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OPED AG
Judith Krempl
Hinterbergstrasse 26
6330 Cham
Switzerland
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Pressemitteilung
Diabetischer Fuß – ein multifaktorielles Geschehen
15. April 2013
Bis zu 20 Prozent aller Diabetiker leiden an einem Diabetischen Fußsyndrom. Darunter fällt
eine Vielzahl von Erkrankungen wie der Neuropathische Fuß, der Angiopathische Fuß und
Diabetische Fußdeformitäten. Wichtig ist eine frühe Diagnose, um Komplikationen - im
schlimmsten Fall eine Amputation - zu verhindern. Die Behandlung muss an mehreren
Stellen ansetzen. Besonders wichtig ist eine Druckentlastung des Fußes, damit die Wunden
abheilen können. Die Orthese VACOdiaped V
verteilt den Druck optimal.
Meist beginnt ein Fußulcus recht harmlos. Der Patient fügt sich eine kleine Verletzung zu
und bemerkt dies nicht. Er spürt keine Schmerzen und kümmert sich deshalb nicht darum.
Die lokale Entzündung weitet sich aus und zerstört immer mehr Gewebe. Bakterien siedeln
sich an und verschlimmern den Prozess.
Mehrere Risikofaktoren können zu einer solchen Situation und schließlich einem
Diabetischen Fuß führen:
1. Neuropathie
Ein über lange Zeit schlecht eingestellter Blutzucker führt bei den meisten Menschen zu
einer diabetischen Polyneuropathie. Der Patient verliert die Wahrnehmung in den Füßen
(sensorische Neuropathie). Er fühlt keine Temperaturunterschiede, spürt keine Schmerzen.
Durch diesen Sensibilitätsverlust bemerkt er zum Beispiel nicht, dass ein Fußbad zu heiß ist
und er eine Verbrühung erleidet. Auch ein zu kleiner Schuh wird immer weiter getragen –
mit schlimmen Folgen: Es kommt zu Druckstellen, Hornhautbildung und schließlich
Wunden, die ebenfalls keine Schmerzen hervorrufen.
Oft leiden die Diabetiker gleichzeitig unter einer motorischen Neuropathie. Dies führt zu
einem anormalen Gehmuster. Die Muskeln werden dauerhaft falsch belastet. Einige Stellen
des Fußes sind einem erhöhten Druck und damit Wundrisiko ausgesetzt.
Der Arzt diagnostiziert die Neuropathie: er inspiziert die Füße, um sichtbare oder tastbare
Veränderungen zu erfassen. Dann ist eine Überprüfung des Achillessehnenreflexes, des
Vibrations-, des Schmerz -, des Temperatur- und des Berührungsempfindens notwendig.
OPED AG, Judith Krempl, Hinterbergstrasse 26, 6330 Cham, Switzerland, j.krempl@oped.de, Weitere Informationen und
hochauflösende Fotos im Pressebereich auf www.oped.de, Abdruck (auch Fotos) unter Quellenangabe frei /
Belegexemplar erbeten

2. Angiopathie
Bei vielen Diabetikern sind die Blutgefäße geschädigt. Durch Arterienverkalkung
(Arteriosklerose) kommt es zu starken Einengungen oder zu einem kompletten Verschluss
von Gefäßen. Eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) entsteht. Die pAVK zählt
zu einem weiteren Risikofaktor für die Entstehung eines Diabetischen Fußsyndroms. Sie
beeinflusst entscheidend das Behandlungsergebnis. Denn durch die schlechte
Durchblutung der Beine können Geschwüre am Fuß kaum abheilen.
Der Nichtdiabetiker hat bei der pAVK Schmerzen beim Gehen. Beim Diabetiker tritt die
pAVK jedoch sehr häufig in Kombination mit einer Neuropathie auf, sodass die typischen
Symptome fehlen.
Der Arzt kann durch Abtasten der Fußpulse (Palpation) und dem Abhören der Arterien mit
dem Stethoskop (Auskultation) die pAVK diagnostizieren. Sichtbar gemacht werden kann
ein behinderter Blutfluss mit der Doppler-Sonografie. Je nach Schweregrad der Erkrankung
ist eine weiterführende Diagnostik mittels anderer bildgebender Verfahren wie farbkodierte
Duplexsonographie oder MR-Angiographie sinnvoll.
3. Diabetische Fußdeformitäten
Fußdeformitäten zählen ebenfalls zu den Risikofaktoren für einen Fußulcus. Sie führen zu
einer abnormen biomechanischen Belastung des Fußes. Der Druck ist dadurch ungleich
verteilt, manche Stellen sind dauerhaft stark belastet. Die Ursachen für solche
Fußdeformitäten sind vielseitig: Sie können angeboren oder mit dem Alter erworben sein.
Oft entstehen Fußdeformitäten im Rahmen einer Polyneuropathie. Durch chronische
Fehlbelastung verändern sich die Muskeln im Fußbereich. Sie bilden sich zurück. Es kann
sogar zu einer völligen Verkümmerung (Atrophie) kommen. Durch die Atrophie verformt
sich der Fuß. Es bilden sich auffällige Erscheinungen, wie zum Beispiel Hammerzehen,
Krallenzehen oder Hallux valgus.
Letztendlich führt das Zusammenspiel mehrerer der genannten Risikofaktoren zum
eigentlichen Diabetischen Fußsyndrom. Aufgrund dieses multifaktoriellen Geschehens
muss die Behandlung an verschiedenen Stellen ansetzen.
Die optimale Therapie besteht aus mehreren Teilen:
Versorgung der Wunde. Die Wunde sollte regelmäßig gereinigt werden, Schwielen und
Granulationsgewebe muss abgetragen werden.
Beseitigung der Wundinfektion. Der Patient erhält Antibiotika. In schweren Fällen ist eine
stationäre Aufnahme notwendig.
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Diabetes-Einstellung.
Die Blutzuckerwerte müssen schnellstens optimal eingestellt werden,
damit sich die Blutgefäße erholen. Nur so kann die Wunde abheilen und weiteren
Geschwüren vorgebeugt werden.
Behandlung der Grunderkrankungen. Eine Durchblutungsstörung muss unbedingt
behandelt werden, damit der Wundbereich mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt wird. So
können zum Beispiel Gefäßverschlüsse mittels Bypasschirurgie und Angioplastie behoben
werden.
Korrektur der Fußfehlstellung. Um eine dauerhaft falsche Belastung zu verhindern und eine
Fußdeformation zu beseitigen, ist eine Operation notwendig.
Druckentlastung. Grundvoraussetzung für die Heilung von Fusswunden bei Diabetikern ist
eine vollständige und andauernde Entlastung von Druckkräften. Dies erfolgt am besten
durch eine gute Orthese.
International gilt der Total Contact als „Golden Standard“ bei der Druckentlastung. Dieser
Vollkontakt wurde bisher nur durch einen festen Gipsverband erreicht, der allerdings einige
Nachteile mit sich bringt. Durch die Orthese VACOdiaped wird ebenfalls der Total Contact
Standard erreicht - aber wesentlich komfortabler als mit Gipsfuß. Ein Vakuumkissen
(gefüllt mit Kügelchen) passt sich im weichen, belüfteten Zustand genau der Fußform an.
Entzieht man dem Kissen die Luft, so wird die Form „eingefroren“. Es entsteht eine
angepasste, stabile Oberfläche, die den Druck gleichmäßig verteilt. Dieser Vorgang des
Anpassens ist jederzeit wiederholbar und ersetzt aufwändige Gipswechsel. Auf Wunsch
kann die Orthese auch gegen Öffnen versiegelt werden. Mehr unter www.vacodiaped.com
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Bild 1: VACOdiaped von OPED
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