Podologie Phänomen Phantomschmerz (Vorschau)

3März 2013 · 64. Jahrgang 

www.podologie.de 

Podo 

logie 

Postvertriebsstück. Entgelt bezahlt. 

Verlag Neuer Merkur, Postfach 460805, 80916 München 

B 3113 E 

Journal für die professionelle medizinische Fußpflege 

Phänomen Phantomschmerz 

Typisches Beschwerdebild nach einer Amputation Seite 8 

Bakterielle Infektionen der (Fuß-)Haut 

Wenn es juckt, brennt, schmerzt und nässt/Teil I Seite 14 

Blutegeltherapie – nicht nur für die Gelenke 

Kleine Blutsauger mit heilender Wirkung Seite 18

Samtweiche Füße. 

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Editorial 

PROFESSIONELLE PFLEGE 

Chronischen Wunden vorbeugen heißt … 

… Amputationen verhindern! 

Wirksame Hilfe 

bei Fußproblemen. 

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In Deutschland werden jährlich tausende 

Amputationen an den unteren 

Extremitäten durchgeführt. Da es kein 

Amputationsregister gibt, variieren die 

Zahlen hierzu. Fachleute gehen von 

20.000 bis 60.000 Amputationen infolge 

eines diabetischen Fußsyndroms aus. 

Ein großer Teil der Amputationen bei 

Diabetikern wird durch triviale Fußverletzungen 

ausgelöst. Diese entstehen 

beispielsweise durch das Tragen ungeeigneter 

Schuhe oder aufgrund mangelnder 

bzw. falscher Fußpflege. Die Betroffenen 

selbst erkennen und versorgen 

diese kleinen Wunden und winzigen 

Rhagaden, Druckstellen oder auch Mykose-bedingte 

Läsionen oft nicht rechtzeitig, 

weil das Schmerzempfinden beim 

diabetischen Fuß gestört ist: Aufgrund 

der eingeschränkten oder fehlenden Nervenfunktion 

entfällt hier auch das Warnsignal 

„Schmerz“. So können sich eigentlich 

banale Hautschäden unbemerkt vergrößern 

und/oder infizieren. Erschwerend 

zur diabetischen Neuropathie kommen 

die mangelhafte Durchblutung des 

diabetischen Fußes sowie die aufgrund 

des erhöhten Blutzuckerspiegels geschwächte 

Immunabwehr hinzu. Beide 

verzögern oder verhindern die Wundheilung. 

Die Folgekomplikation sind dann 

chronische Wunden und aufsteigende, 

bakterielle Infektionen. 

Diese zu behandeln, ist bei schlecht 

durchbluteten Füßen und Beinen äußerst 

schwierig; und Antibiotika helfen hier nur 

bedingt, da sie nicht ausreichend in das 

infizierte Gewebe eindringen können. 

Unter Umständen lässt sich die Ausbreitung 

der Infektion und/oder von Nekrosen 

dann nur noch mittels eines mehr 

oder weniger ausgedehnten chirurgischen 

Christine Preiherr 

Fachjournalistin 

Eingriffs verhindern. 

Schlimmstenfalls 

wird sogar 

die Amputation 

von Zehen, 

eines Teil des Fußes, 

des gesamten 

Fußes, des Unterschenkels 

oder 

sogar des Beines erforderlich! 

Welche immense Bedeutung und Verantwortung 

daher der podologischen Betreuung 

zukommt, wird hier deutlich. Ihre 

regelmäßige Kontrolle, fachgerechte 

Fußpflege und auch Beratung gewährleisten 

die so essenzielle Früherkennung 

eines diabetischen Fußsyndroms. Selbstverständlich 

gehört aber auch die Mitarbeit 

des Patienten selbst dazu: Durch 

tägliches Eincremen der Füße kann dem 

Entstehen von trockener Haut und Einrissen, 

also Eintrittspforten für Keime, 

vorgebeugt werden. 80 Prozent der Diabetes-bedingten 

Amputationen, so zeigen 

die klinischen Erfahrungen spezialisierter 

Zentren, lassen sich durch eine 

vergleichsweise unaufwändige Prophylaxe 

verhindern! Denn eine Amputation 

greift tief und traumatisierend in das Leben 

betroffener Menschen ein: Fast 75 

Prozent der Amputierten können nicht 

mehr in ihrer gewohnten häuslichen Umgebung 

bleiben und benötigen regelmäßige 

Pflege. 60 bis 70 Prozent der Betroffenen 

leiden zudem an Schmerzen 

in der amputierten Gliedmaße (siehe 

hierzu unseren Artikel „Typisches Beschwerdebild 

nach einer Amputation: 

Phänomen Phantomschmerz“ ab S. 8). 

Der Beitrag „Wenn es juckt, brennt, 

schmerzt und nässt: Bakterielle Infektionen 

der (Fuß-) Haut“ ab S. 14 informiert 

Sie über alles Wichtige zu diesem – nicht 

nur für Diabetiker – brisanten Thema. 

Wir wünschen Ihnen eine informative 

Lektüre! 

© Podologie, LXIV, Heft 3/2013 3 

Ihre 

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nach §125 Abs. 1 Nr. 2 SGB V mit 

Zertifikat 

4 27.04.13 Der infizierte diabetische Fuß 

Dr. Pierre Foss Münster/Westfalen 

5 27.04.13 Neuropathien am diabetischen Fuß 

Elvi Foss Münster/Westfalen 

? 18.05.13 Druckentlastung/Nagelprothetik 

am diabetischen Fuß 

Beatrix Negel-Riegel Hannover 

< 22.06.13 Mykosen beim Diabetiker aus 

podologischer Sicht 

Anke Niederau Münster/Westfalen 

= 03.08.13 Nagelerkrankungen beim 

Diabetiker aus podologischer Sicht 

Anke Niederau Münster/Westfalen 

6 28.09.13 Umgang mit chronisch Kranken 

unter besonderer Berücksichtigung 

des DFS 


@ 26.10.13 paVK aus podologischer Sicht 

Beatrix Negel-Riegel Hannover 



des DFS 

Elvi Foss Nürnberg 

8 09.11.13 Verrucae und Clavi 

Dr. Pierre Foss Nürnberg 

> 16.11.13 Diabetischer Kinderfuß 

aus podologischer Sicht 

Anke Niederau Hagen 



des DFS 


: 07.12.13 Dermatologische Krankheitsbilder 

Dr. Pierre Foss Münster/Westfalen 

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An mel dung senden wir Ih nen eine Eingangsbestätigung 

mit allen nötigen Informationen. Zur Begleichung der 

Se mi nar ge bühr erhalten Sie zum Anmeldeschlusstermin 

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Anmeldung 

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ver bind lich zu folgender 

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n Ich bin Podologie-Abonnent/-in. Kundennummer und Gutscheine unbedingt bei Anmeldung angeben. 

Nachträgliche Gewährung von Rabatten ist ausgeschlossen. 

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Alle Preise verstehen sich zzgl. MwSt. 

Absage: Der Veranstalter 

Verlag Neuer Merkur 

GmbH behält sich das 

Recht vor, die Se mi nare 

aus wichtigem Grund 

ab zusagen. 

Änderungen und Irrtümer 

vor behalten. 

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dass Sie mich ggf. per E-Mail/ 

Telefon über weitere Verlags - 

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Ansprechpartner: 

Ulrich Bartel 

Telefon: 

(0 89) 31 89 05-54, 

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81206 München

Inhalt 

Editorial 

Chronischen Wunden vorbeugen heißt … 

… Amputationen verhindern! 3 

Aktuelles 

Termine 6 

Auf dem 3. BEAUTY FORUM in Leipzig: 

DFS im Mittelpunkt des Podologie-Kongresses 6 

Erfolgreicher Einführungskurs in Ludwigsburg: 

Spiraldynamik ® für gesunde Füße! 6 

Machen Sie mit beim Podologie Award 2013 7 

Acetocaustin gegen Warzen: 

Medizinprodukt des Jahres 2013! 7 

Im Fokus 

Typisches Beschwerdebild nach einer 

Amputation: Phänomen Phantomschmerz 8 

Lange Zeit wurden Phantomschmerzen 

nach einer 

Amputation als bloßes 

„Hirngespinst“ der Betroffenen 

abgetan. Heute weiß 

man jedoch, dass diese „illusionären“ 

Empfindungen 

den Betroffenen ganz real 

zu schaffen machen. Wie 

aber genau die imaginären Beschwerden zustande 

kommen, das bedarf immer noch wissenschaftlicher 

Aufklärung. Informatives zum aktuellen Stand der Forschung 

ebenso wie zu therapeutischen Ansätzen und 

Möglichkeiten lesen Sie in dem Beitrag von Podologie- 

Autorin Christine Preiherr. 

Für die Praxis 

Bei einem Vierjährigen: 

Spangen-Behandlung nach Emmert-Plastik 12 

Wenn es juckt, brennt, schmerzt und nässt/Teil I: 

Bakterielle Infektionen der (Fuß-)Haut 14 

Titelbild: © vetal1983 - Fotolia.com 

Dieser Ausgabe liegen jeweils eine Beilage der folgenden 

Unternehmen bei: 3TO GmbH, Oberhaching; 

Franz Lütticke GmbH, Meinerzhagen; Greppmayr 

GmbH, Neuried; Conventus Congressmanagement & 

Marketing GmbH, Jena, sowie des Verlages Neuer 

Merkur, München. Wir bitten um freundliche Beachtung. 

Journal 

Kleine Blutsauger mit heilender Wirkung: 

Blutegeltherapie – nicht nur für die Gelenke 18 

Moderne Untersuchungsmethoden 

im Überblick/Teil IV: 

Endoskopie 21 

Textilhygiene in der Podologie/Teil I: 

Praxiswäsche ist infektionsverdächtig 22 

Recht & Geld 

Lohnt sich ein Antrag? 

Volljährige Kinder: Wann gibt es Kindergeld? 25 

Wichtige Ergänzungen zum Artikel: 

„Für eine reibunglose Abrechnung: 

Heilmittelverordnungen …“ 28 

Ausbildung & Job 

Beurteilungsgespräche konstruktiv führen: 

Leistungen unter der Lupe 30 

Produkte 

Schöne & gepflegte Fußnägel 

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von Franz Lütticke GmbH 33 

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von acurata Mahnhardt Dental e. K. 33 

Wirksam gegen Verhornungen 

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von Eduard Gerlach GmbH 33 

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Die perfekte Grundausstattung 

Basis Set I 5015 

von Busch & Co. KG 34 

Impressum 34 

© Podologie, LXIV, Heft 3/13 5

Aktuelles 

Termine 

08.03.–09.03.2013 Diabetes Messe 

Münster 

Messe mit Fachkongress 

Halle Münsterland 

Info: Messe und Congress Centrum 

Halle Münsterland GmbH, 

Münster, Sanna Loos 

Telefon (02 51) 66 00–349 

E-Mail teilnehmer@ 

diabetes-messe.com 

15.03.–17.03.2013 BEAUTY INTERNATIONAL 

Düsseldorf Messe für Kosmetik, Fuß- und 

Nailprofis/Messe Düsseldorf 

Infos: Messe Düsseldorf GmbH 

Telefon (02 11) 45 60–01 

E-Mail info@ 

messe-duesseldorf.de 

13.04.–14.04.2013 Beauty Forum 

Leipzig 

Kosmetik-Fachmesse für 

professionelle Kosmetik 

Messe Leipzig 

Info: Health and Beauty Trade 

Fairs GmbH 

Telefon (07 21) 1 65–0 

E-Mail info@health-andbeauty.com 

04.05.–05.05.2013 COSMETICA 

Stuttgart 

Kosmetik-Fachmesse in der 

Neuen Messe Stuttgart 

Info: KOSMETIK international 

Messe GmbH, Gaggenau 

Telefon (0 72 25) 9 16–155 

E-Mail messe@ki-verlag.de 

04.05.–05.05.2013 Gut zu Fuß 

Stuttgart 

Fachmesse für Fußpflege und 

Podologie in der Neuen Messe 

Stuttgart 



Telefon (0 72 25) 9 16–155 


05.10.–06.10.2013 Fuss 2013 

Kassel 

Fachmesse und Kongress für 

Podologen und Fußpfleger, 

Stadthalle Kassel 

Info: Zentralverband der Podologen 

und Fußpfleger Deutschlands 

e. V. (ZFD) 

Telefon (0 25 91) 98 07 36–0 

E-Mail m.geismann@zfd.de 

www.fuss2012.com 

26.10.–27.10.2013 Beauty Forum 

München Kosmetik-Fachmesse für 

professionelle Kosmetik 

Messe München 

Info: Health and Beauty Trade 

Fairs GmbH 

Telefon (07 21) 1 65–0 

E-Mail info@health-andbeauty.com 

16.11.–17.11.2013 COSMETICA 

Berlin 

Kosmetik-Fachmesse 

Messe Berlin 



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Auf dem 3. BEAUTY FORUM in Leipzig: 

DFS im Mittelpunkt des Podologie-Kongresses 

Das Diabetische Fuß-Syndrom 

(DFS) und dessen Behandlungsmöglichkeiten 

stehen im 

Mittelpunkt des 3. Podologie- 

Kongresses, der im Rahmen der 

3. BEAUTY FORUM LEIPZIG 

am 14. April 2013 stattfindet. 

Die Referenten Wolfgang Scheer 

und Hans-Peter Reinki informieren 

in Ihrem Vortrag „Work-Out 

statt Spritze – Möglichkeiten der 

Sporttherapie bei Diabetes“ unter 

anderem über die neuesten 

wissenschaftlichen Erkenntnisse 

zur sporttherapeutischen Behandlung 

und Prävention. 

In dem Vortrag „Podologische 

Behandlung des Unguis incarnatus“ 

geht es um Zehennagelveränderungen 

und -erkrankungen, 

die sich häufig im Zusammenhang 

mit Diabetes entwickeln, 

sowie um grundlegende Behandlungsleitlinien 

und -strategien. 

Die Referenten Dr. Wolf-Rüdiger 

Klare und Dr. Martin Raghunath 

widmen sich in ihrem Vortrag 

dem Thema „Podologie bei Menschen 

mit Diabetes – Folgen und 

Behandlungen?“ Denn Diabetiker 

mit der Wahrnehmungsstörung 

Polyneuropathie im Bereich 

der Füße sind hoch gefährdet, 

Druckgeschwüre zu entwickeln 

sowie unbemerkt Verletzungen 

zu erleiden, die in der Folge zu 

spät behandelt werden. Die konsequente 

podologische Behandlung 

der Patienten ist nachweislich 

eine effektive Maßnahme der 

Erfolgreicher Einführungskurs in Ludwigsburg: 

Spiraldynamik ® für gesunde Füße! 

Die Spiraldynamik ® ist ein dreidimensionales 

anatomisch 

begründetes Bewegungs- und 

Therapiekonzept. Vom natürlichen 

Bauprinzip der Verschraubung 

abgeleitet lässt sich so eine 

„Gebrauchsanweisung“ für 

den menschlichen Körper formulieren. 

Gesunde Bewegung 

wird dadurch verständlich und 

lernbar. 25 Podologen gingen diesen 

neuen Weg der aktiven Stärkung 

der Fußmuskulatur durch 

Spiraldynamik ® mit Dr. Jens 

Wippert begeistert mit. Der Ein- 

Prophylaxe von Fußgeschwüren und deren 

Folgen. 

Ein weiteres Thema ist die „Prophylaxe 

von Ulzerationen und Amputationen 

beim Diabetischen Fuß durch operative 

Nervenentlastung“. Durch Störung der 

Nervenfunktion kommt es zum Regulationsausfall 

von Durchblutung, Schweißund 

Talgbildung der Haut. Die durch die 

Operation erreichte Verbesserung der 

Nervenfunktion kann das Auftreten von 

Ulzerationen und Amputationen deutlich 

reduzieren. Bei bestehenden Ulcera 

kann die Entlastung von komprimierten 

Nerven zu einer beschleunigten Abheilung 

beitragen. 

Um den Charcot-Fuß geht es bei Dr. Alexander 

Risse und Dr. Christoph Volkering 

und abschließend stehen „Neue Aspekte 

in der Behandlung des Diabetischen 

Fußes“ auf dem Programm. Hier werden 

unter anderem neuartige Behandlungen 

und präventive Anwendungen gerade 

bei Diabetes Typ II, die der Podologe 

präventiv ergreifen kann, vorgestellt. 

Weitere Infos finden Sie unter: 

www.beauty-fairs.de 

red 

führungskurs, der im Institut für Fortbildung 

in der Heilkunde in Ludwigsburg 

stattfand, konnten die Teilnehmer 

erfahren, welche Bewegungsfreude 

durch Spiraldynamik ® entsteht und wie 

sich hiermit den Patienten eine Alterna- 

6 © Podologie, LXIV, Heft 3/2013

tive zur starren, passiven Einlagenversorgung 

bietet. 

Der Kursus ist in Modulen aufgebaut. 

Ziel des Einführungskurses 

ist es, das neu Erlernte 

häufig zu praktizieren, um 

die Fingerfertigkeit und das 

Bewusstsein für die neuen Bewegungen 

zu verinnerlichen. 

Ein darauffolgender Basiskurs 

ist anberaumt. Aufgrund der 

großen Nachfrage findet am 

29. und 30.11. der nächste Einführungskurs 

statt. Weitere Infos 

sind erhältlich unter: 

Institut für Fortbildung in der 

Heilkunde, Kirchhalde 24, 

71706 Markgröningen, Telefon 

01 57 36 79 29 09, E-Mail 

info@sektoraler-heilpraktikerpodologie.de, 

Ansprechpartner: 

Ulrike Fabro. red 

logie 

Podo 

Machen Sie mit beimlogie Award 2013 

und gewinnen Sie 2000,- Euro sowie je einen Einkaufs- 

Gutschein über 250,- Euro der Sponsoren: 

Bitte reichen Sie folgende Unterlagen* ein: Ihr Podologen- 

Zeugnis, Belege von Fort- und Weiterbildungen von 1/2012 bis 

7/2013, eine kurze schriftliche Begründung, warum Fort- und 

Weiterbildung für Sie so wichtig sind. Nennen Sie außerdem 

ein Beispiel aus Ihrem Praxisalltag, bei dem Sie Ihr erweitertes 

Wissen nutzbringend für einen Patienten einsetzen konnten 

(wie zum Beispiel das Erkennen einer Thrombose). 

Schicken Sie Ihre Unterlagen an: Verlag Neuer Merkur, z. Hd. 

Frau Madeleine Golke, Paul-Gerhardt-Allee 46, 81245 München. 

Einsendeschluss ist Mittwoch, der 31. Juli 2013. 

Die Preisverleihung findet am Sonntag, dem 06. Oktober 2013, 

auf der FUSS in Kassel statt. 

* Sämtliche Unterlagen unterliegen selbstverständlich dem Datenschutzgesetz. 

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Das ist das Ergebnis einer 

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des Magazins „Der Neue Apotheker”, 

offizielles Organ des 

Bundesverbandes Deutscher 

Apotheker e.V. (BVDA). In der 

jährlich stattfindenden Befragung 

des Apothekerverbandes 

wird die Empfehlungshäufigkeit 

rezeptfreier Präparate 

erfasst. Acetocaustin belegte 

hierbei in der Kategorie 

„Mittel gegen Warzen“ den 

ersten Platz. Nachzulesen ist 

das Ergebnis im „Handbuch 

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Im Fokus 

Typisches Beschwerdebild nach einer Amputation: 

Phänomen 

Phantomschmerz 

Von Christine Preiherr, Fachjournalistin, München 

Lange Zeit glaubte man, Phantomschmerzen seien 

ein bloßes Hirngespinst – ein Irrtum, der längst 

widerlegt ist. Doch was hat es auf sich mit den 

„illusionären“ Empfindungen in amputierten Gliedmaßen? 

Nach wie vor umgibt ein Mysterium das 

Phänomen, doch die Hirnforschung hat eine 

heiße Spur: Sie geht davon aus, dass Phantomschmerzen 

auf einem komplexen, psychophysischen 

Geschehen basieren, bei dem eine veränderte 

Schmerzwahrnehmung im Gehirn 

die zentrale Rolle spielt. 

Zur Zahl der Amputationen 

liegen für Deutschland 

keine Statistiken 

vor. Nach Schätzungen des 

Wissenschaftlichen Instituts 

der AOK wurden im Jahr 2002 

mehr als 55.000 chirurgische 

Amputationen der unteren Extremitäten 

vorgenommen. Anderen 

Angaben zufolge gibt 

es in Deutschland aktuell etwa 

60.000 Amputationen pro 

Jahr. 70 Prozent der Amputationen 

betreffen dabei hierzulande 

Diabetiker, denen Zehen, 

ein Teil des Fußes oder 

gar der gesamte Fuß amputiert 

werden musste. Aber auch 

Raucher, denen ein Bein amputiert 

wurde, zählen zur Gruppe 

der Amputierten ebenso 

wie Frauen, die in Folge einer 

Krebserkrankung eine Brust 

verloren haben. Und nicht zuletzt 

gehören auch die Menschen 

dazu, die durch einen 

Unfall eine Gliedmaße verloren 

haben. 

Phantomschmerz: Mehr 

als jeder Zweite betroffen 

So unterschiedlich also die Ursachen 

sind, eine Vielzahl dieser 

Patienten eint ein Krankheitsbild, 

das der Wissenschaft 

immer noch Rätsel aufgibt: Sie 

leiden an Phantomschmerz. 

Mindestens 60 Prozent der 

Personen, die einen Körperteil 

verloren haben, erleben 

diese Empfindungen, obwohl 

das entsprechende Körperteil 

nicht mehr existiert. Sie haben 

das trügerische Gefühl, 

der amputierte Fuß oder Arm, 

die entfernte Brust seien immer 

noch da. Sie spüren ima- 

ginäre Berührungen, Juckreiz, 

Kribbeln, Wärme oder Kälte. 

Sie spüren Quetschungen oder 

Zuckungen, am häufigsten aber 

nehmen sie in dem Phantomkörperteil 

Schmerzen wahr. 

Diese beschreiben sie als scharf 

und brennend, stichartig, schneidend 

und krampfartig. Meist 

schießen die Schmerzen wie 

Messerattacken ein, um sogleich 

wieder abzuebben. Seltener 

wird auch über kontinuierliche 

und zermürbende 

Schmerzen berichtet, die so 

extrem sein können, dass die 

Betroffenen an Selbstmord 

denken. In jedem Fall geben 

alle Betroffenen an, dass diese 

Art von Schmerzen mit keinem 

der bekannten Schmerzzustände 

vergleichbar ist. 

Ein Nachahmungseffekt? 

Phantomempfindungen treten 

nicht nur in schwerwiegenden 

Fällen wie dem Verlust 

von Gliedmaßen auf, schon 

eine simple Zahnextraktion 

kann einen Phantomzahnschmerz 

auslösen, oder ein 

(Fotos: oben © adimas - Fotolia.com; unten links und rechts © Dr. med. Norbert Scholz; unten Mitte © Barbara von Wirth) 

Typische Amputationen bei Diabeties-Patienten. 


Im Fokus 

entfernter Blinddarm kann immer noch 

weh tun. Zum Spektrum gehören höchst 

kuriose Wahrnehmungen: Fehlende 

Gliedmaßen, so genannte Phantomglieder, 

werden oft als „nicht so, wie sie sein 

sollen“ empfunden, etwa als zu kurz oder 

zu lang. Auch kommt es den Betroffenen 

so vor, als befände sich der nicht vorhandene 

Körperteil in einer schmerzhaft 

verdrehten Position. 

Bisweilen rufen die „Geistergliedmaßen“ 

verrückt anmutende Imaginationen hervor. 

So glauben Armamputierte während 

sie sprechen häufig, mit dem fehlenden 

Arm und der fehlenden Hand zu gestikulieren. 

Oder sie versuchen, Dinge mit 

der „Geisterhand“ zu greifen oder diese 

zur Faust zu ballen. Auch Klagen, der 

nicht existente Körperteil habe ein Eigenleben 

entwickelt und „gehorche“ 

nicht mehr, sind nicht selten. 

Phantomempfindungen wie diese, vor 

allem aber Phantomschmerzen, treten 

fast immer kurze Zeit nach der Amputation 

auf, selten auch erst nach Monaten 

oder Jahren. Eine dänische Studie 

aus dem Jahr 1997 zeigt, dass bereits vor 

der Amputation in dem betreffenden Körperteil 

bestehende Schmerzen sowie deren 

Intensität und Dauer entscheidende 

Faktoren für das Entstehen postoperativer 

Phantomschmerzen sind. Denn letztere 

scheinen ihr reales Vorbild zu imitieren, 

sind quasi die Reproduktion des 

„Originalschmerzes“ – eine Kopie, die 

vermutlich das „Schmerzgedächtnis“ 

herstellt: Schmerzte ein Körperteil schon 

vor seiner Entfernung regelmäßig, so ist 

dieses Schmerzmuster in die zentralen 

Strukturen des Nervensystems eingebrannt 

und wird auch dann weiter abgerufen, 

wenn der betreffende Körperteil 

weg ist. 

Die Annahme, dass unser Nervensystem 

Schmerz in einer Art Schmerzarchiv speichert, 

gibt Experten Zündstoff für Diskussionen: 

Soll man prophylaktisch schon 

vor einer geplanten Amputation eine 

Schmerztherapie beginnen, um so das 

Schmerzgedächtnis zu überlisten? Nachweislich 

vorbeugend wirkt jedenfalls der 

inzwischen häufige Einsatz von Lokalanästhetika 

zur Nervenblockade während 

der Amputation. Das Risiko späterer 

Phantomschmerzen sinkt dadurch 

augenscheinlich. 

Viele Faktoren spielen zusammen 

Häufige Folge: Stumpfschmerz 

Amputationsschmerzen können sich als 

Phantom- oder Stumpfschmerz zeigen. 

Beide sind voneinander abzugrenzen, 

können aber gleichzeitig auftreten. 

Stumpfschmerz ist keine Schmerzempfindung 

im amputierten Körperteil, sondern 

im verbleibenden Stumpf und auf 

diesen begrenzt. Ihre Ursachen sind 

(anders als beim Phantomschmerz) bekannt. 

So treten akute Schmerzen kurz 

nach der Amputation auf. Sie werden 

auch als Nozizeptorschmerz bezeichnet. 

Häufige Ursachen sind: 

z postoperativer Wundschmerz 

z ein Bluterguss 

z eine Infektion 

Chronische Stumpfschmerzen können 

folgende Ursachen haben: 

z Amputationsneurome: Bei der Durchtrennung 

von Nerven suchen deren 

freie Enden eine neue Anschlussstelle. 

Das bleibt nach der Amputation erfolglos, 

die Nervenfasern sprießen ziellos 

und bilden dabei gutartige Knötchen. 

Diese so genannten Neurome können 

sehr schmerzhaft sein. 

z Durchblutungsstörungen oder Gefäßerweiterungen 

z Nervenschädigungen 

z Narbenschmerzen 

z chronische Infektionen 

Stumpfschmerzen sollten durch Röntgen 

und intensive Untersuchungen diagnostisch 

gut abgeklärt werden. Auf 

Schmerztherapien sprechen sie besser 

an als Phantomschmerzen. 

Trotz einiger Erklärungsansätze ist bisher 

nicht bekannt, weshalb es zu Phantomschmerzen 

kommt, obwohl die dafür 

notwendigen Nerven nicht mehr existieren 

oder funktionieren. Verschiedene 

Theorien versuchen, sich dem Phänomen 

zu nähern. Früher ging man davon 

aus, dass Schmerzen in amputierten 

Gliedmaßen schlicht und ergreifend Einbildung 

sind – wie sollte etwas spürbar 

sein, das es nicht gibt! Spätere Thesen 

postulieren, dass amputationsbedingte 

Veränderungen im Stumpf wie eine 

schlechte Vernarbung, Störungen an 

Blutgefäßen und den zum Rückenmark 

führenden Nerven bei der Pathogenese 

von Phantomschmerz mitwirken. 

Einer weiteren Theorie zufolge sind Irritationen 

der durchtrennten Nervenendungen 

mit verantwortlich für das 

Entstehen von Phantomgliedern und 

Phantomschmerzen: Wird eine Gliedmaße 

amputiert, enden die durchtrennten 

Nervenbahnen plötzlich im Nichts. 

Sie können im Rahmen der Regeneration 

schmerzen, sich entzünden oder Neurome, 

Knoten im Nervengewebe, bilden, 

die dann, so die These, anomale Signale 

zum Gehirn senden, welche dieses als 

Schmerz interpretiert. 


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Im Fokus 

Sensomotorischer Kortex 

wie eine „Landkarte“ 

im Kopf 

Das klingt plausibel, doch alle 

auf dieser These basierenden 

Therapien, wie die chirurgische 

Entfernung der Neurome 

und nochmalige Verkürzung 

des Stumpfes, erwiesen 

sich als Fehlschläge! 

Das Gehirn ordnet 

sich neu 

Zahlreiche Untersuchungen 

seit den 90er Jahren zeigen, 

dass ein Schlüssel zum Verständnis 

des „Schmerzspuks“ 

im sensomotorischen Kortex 

zu suchen ist, einer Region der 

Großhirnrinde, die auch als 

Tastrinde bezeichnet wird. Sie 

ist dafür zuständig, Sinnesreize 

zu verarbeiten. Alle Körperregionen 

sind hier bestimmten 

Arealen zugeteilt. 

Den sensomotorischen Kortex 

muss man sich daher wie eine 

Landkarte vorstellen, auf 

der jeder Teil des Körpers hinsichtlich 

der von ihm ausgehenden 

Nervenimpulse abgebildet 

ist. Botschaften wie 

Berührungs- und Schmerzreize 

oder Kalt-/Warmempfindungen 

werden hier, geordnet 

nach ihrem Ursprung 

im Körper, umgesetzt. Ein vom 

linken Fuß zum Gehirn geleitetes 

Juckreizsignal etwa wird 

in jenem Bereich des rechten 

sensomotorischen Kortex empfangen, 

der den linken Fuß repräsentiert 

(Signale der linken 

Körperhälfte werden stets 

von der rechten Hirnhemi- 

„Ich stellte eine Kaffeetasse vor John und bat 

ihn, nach ihr zu greifen (mit seinem Phantomglied). 

Als er sagte, er strecke eben seinen Arm 

aus, stieß ich die Tasse weg. „Autsch!“ schrie 

er. „Machen sie so was nicht!“ 

„Was ist los?“ 

„Machen Sie das nicht“, wiederholte er. 

„Ich hatte eben meine Finger um den Henkel 

der Tasse, als Sie sie wegzogen. Das tut wirklich 

weh!“ 

Moment mal. Ich entwinde Phantomfingern eine 

reale Tasse, und der Betroffene schreit 

„Autsch!“ Die Finger waren eine Illusion, aber der Schmerz 

war real – tatsächlich war er so stark, dass ich nicht mehr 

wagte, das Experiment zu wiederholen.“ 

Aus: Ramachandran, Vilaynur S.; Blakeslee, Sandra; 

Kober, Hainer: Die blinde Frau, die sehen kann: Rätselhafte 

Phänomene unseres Bewusstseins. rororo Taschenbuchverlag, 

Reinbek 2002, 4. Aufl., 512 Seiten, 11,- Euro, 

ISBN-10: 3499613816 

sphäre aufgenommen und 

umgekehrt). 

Doch was geschieht im „Revier“ 

des linken Fußes, wenn 

der plötzlich nicht mehr da ist? 

Auch dann, so weiß man, 

bleibt seine Vertretung im 

Kortex erhalten, obwohl von 

ihm keine Signale mehr hierher 

strömen. Dafür kommen 

„fremde“ Reize an: Die verwaiste, 

signallose Zone des 

amputierten Fußes wird nun 

von dessen Nachbarn aktiviert, 

die eigene Nervenimpulse 

in das funktionslose 

Areal verlagern – im Falle des 

linken Fußes können dies etwa 

Schmerzsignale aus dem 

linken Bein sein, denn die 

„Empfangsbereiche“ für Impulse 

aus Fuß und Bein liegen 

im Kortex direkt nebeneinander. 

Die enge Nachbarschaft 

der Kortexareale nutzten Forscher 

für einen einfachen Test, 

um die Übernahme – das „Remapping“ 

– von Zonen amputierter 

Körperteile durch andere 

Areale zu demonstrieren: 

Schon ein sanftes Streicheln 

über das Gesicht von Personen, 

die vor einiger Zeit eine 

Hand verloren hatten, führte 

bei den Betroffenen zu der 

Empfindung, die amputierte 

Hand werde berührt. Der 

Grund: Der Empfang von Nervensignalen 

aus dem Gesicht 

befindet sich neben dem Input 

aus der Hand! 

Ähnliche Ergebnisse erbrachten 

Versuche mit Affen: 

Einige Wochen nach der Amputation 

eines Mittelfingers 

begann die ursprünglich diesem 

Finger zugeordnete Kortexregion 

auf Reizungen des 

Zeige- und Ringfingers zu reagieren 

– die veränderte Hirnaktivität 

wurde mittels magnetenzephalographischen 

Untersuchungen 

(MEG) sichtbar 

gemacht. Das funktionslos gewordene 

„Domaine“ im Gehirn 

hatte offenbar ihre Zugehörigkeit 

gewechselt. 

Welche Behandlungsmöglichkeiten 

gibt es? 

Die Behandlung von Phantomschmerzen 

ist schwierig, 

die Erfolge der medikamentösen 

Therapie sind begrenzt. 

Es gibt keine Standardtherapie, 

jeder Patient braucht ein 

individuelles und festes Schema. 

Je nach Dauer und Intensität 

der Schmerzen werden 

verschiedene Therapieformen 

kombiniert. Besonders 

bei schweren Schmerzzuständen 

kommt eine Kombination 

folgender Medikamente 

zum Einsatz: 

z Opiate und Opioide: Sie beeinflussen 

das Zentralnervensystem, 

indem sie die 

Weiterleitung des Schmerzreizes 

sehr effektiv unterdrücken. 

Auch schwerste 

Schmerzen lassen sich durch 

Opiate lindern. 

z Antidepressiva und Antiepileptika: 

Beide werden als Co- 

Analgetika eingesetzt, also 

Mittel, die zwar keinen 

schmerzhemmenden Effekt 

haben, aber die Wirkung von 

Schmerzmitteln steigern und 

helfen, deren Dosis zu reduzieren, 

da sie die Schmerzschwelle 

im Schmerzzentrum 

des Gehirns verändern 

oder die Weiterleitung von 

Schmerz verlangsamen. 

z Calcitonin: Dieses Hormon 

der Schilddrüse wirkt auf 

den Knochenstoffwechsel sowie 

auf Neurotransmitter 

und die Schmerzschwelle. Je 

früher eine entsprechende 

Therapie nach der Amputation 

beginnt, desto besser 

sind die Ergebnisse. 

z Nervenblockade: Nahe den 

schmerzleitenden Nerven 

wird eine dünne Kanüle gesetzt, 

die ein Betäubungsmittel 

zu ihnen transportiert. 

Nervenblockaden erfolgen 

heute zunehmend schon vor 

einer Amputation, um der 

Entstehung von Phantomschmerzen 

vorzubeugen. 

z Physikalische Therapie: Hierzu 

zählen Massagen, Bäder 

und Krankengymnastik so- 

8 Internettipps 

www.schmerz-netz.de 

www.schmerzliga.de 

www.krankheitserfahrungen.de 

www.amputierteninitiative.de 


Im Fokus 

wie transkutane elektrische 

Nervenstimulation (TENS). 

z Stimulationsverfahren: Wie 

TENS gehört auch Akupunktur 

zu den Stimulationsverfahren, 

die andere Maßnahmen 

ergänzen können. Die 

Rückenmarkstimulation 

(engl. spinal cord stimulation 

bzw. SCS) kommt ebenfalls 

in Frage. Hierbei handelt es 

sich um eine minimal-invasive 

Therapieform für chronische 

Schmerzen. Der Hinterstrang 

des Rückenmarks 

wird mittels einer in den Epiduralraum 

eingebrachten 

Elektrode durch geringe elektrische 

Ströme stimuliert. Impulsdauer, 

Frequenz und 

Stromstärke können über ein 

externes Programmiergerät 

eingestellt und angepasst 

werden. 

z Neuropsychologische Behandlungsmethoden: 

Sie sollen 

den Hirnbereich beeinflussen, 

in dem die amputierte 

Gliedmaße immer noch 

wahrgenommen wird. Dazu 

gehören die Spiegeltherapie 

(s. Kasten rechts), psychologische 

Intervention, wie zum 

Beispiel Verlustbewältigung, 

Verhaltenstherapie, Autogenes 

Training oder Progressive 

Muskelrelaxation nach 

Jacobson. 

Neue Therapien nützen 

die Kraft der Imagination 

Seitenverkehrte Schmerztherapie 

Heute geht man davon aus, dass das eigene 

Bild vom Körper im Gehirn trotz 

Amputation fortbesteht. Therapien, die 

hierauf aufbauen sind daher richtungsweisend. 

Sehr gute Erfolge bringt die Spiegeltherapie: 

Hat ein Patient beispielsweise 

den rechten Arm verloren, setzt er 

sich so vor einen Spiegel, dass darin 

sein linker Arm, nicht aber der Amputationsstumpf 

zu sehen ist. Das Gehirn hält 

den gesunden linken Arm nun aufgrund 

der Spiegelung für den (amputierten) 

rechten. Mittels gezielter Übungen, fast 

könnte man sagen gezielter Täuschung, 

entsteht im Gehirn der Eindruck, die amputierte 

Gliedmaße sei wieder „unter 

Kontrolle“ und funktioniere normal. Dies 

wiederum beeinflusst jene Zentren in der Großhirnrinde, die den 

Phantomschmerz auslösen; mit heilsamen Folgen: Der krankhaft 

veränderte, den rechten Arm repräsentierende Bereich im 

Gehirn normalisiert sich, die Phantomschmerzen gehen zurück! 

Die Spiegeltherapie hat – im Gegensatz zur überdies oft wenig 

wirksamen Schmerzmitteltherapie – keine Nebenwirkungen. 

Außer bei Phantomschmerz wird sie auch bei Schmerzen und 

Lähmungen infolge von Nervenverletzungen oder Schlaganfall 

eingesetzt. Entscheidend ist, dass sie unter Anleitung von qualifiziertem 

Fachpersonal durchgeführt wird. 

Nach der Amputation eines 

Körperteils kommt es also zu 

einer Neuorganisation im Gehirn, 

bei der sich die reizverarbeitenden 

Areale neu vernetzen. 

Nervenimpulse anderer 

Körperregionen kommen 

nun im Gebiet der amputierten 

Gliedmaße an, was die Betroffenen 

als Schmerzen in jener 

erleben. Je umfangreicher 

die Umstrukturierung im Gehirn 

ist, desto gravierender ist 

auch der resultierende Phantomschmerz 

– auch dies konnten 

Neurowissenschaftler mithilfe 

von MEG darstellen. Die 

Neuordnung im Kortex ist 

dann besonders ausgeprägt, 

wenn im amputierten Körperteil 

schon vor der Operation 

Schmerzen auftraten, die 

im zentralen Schmerzgedächtnis 

gespeichert sind. Es liegt 

also nahe, dass die Forschung 

nach neuen Therapien sucht, 

die das Schmerzgedächtnis löschen, 

die Umorganisation im 

Gehirn rückgängig machen 

und Phantomschmerzen so 

verhindern! 

Besondere Bedeutung kommt 

hier der Arbeit des in den USA 

tätigen indischen Neuropsychologen 

Vilayanur S. Ramachandran 

zu. Er entwickelte 

Mitte der 1990er Jahre die 

Spiegeltherapie, die sich inzwischen 

etabliert hat. 

Weitere so genannte Imaginationstherapien, 

die mit visueller 

Vorstellung (so genannten 

inneren Bildern) arbeiten, 

gingen aus ihr hervor, 

etwa das sensorische Wahrnehmungstraining. 

Ramachandran 

hat zur Entstehung 

von Phantomschmerz und verwandten 

Themen der Hirnforschung 

auch einige populärwissenschaftliche 

Bücher 

veröffentlicht (siehe Kasten 

linke Seite). Diese sind besonders 

auch für all diejenigen 

von Interesse, die beruflich mit 

Menschen zu tun haben, bei 

denen eine Amputation durchgeführt 

wurde. 

g 

Korrespondenzadresse: 


Fachjournalistin, Autorin 

80636 München 

Fax (089) 1 29 13 67 

E-Mail preiherr@t-online.de 

(Foto: © Köpenicker - Fotolia.com) 



Bei einem Vierjährigen: 

Spangen-Behandlung 

nach Emmert-Plastik 

Von Ruth Kouba, Podologin, Regensburg 

Als der kleine Moritz vor gut einem Jahr zum ersten 

Mal mit seinen Eltern in die podologische 

Praxis kam, war bereits an beiden Großzehen eine 

Emmert-Plastik durchgeführt worden. An der 

linken Zehe trat an der operierten Stelle ein Nagelsporn 

aus, welcher dem vierjährigen Jungen 

Schmerzen bereitete. Die Eltern brachten ihren 

Sohn deshalb regelmäßig in die Praxis, um den 

Sporn vorsichtig entfernen zu lassen. 

1 2 

(Fotos: Ruth Kouba) 


Ruth Kouba 

Podologin 

Landshuter Str. 48a 

93053 Regensburg 

E-Mail info@ruth-kouba.de 

www.ruth-kouba.de 

3 4 

stärke von nur 0,25 mm übt 

diese Spange eine sehr sanfte 

Zugkraft aus und stört nicht 

im Nagelfalz. Die Spange wurde 

so proximal wie möglich 

appliziert, um den Sporn mit 

dem übrigen Nagel in eine 

Form zu bringen. Der Sporn 

wurde gekürzt und der gespaltene 

Nagel mit Kleber und 

Gel fixiert. 

Zwei Wochen nach Behandlungsbeginn 

zeigte sich der 

Nagel bereits flacher. Auch 

war der Junge seit der ersten 

Behandlung schmerzfrei geblieben. 

Es erfolgte das Setzen 

einer neuen COMBIped- 

Spange. Außerdem wurden 

die gespaltenen Nagelteile 

wieder mit Gel verbunden. 

Ende Januar 2013 zeigten sich 

die beiden Nagelteile schon 

5 

Nach einer längeren Pause 

war der Sporn Anfang 

Dezember 2012 

ein ganzes Stück senkrecht 

herausgewachsen (Abb. 1), 

und das Kind klagte über starke 

Schmerzen in der gesamten 

Großzehe. Ursache hierfür 

war, dass der senkrechte 

Sporn starken Druck auf den 

Knochen ausübte. Um diesen 

kleineren, abgespaltenen Nagelteil 

langfristig wieder in die 

richtige Wuchsrichtung zu lenken, 

wurde eine COMBIped- 

Spange angebracht (Abb. 2). 

Denn diese ist besonders gut 

für kleine Nägel, wie die von 

Kindern, geeignet. 

Die Spange besteht aus einem 

Federdraht, der mit einem 

Häkchen versehen ist, und einem 

Klebepad. Das Häkchen 

des Drahtes hängt man unter 

dem Nagelrand ein. Dann 

klebt man das kleine Pad auf 

der anderen Nagelseite auf. 

Die Federkraft des Drahtes 

hebt nun die Nagelränder 

leicht an. Der Nagel wird auf 

Dauer flacher und der Nagelfalz 

entlastet. 

Da ein Vierjähriger noch einen 

sehr dünnen Nagel hat, 

wurde eine COMBIped soft 

verwendet. Mit einer Drahtdeutlich 

einheitlicher in der 

Wuchsrichtung. Die COMBIped-Spange 

wurde abermals 

erneuert, anschließend der 

Sporn ein wenig gekürzt und 

erneut mit Gel am restlichen 

Nagel fixiert (Abb. 3–5). 

Noch ist nicht sicher, ob der 

Nagel in Zukunft wieder zusammenwächst 

oder dauerhaft 

mit Nagelaufguss stabilisiert 

werden muss. 

g 


3. PODOLOGIE KONGRESS 

14. April 2013 

Zertifiziert mit 

4 Fortbildungspunkten 

Im 3. Podologie-Kongress mit dem Schwerpunkt Diabetisches 

Fuß-Syndrom werden präventive Maßnahmen, effektive 

Anwendungen und heilungsunterstützende Nachbehandlungen 

praxisnah vorgestellt. 

Session 1 

10.30 – 12.15 Uhr 

Work-Out statt Spritze – Möglichkeiten der 

Sporttherapie bei Diabetes 

Podologische Behandlung des Unguis incarnatus 

Session 2 

13.00 – 14.30 Uhr 

Podologie bei Menschen mit Diabetes – 

Folgen und Behandlungen? 

Prophylaxe von Ulzerationen und Amputationen beim 

Diabetischen Fuß durch operative Nervenentlastung 

Session 3 

15.00 – 16.30 Uhr 

Der Charcot Fuß 

Neue Aspekte in der Behandlung des diabetischen Fußes 

Referenten: Hans-Peter Reinki, Dr. Alexander Risse, 

Dr. Martin Raghunath, Dr. Wolf-Rüdiger Klare, Dr. Christoph 

Volkering, Wolfgang Scheer 

Health and Beauty Germany GmbH 

Karl-Friedrich-Str. 14–18 | 76133 Karlsruhe 

Tel.: +49(0)721 165-164 | messe@health-and-beauty.com 

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Wenn es juckt, brennt, schmerzt und nässt/Teil I: 

Bakterielle Infektionen 

der (Fuß-)Haut 

Von Christine Preiherr, Fachjournalistin, München 

Von den aberbillionen Bakterienarten, die auf der 

Erde existieren, sind bis dato nur ungefähr 5.000 

identifiziert. Lediglich 200 davon sind Auslöser 

von Infektionskrankheiten. Das klingt zwar beruhigend, 

doch bereits einige wenige pathogene 

Keime können allein an den Füßen schwere 

Krankheitsbilder verursachen. Deshalb müssen 

auch Sie als Podologen stets auf Anzeichen für 

eine infektiöse Hauterkrankung achten und den 

Kunden gegebenenfalls umgehend an 

einen Arzt verweisen. 

Mikroorganismen umgeben 

uns nicht nur, 

sie sind auch aus unserem 

Leben nicht wegzudenken! 

So hat beispielsweise die 

Mikrobengemeinschaft der 

Mundhöhle als Mundflora die 

Aufgabe, Krankheitskeime zu 

eliminieren; und ebenso gehören 

Bakterien als Darmflora 

zum Innenleben eines gesunden 

Darms. Aber auch die 

Haut ist dicht besetzt mit mikrobiellen 

Dauersiedlern – so 

genannten residenten Keimen. 

Als „Hautflora“ und damit 

als natürlicher Bestandteil 

der Hautoberfläche sind sie 

eine wichtige Voraussetzung, 

um unsere Haut und unseren 

Organismus vor pathogenen 

(krankmachenden) Keimen zu 

schützen. Doch ist die Abwehr 

geschwächt, können selbst 

Mikroorganismen, wie Bakterien 

oder Pilze, der physiologischen 

Hautflora problematisch 

werden. 

Bakterien: Unserem 

bloßen Auge verborgen 

Sie sind die ältesten, einfachsten 

und individuenreichsten 

Lebewesen: Bakterien. Sie bestehen 

aus kaum mehr als einer 

starren Hülle, dem Zytoplasma, 

und ihrem Erbgut, das 

frei im Zytoplasma liegt. Einen 

richtigen Zellkern besitzen 

Bakterien nicht. 

Gerade mal ein tausendstel 

Millimeter oder noch weniger 

messen die Mikroorganismen. 

Erst unter dem Lichtmikroskop 

bei 500- bis 1.000facher 

Vergrößerung geben sich die 

Winzlinge zu erkennen: als 

stäbchenförmige Bazillen, kugelige 

bis ovale Kokken oder 

korkenzieherförmig gewundene 

Spirillen. 

Die meisten Bakterien gehören 

einer dieser drei Hauptformen 

an. So ist beispielsweise 

ein bekannter Vertreter 

der Stäbchen unser Darmbakterium 

Escherichia coli. 

Aber auch die Erreger von Tetanus, 

Tuberkulose und Diphterie 

gehören dazu. 

Staphylokokken hingegen 

ebenso wie Meningokokken 

oder Pneumokokken, die Auslöser 

von Hirnhaut- und Lungenentzündung, 

zählen zu 

den Kugelbakterien. 

Zu den Spirillen schließlich 

gehören insbesondere Campylobacter, 

inzwischen weltweit 

(Fotos: links © Juan Gärtner; rechts © Uschi Hering; © dondoc-foto - alle Fotolia.com) 

Stäbchenförmige Coli-Bakterien (links) und kugelige Streptokokken (rechts). 


die häufigste Ursache bakterieller Darminfektionen; 

und auch Borrelien, die unter 

anderem von Zecken übertragen werden, 

zählen dazu. Sie verursachen Infektionskrankheiten 

wie Rückfallfieber 

oder die Lyme-Borreliose. 

Gut ausgerüstet und 

angriffslustig 


Bakterien wachsen in Kolonien. So gedeihen 

Staphylokokken in größeren Haufen, 

Streptokokken in gewundenen Ketten, 

den Filamenten. Früher glaubte man, 

dass es sich dabei um bloße Anhäufungen 

von Einzelgängern handelt, die 

für sich allein kämpfen. Heute weiß man 

jedoch, dass Bakterien über Botenstoffe 

untereinander und auch mit anderen 

Zelltypen kommunizieren. 

Die äußere Form von Bakterien kann variieren. 

So sind die Bazillenstäbchen je 

nach Erreger mal plump, mal schlank, 

mal gerade mit abgerundeten Enden 

wie bei den Kolibakterien, mal hörnchenartig 

gebogen wie bei den Korynebakterien. 

Zu ihrer Grundform kommen oft weitere 

Merkmale hinzu, die pathogenen Erregern 

dabei helfen, ihr „Opfer“ zu infizieren. 

Beispielsweise haben einige 

Bakterien Geißeln, mit deren Hilfe sie 

sich schwimmend schneller fortbewegen. 

Andere wiederum verfügen über 

Mikrofibrillen – Eiweißhärchen auf der 

Zelloberfläche, welche die Haftung auf 

den Wirtszellen verbessern. Zum weiteren 

Repertoire gehören Hüllen und Kapseln 

aus Schleim, mit denen sich die Organismen 

vor den Angriffen des Immunsystems 

schützen sowie insbesondere 

Toxine. Die giftigen Stoffe unterteilt man 

in Exotoxine, die von lebenden Keimen 

abgesondert werden (wie etwa das Tetanustoxin) 

und in Endotoxine. Sie entstehen 

erst beim Zerfall der Erreger. 

Bakterien sind Klone 

(Foto: © Bob Blaylock – Wikimedia commons) 

vorher 

Bakterien unterscheiden sich aber auch 

anhand ihres Baus und der Dicke ihrer 

Zellwand. Diese wird bei der „Gram-Färbung“ 

erkennbar, einer Färbemethode 

zur Einteilung von Bakterien (siehe Kasten). 

Ein weiteres Merkmal zur Klassifizierung 

ist die Einteilung in aerobe Bakterien, 

die für ihren Stoffwechsel Sauerstoff 

brauchen, und Anaerobier. Für sie 

ist Sauerstoff pures Gift, weshalb sie nur 

in sauerstofffreiem Milieu überleben. 

Außerdem gibt es Bakterien, die sowohl 

mit als auch ohne Sauerstoff zurechtkommen, 

etwa die mikroaerophilen Bakterien. 

Sie brauchen keinen Sauerstoff 

zur Vermehrung, tolerieren aber ein geringfügig 

sauerstoffhaltiges Milieu. 

Die meisten der für Menschen pathogenen 

(krankmachenden) Bakterien sind 

„fakultative Anaerobier“, also Sauerstoffkonsumenten, 

die sich auch ohne 

Sauerstoff vermehren. Doch ob nun mit 

oder ohne Sauerstoff – Bakterien pflanzen 

sich immer asexuell, durch Zweiteilung 

fort. Bei Stäbchenbakterien ge- 

Nagel- 

Probleme 

gezielt lösen 1 

Die Nagel-Aufbau-Kur 

hilft bei brüchigen 

und splissigen 

Nägeln 

Grampositiv oder gramnegativ? 

Die Gram-Färbung ist eine einfache Methode 

zur groben Klassifizierung von Bakterien. 

Sie wurde von dem dänischen Bakteriologen 

Hans Christian Gram (1853–1938) entwickelt 

und ermöglicht es, Bakterien bei der 

mikroskopischen Untersuchung mittels Farbe 

zu differenzieren. Die Keime werden dabei 

je nach Färbung zwei Gruppen, grampositiven 

und gramnegativen Keimen zugeordnet. 

Beide unterscheiden sich durch die Dicke und Struktur ihrer Zellwand – diese 

besteht bei Bakterien hauptsächlich aus Murein oder Peptidoglycan, einem aus Zuckern 

und Aminosäuren zusammengesetzten Molekül, das der Zellwand Festigkeit 

verleiht. Mit bis zu 40 Mureinschichten ist die Zellwand grampositiver Bakterien wesentlich 

dicker als die gramnegativer Keime, deren dünne Zellwand nur über ein bis 

zwei Mureinlagen verfügt. Unter dem Lichtmikroskop erscheinen grampositive Bakterien 

dunkelblau, gramnegative dagegen rot. Diese Färbung ist essenziell für die Diagnostik, 

denn die unterschiedliche Reaktion der Bakterien auf den Färbetest erlaubt 

Rückschlüsse auf deren chemische und physikalische Eigenschaften. Die wiederum 

entscheiden darüber, mit welchem Antibiotikum therapiert wird. Grampositive Bakterien 

sind unter anderem Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken, Listerien und 

Clostridien. Zu den gramnegativen Bakterien zählen die Enterobakteriazeen, den Darm 

besiedelnde Keime, die Infektionskrankheiten wie Ruhr, Typhus oder Salmonellenenteritis 

verursachen. Zu ihnen gehört auch der an sich harmlose Darmkeim Escherichia 

coli, der außerhalb des Darms aber pathogen ist und Harnwegsinfekte oder Wundinfektionen 

bei Hauterkrankungen auslösen kann. 


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nachher 

festigt und 

stabilisiert die Nägel 

praktisch unsichtbar, 

zieht direkt in die Nägel ein 

klinisch belegt: 

schönere Nägel bereits 

nach 4 Wochen 2 

 

mit der 3-fach Formel: 

Hydroxypropylchitosan, 

Schwefel und Kieselsäure 

1 bestätigt durch eine klinische Studie bei 60 Personen mit kosmetischen 

Nagelproblemen. Quelle / Bilder: Piraccini, Corso pratico Hair&Nail and 

Anti-Aging, 15/16 April 2011, Capri (Italy) 

2 Sparavigna A et al, J of Plastic Dermatol 2006; 2: 31–38


Antibakteriell: ein saures Milieu 

Am besten gedeihen die meisten Bakterien bei Temperaturen 

zwischen 27 °C und 37 °C. Ist ihr Lebensraum 

kälter, teilen sie sich seltener, ist er wärmer, erleiden sie 

Schaden oder sterben ab. Dies macht man sich bei 

der Bekämpfung von Bakterien zunutze, etwa bei der 

Sterilisation. Einige Ausnahmen, wie zum Beispiel Campylobacter, 

gedeihen allerdings optimal bei Temperaturen 

von 42 °C, und Listerien vermehren sich sogar im 

Kühlschrank bei „eisigen“ fünf bis zehn Grad. 

Doch eines vertragen fast alle Bakterien nicht – ein 

saures Milieu. Ein niedriger ph-Wert von unter 4,5 lässt 

Keime absterben. Ausnahme sind Spezialisten wie 

Helicobacter pylori, der im sauren Magensaft gedeihende 

Auslöser von Magengeschwüren. Generell aber 

gilt: Ein gesunder Säureschutzmantel der Haut mit einem 

ph-Wert zwischen 5,4 und 5,9 ist der beste Schutz 

vor Hautinfektionen. 

Erysipel an Zehe und Vorfuß. 

Selbst minimale Hautverletzungen können durch eine Mischinfektion mit 

aeroben und anaeroben Bakterien zu einer nekrotisierenden Fasziitis, einer 

lebensbedrohlichen Weichteilinfektion, führen. 

schieht dies etwa durch Querteilung, 

bei anderen durch 

Knospung oder Sprossenbildung. 

Immer jedoch werden 

durch diese Art der Reproduktion 

Nachkommen mit 

identischem Genom erzeugt, 

also Klone. Unter günstigen 

Bedingungen teilt sich ein 

Bakterium alle 20 bis 40 Minuten, 

in 24 Stunden sind so 

aus einer Bakterienzelle Millionen 

von Tochterzellen hervorgegangen! 

Sporen sind 

Überlebenskünstler 

Der bislang älteste bekannte 

Organismus der Erde wurde 

1999 in einer Höhle in New 

Mexico entdeckt: ein geschätzte 

250 Millionen Jahre altes 

Bakterium, dem man den Namen 

Bacillus permians gab. 

Wie kann es sein, dass ein Organismus 

so lange überlebt? 

Der Schlüssel zur Lösung dieses 

Rätsels könnte in der 

Fähigkeit einiger Bakterien 

liegen, bei ungünstigen Umweltbedingungen, 

wie Trockenheit, 

Nahrungsmangel, 

extremer Hitze sowie der Einwirkung 

von Strahlen oder 

Chemikalien, resistente Dauerformen 

zu bilden, die ein 

langfristiges Überleben sichern. 

Die Mikroorganismen, 

zum Beispiel Bacillus anthracis, 

der Erreger des Milzbrandes, 

wandeln sich dafür 

in Sporen um, die ihren Stoffwechsel 

auf ein Minimum reduzieren 

und so selbst unter 

widrigsten Umständen über 

Jahrtausende hinweg überleben. 

Bei starken Minustemperaturen, 

etwa in Flüssigstickstoff 

bei minus 200 °C, 

können sich Sporen vermutlich 

sogar unbegrenzt halten! 

Bessern sich die Umstände, 

weil die Sporen beispielsweise 

auf mensch-liches Gewebe 

treffen, können sie sich in aktive 

Bakterien rückverwandeln 

und wieder vermehren. 

Füße bevorzugt! 

Relevant in der medizinischen 

Fußpflege sind Bakterien aller 

Spielarten – ob aerobe und 

anaerobe, gramnegative sowie 

grampositive. Zu den klinisch 

brisantesten Keimen 

zählen neben Streptococcus 

pyogenes, Pseudomonas aeruginosa 

und Clostridium perfringens 

vor allem die Staphylokokken 

(griech. Staphyle 

= Traube), insbesondere 

Staphylococcus aureus. 

Staphylokokken sind äußerst 

widerstandsfähige, traubenförmig 

gelagerte Kugelbakterien, 

die meist ohne Sauerstoff 

existieren und Hitze gut tolerieren. 

Sogar in trockenem Milieu, 

wie staubigen Oberflächen 

oder Textilien, überleben 

sie oft Monate. 

Zu den virulentesten Bakterien 

zählt der Staphylococcus 

aureus. Er verursacht Infektionen 

innerer Organe und Lebensmittelvergiftungen 

aber 

auch eitrige Haut- und Schleimhautinfektionen. 

So gehen Abszesse 

und eitrige Wunden meist 

auf ihn zurück. Besonders 

problematisch ist Staphylococcus 

aureus im Krankenhaus, 

wo man ihn als Auslöser 

von Pneumonie und Sepsis 

fürchtet. Denn wie Staphylococcus 

epidermidis kann er 

über Venenkatheter in die 

Blutbahn gelangen. 

Einige Stämme von Staphylococcus 

aureus sind multiresistent. 

Etwa ein Drittel aller 

gesunden Personen beherbergen 

den Keim auf der Haut 

oder in den Schleimhäuten 

von Nase und Rachen, ohne 

zu erkranken. Durch Berührungen 

oder Tröpfcheninfektion 

können sie das Bakterium 

jedoch weitergeben. 

Kommt Staphylococcus aureus 

so in Kontakt mit Wunden, 

können sich diese infizieren. 

Infektionsquellen sind zudem 

aber auch unzureichend sterilisierte 

Instrumente. 

Ob eine Person allerdings erkrankt, 

hängt maßgeblich von 

deren Immunkompetenz ab: 

Ist diese eingeschränkt, wie 

bei Diabetikern, alten Menschen 

oder lokal bei Personen 

mit atopischem Ekzem und 

anderen Hauterkrankungen, 

steigt das Erkrankungsrisiko. 

Streptococcus pyogenes 

Streptokokken sind grampositiv, 

kettenbildend, fakultativ-anaerob 

und unterteilen 

sich in zahlreiche Arten. 

Streptococcus pyogenes wird 

durch Tröpfchen- oder Schmierinfektion 

übertragen und verursacht 

sowohl invasive Infektionen, 

als auch deren Folgeerkrankungen,wie 

vor allem 

rheumatisches Fieber oder 

Glomerulonephritis (akute 

Nierenentzündung). 

(Fotos: oben © Sybille Feindt; unten © Tom Volk) 


Der Keim verfügt über so genannte 

Virulenzfaktoren, die 

ihn befähigen, sich der Abwehrreaktion 

des menschlichen 

Immunsystems zu entziehen 

und Krankheiten auszulösen. 

Akute Infektionen 

betreffen vor allem die oberen 

Atemwege sowie die Ohren. 

Wegen seiner gewebeauflösenden 

Enzyme gehen 

Infektionen mit Streptococcus 

pyogenes meist mit Eiterbildung 

einher – der Keim gehört 

zu den häufigsten Eitererregern. 

Er kann auch die Haut 

und Weichteile, das Unterhautgewebe 

sowie Muskeln 

und Faszien befallen. Auf der 

Haut, insbesondere der der 

Füße, verursacht er Impetigo, 

Erysipel oder Phlegmone. Bei 

immunschwachen Personen 

kann eine lokal begrenzte Infektion 

in eine generalisierte, 

also Sepsis übergehen. Streptokokken 

sind außerhalb des 

Körpers selbst auf trockenen, 

staubigen Oberflächen mehrere 

Tage überlebensfähig. 

Pseudomonas 

aeruginosa 

Das auch als „Nasskeim“ bezeichnete, 

gramnegative Stäbchenbakterium 

bevorzugt eine 

feuchte Umgebung: Am 

wohlsten fühlt es sich im Bereich 

von Waschbecken, feuchten 

Böden, Badematten und 

Duschen, in Wasch- oder Putzlappen, 

mitunter sogar in Desinfektionsmitteln, 

sofern diese 

Spuren organischer Stoffe 

enthalten. In der podologischen 

Praxis ist deshalb streng 

auf eine gründliche Desinfektion 

von Fußbadewannen 

sowie Waschbecken, von Reinigungs- 

und Handtüchern zu 

achten! 

Obwohl Pseudomonas aeruginosa 

ein feuchtes Milieu 

liebt, trotzt er auch einer weniger 

idealen, trockenen Umgebung 

für gewisse Zeit. Der 

Keim ruft blaugrünen Wundeiter 

hervor – ein Charakteristikum, 

dem er seinen Namen 

verdankt: lat. „aerugo“ 

bedeutet Grünspan. 

Pseudomonas aeruginosa ist 

recht unempfindlich und leider 

oft antibiotikaresistent. Er 

gilt deshalb als bedeutender 

Krankenhauskeim. 

Clostridium perfringens 

Das stäbchenförmige, grampositive 

Bakterium ist strikt 

anaerob, toleriert jedoch einen 

„Kurzzeitaufenthalt“ in 

sauerstoffhaltiger Umgebung. 

Es ist in der Lage, Sporen zu 

bilden. Früher wurde es als 

„Gasbazillus“ bezeichnet, da 

es der häufigste Erreger einer 

der schwersten Wundinfektionen 

ist – des lebensgefährlichen 

Gasbrandes. Dieser 

kann zum Beispiel durch eine 

Wundinfektion nach einer 

Verletzung während der Gartenarbeit 

entstehen, da Clostridium 

perfringens insbesondere 

im Erdreich und Staub 

vorkommt. Das Bakterium 

vermehrt sich optimal bei 

43 – 47 °C, die Sporen überleben 

sogar Temperaturen von 

bis zu 60 °C. Werden tiefe 

Wunden, etwa durch Sportverletzungen 

im Freien mit Erde 

verunreinigt, kann eine Infektion 

mit dem Gasbranderreger 

entstehen. 

Im zerstörten, sauerstofflosen 

Gewebe tiefer Wunden finden 

Clostridien ideale Bedingungen! 

Der Name „Gasbrand“ 

kommt daher, dass bei der 

anaeroben Vermehrung der 

Erreger Enzyme und Toxine 

entstehen, die unter Bildung 

von CO 2 gesundes Gewebe 

zerstören. Die Infektion eskaliert 

oft rapide und kann nach 

wenigen Stunden zum Tod 

führen! Therapiert wird mit 

Antibiotika und der chirurgischen 

Entfernung von infiziertem 

Gewebe. Die Wunde 

wird so mit Sauerstoff versorgt 

und die Vermehrung der Clostridien 

gestoppt. 

Im zweiten Teil lesen Sie Informatives 

zum Thema Warzenviren 

und Pilzinfektionen. g 



Fachjournalistin, Autorin 

80636 München 

Fax (089) 1 29 13 67 

E-Mail preiherr@t-online.de 

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Journal 

Kleine Blutsauger mit heilender Wirkung: 

Blutegeltherapie – nicht 

nur für die Gelenke 

Von Hans-Günter Maaßen, Heilpraktiker, Krefeld 

Sie bohren sich in die Haut und saugen sich voll 

Blut bis sie satt sind. Dass sie während des Saugens 

gerinnungshemmende Stoffe abgeben, 

macht man sich bei der Blutegeltherapie zunutze. 

Denn der Speichel ist geradezu ein Wirkstoff- 

Cocktail mit zahlreichen positiven medizinischen 

Effekten. Selbst wenn die Behandlung mit Blutegeln 

nur für Ärzte und Heilpraktiker zulässig ist 

(Ausnahmen bilden Podologen mit sektoraler 

Heilpraktikererlaubnis), ist es für Sie als Podologen 

durchaus sinnvoll, darüber Bescheid zu wissen. 

Denn bei etlichen Beschwerden und Krankheitsbildern 

– auch an Beinen und Füßen – kann 

diese Therapie ausgesprochen hilfreich sein. 

Der Blutegel ist schon seit 

Jahrtausenden für seine 

heilende Wirkung 

bekannt. Die ersten umfangreichen 

Aufzeichnungen über 

die Blutegeltherapie am Menschen 

stammen aus der indi- 

Ausleitendes Verfahren 

Wie zum Beispiel Schröpfen, Schwitzkuren, Fasten oder die 

Anwendung von Wickeln, gehört auch die Behandlung mit Blutegeln 

zu den ausleitenden Verfahren. Hierbei handelt es sich 

um Behandlungsmethoden in der Alternativmedizin, die mutmaßlich 

zur Entgiftung des Körpers beitragen. Im Altertum und 

frühen Mittelalter, bis zur Entdeckung des Blutkreislaufs, stellte 

man sich die Funktionen des Körpers als ein Wechselspiel von 

verschiedenen Säften (lat. humores) vor (vgl. Humoralpathologie). 

Man glaubte, innere Krankheiten kämen aufgrund von Ungleichgewichten, 

Verunreinigungen und Vergiftung dieser Körpersäfte 

zustande. 

Heute gehen Vertreter der ausleitenden Heilverfahren davon 

aus, dass diese Maßnahmen Stoffwechselabfälle und endogene 

(innere) ebenso wie exogene (äußere) Gifte aus dem Organismus 

entfernen. Die Blutegeltherapie kommt überwiegend 

bei lokalen Stauungs- und Schmerzzuständen zum Einsatz. 

Neben einer blutreinigenden, entgiftenden Wirkung hat sie gerinnungs- 

und entzündungshemmende Effekte. Sie wirkt aber 

nicht nur entstauend, sondern auch krampflösend und entspannend, 

umstimmend und schmerzlindernd. 

Der Blutegel zählt zu den Ringelwürmern (Anneliden), zu denen 

auch der Regenwurm gehört. Von den rund 600 Blutegelarten 

weltweit kommen in der westlichen Medizin nur zwei Arten zum 

Einsatz: der Hirudo medicinalis (medizinischer Blutegel) und der 

Hirudo verbana (ungarischer Blutegel). Beide Arten sind eng 

miteinander verwandt, wobei der Hirudo verbana am häufigsten 

in der Therapie eingesetzt wird. 

schen Medizin und sind etwa 

2500–2800 Jahre alt. Wahrscheinlich 

ist die Therapie 

aber viel älter. 

Im 19. Jahrhundert erlebte die 

Behandlung mit Blutegeln in 

unseren Breitengraden eine 

solche Verbreitung, dass Egel 

nahezu ausgerottet wurden. 

Zudem erhoben sich Stimmen, 

welche die Behandlung als 

„Vampyrismus“ diffamierten. 

All das trug dazu bei, dass die 

Blutegeltherapie außer „Mode“ 

kam. 

Erst in den 20er Jahren des 

20. Jahrhunderts wandte man 

sich dieser uralten Therapieform 

wieder zu; und inzwischen 

gibt es zahlreiche Forschungsarbeiten, 

welche die 

Wirksamkeit der Methode belegen. 

Hierzu zählen unter anderem 

Untersuchungen zu venösen 

Erkrankungen (etwa 

bei oberflächlichen Venenentzündungen), 

in der Unfallchirurgie 

(zum Beispiel in der 

Replantationschirurgie) sowie 

bei Erkrankungen des Bewegungsapparates. 

Hier ist vor 

allem die Kniegelenksarthrose 

zu nennen. Deshalb gewinnt 

die Behandlung mit Blutegeln 

auch wieder zunehmend 

an Bedeutung. 

Ein Biss mit Folgen … 

Wird ein Blutegel auf die Haut 

gesetzt, kann er sich mit Saugnäpfen, 

die an seinen beiden 

Körperenden sitzen, anheften. 

Im vorderen Mundsaugnapf 

befinden sich drei sternförmig 

angeordnete Zahnleisten, von 

denen jede etwa 80 kleine 

Kalkzähnchen trägt. Mit diesen 

raspelt der Blutegel die 

Haut auf – es entsteht eine 

kleine dreizackige Wunde, die 

einem Mercedes-Stern gleicht. 

(Foto: © kreativwerden - Fotolia.com) 


Journal 

An welcher Stelle des Körpers ein Blutegel 

zum Einsatz kommt, hängt von der Erkrankung 

ab. Ist diese lokal begrenzt, wird der 

Egel unmittelbar daneben angesetzt – wie 

hier im Fall eines Panaritiums. Bei Erkrankungen, 

die den ganzen Körper betreffen, 

wie etwa arterieller Bluthochdruck, setzt 

man einen oder mehrere Blutegel an Stellen 

an, die eine „reflektorische“ Wirkung 

auf den gesamten Körper haben. 

(Foto: © Hans-Günther Maaßen) 

Der beim „Biss“ auftretende 

leichte Schmerz verschwindet 

nach kurzer Zeit. Denn zwischen 

den Zähnchen mündende 

Drüsenausgänge sondern 

ein Sekret ab, das nicht 

nur schmerzstillend wirkt. 

Zudem wirken so genannte 

Bdelline und Egline, Apyrase 

und Kollagenasen über unterschiedliche 

Mechanismen 

bei der Gerinnungshemmung 

mit. Darüber hinaus haben ei- 

nige dieser Substanzen entzündungshemmende, 

schmerzstillende, 

antibakterielle und 

antivirale Eigenschaften. Der 

Inhaltsstoff Calin wiederum 

bewirkt im Anschluss an das 

Der Speichel: 

ein Wirkstoff-Cocktail 

Von den Wirkstoffen des Blutegelsekrets 

sind bisher nur 

wenige Substanzen wissenschaftlich 

in ihrer Zusammensetzung 

und Wirkung relativ 

gut untersucht. Über 20 weitere 

Wirkstoffe hat man noch 

gar nicht erforscht. 

Hirudin, ein direkter Hemmstoff 

des Gerinnungsfaktors 

Thrombin, ist der wohl wichtigste 

Stoff des Speichels. 

Durch die Hemmung der Blutgerinnung 

ermöglicht er dem 

Blutegel das Saugen größerer 

Blutmengen in kurzer Zeit. 

Blutegel: zulassungspflichtiges Fertigarzneimittel 

Blutegel stehen heute in vielen europäischen Ländern unter Naturschutz. Für therapeutische 

Zwecke lassen sich Blutegel in Zuchtanstalten bestellen. Hier werden die Tiere 

gezüchtet, gefüttert und vertrieben. Die Anbieter von Blutegeln müssen dabei strenge 

Anforderungen erfüllen. Denn seit der 14. Novellierung des Arzneimittelgesetzes 2005 

gelten die Tiere als zulassungspflichtiges Fertigarzneimittel. 

Die Zucht erfolgt in speziellen Zuchtteichen. Die Fütterung, alle drei bis vier Monate, geschieht 

in einfachen Plastikeimern, in denen ein mit Blut gefüllter Schweinedarm platziert 

wird. Die Egel werden nun in Massen auf den Darm gesetzt und können sich satt fressen. 

Danach geht es zurück in den Teich. Bevor sie dann in den Versand kommen, müssen 

sie hungern, damit sie sich am Patienten platzieren lassen. Versendet werden die 

Tiere in kleinen befeuchteten Leinensäckchen, die sicher verpackt (in einer mit feuchten 

Schaumstoffstücken gefüllten Styroporbox), ihre Reise zum Therapeuten antreten. 

Einmal in den Verkehr gebracht, dürfen die Tiere nicht in die Natur entlassen (ausgesetzt) 

werden. Auch nach der Therapie darf der Egel kein zweites Mal verwendet werden und 

muss abgetötet werden. Es gibt hier sicher unterschiedliche Meinungen, wie man dies 

am besten bewerkstelligen kann. Empfohlen wird von den meisten Therapeuten das 

Einfrieren der Egel. Unterhalb von vier Grad Celsius fallen Blutegel in eine Winterstarre. 

Bei etwa minus acht Grad Celsius sterben sie. 

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Journal 

Auch bei Hallux-valgus-bedingten Schmerzen können 

Blutegel hilfreich sein. 

Die Kosten für eine Blutegeltherapie 

müssen in 

der Regel vom Patienten 

selbst getragen werden. 

Man sollte mit etwa 50 bis 

120 Euro für eine Therapiesitzung 

rechnen. Hinzu 

kommen die Kosten der 

Sitzungen für die Wundnachsorge. 

Kontraindikationen 

Eine Blutegeltherapie darf nicht durchgeführt werden, wenn 

folgende Störungen bzw. Erkrankungen vorliegen oder folgende 

Medikamente eingenommen werden: 

z Infektionskrankheiten im akuten Stadium und Fieber. 

z Angeborene und erworbene Blutgerinnungsstörungen bzw. 

Einnahme von blutgerinnungshemmenden Substanzen, wie 

zum Beispiel Marcumar oder ASS, sowie Thrombozytopenie 

(verminderte Anzahl von Blutplättchen). 

z Deutliche Blutarmut (Anämie) und Erkrankungen des Knochenmarks. 

z Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) ab Stadium III. 

z Bekannte Allergien gegen Inhaltsstoffe des Sekrets von Blutegeln 

wie etwa Hirudin und Histamin. 

z Eine Hauterkrankung an der Stelle, wo die Blutegeltherapie 

erfolgen sollte. 

z Ausgeprägte Wundheilungsstörungen, wie sie zum Beispiel 

bei Diabetikern auftreten können. 

z Akute Magen-/Darmgeschwüre. 

z Schwere chronische Erkrankungen, wie ein Dialyse-pflichtiges 

Nierenleiden oder eine fortgeschrittene Krebserkrankung. 

z Ausgeprägte Immunschwäche (zum Beispiel AIDS); aber auch 

im Fall einer Chemotherapie oder immunsuppressiven Therapie. 

Blutegeltherapie bei Krankheitsbildern 

an Füßen und Beinen 

Eine Blutegeltherapie kann bei folgenden Beschwerden 

an den unteren Extremitäten 

ratsam sein, wobei die Schmerzbehandlung 

hier im Vordergrund steht: 

z Schmerzen am Fuß unklarer Genese 

z Panaritium 

z Ganglion 

z Morton Neurom 

z Sprunggelenksarthritis oder -arthrose 

z Arthrosen der Metatarsalgelenke 

z Krampfaderleiden 

„schnelle“ Hirudin ein bis zu 

12 Stunden anhaltendes Nachbluten. 

Dieses dient der Reinigung 

der Wunde. Es hat 

aber auch den Effekt, dass gestaute 

Lymphflüssigkeit und 

gestautes Blut aus dem Gewebe 

abfließen können. 

Die schmerzstillende Wirkung 

der Blutegeltherapie belegte 

2003 eine Studie. So lassen 

Schmerzen oftmals schon während 

der Behandlung nach. 

Schwellungen und Ödeme 

(Wasseransammlungen im Gewebe) 

nehmen ab und „schwere 

Beine“ werden entlastet. 

Auch weiß man inzwischen, 

dass diese Behandlung – abhängig 

vom Grad der Vorschädigung 

der Venenwände 

– über eine gewisse Zeit 

hinweg als Thromboseprophylaxe 

wirkt. 

Zahlreiche Indikationen 

Aufgrund ihrer vielfältigen 

Wirkung kann die Blutegeltherapie 

bei den unterschiedlichsten 

akuten und chronischen 

Erkrankungen sinnvoll 

sein, wobei natürlich zuvor eine 

ärztliche Diagnostik erfolgen 

sollte. Besonders bei 

Schmerzen am Bewegungsapparat 

leisten die Blutegel 

gute Dienste. Dazu zählen die 

Epikondylitis („Tennisarm“), 

Tendovaginitis (Sehnenscheidenentzündung), 

Karpaltunnelsyndrom 

sowie Arthrosen 

fast aller Gelenke. Aber auch 

Verstauchungen und Zerrungen, 

Muskelverspannungen 

und Myalgien, Lumbalgien, 

Ischialgien und das Schulter- 

Armsyndrom zählen dazu. 

Ferner findet die Therapie ihren 

Einsatz bei venösen Stauungen, 

akuter Thrombophlebitis, 

Varizen und dem postthrombotischen 

Syndrom, bei 

dem es zu Stauungsschmerzen 

kommt. Bewährt hat sich 

die Behandlung aber auch bei 

Wundheilungsstörungen infolge 

eines postoperativen 

Lymphstaus oder venösen 

Rückstaus, etwa in der plastischen 

Chirurgie oder in der 

Handchirurgie. 

Weitere Indikationen sind eine 

arterielle Hypertonie, akute 

und chronische Otitis media 

(Mittelohrentzündung), 

Tinnitus, Postzosterneuralgie 

(Nervenschmerzen nach einer 

Gürtelrose), Hämorrhoidalbeschwerden 

oder ein akuter 

Gichtanfall. 

So vielseitig und hilfreich die 

Behandlung mit Blutegeln ist, 

so gibt es dennoch Kontraindikationen 

(s. Kasten unten 

links). Wer zu Keloidbildung 

(überschießender Narbenbildung) 

neigt, bei dem sollte die 

Behandlung an gut sichtbaren 

Körperstellen vermieden 

werden. Außerdem empfiehlt 

es sich, nach Absprache mit 

dem Arzt, fünf bis zehn Tage 

vor der Egeltherapie auf die 

Einnahme von Azetylsalizylsäure-haltigen 

Präparaten wie 

Aspirin ® oder ASS zu verzichten, 

da diese eine hemmende 

Wirkung auf die Blutgerinnung 

haben. 

Ablauf der Therapie 

Hat der Blutegel „angebissen“, 

kann der Saugvorgang 

bis zu zwei Stunden dauern. 

Fällt er dann von selber ab, so 

wird die Wunde unter Umständen 

mehrmals mit einer 

stark saugfähigen Wundauflage 

versorgt. Denn die Wunde 

kann bis zu 24 Stunden 

nachbluten, was im Sinne einer 

Entstauung erwünscht ist. 

Nach Abschluss der Nachblutungszeit 

wird der Patient 

wieder einbestellt, die Wunde 

kontrolliert und mit einem 

Verband erneut versorgt. In 

der Heilungsphase können 

leichte Rötungen und Schwellungen 

auftreten sowie ein unter 

Umständen starker Juckreiz 

. Nach etwa zwei bis drei 

Tagen sollte sich eine Schmerzlinderung 

der behandelten 

Gliedmaße einstellen. 

Abhängig vom Krankheitsbild 

und der individuellen Reaktion 

des Patienten kann es notwendig 

werden, die Therapie 

zu wiederholen. 

g 


Hans-Günter Maaßen 

Heilpraktiker 

Edmundstr. 37 

47829 Krefeld 

E-Mail fan-krefeld@gmx.de 

(Foto: © Elvi Foss) 


Journal 

Moderne Untersuchungsmethoden im Überblick/Teil IV: 

Endoskopie 

Von Dipl.-Ing. Uwe Schlink, Fachjournalist, Witten 

Der Begriff Endoskopie stammt von den griechischen 

Wörtern „endo“ und „skopein“ – „innen“ 

und „sehen“. Demzufolge lassen sich mit diesem 

Untersuchungsverfahren Körperhöhlen und Hohlorgane 

betrachten. Doch die Endoskopie dient 

auch minimal-invasiven therapeutischen Zwecken. 

Die medizinischen Einsatzmöglichkeiten 

der 

Endoskopie, vereinfacht 

auch Spiegelung genannt, sind 

überaus vielfältig. Entsprechend 

spezifisch fallen die Konstruktionsmerkmale 

der heute verfügbaren 

Endoskope aus. Jedes 

verfügt jedoch über eine 

Beleuchtungseinrichtung mit 

Kaltlicht und ein optisches System. 

Abhängig vom Untersuchungsgebiet 

wird mit starren 

bzw. flexiblen Endoskopen 

gearbeitet. Im Gegensatz zu 

dem rohrförmigen Metallendoskop, 

bestehen flexible Geräte 

aus einem biegsamen 

Schlauch. Mit diesem kann 

der Arzt gezielt in bestimmte 

Bereiche vordringen. 

Starre Endoskope kommen 

beispielsweise in Form des Laparoskops 

und Thorakoskops 

zur Untersuchung von Bauchund 

Brustraum zum Einsatz. 

Aber auch bei einem Bronchoskop 

zur endoskopischen 

Betrachtung von Luftröhre 

und Bronchien, bei einem Rektoskop 

zur Mastdarmuntersuchung 

oder dem Hysteroskop 

für die Gebärmutter finden sie 

Anwendung. Für die Magenspiegelung 

und Dickdarmuntersuchung 

– der Gastro- und 

Koloskopie – sind flexible Endoskope 

mit bis zu zwei Meter 

Länge vorgesehen. 

Die meisten Endoskope verfügen 

zudem über Spül- und 

Absaugvorrichtungen sowie 

über Kanäle zum Einführen 

von Instrumenten. So können 

kleinere Operationen durch- 

geführt, aber auch Gewebeproben 

entnommen werden. 

Mit diesen Zusatzvorrichtungen 

ausgestattet, beträgt der 

Durchmesser eines Endoskops 

zumeist nicht mehr als 14–15 

Millimeter. Die dünnsten 

Exemplare, die auch in der 

Kinderheilkunde Verwendung 

finden, messen im Radius gerade 

einmal fünf Millimeter. 

Für winzige 

operative Eingriffe 

In der Orthopädie wird die 

Spiegelung ebenfalls gewinnbringend 

genutzt: Zwar tritt 

die Arthroskopie, also die Endoskopie 

von Gelenken, gegenüber 

der Magnetresonanztomografie 

immer mehr in den 

Hintergrund, doch zu therapeutischen 

Zwecken ist sie 

vielfältig anwendbar. 

Die Option, mit Hilfe der Endoskopie 

operativ eingreifen 

zu können, ist natürlich nicht 

auf die Orthopädie beschränkt. 

Zum Aufgabenbereich dieses 

Instrumentariums zählt unter 

anderem die Entfernung von 

Blasen- oder Gallensteinen, 

des Blindarms oder der Gallenblase. 

Diese minimal-invasiven chirurgischen 

Eingriffe, („Schlüsselloch-Chirurgie“) 

bergen im 

Allgemeinen nur geringe Risiken. 

Vereinzelt bekommen 

Patienten Herz-Kreislaufstörungen 

und auch Gewebeverletzungen 

und Blutungen 

sind möglich. Zudem können 

bei dieser Untersuchungs-/ 

Operationsmethode, wie bei 

allen anderen Eingriffen auch, 

Krankheitserreger in den Körper 

gelangen, so dass vereinzelt 

präventiv Antibiotika verabreicht 

werden. Dennoch überwiegen 

die Vorteile einer endoskopischen 

Operation klar, 

zumal den Patienten ein längerer 

Krankenhausaufenthalt 

in der Regel erspart bleibt. g 

„Reise ins Innere“: die Kapselendoskopie 

Eine Besonderheit der Spiegelung stellt die Kapselendoskopie 

dar: Hierbei schluckt der Patient eine Kapsel, die eine Miniaturkamera 

enthält. Während die Kapsel den Darmbereich durchläuft, 

erstellt die Video-Kamera Bilder, die von am Patienten angebrachten 

Sensoren empfangen und an ein Datenspeichergerät 

samt Monitor übermittelt werden. Mit dieser Technologie 

sind beispielsweise kleinste Blutungen oder Tumoren im Dünndarm 

erkennbar. 

Bei der Arthroskopie können beispielsweise ausgerissene 

Knorpelstücke entfernt oder wieder eingesetzt und Bänder 

sowie Menisken genäht oder geglättet werden. Hierbei 

kommt allerdings neben dem Arthroskop ein weiteres 

Werkzeug zum Einsatz, das einen zweiten Zugang zum 

Gelenk erforderlich macht. 

(Foto: © Picture-Factory - Fotolia.com) 

Auch das Einbringen von 

kleinen Röhrchen, so genannten 

Stents, ist möglich, 

um Verengungen zu weiten 


Dipl.-Ing. Uwe Schlink 

Meesmannstr. 68 

58456 Witten 

E-Mail uwe.schlink@ 

freenet.de 


Journal 

Textilhygiene in der Podologie/Teil I: 

Praxiswäsche ist 

infektionsverdächtig 

Von PD Dr. Dr. Friedrich von Rheinbaben, Mikrobiologe, Monheim 

Bei der Berufskleidung sowie allen übrigen Textilien 

einer podologischen Praxis handelt es sich 

um so genannte Objektwäsche. Diese ist durch 

eine spezifische Art der Verschmutzung gekennzeichnet 

sowie durch die Gefahr einer Kontamination 

mit infektiösen Erregern. Deshalb 

kommt hier der Wäschehygiene eine ganz 

besondere Wichtigkeit zu. 

Mit dem Waschen von 

Textilien werden Verschmutzungen 

entfernt 

– und im Fall von Praxiswäsche 

auch Krankheitserreger 

abgetötet bzw. inaktiviert. 

Damit die Wäsche tatsächlich 

auch „rein“ wird, sind 

die passenden Waschmittel 

und richtigen Temperaturen 

in Abhängigkeit von Material 

sowie Verschmutzungsgrad 

und -art zu wählen. 

Infektiöse Wäsche 

Hoch infektiöse Wäsche 

fällt bei Infektionen beispielsweise 

mit Lassa-, 

Ebola-, Marburg- oder 

Pockenviren an 

Diese wird in drei Kategorien 

unterteilt: So genannte Hoch 

infektiöse Wäsche stammt 

zum Beispiel aus Krankenhäusern, 

Isolierbereichen und 

vergleichbaren Einrichtungen. 

Sie kann mit hochgefährlichen 

Erregern kontaminiert 

sein. Derartige Wäsche 

muss unter besonderen Auflagen 

bereits, dort wo sie anfällt, 

also zum Beispiel im Isolierungsbereich 

eines Krankenhauses, 

gewaschen und 

desinfiziert werden. Man bezeichnet 

dies als das so genannte 

Einlegeverfahren, bei 

dem auch die Waschflotte 

desinfiziert sein muss, bevor 

sie in das öffentliche Kanalisationssystem 

gegeben werden 

darf. Derartige Textilien 

werden kaum jemals in der 

Podologie anfallen. Die so 

genannte Infektiöse Wäsche 

(Kategorie 2) stammt aus Infek-tions- 

und Isolierungsbereichen, 

aus Pathologie und 

mikrobiologischen Labors und 

vergleichbaren Einrichtungen. 

Sie muss unter bestimmten 

Auflagen für die Wäscherei 

mit RKI-gelisteten Mitteln 

gewaschen werden und darf 

zu diesem Zweck unter bestimmten 

Auflagen (gefahrloser 

Transport) aus dem Bereich, 

in dem sie anfiel, zu einer 

Wäscherei transportiert 

werden. Die hier anfallende 

Waschflotte darf allerdings 

ebenfalls nur dann in die Kanalisation 

gegeben werden, 

wenn sie mit Desinfektionsmitteln 

versetzt wurde und 

den Desinfektionsgang durchlaufen 

hat. 

Die dritte Kategorie umfasst 

die „Infektionsverdächtige 

Wäsche“, die überall im medizinischen 

Bereich anfallen 

kann, und die nicht unter die 

Kategorie „Infektiöse Wäsche“ 

fällt. Man geht auch bei ihr 

von einer möglichen Verkeimung 

aus und empfiehlt deshalb 

gleichfalls eine desinfizierende 

Behandlung. Es 

(Foto: © gradt - Fotolia.com) 


entfällt allerdings die strenge Forderung, 

nach der die Flotte zuerst desinfiziert 

sein muss, bevor sie abgepumpt und verworfen 

werden kann. 

Legt man die oben genannten Maßstäbe 

an die Wäsche einer podologischen 

Praxis an, so ist diese am ehesten in der 

Kategorie „Infektionsverdächtige Wäsche“ 

einzuordnen. Würde man sie in einer 

professionellen Wäscherei aufbereiten, 

so wären zum Beispiel Vorspülschritte 

erlaubt, bei denen das Vorspülwasser 

nicht desinfiziert werden muss. 

Die Fasern entscheiden … 

Eine andere Einteilung der Wäsche 

bezieht sich mehr auf das 

Material der Textilien und die 

daraus resultierenden Waschverfahren. 

Begriffe wie Weißwäsche, 

Schwarzwäsche, Buntwäsche, 

Kochwäsche, Feinwäsche, 

Wollwäsche und Ähnliches spiegeln 

diese wider. 

z Im Fall von Kochwäsche handelt 

es sich um Textilien, die 

bei 95 °C gewaschen werden 

können. Dies hilft vor allem, 

Mikroorganismen wie Hautpilze 

und Viren abzutöten 

bzw. zu inaktivieren. Die Textilien 

bestehen ganz oder zu 

einem beträchtlichen Teil aus 

temperaturresistenten Fasern, 

wie Leinen, Baumwolle oder 

Viskose und sind meist weiß 

oder in hellen Farben gehalten. 

Kochwäsche wird meist 

in Normalprogrammen, das 

heißt mit niedrigem Wasserstand 

und starker Mechanik 

(Trommelbewegung) sowie 

mit einem Vollwaschmittel, 

aufbereitet. Die klassische 

Kochwäsche verbraucht viel 

Energie und belastet das Waschgut. 

Mit den modernen Vollwaschmitteln 

ist es heute jedoch möglich, so genannte 

Kochwäsche bei nur 60 °C zu 

waschen. Die Wäsche einer podologischen 

Praxis zählt überwiegend hierzu. 

z Bei Buntwäsche handelt es sich um alle 

bunt gefärbten Textilien, die nicht 

koch- bzw. farbecht sind, also nicht bei 

95 °C gewaschen werden können. Daher 

sind zu ihrer Aufbereitung spezielle 

Waschmittel nötig, die vor allem 

auf Bleichmittel und optische Aufheller 

verzichten. Abgesehen von der Notwendigkeit, 

spezielle Waschmittel zu 

verwenden, verlangt Buntwäsche beim 

Waschen die gleiche Vorgehensweise 

wie Kochwäsche. Das Programm ist lediglich 

auf eine geringere Temperatur 

ausgelegt und variiert zwischen 30 °C 

und 60 °C. Der Wassereinsatz entspricht 

in der Regel demjenigen der 

Kochwäsche und die mechanische Belastung 

ist stark und kräftig. Buntwäsche 

sollte nach Möglichkeit nicht für 

eine podologische Praxis verwendet 

werden. 

z Bei pflegeleichter Wäsche handelt es 

sich meist um Mischgewebe, das aus 

Kunstfasern oder pflegeleicht ausgerüsteten 

pflanzlichen Fasern besteht. 

Der Begriff „pflegeleicht“ drückt vor 

allem aus, dass eine besondere Nachbehandlung 

(vor allem Bügeln) nicht 

benötigt oder zumindest erleichtert 

wird. Die mechanische Beanspruchung 

im entsprechenden Waschprogramm 

liegt zwischen Koch-/Buntwäsche und 

Feinwäsche. Die Verwendung von pflegeleichter 

Wäsche in einer podologischen 

Praxis kann daher unvorteilhaft 

sein, es sei denn, sie wird besonders für 

den medizinischen oder Medizin-assoziierten 

Bereich empfohlen. 

z Unter Feinwäsche versteht man empfindliche 

bunte aber auch weiß gefärbte 

Textilien, meist aus Chemiefasern. Das 

Besondere der Waschprogramme von 

Feinwäsche ist der hohe Wassereinsatz 

bei geringer (halber) Füllmenge sowie 

eine verringerte Trommelbewegung. 

Die Temperaturen reichen von kalt 

(10-18 °C) über 30 °C bis hin zu 40 °C. 

Schließlich erfordert Feinwäsche noch 

den Einsatz spezieller materialschonender 

Feinwaschmittel. 

Auch die Verwendung von Feinwäsche 

ist in der Podologie nicht empfehlenswert. 

Grundsätzlich ist es ratsam, für 

die podologische/fußpflegerische Praxis 

Textilien anzuschaffen, die unter die 

Kategorie „Kochwäsche“ fallen. 

Wasch- und bleichbare 

Verschmutzungen 

Mit dem Waschen von Textilien will man 

vor allem Verschmutzungen entfernen. 

Das Waschen von Praxiswäsche soll darüber 

hinaus auch Keime und Viren abtöten 

bzw. inaktivieren. Welche Erreger 

als Kontaminanten in Textilien aus dem 

medizinischen Bereich anfallen können, 

darüber gibt die Tabelle auf der nächsten 

Seite Auskunft. Sie zeigt außerdem, 

mit welchen davon vorzugsweise in der 

Podologie zu rechnen ist. 

Schmutz wird in der Textilhygiene in 

wasserlöslichen und nicht wasserlöslichen 

Schmutz eingeteilt. Wasserlöslich 

sind zum Beispiel Schweiß oder Salze. 

Nicht wasserlöslicher Schmutz – hierzu 

zählen zum Beispiel Hautfette, Blut und 

Pigmente – kann in waschbare und in 


Ratgeber bei 

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Nicht schlank und trotzdem glücklich? 

Für viele sind persönliches 

Wohlempfinden und soziale Anerkennung 

eng an das Körpergewicht 

und die Figur gebunden. Doch 

enden Abnehmversuche oft mit 

dem Jojo-Effekt und zusätzlicher 

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Journal 

Potenziell infek- Beispiele Vorkommen vorwiegend Bedeutung in der Podologie 

tiöses Material 

in Textilien 

Parasiten Milben, Läuse, wie persönlicher Wäsche, im Allgemeinen ohne 

Wanzen, Wurmeier Bekleidung aus Heimen, Bedeutung 

Kindergärten etc. 

Protozoen Dauerstadien von wie persönlicher Wäsche, im Allgemeinen ohne 

Amöben und ande- Bekleidung aus Heimen, Bedeutung 

ren Protozoen Privathaushalten etc. 

Pilze Hautpilze, Hefepilze, wie persönlicher Wäsche, besonders wichtige Gruppe 

Schimmelpilze Berufskleidung aus Kranken- für Textilien einer podologihäusern 

und medizinischen schen Praxis 

Einrichtungen, ggf. auch 

aus Privathaushalten (insbesondere 

bei Belastung 

mit Hautpilzen) 

Bakterien grampositive und wie persönlicher Wäsche, besonders wichtige Gruppe 

gramnegative Berufskleidung aus Kranken- für Textilien einer podologihäusern 


Einrichtungen sowie aus dem 

Lebensmittelbereich 


PD Dr. Dr. Friedrich von 

Rheinbaben 

E-Mail: F.v.Rheinbaben@ 

t-online.de 

Tbc-Erreger und wie persönlicher Wäsche, wichtig bei ambulantem Arandere 

Myko- Berufskleidung aus Kranken- beiten in Heimen, Krankenbakterien 

häusern und medizinischen häusern und ähnlichen medi- 

Einrichtungen 

zinischen Einrichtungen 

Sporenbildende Bak- selten bei Textilien / Berufs zu berücksichtigen bei amterien/bakterielle 

kleidung des Lebensmittel- bulanten Arbeiten in Heimen, 

Sporen bereichs, manchmal aus Krankenhäusern und ähnli- 

chen medizinischen Einrich- 

tungen 

Krankenhäusern und medizinischen 

Einrichtungen 

bleichbare Verunreinigungen 

unterteilt werden. 

Für den Aufbereitungsprozess 

selbst werden Waschmittel, 

Wasch- und Wäschedesinfektionsmittel, 

Wasser und natürlich 

auch Waschmaschinen 

benötigt. Waschmittel dienen 

der Reinigung von Wäsche. 

Sie sind in einer Vielzahl von 

Spezialprodukten auf dem 

Markt. In der Podologie sollten 

vorzugsweise Vollwaschmittel/Universalwaschmittel 

Mykoplasmen, wie persönlicher Wäsche im Allgemeinen ohne 

Clamydien 

Bedeutung 

Viren behüllte Viren, wie persönlicher Wäsche, besonders wichtige Gruppe 

nackte Viren Berufskleidung aus Kranken- für Textilien einer podologihäusern 


Einrichtungen 

Bakteriophagen / Gelegentlich bei Textilien im Allgemeinen ohne 

Mykophagen 

Bedeutung 

Prionen Creutzfeld-Jakob- gelegentlich bei Textilien / im Allgemeinen ohne 

Erreger, BSE-Erreger Berufskleidung aus dem Bedeutung 

medizinischen Bereich 

sonstiges biolo- genetisches Material, Gelegentlich bei Textilien im Allgemeinen ohne 

gisch aktives Toxine Bedeutung 

Material 

Tab: 1: Mikroorganismen und sonstiges biologisch aktives Material als Verunreinigungen in Textilien der 

Podologie sowie in anderen Textilien. 

eingesetzt werden. Denn diese 

enthalten eine Reihe von 

Inhaltsstoffen, welche für den 

Reinigungsprozess notwendig 

sind. Einige der Inhaltsstoffe 

besitzen zudem eine sehr gute 

antimikrobielle und virusinaktivierende 

Wirksamkeit, ohne 

dass dies besonders beworben 

wird. Die wichtigsten 

Inhaltstoffe eines Waschmittels 

sind: 

z Tenside, 

z Gerüststoffe (Builder), 

z Bleichmittel, 

z Enzyme, 

z sonstige Komponenten 

und Hilfsstoffe, wie Bleichaktivatoren, 

optische Aufheller, 

Schaumregulatoren, 

Vergrauungsinhibitoren, 

Korrosionsinhibitoren, 

Farbstoffübertragungsinhibitoren, 

Duftund 

Farbstoffe. 

Neben der Wahl des richtigen 

Waschmittels hat 

aber auch die Wasserqualität 

einen erheblichen 

Einfluss auf den Waschprozess 

sowie die Desinfektionswirkung 

von Wäschedesinfektionsverfahren. 

Ein besonderer Einflussfaktor 

ist die Wasserhärte. 

Darunter versteht 

man vor allem die Konzentration 

an Calciumund 

Magnesium-Ionen. 

Bei der Carbonathärte (so 

genannte temporäre Härte) 

sind die Ionen an Carbonsäuren 

gebunden. Diese 

sind wiederum von dem 

im Wasser gelösten Kohlendioxyd 

abhängig. Härtebeläge 

fallen bei zunehmender 

Erwärmung des 

Wassers aus. Sie können 

dann Verkrustungen auf 

Maschinenteilen und in 

Leitungsrohren bilden, was 

die Ansiedlung von Mikroorganismen 

begünstigt. 

Bei Textilfasern kann 

der gleiche Vorgang zur 

Vergrauung der Fasern 

führen. Neben der temporären 

Härte wird der 

Härtegrad von Wasser vor 

allem durch das Vorkommen 

von Chlor- und Sulfatverbindungen 

bestimmt 

(permanente Härte). Auch 

sie kann die Wirksamkeit 

von Wasch- und Desinfektionsprozessen 

und die Korrosivität 

des Wassers durch Erhöhung 

der Rauhigkeit von 

Oberflächen und Maschinenteilen 

beeinflussen und die 

Ansiedlung von Mikroorganismen 

und Entstehung von 

Biofilmbildung fördern. 

Welche Wirkung die Inhaltsstoffe 

von Waschmitteln auf Mikroorganismen 

haben, lesen 

Sie im zweiten Teil. 

g 


Recht & Geld 

Lohnt sich ein Antrag? 

Volljährige Kinder: Wann 

gibt es Kindergeld? 

Von Dipl.-Jur. Nicola Pridik, Berlin 

Während Eltern für ihre minderjährigen Kinder 

immer Kindergeld erhalten können, knüpft das 

Gesetz den Kindergeldbezug für Kinder über 18 

Jahre an bestimmte Voraussetzungen. So muss 

das Kind beispielsweise für einen Beruf ausgebildet 

werden. Doch was bedeutet das genau? Und 

was ist mit Kindern, die auf einen Ausbildungsoder 

Studienplatz warten, ihre Ausbildung unterbrechen 

oder sich in einer Übergangsphase zwischen 

zwei Ausbildungsabschnitten befinden? 

(Foto: © vege - Fotolia.com) 

Um den Lebensunterhalt 

von Kindern zu sichern, 

erhebt der Staat auf einen 

Teil des Einkommens ihrer 

Eltern keine Steuern. Entweder 

er zahlt den Eltern mit 

dem Kindergeld monatlich einen 

entsprechenden Steueranteil 

auf ihr Einkommen aus 

(„Steuervergütung“) oder sie 

können von Steuerfreibeträgen 

für die Kinder profitieren. 

Welche Variante für die Eltern 

günstiger ist, prüft das Finanzamt 

jedes Jahr automatisch im 

Zusammenhang mit der Einkommensteuererklärung. 

Die Höhe des Kindergeldes 

beläuft sich derzeit für das erste 

und zweite Kind monatlich 

auf jeweils 184 Euro, für 

das dritte auf 190 Euro und für 

jedes weitere auf 215 Euro. 

Mitgezählt werden dabei auch 

Kinder, für die das Kindergeld 

vorrangig einem anderen Elternteil 

zusteht, nicht dagegen 

solche, für die es kein Kindergeld 

mehr gibt. 

Für ein minderjähriges Kind 

wird letztmalig in dem Monat 

Kindergeld gezahlt, in dem es 

18 Jahre alt wird. Nur wenn 

der Geburtstag auf den Monatsersten 

fällt, endet der An- 

spruch mit dem Vormonat. Danach 

können die Eltern nur 

dann weiter Kinder-geld beziehen, 

wenn sie einen neuen 

Antrag stellen und nachweisen, 

dass das Kind die gesetzlichen 

Voraussetzungen erfüllt, 

um trotz seiner Volljährigkeit 

beim Kindergeld 

berücksichtigt zu werden. 

Ein Beispiel 

Ursel M. und ihr Mann haben 

drei volljährige Kinder. Melanie 

(23) hat gerade ihre Ausbildung 

zur Mediengestalterin 

abgeschlossen und absolviert 

derzeit ein freiwilliges 

Praktikum in einer Werbeagentur. 

Peter (20) will Medizin 

studieren, hatte bei seiner 

ersten Bewerbung um einen 

Studienplatz aber leider keinen 

Erfolg. Zum nächsten Semester 

will er es erneut mit einer 

Bewerbung versuchen. 

Axel (18) hat im Mai seinen 

Schulabschluss gemacht. Im 

August desselben Jahres will 

er in den Bundesfreiwilligendienst 

starten. Die Eltern 

möchten wissen, ob sie für ihre 

Kinder Kindergeld erhalten 

können. 

 

 

 

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Recht & Geld 

Vorbereitungskurs auf die „Sektorale HPP Podologie“ 

Kursziele: Bearbeitung aller prüfungsrelevanten Themen bezüglich 

der „eingeschränkten Heilpraktikerprüfung auf 

dem Gebiet der Podologie“, differentialdiagnostische 

Übungen und Fallbeispiele. 

Kursumfang: 72 h (4 WE à 15 h zzgl. Pausen) 

Kursdauer: 13.7.2013 – 30.9.2013 

Kursort: Ludwigsburg 

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Vorschau: Day of education – Innovativer Fortbildungstag am 

20.04.2013 für Podologen, Heilpraktiker auf dem Gebiet 

der Podologie OST; alle, die sich mit dem Fuß be - 

schäftigen, es gibt keine Zugangsvoraussetzungen. 

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Für den Standort Bad Pyrmont suchen wir zum nächstmöglichen Zeitpunkt 

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Podologin/Podologen als Schulleitung 

Teilzeit (0,5) für die Ausbildung in unserer 

staatlich anerkannten Podologieschule 

Podologin/Podologen 

als Lehrkraft für Theorie und Praxis (1,0) 

als Krankheitsvertretung 

Die ausführlichen Stellenbeschreibungen finden Sie unter 

www.bfw-badpyrmont.de 

Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung, möglichst als PDF-Dokument per E-Mail. 

Berufsförderungswerk Bad Pyrmont, Winzenbergstr. 43, 31812 Bad Pyrmont, 

Telefon (05281) 601-125, inge.breitkopf@bfw-badpyrmont.de 

Wer erhält das Kindergeld? 

Auch wenn das Kindergeld letztlich dem Kind zugutekommen 

soll, sind in der Regel die Eltern anspruchsberechtigt. 

Sie müssen folglich den Antrag auf Kindergeld stellen. Beziehen 

kann das Kindergeld immer nur ein Elternteil. 

Leben die Eltern mit ihren Kindern in einem Haushalt zusammen, 

können sie unter sich vereinbaren, wer von ihnen das 

Kindergeld bezieht. Leben sie getrennt, bekommt das Kindergeld 

derjenige, bei dem das Kind wohnt. 

Hat das Kind eine eigene Wohnung, beantragt der Elternteil 

das Kindergeld, der laufend (den höheren) Barunterhalt an 

das Kind zahlt. Zahlen beide Eltern Barunterhalt in gleicher 

Höhe oder zahlen sie beide keinen Barunterhalt, weil sie selbst 

bedürftig sind, können sie unter sich vereinbaren, wer das 

Kindergeld bezieht. 

Kinder in Ausbildung 

Melanie findet möglicherweise 

als volljähriges Kind unter 

25 Jahre beim Kindergeld 

Berücksichtigung, weil sie 

„für einen Beruf ausgebildet“ 

wird. Für das Vorliegen dieser 

Voraussetzung ist unerheblich, 

ob es sich um eine betriebliche 

oder schulische Ausbildung, 

um ein Hochschulstudium 

oder eine Weiterbildung 

im erlernten und ausgeübten 

Beruf handelt. Auch 

muss es nicht die erste berufliche 

Ausbildung sein. Es genügt 

vielmehr, dass die Ausbildung 

auf ein bestimmtes 

Berufsziel ausgerichtet ist und 

notwendige, nützliche oder 

förderliche Kenntnisse, Fähigkeiten 

und Erfahrungen für 

die Ausübung des angestrebten 

Berufs vermittelt. Darüber 

hinaus ist wichtig, dass das 

Kind die Ausbildung ernsthaft 

und zielstrebig betreibt. 

Dass es sich bei Melanies 

Praktikum um ein freiwilliges 

Praktikum handelt, spielt folglich 

keine Rolle. Es kommt nur 

darauf an, ob in dem Praktikum 

Kenntnisse und Fähigkeiten 

vermittelt werden, die 

für ihr Berufsziel nützlich sind. 

Die Familienkasse wird den 

Eltern folglich nur dann Kindergeld 

zahlen, wenn Melanie 

in der Werbeagentur trotz 

abgeschlossener Berufsausbildung 

weiterhin für ihren 

Beruf ausgebildet wird, nicht 

dagegen, wenn sich das Praktikum 

lediglich als schlecht 

oder gar nicht bezahlter Job 

entpuppt. 

Bei einem Sprachaufenthalt 

des Kindes im Ausland, zum 

Beispiel als Au-pair, besteht 

ein Anspruch auf Kindergeld, 

wenn der Spracherwerb nicht 

allein autodidaktisch erfolgt, 

sondern von einer fachkundigen 

Stelle organisiert wird, 

etwa in Form von (begleitendem) 

theoretisch-systematischem 

Sprachunterricht. 

Muss das Kind die Ausbildung 

vorübergehend wegen einer 

Krankheit oder während der 

Mutterschutzfristen unterbrechen, 

hindert das den Bezug 

von Kindergeld nicht, sofern 

eine entsprechende ärztliche 

Bescheinigung vorliegt. 

Für ein Kind, das sich vom 

Studium beurlauben lässt, um 

ein Praktikum zu absolvieren, 

im Ausland zu studieren oder 

um sich auf eine Prüfung vorzubereiten, 

bleibt die Kindergeldberechtigung 

ebenfalls 

in der Regel bestehen, 

weil sich das Kind weiterhin 

„in Ausbildung“ befindet. 

Dagegen entfällt der Kindergeldanspruch, 

wenn sich ein 

Kind im Urlaubssemester beispielsweise 

umfangreicher in 

studentischen Gremien engagieren 

will. Denn in diesem 

Fall tritt die Ausbildung 

in den Hintergrund. 

Ist das Kind durch die Abschlussprüfung 

gefallen, wird 

es weiterhin für einen Beruf 

ausgebildet, wenn es sich nunmehr 

ernsthaft auf die Wiederholungsprüfung 

vorbereitet 

und die nächstmögliche 

Gelegenheit wahrnimmt, diese 

zu absolvieren. Bei einem 

studierenden Kind ist ein späterer 

Prüfungstermin dann 

möglich, wenn die Prüfungskommission 

ausdrücklich zu 

einer längeren Vorbereitungszeit 

rät. 

Die Vorbereitung auf eine Promotion 

zählt als Ausbildung, 

sofern sie sich an das erfolgreich 

abgeschlossene Studium 

anschließt und ernsthaft und 

nachhaltig erfolgt. Jobbt das 

Kind neben seiner Promotionsvorbereitung, 

gibt es nur dann 

Kindergeld, wenn seine regelmäßige 

wöchentliche Arbeitszeit 

maximal 20 Stunden 

beträgt (siehe Kasten rechte 

Seite). 

(Foto: © caruso13 - Fotolia.com) 


Recht & Geld 

Kinder ohne 

Ausbildungsplatz 

Für Peter können die Eltern 

Kindergeld beziehen, weil er 

seine Ausbildung zu einem 

Beruf mangels Studienplatz 

nicht beginnen kann und 

ebenfalls noch keine 25 Jahre 

alt ist. In seinem Fall ist es 

so, dass er sich bisher erfolglos 

beworben hat und es zum 

nächstmöglichen Termin erneut 

mit einer Bewerbung versuchen 

will. 

Ohne Ausbildungsplatz ist ein 

Kind aber auch dann, wenn 

es sich erstmals um einen Ausbildungs- 

oder Studienplatz 

bewerben will, bisher aber 

noch keine Chance hatte, seine 

Bewerbung einzureichen, 

weil die Bewerbungsfrist noch 

nicht begonnen hat. Oder das 

Kind hat zwar einen Ausbildungs- 

bzw. Studienplatz zugesagt 

bekommen, der Ausbildungsbeginn 

lässt aber 

noch auf sich warten. 

Kinder in einer 

Übergangszeit 

Auch ein Kind, das die Altersgrenze 

von 25 Jahren noch 

nicht überschritten hat und 

sich in einer Zwangspause 

zwischen zwei Ausbildungsabschnitten 

befindet, zum Beispiel 

in der Wartezeit zwischen 

Schulabschluss und Berufsausbildung 

oder Studium, 

ermöglicht den Bezug von 

Kindergeld. Entsprechendes 

gilt für Übergangszeiten zwischen 

einer Ausbildung und 

einem Freiwilligendienst – wie 

bei Axel – oder einer Ausbildung 

und dem freiwilligen 

Wehrdienst. 

Wichtig: Die Übergangszeit 

darf nicht länger als vier Monate 

dauern. Dabei wird die 

Dauer nicht auf den Tag genau 

berechnet, sondern gemeint 

sind vier volle Monate 

ab dem Ende des vorangegangenen 

Ausbildungsabschnitts. 

Bei Axel endete die 

Schulausbildung im Mai. Die 

vier Monate beginnen deshalb 

mit dem Monat Juni. Axel 

müsste also spätestens im Oktober 

mit dem Bundesfreiwilligendienst 

beginnen. 

Kinder im 

Freiwilligendienst 

Kindergeld gibt es auch für 

Kinder, die noch keine 25 Jahre 

alt sind und einen anerkannten 

Freiwilligendienst 

ableisten, wie ein Freiwilliges 

soziales Jahr, ein Freiwilliges 

ökologisches Jahr oder einen 

Bundesfreiwilligendienst. Für 

Axel gibt es also nicht nur 

während der Übergangszeit, 

sondern auch während des 

Bundesfreiwilligendienstes 

Kindergeld. 

Kinder ohne Arbeitsplatz 

Für Kinder unter 21 Jahren 

besteht ein Anspruch auf Kindergeld, 

wenn sie nicht in ei- 

Den Antrag stellen 

Der Kindergeldantrag muss schriftlich bei der zuständigen 

Familienkasse gestellt werden. Diese ist bei der Agentur für 

Arbeit angesiedelt. Bei Angehörigen des öffentlichen Dienstes 

und Empfängern von Versorgungsbezügen ist der Arbeitgeber 

oder Dienstherr zuständig. Antragsformulare, ein 

Ortsverzeichnis der Familienkassen und weitere Informationen 

gibt es auf der Website der Bundesagentur für Arbeit: 

www.arbeitsagentur.de. Dort besteht auch die Möglichkeit, 

den Kindergeldantrag online zu stellen. 

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ZfG - Schule für Podologie 

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Wann eine Erwerbstätigkeit des Kindes den 

Kindergeldanspruch entfallen lässt 

Seit 2012 kann der Anspruch auf Kindergeld nicht mehr entfallen, 

weil das Kind im Kalenderjahr ein zu hohes Einkommen 

hat. Bei Kindern, die für einen Beruf ausgebildet werden, 

Kindern ohne Ausbildungsplatz, Kindern in einer Übergangszeit 

oder in einem Freiwilligendienst steht eine Erwerbstätigkeit 

des Kindes dem Kindergeldanspruch aber dann entgegen, 

wenn es bereits eine Berufsausbildung oder ein Studium abgeschlossen 

hat und seine regelmäßige wöchentliche Arbeitszeit 

mehr als 20 Stunden beträgt. Unproblematisch ist eine Erwerbstätigkeit 

trotz abgeschlossener Berufsausbildung oder abgeschlossenem 

Studium dagegen immer dann, wenn es sich um 

eine geringfügige Beschäftigung (Minijob) handelt oder die Erwerbstätigkeit 

im Rahmen eines Ausbildungsdienstverhältnisses 

ausgeübt wird, vorausgesetzt, die Ausbildungsmaßnahme 

ist Gegenstand des Dienstverhältnisses (Beispiel: Erzieher im 

Anerkennungsjahr). 

Meine 

ZUKUNFT ist gesichert. 

Gut gerüstet für den Wachstumsmarkt Gesundheit und Soziales. 

Podologe/in 

2-jähr. Vollzeitausbildung 

3-jähr. berufsbegleitende Ausbildung 

IB-GIS mbH . Medizinische Akademie 

Die Ausbildung ist an folgenden Standorten möglich: 

Aschaffenburg . Baden-Baden . Höxter (in Planung) 

Konstanz/Reichenau (in Planung) 

Köln . Mannheim . München (in Planung) . Rostock 

www.med-akademie.de 


Recht & Geld 


Nicola Pridik 

Büro für klare Rechts - 

kommunikation 

Chamissostr. 1 

13587 Berlin 

www.npridik.de 

nem Beschäftigungsverhältnis 

stehen und bei einer Agentur 

für Arbeit im Inland arbeitsuchend 

gemeldet sind. 

Geht das Kind einer geringfügigen 

Beschäftigung (Minijob) 

nach, steht das dem Anspruch 

nicht entgegen. 

Kinder mit Behinderung 

Berücksichtigt werden schließlich 

Kinder, die aufgrund einer 

Behinderung nicht in der 

Lage sind, sich selbst zu unterhalten, 

vorausgesetzt, die 

Behinderung ist vor dem 

25. Lebensjahr eingetreten. 

Eine Altersbegrenzung gibt 

es hier nicht. 

Wann endet der 

Anspruch? 

Der Kindergeldanspruch für 

ein volljähriges Kind endet entweder 

dann, wenn dieses die 

jeweils relevante Altersgrenze 

erreicht oder die sonstigen 

Voraussetzungen wegfallen, 

die den Kindergeldanspruch 

begründen. Sofern Ursel M. 

und ihr Mann für Melanie 

während des Praktikums Kindergeld 

beziehen können, endet 

der Anspruch mit dem Ende 

des Praktikums. Denn dann 

ist Melanie nicht mehr „in 

Ausbildung“. 

Bei Peter würde der Anspruch 

zum Beispiel dann enden, 

wenn er seine Bemühungen 

um einen Studienplatz aufgibt. 

Ist die Altersgrenze entscheidend 

für das Ende des 

Anspruchs, gibt es letztmalig 

in dem Monat Kindergeld, in 

den der Geburtstag fällt, mit 

dem die Altersgrenze überschritten 

wird. 

In der Regel erlischt der Kindergeldanspruch 

auch dann, 

wenn das Kind heiratet, in einer 

eingetragenen Lebenspartnerschaft 

lebt oder ein eigenes 

Kind bekommt. Denn 

in diesen Fällen ist der Eheoder 

Lebenspartner bzw. der 

Vater des nichtehelichen Kindes 

vorrangig gegenüber dem 

Kind unterhaltspflichtig. g 

Wichtige Ergänzungen zum Artikel: 

„Für eine reibungslose Abrechnung: Heilmittelverordnungen …“ 

Die Änderungen zu den 

Rahmenempfehlungen 

zur podologischen Therapie 

wurden ergänzt. Da diese zum 

Zeitpunkt der Schriftlegung 

des Artikels „Für eine reibungslose 

Abrechnung: Heilmittelverordnungen 

müssen 

korrekt sein“ von Elvi Foss in 

Ausgabe 1/13 der PODOLO- 

GIE (S. 18 ff.) noch nicht vorhanden 

waren, hier nun einige 

wichtige Ergänzungen: 

z Die Angabe des Wagner Stadiums 

0 ist nicht mehr erforderlich. 

Dies bedeutet jedoch 

nicht, dass der Podologe 

die Wunde nach einem 

Wagner Stadium behandeln 

darf oder soll. Wenn am Fuß 

eine Wunde vorhanden ist 

(nach einem Wagner Stadium 

höher als 0), muss der Arzt 

auf der Verordnung angeben, 

welche Behandlung 

durchgeführt werden kann. 

Sollte der Patient eine Wunde 

haben, ohne dass dies aus 

der HMV hervorgeht, so klären 

Sie am besten unverzüglich 

vor Behandlungsbeginn 

mit dem Arzt ab, welche 

Vorstellung er von einer 

möglichen Behandlung hat. 

Wenn der Arzt beispielsweise 

„Diabetisches Fußsyndrom 

Wagner Stadium 1 

(Wunde MFK 1 rechts)“ auf 

der Verordnung notiert, so 

muss im Abschnitt: „Spezifizierung 

der Therapie“ aufgeführt 

sein, was gemacht 

werden soll. Das kann zum 

Beispiel sein: „Abtragen von 

Callositas am Restfuß“. Fehlt 

diese ergänzende Angabe 

bei einem Wagner Stadien 

höher als 0, so ist die HMV 

ungültig. 

z Änderungen und Ergänzungen, 

die Sie mündlich 

mit dem Arzt getroffen haben, 

können Sie auch handschriftlich 

mit Verweis auf 

das Telefonat ergänzen. Ich 

empfehle allerdings, die Änderungen 

per Fax mit dem 

Praxisstempel bestätigen zu 

lassen. Das geht schnell und 

ist sicherer. 

z Verbände werden belassen, 

soweit keine andere Absprache 

erfolgt. Zur Auffrischung, 

etwa eine Auflage 

oder ein Schutzverband nach 

der Behandlung, muss der 

Patient die verordneten Materialien 

mitbringen. 

z Das Abtragen von Wundrandhyperkeratosen 

ist für 

den podologischen Bereich 

mit Problemen verbunden. 

Hier geht es nicht um Wissen 

oder Kompetenz. Die 

Behandlung von Wunden 

selbst bedeutet ja ein komplett 

anderes Setting. Auch 

die Delegationsebene muss 

geregelt sein, da diese Tätigkeiten 

nicht mit der HMV 

einhergehen. Dies sind weiterhin 

ungeklärte Sachverhalte, 

die nur in Einzelabsprachen 

mit dem Arzt geregelt 

werden können. 

Die Podologenverbände haben 

auf ihren Webseiten eine 

Arbeitshilfe für die korrekte 

HMV erstellt. Die umfängliche 

Beschreibung geht aus 

„Anlage 3 – Angaben auf Podologischen 

Verordnungen zu 

den Rahmenempfehlungen 

nach § 125, Abs. 1 SGb V für 

die Podologische Therapie“ 

hervor. 

g 

(Illustration: Archiv) 


Advertorial 

saicara 

Himmlische 

Verwöhnmomente 

mit saicara 

saicara – heavenly care! 

Himmlische Verwöhnmomente 

verspricht 

die sinnliche Pflegelinie 

für aus dem Hause 

BNS Bergal, Nico & Solitaire 

Jeder Mensch ist etwas 

ganz Besonderes und 

empfindet auf ganz eigene 

Weise Entspannung und 

Wohlbefinden – so persönlich 

und exklusiv sollten auch 

Behandlungen und vor allem 

Pflegeprodukte sein. 

Die umfassende saicara Pflegelinie 

steht für professionelle 

Pflege und „Wellness“ und 

verwöhnt mit hochwertigen 

Inhaltsstoffen wie wertvollen 

Ölen und Vitaminen. Ihre Rezepturen 

sind leicht, dennoch 

sind die Produkte reichhaltig 

und verzaubern mit einem dezenten 

Duft. Ob Körper, Hand 

oder Fuß – die innovativ konzipierten 

und ansprechend 

gestalteten saicara-Produkte 

sprechen alle Sinne an und 

schenken eine natürlich strahlende 

Wohlfühlhaut. 

Auch nach der Behandlung in 

der Praxis können sich Kunden 

zu Hause mit saicara ihre 

eigene Wellnessoase schaffen 

und die Produkte bei ihrem 

Podologen oder Fußpfleger 

erwerben. saicara bietet Fußpflegeprofis 

hier einen Mehrwert 

sowie ein attraktives 

Zusatzgeschäft mit interessanten 

Erträgen. Zudem eignen 

sich die ansprechenden 

saicara-Verwöhnprodukte 

hervorragend als Geschenk 

- sei es zu besonderen Anlässen 

wie dem Valentins- oder 

Muttertag oder als kleines 

Wellness-Mitbringsel „für 

zwischendurch“. Zu Weihnachten 

können Podologen 

und Fußpfleger ihre Kunden 

mit einer weiteren Geschenkidee 

inspirieren – die hochwertigen 

saicara-Pflegesets, 

die saicara zu interessanten 

Konditionen anbietet. 

Zur Anwendung in der Kabine 

werden die wichtigsten 

saicara ist 2013 auf folgenden Messen präsent: 

 

 

 

 

saicara-Fußpflegeprodukte 

Foot Repair, Foot Soft und 

Foot Balm im 500ml-Topf mit 

Dosierspender angeboten. Je 

nach Behandlungsbedürfnis 

des Kunden können diese in 

einer Art Ampelsystem sehr 

leicht angewendet werden. 

Rot symbolisiert die Intensivpflege 

Foot Repair, Gelb steht 

für die hornhautreduzierende 

Foot Soft und Grün schließlich 

für das pflegende Foot 

Balm. Ganz ausgezeichnet 

eignet sich die Foot Butter für 

Masken. 

Weitere Informationen zu 

saicara erhelten Sie unter 

www.saicara.de 

saicara ist eine Marke der 

BNS Bergal, Nico & Solitaire 

Vertriebs GmbH in Mainz


Beurteilungsgespräche konstruktiv führen: 

Leistungen unter 

der Lupe 

Von Rolf Leicher, Kommunikationstrainer, Heidelberg 

Die systematische und laufende Beurteilung 

von Mitarbeitern ist als Führungswerkzeug nicht 

nur für große Unternehmen relevant. Auch kleinere 

Unternehmen, wie zum Beispiel podologische 

Praxen, profitieren davon. Denn die Führungskraft 

gewinnt damit einen umfassenden 

Überblick über den Leistungsgrad und auch 

das Förderungspotenzial der Mitarbeiter; und 

die Mitarbeitenden wissen, wie sie – ihre Stärken 

und Schwächen – eingeschätzt werden. Zudem 

können sie im Feedback-Gespräch auch 

eigene Kritikpunkte und Verbesserungsvorschläge 

einbringen. Damit sind optimale Voraussetzungen 

für bessere Leistungen und 

mehr Zufriedenheit am Arbeitsplatz gegeben. 

Die Beurteilung von Mitarbeitern 

ist eine wichtige 

Führungsaufgabe. 

Denn wie soll sich jemand verbessern, 

wenn er nicht weiß, 

wie seine Arbeit wahrgenommen 

wird? Eine konstruktive 

Rückmeldung über erbrachte 

Leistungen und auch darüber, 

wie diese wahrgenommen und 

gesehen werden, schafft Klarheit 

und ermöglicht eine weitere 

Entwicklung. 

Immer mehr setzt sich die periodische 

Beurteilungsmethode 

durch, wonach Mitarbeitende 

regelmäßig über die 

vergangenen sechs Monate 

hinweg oder zumindest einmal 

jährlich beurteilt werden. 

Optimal ist es, wenn der Abstand 

zwischen den Gesprächen 

nicht mehr als acht bis 

zehn Monate beträgt. Dabei 

kommt es nicht darauf an, Einzelleistungen 

und -ereignisse 

zu fokussieren, sondern die gesamte 

Leistung innerhalb dieses 

Zeitraums zu betrachten. 

„Konstruktiv“ heißt 

das Zauberwort 

Grundlegend für erfolgreiche 

Bewertungsgespräche ist, dass 

diese von den 

Mitarbeitern 

nicht als Kritik empfunden 

werden. Deshalb ist ein konstruktiver 

Charakter des Gesprächs 

unerlässlich. Und das 

erfordert sowohl Fingerspitzengefühl 

als auch Vorbereitung. 

Das heißt, Sie als Chefin 

oder Chef, müssen sich im 

Vorfeld in Ruhe hinsetzen und 

Kritikpunkte ebenso wie Positives 

notieren. Den auch das 

gehört zu einem guten Feedback-Gespräch: 

Positive Leistungen 

hervorzuheben und so 

anzuerkennen. 

Ein Beurteilungsgespräch 

spontan anzuberaumen, weil 

es zeitlich gerade gut passt, ist 

grundlegend verkehrt. Denn 

es kann dann nur oberflächlich 

sein und das produziert 

Unmut und ungute Gefühle. 

Grundsätzlich, sozusagen als 

Basis, gilt: Beurteilungen dürfen 

sich nicht an dem oder den 

besten Mitarbeitern orientieren, 

sondern an den Erwartungen 

des Vorgesetzten bzw. 

am normalen Leistungsstand. 

Deshalb ist es wichtig, dass alle 

Mitarbeiter die Erwartungen 

ihres Vorgesetzten kennen. 

Die Kriterien, worauf es 

diesem ankommt, müssen bekannt 

sein. 

Natürlich lassen sich nicht 

all diese Leistungsmerkmale 

objektiv messen, 

wie zum Beispiel ein 

freundlicher Ton im 

Umgang mit Kunden. 

„Schnoddrigkeit“ 

hingegen, Unpünktlichkeit 

oder gar 

Kundenbeschwerden 

etwa wegen einer 

grob oder nicht fachg 

e recht durchge- 

Fortsetzung auf S. 32 

(Foto: © Meddy Popcorn; © Maksim Samasiuk - Fotolia.com) 


[neue Auflage] 

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Medikamentenkunde für Podologen 

Heutzutage ist es nicht immer leicht, den Überblick über die verschiedensten Präparate zu haben, 

die auf dem Markt erhältlich sind. Jedoch ist es unerlässlich, zumindest ein Grundverständnis 

der Wirkungsweise verschiedener, besonders zur medizinischen Behandlung von Fußkrankheiten 

angewendeter Medikamente zu haben, um Patienten richtig und gezielt helfen zu können. Dazu 

wurde dieses Werk angelegt und in der inzwischen zweiten überarbeiteten Auflage aktualisiert. 

Maren Bloß 

Medikamentenkunde für Podologen 

Verlag Neuer Merkur 

ISBN 978-3-937346-89-2 • 19,90 Euro 

272 Seiten • kartoniert • 2. Auflage November 2012 

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Kriterien der Beurteilung 

Zu unterscheiden ist zwischen 

persönlichen und 

fachlichen Merkmalen. Zu 

ersteren zählen: 

z Arbeitstempo 

z Auffassungsvermögen 

z Ausdrucksfähigkeit 

z Belastbarkeit 

z Flexibilität 

z Freundlichkeit 

z Geduld 

z Pünktlichkeit 

z Teamgeist 

z Zuverlässigkeit 

Zu den fachlichen Merkmalen 

gehören: 

z Interesse an Fort-/Weiterbildung 

z Medizinisches/fachliches 

Know-how 

z Praktisches Know-how 

z Praktische Fähigkeiten 

z Produktkenntnisse 

führten Behandlung können 

durchaus benannt werden. 

Deshalb spielen natürlich 

ebenso Äußerungen von Kunden, 

egal ob positiv oder negativ, 

im Beurteilungsgespräch 

eine Rolle. 

Wichtig ist aber auch, dass 

Mitarbeiter hier die Chance 

haben, über Hürden und Pro- 

bleme zu sprechen, die sie an 

der Entfaltung ihrer Leistung 

behindern. In der Folge kann 

dies beispielsweise zu Änderungen 

in der Organisation 

führen, wovon unter Umständen 

Praxis und/oder Teamgeist 

profitieren. 

Durch das Gespräch erhält also 

nicht nur der Mitarbeiter 

ein Feedback, sondern auch 

die Chefin oder der Chef. Das 

zu akzeptieren und im Gespräch 

zu fördern, macht Bewertungsgespräche 

erst wirklich 

konstruktiv. 

Das Gespräch führen 

Grundsätzlich ist es wichtig, 

zu Beginn erst die Stärken und 

dann mögliche Defizite anzusprechen. 

So kann es für einen 

positiven Einstieg auch 

hilfreich sein, die Leistungsverbesserungen 

seit dem letzten 

Feedbackgespräch deutlich 

hervorzuheben. 

Als nächstes folgt dann Selbstbeurteilung 

des Mitarbeiters, 

Denn wer die Gelegenheit hat, 

sich selbst einzuschätzen, ist 

eher bereit, eine andere Bewertung 

anzuerkennen. 

Natürlich ist hier damit zu 

rechnen, dass sich der Betreffende 

anders sieht als der 

Vorgesetzte. Dadurch werden 

unterschiedliche Wahrnehmungen 

sichtbar, die 

Personalbeurteilung und Betriebsverfassungsgesetz 

Nach § 82.2 BVG kann der Arbeitnehmer die Erörterung seiner 

Leistungsbeurteilung verlangen. Damit soll dem Arbeitnehmer 

die Möglichkeit vermittelt werden, im Rahmen eines 

Beurteilungsgesprächs zu erfahren, wie seine Leistung eingeschätzt 

wird, zu der getroffenen Beurteilung Stellung zu nehmen 

und gegebenenfalls auf eine Leistungs- und Verhaltensverbesserung 

hinzuarbeiten. 

Nach § 83 genießt der Arbeitnehmer ein Einsichtsrecht in seiner 

Personalakte. Da die Personalbeurteilung zu den einsichtsfähigen 

Unterlagen innerhalb der Personalakte gehört, 

empfiehlt es sich, dass Sie als Vorgesetzter die Personalbeurteilung 

sorgfältig erörtern und dem entsprechenden Mitarbeiter 

ein Duplikat Ihrer schriftlichen Beurteilung aushändigen. 

 

Fort- und Weiterbildung für 

Podologen und Fußpfleger 

Einfach mal reinschauen unter 

www.psc-ug.de 

Fehler vermeiden! 

Ein Beurteilungsgespräch ist kein Kritikgespräch! Bei der Beurteilung 

steht der gesamte Zeitraum zwischen zwei Gesprächen 

zur Diskussion. Es handelt sich nicht um einen Einzelfall 

wie bei einem Kritikgespräch. Beurteilungen finden regelmäßig 

statt – auch wenn es keinen aktuellen negativen Anlass 

gibt. Dabei sollten folgende Fehler vermieden werden: 

z Gleichbehandlung ist unerlässlich: „Lieblingsmitarbeiter“ 

dürfen nicht mit Samthandschuhen angefasst werden und 

das Beurteilungsgespräch findet für alle Mitarbeiter regelmäßig 

statt. 

z Die Leistungen von Anfängern dürfen nicht an denen langjähriger 

Mitarbeitenden gemessen werden. 

z In einem Einzelgespräch darf unter keinen Umständen ein 

Vergleich zu Kollegen vorgenommen werden. 

z Tendenz zur Mitte: Durch diese verschiebt sich die Bewertung 

zur positiven Seite hin. Sie tritt besonders dann auf, 

wenn der Vorgesetzte ein sehr persönliches Verhältnis zu 

seinen Mitarbeitern hat und fürchtet, sie durch die Bewertung 

zu verletzen. 

z Die subjektive Bewertung: Der Vorgesetzte bewertet bestimmte 

Merkmale über, die er selbst positiv beurteilt. Andere 

Kriterien dagegen nimmt er weniger genau wahr. 

Wichtig ist außerdem, dass die Gespräche stets vertraulich 

sind und äußerst diskret durchgeführt werden. 

auch angesprochen werden 

sollten. 

Erst dann folgt die Beurteilung 

durch den Vorgesetzten. 

Hierbei sollte immer wieder 

die Auswirkung der Leistungen 

des Einzelnen auf den Erfolg 

der Praxis betont werden. 

Denn das verdeutlicht die Bindung 

des Einzelnen an die 

Praxis. Unerlässlich ist zudem, 

dass sich die Beurteilung in 

allen Einzelheiten nachvollziehen 

lässt. Ansonsten ist sie 

nicht überzeugend und damit 

wirkungslos. 

Mit der Feststellung des Leistungsstandes 

ist es jedoch nicht 

allein getan. Es müssen im Gespräch 

auch gemeinsam praxisbezogene 

Lösungen und 

Hilfestellungen besprochen 

werden. Wichtig dabei: Nur 

realistische Erwartungen äußern 

und Ziele setzen, die erreichbar 

sind. Hilfestellung 

bei der Erreichung der Leistungssteigerung 

wirkt zudem 

kooperativ. Der Vorgesetzte 

trägt so Mitverantwortung an 

der Entwicklung seines Teams. 

Die im Gespräch erfolgte Beurteilung 

ebenso wie die vereinbarten 

Maßnahmen sollten 

in einem Protokoll festgehalten 

werden. Hierbei gibt es 

die Möglichkeit der freien sowie 

der gebundenen Beschreibung. 

Bei der freien Beschreibung 

kann man sich aus der 

Palette möglicher Beurteilungskriterien 

bestimmte Merkmale 

auswählen, die unabhängig 

von einem vorgegebenen 

Schema oder Formular beobachtet 

werden. Dadurch wird 

man jedem Einzelnen entsprechend 

seiner Individualität 

gerecht. 

Exakter jedoch ist die gebundene 

Beschreibung, die eine 

Normung der zu beurteilenden 

Kriterien vorsieht. Dies 

bedeutet, dass Sie auf vorgedruckten 

Beurteilungsbögen 

vorgegebene Kriterien festgelegt 

haben. Die Bewertungsskala 

sollte dabei vier oder 

sechs Stufen umfassen. So lässt 

sich die Tendenz zur mittleren 

Benotung ausschalten. g 


Rolf Leicher 

Kommunikationstraining 

Oberer Rainweg 67 

69118 Heidelberg 

Telefon (0 62 21) 80 48 82 

E-Mail Rolf.Leicher@ 

t-online.de 


Produkte 

Schöne & gepflegte Fußnägel 

Glaze up!: Das ideale Zusatzgeschäft in 

der Fußpflege und Podologie bietet Naildesign 

in Verbindung mit Fußpflege. Zur 

Erstellung einer French Pedicüre bietet 

die Firma Lütticke seit diesem Jahr die 

Serie Lumin´Or an. Bei der Auswahl dieser 

Produkte stand eine hochwertige Zusammensetzung im Focus. 

Das Gel der Serie Lumin´Or kommt aus dem medizinischen Bereich 

und ist säurefrei. Zur anschließenden Pflege der French Pedicüre 

kann die Verbraucherin auf das Nagelpflegeöl aus der Serie 

Laufwunder ® zurückgreifen. 

g 

Franz Lütticke GmbH, 58540 Meinerzhagen, Lortzingstraße 

14, Telefon (0 23 54) 9 09 90, Telefax (0 23 54) 1 34 34, 

www.luetticke.de, E-Mail info@luetticke.de 

Wirksam gegen Verhornungen 

Sicher aufbewahren 

Instrumentenständer: Zur 

sicheren Aufbewahrung rotierender 

Instrumente am Arbeitsplatz während 

der Reinigung, Desinfektion oder Sterilisation bietet die 

Firma acurata diesen Instrumentenständer aus Edelstahl an. Der 

Ständer ist für die Aufnahme von sechs Handstück-Instrumenten 

bis zu einer Gesamtlänge von 60 mm geeignet. Ein Klappbügel 

garantiert dabei deren sichere Fixierung. Der Instrumentenständer 

kann im Ultraschallbad gereinigt und bei bis zu 134 °C 

sterilisiert werden. 

g 

acurata Mahnhardt Dental e. K., 94169 Thurmansbang, Schulstraße 

25, Telefon (0 85 04) 91 17 10, Telefax (0 85 04) 91 17 80, 

www.acurata.de, E-Mail info@acurata.de 

GEHWOL med ® Lipidro-Creme: Mit GEHWOL 

med ® steht dem Fußprofi eine Produktserie zur Verfügung, 

die besonders für Kunden mit trockener 

Haut und/oder Hyperkeratose entwickelt wurde. 

Bereits in moderater Konzentration besitzt Urea 

einen stark hydratisierenden Effekt, weicht 

die Hornhaut auf und wirkt keratostatisch, 

indem das Zellwachstum normalisiert wird. 

Weitere Inhaltsstoffe unterstützen diesen 

Prozess: Glycerin stabilisiert die Hautzellen 

und sorgt so für eine elastische Hautoberfläche. 

Allantoin löst übermäßige Verhornungen auf und 

macht die Haut glatt und geschmeidig. Harnstoff, Glycerin und 

bestimmte Bestandteile des Algenextrakts versorgen die Haut 

zudem mit Feuchtigkeit. In Kombination mit hochwertigen Ölen 

verbessern sie so ihre natürliche Barrierefunktion. In dieser 

Formulierung reduziert und verhütet GEHWOL med ® Lipidro- 

Creme übermäßige Hornhaut, sorgt für eine ausgeglichene 

Hydro-Lipid-Barriere und beugt Hauttrockenheit vor. Die Rezeptur 

ist dermatologisch geprüft und für Diabetiker geeignet. g 

Eduard Gerlach GmbH, 32312 Lübbecke, Bäckerstraße 4–8, 

Telefon (0 57 41) 3 30–0, Telefax (0 57 41) 34 73–00, www. 

gehwol.de, E-Mail info@gehwol.de 

Jetzt das gesamte Spektrum der 

Fußpflege … 

Callusan RAPID und Callusan Mares: Das 

Spektrum der Callusan-Produkte wurde jetzt um 

Callusan RAPID mit Pilz-Schutz und Callusan 

MARES erweitert. 

Die neue RAPID-Variante sorgt mit einem Urea- 

Anteil von fünf Prozent für schnelle Pflegeerfolge, 

wenn zum Feuchtigkeitsmangel auch noch eine 

erhöhte Pilzempfindlichkeit der Haut hinzu kommt. Natürliche 

Inhaltsstoffe wie Island Moos und schwarze Johannisbeere wurden 

sinnvoll kombiniert und bieten innovativen Pilzschutz – ganz 

ohne Clotrimazol. 

Callusan MARES bietet ozeanische Pflege bei strapazierter 

Haut. Hier verbinden sich besonders hochwertige Inhaltsstoffe 

aus dem Ozean zu einem „Meer“ an Pflege. Braunalgenextrakte, 

die wertvolle Inhaltsstoffe und Meeresmineralien in bioverfügbarer 

Form enthalten, sowie maritimes Kollagen, beide NaTrue-zertifiziert, 

spenden Feuchtigkeit und verwöhnen strapazierte Haut 

mit einem angenehm frischen Duft. Weitere Informationen erhalten 

Sie beim Hersteller. 

g 

Greppmayr GmbH, 82061 Neuried, Gautinger Str. 40 a, Telefon 

(0 89) 7 59 69 69-0; Telefax (0 89) 7 59 69 69-69, www.greppmayr. 

de, E-Mail info@greppmayr.de 

Intensive Pflege 

SPA Wellness-Fußcreme: Mit Bambus-, Lotusund 

Hibiskusextrakt für die besonders beanspruchte, 

trockene Fußhaut. Wertvolles Macadamia-Nussöl 

und Bienenwachs pflegen intensiv und schützen die 

Haut. Allantoin und D-Panthenol regenerieren wirksam 

und spenden langanhaltend Feuchtigkeit. Das 

Hautrelief wird verfeinert und die Haut wirkt wieder 

gefestigt, glatt und elastisch. Anwendung: Auftragen und mit 

kreisenden Bewegungen einmassieren. 

g 

Gustav Baehr GmbH, 71332 Waiblingen, Max-Eyth-Str. 39, 

Telefon (0 71 51) 9 59 02–0, Telefax (0 71 51) 1 84 44, www. 

baehr-shop.de, E-Mail info@gustav-baehr.de 

Frühlingsfarben 

LCN Nagellacke: Frühlingsgefühle 

kommen mit der 

neuen Serie LCN „Candy 

Eggs & Butterflies“ auf. Frische 

Farben und das stylische 

Frühjahrs-Layout 

sind nicht nur das perfekte 

Oster-Highlight, sondern 

läuten den Frühling ein! 

Der Nail Polish Cube „Candy Eggs & Butterflies“ hält 

vier zauberhafte Farben für schöne Nägel bereit. g 

Wilde Cosmetics GmbH, 65375 Oestrich, Rheingaustr. 

19 a, Telefon (0 67 23) 60 20-0, Telefax (0 67 23) 60 20-15, 

www.wilde-cosmetics.de, E-Mail info@wilde-cosmetics.com 


Produkte 

Für perfektes Arbeiten 

MakroPodo: Dahinter verbirgt 

sich ein innovatives, ganzheitliches 

Behandlungssystem der 

Becker-Nass-Turbinen-Technik. 

Das Paket beinhaltet folgendes 

hochwertige Zubehör: 

– Lupenbrille PodoLEDView 

– Turbine 

– Mikrokamera PodoCam 

– PACT Nagelpilz-Therapie 

Mit Hilfe dieses Systems ist eine optimale 

Sicht, punktuelles, minimal-invasives 

Arbeiten mit geringer Hautirritation, 

eine genaue Dokumentation für Sie (und den Dermatologen) sowie 

die neueste Behandlungsmethode für mykotische Nägel 

möglich. Das bedeutet für Sie eine enorme Erleichterung bei 

Ihrer täglichen Arbeit. Und Ihren Kunden bieten Sie damit die 

bestmögliche Behandlung sowie umfassende Einblicke in den 

Behandlungsverlauf. 

g 

Becker Dentale und Medizinische Geräte, 73061 Ebersbach, 

Karlstr. 2 + 4, Telefon (0 71 63) 53 49 00, www.becker-medi. 

de, E-Mail info@becker-medi.de 

Die perfekte 

Grundausstattung 

Basis Set I 5015: Dieses Set der 

Firma Busch beinhaltet eine Auswahl 

rostsicherer Stahlinstrumente 

für die Bearbeitung von Nagelfalz 

und Hühneraugen sowie für die 

Hornhautentfernung. 

Mit den grazilen Instrumenten des überarbeiteten Sets 1RS, 

11RS und 39RS arbeiten Sie gezielt und gewebeschonend. 

Kleinere Rhagaden entfernen Sie mit dem 39RS und Ablagerungen 

im Nagelfalz mit dem ONY CLEAN 406L-RS. Die optimalen 

Instrumente für die Behandlung von Clavi sind die Instrumente 

225RS, 1RS sowie 11RS. 

Neben den Stahlfräsern 136RS zum Beschleifen mykotischer 

Nägel und 85RS für die großflächige Hornhautbearbeitung steht 

dem Anwender jetzt neu der 95RS zum Glätten der Hornhaut 

zur Verfügung. 

Eine sichere Behandlung in der Fußpflege hängt in erheblichem 

Maße von qualitativ hochwertigen und anwendungsspezifischen 

Instrumenten ab. Außerdem spielen bei der Auswahl 

und Zusammenstellung der Instrumente auf dem neuen bedruckten 

STERI-SAFEpro mit der Rundlaufprüfeinrichtung „Control“ 

Aspekte wie Systematik, Hygiene und auch Wirtschaftlichkeit 

eine wesentliche Rolle. 

Geliefert wird das Set in der sicher verschließbaren, staubdichten 

Hygienebox HPL805, die als Transportbox oder Systembox dient. 

Das komplette Set kann unter Einhaltung der Herstellerangaben 

desinfiziert, gereinigt und sterilisiert werden. Das Basis Set I ist 

ein Medizinprodukt, das auf dem STERI-SAFEpro mit dem CE- 

Kennzeichen versehen ist. 

g 

Busch & Co. KG, 51766 Engelskirchen, Unterkaltenbach 17–27, 

Telefon (0 22 63) 860, Telefax (0 22 63) 2 07 41, www.busch.eu, 

E-Mail mail@busch.eu 

Podo 

logie 

3 

64. Jahrgang 

Journal für die professionelle 

medizinische Fußpflege 

Herausgeber: Burkhard P. Bierschenck 

Chefredaktion: Dr. Angelika Schaller (verantwortlich), 

E-Mail: angelika.schaller@ vnmonline.de 

Redaktion/Layout: Text & Gestaltung, Barbara von Wirth, 58456 Witten, Rüsbergstr. 20c, 

Telefon: (02302) 2022759, E-Mail: bvwirth@t-online.de 

Fachbeirat: Prof. Dr. Dietrich Abeck, München; Dr. Bettina Born, Reutlingen; Zürich; Elvi Foss, 

Podologin, Wundtherapeutin, Wadern; Dr. med. Pierre Foss, Dermatologe, Wadern; Klaus 

Grünewald, RA Thomas Hollweck, Berlin; Braunschweig; Priv.-Doz. Dr. Thomas Klycsz, Straubing; 

Sonia Lechtenbörger, Podologin, Diabetesberaterin DDG, Witten; Beatrix Negel-Riegel, 

Podologin, Bernau; Priv.-Doz. Dr. Dr. Friedrich von Rheinbaben, Düsseldorf; Dr. med. Norbert 

Scholz, Krefeld; Prof. Dr. Maximilian Spraul, Rheine; Prof. Dr. Manfred Wolff, Witten-Herdecke 

Vertriebs-, Verlags, und Anzeigenleitung: Elke Zimmermann, Telefon: (0 89) 31 89 05-76, 

Fax: (0 89) 31 89 05-38, E-Mail: elke.zimmermann@vnmonline.de 

Es gilt die Anzeigenpreisliste Nr. 40a vom 1. 10. 2012 

Informationen über Symposien und Fortbildungen: Podologie-Fortbildung: 

Telefon: (0 89) 31 89 05-54 (Ulrich Bartel), E-Mail: akademie@vnmonline.de 

Marketingleitung: Burkhard P. Bierschenck 

ABONNENTEN- und KUNDENSERVICE: Leserservice Verlag Neuer Merkur, 

65341 Eltville, Tel. (0 61 23) 9 23 82 30, Fax: (0 61 23) 9 23 82 44, 

E-Mail: verlagneuermerkur@vuservice.de Servicezeiten: Montag bis Freitag 8 bis 17 Uhr 

Podologie erscheint monatlich. Jahresabonnement 99,– Euro/198,– SFr. Für Referendare, 

Studenten, Schüler und Azubis gegen Einsendung einer entsprechenden Bescheinigung 

51,– Euro/102,– SFr. Einzelheft 13,– Euro/26,– SFr. Die Euro-Preise beinhalten die 

Versandkosten für Deutschland und Österreich, die SFr-Preise die Versandkosten für die 

Schweiz. Bei Versand ins übrige Ausland werden die Porto-Mehrkosten berechnet. 

Die Abodauer beträgt ein Jahr. Das Abo verlängert sich automatisch um ein weiteres Jahr, 

wenn es nicht zwei Monate vor Ablauf schriftlich gekündigt wird. Rabatte für 

Sammelabonnements auf Anfrage. 

SCHULEN, KLASSEN, LEHRER: Telefon (089)31 89 05-15, Telefax (089) 31 89 05-53 

E-Mail: buchbestellung@vnmonline.de 

BUCHBESTELLSERVICE: Verlag Neuer Merkur, Kundenservice, 74569 Blaufelden 

Tel. (079 53) 88 36 91, Fax: (0 79 53) 88 31 60, E-Mail: buchbestellung@fachbuchdirekt.de 

Redaktion vnmonline.de: Markus Duffhaus 

Beratung Video: Anja Schuchardt (Magical Media GmbH), E-Mail: anja.schuchardt@vnmonline.de 

Verlag Neuer Merkur GmbH, PF 60 06 62, D-81206 München, Paul-Gerhardt-Allee 46, 

D-81245 München, Telefon: (0 89) 31 89 05-0, Fax: (0 89) 31 89 05 38 

E-Mail: info@vnmonline.de, Internet: http://www.vnmonline.de 

(zugleich Anschrift aller Verantwortlichen) 

Druck: Bosch Druck GmbH, Festplatzstraße 6, 84030 Ergolding 

ISSN 1430-8886 

Geschäftsführer: Burkhard P. Bierschenck, Dr. Angelika Schaller 

Urheber- und Verlagsrecht: Für unverlangt eingesandte Manuskripte und Bilder wird 

keine Haftung übernommen. Die Zeitschrift und alle in ihr enthaltenen einzelnen Beiträge 

und Abbildungen sind urheberrechtlich geschützt. Mit Annahme des Manuskriptes gehen 

das Recht der Veröffentlichung sowie die Rechte zur Übersetzung, zur Vergabe von 

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Sonderdrucken, Fotokopien und Mikrokopien an den Verlag über. Der Autor räumt dem 

Verlag räumlich und mengenmäßig unbeschränkt ferner folgende ausschließliche 

Nutzungsrechte am Beitrag ein: das Recht zur maschinenlesbaren Erfassung und elektronischen 

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Datenbank, zum Download in einem eigenen oder fremden Rechner, zur Wiedergabe am 

Bildschirm sowie zur Bereithaltung in einer eigenen oder fremden Offline-Datenbank zur 

Nutzung an Dritte, die ganze oder teilweise Zweitverwertung und Lizensierung für 

Übersetzungen und als elektronische Publikationen. Jede Verwertung außerhalb der 

durch das Urheberrechtsgesetz festgelegten Grenzen ist ohne Zustimmung des Verlags 

unzulässig. Alle in dieser Veröffentlichung enthaltenen Angaben, Ergebnisse usw. wurden 

von den Autoren nach bestem Wissen erstellt und von ihnen und dem Verlag mit größtmöglicher 

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Historischer 

Roman 

England 1194: Nach langjähriger Gefangenschaft 

kehrt König Richard Löwenherz 

in seine Heimat zurück. Doch 

schon bald muss er erneut aufbrechen. 

Sein Erzfeind König Philipp II. hat sich 

widerrechtlich englische Gebiete angeeignet. 

Eine wilde Hetzjagd durch 

Frankreich beginnt … 

„Selten wurde das Mittelalter thematisch 

und künstlerisch so authentisch 

dargestellt wie hier und damit absolut 

empfehlenswert.“ Renate Schattel, 

ekz.bibliotheksservice 

„Ihre Ulm-Trilogie faszinierte bereits. 

Jetzt sorgt Silvia Stolzenburg für zwei 

weitere Bände, die Fans historischer 

Romane begeistern werden.“ 

Beate Rottgardt, Ruhr Nachrichten 

Hintergrund: Eky_Chan/Fotolia.com 

Silvia Stolzenburg 

Im Reich der Löwin 

Edition Aglaia 

ISBN-978-3-937357-61-4 

480 Seiten, gebunden 

16,95 Euro 

Fortsetzung des Kreuzzug-Thrillers 

»Schwerter und Rosen«

Hybrid AirSpray 

Aus unserer exklusiven Podo-Kollektion! 

Wir stellen aus: 

Beauty International 2013, 

Düsseldorf 

15.03.2012 - 17.03.2012, 

Halle: 10, Stand: G75 / H75 

Im Hybrid AirSpray Podo Modul sind die Nass- und die Absaugtechnik 

miteinander kombiniert – per einfachem Knopfdruck, 

lässt sich zwischen der Spray-Funktion mit praktischem LED- 

Licht oder der extrem leisen Absaugfunktion wechseln! 

 

 

 

 

Gharieni Group GmbH // Gutenbergstr. 40 // D - 47443 Moers // +49 28 41 - 88 300 -65 // info@gharieni.de // www.gharieni.de

Podologie Phänomen Phantomschmerz (Vorschau)

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