Podologie Warzen erkennen und behandeln (Vorschau)

Im Fokus
Das stört die Wundheilung
Eine reduzierte Abwehrlage erhöht die Anfälligkeit für eine
Wundinfektion, denn das Immunsystem ist nicht
mehr in der Lage, eingedrungene Keime zu bekämpfen
bzw. zu eliminieren. Störungen des Immunsystems sind
verursacht durch: Unter- oder Mangelernährung, Parasiten-,
Bakterien- und Virenbefall, Verbrennungen, Strahlenschäden
im Rahmen der Strahlentherapie, Darmoder
Nierenerkrankungen mit hohem Eiweißverlust und
zellschädigender (zytostatischer) sowie das Immunsystem
unterdrückender (= immunsuppressiver) Behandlung,
etwa im Rahmen einer Zytostatika- oder AIDS-
Therapie. Hier muss der Patient zur er höhten Vorsicht
gegenüber Infektionen angehalten werden.
Diabetes mellitus wirkt sich nicht nur schwächend auf
das Immunsystem aus, sondern er hat auch eine heilungsverzögernde
Wirkung. Ebenfalls verlangsamt heilen
Wunden bei einer arteriellen oder venösen Gefäßstörung
ab sowie bei Erkrankungen des rheumatischen
Formenkreises.
z Inflammationsphase: Zu den
Leukozyten zählen auch Monozyten,
die im Wundgebiet
zu Fresszellen (Makrophagen)
heranreifen. Durch die
so genannte Phagozytose eliminieren
sie Zelltrümmer
(Detritus), Blutgerinnsel, eingedrungene
Bakterien und
Fremdkörper. Dieser Prozess
wird auch Entzündungsoder
Reinigungsphase bzw.
exsudative Phase genannt.
Typisch hierfür sind Entzündungszeichen
wie Hyperämisierung
und Überwärmung
des umliegenden Gewebes.
Durch die gesteigerte
Durchblutung wandern vermehrte
Leukozyten ein. So
enthält Wundexsudat bis zu
sechsmal mehr Leukozyten
als Blut. Allerdings ist zu viel
Exsudat unter Umständen
ein idealer Nährboden für
Bakterien.
z Proliferationsphase: Etwa am
vierten Tag kommt es zur Einsprossung
feinster Blutgefäße
(Kapillaren) und es bildet
sich rotes, grobkörniges
Gewebe, weshalb man auch
von „Granulationsgewebe“
spricht. Es dient als Gewebeersatz
und ist zusammen mit
den zunehmenden kleinen
Blutgefäßen die Basis für das
sich nachfolgend entwickelnde
Epithelgewebe. Man spricht
hier auch von der Granulationsphase.
In dieser Phase
sind Wundauflagen und
-verbände besonders vorsichtig
zu wechseln, da ansonsten
das neue Gewebe
geschädigt wird.
z Epithelisierungsphase: Etwa
zwischen dem sechsten und
zehnten Tag beginnt die reparative
Phase mit der Ausreifung
kollagener Fasern.
Die Wunde zieht sich zusammen
(kontrahiert), das
Granulationsgewebe verliert
an Feuchtigkeit und die
kleinen Gefäße nehmen ab.
Es entstehen zunehmend
mehr neue Epithelzellen,
die – ausgehend vom Wundrand
– das Granulationsgewebe
überziehen. Die Zellen
schieben sich allmählich
übereinander, wodurch
das Epithelgewebe verdickt
und widerstandsfähiger wird.
Damit schließt die Wundheilung
ab.
z Maturationsphase: Dies ist
die Phase, in der es zur Narbenbildung.
Die hämostatische und die inflammatorische
Phase werden
häufig als eine Phase gezählt,
ebenso wie die Epithelisierungs-
und Maturationsphase.
Deshalb wird bei der Wundheilung
manchmal auch von
drei Phasen gesprochen.
Tritt bei einem dieser Prozesse
eine Störung auf, zum Beispiel
durch eine Infektion, so
werden auch die nachfolgenden
Heilungsphasen gestört.
Unterschiedliche Arten
der Wundheilung
Bei der primären Wundheilung
zeigt sich die Wunde entweder
oberflächlich, sauber
und gut durchblutet, ihre Ränder
sind glatt und liegen nah
beieinander. Oder die Wunde
ist tief, hat aber ebenfalls glatte
Wundränder. Hier ist der
Gewebeverlust gering und mit
einer Infektion in der Regel
Tiefe Wunden mit glatten
Wundrändern entstehen
beispielsweise bei einer
Schnittverletzung oder bei
einem chirurgische Eingriff