiert. 

Experten kritisieren die Bewertung 

des G-BA und fürchten weitreichende 

Folgen. Der G-BA stützt 

sich auf eine Bewertung durch das 

IQWiG (Institut für Qualität und 

Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen). 

Dieses kritisiert unter 

anderem, dass es keine Studie 

gibt, in der Linagliptin mit einem 

Sulfonylharnstoff verglichen 

wird. Dabei sind Sulfonylharnstoffe 

längst nicht mehr das Mittel der 

ersten Wahl bei Typ-2-Diabetes. 

»» 

Die Entscheidungen der letzten 

Wochen haben gezeigt: Es ist 

wichtig, sich zu engagieren. 

Auch in vielen anderen Punkten 

können Fachleute der Bewertung 

nicht folgen. 

Wir fordern eine Nationale 

Diabetesstrategie! 

Man muss jetzt fürchten, dass nach 

der Entscheidung des G-BA auch 

die übrigen Medikamente aus der 

Gruppe der Gliptine ins Visier des 

G-BA geraten. In Deutschland 

werden mittlerweile rund 650 000 

Menschen mit Gliptinen behandelt. 

Würden diese von den Kassen 

nicht mehr erstattet, müssten 

die meisten auf Medikamente umsteigen, 

die deutlich komplizierter 

und unsicherer sind. 

Auch für Menschen mit Typ-1- 

Diabetes erwarten wir die Zulassung 

neuer Medikamente in nicht 

zu ferner Zukunft. Nicht auszudenken, 

wenn wir wieder für die 

Erstattung der kurzwirksamen Insulinanaloga 

kämpfen müssten. 

Ohne eine starke Stimme der Patienten 

werden wir immer wieder 

mit Einschränkungsversuchen 

rechnen müssen. Daher ist 

es wichtig, uns gemeinsam bei 

den Volksvertretern einzusetzen, 

die uns im neuen Bundestag vertreten 

werden. Machen Sie mit bei 

Diabetes stoppen – jetzt! ◼ 

Kontakt 

Mehr über 

diabetesDE 

erfahren Sie im 

Internet unter 

www.diabetesde. 

org oder www. 

diabetes-stoppen. 

de. 

Prof. Dr. med. Thomas Danne 

Kinderdiabetologe, 

Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin 

„Auf der Bult“, Hannover, 

Vorstandsvorsitzender diabetesDE 



7

Medizin 

Abszesse und andere 

eitrige Unannehmlichkeiten 

Ein Abszess ist eine Eiteransammlung – und 

nicht sehr angenehm. Wie ein Abszess entsteht, 

wie er behandelt wird und was das alles 

mit Diabetes zu tun hat, erklären 

Dr. Martin Holder und 

Dipl.-Psych. Béla Bartus. 

Foto: Agentur Focus 

Abszesse öffnen 

sollte grundsätzlich 

nur ein Arzt. 

Wird ein Abszess 

unsachgemäß 

geöffnet, können 

die Bakterien verschleppt 

werden! 

Plötzlich 

schmerzt es am 

Popo, im Stehen, im Sitzen 

oder beim Gehen. Auch an anderen 

Hautstellen kann es unvermittelt 

losgehen. Die betroffene Stelle 

reagiert äußerst empfindlich auf 

Druck, ist gerötet, überwärmt, angeschwollen 

und pocht. Das klingt 

nach einer Entzündung und möglicherweise 

nach einem Abszess 

(Eiteransammlung), der typischerweise 

mit solchen Symptomen auftritt. 

Abszess – was ist das? 

Ein Abszess ist eine lokal begrenzte 

Ansammlung von Eiter in einem 

»» 

Eiter ist ein Produkt unseres 

Immunsystems und besteht aus 

Zellmüll und Abwehrzellen. 

neu gebildeten Hohlraum im Gewebe. 

Eiter entsteht unter anderem 

aus Immunzellen und Bakterien 

und als Reaktion auf Krankheitserreger, 

die in den Körper eingedrun- 

Foto: Fotolia 

gen sind und sich 

vermehren. Durch das 

körpereigene Immunsystem, 

das die Erreger bekämpft, wird eine 

Entzündungsreaktion ausgelöst. 

Dabei wird Eiter aus abgestorbenen 

Zellteilen („Zellmüll“) und Abwehrzellen 

gebildet. Kommt es dabei 

zu einem neuen Hohlraum im 

Gewebe, spricht man von einem 

Abszess. 

Haut besonders gefährdet 

Am häufigsten kommen Abszesse 

an der Haut vor, da die Haut als 

erstes Organ mit Krankheitserregern 

in Kontakt kommt. 

Neben vielen anderen möglichen 

Bakterien ist der Keim mit dem 

Namen Staphylokokkus aureus 

der Haupterreger, obgleich er eigentlich 

ein natürlicher Bewohner 

der Haut ist. Kommt es aber durch 

Schwächung des Immunsystems 

zu einem vermehrten Wachstum 

der Bakterien und/oder durch eine 

Verletzung zu einer Eintrittspforte, 

kann sich daraus eine Entzündung 

entwickeln. Tritt ein Ab- 

szess im Bereich der 

Haarwurzeln auf, handelt 

es sich um ein Furunkel. Von 

einem Karbunkel oder einer Eiterbeule 

spricht man, wenn mehrere 

Abszesse an den Haarfollikeln nebeneinander 

auftreten. 

Wann ist ein Abszess 

gefährlich? 

Ob ein Abszess gefährlich ist, 

hängt unter anderem von den Beschwerden, 

dem Ort und der Größe 

des Abszesses ab. Kommt es neben 

den zu Anfang genannten typischen 

Entzündungssymptomen 

auch zu Fieber, Schüttelfrost oder 

anderen Zeichen von Krankheit, 

sollte sofort ein Arzt aufgesucht 

werden. 

Verläuft ein rötlicher Streifen auf 

der Haut, der seinen Ursprung 

im Abszess hat, kann dies im 

schlimmsten Fall auf eine Blutvergiftung 

hinweisen. Dann muss der 

Betroffene unbedingt umgehend 

eine Praxis oder ein Krankenhaus 

aufsuchen und sich untersuchen 

lassen! 

8 


Medizin 

Eine schmerzhafte Schwellung der 

im Umfeld befindlichen Lymphknoten 

ist eine natürliche Reaktion 

des Körpers, die mit Hilfe der weißen 

Blutzellen (Leukozyten und 

den dazugehörenden Lymphozyten) 

versucht, den Entzündungsherd 

von Bakterien zu befreien. 

Abszess und Diabetes – 

wann ist Vorsicht geboten? 

Bei Kindern und Jugendlichen mit 

Typ-1-Diabetes, deren Stoffwechseleinstellung 

zufriedenstellend 

ist, kommen Haut- und Schleimhautinfektionen 

nicht häufiger vor 

als bei Kindern ohne Diabetes. Nur 

bei sehr schlechter Stoffwechseleinstellung 

können gehäuft Hautinfektionen 

mit eiterbildenden 

Keimen und Pilzen auftreten. 

Abszess an 

der Injektionsstelle 

Dass sich bei Kindern und Jugendlichen 

mit Typ-1-Diabetes an den 

Injektionsstellen ein Abszess (Spritzenabszess) 

bildet, kommt heutzutage 

praktisch nicht mehr vor. 

Risikofaktoren 

Faktoren, die eine 

Steißbeinfistel begünstigen: 

• starke Behaarung 

• starke Schweißsekretion 

• überwiegend sitzende Haltung 

• Übergewicht (Adipositas) 

• Akne inversa (Akne in den 

Feuchtregionen des Körpers) 

• Jungen häufiger betroffen 

Hygiene ist sehr wichtig 

Durch die allgemein verbesserten 

Hygienemaßnahmen und vor allem, 

weil für das Spritzen des Insulins 

Einmalartikel, Pens, ultradünne 

Pennadeln und Lanzetten verwendet 

werden, hat sich das Risiko 

für das Auftreten solcher eitriger 

Hautveränderungen deutlich verringert. 

Deshalb ist es aus hygienischen 

Gründen auch sehr wichtig, 

die Nadeln und Lanzetten bei jeder 

Insulininjektion und jeder Blutzuckermessung 

zu wechseln. 

Katheterabszess bei 

Pumpenpatienten 

Steht die Umstellung auf die Pumpentherapie 

an, werden Sie und 

Ihr Kind durch das Diabetesteam 

ausführlich darin geschult, wie der 

Katheter richtig anzulegen ist. 

Auf jeden Fall muss auf Sauberkeit 

geachtet werden, um Hautprobleme 

zu vermeiden. Der Katheter 

wird in der Regel am Bauch, an der 

Hüfte, am Oberschenkel und bei 

kleineren Kindern am besten am Po 

gelegt. Um Reizungen und Infektionen 

der Haut zu vermeiden, sollte 

der Katheter alle zwei bis drei Tage 

gewechselt werden. Der Abstand 

zur letzten Einstichstelle sollte auf 

jeden Fall eineinhalb Zentimeter 

oder zwei Finger breit betragen. 

Katheter und Haltepflaster 

Hautveränderungen können 

durch den Katheter selbst oder 

durch die Reaktion auf das Haltepflaster 

bedingt sein. Manchmal 

ist es schwierig, herauszufinden, 

was die Hautprobleme genau 

verursacht hat. Da hilft es nur, zusammen 

mit dem Diabetesteam 

alle möglichen Ursachen systematisch 

auszuschließen. In Einzelfällen 

hilft es, vorübergehend 

hautschonende Sprays oder bakterizide 

Salben zu verwenden. 

Kleine Kinder eher gefährdet 

Ganz selten bildet sich im Bereich 

der Katheterstelle ein Abszess. 

Kleine Kinder sind besonders gefährdet, 

weil bei ihnen nur im Pobereich 

der Pumpenkatheter gelegt 

werden kann. Deshalb sollte 

der Pumpenkatheter sofort gewechselt 

werden, wenn sich eine 

Schwellung, Rötung, Verhärtung 

oder Knotenbildung um die Einstichstelle 

zeigt. 

Steißbeinfistel bei Typ 1: 

häufiger als gedacht? 

Steißbeinfisteln (Pilonidalsinus) 

sind entzündlich bedingte „Tunnel“- 

oder Fistelbildungen, die fast 

»» 

Ob Spritzen- oder Pumpentherapie: 

Hygiene ist wichtig – natürlich 

auch bei jeder BZ-Messung. 

immer an einer sehr unangenehmen 

Stelle auftreten, nämlich oberhalb 

der Analfalte. Sie entstehen 

durch abgebrochene Haare, die in 

die Haut eingewachsen sind. Durch 

Reibebewegungen des Gesäßes 

werden diese Haarreste immer tiefer 

in die Haut und das Unterhautfettgewebe 

(Subkutis) gedrückt. 

Dadurch entstehen entzündliche 

Veränderungen (Fremdkörpergranulome), 

die sich infizieren und 

letztlich zu einem Abszess führen 

können. Durch die Abszessbildung 

entwickeln sich in der Regel „Tunnel“- 

oder Fistelgänge, die sich tief 

im Gewebe oder an der Hautoberfläche 

ausbreiten und Schmerzen 

verursachen können. 

Jugendliche behutsam aufklären 

Am Olgahospital in Stuttgart mussten 

in den letzten zwei Jahren fünf 

Jugendliche mit Typ-1-Diabetes, 

die regelmäßig von uns betreut 

werden, wegen einer Steißbeinfistel 

operiert werden. Ist eine Steißbein- 

Foto: Agentur Focus 

Bei Pumpenträgern 

können Hautveränderungen 

durch 

den Katheter selbst 

oder durch die 

Reaktion auf das 

Haltepflaster entstehen. 



9

Medizin 

Foto: Fotolia 

Weiterführende 

Literatur / 

Internetseite 

Bela Bartus, 

Martin Holder: 

Diabetes bei 

Kindern. Trias- 

Verlag 2012, 

www.diabeteskinder.de 

Hautinfektionen mit eiterbildenden 

Keimen sind bei Kindern 

und Jugendlichen mit 

Typ-1-Diabetes, die zufriedenstellende 

Blutzuckerwerte aufweisen, nicht 

häufiger als bei Kindern ohne Diabetes. Jedoch 

können sich in bestimmten Situationen und 

durch begünstigende Faktoren Abszesse und 

Bei Hautveränderungen 

durch den 

Katheter können 

hautschonende 

Sprays helfen 

oder auch Salben, 

die bakterizid 

wirken, also Bakterien 

abtöten. 

Fazit 

fistel bei Jugendlichen mit Typ-1- 

Diabetes also doch etwas häufiger? 

Auf jeden Fall sollte bei bestimmten 

Risikofaktoren (s. Kasten) auf diese 

seltene, unangenehme Komplikation 

geachtet und rechtzeitig vorgebeugt 

werden. 

Bei Jugendlichen wird die Diagnose 

der Steißbeinfistel dadurch erschwert, 

dass viele in diesem Alter 

sehr ungern über körperliche 

Probleme an bestimmen Körperstellen 

sprechen. Deshalb sollten 

Eltern und Diabetesteam behutsam 

vorgehen. Objektive Fragen 

und eine diskrete Untersuchung 

erleichtern die Weiterbehandlung. 

Auch den meisten unserer Patienten 

war es unangenehm und 

peinlich, damit aufzufallen. 

Sie waren aber sehr 

erleichtert, als man offen 

darüber reden konnte und 

auch die schmerzhaften Symptome 

endlich behandelt wurden. 

Den Abszess behandeln 

Am besten ist es, vorzubeugen 

und eine Abszessbildung zu vermeiden. 

Hat sich trotzdem ein Abszess 

entwickelt, kommt es darauf 

an, ob er unreif oder reif ist. 

Unreife Abszesse 

Ist der Abszess noch unreif, hat 

sich also der schmerzende Hohlraum 

noch nicht vollständig mit 

Eiter gefüllt, wird in der Regel zunächst 

abgewartet. Mechanische 

Manipulationen (Ausquetschen, 

Herumdrücken) sollten vermieden 

werden, denn dadurch breitet 

sich die Entzündung nur weiter 

aus. Mit oralen Antibiotika 

(z. B. Penicillin) sollte behandelt 

werden, wenn die Verbreitung der 

Erreger über Blut oder Lymphe 

droht. Um den Einschmelzungsprozess 

zu beschleunigen und den 

Abszess schneller reifen zu lassen, 

werden Zugsalben verwendet. Die 

Inhaltsstoffe bewirken, dass die 

Durchblutung angeregt wird und 

damit auch Immunzellen schneller 

zu ihrem Zielort gelangen. 

andere eitrige Unannehmlichkeiten 

bilden. Diese sollten so 

früh wie möglich medizinisch 

abgeklärt werden. Bei der Untersuchung 

ist es unerlässlich, einfühlsam vorzugehen. 

Betroffene Jugendliche sollten nicht 

mit Vorwürfen, sondern durch sachliche Aufklärung 

über das Problem einbezogen werden. 

Reife Abszesse 

Ist der Abszess reif, hat sich also die 

Höhle vollständig mit Eiter gefüllt, 

hilft nur die Operation – meist ambulant 

und unter örtlicher Betäubung. 

Nur bei sehr jungen Kindern 

und bei ausgedehnten Befunden 

wie einer Steißbeinfistel ist eine 

„richtige“ Operation erforderlich. 

Wundtoilette 

Zur Nachbehandlung eines eröffneten 

Furunkels bzw. eines Abszesses 

gehört die regelmäßige 

Wundtoilette. Dabei wird die Wunde 

gespült und es werden, wenn 

nötig, antiseptische oder antibiotische 

Salben und Lösungen verwendet. 

Eine systemische Antibiotikagabe 

ist bei sehr großen 

Abszessen oder bei sehr kleinen 

Kindern notwendig. 

Daran sollten Eltern denken 

Während jüngere Kinder sich bei 

Hautproblemen meist melden 

oder durch Kratzen darauf aufmerksam 

machen, sind Jugendliche 

eher verschwiegen – besonders, 

wenn intime Körperstellen 

betroffen sind. Oft versuchen sie, 

sich durch Salben oder Herumdrücken 

an den entzündeten Stellen 

Erleichterung zu verschaffen. Das 

ist – Beispiel Steißbeinfistel – meist 

kontraproduktiv und kann die Situation 

eher verschlimmern. 

Wenn den Eltern beim Waschen 

Eiter oder Blut in der Unterwäsche 

des Kindes auffällt oder 

ein Jugendlicher über juckende 

Schmerzen am Gesäß oder unangenehmes 

Brennen und Jucken 

beim Sitzen klagt oder Probleme 

bei längerem Sitzen hat, sollte behutsam 

nachgefragt werden. Besonders, 

wenn einige Risikofaktoren 

aus der Tabelle zutreffen, sollte 

das Thema auch beim nächsten 

Besuch in der Diabetes-Ambulanz 

angesprochen werden. 

Psychologisch ist es wichtig, Jugendliche 

für solche Abszesse 

nicht verantwortlich zu machen. 

Nicht immer ist mangelnde Hygiene 

der Auslöser; oft kommen 

einfach viele Faktoren zusammen. 

Die Anzeichen werden zunächst 

unterschätzt oder verkannt, und 

dann ist es zu unangenehm, darüber 

zu reden. Um diesen Kreislauf 

zu unterbrechen, können Jugendliche 

ganz natürlich nach möglichen 

Hautveränderungen (Akne, 

Entzündungen) an verschiedenen 

– auch heiklen – Körperstellen befragt 

werden. 

◼ 

Kontakt 

OA Dr. Martin Holder (l.) 

Leitender Oberarzt Pädiatrie II, Kinderdiabetologe 

und Kinderendokrinologe 

Dipl. Psych. Béla Bartus (r.) 

Fachpsychologe Diabetes (DDG) 

Klinikum Stuttgart, Olgahospital 

M.Holder@klinikum-stuttgart.de 

B.Bartus@klinikum-stuttgart.de 

10 


Kurz & Gut 

Baby + Kleinkind 

Im Handumdrehen 

Kinderpläne 

Wie drehen Erwachsene ein Glas um, 

das verkehrt herum auf dem Tisch 

steht? Sie verdrehen Arm und Hand, 

nehmen das Glas und halten es am 

Ende so, dass sie direkt daraus trinken 

könnten; außerdem ist diese Handstellung 

bequem. Psychologen nennen 

dies den End-state Comfort Effect: Es 

wurde vorausschauend gedacht und 

die Bewegung im Voraus geplant. Wann 

beginnen Kinder, ihre Bewegungen 

derart zu planen? Dies geschieht vor allem 

im Vorschulalter zwischen drei und 

fünf Jahren, fand die Forschergruppe 

um Gisela Aschersleben (Saarbrücken) 

heraus. In dieser Zeit erwerben die Kinder 

das Erfahrungswissen, das sie brauchen, 

um vorausplanend zu handeln. 

Im Abonnement 

Spielsachen für Kleinkinder 

Auf www.meine-spielzeugkiste. 

de können Eltern altersgerechte, 

hochwertige Spielsachen für ihre 

Kinder aussuchen. Alle zwei Monate 

wird alles, was uninteressant 

geworden ist, im Tausch gegen 

neue Spielzeuge zurückgeschickt; 

Lieblingsstücke werden mit Rabatt 

gekauft. „Man hat sozusagen eine 

Spielzeug im 

Abo: Was uninteressant 

geworden 

ist, wird 

zurückgeschickt. 

Spielzeug-Grundversorgung, um 

die verschiedenen Entwicklungsphasen 

des Kindes zu fördern“, sagt 

Spielzeugkiste-Gründerin Julia 

Derndinger. Derzeit hat das Unternehmen 

Spielzeug für ein- bis 

vierjährige Kinder im Programm, je 

nach Anzahl der Spielzeuge kostet 

die Kiste 14 bis 34 Euro im Monat. 

Foto: iStockphoto 

Aktuelle Empfehlungen für allergiegefährdete Kinder 

Wie lässt sich Allergien bei Kindern vorbeugen? Die aktuellen, 

geprüften Empfehlungen hat die Stiftung Kindergesundheit 

zusammengestellt – hier eine Auswahl: 

• Die Beikost-Einführung wird empfohlen frühestens mit 

Beginn des 5., spätestens mit Beginn des 7. Monats. 

• Schwangere müssen allergene Nahrungsmittel (z. B. Fisch, 

Nüsse) nicht meiden. 

• Impfungen erhöhen nicht das Risiko für Allergien. 

Alle Empfehlungen finden Sie ausführlich auf kindergesundheit. 

de (Presse-Service, Newsletter „Leichter leben mit Allergien“). 

Pumpentage 

Zusammen mit dem Insulinpumpenhersteller 

Roche Diagnostics 

veranstaltet die Selbsthilfegruppe 

Diabetes-Kids Pumpentage – also 

Informationsveranstaltungen zur 

Pumpentherapie. Zu den meisten 

Terminen können schon Kinder 

ab drei oder vier Jahren kommen: 

6. April, Botanika, Bremen; 27. 

April/Freizeitland Geiselwind; 

25. Mai/Kletterwald Daxweiler; 

6. Juli/Kletterwald Prien (ab 6 

Jahre) und 20. Juli/Freizeitland 

Geiselwind. Nähere Informationen 

unter www.diabetes-kids.de/ 

pumpen-info-tage-2013. 

Foto: diabetesDE – Deutsche diabetes-Hilfe 

Angebote von diabetesDE 

Faulis Tipps und Experten-Chat 

Fauli ist ein kleiner innerer Schweinehund 

und vor allem aktiv auf der 

Internetseite von diabetesDE. Für 

Kinder gibt es von Fauli auf www. 

diabetesde.org (unter Kinder) ein 

Malbuch mit Tipps für Kinder mit 

Fauli gibt Kindern mit Diabetes gute Tipps – 

und ausmalen lässt er sich auch. 

Diabetes. Das Malbuch kann ausgedruckt 

werden; die kurzen Checklisten 

sind bei Kleinkindern eher eine 

gute Hilfe für die Eltern. 

Zudem bietet diabetesDE drei Experten-Chats 

an, die für Eltern interessant 

sind: Am 28. März geht es um 

„Was naschen zu Ostern? Die richtige 

Ernährung bei Diabetes“, am 11. April 

beantwortet der Kinderdiabetologe 

Dr. Ralph Ziegler Fragen rund um 

„Das zuckerkranke Kind“, und am 16. 

Mai dreht sich bei Professor Hans 

Hauner alles um stark übergewichtige 

junge Menschen. Mehr unter www. 

diabetesde.org unter Experten-Chat. 



11

Lebensecht 

Stark engagiert – 

auch international 

Jan Twachtmann hat seit 13 Jahren Diabetes. 

Eine Hauptrolle spielt die Erkrankung 

selbst aber nicht – ihn beschäftigen 

seine Hochzeit, sein Staatsexamen 

und sein Engagement für die Deutsche 

Diabetes Hilfe – Menschen mit Diabetes. 

Jan Twachtmann ist 27 Jahre alt 

und Vorsitzender der Patientenorganisation 

Deutsche Diabetes-Hilfe 

– Menschen mit Diabetes 

(DDH-M) unter dem Dach 

von diabetesDE. Am Tag des Interviews 

hatte er noch viel vor: 

Er musste für sein Examen lernen 

und, noch viel wichtiger, 

mit seiner zukünftigen Frau die 

Eheringe für ihre Hochzeit im 

März schmieden. Sogar die Unterschriften 

der beiden sollten 

in die Ringe eingraviert werden. 

Das Interview über sein Leben 

mit Diabetes führte Professor 

Karin Lange, stv. Chefredakteurin 

des Diabetes-Eltern-Journals. 

Ein Interview? Kein Problem, 

obwohl Jan Twachtmann 

sehr beschäftigt ist. 

Schon geht’s los! 

Erinnern Sie sich noch an Ihre Diabetesmanifestation? 

J.T.: Ich war mitten in der Pubertät 

– gerade 14 Jahre alt – und freute 

» » Meine Lehrerin hat mir kurz 

nach der Diagnose die Klassenfahrt 

zugetraut – und das war wichtig. 

Mehr zum IDF- 

Programm 

Young Leaders in 

Diabetes (YLD) 

unter youngleaders. 

idf.org. Die YLD 

wollen das Leben 

junger Menschen 

mit Diabetes weltweit 

verbessern. 

mich riesig auf die erste Klassenfahrt 

ins Ausland, nach England. 

Aber dann bekam ich Diabetes. Ich 

kam in die Kinderklinik und meine 

Mutter meinte, dass es mit der 

Klassenfahrt in drei Wochen nichts 

werden würde. Das hat mich fast 

mehr umgehauen als der Diabetes. 

Mein Kinderdiabetologe hat 

schnell geschaltet und gesagt: 

„Jan fährt mit – das schaffen wir!“ 

Und so war es auch, weil meine 

Lehrerin klasse mitgemacht hat. 

Sie hat es mir zugetraut, und das 

war wichtig. Fish and Chips konn- 

te ich zwar schlecht einschätzen, 

aber in der Remissionsphase kam 

ich trotzdem gut zurecht. Heute 

kann ich die Sorge meiner Mutter 

gut verstehen, wir kannten uns ja 

noch wenig aus. 

Wie ging es in der Schule weiter? 

J.T.: Auch da hatte ich Glück, meine 

Freunde behandelten mich 

wie vorher. Ich ging auf ein zweisprachiges 

Gymnasium mit hohen 

Anforderungen. So meinte mein 

Geschichtslehrer, dass „Englisch 

keine Fremdsprache ist, sondern 

eine Kulturtechnik“. Heute als 

IDF-Young Leader kann ich ihm 

nur zustimmen, auch wenn es damals 

hart war. Klar war ich auch 

auf den Klassenfahrten nach Italien 

und Tschechien dabei. 

Gab es gar keine Probleme? 

J.T.: Klar doch. Am Abend vor meinem 

18. Geburtstag ist eine Klassenkameradin 

18 geworden, da 

gab es eine tolle Party mit viel Bowle. 

Na ja, da habe ich mich dann 

voll verschätzt, und auch noch das 

Basalinsulin (ja, ja, damals noch 

ohne Pumpe) vergessen. An meinem 

eigenen 18. Geburtstag hatte 

ich eine schlimme Ketoazidose. 

Die eigene Geschichte erzählen? 


Ich musste nicht ins Krankenhaus, 

aber mir ging es richtig mies. 

Wie haben Sie Ihre Eltern in Erinnerung? 

J.T.: Einerseits haben sie mir immer 

geholfen, besonders bei solchen 

Notfällen, aber sie haben 

mich nicht zu stark bemuttert. Ich 

rechne ihnen hoch an, dass sie die 

Balance zwischen „laufen lassen“ 

und Unterstützung immer wieder 

gefunden haben, obwohl ich meinen 

eigenen Kopf hatte. 

Wie kam das ehrenamtliche Engagement 

in der DDH-M zustande? 

J.T.: Von Anfang an bin ich offen 

mit meinem Diabetes umgegangen 

und habe gute Erfahrungen 

während Freizeiten unserer Klinik 

gemacht. Auch beim CAMP D 

war ich von Anfang an dabei und 

habe gemerkt, wie wichtig es ist, 

12 


Lebensecht 

Deckbar/diabetesDE 

sich auszutauschen, Infos zu sammeln 

und auch politisch aktiv für 

eine bessere Diabetesversorgung 

einzutreten. So kam eine Aufgabe 

zur anderen, nicht nur in Deutschland, 

sondern auch international. 

Was hat Sie besonders beeindruckt? 

J.T.: Als IDF-Young Leader war ich 

in Tansania. Menschen mit Diabetes 

fehlt es dort an allem, was 

für uns Mindeststandard ist. Sie 

müssen viele Kilometer zu Fuß 

zur Ambulanz gehen, um sich Insulin 

in kleinen Mengen abzuholen. 

Der Aufenthalt hat mir gezeigt, 

auf welch glücklicher Insel wir in 

Mitteleuropa leben. Aber trotzdem 

gibt es auch bei uns Verbesserungsbedarf. 

Großes Engagement 

Jan Twachtmann engagiert sich 

für die Patientenorganisation 

Deutsche Diabetes-Hilfe (Internet: 

menschen-mit-diabetes.de) und 

für Young Leaders in Diabetes, 

eine Initiative der International 

Diabetes Federation (IDF). 

Gibt es bei so viel Engagement auch 

ein Leben ohne Diabetes? 

J.T.: Er ist immer dabei, spielt aber 

meistens nicht die Hauptrolle. Im 

Moment stehen zwei ganz wichtige 

Ereignisse an: unsere Heirat 

und mein Staatsexamen, für das 

ich noch viel lernen muss. Ich habe 

Jura (deutsches und niederländisches 

Recht) studiert und arbeite 

in einer großen Kanzlei in Düsseldorf. 

Der Diabetes fällt mir nur 

auf, wenn ich am Flughafen auf 

Dienstreisen wegen der Pumpe oft 

zur Sprengstoffkontrolle herausgewinkt 

werde und die anderen auf 

mich warten müssen. 

Hat der Diabetes Ihre Stellensuche 

nach dem Studium beeinflusst? 

J.T.: Darum habe ich mir keine 

großen Gedanken gemacht. Meine 

Qualifikation stand im Vordergrund. 

Den Diabetes habe ich im 

Bereich ehrenamtliches Engagement 

genannt – es hat niemanden 

gestört. Vor kurzem fragte mich ein 

Vorgesetzter nach dem Schlauch 

an meinem Gürtel. Er hatte meinen 

Diabetes längst vergessen. 

Gibt es Dinge, die Sie in Ihrer Therapie 

noch ändern möchten? 

J.T.: Lange Zeit war mein HbA 1c 

trotz 

aller Mühe zu hoch. Erst als ich 

endlich einen Sensor über sechs 

Wochen getragen und die Daten 

systematisch ausgewertet habe, 

hatte ich ein Problem gefunden: 

Ich lag nach meinen großen Mahlzeiten 

über Stunden viel zu hoch. 

Jetzt bole ich früher und mehr Insulin. 

Das hat mir fast 0,8 % weniger 

im HbA 1c 

gebracht. Wenn ich 

später als Anwalt arbeite, werde ich 

mir regelmäßig Sensoren kaufen. 

Ich will mich aber auch im Rahmen 

»» 

Der Diabetes fällt mir auf, wenn 

ich am Flughafen zur Sprengstoffkontrolle 

herausgewinkt werde. 

von DDH-M/diabetesDE dafür einsetzen, 

dass solche Technologien 

sinnvoll genutzt werden können – 

und zwar kostenlos. Geld darf kein 

Hindernis sein, das dazu führt, dass 

die Lebensqualität von Diabetikern 

hinter den technischen Möglichkeiten 

zurückbleibt. ◼ 

Das große Bild und 

das Bild links sind in 

Tansania entstanden. 

Dort trafen sich die 

Young Leaders in 

Diabetes. Das zweite 

Bild v. l. zeigt Jan 

Twachtmann mit 

Debbie Jones, damals 

stv. IDF-Vorsitzende, 

und Sir Michael Hirst, 

IDF-Präsident. Es 

wurde wie das dritte 

Bild v. l. in Dubai aufgenommen. 

Auf dem 

Bild rechts ist er mit 

seiner zukünftigen 

Frau (im roten Kleid) 

zu sehen. 



13

Psychologie 

Stress 

lass nach! 

Foto: Fotolia 

Wie Stress entsteht und welche Folgen er 

haben kann, schilderte Professor Lange im 

Diabetes-Eltern-Journal 4/2012. Im zweiten 

Teil der Miniserie geht es darum, wie 

Sie persönliche Stresskomponenten erkennen 

und was Sie dagegen tun können. 

Den ersten Teil 

von „Stress lass 

nach“ können Sie 

im Archiv unter 

www.diabeteseltern-journal.de 

nachlesen oder 

den Text unter 

finkenauer@ 

kirchheim-verlag. 

de anfordern. 

Schauen Sie sich genau an, 

wodurch bei Ihnen im Alltag 

Stress entsteht – und versuchen 

Sie dann, diese Stressoren 

zu analysieren und abzubauen. 

Stressoren verringern 

Unter Stressoren werden die Anforderungen 

verstanden, die von 

außen gestellt werden, also z. B. 

Zeitdruck, viele Aufgaben gleichzeitig. 

Um den Stress im Alltag mit 

einem Kind mit Diabetes zu reduzieren, 

gibt es verschiedene Ansatzpunkte: 

• Schaffen Sie Routinen im Tagesablauf, 

stellen Sie z. B. morgens 

alle Dinge zusammen, die für 

»» 

Rund um die Uhr für den 

Diabetes eines Kindes verantwortlich 

zu sein, überfordert jede(n). 

den Diabetes erforderlich sind. 

• Bieten Sie regelmäßige Mahlzeiten 

an und verzichten Sie auf 

zu viele unüberschaubare Zwischenmahlzeiten. 

• Strukturierte Blutzuckermessungen 

zu sinnvollen Zeitpunkten 

sind besser, als aus Sorge zu 

häufig zu testen, z. B. direkt nach 

den Hauptmahlzeiten. 

• Lassen Sie sich durch Ihr Diabetesteam 

so gut schulen, dass 

Sie das Insulin sicher dosieren 

können. 

• Informieren Sie sich, wie häufig 

schwere Hypoglykämien vorkommen 

und wie gefährlich 

sie für kleine Kinder sind. Die 

Gefahren einer Hypoglykämie 

werden meist gegenüber anderen 

Gefahren – z. B. durch Haushaltsunfälle 

oder im Verkehr – 

erheblich überschätzt. Die Angst 

vor Hypos darf kein Grund für elterlichen 

Schlafmangel sein. 

• Kinder mit Diabetes haben wie 

alle Kinder ein Recht darauf, zu 

lernen, wie Regeln eingehalten 

werden. Selbstverständlich reagieren 

sie mit Trotz oder Tränen, 

wenn nicht alles wunschgemäß 

passiert. Auf Dauer tun 

sich Kinder und Eltern sehr viel 

leichter, wenn ein Nein und damit 

notwendige Grenzen akzeptiert 

werden. Inzwischen gibt es 

bundesweit Erziehungstrainings 

für Eltern, z. B. das Triple P-Programm 

zum Aufbau einer positiven 

Eltern-Kind-Beziehung. An 

einigen Diabeteszentren wurde 

ein solches Konzept auch speziell 

auf den Diabetes zugeschnitten 

(z. B. das Delfin-Programm). 

• Selbst wenn das Spritzen oder 

Kathetersetzen Eltern oft „mehr 

wehtut“ als den kleinen Kindern, 

die sich der Prozedur mit aller 

Kraft widersetzen, sollte dies zu 

keinen stundenlangen Diskussionen 

führen. Auch hier können 

sich Eltern in Schulungskursen 

oder Elterngruppen Rat holen. 

Wichtiges aus dem 1. Teil 

• Der Diabetes eines Kindes 

fordert Eltern sehr, Folge kann 

eine posttraumatische Belastungsstörung 

(PTBS) sein. 

• Wichtig ist es, Schuldgefühle 

auszuräumen. Um den Dauerstress 

abbauen zu können, 

sollten persönliche Stresskomponenten 

analysiert werden. 

14 


Psychologie 

• Rund um die Uhr an 365 Tagen im Jahr für den Diabetes 

eines Kindes verantwortlich zu sein, überfordert jede(n). 

Deshalb müssen beide Eltern und wenn irgend möglich 

auch andere Erwachsene die Behandlung durchführen 

können. Gerade Eltern chronisch kranker Kinder haben 

die Pflicht, sich zu erholen und auf ihre eigene Gesundheit 

zu achten. Deshalb sollten Sie sich nicht scheuen, Großeltern, 

Freunde oder Babysitter einzubeziehen. 

• Manchmal wird die eine oder andere Therapieform als das 

Nonplusultra für ein Kind mit Diabetes dargestellt. Man 

scheut sich fast, es zu sagen, wenn man nicht zur Masse 

gehört und noch keine oder schon so früh eine Pumpe hat. 

Entscheiden Sie mit Ihrem Diabetesteam, welche Therapieform 

Ihr Kind im Moment am besten toleriert und Ihnen 

am wenigsten Stress bereitet. Das kann sich im Laufe 

der Zeit immer mal wieder ändern. 

• Überprüfen Sie Ihr Zeitmanagement: Jedem Menschen 

stehen genau 168 Stunden pro Woche zur Verfügung – es 

gibt keinen Vorschuss und keinen Kredit für Zeit. Wieviel 

Zeit verbringen Sie im Beruf, mit Haushaltstätigkeiten, mit 

den Kindern, beim Sport, mit Freunden? Und wo verstecken 

sich die Zeitfresser? Ist es der Fernseher, das Internet 

oder sind es Menschen, die immer wieder viel zu viel Zeit 

von Ihnen verlangen? Wo können Sie Überflüssiges durch 

Angenehmes ersetzten? 

• Trotz aller guten Planung kann es für alle Familien einmal 

zu viel werden, wenn eine Krankheit oder besondere Anforderungen 

hinzukommen. Dann sollten Sie sich nicht 

scheuen, Ihr Diabetesteam nach Hilfen zu fragen. Es gibt 

die ambulante Kinderkrankenpflege und verschiedene 

andere soziale Hilfen, über die Sie die Sozialarbeiter informieren 

können. 

Persönliche Stressverstärker hinterfragen 

Die wichtigsten persönlichen Stressverstärker sind unsere 

Gedanken, die wir mit den Aufgaben verbinden. Oft sind 

sie uns kaum noch bewusst: „Ich muss als Mutter immer für 

mein Kind da sein!“, „Das HbA 1c 

darf nicht über sieben Prozent 

ansteigen.“, „Gerade als Alleinerziehende muss ich mein 

Kind ohne Konflikte gut aufwachsen lassen.“, „Ich kann doch 

nicht andere mit meinen Sorgen behelligen.“ – und so weiter. 

Welche Gedanken begleiten Sie in Ihrem Alltag? Wie können 

Sie diese Stressverstärker reduzieren? 

• Überprüfen Sie Ihre automatischen Gedanken und passen 

Sie diese an die Wirklichkeit an. 

• Verabschieden Sie sich vom Perfektionismus, es kann nicht 

alles zu 100 Prozent gelingen – und es ist auch nicht nötig: 

Der Blutzucker bei Diabetes schwankt, selbst bei sehr erfahrenen 

Patienten – sonst wäre es kein Diabetes. 

• Überprüfen Sie Ihre Befürchtungen, z. B. vor Hypoglykämien 

und Folgeerkrankungen. Dabei helfen Gespräche 

mit dem Diabetesteam und qualifizierte, aktuelle Literatur. 

Nimmt an Ihrem Leben teil. 

Insulinpumpentherapie mit 

Accu-Chek Combo 

Vielfalt, die Sie im Alltag unterstützt: 

ü So präzise – Ihre sichere Bolusberechnung 

im Blutzuckermesssystem 

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per Fernsteuerung 

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im elektronischen Tagebuch 

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oder der kostenfreien Telefonnummer 

0800 4466800 (Mo– Fr, 8.00 – 18.00 Uhr) 

Diabetes-Eltern-Journal 1/2013

Psychologie 

• Entwickeln Sie eine berechtigt 

optimistische Haltung zur Zukunft 

Ihres Kindes. Die gute medizinische 

Versorgung in Europa 

und ihr elterliches Engagement 

sind die beste Grundlage. 

• Behalten Sie Ihren Sinn für Humor, 

selbst wenn der Diabetes 

»» 

Behalten Sie Ihren Sinn für 

Humor – selbst wenn der Diabetes 

den Alltag kompliziert macht. 

den Alltag kompliziert macht. 

Witzige und ungewöhnliche Ideen 

– Kinder sind dafür Spezialisten 

– können vieles entschärfen. 

• Setzen Sie sich realistische Ziele. 

Das schützt vor Selbstzweifeln. 

Ein Jugendlicher mitten in 

der Pubertät hat eben geringere 

Chancen auf einen HbA 1c 

-Wert 

unter sieben Prozent – selbst mit 

perfekten Eltern. Er muss Schritt 

für Schritt lernen, Verantwortung 

zu übernehmen, und das 

braucht Zeit und Eltern, die 

ihn geduldig unterstützen, 

ohne ihn ständig zu reglementieren. 

• Erlauben Sie sich und Ihrem 

Kind, schöne Phasen 

richtig zu genießen, ohne 

dabei ständig den Blutzucker 

im Hinterkopf zu 

haben. Die notwendige 

Therapie findet statt, 

sie ist aber nicht 

ständig Thema. 

Lassen Sie sich 

nicht zu sehr vom 

Diabetes ins 

Schwitzen bringen, 

sondern 

besser durch 

körperliche Anstrengung 

– das 

baut Stresshormone 

ab. 

Körperliche Stressreaktion 

reduzieren 

Die typischen körperlichen Stressreaktionen 

sind biologisch sinnvoll, 

um in einer bedrohlichen Situation 

zu kämpfen oder zu fliehen. 

In unserer heutigen Welt ist in 

den meisten Fällen jedoch weder 

das eine noch das andere hilfreich. 

Dadurch, dass wir meist eher passiv 

reagieren, werden die Stresshormone, 

insbesondere das Kortisol, 

nicht angemessen abgebaut. 

Auf Dauer führt dies zu einer gedrückten 

Stimmung, zu Konzentrationsschwierigkeiten, 

geringem 

Antrieb und vielen körperlichen 

Kontakt 

Fazit 

Hat ein Kind Diabetes, 

ist das für Familien 

eine zusätzliche 

Herausforderung. 

Entsteht dadurch allerdings dauerhaft 

Stress, sollten die Eltern genau 

hinschauen, persönliche Stressverstärker 

hinterfragen 

und Wege finden, 

den Stress zu reduzieren. 

Wer allein 

nicht weiterkommt, hat im Diabetesteam 

seines Kindes einen ersten 

kompetenten Ansprechpartner. 

Beschwerden, z. B. Bluthochdruck, 

Schmerzen und Infektanfälligkeit. 

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, 

um die körperliche Stressreaktion 

zu vermindern: 

• Körperliche Anstrengung führt 

zum Abbau der Stresshormone. 

Ins Schwitzen bringt Sie Ihr 

Lieblingssport, ebenso die Arbeit 

im Garten, die Radtour etc. 

• Entspannungstechniken wie die 

Progressive Muskelrelaxation 

(PMR), das Autogene Training 

oder besondere Atemtechniken 

können ebenfalls helfen, mehr 

Ruhe zu finden. Zur PMR gibt es 

in Büchern und im Netz Anleitungen, 

auch bieten Krankenkassen 

und Volkshochschulen 

Kurse an. 

• Ausreichend 

Schlaf ist die 

Voraussetzung 

für einen 

ausgeglichenen 

Tag und gute geistige 

Leistungs- und Lernfähigkeit. 

Eltern und Kinder mit Diabetes 

sollten daher möglichst ungestört 

durchschlafen können. 

• Ungeeignet sind dagegen alle Beruhigungsmittel 

wie Nikotin oder 

Alkohol, die den Organismus zusätzlich 

belasten. Noch kritischer 

zu sehen sind viele Medikamente 

zur Beruhigung, die sehr schnell 

abhängig machen können. Sie 

sollten immer mit dem behandelnden 

Arzt abgestimmt und 

kritisch erwogen werden. 

• Gelingt es über eine längere Frist 

nicht, wieder zur Ruhe zu kommen 

und sich zu erholen, sollten 

sich Betroffene nicht scheuen, 

psychotherapeutische Hilfe in 

Anspruch zu nehmen. Oft können 

die Diabetesteams überforderten 

Eltern mit Adressen 

vor Ort helfen, viele qualifizierte 

Informationen und Adressen 

finden sich auch unter www. 

kompetenznetz-depression.de. 

Unbestreitbar bedeutet Diabetes 

eine zusätzliche Belastung für Eltern 

und Kinder. Der zusätzliche 

Stress sollte aber nicht dazu führen, 

dass die Lebensfreude aller 

Familienmitglieder beeinträchtigt 

wird. Wenn Selbsthilfe, der Austausch 

mit anderen, nicht weiterhilft, 

haben alle Familien auch hier 

ein Recht auf Unterstützung. ◼ 

Prof. Dr. Karin Lange (Dipl.-Psych.) 

Leiterin Medizinische Psychologie 

Medizinische Hochschule Hannover 

E-Mail: Lange.Karin@MH-Hannover.de 

Foto: Fotolia 

Diabetes-Eltern-Journal 1/2013

Kurz & Gut 

Kinder + Jugendliche 

Foto: iStockphoto 

Migration als Hindernis? 

Kinder und Jugendliche mit Typ- 

1-Diabetes türkischer Herkunft 

tragen seltener Insulinpumpen 

als junge Diabetespatienten 

ohne Migrationshintergrund. 

Gründe könnten sprachliche 

Bei Mäusen können 

Darmbakterien das 

Risiko für Autoimmunerkrankungen 

beeinflussen. 

Bei Mäusen entscheiden die Bakterienarten 

Darmflora und Diabetes 

Darmbakterien beeinflussen 

den Hormonspiegel, den 

Stoffwechsel und die Immunantwort 

bei Mäusen – und damit 

auch die Entwicklung von 

Typ-1-Diabetes. Bei Mäusen 

einer speziellen Zuchtform 

sind Weibchen anfälliger für 

Typ-1-Diabetes als Männchen. 

Als Forscher aus Leipzig 

und Toronto die Darmbakterien 

von Männchen auf 

Weibchen übertrugen, zeigten 

die Weibchen weniger Typ-1- 

Symptome. Ob die Darmflora 

auch bei Menschen auf eine 

Autoimmunerkrankung hinweist, 

ist noch nicht erforscht. 

Barrieren, ein geringerer sozioökonomischer 

Status oder ein 

anderes Krankheitsverständnis 

sein – das zeigt eine aktuelle 

Studie des Deutschen Diabetes-Zentrums 

in Düsseldorf. 

diabetesDE sieht Vorteile für Kinder 

CGM auf dem Prüftstand 

Ende 2012 hat der Gemeinsame 

Bundesausschuss (G-BA) das Institut 

für Qualität und Wirtschaftlichkeit 

im Gesundheitswesen 

(IQWiG) beauftragt, den Nutzen 

des kontinuierlichen Glukosemonitorings 

(CGM) zu bewerten. 

Von der Bewertung hängt ab, ob 

die Kassen in Zukunft die Kosten 

dafür übernehmen. 

diabetesDE – Deutsche Diabetes-Hilfe 

hält die kontinuierliche 

Glukosemessung für bestimmte 

Nutzergruppen für sinnvoll: 

In einer Stellungnahme weist 

die Organisation auf Studien 

hin, die zeigen, dass sich durch 

CGM bei bestimmten Patienten 

die Langzeitwerte verbessern 

und die Häufigkeit gefährlicher 

Unterzuckerungen verringern 

können. Besonders Kinder unter 

acht Jahren könnten von der 

CGM profitieren, da bei ihnen 

schon durch sehr kleine Insulindosen 

der Blutzucker schwankt. 

Klassenklima und Lernleistung 

Einflussreiche Schüler 

Die persönliche Lerneinstellung eines Kindes 

hängt zu fast einem Zehntel davon ab, in welcher 

Klasse es sich befindet – dies hat ein Forscherteam 

der Ludwig-Maximilian-Universität München um 

Entwicklungspsychologin Mechthild Schäfer herausgefunden. 

Die Wissenschaftler befragten 1 159 

Schülerinnen und Schüler der siebten bis neunten 

Klasse zur Popularität und zur sozialen Stellung von 

Mitschülern. 

Es stellte sich heraus, dass diejenigen Kinder besonders 

einflussreich waren, die sowohl positives 

als auch negatives Verhalten einsetzten, um in der 

Klassenhierarchie zu dominieren. Diese Kinder 

nennen die Forscher Bistrategen. Durchschnittlich 

14,2 Prozent der Kinder in einer Klasse streben nach 

Macht. Ein Viertel von diesen nach Macht strebenden 

Kindern sind Bistrategen. Von ihnen ist es abhängig, 

ob ein Kind fleißig für einen Test lernt oder 

ob es pünktlich zum Unterricht erscheint. Durch ihr 

Vorbild beeinflussen die Bistrategen maßgeblich 

das Lernklima der gesamten Klasse. 

Ziel dieser Studie ist, Module für Schulen zu entwickeln, 

die das Lehrpersonal für die Gruppendynamik 

ihrer Klasse sensibilisieren und fortbilden. 

„Machen Sie sich Sorgen, dass 

gesunde Geschwister auch Diabetes 

bekommen könnten?“ 

77,4 % Ja 

22,6 % Nein 

Auf die Online-Frage aus Heft 4 antworteten 

77,4 % mit „Ja“ und 22,6 % mit „Nein“. 

Spricht Ihr Kind mit seinen 

Freunden/Klassenkameraden über 

seinen Diabetes? 

Wenn Sie abstimmen wollen, dann klicken 

Sie unter www.diabetes-eltern-journal.de. 

Das Ergebnis gibt‘s in der nächsten Ausgabe, 

die Ende Juni erscheint. 

Neue Frage Ergebnis Heft 4/12 

DIE ONLINE-FRAGE 



17

Medizin 

Pflegestufe: 

ja oder nein? 

Sollen Eltern für die Pflege ihres Kindes mit 

Diabetes Pflegegeld beantragen? Die Ärztin 

Dr. Simone von Sengbusch macht auf einige 

– auch psychologische – Fallstricke aufmerksam, 

Rechtsanwalt Matthias Meyer schildert 

die aktuelle rechtliche Lage. 

www.behinderte 

kinder.de 

bietet weitere Informationen 

zum 

Thema Pflegegeld 

für Kinder. 

Gibt es überhaupt Gegenargumente? 

Wenn Eltern 

bei ihrem Kind mit Typ- 

1-Diabetes aufgrund der Erkrankung 

und Insulintherapie die Voraussetzungen 

für erhebliche Pflegebedürftigkeit 

erfüllt sehen, dann 

können Sie in Deutschland einen 

Antrag auf Anerkennung einer 

Pflegestufe und Leistungen durch 

die Pflegekasse stellen. 

Die Unterstützungsleistungen für 

Familien mit einem an Typ-1-Diabetes 

erkrankten Kind und auch 

die Kostenübernahme für moderne 

Therapieoptionen variieren in 

»» 

Wenn Mütter wegen des Diabetes 

aufhören zu arbeiten, sinkt das 

Familieneinkommen spürbar. 

Europa von Land zu Land, je nach 

den landesüblichen Leistungen im 

Sozialsystem. Alle Eltern müssen 

sich aber den gleichen Herausforderungen 

stellen, nämlich die Insulintherapie 

in den Familienalltag 

zu integrieren, die Kinder in 

der Therapie anzuleiten und die 

Fortführung der Therapie auch in 

Kindergarten, Schule und Freizeit 

mit zu organisieren. 

Frühzeitig informieren 

Eltern sollen frühzeitig erfahren, 

welche Leistungen ihnen in 

Deutschland zur Verfügung stehen, 

um den hohen Aufwand in der Versorgung 

der Kinder zu kompensieren. 

Oftmals schränken vor allem 

Mütter ihre Berufstätigkeit ein oder 

hören sogar eine Weile ganz auf zu 

arbeiten, und das Familieneinkommen 

sinkt spürbar. Durch häufige 

nächtliche Blutzuckerkontrollen 

ist es schwierig, morgens einigermaßen 

ausgeschlafen arbeiten zu 

gehen oder gar nachts zu arbeiten. 

Auch das kurzfristige Helfen 

im Kindergarten (wenn z. B. der 

Pumpenkatheter herausgerutscht 

ist) oder häufigere Fehlzeiten für 

die Betreuung des akut erkrankten 

Kindes werden von Arbeitgebern 

nicht immer toleriert. Die Anerkennung 

der Pflegestufe I für ein 

Kind kann eine Familie immerhin 

finanziell entlasten. 

Was sollte dennoch vor einem Antrag 

bedacht werden? 

• Informieren Sie sich eingehend 

über das Thema, bevor Sie den 

Antrag stellen. Gerade Eltern 

eben erst erkrankter Kleinkinder 

sollten sich die Zeit nehmen, 

zunächst zu prüfen, wie 

gut sich die Diabetestherapie in 

ihren Alltag einfügt und welcher 

zusätzliche Aufwand entsteht. Je 

mehr praktische Erfahrung mit 

der Erkrankung und den damit 

einhergehenden Belastungen 

vorliegt, desto besser kann der 

Antrag gestellt werden, der individuell 

begründet werden muss. 

Je weniger individualisiert der 

Antrag gestellt wird, desto größer 

ist die Wahrscheinlichkeit, 

dass er abgelehnt wird und man 

künftig nicht nur gegen die immer 

bestehenden Widerstände, 

sondern auch gegen die bereits 

erfolgte Entscheidung (Präjudiz) 

„Ablehnung“ ankämpfen muss. 

18 


Medizin 

• Prüfen Sie, ob Sie als alleinerziehendes Elternteil oder 

als Elternpaar den langen Antragsweg für die Anerkennung 

einer Pflegestufe allein oder gemeinsam durchstehen 

können. Ein umfangreicher Schriftwechsel mit der 

Krankenkasse und ggf. auch der Gang vor das Sozialgericht 

stellen eine Belastung dar, die nicht unterschätzt 

werden sollte. Auch die damit einhergehenden Kosten 

sollten im Vorweg mit dem Anwalt geklärt werden. 

• In der Trauer um die Erkrankung ihres Kindes, in ihrer 

Unsicherheit in der neuen Lebenssituation und der Erschöpfung 

durch die Therapie ist es ganz natürlich, dass 

sich Eltern einen Anwalt an ihre Seite holen, der stellvertretend 

für sie kämpft. Einige Familien klagen und 

kämpfen mit aller Kraft gleich in mehreren Bereichen 

für Leistungen und Unterstützung für ihr Kind. Manchmal 

weichen Eltern so über die Auseinandersetzung mit 

der Erkrankung auf rein sachlicher Ebene einer Auseinandersetzung 

auf der emotionalen Ebene zunächst einmal 

aus. Auch das ist durchaus verständlich. Wichtig 

ist dabei zu wissen, dass sich irgendwann einmal alle 

Eltern unweigerlich auch ihren Gefühlen in Bezug auf 

die Diabeteserkrankung ihres Kindes stellen müssen. 

• Einige Versicherungen, bei denen der Gesundheitszustand 

des Versicherungsnehmers ein entscheidendes 

Kriterium für die Versicherbarkeit darstellt, fragen schon 

heute, ob jemals im Leben ein Grad der Behinderung 

bestand oder besteht. Ob in solchen Anträgen in Zukunft 

auch nach Anerkennung einer Pflegestufe gefragt 

wird, kann heute noch nicht gesagt werden. Eltern, denen 

dieser Punkt wichtig ist, sollten darüber mit einem 

Versicherungsberater/-makler sprechen. 

Es gibt keine starken Argumente dagegen … 

Wenn die Diabetestherapie eines jungen Kindes besonders 

aufwendig ist oder ein Kind sogar an mehreren Erkrankungen 

leidet (z. B. zusätzlich an Zöliakie oder an 

allgemeiner Entwicklungsverzögerung), sprechen viele 

Argumente für den Antrag auf Anerkennung erhöhter Pflegebedürftigkeit 

und nur wenige dagegen. Die mögliche 

Belastung der Eltern durch den langwierigen Antragsweg 

und ggf. eine Klage vor dem Sozialgericht (mit positivem 

oder negativem Ausgang) sollte aber zuvor zwischen den 

Elternteilen thematisiert werden. 

◼ 

Was die Voraussetzungen für die Bewilligung sind und welche 

Chancen und Risiken es gibt, lesen Sie im folgenden Beitrag 

von Rechtsanwalt Matthias Meyer. 

Kontakt 


Dr. Simone von Sengbusch 

Mobile Diabetesschulung SH 

Universitätsklinikum Schleswig-Holstein 

E-Mail: simone.vonsengbusch@uksh.de 

Animas ® 

VibeTM 

Insulinpumpe. 

Inspiriert 

durch Ihre 

Leistung. 

Animas Nutzer-Fotos sind nur für Illustrationszwecke gedacht. Alle 

Patienten sind Animas-Pumpennutzer, verwenden aber möglicherweise 

Produkte, die nicht in allen Ländern erhältlich sind. 

Gute Neuigkeiten! Die 

Animas ® Vibe Insulinpumpe 

ist jetzt für alle Altersgruppen 

erhältlich. 

Die Animas ® Vibe Insulinpumpe zeichnet sich 

durch folgende Eigenschaften aus: 

> Leichte Menübedienung und 

Navigation* 

> Hochauflösendes Farbdisplay 

bietet hervorragende Lesbarkeit 

> Konfigurierbare Lebensmittel-Datenbank ermöglicht 

präzises Zählen von Kohlenhydraten † 

> Wasserdichtes Design ermöglicht kontinuierliche 

Insulinverabreichung ‡ 

> Kleine Basalschritte von 0,025 U/Std. über alle 

Basalraten ermöglichen Feineinstellungen 

* Gemäß einer Umfrage aus dem Jahr 2011 mit 183 Animas ® 2020 Pumpenanwendern, von 

denen 98 % der Aussage “Die Bildschirmmenüs sind leicht verständlich.” völlig zustimmten, 

zustimmten bzw. etwas zustimmten. 88 % gaben an, dass “die Kurzbefehle mit wenigen 

Tasten und hervorgehobener Bildschirmnavigation eine schnelle, leichte und diskrete 

Bolus-Verabreichung ermöglichen.” Die Animas ® Vibe Insulinpumpe enthält dasselbe 

Insulinpumpenmenü und -display wie die Animas ® 2020 Insulinpumpe. 

†Mit der Diasend-Software. 

‡Bei 3,6 m und 24 Stunden lang. 

Insulinpumpen müssen von einem Arzt verschrieben werden. Bei der Verwendung von 

Insulinpumpen gibt es potenzielle Risiken, wie z. Bsp. Hyper- oder Hypoglykämie. Sprechen 

Sie mit Ihrem Arzt, ob Sie ein geeigneter Kandidat für eine Insulinpumpe sind. Befolgen 

Sie stets die Anweisungen des medizinischen Fachpersonals und die Hinweise in der 

Gebrauchsanleitung der Pumpe. 

Verwendungszweck 

ANIMAS ® VIBE INSULINPUMPE 

Die Animas ® Vibe Insulinpumpe ist zur kontinuierlichen subkutanen Insulininfusion bei der 

Behandlung von Erwachsenen, adulten oder pädiatrischen Patienten mit insulinabhängigem 

Diabetes bestimmt. Detaillierte Informationen zur Indikationsstellung 

sowie Sicherheitsinformationen erhalten Sie bei Animas online unter 

www.animaseurope.de. 

Alle Produktnamen und Warenzeichen sind Eigentum der jeweiligen 

Rechtsinhaber. 

© 2012 Animas Corporation 2013/01 AN12-1912A DE 

Tel.: 0800-710 710 7 E-Mail: Animas-Deutschland@its.jnj.com www.animaseurope.de

Medizin 

Pflegegeld nicht verschenken 

Unter welchen Umständen wird der Antrag auf Pflegegeld bewilligt? 

Ende 2012 gab es dazu ein Urteil des Sozialgerichts Osnabrück, das 

die Rechte der betroffenen Kinder erheblich stärkt. 

Das Pflegegeld 

kann Familien 

helfen, die durch 

die Diabeteserkankung 

des 

Kindes finanzielle 

Einbußen haben. 

Bei Kindern mit Typ-1-Diabetes 

bleibt häufig ein Elternteil 

zur Pflege des Kindes 

zu Hause. Damit können erhebliche 

finanzielle Einschränkungen 

verbunden sein. Pflegeleistungen 

können eine teilweise Entlastung 

schaffen. Seit dem 1. Januar 2012 

werden bei Pflegestufe I 235 Euro/Monat 

Pflegegeld bzw. 

450 Euro als Sachleistung 

erbracht. Dies 

entspricht pro Jahr 

z. B. einem Pflegegeld 

von 2 820 Euro, häufig kann 

ein mehrjähriger Bezug erfolgen. 

Pflegebedürftigkeit, Pflegestufe 

»» 

Nach meiner Erfahrung besteht 

in vielen Fällen ein begründeter Anspruch 

zumindest auf Pflegestufe I. 

Pflegebedürftig ist, „wer wegen 

einer körperlichen, geistigen oder 

seelischen Krankheit oder Behinderung 

für die gewöhnlichen und 

regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen 

im Ablauf des täglichen 

Lebens, d. h. in den Bereichen der 

Körperpflege, der Ernährung, der 

Mobilität und dem Bereich der 

hauswirtschaftlichen Versorgung, 

auf Dauer, voraussichtlich für mindestens 

sechs Monate, in erheblichem 

oder höheren Maß der Hilfe 

bedarf.“ (§ 14 SGB XI) 

Kinder mit Diabetes sind regelmäßig 

in diesem Sinn pflegebedürftig. 

Die Voraussetzungen der 

Pflegestufe I erfüllen dabei solche 

Kinder, die bei der Körperpfle- 

ge, der Ernährung oder der Mobilität 

(sog. Grundpflege) für wenigstens 

zwei Verrichtungen aus 

einem oder mehreren Bereichen 

mindestens einmal täglich Hilfe 

brauchen und zusätzlich mehrfach 

in der Woche Hilfen bei der 

hauswirtschaftlichen Versorgung 

benötigen. Bei Kindern ist für die 

Zuordnung der zusätzliche Hilfebedarf 

gegenüber einem gesunden 

gleichaltrigen Kind maßgebend. 

Der Zeitaufwand, den ein Familienangehöriger 

oder eine andere, 

nicht als Pflegekraft ausgebildete 

Person für die erforderlichen 

Leistungen der Grundpflege und 

hauswirtschaftlichen Versorgung 

benötigt, muss wöchentlich im 

Tagesdurchschnitt mindestens 90 

Minuten betragen, wobei auf die 

Grundpflege mehr als 45 Minuten 

entfallen müssen. (§ 15 SGB XI) 

Dies ist häufiger Streitgegenstand 

mit den Pflegekassen. 

Rechtsprechung 

Das Bundessozialgericht hatte in 

Entscheidungen von 1998/1999 

hierzu entschieden, dass das Kochen, 

die portionsgerechte Bemessung 

und Zuteilung von Diätnahrung 

sowie das Einkaufen, Berechnen, 

Zusammenstellen und 

Abwiegen der Nahrung nicht zur 

Hinweise der Autoren zur Krankenkasse 

Grundpflege gehören. (BSGB 3 

P 3/97 R; B 3 P 10/98 R; B 3 P 5/97 R) 

Gleiches sollte für das Spritzen von 

Insulin einschließlich der BZ-Messungen 

gelten. (B 3 P 5/98 R) In der 

Folge waren verschiedene Gerichte 

insgesamt sehr restriktiv mit der 

Gewährung von Pflegestufen umgegangen. 

Inzwischen haben jedoch 

verschiedene Sozialgerichte 

Familien mit einem an Diabetes erkrankten 

Kind wieder Pflegestufen 

zugestanden. 

Das Sozialgericht Osnabrück hat 

in einem aktuellen Urteil vom 16. 

November 2012 (S 14 P 74/08) entschieden, 

dass bei der modernen 

Insulintherapie bei Insulinpumpenversorgung 

auch der Hilfebedarf für 

die Blutzuckermessung und die Insulingabe 

sowie der Mehraufwand 

für die Beaufsichtigung bei den 

Mahlzeiten als Hilfebedarf zu berücksichtigen 

sei, weil hier ein unmittelbarer 

zeitlicher und sachlicher 

Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme 

bestehe. Dadurch 

wurden die Rechte der betroffenen 

Kinder weiter erheblich gestärkt. 

Tatsächlich besteht nach meiner 

Erfahrung aus entsprechenden außergerichtlichen 

und gerichtlichen 

Verfahren in zahlreichen Fällen ein 

begründeter Anspruch eines an Diabetes 

erkrankten Kindes zumindest 

auf die Pflegestufe I. Jeder An- 

• Nach bisheriger Erfahrung werden Eltern, die geklagt haben, danach 

nicht von der GKV benachteiligt. 

• Die einmal anerkannte Pflegestufe wird beim Wechsel der Kasse 

übertragen, der durch den Wechsel notwendige Neuantrag für Hilfsmittel 

kann Probleme machen. Eltern sollten sich vorher informieren! 

20 


Medizin 

trag erfordert jedoch eine Einzelfallentscheidung. 

Zwar ist nicht jede 

Hilfeleistung für die Pflegestufe berücksichtigungsfähig, 

zahlreiche 

Hilfestellungen sind es jedoch. Es 

kommt dennoch immer wieder vor, 

dass zwar auf diesen Grundlagen 

der erforderliche Hilfebedarf vorliegt, 

dies von den Pflegekassen jedoch 

nicht anerkannt wird. Lassen 

Sie sich dadurch nicht entmutigen. 

Rechtsstreit um die Pflege 

Stellen Sie einen Antrag bei Ihrer 

Pflegekasse. Sie erhalten dann regelmäßig 

die Aufforderung, ein 

Pflegetagebuch einzureichen. Seien 

Sie bitte beim Erstellen der Pflegeprotokolle 

sehr sorgfältig; jede 

halbe Minute kann in der Schlussberechnung 

den Ausschlag geben. 

Sodann wird durch einen Gutachter 

der Krankenkasse/MDK ein 

Gutachten erstellt. Wird dabei ein 

nur geringer oder gar kein Hilfebedarf 

festgestellt, ergeht ein ablehnender 

Bescheid. Legen Sie gegen 

diesen Bescheid Widerspruch ein. 

Wird der Widerspruch abschlägig 

beschieden, haben Sie die Möglichkeit 

der (fristgebundenen!) 

Klage vor dem Sozialgericht. 

Das Verfahren vor dem Sozialgericht 

kann derzeit leider recht 

lange dauern. Sodann wird jedoch 

regelmäßig ein weiterer, gerichtlicher 

Gutachter bestellt und 

Ihr Anliegen ggf. durch Urteil entschieden. 

Erfahrungsgemäß haben 

Betroffene gute Chancen, 

wenn die beschriebenen Voraussetzungen 

vorliegen und Sie sich 

nicht durch die lange Verfahrensdauer 

abschrecken lassen. 

Chancen und Risiken 

Pflegegeld bzw. Sachleistung sind 

bei Obsiegen regelmäßig rückwirkend 

ab Antragstellung zu gewähren. 

Darüber hinaus können unter 

besonderen Voraussetzungen Rentenanwartschaften 

(§ 44 SGB XI; 

§ 3 SGB VI), Versicherungsschutz 

der gesetzlichen Unfallversicherung 

(§ 44 SGB XI; SGB VII) sowie 

Förderung beruflicher Weiterbildung 

(§ 44 SGB XI; SGB III) erworben 

werden. 

Die Kosten für einen Rechtsanwalt 

betragen im erstinstanzlichen 

Verfahren – je nach Umfang seiner 

Tätigkeit – ca. 600 bis 1000 Euro. 

Gerichtskosten entstehen nicht. 

Wenn vorhanden, übernimmt ggf. 

die Rechtschutzversicherung die 

Kosten oder auch die Staatskasse 

durch Beratungshilfe/Prozesskostenhilfe 

(Antrag nötig). ◼ 

Der Artikel kann – im Hinblick auf 

seinen Umfang – die rechtlichen 

Probleme und Besonderheiten nur 

ansprechen, jedoch keine umfassende 

Rechtsberatung ersetzen. 

Kontakt 

Details zu Hilfen, 

die für das Pflegeprotokoll 

wichtig 

sind und zu Besonderheiten 

bei der 

Insulinpumpentherapie 

finden Sie 

unter www.herzogmeyer.de 

(unter 

„Anwälte“ und 

„Matthias Meyer“). 

Matthias Meyer 

Rechtsanwalt, Sozius der Kanzlei 

Herzog. Herzog. Meyer, Itzehoe 

Internet: www.herzog-meyer.de 

E-Mail: info@herzog-herzog.de 

KINDER- UND 

JUGENDPASS DIA BE TES 

Die Diabeteseinstellung immer im Blick, dazu Risikofaktoren wie 

Blutdruck und Blutfette: Mit dem Kinder- und Jugendpass Diabetes 

unterstützen Sie Ihr Kind wirkungsvoll bei der Behandlung. Dokumentieren 

Sie zusammen mit Ihrem Arzt und wenn möglich auch 

mit Ihrem Kind die einzelnen Werte – so 

AZ 

wird nichts vergessen und 

alle sind auf dem aktuellen Stand der Behandlung. 

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□ Ja, ich bin damit einverstanden, dass der Kirchheim-Verlag mich künftig □ schriftlich, □ per E-Mail oder □ per Telefon 

über aktuelle Angebote aus seinem Programm informiert. Dieses Einverständnis kann ich jederzeit widerrufen. 

(Auch wenn Sie schon früher einer Kontaktaufnahme durch uns zugestimmt haben, bitten wir Sie, diese zu erneuern.) 

22.0033 

Erhältlich unter: 


oder über: 

SVK-GmbH 

Abtlg. VA/Kirchheim-Verlag 

Postfach 10 60 16 

70049 Stuttgart 

Telefon: 07 11/66 72-14 83 

Fax: 07 11/66 72-19 74 

E-Mail: svk@svk.de 



21

Nachgefragt 

Psychologie + Medizin 

Nachgefragt 

Kontakt 

Prof. Dr. Karin Lange (Dipl.-Psych.) 

Leiterin Medizinische Psychologie 

Medizinische Hochschule Hannover 

E-Mail: Lange.Karin@MH-Hannover.de 

Das „Diabetes-Eltern-Journal“ beantwortet Ihnen 

in jeder Ausgabe medizinische Fragen aus unterschiedlichster 

Perspektive. Besonders wichtig für 

Eltern von Kindern mit Diabetes sind daneben Fragen 

vor psychosozialem Hintergrund. Alle Fragen 

werden von ausgewiesenen Experten beantwortet. 

Kontakt 

Dr. Wolfgang von Schütz 

Oberarzt Pädiatrie III 


„Auf der Bult“, Hannover 

E-Mail: schuetz@hka.de 

Also schreiben Sie an links stehende 

E-Mail-Adressen oder einfach an: 

Diabetes-Eltern-Journal, Kirchheim-Verlag, 

Kaiserstraße 41, 55116 Mainz, 

E-Mail: nuber@kirchheim-verlag.de 

Ausbildung, Auszug von zu Hause, weg vom Kinderdiabetologen ... 

Johannes wird erwachsen – was muss er beachten? 

Johannes beginnt 

bald eine Lehre 

und zieht von zu 

Hause aus. Und 

wie geht es mit 

dem Diabetes 

weiter? 

Ulrich K.: Unser jetzt 

16-jähriger Sohn Johannes 

hat seit acht Jahren Diabetes. Jahrelang 

war sein Diabetes gut eingestellt, 

jetzt in der Pubertät gibt es 

oft große Probleme, weil er häufig 

vergisst, seinen Blutzucker zu messen 

und Insulin zu bolen. 

Demnächst macht er seinen Realschulabschluss 

und wird dann bei 

einem Steinmetz in die Lehre gehen. 

Er wird von zu Hause ausziehen 

und in einer anderen Stadt in 

einer WG leben. Wir machen uns 

große Sorgen, weil er dann nicht 

nur die Unterstützung durch sein 

Elternhaus, sondern auch die bisherige 

sehr gute Betreuung durch 

das Team in der Diabetesambulanz 

der Kinderklinik verlieren 

wird. Wie können wir ihm helfen? 

Was kommt nach der Diabetesambulanz? 

Wie lange kann er noch in 

einer Kinderklinik betreut werden? 

Dr. von Schütz: Ihre Sorgen 

teilen Sie mit sehr vielen anderen 

Familien. Vorweg für Sie das 

Wichtigste: Die meisten Jugendlichen 

mit Diabetes schaffen den 

Sprung ins Erwachsenenleben oh- 

ne schwerwiegende Komplikationen 

oder anhaltende Konflikte. Einige 

Dinge gibt es aber zu bedenken: 

Nicht nur für Ihren Sohn ist 

es eine große Aufgabe, die Verantwortung 

für seine Insulintherapie 

endgültig selbst zu übernehmen. 

Auch für Sie als Eltern ist es schwer, 

nach vielen Jahren des Sorgens 

und Kümmerns nicht mehr die 

Kontrollinstanz für Ihren Sohn zu 

sein. Dieses Loslassen braucht Zeit. 

Vertrauen Sie Ihrem Sohn. Geduld 

ist für Sie jetzt hilfreicher als zu viel 

Einsatz. 

Es ist sehr gut und wichtig, dass Ihr 

Sohn in der neuen Stadt nicht alleine, 

sondern zusammen mit anderen 

jungen Menschen in einer 

Wohngemeinschaft leben wird. 

Wenn sich die Mitbewohner kennengelernt 

haben und anfreunden, 

werden sie sich untereinander 

helfen und aufeinander achten. 

Das sollte Sie beruhigen. 

In die Erwachsenendiabetologie 

wechseln die meisten Jugendlichen 

mit etwa 18 Jahren, manche 

eher, manche später, und sehr oft 

mit dem Schulabschluss, dem Beginn 

einer Berufsausbildung oder 

eines Studiums. Besonders wichtig 

ist, dass Ihr Sohn bereits vor 

seinem Umzug Kontakt aufnimmt 

zu einer diabetologischen Schwerpunktpraxis 

oder zu einer Diabetesambulanz 

in der neuen Stadt. 

Entsprechende Anschriften sind 

leicht über das Internet zu erfahren. 

Am besten bespricht er alles 

rechtzeitig mit seinem Diabetesarzt 

in der Kinderklinik. Dieser 

wird sicher sehr sorgfältig den 

Übergang in die Erwachsenendiabetologie 

mit ihrem Sohn besprechen 

und z. B. dafür sorgen, dass 

alle wichtigen Unterlagen und Befunde 

rechtzeitig bei dem zukünftigen 

Diabetologen Ihres Sohnes 

eintreffen. 

Es gibt Pläne, den Übergang der Jugendlichen 

in die Erwachsenenmedizin 

zu strukturieren, z. B. mit 

Übergangssprechstunden. Es ist jedoch 

noch völlig unklar, wann diese 

neuen Strukturen wirksam werden. 

Daher ist die rechtzeitige persönliche 

Kontaktaufnahme zu der 

neuen Schwerpunktpraxis der beste 

Weg, um den Übergang in die 

Erwachsenendiabetologie erfolgreich 

zu gestalten. 

◼ 


Aktuell 

Anstieg 

bei Typ-1-Diabetes 

Diabetes ist eine der am weitesten verbreiteten 

Krankheiten. Doch was heißt das 

genau? Hier die aktuellen Zahlen zum Typ- 

1-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen, 

zusammengefasst von DEJ-Chefredakteur 

Professor Thomas Danne. 

Foto: Fotolia 

Nach den Daten des aktuellen 

Atlas der Internationalen 

Diabetes-Föderation 

(IDF) haben im Jahr 2012 weltweit 

mehr als 371 Millionen Menschen 

Diabetes. Hinzu kommt eine möglicherweise 

ebenso große Zahl 

Menschen mit Typ-2-Diabetes, bei 

denen die Erkrankung noch nicht 

diagnostiziert wurde. Der Diabetes 

mellitus ist damit eine der häufigsten 

und am weitesten verbreiteten 

Krankheiten. Er kommt bei Menschen 

in jeder Altersstufe und bei 

allen Völkern vor. 

Typ 1: weltweit häufigste 

Diabetesform bei Kindern 

Etwa 90 Prozent der Betroffenen 

haben Typ-2-Diabetes, nur 10 Prozent 

Typ-1-Diabetes. 

Bei Kindern und Jugendlichen 

tritt weltweit vorwiegend der Typ- 

1-Diabetes auf. Trotz großer geographischer 

Unterschiede wird 

überall eine deutliche Zunahme 

des Typ-1-Diabetes bei Kindern 

und Jugendlichen beobachtet. Die 

IDF rechnet bei einer Kinderpo- 

pulation von 1,9 Milliarden Kindern 

im Alter von 0 bis 14 Jahren 

mit 490 100 Kindern mit Typ-1-Diabetes. 

Auf der Grundlage veröffentlichter 

Studien geht die IDF von 77 800 

Neuerkrankungen pro Jahr aus 

sowie von einem Anstieg der Inzidenzrate 

(Inzidenz: Häufigkeit 

von Neuerkrankungen) von weltweit 

drei Prozent. Dabei liegen die 

tatsächlichen Zahlen sicher wesentlich 

höher, da vielerorts Kinder 

auch heute noch undiagnostiziert 

bleiben oder aufgrund fehlender 

Versorgung mit Insulin in 

der Ketoazidose versterben. Auch 

sind in vielen Ländern die Daten 

unvollständig oder veraltet. 

Kinderdiabetes hat sich in 

Deutschland verdoppelt 

In den letzten zehn Jahren hat sich 

das Auftreten des Typ-1-Diabetes 

in Deutschland verdoppelt. Zur 

Zeit hat etwa unter 600 Kindern eines 

Typ-1-Diabetes – aktuell sind 

es also über 30 000 Kinder bis zum 

19. Lebensjahr. In neun von zehn 

Familien ist die Erkrankung bei 

anderen Familienmitgliedern nie 

vorher aufgetreten. 

Die genauen Ursachen der Zunahme 

von Diabetes bei Kindern sind 

noch nicht vollständig geklärt. Dabei 

ist die Erkrankung ein multifaktorielles 

Geschehen, bei dem es zu 

einem Zusammentreffen von örtlichen 

Faktoren (in Finnland gibt 

es Typ-1-Diabetes am häufigsten, 

in Japan ist die Erkrankung sehr 

selten), bestimmten Viruserkrankungen, 

noch ungeklärten Ernährungsfaktoren 

(Süßigkeiten spielen 

keine Rolle!) und einer gewissen 

vererbten Empfänglichkeit 

kommt. Wichtig: Eltern und Kinder 

trifft an dem Auftreten der Erkrankung 

keine Schuld, und: Typ- 

1-Diabetes ist auch nicht ansteckend. 

Thomas Danne ◼ 

Aktuelle Zahlen 

Eine Kampagne von 

diabetesDE – Deutsche Diabetes-Hilfe 

Reinhardtstr. 31, 10117 Berlin 

Tel. 030/20 16 77-0, E-Mail: info@diabetesde.org 

www.diabetesde.org 

Spendenkonto 60 60 

Bank für Sozialwirtschaft 

(BLZ 100 205 00) 

Über 

30 000 Kinder 

unter 19 Jahren 

haben in Deutschland 

Typ-1-Diabetes. 

In den letzten 

zehn Jahren hat 

sich sein Auftreten 

bei uns verdoppelt. 

Die Bestandsaufnahme 

Vorgelegt von der 

Deutschen Diabetes-Union 

zum Weltdiabetestag 

im November 2006. 

Die Bestandsaufnahme 

Vorgelegt zum Weltdiabetestag 

von diabetesDE – Deutsche Diabetes-Hilfe 

www.diabetesde.org 

Wer mehr wissen möchte über Diabetes in Deutschland, 

wird fündig im Deutschen Gesundheitsbericht 

Diabetes 2013. Erhältlich ist der Bericht als PDF 

zum Herunterladen unter www.diabetesde.org oder 

in der Druckversion unter www.kirchheim-shop.de. 

Deutscher Gesundheitsbericht Diabetes 2013 

Deutscher Gesundheitsbericht 

Diabetes 2013 

13 



23

Gute Schule 

Serie Schulung 

Serie Schulung Teil 21 

Ausflüge 

mit Diabetes 

Wer während eines Ausflugs den ganzen 

Tag in Bewegung ist, muss abschätzen 

können, wie sein Körper darauf reagiert. 

Dr. Datz erklärt die Grundlagen 

– und empfiehlt, eigene 

Erfahrungen zu sammeln. 

Helfen kann auch das 

Diabetesteam. 

Foto: Fotolia 

Kinder mit Diabetes sollen 

einen ebenso aktiven Alltag 

haben und an Freizeitaktivitäten 

wie z. B. Tagesausflügen 

mit der Schule, Wanderungen, 

Radtouren etc. teilnehmen wie andere 

Kinder. Für viele Eltern sind 

»» 

Für viele Eltern ist es eine Herausforderung, 

wenn ihr Kind an 

einem Ausflug teilnehmen will. 

solche Unternehmungen aber eine 

besondere Herausforderung. Sie 

haben Angst, dass es aufgrund der 

erhöhten körperlichen Belastung 

zu Unterzuckerungen kommt. Dies 

führt zum Teil dazu, dass das Kind 

nur nach äußerst aufwendiger Vorbereitung 

oder gar nicht mit zum 

Tagesausflug darf oder nur in Begleitung 

eines Elternteils teilnehmen 

kann. Werden ein paar Regeln 

beachtet, ist dies alles aber 

gar nicht so schwierig! 

Was ist das Problem? 

Körperliche Aktivität 

Tagesausflüge mit erhöhter körperlicher 

Aktivität sind ähnlich zu 

bewerten wie sportliche Aktivitäten. 

Um Energie zu gewinnen, braucht 

der Körper Glukose. Die Glukose 

stammt einerseits aus den Kohlenhydraten 

direkt aus der Nahrung, 

andererseits aus den Glykogenvorräten 

der Muskeln und der Leber. 

Sobald sich ein Kind bewegt, verbraucht 

es mehr Glukose als in Ruhe. 

Der Blutzuckerspiegel sinkt also 

ab. 

Bei Kindern ohne Diabetes führt 

ein abfallender Blutzuckerspiegel 

zu einer Kette von Reaktionen, um 

den Blutzucker zu stabilisieren: 

1. Die Freisetzung von Insulin aus 

der Bauchspeicheldrüse wird 

vermindert. 

2. Sinkt der Insulinspiegel im Blut, 

wird nicht mehr so viel Glukose 

in die Zellen aufgenommen und 

gleichzeitig mehr Glukose in der 

Insulinreduktion bei Tagesausflügen – Richtwerte 

• Bei ganztägiger Veranstaltung: Reduktion der Insulindosis 

morgens, mittags und zur Nacht um 30 – 50 Prozent. 

• Bei nachmittäglicher Veranstaltung: Reduktion der Insulindosis 

mittags und zur Nacht um 30 – 50 Prozent. 

• Ob Basal- oder Mahlzeiteninsulin reduziert werden müssen, hängt 

von der Belastung ab. Bei ganztägiger Belastung sollte beides reduziert 

werden, bei stundenweiser Belastung das Insulin, das am 

stärksten wirkt. Stimmen Sie mit dem Diabetesteam ab, um wie viel 

das Basalinsulin zunächst genau gesenkt werden sollte. 

24 


Gute Schule 

Serie Schulung 

Leber produziert und an das Blut 

abgegeben. 

3. Glukose wird aus den Glykogenspeichern 

der Leber und der 

Muskeln freigesetzt. 

→ Insgesamt stabilisiert sich so der 

Blutzucker, ohne dass Gefahr für eine 

Hypoglykämie besteht. 

Bei Kindern mit Diabetes liegt das 

Problem darin, dass die Insulinmenge 

sich nicht reduzieren lässt, 

wenn der Blutzuckerspiegel abfällt, 

da das zuvor verabreichte Insulin 

entsprechend seiner Menge 

über einen bestimmten Zeitraum 

wirkt. 

Durch das noch vorhandene Insulin 

werden folgende Prozesse aufrechterhalten: 

1. Die Glukoseproduktion in der 

Leber wird gehemmt, so dass 

aus der Leber keine zusätzliche 

Glukose freigesetzt werden 

kann. 

2. Die Fettzellen nehmen Glukose 

auf. 

3. Die Muskeln sind aufgrund der 

Bewegung sehr insulinempfindlich 

und nehmen vermehrt Glukose 

auf 

→ Es wird vermehrt Glukose verbraucht, 

und der Blutzuckerspiegel 

fällt stark ab. Da die Wirkung 

des Insulins nicht gestoppt werden 

kann, droht eine Unterzuckerung. 

1. durch die zusätzliche Aufnahme 

von Kohlenhydraten 

2. durch eine Reduktion des Insulins 

Bei kurzzeitigen Aktivitäten kann 

es bereits ausreichen, ein bis zwei 

zusätzliche Kohlenhydrateinheiten 

zu sich zu nehmen. 

Bei länger anhaltenden Aktivitäten, 

also z. B. Tagesausflügen, Radtouren, 

Skifahren, ist die körperliche 

Belastung so stark und lang 

anhaltend, dass zusätzliche Kohlenhydrate 

nicht ausreichend sind. 

Es ist in diesen Fällen notwendig, 

das zu diesem Zeitpunkt wirkende 

Insulin zu reduzieren (siehe Kasten 

links). 

Konkrete Insulinangaben sind 

schwierig, da jeder Körper unterschiedlich 

auf Belastung reagiert. 

Durch Beobachtung muss die individuelle 

Dosis selbst herausgefunden 

werden und sollte im Einzelnen 

mit dem Arzt abgesprochen 

werden. Bei ganztägigen Veranstaltungen 

kann es z. B sein, dass 

Ausflüge mit viel Bewegung 

müssen für 

Eltern und Kind kein 

Stress sein. Bevor 

das Kind z. B. mit der Schulklasse 

auf Tour geht, kann die Familie auf 

eigenen Ausflügen die Reaktionen 

Fazit 

Zu bedenken ist auch, dass Kinder 

mit Diabetes auch mehrere Stunden 

nach der Radtour oder der 

Wanderung zu niedrigen Blutzuckerwerten 

neigen können. Dies 

liegt daran, dass die Muskelzellen 

nach körperlicher Belastung weiterhin 

sehr insulinempfindlich 

sind und verstärkt Glukose aufnehmen, 

um die Glykogenspeicher 

wieder aufzufüllen. 

Dieser Vorgang kann mehrere 

Stunden anhalten und zu verzögert 

auftretenden Hypoglykämien 

z. B. in der folgenden Nacht führen. 

Deshalb sollte an solchen Tagen 

auch die Basalinsulinmenge 

zur Nacht um ca. 30 – 50 Prozent 

reduziert und der Blutzucker gegen 

22 Uhr noch einmal gemessen 

werden. 

Ausflugssituationen 

„trainieren“ 

Je häufiger man besondere Situationen 

mit ganztägiger Belastung 

auf viel Bewegung 

beobachten und so 

lernen, Kohlenhydrataufnahme 

und 

Insulinmenge anzupassen. 

Wichtig sind häufige Blutzuckermessungen 

während der Ausflüge. 

Bei körperlicher 

Anstrengung unbedingt 

auf Unterzuckerungssymptome 

achten und häufiger 

den Blutzucker 

messen! 

Bewegt sich das Kind nun über 

mehrere Stunden – z. B. bei einer 

Radtour – besteht ein noch höheres 

Risiko für Unterzuckerungen. 

Man muss also vor der körperlichen 

Aktivität daran denken, die 

Kohlenhydrate und die Insulinmenge 

anzupassen, um eine Unterzuckerung 

zu verhindern. 

Kinder auf Tagesausflüge 

vorbereiten 

Es gibt zwei Möglichkeiten, Unterzuckerungen 

bei körperlicher Belastung 

vorzubeugen: 

das Basalinsulin um 20 bis 50 Prozent 

reduziert werden muss und 

zusätzlich auch weniger Essensinsulin 

notwendig ist. 

Ganz wichtig ist auch, dass die 

Kinder selbstständig auf ihre Unterzuckerungssymptome 

achten 

und ihren Blutzucker häufiger 

messen! Unterzuckerungssymptome 

wie Müdigkeit, Abgeschlagenheit 

und Schwäche sind von 

Erschöpfungszeichen nach körperlicher 

Belastung nicht unbedingt 

zu unterscheiden – daher 

sind die Blutzuckermessungen 

sehr wichtig! 

„trainiert“, desto sicherer wird die 

Familie im Umgang damit. Deshalb 

sollten Wanderungen und 

Radtouren keinesfalls vermieden 

werden, sondern sogar regelmäßig 

auf dem Programm stehen! 

Alles klar? Auf der letzten Seite 

gibt es noch ein Merkblatt zum 

Ausschneiden! Und nun viel Spaß 

beim nächsten Ausflug! ◼ 

Kontakt 

Dr. med. Nicolin Datz 

Oberärztin Pädiatrie III 


„Auf der Bult“, Hannover 

E-Mail: datz@hka.de 



25

Aktuell 

Exklusiv: die ersten 

Skin-Entwürfe 

Zusammen mit dem Diabetes-Eltern-Journal startete 

Lilly Diabetes im Dezember 2012 den Aufruf für einen 

großen Kreativwettbewerb. Bis Ende Februar konnten 

Kinder und Jugendliche neue Pen-Outfits gestalten. 

Eine erste, exklusive Auswahl der Einsendungen sehen 

Sie links; die Gewinner des Wettbewerbs werden im 

April bekannt gegeben. 

301_302_Skin Collage_145x98_IsoV2.indd 1 31.01.13 11:45 

Skins 

sind ablösbare, 

bedruckte Klebefolien, 

die den 

Insulinpen verschönern. 

»» 

Schmetterlinge, Muster, das 

Lieblingstier – die Pen-Motive sind 

so bunt wie das Leben selbst. 

Dr. Ralph Ziegler, 

Kinderdiabetologe 

in Münster und 

Jurymitglied 

Hannah ist sechs Jahre alt 

und hat seit drei Jahren 

Typ-1-Diabetes. Sie ist 

mächtig stolz auf ihren ausgemalten 

Skin. „Ich mag gern bunte Blumen 

und hab ganz viele davon gemalt. 

Es wäre toll, wenn mein Pen 

so aussehen würde“, erzählt sie 

und ist schon gespannt auf die Bekanntgabe 

der Gewinner. 

Aus den vielen Einsendungen 

der jungen Pen-Designer ermittelt 

nun eine Jury die Gewinner in 

drei Alterskategorien: Kindergarten, 

Grundschule, weiterführende 

Schule. Die Gewinner-Skins werden 

von Lilly Diabetes tatsächlich produziert 

und schmücken in Deutschland 

schon bald tausende Pens der 

Marke HumaPen® Luxura HD. 

Die Jurymitglieder freuen sich 

schon darauf, die gelungensten 

Motive auszuwählen. Dr. Ralph 

Ziegler, Kinderdiabetologe in Mün- 

ster: „Dass Lilly Diabetes die Skins 

von den Patienten selbst gestalten 

lässt, ist einzigartig und eine echte 

Motivation für unsere Kinder und 

Jugendlichen. In der Praxis ist der 

Skin-Kreativwettbewerb durchweg 

auf Begeisterung gestoßen.“ 

Und Jury-Mitglied Nehle Jacobs, 

Diabetesberaterin bei Dr. Ziegler, 

sagt: „Im Malwettbewerb von Lilly 

Diabetes konnten die Kinder 

ihrer Fantasie freien Lauf lassen 

und sich positiv mit ihrem Diabetes 

auseinandersetzen, das kann 

die Akzeptanz für Pens und Therapie 

verbessern.“ 

Ebenfalls in der Jury sind Nicole 

Finkenauer-Ganz, Redakteurin des 

Diabetes-Eltern-Journals, und Anja 

Renfordt. Die Kickbox-Weltmeisterin 

freut sich, die Gewinnerkinder 

und ihre Familien kennenzulernen. 

Echte Experten in der Jury 

Das sind die Gewinne! 

• Alle Teilnehmer erhalten eine 

Gewinner-Skin als Dankeschön. 

• Die drei Gewinnerkinder verbringen 

einen Tag mit Anja 

Renfordt in der Sportschule in 

Lüdenscheid – natürlich inklusive 

Kickbox-Training. 

Natürlich sitzen auch echte Experten 

in der Jury: Kinder und Jugendliche 

mit Typ-1-Diabetes aus 

Dr. Zieglers Praxis. Sie können am 

besten beurteilen, welches Outfit 

den Pen besonders cool aussehen 

lässt. 

Die positive Resonanz zeigt, dass 

Lilly Diabetes mit dem Kreativwettbewerb 

ins Schwarze getroffen 

hat. Erstmals konnten Kinder 

und Jugendliche das Aussehen eines 

Pens gestalten. Bunt verziert, 

gefällt er ihnen viel besser und sie 

fühlen sich wohler bei der Therapie. 

Und welche Outfits haben die Kinder 

gemalt? „Mit dabei ist alles, 

was Kinder und Jugendliche bewegt 

und in ihrem Alltag begleitet: 

von bunten Schmetterlingen über 

abstrakte Muster bis hin zum Lieblingstier. 

Die Einsendungen sind so 

bunt wie das Kinderleben selbst“, 

freut sich Anja Renfordt. ◼ 

26 


Aktuell 

Internetportal für Kinderdiabetologie-Studien 

Sie interessieren sich für aktuelle Studien und können 

sich vorstellen, dass Ihr Kind an einer Studie teilnimmt? 

Auf einem Internetportal können Sie sich registrieren. 

Ein Internetportal für aktuelle 

Studien im Bereich 

Kinderdiabetologie will 

es Eltern von Kindern mit Diabetes 

ermöglichen, sich einen Überblick 

über anstehende Studien zu 

verschaffen. Das Ziel des Portals 

www.diabetes-kind-studien.de ist 

„ein neuer Weg in der Diabetesforschung: 

Es erlaubt Familien, ihr 

Interesse an Forschungsprojekten 

zum Thema Diabetes zu äußern 

und diese aktiv zu unterstützen“, 

schreibt die Studiengruppe des 

Kompetenznetzes Diabetes mel- 

litus um Professor Reinhard Holl 

(Ulm), die das Portal betreibt. 

Interessierte Eltern können sich 

dort registrieren, und „durch das 

Portal können Forschergruppen 

aus verschiedenen wissenschaftlichen 

Disziplinen wie z. B. Psychologie, 

Immunologie, Genetik oder 

Studien-Informationen 

Genaue Beschreibungen unter: 

• www.diabetes-kind-studien.de 

• www.kompetenznetz-diabetesmellitus.de 

Therapieforschung“ mit den Familien 

in Kontakt treten. 

Datenschutz 

Wer sich registrieren möchte, 

muss seine Kontaktdaten und einige 

Grunddaten angeben. Die 

Daten werden dann nach Angabe 

der Studiengruppe auf einem 

gesicherten Server der Universität 

Ulm gespeichert und können 

nur von der Studiengruppe eingesehen 

werden. 

Die Studiengruppe wählt passende 

Forschungsprojekte aus, ob Familien 

teilnehmen möchten, entscheiden 

sie aber erst nach eingehender 

Information über die Fragestellung 

und die Vorgehensweise. ◼ 

„An Studien teilnehmen 

– warum?“ 

Diesen Artikel von 

Professor Danne aus 

Heft 4/2009 können 

Sie nachlesen 

im Online-Archiv 

unter www.diabeteseltern-journal.de. 

Kind sein. Trotz Diabetes. 

Das geht. Aber oft ist es schwer. 

Weil Familien erst lernen müssen, 

mit Kinderdiabetes umzugehen. 

Dann hilft Dianiño. 

Das wirkt, doch Hilfe kostet Geld. 

Deshalb die Bitte des Schirmherrn 

der Stiftung Dianiño, 

Dr. Frank-Walter Steinmeier: 

Helfen Sie mit. 

Durch Spenden. 

»Kinderdiabetes kann heutzutage 

zwar gut behandelt werden, 

aber noch immer bedeutet 

die Diagnose einen tiefen 

Einschnitt für alle Betroffenen. 

Ich bin 

Schirmherr, 

weil Dianiño 

die Kinder und 

ihre Eltern nicht 

allein lässt und 

wirkungsvoll 

hilft, wenn sie es 

brauchen.« 

Dr. Frank-Walter 

Steinmeier 

Spendenkonto: Stiftung Dianiño, Konto-Nummer 44884, BLZ 643 500 70, Kreissparkasse Tuttlingen 

Infos unter Telefon 0160 968 168 78 oder www.stiftung-dianino.de 



27

Voller Einsatz 

Serie Diabetes-Initiativen 

Zucker-Kids 

in Aktion 

Die Zucker-Kids und die Jugendgruppe 

des Vereins Diabetiker 

Sachsen sind sehr aktiv. Und 

preisgekrönt: 2011 erreichten 

die Zucker-Kids den dritten Platz 

beim Fine Star, dem Preis für 

kreative Kinderdiabetesprojekte. 

Das Diabetes-Eltern-Kind-Freizeit-Wochenende ist der Höhepunkt 

des Jahres – hier die Teilnehmer 2012 in Limbach-Oberfrohna. 

Dafür wurde auch das gesamte Fine Star-Preisgeld verwendet. 

Öffentlich präsentiert 

wurde das 

längste Kinderbild 

Sachsens im 

Fußballstadion 

Bautzen. Details 

des Bildes unter 

diabetiker-sachsen. 

de/kinderbild.htm 

Über 620 Meter lang ist 

das längste von Kindern 

gemalte Bild Sachsens – 

und entstanden ist es durch eine 

Initiative des Vereins Diabetiker 

Sachsen e. V. Ziel der Aktion: Das 

Thema Kinder und Jugendliche 

mit Diabetes mehr Menschen bewusst 

machen. Kinder, u. a. aus Kitas, 

Schulen und Jugendhäusern, 

zeichneten und malten eifrig auf 

»» 

Immer ist das Kennenlernen 

und der Austausch der Mittelpunkt 

und das Ziel unserer Aktionen. 

Tapetenbahnen, und pünktlich 

zum zehnjährigen Jubiläum des 

Vereins 2012 war das Kunstwerk 

fertig. 

Aber nicht nur zum Jubiläum ist 

der Verein sehr aktiv: Gegründet 

als Selbsthilfegruppe für Erwach- 

sene, kamen 2007 die Zucker-Kids 

für Kinder ab vier Jahren dazu und 

2012 die Zucker-Kids Dresden und 

die Jugendgruppe Sweet Hearts. 

Eigenständige Gruppen 

Die Sweet Hearts sind die ideale 

Gruppe für alle, die dem Zucker-Kids-Alter 

entwachsen sind. 

„Es war höchste Zeit, eine solche 

Gruppe zu gründen, denn die Jugendlichen 

waren voller Ideen und 

Tatendrang, für sich und andere eine 

Anlaufmöglichkeit zu schaffen“, 

sagt dazu Ralf Oehme, der Vorsitzende 

von Diabetiker Sachsen. Die 

Jugendlichen planen ihre Aktionen 

weitgehend selbständig, alle Unternehmungen 

werden aber ärztlich 

begleitet. Eigenständig agieren 

auch die Zucker-Kids Dresden mit 

dem erfahrenen Ronald Kuhl als 

eigenem Ansprechpartner. 

Das Einzugsgebiet des Vereins ist 

die Region Ostsachsen; die Zucker- 

Kids sind in den Landkreisen Bautzen 

und Görlitz und in Dresden aktiv. 

Angeboten werden z. B. Bootstouren 

und Eselreiten – alles in allem 

„selbsthelfende Erlebnispädagogik“, 

wie Ralf Oehme sagt. Und: Jedes 

Jahr wird unter ein Motto gestellt; 

2013 geht es um das Thema 

„Wasser“. 

Das komplette Interview mit Ralf 

Oehme lesen Sie auf diabeteseltern-journal.de 

(Lebensecht). ◼ 

Kontakt 

Diabetiker Sachsen e. V. 

Bischofstraße 18 

01877 Bischofswerda 

Tel.: 01 74/3 27 48 14 

Mail: info@diabetiker-sachsen.de 

Internet: diabetiker-sachsen.de 

28 


Diabetes-Bü cher 

ab 

4 Jahre 

www.kirchheim-buchshop.de 

Diabetes-Buch 

für Kinder 

Diabetes, 

Schwangerschaft & 

Kinderglück 

Geschichten von 

Herrn Fettauge und 

seinen Freunden 

Diabetes bei 

Jugendlichen 

Prof. Dr. med. P. Hürter, 

Prof. Dr. rer. nat. K. Lange 

Birgit Kuhn 

Dr. med. Birgit Jäger-Glogauer 

Prof. Dr. rer. nat. K. Lange et al. 

3. Auflage 2005 

Ringbuch, 19,90 € 

ISBN 978-3-87409-405-4 


70 S., 11,50 € 

ISBN 978-3-87409-377-4 


28 S., 9,80 € 

ISBN 978-3-87409-362-01 

Schulungsmat., 2. Auflage 2009 

99,00 € 

ISBN 978-3-87409-444-3 

Diabetes bei Kindern – hier 

wird alles erklärt: Was ist Diabetes? 

Was darf ich essen und 

trinken? Was mache ich, damit 

mein Blutzucker nicht zu hoch 

oder zu niedrig ist? Wie messe 

ich richtig? Wie viel Insulin 

brauche ich? Wie spritze ich? 

Der größte Wunsch von 

schwangeren Diabetikerinnen 

ist ein gesundes Kind! Die wichtigste 

Voraussetzung hierfür ist 

eine optimale Blutzuckereinstellung. 

Wie Sie diese erreichen, 

und wie Sie sicher durch 

die Schwangerschaft kommen, 

lesen Sie in diesem praktischen 

Ratgeber. 

In den drei liebevoll illustrierten 

Geschichten „Der Wettstreit“, 

„Als Fräulein Zucker auf 

Reisen ging“ und „Ei Weiß auf 

der Insel Langer Hans“ erzählt 

die Autorin anschaulich, welche 

Rolle Fett, Zucker und Eiweiß 

in unserem Körper spielen, 

und woher unser Körper 

seine Energie bekommt. 

Dieses Schulungsmaterial für 

Jugendliche mit Typ-1-Diabetes 

besteht aus vier Readern: 

Diabetes Basics, Insulintherapie 

für Profis, Diabetes Specials 

und Pumpentherapie. Sechs 

jugendliche Protagonisten mit 

Diabetes erklären alle Zusammenhänge 

und geben Tipps. 

Mehr Infos und Leseproben zu allen Büchern unter www.kirchheim-buchshop.de 

B E S T E L L C O U P O N 

Hiermit bestelle ich die unten eingetragenen Bücher gegen Rechnung. 

Alle Preise inkl. MwSt., zzgl. Ver sand ko sten: 

Bitte bestellen Sie bei: 

SVK-GmbH, Abtlg. VA/Kirchheim-Verlag 

Postfach 10 60 16, D-70049 Stuttgart 

Tel: 00 49/0711/66-72-1483, 

Fax: 00 49/711/66-72-1974, E-Mail: svk@svk.de 

www.kirchheim-buchshop.de 

Stück Titel ISBN Einzelpreis 

Diabetes-Buch für Kinder 978-3-87409-405-4 19,90 € 

Diabetes, Schwangerschaft & Kinderglück 978-3-87409-377-4 11,50 € 

Geschichten von Herrn Fettauge ... 978-3-87409-362-0 9,80 € 

Diabetes bei Jugendlichen 978-3-87409-444-3 99,00 € 

Name 

Straße 

PLZ/Ort 

E-Mail 

Telefon 


■ kostenloses Literaturprospekt 

□ 

Ja, ich bin damit einverstanden, dass der Kirchheim-Verlag mich künftig 

schriftlich, per E-Mail oder per Telefon über aktuelle Angebote aus seinem 

Programm informiert. Dieses Einverständnis kann ich jederzeit widerrufen. 

30.0092

Im Zentrum 

Serie Diabeteszentren in Deutschland 

PRIMA Kinderklinik 

Darmstadt 

Prima lässt sich aus dem vollständigen 

Namen der Darmstädter 

Kinderkliniken Prinzessin 

Margaret herauslesen. 

Und prima ist auch das Angebot 

des Diabetesteams. Oberarzt 

Dr. Markus Freff stellt die 

Diabetesambulanz vor. 

Das Diabetesteam der Darmstädter Kinderkliniken (v. l. n. r): 

Sandra Göthling, Dagmar Werkmann, Dr. Markus Freff, Dr. Silke 

Schiemann, Doris Oberbach, Janet Banat, Alina Schwiontek, Claudia 

Linke, Stephanie Kempe, Christian Hofacker, Sigrid Gerlach. 

Das Diabetesteam betreut 

ambulant pro Quartal ca. 

150 Familien mit einem 

Kind mit Diabetes. Um die Familien 

ganzheitlich kompetent begleiten 

zu können, arbeiten wir in 

einem multidisziplinären Team; es 

»» 

Die Erstbetreuung und die 

individuelle kontinuierliche Weiterbetreuung 

sind entscheidend. 

PRIMA Kinderkliniken 

Diabetesambulanz 

Leitung: Diabetologe 

Dr. Markus Freff 

Dieburger Straße 31 

64287 Darmstadt 

Tel.: 0 61 51/4 02-30 20 

E-Mail: diabetesteam@ 

kinderkliniken.de 

Internet: 

www.kinderkliniken.de 

besteht aus einem Diabetologen, 

einer Assistenzärztin, drei Diabetesberaterinnen, 

einer Diabetespsychologin, 

einer Sozialpädagogin, 

einer Ökotrophologin und einer 

Physiotherapeutin. Ergänzt 

wird das Team durch die Kinderkrankenschwestern, 

Erzieherinnen 

und Pädagogen der Stationen. 

Uns liegt die kombinierte diabetologische 

und psychosoziale Betreuung 

der Familien besonders 

am Herzen, deshalb arbeiten wir 

eng mit unserer psychosomatischen 

Abteilung zusammen. 

Etwa 20 Familien schulen wir 

jährlich stationär bei Manifesta- 

tion. Neben den einwöchigen, altersangepassten 

Schulungen und 

Pumpenschulungen bieten wir 

seit zwei Jahren eine Motivationsschulung 

für Jugendliche in unserer 

psychosomatischen Tagesklinik 

an. Darüber hinaus werden Kinder 

und Jugendliche mit zusätzlichen 

psychischen/psychiatrischen 

Problemen mit einem strukturierten 

Konzept auf unserer psychosomatischen 

Station psychodiabetologisch 

betreut. 

Neben der Wissensvermittlung ist 

uns der Austausch der Kinder und 

Jugendlichen untereinander wichtig 

– z. B. beim gemeinsamen Kochen, 

Klettern, Bowlen. Auch gibt 

es den Kontakt mit Diabetespaten 

(ehemaligen Patienten); so werden 

die Schulungen um Selbsterlebtes 

und -erfahrenes bereichert. 

Alle Schulungen werden gründlich 

vorund nachbereitet. Einerseits, 

um ein Konzept anzubieten, das 

sich an den Bedürfnissen der Kinder 

orientiert, andererseits auch, 

um den Effekt zu überprüfen. Unsere 

Evaluationen der letzten Jahre 

konnten zeigen, dass der Wissenszuwachs 

nachhaltig ist. 

Durch unsere Bemühungen für 

ein gutes diabetologisches Qualitätsniveau 

sind wir 2011 von der 

Deutschen Diabetes Gesellschaft 

als Behandlungseinrichtung für 

Kinder und Jugendliche mit Diabetes 

mellitus anerkannt worden 

(Basisanerkennung). 

Dr. Markus Freff 

◼ 

Besondere Angebote der Diabetesambulanz 

• enge Kooperation mit der psychosomatischen Abteilung 

• Homepage mit Infos und Merkblättern zu vielen Diabetesthemen 

(www.kinderkliniken.de/klinik/ambulanzen/diabetologie/) 

• Übergangssprechstunde in Kooperation mit den ortsansässigen 

Erwachsenendiabetologen 

• Selbsthilfegruppe 

• regelmäßige Fortbildungen für Lehrer und Erzieher 

30 


Nachgefragt 

Recht + Soziales 

RA Oliver Ebert 

REK Rechtsanwälte Stuttgart, Balingen 

E-Mail: Sekretariat@rek.de 

Internet: www.diabetes-und-recht.de 

Fragen per Post bitte an: 

Redaktion Diabetes-Eltern-Journal 

Kaiserstraße 41, 55116 Mainz 

Nachgefragt 

Haben Sie rechtliche Schwierigkeiten? 

Ihre Fragen dazu können Sie Oliver Ebert 

per Post oder über ein Formular auf seiner 

Internetseite www.diabetes-und-recht.de 

stellen. Er erklärt, wo Probleme auf tauchen 

können, und bietet Lösungen. 

Im Vorstellungsgespräch den Diabetes angeben? 

Petra H.: Unsere Tochter 

Michaela (16 Jahre, Insulinpumpe) 

möchte sich bald um einen 

Ausbildungsplatz als Bankkauffrau 

bewerben. Allerdings hat 

sie einen Schwerbehindertenausweis. 

Nun sind wir unsicher, wie 

sie sich in den Vorstellungsgesprächen 

verhalten soll. Im Internet 

bzw. in Vorträgen höre ich unterschiedliche 

Meinungen: Manche 

sagen, sie müsse den Diabetes angeben, 

andere sehen aufgrund eines 

aktuellen Urteils nur eine Mitteilungspflicht 

für den Ausweis. 

Wieder andere behaupten, man 

müsse beides nur auf Nachfrage 

angeben. Was stimmt denn nun ? 

Oliver Ebert: Es stimmt, 

dass zu Rechtsthemen viele 

unterschiedliche Informationen 

verbreitet werden. Manches liest 

sich sehr überzeugend, obwohl es 

aus fachlicher Sicht absoluter Unsinn 

ist. So auch hier: Alle genannten 

Antworten sind falsch! 

Es gibt keine Verpflichtung, Diabetes 

oder Schwerbehindertenausweis 

unaufgefordert mitzuteilen. 

Und selbst wenn der Arbeitgeber 

fragt, darf man meist eine unwahre 

Antwort geben: Pauschale Fragen 

nach Erkrankungen sind im Bewerbungsgespräch 

grundsätzlich un- 

zulässig und müssen nicht wahrheitsgemäß 

beantwortet werden. 

Eine Ausnahme gilt (nur), wenn 

durch die Krankheit ein erhebliches 

Risiko für sich oder andere besteht, 

das sich auch durch Arbeitsschutzmaßnahmen 

nicht genügend 

reduzieren lässt. Auch ist die Frage 

zulässig, wenn die Krankheit eine 

Ausübung der Tätigkeit gar nicht 

erst zulassen würde. Im Ergebnis 

besteht also vor allem bei ansteckenden 

Krankheiten mit erheblichem 

Ansteckungs- und Gefährdungspotential 

Auskunftspflicht. 

All dies ist bei Diabetes nur sehr 

selten der Fall. Eine Offenbarungspflicht 

bestünde nur dann, 

wenn man sicher weiß, dass die 

gewünschte Tätigkeit aufgrund 

des Diabetes nicht ausgeübt werden 

kann. Für die Bankausbildung 

spielt der Diabetes keine Rolle und 

muss nicht mitgeteilt werden. 

Die Frage nach der Schwerbehinderung 

war früher zulässig und 

musste grundsätzlich wahrheitsgemäß 

beantwortet werden, auch 

wenn es für die Stelle nicht relevant 

war. Heute jedoch ist jegliche 

Diskriminierung eines Arbeitnehmers 

wegen einer Behinderung 

ausdrücklich untersagt (nach europäischer 

Antidiskriminierungsrichtlinie 

2000/78/EG, Allgemei- 

»» 

Pauschal nach Erkrankungen zu 

fragen, ist im Bewerbungs gespräch 

unzulässig. 

nem Gleichbehandlungsgesetz 

(AGG) und der Neufassung des 

§ 81 Abs II SGB IX). 

Eine neuere Entscheidung des 

Bundesarbeitsgerichts (16. Februar 

2012, Az. 6 AZR 553/10) bestätigt 

dies: Das Gericht sieht dort eine 

Frage des Arbeitgebers nach der 

Schwerbehinderung grundsätzlich 

(nur) im bestehenden Arbeitsverhältnis 

und erst nach der Probezeit 

für zulässig an. Denn erst dann 

greift der gesetzliche Schutz, der 

sicherstellt, dass Schwerbehinderte 

nicht benachteiligt werden. 

Also, klare Antwort: Weder der 

Diabetes noch der Schwerbehindertenausweis 

müssen mitgeteilt 

werden. 

◼ 

In Rechtsfragen auf der sicheren Seite 

An diesem Beispiel sieht man einmal mehr, wie 

wichtig es gerade bei rechtlichen Themen ist, auf 

gesicherte und fachkompetente Informationen zu 

setzen – mit dem Diabetes-Eltern-Journal sind Sie 

immer bestens informiert. Im Internet finden Sie 

zuverlässige Informationen auf der Seite von Oliver 

Ebert unter www.diabetes-und-recht.de. 



31

Saison 

Frühling 

Foto: Fotolia 

Der Frühling ist da! 

Platz ist auf 

dem kleinsten Balkon 

Nun will der Lenz uns grüßen, 

von Mittag weht es lau; … 

So heißt es in einem alten Volkslied. 

Grüßen Sie doch mal zurück, 

indem Sie beim Säen und 

Pflanzen die Natur entdecken. 

Wer den Frühling singend grüßen 

möchte, findet eine schöne 

Zusammenstellung von Volksliedern 

in „Das Liederbuch“ 

(Fischer Verlag, 14,90 Euro). 

Frühlingszeit ist Sä- und Pflanzzeit. Um selbst etwas anzubauen, braucht es keinen 

großen Garten – ein Balkongarten mit Blumentöpfen und Pflanzsäcken tut es auch. 

32 

Gute Tipps zum 

Balkongärtnern 

gibt es in diesem 

Blog: http:// 

mauerblumen. 

blogspot.de 

In Blumentöpfen können auch Tomaten, 

Salat und sogar Kartoffeln 

gut gedeihen – ein Balkon oder eine 

Terrasse wird so schnell zum 

Gemüsegarten. Noch einfacher 

geht‘s mit diesen Hilfsmitteln: 

»» 

Kartoffeln, Salat, Erdbeereren, 

Äpfel – im kleinen Nutzgarten auf 

dem Balkon ist vieles möglich. 

Foto: Fotolia 

• Saatbänder, Saatteppiche, Saatscheiben: 

In einem Vlies sind 

die Samen schon im perfekten 

Abstand zueinander angeordnet. 

In dieser Art vorbereitete 

Samen gibt es für Salat, Kräuter, 

Karotten … Auch für Mini-Blumenwiesen 

gibt es Saatteppiche. 

• Pflanzsäcke: gibt es allgemein 

für Gemüse, aber auch in spezieller 

Ausführung für Karotten, 

Kartoffeln und Bohnen. Sie können 

immer wieder verwendet 

werden. Mit Pflanzsäcken zum 

Aufhängen nutzen Balkongärtner 

auch den Platz an Pfosten, 

Fallrohren und Geländern. 

• Hochbeet: Wer etwas mehr Platz 

hat auf Balkon oder Terrasse, 

kann auch bequem an einem 

speziellen Hochbeet gärtnern. 

• Säulenobst: Das sind Obstbäume, 

die auf kleinem Raum senk- 

recht nach oben wachsen. Säulenobst 

gibt es für Balkon und 

Terrasse als Apfel, Birne, Kirsche, 

Zwetsche. Auch Beerensträucher 

gibt es in Säulenform. 

• Erdbeeren: brauchen kein Beet; 

sie können auch in Töpfen 

wachsen. Gute Ernte auf kleinem 

Raum bescheren Hängeoder 

Klettererdbeeren. 

• Allgemein gilt: Gute Blumenerde 

eignet sich für den Balkongarten 

am besten. Und egal, in welche 

Gefäße gepflanzt wird: Unten 

im Boden sollten eines oder 

mehrere Löcher sein, damit zu 

viel Wasser ablaufen kann. ◼ 


Reisen mit Kindern – mal anders 

Von Bauernhof bis Bali 

Im umgebauten LKW durch Marokko 

fahren, in New York eine Privatwohnung 

mieten, in Begleitung eines 

Esels durch Südfrankreich wandern, 

das Haus tauschen – all das 

ist auch mit Kindern möglich. Der 

Beweis: Es gibt Menschen, die so 

schon erfolgreich gereist sind und 

in dem Buch „Reisen mit Kindern – 

Von Bauernhof bis Bali“ kundig und 

kurzweilig davon erzählen. Reiseerfahrene 

Eltern mit Kindern unterschiedlichen 

Alters berichten ausführlich 

und offen von den Vorund 

Nachteilen unterschiedlicher 

Reiseformen und geben Ratschläge, 

wie Individualurlaub mit dem 

Nachwuchs klappen kann. Aus erster 

Hand erfahren reiselustige Eltern, 

was in keinem Reiseführer 

steht – besonders, wenn es um das 

Reisen mit Kleinkindern geht. Ergänzt 

werden die 22 Berichte mit 

Informationen z. B. zu Kosten und 

Vorbereitungszeit. Hilfreich sind 

auch die Interviews, etwa mit einem 

Tropenmediziner oder einem 

erfahrenen Skilehrer. 

Das Buch macht Lust darauf, ausgetretene 

Touristenpfade zu verlassen 

und sich selbst und den 

Kindern etwas zuzutrauen. Geraldine 

Friedrich, die Herausgeberin, 

hat selbst zwei Kinder und arbeitet 

als Reise- und Foodjournalistin. 

Auf www.reiseratte.de teilen sie 

und andere Journalisten ihre Reiseerfahrungen 

mit und ohne Kind. 

Geraldine Friedrich (Hrsg.): Reisen 

mit Kindern – Von Bauernhof bis 

Bali, Dryas Verlag, 2013, 300 S., 

11,95€. 

In der Edition Reiseratte sind noch 

weitere Bücher über das Reisen 

mit und ohne Kindern erschienen 

(www.edition-reiseratte.de). ◼ 

Foto: Chris Meier, Stuttgart 

Saison 

Frühling 

Zöliakie-Kochbuch 

Marleens Tipps 

Alle Rezepte in diesem Kochbuch für 

Kinder mit Zöliakie sind getestet: von 

Marleen, neun Jahr alt. Sie hat Zöliakie 

und Typ-1-Diabetes. Ihre Mutter, Susanne 

Weimer-Koschera, 

hat viel ausprobiert 

und aus 

den erprobten 

Familienrezepten 

ein Kochbuch zusammengestellt. 

Alle Rezepte 

sind alltags- und 

kindertauglich, 

Mit 100 Rezepten – 

von Kindern getestet. 

und mit dabei 

sind viele wertvolle 

Ratschläge 

der Autorin zur Organisation in der Familienküche. 

BE-Angaben und Marleens Tipps 

zum Umgang mit Zöliakie und Rezepten 

runden das Buch ab. 

S. Weimer-Koschera: Zöliakie bei Kindern – 

Das Kochbuch, Trias, 114 S., 17,99 Euro. 

Kartoffelpuffer mit Frühlingsquark – ohne Gluten und mit frischen Vitaminen aus dem Garten 

Foto: Stockfood 

Zutaten für 4 Portionen 

500 g mehlig kochende 

Kartoffeln 

100 g glutenfreies Mehl 

1 – 2 Eier 

125 g geriebener Gouda 

75 g Magerquark 

Salz, Pfeffer, Prise 

Muskatnuss, frische 

Kräuter (z. B. Petersilie, 

Schnittlauch, Salbei) 

Öl zum Ausbacken 

Nährwert-Info 

Susanne Weimer-Koschera, 

aus deren Buch „Zöliakie 

bei Kindern – Das Kochbuch“ 

dieses Rezept 

stammt, gibt für jedes 

Rezept die BE-Anzahl an. 

Pro Portion haben die Kartoffelpuffer 

mit Kräuterquark 

3,5 BE. 

Zubereitung Kartoffelpuffer: 

1. Kartoffeln in Salzwasser kochen, schälen und noch warm 

durch die Kartoffelpresse drücken. 

2. Mehl, Eier, Käse, Magerquark unterrühren. Es sollte ein glatter 

Teig entstehen. Mit Salz, Pfeffer und Muskatnuss würzen. 

Die Kräuter waschen, fein hacken und unter den Kartoffelteig 

heben. 

3. Kleine Küchlein formen und in heißem Öl beidseitig goldgelb 

ausbacken. 

Zubereitung Kräuterquark: 

1. Für den Kräuterquark 250 g Magerquark, 150 g Naturjoghurt 

und 1 EL Sonnenblumenöl miteinander verrühren. 

2. 1 EL Schnittlauch und 1 EL Petersilie waschen und sehr fein 

schneiden. 

3. Unter den Quark heben. Mit Salz und Pfeffer abschmecken. 

4. Vor dem Servieren in den Kühlschrank stellen. 

Zubereitungszeit: 60 Minuten 



33

Kurz & Gut 

Aus der Industrie 

BZ-Messgerät von Beurer 

Messen 3 in 1 

GL50 heißt das Blutzuckermessgerät 

von Beurer, das drei Funktionen 

in sich vereint: Es misst natürlich 

den Blutzucker, enthält eine integrierte 

Stechhilfe und außerdem 

einen USB-Stick mit vorinstallierter 

Software (GlucoMemory). Was kann 

das GL50 außerdem? Messungen 

können markiert werden 

(Symbole für 

„vor dem 

Essen“ und 

„nach dem 

Essen“); 

zudem hat es 

Schick und mit 

Zusatzfunktionen: 

das GL50 

von Beurer. 

eine Unterfüllungserkennung, 

die eine 

Messung bei zu geringer 

Blutmenge 

nicht zulässt. 

Das GL50 gibt es in den Farben Pink, 

Weiß und Schwarz. Es kostet 49,99 

Euro (unverbindliche Preisempfehlung). 

Beurer gewährt auf das Gerät 

drei Jahre Garantie. 

Neue Internetseite von Medtronic 

Die Firma Medtronic hat eine neue Internetseite zum Thema Insulinpumpentherapie 

gestartet. Geboten werden auf www.medtronic-diabetes.de Informationen 

zu den Themenkomplexen „Bei Neudiagnose“, „Mein Kind mit Diabetes“, 

„Vermeidung von Unterzuckerung“, „Während der Familienplanung“ und 

„Weniger Folgeerkrankungen“. Viele Erfahrungsberichte machen die Seite lebendig, 

und natürlich gibt es auch Produktinformationen. Schön für Kinder: 

ein Animationsfilm, in dem Medtronic-Maskottchen Lenny erklärt, was Diabetes 

ist. Auch Kinder mit Diabetes kommen in dem Film zu Wort. 

Neues Insulin von Novo zugelassen 

Ultra-Langzeitinsulin für Europa 

Insulin degludec (Handelsname: Tresiba) 

ist ein langwirkendes Basalinsulin. 

Die Wirkdauer liegt nach Angaben der 

dänischen Herstellerfirma Novo Nordisk 

bei mehr als 42 Stunden – so ist es 

den Verwendern von Insulin degludec 

möglich, den Injektionszeitpunkt zu variieren 

und flexibler an ihre Bedürfnisse 

anzupassen. Auch soll Insulin degludec 

helfen, das Risiko nächtlicher Hypoglykämien 

zu vermindern. 

Die Europäische Kommission hat Novo 

Nordisk nun für Insulin degludec die 

Marktzulassung erteilt, an der Markteinführung 

arbeitet das Unternehmen 

derzeit. Einige Zeit später soll auch 

ein Kombinationspräparat aus Insulin 

degludec und Insulin aspart (Ryzodeg) 

erhältlich sein. Zugelassen ist Insulin 

degludec bisher nur zur einmal täglichen 

Behandlung von Erwachsenen mit 

Typ-1- und Typ-2-Diabetes. 

Contour-Blutzuckermessgeräte von Bayer / 150 Jahre Bayer 

Schon zehn Jahre ohne Codieren 

Seit nunmehr zehn Jahren können Menschen 

mit Diabetes ihren Blutzucker mit 

Contour-Blutzuckermessgeräten bestimmen, 

ohne den Code der Teststreifenpackung 

eingeben zu müssen. Denn: Das Gerät 

codiert automatisch mit jedem neuen 

Sensor und ist ohne weitere Voreinstellung 

sofort einsatzbereit. Obwohl die automatische 

Codierung Menschen mit Diabetes 

die Blutzuckerselbstkontrolle einfacher, sicherer 

und zeiteffektiver macht, verfügen 

bis heute nicht alle Geräte auf dem Markt 

über diese Technik, schreibt Bayer in einer 

Pressemitteilung. 

Stolz ist man bei Bayer auch auf das neue 

Multi-Puls-Prinzip, bei dem sieben aufeinanderfolgende 

Messimpulse einen hochpräzisen 

Messwert ergeben, wie Claudia 

Geis, Leiterin Diabetes Care, ausführt. 

Übrigens wird das Unternehmen Bayer in 

diesem Jahr 150 Jahre alt. Wer sich für die 

Aktionen rund um das Jubiläum interessiert 

(z. B. für die Jubiläums-Tour), klickt auf 

www. bayer.de/de/150-jahre-bayer.aspx. 

Kein Codieren mit Contour: einfach den Sensor 

in das Gerät stecken und fertig. 

Messgerät Aviva misst genau 

Neue Normen 

Voraussichtlich ab Mitte 2013 gelten 

strengere Normen für die Genauigkeit 

von Blutzuckermessgeräten. 

Zwei Studien des Instituts für Diabetes-Technologie 

zeigen, dass fast 

jedes zweite getestete Gerät die neuen 

Normen nicht erfüllt, teilt Roche 

Diagnostics mit. Auch bei den Teststreifen 

gebe es große Unterschiede: 

Nachgewiesen wurden Abweichungen 

von bis zu 13 Prozent zwischen 

verschiedenen Chargen eines Herstellers. 

Gut abgeschnitten haben 

die Accu-Chek-Systeme: Sie erfüllen 

schon die neue Norm. Accu-Chek 

Aviva zeigte zudem sehr geringe Abweichungen 

innerhalb verschiedener 

Teststreifenchargen, so Roche. 

34 


Mit 

dem Heinrich- 

Sauer-Preis 

ausgezeichnet 

Das ABC der Insulinpumpentherapie (CSII) 

und der kontinuierlichen Glukosemessung (CGM) 

inklusive Pumpen Notfall-Pocket 

für unterwegs 

Ulrike Thurm und Bernhard Gehr 

CGM- und Insulinpumpenfibel 

2. Auflage 2013, 472 Seiten 

24,90 €, ISBN 978-3-87409-535-8 

Überall im Buchhandel 

oder gleich hier bestellen: 

per Telefon 

07 11/ 66 72-14 83 

per Internet 


80.0011 

per Post SVK-GmbH, VA Kirchheim- 

Verlag, Postfach 10 60 16, 70049 Stuttgart 

per Mail 

svk@svk.de 

Ihr Diabetes-Verlag

Lucas Welt 

Ende der 

Luca 

Denkinger 

Michael 

Denkinger 

Bloggen Sie mit! 

Einfach auf www.diabeteseltern-journal.de/blog 

Lucas Welt 

kommentieren, eigene Erfahrungen 

schildern, mitreden ... 

Pumpen-Plauderei 

So, Luca, nicht erschrecken, gleich 

macht es Klack, es gibt einen 

kurzen Stich – dann sitzt 

die Kanüle.“ 

Das Jahr 2013 ist exakt 17 Tage alt, als 

sich diese Szene abspielt. Luca hat seinen 

ganzen Mut zusammengenommen 

und bei der vierteljährlichen Generaluntersuchung 

im Kinderklinikum alle 

Fragen der Ärztin mit „Ja, ich will!“ beantwortet. 

Zwei Minuten später sitzt die 

Injektionsnadel knapp über seiner linken 

Pobacke – diese Stelle hat der Neunjährige 

für den ersten Probelauf ausgewählt. 

Mit Insulin versorgt die Pumpe 

Luca erst einmal nicht. Er soll zunächst 

herausfinden, ob ihm das Gerät an 

dieser Körperstelle angenehm ist oder 

nicht. Eine Entscheidung hat er fix getroffen: 

Er möchte eine Insulinpumpe. 

Und das, obwohl er die Pumpentherapie 

Ende 2012 nach der ersten Euphorie abgelehnt 

hat, weil nach der Fixierung des Pumpenkatheters die 

Einstichstelle schmerzte. Im Januar 2013 widerlegt Luca den 

Slogan „Für den ersten Eindruck gibt es keine zweite Chance“, 

willigt für eine weitere Pumpen-Plauderei ein und lässt sich das 

Gerät testweise anlegen. 

»»„Ja, ich will!“ war Lucas 

klare Antwort auf alle Pumpenfragen 

seiner Ärztin. 

Illustration: Christian Mentzel 

Er schafft es dann doch, während des Klinikaufenthalts je einmal 

auf das Frühstück und auf das Abendessen oder die abendliche 

Brotzeit zu verzichten, um die Insulinpumpe 

richtig einzustellen. 

Ob es am (Teil-)Fasten liegt, dass er 

schon wieder einen Schabernack plant? 

„Papa, ich habe da eine Idee: Beim 

nächsten Kindergeburtstag stopfe ich 

mich mit Süßem voll und warte ab, wie 

die Kinder reagieren. Die wundern sich 

bestimmt, wenn ich nicht spritze. Sie 

wissen ja nicht, dass ich zuvor alles genau 

in die Insulinpumpe eingegeben habe. 

Toll, oder?“ Was sagt man als Vater 

in einem solchen Moment? Zunächst 

nichts! Man(n) freut sich darüber, wie 

sich ein junger Mensch seit seinem vierten 

Lebensjahr mit dem Handicap Diabetes 

abfindet und jetzt mutig einen weiteren 

Schritt in eine Zukunft geht, die 

ihm mehr Freiheit erlaubt als je zuvor. 

Wenig später machen meine Frau und 

ich Luca deutlich, dass er sich diesen 

Spaß aus dem Kopf schlagen soll. Wir 

erkären ihm außerdem, dass Begriffe wie Disziplin und Konstanz 

auch zur Insulinpumpentherapie gehören und dass er 

seinen Blutzuckerwert nicht regelmäßig nach oben treiben 

darf, wohl wissend, dass er ihn per Knopfdruck wieder flott 

regulieren kann. 

„Cool, nichts tut weh, und außerdem spüre ich kaum etwas“, 

sagt der Bub und strahlt. Wenige Tage danach fährt er mit seiner 

Schwester Schlitten, spielt mit seinem Bruder Fußball und 

trägt den Mini-Computer auch in der Schule. Die Schulung im 

März absolviert er mit Bravour. Zehn Tage muss er mit seiner 

Mama im Klinikum bleiben. Und das, obwohl er große Bedenken 

hat, als die Ärztin erklärt, was nüchtern bedeutet. Luca sauer: 

„Wie jetzt? Einmal am Tag nix essen? Das schaffe ich nicht!“ 

Sollte ihm jedoch künftig außerplanmäßig der Sinn nach einem 

Fruchtjoghurt stehen, kann er das machen, was er im Grunde 

noch nie in seinem Leben gemacht hat: essen wie alle anderen, 

ohne dauernd zu fragen. Vorausgesetzt, er beherrscht 

die Pumpentherapie alleine. Das ist für uns alle – zumindest 

im Moment – ein ganz neues Lebensgefühl. 

◼ 

Michael Denkinger (42) lebt mit seiner Familie in Memmingen und hat 

drei Kinder: Luca (9 Jahre), Angelina (12) und Timo (5). Er ist Inhaber 

des Unternehmens Denkinger – Kommunikation, PR & Social Media. 

Internet: www.denkinger-kommunikation.com 

36 


Zum Aufbewahren 

Gut vorbereitet 

auf Ausflüge und Sport 

Wer über mehrere Stunden körperlich aktiv sein möchte, sollte sich gut vorbereiten. Dabei hilft das 

Diabetesteam. 

Vor der Aktivität klären! 

• Art und Dauer der Bewegung 

• Zeitpunkt der körperlichen Aktivität 

• Zeitpunkt der letzten Insulingabe 

• welches Insulin zuletzt gegeben wurde 

Der Ausgangsblutzucker 

• Der Ausgangsblutzucker vor mehrstündiger Aktivität 

sollte im Mittel bei 160 mg/dl (8,9 mmol) liegen. 

• Bei Werten über 250 mg/dl (13,9 mmol/l) muss erst 

ein Ketontest durchgeführt werden – mit der Aktivität 

starten kann man nur mit negativem Ketontest. 

Insulinanpassung 

Spritzentherapie (ICT) und Aktivität am 

Vormittag 

• Bolusinsulin zum Frühstück reduzieren und das 

Basalinsulin um 30 bis 50 Prozent reduzieren. 

Spritzentherapie (ICT) und ganztägige Aktivität 

• Bolusinsulin reduzieren, ebenso Basalinsulin um 

mindestens 50 Prozent. 

• Zusätzlich sollte in der auf die Aktivität folgenden 

Nacht die Basalinsulindosis auch um 30 bis 50 Prozent 

reduziert werden. 

Bei Pumpentherapie 

• Reduzierung der Basalrate ab Aktivitätsbeginn um 

30 bis 50 Prozent; die Menge kann je nach Belastungsintensität 

jederzeit angepasst werden und 

muss nicht weit im Voraus geplant werden. 

• In der auf die Aktivität folgenden Nacht ist es zu 

empfehlen, die Basalinsulindosis um 30 bis 50 Prozent 

zu reduzieren. 


Das muss mit – die Checkliste 

• Blutzuckermessgerät mit ausreichend Teststreifen → Wichtig: 

mindestens alle 60 Minuten während der Aktivität messen. 

• Stechhilfe und Lanzetten 

• Ketontest 

• Traubenzucker/flüssiger Traubenzucker (z. B. Jubin, Hypofit) 

• ausreichend (Not-) Kohlenhydrate → Müsliriegel, Vollkornbrot 

• Getränke → Wichtig: alle 30 bis 45 Minuten etwas trinken, 

auch Saftschorle ist möglich (je nach Blutzuckerwert). 

• eventuell Glukagonspritze 

• bei Spritzentherapie: Insulinspritzen und Insulin oder Pen mit 

Nadeln, Spritzenplan 

• bei Insulinpumpentherapie: Ersatzkatheter, Schutzpflaster, 

Desinfektionsspray, Pumpenplan 


Dieser Bogen wurde erstellt von Kerstin Remus, Diabetesberaterin DDG, 

Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin „Auf der Bult“, Hannover 

37

Sie haben 

Wünsche. 

Erik will mehr 

Selbstvertrauen … 

… Julia will mehr 

Unabhängigkeit im 

Alltag mit Diabetes. 

Service rund 

um die Uhr 

Intelligente 

Technologie 

Einfach zu 

bedienen 

AVS 217 13 008-027913 

www.bgstar.de 

iPhone und iPod touch sind im Lieferumfang des iBGStar® nicht enthalten. iBGStar® ist direkt kompatibel mit iPhone 4S, 4, 3GS und 3G sowie iPod touch der 2., 3. und 4. Generation. Die iBGStar®-Diabetes-Manager-App ist über den 

App-Store erhältlich. iPhone und iPod touch sind Warenzeichen der Apple Inc., eingetragen in den USA und in anderen Ländern.

Diabetes Eltern-Journal Tagesausflüge: Häufiges Messen ist wichtig (Vorschau)

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