Krankenversicherung Erweiterung der Produktpalette der ...

D-Rundschreiben 09 / 2008 Hannover, 11.06.2008
Krankenversicherung
Erweiterung der Produktpalette der Krankenversicherung um den
Tarif SZ PLUS
Neuer Tarif SZ PLUS
Leistungsumfang
Es ist niemals zu früh - und selten zu spät.....
Mit unserem neuen Tarif SZ PLUS haben wir Ihre Wünsche
weitgehend realisiert. Somit können wir Ihnen einen weiteren
attraktiven Versicherungsschutz zu einem sehr guten Preis- /
Leistungsverhältnis an die Hand geben.
In diesen Tarif können alle in unserem Geschäftsgebiet wohnenden
Personen aufgenommen werden, die bei der Concordia
Krankenversicherungs-AG nach dem Tarif SZ versichert sind.
Erstattung über GOÄ
Für die Teile einer Liquidation, die die Höchstsätze der amtlichen
Gebührenordnung überschreiten, werden Leistungen zur
Verfügung gestellt, soweit es sich um Maßnahmen einer stationären
Heilbehandlung handelt und uns eine den Vorschriften
der Gebührenordnung entsprechende Honorarvereinbarung vor
Behandlungsbeginn vorgelegt wird.
Ambulante Operationen
Nach Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse erstatten wir
100 % der verbleibenden Kosten einer ambulanten Operation
im Krankenhaus, wenn dadurch eine vollstationäre Behandlung
ersetzt wird.
Fahrtkosten
Wir bezahlen die nachgewiesenen Fahrtkosten zum und vom
Krankenhaus am Tag der ambulanten Operation bis zu 50 € im
Kalenderjahr.
Ambulante Aufnahme- und Abschlussuntersuchung
Verbleiben dem Kunden Kosten durch die ambulante Aufnahme-
bzw. Abschlussuntersuchung des operierenden Arztes,
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Einführung für unsere
Neukunden
Einführung für unsere
Bestandskunden
werden wir hier eine 100 %ige Erstattung vornehmen.
Pauschale Kostenerstattung
Nimmt der Kunde für eine durchgeführte ambulante Operation
eine aus diesem Tarif versicherte Leistung nicht in Anspruch,
erhält er je Versicherungsfall eine Kostenpauschale von 100 €.
Gemischte Anstalten
Befindet sich der Kunde zu einer Akutbehandlung in einem
Krankenhaus, welches auch Rehamaßnahmen durchführt, verzichten
wir auf die vorher zu erteilende schriftliche Genehmigung
( Verzicht auf die Anwendung des § 4 Abs. 5 der MB/KK).
Optionsrecht
Der Kunde hat nach 60 Monaten die Möglichkeit, von seinem
Optionsrecht Gebrauch zu machen, ohne sich einer erneuten
Gesundheitsprüfung zu unterziehen. Er kann dann in unsere offenen
Vollkostentarife inkl. Krankentagegeld ab dem 43. Tag
und der Pflegepflichtversicherung wechseln. Gleiches gilt innerhalb
von zwei Monaten bei Ende der Pflichtmitgliedschaft bzw.
der Familienversicherung.
Die genaue Tarifbeschreibung finden Sie in der Anlage
Der Tarif SZ PLUS kann ab dem 01.07.2008 abgeschlossen
werden. Die Beiträge sind in der nächsten WinCats-Version
enthalten. Zusätzlich erfolgt die Veröffentlichung auf dem VM
Druckstück „Privatpatient im Krankenhaus – auch als Kassenmitglied“
(MK-KV11 06.2008).
Bitte beachten Sie, dass wir für diesen Tarif eine volle Risikoprüfung
durchführen müssen. Ausschlaggebend ist das mitversicherte
Optionsrecht. Aus diesem Grund ist die Beantwortung
aller Gesundheitsfragen (auch Zahn) erforderlich.
Wird der Tarif SZ PLUS zusätzlich zu einem BV- Tarif abgeschlossen,
ist auch für den SZ PLUS der 10 %ige gesetzliche
Zuschlag zu zahlen.
Wie bereits mehrfach erprobt, wollen wir auch diesen Tarif im
Rahmen einer Bestandsaktion einführen. Sie erhalten in den
nächsten Wochen eine entsprechende Infomappe durch VM.
Enthalten ist hier der genaue Ablaufplan, eine Liste der angeschriebenen
Kunden sowie ein Musterschreiben, Tarifbeschreibung,
Telefonleitfaden und und und.....
Für diese Aktion erhalten Sie die mit Ihnen vereinbarte Provision
/ Courtage und Bewertung.
Die Kundenanschreiben werden ab dem 23.06.2008 verschickt.
Bis zum 23.09.2008 haben die Kunden die Möglichkeit, den SZ
PLUS ohne erneute Gesundheitsprüfung in ihren Vertrag einzu-
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schließen. Bereits vereinbarte Risikozuschläge und Leistungsausschlüsse
gelten auch für diesen Tarif. Der Versicherungsbeginn
im Rahmen dieser Aktion ist immer der 01.10.2008. Die
Wartezeiten von 3 bzw. 8 Monaten gelten entsprechend. Sollte
ein anderer Versicherungsbeginn gewünscht werden, ist immer
ein Antrag mit Beantwortung aller Gesundheitsfragen einzureichen.
Es wird dann eine erneute Risikoprüfung vorgenommen.
Die Policierung der Aufträge aus der Aktion geschieht fortlaufend.
Den Auftragseingang können Sie in Ihrem Cosima-
Antragsbuch verfolgen.
Sollte ein Nachdruck des Kundenanschreibens bzw. des Auftrages
erforderlich sein, können Sie dieses ebenfalls aus Cosima
realisieren.
Bitte denken Sie unbedingt daran, dass die Erweiterungsaufträge
bis zum 23.09.2008 in Hannover vorliegen müssen.
Mit Ihrer Hilfe hoffen wir auf einen erfolgreichen Start des Tarifs
SZ PLUS.
Schnieders Buchholz
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gungen für die Krankheitskosten- und Krankenhaustagegeldversicherung,
bestehend aus
Teil I - Musterbedingungen 2008 (MB/KK 2008) und
Teil II - Tarifbedingungen
Aufnahmefähigkeit
In diesen Tarif können alle im Geschäftsgebiet des Versicherers
wohnenden Personen aufgenommen werden, die bei der Concordia
Krankenversicherung nach dem Tarif SZ versichert sind. Endet das
Versicherungsverhältnis nach Tarif SZ, so endet zum gleichen Zeitpunkt
auch das Versicherungsverhältnis nach Tarif SZ PLUS.
Versicherungsleistungen
a) Gebührenordnung
Abweichend von Ziffer 1 zu § 5 MB/KK 2008 (Teil II der AVB) leistet
der Versicherer zusätzlich zur Kostenerstattung aus dem Tarif SZ
auch für Teile einer Liquidation, die die Höchstsätze der amtlichen
Gebührenordnung überschreiten, sofern es sich um Maßnahmen
einer stationären Heilbehandlung handelt und eine den Vorschriften
der Gebührenordnung entsprechenden Honorarvereinbarung vor
Behandlungsbeginn dem Versicherer vorgelegt wird. Gleiches gilt
für ärztliche Liquidationen im Rahmen von Abschnitt b) dieses Tarifs.
b) Ambulante Operationen
Es werden 100 % der nach den Vorleistungen der GKV verbleibenden
Kosten einer ambulanten Operation im Krankenhaus erstattet, wenn
diese Operation im Katalog gem. §115 b des Sozialgesetzbuches V
enthalten ist.
c) Fahrtkosten
Erstattungsfähig sind auch die nachgewiesenen Fahrtkosten zum
und vom Krankenhaus am Tag der ambulanten Operation bis zu
insgesamt 50 •E je Kalenderjahr.
KV 481 Stand: 7.08 Der Tarif gilt in Verbindung mit den Allgemeinen Versicherungsbedin-
Tarif SZ PLUS
Zusatzversicherung zum
Concordia Tarif SZ
Teil III Tarif
d) Optionsrecht
Nach 60 Monaten kann der Versicherte ohne erneute Gesundheitsprüfung
in jeden für den Neuzugang offenen Vollversicherungstarif
sowie in die Pflegepflichtversicherung und in einen Krankentagegeldtarif
mit einer Karenzzeit von mindestens 42 Tagen und dem
maximalen Höchstkrankentagegeldanspruch der GKV umstellen.
Vorher besteht das Optionsrecht nur nach Beendigung einer Pflichtbzw.
Familienversicherung.
Will der Versicherungsnehmer von seinem vorzeitigen Optionsrecht
Gebrauch machen, muss die Umstellung innerhalb von zwei Monaten
nach Wegfall der gesetzlichen Krankenversicherungspflicht oder
des Anspruchs auf Familienversicherung beantragt werden. Sie wird
dann im unmittelbaren Anschluss an den Wegfall der gesetzlichen
Krankenversicherungspflicht bzw. des Anspruchs auf Familienversicherung
wirksam. Lässt der Versicherungsnehmer die Zweimonatsfrist
verstreichen, ist sein vorzeitiges Optionsrecht verwirkt.
e) Pauschale Kostenbeteiligung
Wird für eine durchgeführte ambulante Operation im Sinne
von Abschnitt b) aus diesem Tarif keine Leistung in Anspruch
genommen, wird eine Pauschale von 100 E je Versicherungsfall
gezahlt.
f) Ambulante Aufnahme- und Abschlussuntersuchung durch den
operierenden Arzt im Rahmen einer stationären Behandlung
Erstattet werden 100 % der nach den Vorleistungen der GKV verbleibenden
Kosten für eine gesondert berechnete ärztliche Leistung,
soweit sie nicht unter §115a SGB V fällt .
g) Gemischte Anstalten
Zu Gunsten der versicherten Person verzichtet der Versicherer in
den Tarifen SZ und SZ PLUS auf die Anwendung des § 4 Abs. 5
MB/KK 2008.