Jahresbericht der Klinik - Klinik für Kardiologie - UniversitätsSpital ...

Cardio Hotline 044 255 90 09
www.kardiozuerich.ch

4 Team Zentrale Administration
5 Vorwort
Klinik
7 Neue Echo-Technologien
8 Die kardiale Hybridbildgebung –
Anatomie und Funktion aus einer Hand
9 Kardiales MRI – Von der Struktur zur Funktion
10 Sportkardiologie
11 Herzschwäche – Eine interdisziplinäre Herausforderung
12 CRT-Optimierungssprechstunde
13 Interventionelle Behandlung der Mitralinsuffizienz
14 TAVI – Eine schonende Intervention
15 Akute Kardiologie – Eröffnung der neuen Station
16 Vorhofflimmern – Rhythmuskontrolle und
Thromboembolie prophylaxe
17 Arrhythmogene Rechtsventrikuläre Kardiomyopathie
18 Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern
19 Klinische Leistungen
Personelles
21 Core Curriculum FMH Kardiologie
22 Personal & Alumni
Research
25 Vascular Aging, ACS and Stroke
26 Endothelial Function and Scavenger Receptors
27 Diabetes Mellitus and the Vessel Wall
28 Tissue Factor in Development and Hemostasis
29 Atherothrombosis and SIRT1 – from mice to men
30 HDL Dysfunction
31 Fondation Leducq – A Transatlantic Network of Excellence
32 Nutrition and Vascular Function
33 Special University Program – Swiss ACS Inflammation Cohort
Zurich Heart House
35 Zurich Heart House (ZHH) – Vision für die Zukunft
36 ZHH-Fortbildungen – Education Center
jahresbericht klinik für kardiologie
38 European Heart Journal – A Success Story
39 Cardiovascular Medicine – Die Zeitschrift für die Schweiz
40 Original Research
43 Education und Research Sponsoren 2011 / 12
Für einen besseren Lesefluss steht in dieser Publikation
«der Patient» immer auch für «die Patientin».

Lisa Schweizer
Leiterin Zentrale Administration
Team
Zentrale Administration
Die Zentrale Administration stellte im Jahr 2011 die Planung und Disposition
von rund 6000 ambulanten Patienten sicher. Ferner hat unser
Sekretariat die Erstellung, den Versand sowie die Archivierung der
medizinischen Dokumente übernommen.
Highlight des Jahres 2011 war die Einführung der elektronischen
Krankengeschichte, mit welcher in der gesamten Administration eine
Effizienzsteigerung erzielt werden konnte.
Eine Umstellung auf den elektronischen Versand ermöglicht langfristig,
die Patientenunterlagen sicher, ökologisch und schnell an die
Adressaten zu übermitteln.
Unsere Patienten, Zuweiser und Interessenten erreichen unser
freundliches Team unter:
Impressum
Herausgeber
Klinik für Kardiologie, UniversitätsSpital Zürich
Rämistrasse 100, 8091 Zürich
Kreation und Realisation
Christian Defièbre
threefaces Kommunikation, Zürich
Fotografie
Silvia Märki, Hans Utzinger, Foto IMO, USZ
Sam Rogers, 10 Fotos auf Seiten 5, 24, 25, 27, 28, 29, 30, 35, 36
Nico Wick-Mazzarda, 1 Foto auf Seite 18
Druck und Versand
Südostschweiz Presse und Print AG, Chur
© 2012 Klinik für Kardiologie
UniversitätsSpital Zürich
Tel. 044 255 87 00
(Montag bis Freitag 8.00 – 17.00 Uhr)
Fax 044 255 87 01
kardiologie@usz.ch
Neu: für Smartphone-Anwender
www.kardiozuerich.ch
für den direkten Zugang zu verschiedenen Dienstleistungen
Cardio Hotline
Tel. 044 255 90 09
(24 Std / Tag, 7 Tage / Woche)

vorwort
Liebe Leserinnen und Leser
Es freut mich ausserordentlich, Ihnen im Namen des gesamten Teams
der Klinik für Kardiologie des UniversitätsSpitals Zürich sowie der
Kardiovaskulären Forschungsgruppe des Instituts für Physiologie der
Universität Zürich den Jahresbericht für das Jahr 2011 zukommen
lassen zu dürfen.
Im Jahr 2011 konnte die Klinik für Kardiologie weiter wachsen, da
zusätzliche Betten in Betrieb genommen werden konnten. Insbesondere
im Herbst fünf Betten der neuen Chest Pain Unit, welche
sich in unmittelbarer Nähe des Andreas-Grüntzig-Herzkatheterlabors
befinden. Damit wurde der Service für Zuweiser und Spitäler weiter
verbessert und die rasche Überweisung der Patienten vom Notfall ins
Herzkatheterlabor optimiert. Entsprechend war das Jahr 2011 klinisch
sehr erfolgreich mit anhaltend hohen Zahlen bei den kardiologischen
Grundleistungen und einem Wachstum bei den Spezialeingriffen, sowie
den Sprechstunden, wie diejenige für Patienten mit kongenitalen
Herzerkrankungen. Mit der Einführung eines Smartphone-Apps
www.kardiozuerich.ch konnte der Zugang für Zuweiser zu unseren
Staffärzten weiter optimiert werden.
Eine Reihe von Nachwuchskardiologen erhielt von der Universität Zürich
die Habilitationen (venia legendi) für Kardiologie, so insbesondere Oliver
Gämperli, Laurent Haegeli, David Hürlimann, Jan Steffel, Isabella Sudano,
Christian Templin und Christophe Wyss. Der Besuch von Gastdozenten
der Università La Sapienza, Rom (Prof. Francesco Cosentino) sowie der
University of Michigan, Ann Arbor (Prof. Brahmajee Nallamothu) dokumentieren
zudem die internationale Visibilität der Klinik für Kardiologie
wie auch die zahlreichen Austauschforscher aus 14 Ländern wie Deutschland,
Italien, Iran, u. a. m., sowie Studenten aus Japan in Rahmen eines
Austauschprogramms mit den Universitäten von Nagoya und Sendai.
Wissenschaftlich war die Klinik für Kardiologie ebenfalls sehr erfolgreich.
So wurde Christian Templin für seine Arbeit über eine neue
Mutation eines Kalziumkanals in kardialen Myozyten, bei einer Patientin
mit einem Short QT-Syndrom und plötzlichem Herztod, mit dem
Cardiovascular Biology Prize der Schweizerischen Gesellschaft für
Kardiologie ausgezeichnet. Das von der Fondation Leducq initiierte
und unterstützte Transatlantic Network zu High-Density Lipoprotein
konnte in diesem Jahr aufgebaut und etabliert werden. Bei zwei Treffen
in Zürich und New York an der Columbia University konnte die
Zusammenarbeit zwischen den Netzwerkpartnern vertieft und erste
Arbeiten im Journal of Clinical Investigation und anderen Zeitschriften
publiziert werden. Das Sonderprogramm Universitäre Medizin
(SPUM) im Verbund mit den Universitäten Bern, Lausanne und Genf
wurde vom Schweizerischen Nationalfonds um weitere drei Jahre
verlängert, so dass sich die Schweiz im Bereich Akutes Koronarsyn-
drom international sehr gut positionieren kann. Von diesem Register,
welches inzwischen 4500 prospektiv rekrutierte Patienten umfasst,
sind wichtige Einsichten in die Diagnostik und das Management von
Patienten mit akutem Koronarsyndrom zu erwarten.
Ein Highlight unserer Weiterbildungsaktivitäten war das Cardiology
Update 2011 in Davos mit über 800 Teilnehmern aus vielen Ländern
inklusive der Paul Lichtlen Lecture von Eugene Braunwald und anderen
internationalen Referenten aus den USA, Europa und Asien.
Weiter wurden während des Jahres zahlreiche Fortbildungen über
Hypertonie, Akutes Koronarsyndrom, Rhythmologie, Prävention und
Sportkardiologie durchgeführt.
2011 wurde die Klinik für Kardiologie durch die Universität Zürich evaluiert,
unter Einbezug von drei internationalen Experten: Prof. Jeroen
J. J. Bax (Leiden), Prof. Freek Verheught (Amsterdam) und Prof. Christian
Weber (München). Diese internationalen Experten haben insbesondere
das breite klinische Spektrum, die Innovation in Klinik und
Forschung sowie die internationale Reputation vieler Mitarbeiter unserer
Klinik hervorgehoben. Insgesamt zeigte die Evaluation ein sehr
positives Resultat für unsere Klinik.
Wir hoffen, mit dem Jahresbericht Ihr Interesse zu wecken und Ihnen
einen Einblick in unsere klinische und wissenschaftliche Tätigkeit geben
zu können.
Prof. Thomas F. Lüscher
Klinikdirektor

klinik

Prof. Felix C. Tanner
Leiter Echokardiographie
Echokardiographie
Neue Echo-Technologien
Dreidimensionale Echokardiographie
Eine der bedeutendsten Entwicklungen in der echokardiographischen
Diagnostik der letzten Jahre ist die dreidimensionale (3D)
Bildgebung des Herzen im Realtime-Modus. Tatsächlich wird das
Verständnis der räumlichen Beziehungen kardialer Strukturen durch
diese Methode stark erleichtert, insbesondere bei der Darstellung
der Mitralklappe von der Speiseröhre aus (transösophageal). Sowohl
zur Planung als auch zur Durchführung von Rekonstruktionen dieser
Klappe – sei es mittels chirurgischer oder perkutaner Interventionen
– ist die 3D-Echokardiographie fester Bestandteil der klinischen
Routine geworden [Abb. 1]. Auch bei der Bestimmung der Geometrie
des linksventrikulären Ausflusstrakts zeichnen sich grosse Vorteile
der 3D-Echokardiographie ab, was für die Evaluation des Schweregrades
der Aortenklappenstenose, sowie bei der Planung von
perkutanen Interventionen an der Aortenklappe von zunehmender
Bedeutung ist [Abb. 2].
‹Speckle Tracking› und ‹Strain Imaging›
Das Interferenzmuster des reflektierten Ultraschalls wird als Flecken
‹speckles› unterschiedlicher Intensität abgebildet, die zusammen das
Grautonmuster des Ultraschallbildes ergeben. Die Verschiebungen
der ‹speckles› können mittels spezieller Software während des ganzen
Herzzyklus verfolgt werden, wodurch die Deformation des Herzmuskels
analysiert werden kann (‹strain› und ‹strain rate›). Dies hat
sich vor allem bei der Analyse der regionalen Dysfunktion myokardialer
Segmente bewährt, wobei dies sowohl zwei- als auch dreidimensional
durchgeführt werden kann. Entsprechend können im linken
Ventrikel nicht nur Veränderungen entlang der Längs- und Querachse,
sondern auch komplexe Drehbewegungen (‹twist›) erfasst werden.
Für Patienten mit Kardiomyopathien sind solche detaillierten und zugleich
integrativen Methoden von zunehmender Bedeutung für die
Früherkennung von funktionellen Störungen sowie für prognostische
Aussagen [Abb. 3].
Abb. 1 3D transösophageale Abbildung der Mitralklappe zur
umfassenden präoperativen Diagnostik
Abb. 2 3D transösophageale Abbildung der Aortenklappe zur exakten
Bestimmung der Geometrie des linksventrikulären Ausflusstraktes
Abb. 3 Patient mit Morbus Fabry. Trotz fehlender Hypertrophie ist der
‹circular strain› bereits vermindert.

Prof. Philipp A. Kaufmann
Leiter Kardiales Imaging
PD Dr. Oliver Gämperli
OA Kardiales Imaging
Kardiales Imaging
Die kardiale Hybridbildgebung –
Anatomie und Funktion aus einer Hand
Was versteht man unter «kardialer Hybridbildgebung»
Nicht alle Verengungen in den Herzkranzarterien verursachen zwingend
eine Durchblutungsstörung des Herzmuskels und erfordern
dadurch eine Behandlung mittels Stents. Die Hybridbildgebung kombiniert
die Information verschiedener komplementärer anatomischer
(Herz-CT) und funktioneller (z. B. Herz-Szintigraphie, PET) bildgebender
Verfahren und vereint diese zu einem einzigen Bild [Abb. 1]. Dies
erlaubt es auf einfache Weise, diejenigen Verengungen zu identifizieren,
welche zu einer Durchblutungsstörung des Herzmuskels führen.
Folglich können gezielte Revaskularisationsmassnahmen (entweder
mittels Herzkatheter oder Bypassoperation) noch vor dem eigentlichen
Eingriff geplant werden.
Herz-CT
+
SPECT
(Szintigraphie)
Das kardiale Bildgebungszentrum des UniversitätsSpital Zürich (Leiter
Prof. Philipp Kaufmann) bietet diese Untersuchungsmethode bereits
seit 2007 an und ist weltweit, sowohl was die klinische Erfahrung wie
auch die Forschung betrifft, führend in diesem Bereich, wie zahlreiche
Publikationen in hochkarätigen Fachzeitschriften belegen.
Welche Patienten profitieren von der kardialen
Hybridbildgebung
Nicht alle Patieten benötigen eine kardiale Hybridbildgebung, da die
meisten Patienten bereits mit «einfacheren» nicht-invasiven Bildgebungsverfahren
(Herz-CT, Stress-Echokardiographie, Herz-Szintigraphie,
u. a. m.) hinreichend abgeklärt werden können. Hybriduntersuchungen
sind besonders sinnvoll für Patienten, deren erster nichtinvasiver
Test kein klares Resultat ergab und ein zweiter Test zum
sicheren Ausschluss einer koronaren Herzerkrankung durchgeführt
werden soll. Eine weitere Gruppe von Patienten, welche von der kardialen
Hybridbildgebung profitieren, sind Patienten mit Verengungen
in mehreren Herzkranzarterien, bei denen eine gezielte Revaskularisation
beabsichtigt ist [Abb. 2].
SPECT / CT Hybrid
Abb. 1 Prinzip der Hybridbildgebung
A
R
I
*
*
Die kardiale Hybridbildgebung gewinnt an Bedeutung
Die kardiale Hybridbildgebung ist eine neuartige Technologie, welche
im klinischen Alltag immer mehr an Bedeutung gewinnt und bei klinisch
tätigen Ärzten von zunehmendem Interesse ist. Die Anzahl von
Hybriduntersuchungen am UniversitätsSpital Zürich ist entsprechend
von Jahr zu Jahr angestiegen. Die Hybridbildgebung bietet zudem
die Möglichkeit, weitere Untersuchungsmodalitäten miteinander zu
kombinieren und dadurch die Stärken der einzelnen Bildgebungsverfahren
für eine gegebene Fragestellung zu kombinieren.
Abb. 2 PET / CT Hybriduntersuchung bei einem Bypasspatienten
* = hochgradige Verengungen der Venenbypässe;
gelbe Pfeile = Druchblutungsstörung des Herzmuskels

Dr. Robert Manka
OA i. V. Kardiales MRI
Dr. Costantina Manes
OAe Kardiales MRI
Magnetresonanzbildgebung
Kardiales MRI – Von der Struktur zur Funktion
Was versteht man unter kardialem MRI
Die kardiale Magnetresonanzbildgebung (MRI) hat in den letzten
Jahren eine weite Verbreitung als nicht-invasive Bildgebungsmodalität
in der kardiovaskulären Diagnostik erfahren. Das MRI erlaubt
nicht nur eine detaillierte Darstellung des Herzmuskels, sondern auch
die Durchführung funktioneller Untersuchungen zum Nachweis von
Durchblutungsstörungen. Aufgrund der sehr schnellen und hochauflösenden
Bilddatenakquisition können kardiale Funktionsparameter
wie Volumina, Masse und Blutfluss in einer Untersuchung erfasst
werden. Das MRI ermöglicht somit in einem Untersuchungsgang
(‹one-stop-shop›) die gesamte nicht-invasive bildgebende Diagnostik
(Funktion, Ischämie, Vitalität und Fluss). Um dies zu erreichen wurden
in den letzten Jahren gemeinsam mit der ETH Zürich (Institut für
Biomedizinische Technik) neue Technologien zur verbesserten Bilddatenakquisition
entwickelt.
A
B
C
Dr. Robert Manka, Leiter der klinischen kardiovaskulären MRI Forschung
am Institut für Biomedizinische Technik der ETH Zürich, publizierte
2011 die erste klinische Anwendung der dreidimensionalen
(3D) Perfusion im Journal of the American College of Cardiology
(Manka et al, J Am Coll Cardiol 2011; 57(4):437– 44). Die Abteilung
verfügt, zusammen mit dem Institut für Biomedizinische Technik,
über die neuesten MR-Technologien für eine optimierte klinische
MRI-Diagnostik auf zwei hochmodernen MR-Geräten (1.5 Tesla und
3.0 Tesla). [Abb. 1] zeigt Bilder eines Patienten mit einem Vorderwandinfarkt,
bei dem eine Quantifizierung der Infarktnarbe, sowie
die Bestimmung der Funktion und der Dyssynchronie, durchgeführt
wurden. Die gewonnenen Parameter können bei der weiteren Planung
und Selektion von Patienten zur kardialen Resynchronisationstherapie
(CRT) genutzt werden. [Abb. 2] zeigt die Visualisierung und
Quantifizierung der myokardialen Ischämie mittels 3D-Perfusion.
Hierbei kann die Information des Ischämienachweises mit Angabe
der Schwere der Durchblutungsstörung zur direkten leitliniengerechten
Therapie verwendet werden.
D
E
Abb. 1 3D MRI Quantifizierung der Infarktnarbe (A, C: late enhancement;
LE) sowie Bestimmung der segmentalen Funktion (B, D:
circumferential shortening; csh%) und segementalen Dyssynchronie
(E: T diff) bei einem Patienten nach Vorderwandinfarkt
Abb. 2 Darstellung konsekutiver Kurzachsenschnitte einer 3D-Perfusion
mit Quantifizierung der myokardialen Ischämie (rot)

Dr. Christian Schmied
Leiter Sportkardiologie
Sportkardiologie
«Der Siegeswille ist wichtig,
aber noch wichtiger ist die Vorbereitung»
Weiterführung der erfolgreichen Zusammenarbeit
mit der FIFA
Das Jahr 2010 stand sportlich ganz im Zeichen der Fussball-Weltmeisterschaften
in Südafrika. Im Rahmen unserer seit Jahren sehr
erfolgreichen Zusammenarbeit mit dem Weltfussballverband FIFA
hatten wir die Gelegenheit, verschiedene wissenschaftliche Fortbildungsprojekte
im Rahmen dieses Grossereignisses zu realisieren.
Ein Forschungsaufenthalt in Gabon resultierte in hochinteressanten
Ergebnissen, welche ausgezeichnet publiziert werden konnten und
wichtige Erkenntnisse für das kardiale Screening von Sportlern
erbrachten.
Doch wie sagte einst der grosse deutsche Fussballtrainer Sepp
Herberger: «Nach dem Spiel ist vor dem Spiel» – schon laufen die
Vorbereitungen für die Fussball-Weltmeisterschaften in Brasilien auf
Hochtouren und auch die Sportkardiologie USZ wird wieder mit von
der Partie sein.
Abb. 1 In der Sendung «sportlounge» des Schweizer Fernsehens
(Screenshot) wurde umfassend auf das Thema «Plötzlicher Herztod
im Sport» eingegangen und eine Patientin der Sportkardiologie USZ
portraitiert.
Das Swiss Olympic Netzwerk
Die Sportkardiologie USZ wurde Ende 2010 mit dem offiziellen Label
«swiss olympic approved» in das medizinische Netzwerk des Schweizerischen
Olympischen Verbandes aufgenommen. Die ausgezeichnet
funktionierende Zusammenarbeit mit den nationalen und internationalen
Partnern konnte weiter verbessert werden. Neben Hunderten
von Patienten und Athleten verschiedenster Leistungsstufen, welche
die sportkardiologischen Sprechstunden aufsuchten, wurden auch
regelmässig ganze Teams und Sportverbände betreut.
Das 3. Zürcher Symposium für Sportkardiologie
als Höhepunkt des Jahres
Das 3. Zürcher Symposium für Sportkardiologie stellte 2011 einen
Höhe punkt dar [Abb. 2]. Mit über 200 Besuchern erwies es sich als
eine der erfolgreichsten Fortbildungsveranstaltungen unserer Klinik
und das breite Themenangebot wurde, wie immer, durch den Beitrag
einer bekannten Persönlichkeit aus der Sportwelt abgerundet. Urs
Freuler, zehnfacher Bahnweltmeister begeisterte mit seiner eigenen,
spannenden kardiologischen Geschichte umrahmt von vielen unterhaltsamen
Anekdoten aus seiner Aktivlaufbahn.
Aufbau eines ambulanten kardialen
Rehabilitationsprogramms
Die FIFA spricht in einem ihrer Slogans von «Football for Health» –
ein bemerkenswertes Votum für Fussball und dessen positive Wirkung
auf die Gesundheit und dies nicht nur in der Primär-, sondern
auch in der Sekundärprävention. Und so sind wir stolz, dass 2011
der Startschuss für unser, von der Schweizerischen Arbeitsgruppe für
Abb. 2 Das jährliche Sportkardiologie-Symposium bietet neben
vielseitigen Vorträgen auch praxisnahe Workshops an (im Bild der
Workshop «Spiroergometrie»).
kardiale Rehabilitation anerkanntes, ambulantes kardiales Rehabilitationsprogramm
gegeben werden konnte. Dieses auf kardial und
muskuloskelettal schwer eingeschränkte Patienten fokussierte Angebot
passt sich optimal im Raum Zürich ein. Es wird von ausgebildeten
Herztherapeuten und Ärzten begleitet und durch die gesamte, hochspezialisierte
Infrastruktur des USZ unterstützt.

Prof. Georg Noll
Stv. Klinikdirektor
Prof. Frank Ruschitzka
Leiter Herzinsuffizienz
Dr. Frank Enseleit
OA Herzinsuffizienz
Herzschwäche
Moderne Behandlung der Herzinsuffizienz –
Eine interdisziplinäre Herausforderung
Die Herzschwäche oder Herzinsuffizienz ist eines der häufigsten
Herzleiden und eine der wichtigsten Ursachen für eine verminderte
körperliche und psychische Leistungsfähigkeit. Sie tritt vor allem in
späteren Lebensabschnitten auf und ihre Verbreitung dürfte durch
die zunehmende Alterung der Gesellschaft weiter zunehmen. Die
Prognose der Erkrankung ist denkbar ungünstig, da die Hälfte der
Patienten innerhalb von vier Jahren nach der Diagnosestellung stirbt;
etwa 40 % der Patienten mit schwerer dekompensierter Herzinsuffizienz
stirbt innerhalb eines Jahres. Die Behandlung der Patienten
mit Herzinsuffizienz ist sehr komplex und erfordert eine enge Zusammenarbeit
von Klinikern und Forschern verschiedener Fachrichtungen.
Die Herzinsuffizienz führt dazu, dass das Herz den Erfordernissen des
Körpers hinsichtlich einer ausreichenden Blutversorgung nicht mehr
nachkommen kann. Dies zeigt sich klinisch als Atemnot (Dyspnoe) und
manifestiert sich häufig auch durch Wassereinlagerungen (Ödeme) in
den Beinen und der Lunge. Darüber hinaus wird vermutet, dass durch
die Herzschwäche die Leistungsfähigkeit des Gehirns beeinträchtigt
wird und dass daher Depressionen bei diesen Patienten häufig sind.
Die Minderdurchblutung führt darüber hinaus zu einer Funktionseinschränkung
weiterer Organe, wie Niere oder Leber. Es handelt sich somit
um eine Erkrankung, die den ganzen Menschen betrifft und daher
vorzugsweise interdisziplinär behandelt werden sollte.
Die Klinik für Kardiologie des UniversitätsSpitals Zürich verfolgt innovative
Forschungsansätze und neue therapeutische Strategien, um
zu einer hervorragenden Patientenversorgung beizutragen [Abb. 1]. In
den laufenden klinischen Studien werden Patienten mit unterschied-
lichen Formen der Herzinsuffizienz auf höchstem Niveau behandelt.
So leistet die laufende EchoCRT-Studie, welche am UniversitätsSpital
Zürich konzipiert und weltweit durchgeführt wird, einen wesentlichen
Beitrag zur interdisziplinären Versorgung von Patienten mit symptomatischer
Herzinsuffizienz. EchoCRT erfordert die Zusammenarbeit
von Spezialisten der Disziplinen Herzinsuffizienz, kardiovaskulärer
Bildgebung und Elektrophysiologie, da hier Patienten mit einer Auswurffraktion
von unter 35 %, schmalem QRS-Komplex und echokardiographischem
Nachweis einer Dyssynchronie eingeschlossen werden.
Damit die aus der Forschung gewonnenen Erkenntnisse nicht nur den
Patienten des UniversitätsSpitals Zürich zugutekommen, bieten die
Forscher und Kliniker der Klinik für Kardiologie mehrmals jährlich spezielle
Fortbildungen für die verschiedenen medizinischen Berufe an.
Ein Kernbereich der Patientenversorgung stellt das interdisziplinäre
Herzinsuffizienz-Ambulatorium dar. Hier werden die Patienten interdisziplinär
von Kardiologen mit spezifischem Fachwissen zu Herzinsuffizienz,
Herztransplantation und Herzschrittmacher / Defibrillatoren / Resynchronisationstherapie
betreut. Zusätzlich stehen diesen Patienten
speziell ausgebildete Herzinsuffizienz-Pflegefachkräften zur Seite. Das
Team von betreuenden Spezialisten umfasst Herzchirurgen, Neurologen,
Nephrologen, Endokrinologen und Psychiater, welche insbesondere
den Bedürfnissen von Patienten mit schwerer, komplizierter Herzinsuffizienz
gerecht werden. Diese interdisziplinäre Behandlung steht
allen Patienten der Region offen und dient auch als Informationsstelle
für Fragen der Herzinsuffizienzdiagnostik und -therapie [Abb. 2]. Darüber
hinaus ist das Ambulatorium eine Informationsstelle für die Kliniken
und Ärzte für Fragen der Herzinsuffizienzdiagnostik und -therapie.
Kardiale
Rehabilitation
Devices
CRT / ICD
Implantation /
Optimierung
Interventionelle
Kardiologie
Herzinsuffizienz
Sprechstunde
Elektrophysiologie
Herzchirurgie
Transplantation
Assist Devices
Forschung
Abb. 1 Durchführung einer Spiroergometrie bei einem Patienten
mit schwerer fortgeschrittener Herzinsuffizienz und gleichzeitiger
CRT-D-Optimierung
Abb. 2 Interdisziplinäre Herzinsuffizienzversorgung

PD Dr. David Hürlimann
Leiter AG Cardiac Devices
PD Dr. Jan Steffel
OA Rhythmologie
Dr. Johannes Holzmeister
Senior Consultant
Resynchronisationstherapie
CRT-Optimierungssprechstunde
Die kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) hat sich in den vergangenen
Jahren als wichtiger Pfeiler in der Therapie der schweren Herzinsuffizienz
etabliert. Mehrere grosse Studien konnten den günstigen
Effekt auf Überleben und Krankheitsverlauf eindrücklich aufzeigen.
Der überwiegende Anteil der Patienten (ca. 70 %) verspürt entweder
eine subjektive Verbesserung der Leistungsfähigkeit und / oder eine
Verbesserung der linksventrikulären Pumpleistung. Einige Patienten
sprechen sogar äusserst gut auf die Therapie an und werden daher als
sogenannte ‹Super Responder› bezeichnet. Wir haben diese Gruppe
(welche in unserem Kollektiv ca. 40 % ausmacht) im Rahmen einer
Studie untersucht und konnten zeigen, dass diejenigen, die entweder
eine absolute Zunahme der Auswurfsfraktion um > 10 % oder eine
Abnahme des enddiastolischen Volumens von > 20 % zeigen, eine
sehr gute Langzeitprognose aufweisen [Abb. 1].
Zusammen arbeit mit den Kollegen der Herzinsuffizienzsprechstunde
durchgeführt. Die Patienten werden innerhalb des ersten Jahres
nach Implantation des CRT-Gerätes mehrmals nach einem standardisierten
Zeitplan untersucht sowie in regelmässigen Abständen im
weiteren Verlauf. Dabei wird neben einer umfassendend individualisierten
Optimierung der Spezialparameter, die Synchronisation der
Vorhöfe und Ventrikel multimodal anhand von echokardiographischen
und elektrokardiographischen Messungen bestmöglich eingestellt
[Abb. 2]. Die CRT-Optimierungssprechstunde wird sowohl für
Patienten der Herzinsuffizienzsprechstunde als auch für Patienten
externer Zuweiser angeboten.
Für den Therapieerfolg massgebend mitverantwortlich ist nicht alleine
die fachgerechte Implantation des CRT-Systems, sondern auch die
Programmierung und Optimierung im weiteren Verlauf. Zu beachten
gilt es zudem, dass die CRT-Geräte, bestehend (meist) aus einem
Defibrillator (ICD) und einem biventrikulären Schrittmacher, bezüglich
der möglichen Einstellungen und Funktionen um einiges komplexer
sind als konventionelle Schrittmacher oder ICDs. Um diesen
Umständen Rechnung zu tragen, bieten wir am UniversitätsSpital
eine spezielle ‹CRT-Optimierungssprechstunde› an. Diese wird von
PD Dr. David Hürlimann und PD Dr. Jan Steffel geleitet und in enger
Freedom from
combined endpoint
EF + 10 %
p = 0.003
EDVI − 20 %
p < 0.001
0 20 40 60 80 0 20 40 60 80
A Months
B Months
Abb. 1 CRT Super Responder und Prognose. Patienten mit einer Zunahme
der linksventrikulären Auswurfsfraktion (EF) um 10 % (A) oder einer
Abnahme der Herzgrösse (EDVI) von 20 % (B) zeigen eine deutlich bessere
Prognose bezüglich Sterblichkeit und Herzinsuffizienzhospitalisationen
(Kombinierter Endpunkt) (Steffel et al. HEART 2011; 97(20):1668 –74).
Abb. 2 Setup der CRT-Optimierung. Nach ausführlicher Devicetestung
wird zuletzt echokardiographisch eine AV- und VV Optimierung
durchgeführt.

Prof. Roberto Corti
Leiter Andreas-Grüntzig-HK-Labors
PD Dr. Oliver Gämperli
OA Interventionelle Kardiologie
Dr. Patric Biaggi
OA Echokardiographie
Interventionelle Behandlung der Mitralinsuffizienz
MitraClip – Eine Innovation auf dem Weg
zur Routine
Klappenvitien gehören zu den häufigsten Herzerkrankungen überhaupt.
Die Prävalenz und Inzidenz hat aufgrund der steigenden
Lebenserwartung deutlich zugenommen. Die Mitralinsuffizienz ist die
häufigste Klappenerkrankung in der Allgemeinbevölkerung. Die Prävalenz
einer mittelschweren bis schweren Mitralinsuffizienz [Abb. 1]
beträgt 2 % in der Normalbevölkerung, bei den über 75-jährigen fast
10 %. Als Ursachen kommen strukturelle Veränderungen der Klappe
wie Mitralklappenprolaps, kongenitaler Cleft, sowie eine Papillarmuskeldysfunktion
und -ruptur bei koronarer Herzkrankheit oder
Perforation der Klappe nach Endokarditis in Frage. Rheumatische
Veränderungen sind selten geworden. Wichtiger sind sekundär funktionelle
Veränderungen bei strukturell normaler Klappe, so vor allem
eine Dysfunktion des subvalvulären Apparates aufgrund einer Durchblutungsstörung
des Herzens und / oder einer Dilatation des linken
Ventrikels bei ischämischer oder dilatativer Kardiomyopathie.
Bisher wurden Patienten mit Mitralinsuffizienz entweder medikamentös
(mit Diuretika und Hemmern des Renin-Angiotensin Systems)
und bei ausgeprägten Formen mit einem Klappenersatz behandelt
oder in neuerer Zeit zunehmend einer Mitralklappenrekonstruktion
unterzogen. Bei Patienten mit schwer eingeschränkter linksventrikulärer
Funktion führt allerdings sowohl der Klappenersatz wie auch
die Mitralklappenrekonstruktion nicht selten postoperativ zu einem
weiteren Abfall der linksventrikulären Auswurfsfraktion. Zusätzlich
ist das Operationsrisiko bei diesen Patienten teilweise beträchtlich.
Insbesondere bei diesen Patienten hat sich der MitraClip, eine katheterbasierte
Technologie, welche es erlaubt, transseptal über einen
steuerbaren Führungskatheter einen Clip in der Mitte des anterioren
und posterioren Mitralsegels zu platzieren, durchgesetzt. Damit
entstehen anstelle einer grossen systolischen Öffnung zwei kleinere
Öffnungen. Die freien Klappenränder werden wieder angenähert und
die Funktion der Klappe verbessert. Damit ergibt sich ein neuer Entscheidungsbaum
bei schwerer Mitralinsuffizienz [Abb. 2].
Während die meisten Patienten weiterhin der Mitralklappenrekonstruktion
zugeführt werden, bietet sich bei hohem Operationsrisiko,
insbesondere bei eingeschränkter linksventrikulärer Funktion und
grossem Ventrikel, der MitraClip als Alternative an.
Präoperativ ist eine interdisziplinäre Besprechung, wie sie am UniversitätsSpital
zusammen mit der Herz- und Gefässchirurgie eingerichtet
wurde, entscheidend. Nur eine Abwägung aller Möglichkeiten kann
für jeden individuellen Patienten die beste Option erarbeiten. Dazu
sind auch Echokardiographeure wichtig, welche nun auch mit der
dreidimensionalen transösophagealen Echokardiographie die Anatomie
vor dem Eingriff genau zu definieren vermögen um optimale
Entscheidungen zu treffen.
14
12
10
Chronische schwere Mitralinsuffizienz
Klinische Evalua.on + Echo
Symptome?
8
NEIN
JA
%
6
LV Funk.on?
LV Funk.on?
4
2
EF > 0.60
ESD < 40 mm
EF ≤ 0.60 und/oder
ESD ≥ 40 mm
EF > 0.30
ESD ≤ 55 mm
EF < 0.30
ESD > 55 mm
0
45 45 – 54 55 – 64 65 – 74 > 75
Gesamte Klappenerkrankungen Mitralklappenerkrankungen
Aortenklappenerkrankungenvalve disease
Abb. 1 Prävalenz einer mittelschweren bis schweren Mitralinsuffizienz
gemäss systematischer echokardiographischer Untersuchung in 11 911
Patienten. Eine klare Zunahme der Prävalenz mit steigenderm Alter wurde
in diesen epidemiologischen Studien publiziert (Nkomo et al. Lancet
2006;368:1005 –11).
Vorhofflimmern?
Pulmole Hypertonie?
Nein
Rekonstruk.on
möglich?
JA
Nein
Klinische Nachkontrolle
und Echo alle 6 Monate
Mitralklappen-­‐Rekonstruk7on,
allenfalls Mitralklappen-­‐Ersatz oder bei
hohem Opera.onsrisiko: MitraClip
JA
Chorda-­‐erhaltende
Opera.on?
Nein
Medikamentöse
Therapie / evtl.
MitraClip
Abb. 2 Entscheidungsbaum bei schwerer Mitralinsuffizienz
JA

Prof. Roberto Corti
Leiter Andreas-Grüntzig-HK-Labors
Prof. Willibald Maier
LA i. V. Interventionelle Kardiologie
Dr. Lukas Altwegg
OA Interventionelle Kardiologie
Prof. Jürg Grünenfelder
LA Klinik Herz- und Gefässchirurgie
Katheterbasierte Aortenklappenimplantation
TAVI – Eine schonende Intervention
Die katheterbasierte Aortenklappenimplantation (TAVI) ist eine minimal
invasive Alternative zum offenen Aortenklappenersatz bei
schwerer Verkalkung der Aortenklappe (Aortenstenose). Durch den
schonenden, nicht-traumatischen Zugang über die Leistengefässe
oder direkt über die Herzspitze ohne Notwendigkeit zur Herzlungenmaschine,
eignet sich TAVI besonders zur Behandlung älterer
Menschen mit Nebenerkrankungen und hat sich entsprechend für
nicht-operable und chirurgische Hochrisikopatienten gegenüber der
klassischen Operation etabliert. Die Intervention mittels TAVI unter
Umgehung eines komplexen chirurgischen Zweiteingriffs ist mittlerweile
auch die bevorzugte Methode zur Behandlung degenerierter,
ehemals chirurgisch eingesetzter, biologischer Prothesen.
Abb. 1 Ines Bühler bei der Präparation einer biologischen TAVI-
Prothese. In einer 2011 neu geschaffenen Stelle koordiniert sie
ausserdem die Organisation, Planung, Durchführung sowie die
interdisziplinären Besprechungen der perkutanen Eingriffe.
Die rasante Entwicklung im Bereich TAVI basiert einerseits auf technischen
Verbesserungen, wie der Reduktion der Katheterdurchmesser
im letzten Jahr auf weniger als 6 mm (16F) und der Zulassung neuer
Systeme, die mittlerweile eine ideale, Patienten bezogene Wahl, aus
vier verschiedenen Prothesentypen erlaubt. Daneben sind eine verbesserte
Bildgebung, angepasste Interventionsräume und vor allem
eine interdisziplinäre Betreuung durch das Herz-Team entscheidende
Faktoren für verbesserte Ergebnisse.
Entsprechend erfolgen am USZ Indikationsstellung, Behandlung und
Nachbetreuung interdisziplinär. Neu wurde 2011 die Stelle einer TAVI-
Koordinatorin geschaffen, die neben der Koordination von Abklärungen
und Patientenfluss auch für die Präparation der biologischen
Prothesen während der Eingriffe zuständig ist [Abb. 1]. Des weiteren
konnte 2011 ein Hybrid-Operationssaal in Betrieb genommen werden,
der die Infrastruktur eines Katheterlabors und einer Bildverarbeitungseinheit
mit den Eigenschaften eines modernen Operationssaals
verbindet [Abb. 2].
Unter diesen Neuerungen konnte die Zahl der Eingriffe von 61 im
Vorjahr auf 101 (+ 65 %) im Jahr 2011 gesteigert werden. Gleichzeitig
konnte die Patientensicherheit weiter verbessert werden mit einer
aktuellen 30-Tagessterblichkeit von unter 10 % in diesem Hochrisikopatientengruppe.
Erfreulich sind ausserdem unsere 2011 veröffentlichten
Langzeitergebnisse mit einer 1-jährigen Überlebensrate von 80 %
bei den mittlerweile über 250 am USZ behandelten Patienten [Abb. 3].
1,0
Überlebende Patienten
0,8
0,6
0,4
0,2
Abb. 2 Die interdisziplinäre Zusammenarbeit im 2011 neu eröffneten
Hybridoperationssaal als Garant für gute TAVI-Ergebnisse.
Links Prof. Roberto Corti (Kardiologie) und rechts Prof. Jürg Grünenfelder
(Herz- und Gefässchirurgie) bei einer TAVI-Intervention.
0,0
0 180 360 540 720
Tage nach TAVI
Abb. 3 Langzeitüberleben nach TAVI bei 250 Patienten am USZ

Prof. Ulf Landmesser
Leiter ACC / Co-Leiter HK-Labors
PD Dr. Christian Templin
OA Interv. und Akute Kardiologie
Barbara Schwab
AbtL Pflege Invasive Kardiologie
Akute Kardiologie
Chest Pain Unit – Eröffnung der neuen Station
Auf der Akuten Kardiologie werden insbesondere Patienten mit einem
akuten Koronarsyndrom, lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen,
kardialer Dekompensation oder kardiogenem Schock, sowie vor und
nach katheter-interventionellen Eingriffen (u. a. katheterbasierter Aortenklappenersatz,
Mitraclip, Vorhofsohrverschluss), behandelt.
Ein erfahrenes Team von Ärzten und Pflegekräften ist an 365 Tagen
im Jahr für 24 Stunden im Einsatz.
Im Oktober 2011 konnten wir erfreulicherweise die Eröffnung einer
exzellent ausgestatteten Chest Pain Unit (CPU) realisieren, welche
zur schnelleren und modernen Versorgung von Patienten mit akuten
Thoraxschmerzen, insbesondere bei akutem Koronarsyndrom beiträgt
[Abb. 2]. Die Chest Pain Unit ist direkt gegenüber vom Herzkatheterlabor
lokalisiert, so dass Patienten bei Bedarf umgehend und ohne
Zeitverlust einer invasiven Herzkatheter-Diagnostik und Behandlung
überführt werden können. Der Bedarf für diese neue Station wird aus
dem raschen Anstieg der dort betreuten Patienten deutlich [Abb. 1].
Die Chest Pain Unit erlaubt eine direkte Übernahme von Patienten
mit akutem Koronarsyndrom (ACS) ohne Zwischenhalt in der Notfallstation
und damit eine raschere Versorgung vor und nach dem
Herzkatheterlabor. Zusätzlich ergänzt die CPU optimal die Coronary
Care Unit, die die Nachversorgung dieser Patienten gewährleistet.
Ein Beispiel aus dem Alltag auf der CPU
Februar 2012, Spital Wetzikon, Herr L., 53 Jahre, NSTEMI
(aus der Sicht eines Patienten):
12:00 32 Information durch Arzt, Verlegung ins USZ für eine Herzkatheteruntersuchung.
12:30 32 Ankunft mit Sanität in der CPU, Begrüssung durch Pflegepersonal
und Kardiologe.
Ich habe starke Brustschmerzen und Übelkeit, was mir
Angst macht.
12:32 Die Pflegefachfrau leitet die Überwachung am Monitor ein.
Sie gibt mir Medikamente gegen Schmerzen und Übelkeit.
Dann schreibt sie ein EKG und nimmt Blut ab. Ich bekomme
Sauerstoff.
12:35 32 Information vom Kardiologen über die bevorstehende
Untersuchung.
12:45 32 Ich fühle mich schon deutlich besser. Alles geht zügig,
aber ruhig voran.
Die gedämpften Farben im Raum gefallen mir und
beruhigen mich.
Ich fühle mich gut aufgehoben und kompetent betreut.
12:50 32 Die Pflegefachfrau bringt mich ins Herzkatheterlabor.
13:45 12 32 Die Untersuchung ist gut verlaufen.
Schmerzfrei und zufrieden werde ich wieder auf die CPU
gebracht, wo ich am Monitor nochmals überwacht werde.
15:30 12 32 Ich werde zur weiteren Betreuung verlegt.
Ich fühle mich sicher und es geht mir gut.
120
100
80
60
40
20
0
10 / 2011 11 / 2011 12 / 2011 1 / 2012
Abb. 1 Anzahl Patienten auf der CPU seit der Eröffnung im Oktober 2011
Abb. 2 Die neue CPU Station gegenüber den Andreas Grüntzig
Herzkatheterlaboratorien bietet Ueberwachungsbetten für
fünf Patienten. Die Nähe zum Herzkatheterlabor erlaubt eine
sofortige invasive Untersuchung, wenn dies erforder lich ist.
Auch das Pflegepersonal verfügt über Erfahrung im Bereich der
invasiven Kardiologie.

PD Dr. Laurent M. Haegeli
OA Rhythmologie
PD Dr. Jan Steffel
OA Rhythmologie
Integrative Behandlung des Vorhofflimmerns
Rhythmuskontrolle und
Thromboembolieprophylaxe
Die Bedeutung des Vorhofflimmerns
Das Vorhofflimmern ist häufig und die Patientenzahlen werden sich
aufgrund der Demographie in den nächsten Jahren verdoppeln bis
verdreifachen. Die Diagnose ist assoziiert mit vermehrten Schlaganfällen,
Symptomen und häufig auch einer verkürzten Lebenserwartung.
In unserer Spezialsprechstunde erstellen wir nach Guidelines –
zusammen mit dem betreuenden Hausarzt – eine integrative und auf
den Patienten zugeschnittene Behandlungsstrategie [Abb. 1].
Katheterablation ohne Röntgen
Für Patienten, bei welchen die medikamentöse Rhythmuskontrolle
nicht erfolgreich ist, stellt die Katheterablation der Lungenvenen eine
etablierte Option dar. Bei richtiger Selektion können 70 – 90 % der
Patienten erfolgreich interventionell behandelt werden. Dreidimensionale
elektroanatomische Mappingsysteme dienen zur Navigation
der Ablationskatheter [Abb. 2]. Zusätzlich können CT oder MRI in die
Intervention integriert werden. Diese neuen Technologien ermöglichen
uns, bei komplexen Eingriffen, signifikant Röntgenstrahlung
einzusparen. Am UniversitätsSpital Zürich können nach Weiterentwicklung
dieser Technik Patienten mit Vorhofflimmern sogar komplett
ohne Röntgenstrahlung behandelt werden [Abb. 3].
Abb. 1 PD Dr. Laurent Haegeli im Gespräch mit einem Patienten.
Neue Antikoagulantien und perkutaner
Vorhofsohrverschluss
Sehr lange war die Antikoagulation mit Vitamin K – Antagonisten
(Marcoumar ® , Sintrom ® ) die einzige wirksame Thromboembolieprophylaxe
bei Vorhofflimmern. Studien der letzten Jahre zeigten jedoch,
dass die Faktor Xa – Hemmer Rivaroxaban (Xarelto ® ) und Apixaban
(Eliquis ® ), sowie der direkte Thrombin – Hemmer Dabigatran (Pradaxa
® ), das Risiko von Schlaganfällen mindestens gleich stark senkt,
dies bei gleichzeitig geringerem Risiko für intrazerebrale Blutungen.
Auch ist kein Monitoring nötig und das Interaktionspotential mit
Ernährung und Medikamenten ist kleiner. Alternativ kann der interventionelle
Vorhofsohrverschluss bei Patienten durchgeführt werden,
bei denen eine orale Antikoagulation zu schweren Blutungen führt
oder schwierig durchzuführen ist.
Abb. 2 3D-elektroanatomisches Mappingsystem (grau) und MRI
(blau) unterstützen die Katheternavigation und Ablation (rote Punkte).
Abb. 3 Röntgenfreie Katheterablation

Dr. Ardan Saguner
Forschungsassistent
Dr. Argelia Medeiros Domingo
Forschungsassistentin
Prof. Firat Duru
Leiter Rhythmologie
Prof. Corinna Brunckhorst
LAe, Co-Leiterin Rhythmologie
Forschungsprogramm
Arrhythmogene Rechtsventrikuläre
Kardiomyopathie
Arrhythmogene Rechtsventrikuläre Kardiomyopathie (Arrhythmogenic
Right Ventricular Cardiomyopathy = ARVC) ist eine vererbbare Herzmuskelerkrankung
und häufige Ursache für den plötzlichen Herztod.
Sie ist durch einen Ersatz von Herzmuskulatur durch narbig-fettiges
Gewebe charakterisiert [Abb. 1]. Dieser Umbau stellt die Ursache für
die elektromechanische Instabilität des Herzens dar.
Genetik und familiäre Abklärung
Betroffene Personen haben ein 50 % Risiko, die genetischen Veränderungen
an ihre Kinder zu vererben. Daher ist es sinnvoll alle erstgradigen
Verwandten abklären zu lassen. Diese Untersuchung beinhaltet
eine Blutentnahme, ein Ruhe-, Langzeit- und Belastungs-EKG, ein
Echo sowie ein Herz-MRI. Diese Untersuchungen sollten alle zwei bis
drei Jahre wiederholt werden und eine genetische Beratung ist bei
allen ARVC-Patienten und deren Familienangehörigen empfehlenswert.
Wir bieten diese Untersuchungen in einem multidisziplinären
Team mit langjähriger Erfahrung an. Gegebenenfalls wird auch eine
Rechtsherzkatheteruntersuchung [Abb. 2] und elektrophysiologische
Abklärung [Abb. 3] empfohlen.
Abb. 1 Makroskopisches Bild bei ARVC, das narbig-fettig veränderte
Zonen im Herzmuskel der rechten Herzkammer zeigt (grau).
Etablierung eines universitären Programms
Wir haben durch eine Donation der Georg und Bertha Schwyzer-Winiker-
Stiftung ein interdisziplinäres ARVC-Programm initiieren können,
welches folgende Angebote umfasst:
1. Spezialsprechstunde für ARVC-Patienten
2. ARVC-Register
3. Forschungsprojekte
Eine Reihe von wissenschaftlichen Studien werden durchgeführt:
Elektrophysiologische ARVC-Charakterisierung, 3D-Echostudien und
Strain Imaging, elektroanatomisches Voltage-Mapping, Genotyp-
Phänotyp-Korrelationen, Immunhistochemie und RNA Profiling,
Langzeit-EKG
4. Veranstaltungen und Öffentlichkeitsarbeit in Zusammenarbeit
mit dem Education Center des Zurich Heart House. Die Website
www.arvc.ch sowie eine ARVC-Broschüre sind bereits verfügbar.
Abb. 2 Die fokalen Aussackungen sind typisch für eine ARVC.
Abb. 3 Elektroanatomische Aufzeichnung von Spannungspotentialen
durch Abtasten der inneren Oberfläche der rechten Herzkammer
Violett: Gesundes Herzgewebe mit normaler Spannung; Rot: Narbigfettige
Veränderungen des Herzmuskels mit niedriger Spannung

Dr. Matthias Greutmann
Leiter Kongenitale Vitien
Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern
Bereit für die Zukunft
Im Jahre 2011 hat die Anzahl der Konsultationen bei Erwachsenen
mit angeborenen Herzfehlern am UniversitätsSpital Zürich deutlich
zugenommen [Abb. 1].
Um diese Herausforderung auch in Zukunft meistern zu können, wurden
von der Spitalleitung per Anfang 2012 zusätzliche Stellenprozente
finanziert. Wir können deshalb im Verlaufe des ersten Halbjahres
2012 unsere ambulante Sprechstunde mit drei erfahrenen Kolleginnen
ausbauen: Dr. med. Theresa Seeliger, welche bereits seit 2009
in unserem Team arbeitet und zuvor während mehreren Jahren in
Erlangen die Sprechstunde für Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern
geleitet hat, Dr. med. Gabriella de Pasquale, Oberärztin am
Stadtspital Triemli mit Spezialausbildung am Kinderspital Zürich und
am Deutschen Herzzentrum München, sowie Prof. Christine Attenhofer
Jost, die die Sprechstunde für Jugendliche und junge Erwachsene
mit angeborenen Herzfehlern am Kinderspital Zürich mitbetreut. Wir
freuen uns auf diese künftige Zusammenarbeit.
Zusätzlich wurde eine gemeinsame Sprechstunde für Patienten mit
angeborenen Herzfehlern und Herzschwäche geschaffen. Diese
Sprechstunde richtet sich an die wachsenden Zahl von Erwachsenen
mit angeborenen Herzfehlern, bei denen eine Herztransplantation
absehbar ist oder die bereits für eine Transplantation gelistet sind.
Die interdisziplinäre Zusammenarbeit mit anderen Spezialdisziplinen
des USZ und die Zusammenarbeit mit den Kolleginnen und Kollegen
des Kinderspitals Zürich wurde vertieft und ausgebaut [Abb. 2].
Zudem begrüssen wir es, dass wir mit der Schaffung einer Ausbildungsstelle
unsere Verantwortung im Bereich der Schulung von Spezialisten
auf dem Gebiet der Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern
wahrnehmen können. Diese Stelle wurde im Januar 2012 mit
Dr. Francesca Bonassin besetzt, einer Kollegin mit breiter medizinischer
und kardiologischer Vorbildung inklusive Oberarzttätigkeit auf
der Inneren Medizin des USZ.
700
600
500
Abb. 2 Das interdisziplinäre Team, das sich am UniversitätsSpital
Zürich um Patienten mit angeborenen Herz fehlern kümmert.
400
300
200
100
0
2007 2008 2009 2010 2011
Abb. 1 Anzahl Konsultationen von Erwachsenen mit angeborenen
Herzfehlern 2007 – 2011

Jasmin Stutz
Klinikmanagerin
Emanuel Kömm
AbtL Nicht-Invasive Kardiologie
Barbara Schwab
AbtL Pflege Invasive Kardiologie
Klinische Leistungen
Klinik für Kardiologie 2010 2011 + / − in %
Konsultationen Herzsprechstunde 5 118 5 901 15 %
EKG / Belastungstests / Holter 17 014 / 2 728 / 1 665 14 271 / 2 558 / 1 817 −16 % / −6 % / 9 %
Echokardiographie 8 201 8 561 4 %
SPECT / PET / CT-Koro (mit Nuklearmedizin) 1 369 / 63 / 532 1 518 / 66 / 654 11 % / 5 % / 23 %
Herz-MRI 250 317 27 %
Sprechstunden Kongenitale Vitien 479 621 30 %
Konsultationen Rhythmussprechstunde 886 832 −6 %
Schrittmacher- und ICD-Kontrollen 1 372 / 1 527 1 284 / 1 645 −6 % / 8 %
Pacer / ICD Implantationen und Wechsel 198 216 9 %
Elektrophysiologische Stimulationen 335 327 −2 %
Radiofrequenzablationen 279 261 −6 %
Koronarangiographien USZ / KSW / STGAG 2 575 / 646 / 218 2 484 / 676 / 210 −3 % / 4 % / −4 %
Rechtsherzkatheter USZ 618 755 22 %
Perkutane koronare Interventionen USZ / KSW / STGAG 1 137 / 301 / 88 1 138 / 310 / 52 0 % / 3 % / −41 %
Perkutaner / transapikaler Aortenklappenersatz 69 93 35 %
MitraClip 36 32 −11 %
Perkutaner PFO / PDA / LAA / ASD / VSD -Verschluss 59 63 7 %
Total therapeutische Interventionen USZ / KSW / STGAG 1 734 1 725 −1 %
Sprechstunden Herzinsuffizienz 2 604 2 803 8 %
Endomyokardbiopsien 403 396 −2 %
Herztransplantationen (mit Herzchirurgie) 12 14 17 %
Stationäre Patienten 2 482 2 785 12 %
Quelle: KISIM / SAP – zusammengestellt von Prof. W. Maier und J. Stutz
USZ = UniversitätsSpital Zürich; KSW = Kantonsspital Winterthur; STGAG = Spital Thurgau AG
Pflege
Silvia Alig
Fachverantwortliche Ambulatorium
Hans-Jürgen Bläsing
Fachverantwortlicher HK-Labor
Birgit Delfosse-Raab
Fachverantwortliche Rhythmologie
Matthias Hausdorf
Fachverantwortlicher HTPL / Herzinsuff.

personelles

PD Dr. Christophe A. Wyss
Verantwortlicher Weiterbildung
Dr. Patric Biaggi
Verantwortlicher Weiterbildung
Weiterbildung
Core Curriculum FMH Kardiologie
Unser Weiterbildungsprogramm zur Erlangung des Facharzttitels
für Kardiologie FMH umfasst 15 Assistenzarztstellen. Im Rotationsprinzip
erhalten die Assistenzärzte Einblick in die moderne Kardiologie:
Echokardiographie, Rhythmologie, interventionelle Kardiologie,
Herztransplantations- und Herzinsuffizienzsprechstunde, ambulante
Kardiologie, kardiologisch-herzchirurgische Intensivmedizin und
Konsiliardienst [Abb. 1]. Neben der theoretischen Weiterbildung –
bestehend aus regelmässigen internen und externen Fortbildungsveranstaltungen
– legen wir Wert auf das Erlernen von praktischen
Tätigkeiten wie die klinische Beurteilung bei der Triage und Erstversorgung
von Notfällen und manuelle Fertigkeiten (z. B. Schrittmacher
/ ICD-Kontrollen, Echokardiographien, diagnostische Angiographien,
Myokardbiopsien, u. a. m.).
Für eine allfällige Anstellung im Rahmen einer klinischen Weiterbildungsstelle
ist eine vorgängige, mindestens 2-jährige Weiterbildung
in Allgemeiner Innerer Medizin (vorzugsweise mit Erfahrung in der
Intensivmedizin) erwünscht (siehe www.fmh.ch).
Seit 2010 bieten wir auch Weiterbildungsmöglichkeiten in der stationären
internistischen Patientenversorgung des Herz-Gefäss-Thorax-
Bereichs des UniversitätsSpitals Zürich an. Dabei können je halbjährliche
Weiterbildungsperioden für Angiologie, Pneumologie, Kardiologie
– oder auch länger für Allgemeine Innere Medizin – angerechnet
werden. Weiter bietet die Klinik für Kardiologie Weiterbildungsstellen
in klinischer und experimenteller Forschung an.
Assistentenmutationen 2011
Dr. Anke Rihsling
ab 1 / 2011
Dr. Eva Scharen
ab 2 / 2011
Dr. Martin Schläpfer
ab 2 / 2011
Dr. Ivan Fauchère
ab 4 / 2011
Dr. Christian Hagne
ab 4 / 2011
Dr. Dominic J. Müller
ab 4 / 2011
Dr. Matthias Wolfrum
ab 4 / 2011
Dr. Matthias Hasun
ab 8 / 2011
Dr. Barbara Stähli
ab 9 / 2011
Dr. Bernhard Herzog
ab 9 / 2011
Assistenzärztin, Innere Medizin
Spital Zofingen
Oberärztin, Kardiologie
Klinik Lindberg, Winterthur
Assistenzarzt / Oberarzt, Kardiologie
Kantonsspital Aarau
Oberarzt, Klinik und Poliklinik für Innere
Medizin, UniversitätsSpital Zürich
Assistenzarzt,
Cardiocentro, Lugano
Oberarzt, Innere Medizin / Kardiologie
GZO Wetzikon
Assistenzarzt, Medizinische Klinik
Spital Zollikerberg
Assistenzarzt, Medizinische Klinik
Spital Wetzikon
Assistenzärztin, Kardiologie
Stadtspital Triemli, Zürich
Cardiac Imaging Fellowship
UniversitätsSpital Zürich
Zusätzlich bestehen Fellowship-Programme für Fachärzte mit abgeschlossener
kardiologischer Weiterbildung. 2011 wurden zwei
Fachärzte in Elektrophysiologie (Device-Implantationen, EPS / Katheterablationen),
ein Facharzt in interventioneller Kardiologie und ein
Facharzt in kardialer Bildgebung (Echo / MRI) weitergebildet.
Dr. Reto Berli
ab 1 / 2012
Dr. Michele Frank
ab 2 / 2012
Oberarzt, Innere Medizin / Kardiologie
Spital Linth, Uznach
Oberärztin, Innere Medizin / Kardiologie
Kantonsspital Schaffhausen
Es ist uns ein Anliegen, ein zielgerichtetes und medizinisch sinnvolles
Curriculum zu gestalten, sowie eine individuelle und professionelle
Betreuung der Weiterzubildenden anzubieten. 2011 haben wir aus
rund 50 Bewerbungen aus aller Welt 13 Kandidaten zu einem Vorstellungsgespräch
eingeladen. Ab Stelleneintritt werden die Assistenzärzte
von einem Mentor betreut.
Abwesenheiten
(Feiertage, Ferien,
Kongresse)
Herzchirurgie IPS
CCU
Herzkatheter
Echokardiographie
Konsiliar- /
Notfalldienst
HTPL / Herzinsuffizienz
Rhythmologie
Holter
Kardiologische Ambulaz
Abb. 1 Prozentualer Anteil der Rotationen im Rahmen einer 3-jährigen
Weiterbildungsperiode

Personal & Alumni
Gastprofessoren und Gastärzte
Eintritte
Lukas Erni
Assistenzarzt, 1. 9. 11
Klinik und Poliklinik für Innere Medizin, USZ
Francesco Cosentino
Gastprofessor Kardiovaskuläre Forschung, 1. 10. 11
Università La Sapienza, Rom, IT
Christine Gerl
Assistenzärztin, 10. 1. 11
Klinik für Herz- und Gefässchirurgie, USZ
Brahmajee Nallamothu
Gastprofessor, 1. 8. 11
University of Michgan, Ann Arbor, USA
Christine Gstrein
Assistenzärztin, 1. 9. 11
Klinik und Poliklinik für Innere Medizin, USZ
Nazanin Hornickel
Gastärztin, 1. 3. 11
Karolinska Universitetet, Stockhom, SE
Nazmi Krasniqi
Oberarzt i. V., 1. 10. 11
Klinik für Kardiologie, USZ
Austritte
Bibi Marjan Razavi
Gastforscherin, 22. 8. 11
Masshad University Medical Sciences, Masshad, Iran
Heng Ge
Gastarzt, 15. 9. 11
Shanghai Jiaotong University, Shanghai, CN
Bettina Muggli
Assistenzärztin, 1. 7. 11
Klinik und Poliklinik für Innere Medizin, USZ
Ardan Muammer Saguner
Wissenschaftlicher Assistenzarzt, 15. 7. 11
Universitätsklinikum Kardiologie, Inselspital Bern
Assistenzärzte und Oberärzte
Frank Scherff
Assistenzarzt, 1. 4. 11
CardioCentro, Lugano
Eintritte
Alexander Breitenstein
Assistenzarzt, 1. 1. 11
Klinik und Poliklinik für Innere Medizin, USZ
Argelia Medeiros Domingo
Wissenschaftliche Assistenzärztin, 16. 6. 11
Mayo Clinic, Rochester, MN, USA
Dörthe Schmidt
Assistenzärztin HGT, 1. 10. 11
Medizinische Klinik, Spital Wetzikon
Susann Schmidt
Wissenschaftliche Assistenzärztin, 1. 9. 11
Charité Universitätsmedizin Berlin, DE
Theresa Seeliger
Konsiliarärztin GUCH (20 %), 1. 5. 11
Medizinische Klinik, Spital Schwyz

Martin Sprenger
Assistenzarzt, 1. 7. 11
Medizinische Klinik, Spital Uster
Simon Stämpfli
Assistenzarzt HGT, 1. 9. 11
Klinik und Poliklinik für Innere Medizin, USZ
Serap Vatandaslar
Assistenzärztin, 1. 4. 11
Klinik und Poliklinik für Innere Medizin, USZ
Nicole Widmer
Assistenzärztin HGT, 1. 7. 11
Klinik für Herz- und Gefässchirurgie, USZ
Austritte Assistenzärzte siehe Seite 21
Research
Eintritte
Auszeichnungen
Elena Osto
Wissenschaftliche Mitarbeiterin, 1. 1. 11
Università degli Studi, Padua, IT
Francesco Paneni
Wissenschaftlicher Mitarbeiter, 1. 9. 11
Università La Sapienza, Rom, IT
Alexander Akhmedov, PhD
Alexander Akhmedov, wissenschaftlicher Mitarbeiter
des Kardiovaskulären Forschungslabors an der
Universität Zürich, erhielt 2011 den mit EUR 2000
dotierten Young Investigator Award der European
Society of Cardiology für seine wissenschaftliche
Arbeit «Endothelial overexpression of lectinlike
receptor-1 for oxidized low-density lipoproteins
(LOX-1) decreases arterial thrombosis and tissue
factor (TF) expression in vivo».
Habilitationen
Dr. Robert Manka
Robert Manka, Oberarzt i. V. Kardiales MRI, wurde
2011 von der Society of Cardiovascular Magnetic
Resonance mit dem prestigeträchtigen Gerald
Pohost Prize für die beste wissenschaftliche Arbeit
über «BOLD cardiovascular magnetic resonance
at 3.0 tesla in myocardial ischemia» ausgezeichnet.
PD Dr. Christian Templin
Christian Templin, Oberarzt und wissenschaftlicher
Mitarbeiter der Klinik für Kardiologie am UniversitätsSpital
Zürich, erhielt 2011 den mit CHF 30 000
dotierten, renommierten Preis der Schweizerischen
Gesellschaft für Kardiologie für die Entdeckung
einer weiteren Genmutation, die Herzrhythmusstörungen
hervorruft oder sogar zum plötzlichen
Herztod führen kann.
PD Dr. Oliver Gämperli
Oliver Gämperli hat mit seiner Arbeit «Kardiale
Hybridbildgebung: Gatekeeper zur invasiven
Koronarangiographie ?» habilitiert und per 6. 6. 11
die Venia Legendi erhalten.
PD Dr. Laurent M. Haegeli
Laurent Haegeli hat mit seiner Arbeit «Catheter
ablation of atrial fibrillation: patient selection,
ablation techniques and clinical outcomes» habilitiert
und per 30. 5. 12 die Venia Legendi erhalten.
PD Dr. David Hürlimann
David Hürlimann hat mit seiner Arbeit «Antiinflammatorische
Strategien zur Behandlung der
endothelialen Dysfunktion bei inflammatorischen
Erkrankungen» habilitiert und per 29. 11. 11 die
Venia Legendi erhalten.
PD Dr. Jan Steffel
Jan Steffel hat mit seiner Arbeit «Die Rolle von
Tissue Factor im Akuten Koronarsyndrom Molekulare
Mechanismen und Klinische Implikationen»
habilitiert und per 27. 9. 11 die Venia Legendi erhalten.
PD Dr. Isabella Sudano
Isabella Sudano hat mit ihrer Arbeit «Blood pressure,
vessels and drug intervention: ‹To help or at least
to not harm›» habilitiert und per 13. 2. 12 die Venia
Legendi erhalten.
PD Dr. Christophe A. Wyss
Christophe Wyss hat mit seiner Arbeit «Myocardial
Blood Flow (MBF) and Coronary Flow Reserve (CFR)
assessed by Positron Emission Tomography (PET)»
habilitiert und per 20. 7. 11 die Venia Legendi erhalten.

esearch

Giovanni G. Camici, PhD
Research Coordinator & Group Leader
Basic Cardiovascular Research
Vascular Aging, ACS and Stroke
Due to the progressively aging population, aging represents a crucial
research topic and vascular aging is the research focus of the group
headed by Dr. Giovanni G. Camici. Aging is a major risk factor for the
development of cardiovascular diseases, however, its direct effects
on the cardiovascular systems are not clear since it always occurs in
parallel to atherosclerosis and other risk factors.
Mice offer an ideal model to study aging since they do not spontaneously
develop atherosclerosis or age-related risk factors. However,
they still show an age-dependent decay in vascular function [Fig. 2
and 3]. Based on this model, Dr. Simon Stämpfli recently demonstrated
that aging per se – contrary to the common belief – does not
worsen arterial thrombosis, underscoring the importance of controlling
modifiable risk factors.
In this context, several genes implicated in promoting vascular aging
and age-related cardiovascular disease are a major research focus;
amongst these the adaptor protein p66Shc, the MAP Kinase JNK and
PKC beta. Recently, F. C. Franzeck, D. Hof and R. D. Spescha showed
that some of these genes, namely p66Shc, are similarly upregulated
in patients suffering from acute coronary syndromes [Fig. 1] underlining
that aging genes also play a role in cardiovascular disease.
Fig. 2 Giovanni G. Camici (PhD) and Stephan Keller (Chief Technician)
are assessing the morphological alterations of an aged mouse brain
after middle cerebral artery occlusion / reperfusion.
1.5 × 10 −4
p = 0.0249
p = 0.007
ΔCt (p66shc / S18 rRNA)
1.0 × 10 −4
p = 0.367
5.0 × 10 −5 0
Control
CAD
ACS
Fig. 1 p66Shc mRNA expression, relative to expression of 18S rRNA,
in peripheral blood monocytes from angiographically confirmed
CAD-free controls, stable CAD patients and patients with ACS.
Fig. 3 Cerebral arteries of young and aged mice in the process of
being homogenized prior to protein analysis.

Thomas F. Lüscher, MD
Head of Cardiovascular Research
Alexander Akhmedov, PhD
Research Assistant
Basic Cardiovascular Research
Endothelial Function and Scavenger Receptors
Oxidatively modified low-density lipoproteins (oxLDL) play a major
role in the development and progression of atherosclerosis and its
complications. OxLDL is implicated in the pathogenesis of atherosclerosis
by causing endothelial dysfunction, followed by accumulation of
foam cells, inflammation, and proliferation of vascular smooth muscle
cells in the subintimal space. Over the past decade, several receptors
for oxLDL have been identified. These receptors are called scavenger
receptors as they scavenge modified lipoproteins. Several receptors,
such as SR-A, CD36 and LOX-1, are responsible for uptake of oxLDL
and thus play a role in the progression of atherosclerosis [Fig. 1]. LOX-1
is a 50 kD type II transmembrane glycoprotein. Meanwhile, LOX-1
also exists in its soluble form, corresponding to its extracellular part.
It was initially identified as a major receptor for oxLDL in endothelial
cells but was later also found to be expressed to be expressed on
macrophages, platelets, cardiomyocytes, and vascular smooth muscle
cells. While SR-A and CD36 are weakly expressed in endothelial cells,
LOX-1 is expressed largely on endothelial cells, which is the first line
of cells affected during atherosclerosis. This has led to a very prominent
role of LOX-1 in atherogenesis as the endothelial layer is the first
protective barrier against entry of oxLDL into the vessel wall.
LOX-1 and Atheroslerosis
Using genetically modified mice overexpressing LOX-1 in the endothelium
generated in our group on a special high cholesterol diet,
we showed that LOX-1 promotes the development of atherosclerosis
by increasing uptake of circulating oxLDL, inflammation, macrophage
infiltration and foam cell formation. Such progression of atherosclerosis
was further associated with endothelial dysfunction and
enhanced oxidative stress. On the molecular level we showed that
LOX-1 activates, through redox sensitive pathway, transcription factors
Oct-1 and NFκB.
Fig. 1 Potential role of LOX-1 in endothelial cells in atherosclerosis.
LOX-1: lectin-like oxidized low-density lipoprotein
receptor-1; oxLDL: oxidized low density lipoprotein; ROS: reactive
oxygen species; p38: p38 mitogen activated protein kinase; ERK:
extracellular-signal-regulated kinase; NF-кB: nuclear factor kappa
B; VCAM-1: vascular cell adhesion molecule-1; P-Sel: P-selectin;
E-Sel: E-selectin; eNOS: endothelial nitric oxide synthase
LOX-1 in Thrombosis
Using genetically modified mice with endothelial-specific overexpression
of LOX-1, we showed that LOX-1, in the absence of any additional
risk factors, especially oxLDL, is protective against arterial thrombosis
in photochemical injury arterial thrombosis model. This surprising
protective role of LOX-1 in thrombus formation is most probably due
to the LOX-1-mediated activation of histone deacetylase SIRT1, which
in turn inhibits, through transcription factor NFκB, the expression of
tissue factor, the key trigger of the coagulation cascade [Fig. 2].
Fig. 2 Potential role of LOX-1 in endothelial cells in thrombosis.
SIRT1: NAD-dependent deacetylase sirtuin-1 (silent mating
type information regulation 2 homolog); Oct-1: transcription
factor Oct-1; TF: tissue factor

Francesco Cosentino, MD, PhD
Research Group Leader & Visiting Prof.
Basic Cardiovascular Research
Diabetes Mellitus and the Vessel Wall
Patients with diabetes are at risk of cardiovascular diseases (CVD). It
was reported that p66 Shc protein is involved in modulation of oxidative
stress. Mice lacking p66 Shc (p66 Shc−/− ) have increased resistance
to reactive oxygen species (ROS) and prolonged life span. Although
the exact biochemical role of p66 Shc has yet to be determined, it participates
in mitochondrial ROS production. In response to stress signals,
p66 Shc is activated by PKC and enters the mitochondrion, where
it leads to accumulation of ROS and cellular death. We demonstrated
that p66 Shc activation is crucial for induction of diabetic vascular dysfunction.
Indeed, p66 Shc deletion prevents endothelial dysfunction
and oxidative stress in diabetic mice. p66 Shc−/− diabetic mice showed
lower ROS which accounted for the preserved NO release.
Recently, we focused on the molecular mechanisms underlying the
long-lasting effects of hyperglycemia despite optimal glucose control.
This investigation relies on clinical trials showing that intensive
glycemic control has failed to reduce the burden of cardiovascular
disease in diabetes. Of note, glucose-lowering therapy was started
after a duration of diabetes ranging from 8 to 11 years. By contrast,
early treatment of hyperglycemia reduces myocardial infarction and
mortality. These observations support the hypothesis that hyperglycemic
environment is remembered in the vasculature. ROS are likely
involved in this «memory» phenomenon but the signaling pathways
responsible for persistence of ROS production after glucose normalization
are unknown.
Hyperglycemia
Endothelial cell
Hyperglycemic
Memory
Normoglycemia
PKCβ₂
p66Shc NADPH
ROS
Since human and experimental diabetes have been associated with
upregulation of p66 Shc , we hypothesize that its activation may continue
despite glucose normalization, perpetuating redox vascular
damage. Our preliminary data show that restoration of normal glucose
levels does not affect p66 Shc upregulation, or ROS increase in
human endothelial cells [Fig. 1]. Furthermore, we targeted p66 Shc at
the time of glucose normalization. Its selective knockdown resulted
in less oxidative stress and apoptosis, suggesting p66 Shc plays a role
in hyperglycemic memory.
NO
Endothelial Dysfunction
Vascular Damage
Cardiovascular Events
Fig. 1 Schematic representation of p66Shc critical involvement
in vascular hyperglycemic memory
We have confirmed these findings in vivo showing that restoration of
normoglycemia by insulin does not revert p66 Shc activation in diabetic
mice. Our investigation will elucidate upstream signaling pathways
linking persistent hyperglycemic stress to ROS generation and, hence,
CVD. Thus, a better understanding of p66 Shc appears to be of utmost
importance and may provide a new therapeutic avenue to reduce
cardiovascular health burden.
Fig. 2 Francesco Cosentino (MD, PhD) and his research group
(left to right): Sarah Costantino (PhD student), Francesco
Cosentino (MD, PhD), Francesco Paneni (MD, PhD student)
and Elena Osto (MD, PhD)

Felix C. Tanner, MD
Research Group Leader
Basic Cardiovascular Research
Tissue Factor in Development and Hemostasis
Besides its well-known role in activation of blood coagulation, tissue
factor is also involved in vessel development. In embryogenesis, the
absence of tissue factor is lethal due to defects in the formation of
yolk sac vasculature. It has been convincingly demonstrated that the
membrane bound full-length tissue factor isoform can rescue embryonic
lethality. The role of a soluble alternatively spliced tissue factor
isoform, first discovered in tumor cells, has not yet been investigated
in development, although its expression correlates with tumor vascularisation.
Therefore, we have generated a knock-in mouse exclusively
expressing the alternatively spliced tissue factor isoform to study its
role in vessel development and to characterize its pro-coagulant
function in vivo.
Expression of tissue factor is not limited to subendothelial tissues; it
can be detected in different organs at various levels. Very high levels
are found in heart, lung, and brain, suggesting that it provides additional
haemostatic protection to these vital organs. Recently, the
C-terminal disulfide bond has been found to be important for the
pro-coagulant activity of tissue factor. With another mouse model,
a disulfide mutated tissue factor knock-in mouse, where one of the
cysteine residues has been replaced, we investigate the hemostatic
function of the disulfide disrupted tissue factor as well as its procoagulant
function [Fig. 1]. We observed that particularly those organs
expressing high tissue factor levels such as heart, lung, and
brain are affected by hemorrhages, while other organs remain normal,
suggesting that high pro-coagulant TF activity is important for hemostasis
in these organs.
Fig. 1 Hemorrhages in the lungs are found in disulfide mutated
tissue factor mice.
Fig. 2 Felix Tanner (MD) and his team (left to right):
Susanna Sluka (PhD student), Felix Tanner (MD) and Helen Greutert
(technician)

Christian M. Matter, MD
Research Group Leader
Basic Cardiovascular Research
Atherothrombosis and SIRT1 –
from mice to men
SIRT1 – from experimental atherothrombosis to
clinical application
Obesity, type 2 diabetes and dyslipidemia are important risk factors
for atherosclerosis with which they share central inflammatory
pathways. Christian Matter’s group has applied genetic modulation
of relevant pathways in mice (JNK2 and PARP1) that allows to get
mechanistic insight into these diseases. Sirtuins are deacetylases that
mediate the effects of caloric restriction on lifespan and metabolic
pathways. Recently, they have shown that the deacetylase SIRT1 confers
protective effects on atherothrombosis by diminishing foam cell
formation, endothelial activation, and tissue factor activity. Supported
by the Swiss National Science Foundation and the Zurich Center
for Integrative Human Physiology (ZIHP) they are now translating this
concept to the clinical context [Fig. 1]:
Along these lines, they have investigated
1. SIRT1 levels in inflammatory cells, thrombi and plaques of patients
with acute coronary syndromes (ACS) – as part of a Swiss-wide
cooperation within the SNF-SPUM program with Bern, Geneva,
Lausanne.
2. patients with a SIRT1 mutation – cooperation lead by Marc
Donath (Basel) and David Sinclair (Boston).
3. effects of pharmacological SIRT1 activation on atherosclerosis
and lipid metabolism – cooperation with Thomas Lutz (Zurich),
Johan Auwerx and Kristina Schoonjans (Lausanne), Bart Staels
(Lille, FR), and Sirtris (Cambridge, USA).
The initial experiments were performed by Sokrates Stein, Melroy
Miranda, Stephan Winnik and Tine Lohmann; in vivo thrombosis
assays were performed with Felix Tanner’s group by Susanna Sluka.
They anticipate that these exciting research avenues help them to
identify novel therapeutic targets and indications of SIRT1 activation
in atherothrombosis and associated risk factors.
Relevance of other sirtuins and fibroblast activation
protein (FAP) in atherothrombosis
Using similar approaches complemented by in vitro and in vivo
thrombosis assays, Christian Matter’s group is investigating the role
of other sirtuins and matrix-associated proteins: Other members of
the sirtuin family are elucidated by Dr. Stephan Winnik (cooperations
with Johan Auwerx and Bernard Thorens in Lausanne), the role of
fibroblast activation protein (FAP) by Dr. Chad Brokopp (cooperations
with Simon Hoerstrup, Zurich and Mark Gorrell, Syndney, AU) and
of Cyr61 by Dr. Roland Klingenberg (cooperation with Arnold von
Eckardstein).
SIRT1
activation
Fig. 1 Investigating novel targets of SIRT1 in atherothrombosis in
mice and human cells using genetic and / or pharmacological SIRT1
modulation help to translate this concept to the clinical arena.
Fig. 2 Christian Matter (MD) and his team (left to right): Melroy
Miranda (PhD student), Christian Matter (MD), Christine Lohmann
(technician) and Stephan Winnik (MD)

Ulf Landmesser, MD
Head, Translational Research
Basic Cardiovascular Research
HDL Dysfunction
Low high-density lipoprotein (HDL) cholesterol levels are associated
with an increased risk of coronary artery disease and myocardial
infarction. Experimental studies have identified several potential
anti-atherogenic properties of HDL, including promotion of macrophage
cholesterol efflux, endothelial nitric oxide stimulation, antiinflammatory
and anti-thrombotic effects. These observations have
led to the important question of whether raising HDL can reduce
cardiovacular risk.
Our recent studies suggest that vascular effects of HDL can be highly
heterogenous and are altered in patients with coronary disease or
diabetes, something that has been referred to as «HDL dysfunction»
(Besler C et al. & Lüscher TF, Landmesser U; J Clin Invest 2011;
[Fig. 1]). HDL is altered in patients with coronary disease (CAD) leading
to different vascular effects as compared to HDL from healthy
subjects. Moreover, studies using gene-targeted mice indicate that
genetic modifications leading to a similar increase of HDL cholesterol
levels can either reduce (i. e. apoA1 transgene overexpression)
or accelerate (i. e. SR-B1 deficiency) atherosclerosis, depending on the
molecular target.
Fig. 1 HDL CAD , in contrast to HDL Healthy , limits production of antiatherogenic
endothelial nitric oxide (NO) (adapted from editorial
by Mineo C et al. to Besler C et al., J Clin Invest 2011).
These findings therefore suggest that HDL cholesterol levels alone
are likely not sufficient as a readout for the vascular effects of HDLtargeted
therapeutic interventions (Besler C, Lüscher TF, Landmesser U;
EMBO Mol Med 2012, in press; [Fig. 2]).
In summary, low HDL cholesterol plasma levels remain associated
with an increased cardiovascular risk. However, our recent findings
support the concept that careful clinical trial programs are needed to
determine which HDL raising therapeutic interventions may indeed
exert vasoprotective effects.
Fig. 2 HDL-raising therapies are intensely examined i. e. clinical
trial programs examine the inhibition of cholesterol ester
transfer protein (CETP) at infusion of apoA1 or reconstituted HDL
(adapted from: Besler C et al. EMBO Mol Med 2012, in press).
Fig. 3 Ulf Landmesser (MD) (back row, middle) and his excellent
research group

Thomas F. Lüscher, MD
Primary Investigator
Ulf Landmesser, MD
Primary Investigator
Michaela Keel, M. Sc.
Project Coordinator
Special Program: Leducq Network
A Transatlantic Network of Excellence
on HDL Dysfunction
In October 2010 we started an international transatlantic network
of excellence in cardiovascular research, funded with USD 6 million
by the Leducq Foundation. This program is focused on high density
lipoprotein (HDL) as a potential novel therapeutic target in cardiovascular
therapy.
Low levels of HDL cholesterol are associated with an increased cardiovascular
risk and experimental studies suggest potential anti-atherogenic
properties of HDL. Therefore, several clinical trial programs
are currently testing different approaches to raise HDL cholesterol as
a novel therapeutic strategy to reduce cardiovascular events. The first
major trial, the ILLUMINATE study pointed to potential difficulties
of this approach. In this trial there were more cardiovascular events
using torcetrapib-therapy to inhibit the cholesterol esther transfer
protein (CETP) that has been attributed to off-target effects of this
substance. Large clinical outcome trials are underway using other
CETP inhibitors without off-target toxicity.
At our institution we could also demonstrate that the quality of HDL
is altered in patients with coronary artery disease. We are currently
working together to identify underlying molecular mechanisms causing
this so-called «dysfunction of HDL» in patients with coronary disease
and to understand its clinical implications within this network.
In 2011 we held two network meetings which were focussed on
vascular effects of HDL and HDL as a therapeutic target. These meetings
were held in New York at Columbia University [Fig. 1] and in
Lenzerheide, Switzerland [Fig. 2]. There is intensive interaction and
exchange among the network sites at the Columbia University in
New York, Cleveland Clinik and University of California in Los Angeles,
as well as the University College in London, and the University
Hospital Zurich to address these urgents research questions.
1. *Besler C, Heinrich K, Rohrer L, Doerries C, Riwanto M, Shih DM,
Chroni A, Yonekawa K, Stein S, Schaefer N, Mueller M, Akhmedov A,
Daniil G, Manes C, Templin C, Wyss C, Maier W, Tanner FC, Matter CM,
Corti R, Furlong C, Lusis AJ, von Eckardstein A, Fogelman AM,
Lüscher TF, Landmesser U.
Mechanisms underlying adverse effects of HDL on eNOS-activating
pathways in patients with coronary artery disease.
J Clin Invest. 2011; 121(7):2693 – 2708
2. *Caron S, Verrijken A, Mertens I, Samanez CH, Mautino G, Haas JT,
Duran-Sandoval D, Prawitt J, Francque S, Vallez E, Muhr-Tailleux A,
Berard I, Kuipers F, Kuivenhoven JA, Biddinger SB, Taskinen MR,
Van Gaal L, Staels B.
Transcriptional activation of apolipoprotein CIII expression by glucose
may contribute to diabetic dyslipidemia.
Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2011; 31(3):513 – 9
3. *Murphy AJ, Akhtari M, Tolani S, Pagler T, Bijl N, Kuo CL, Wang M,
Sanson M, Abramowicz S, Welch C, Bochem AE, Kuivenhoven JA,
Yvan-Charvet L, Tall AR.
ApoE regulates hematopoietic stem cell proliferation, monocytosis,
and monocyte accumulation in atherosclerotic lesions in mice.
J Clin Invest. 2011;121(10):4138 – 49
Fig. 1 Network Meeting at the Columbia University, New York, May 2011 Fig. 2 Network meeting in Lenzerheide, Switzerland, January 2012

Georg Noll, MD
Research Group Leader
Frank Ruschitzka, MD
Research Group Leader
Frank Enseleit, MD
Clinical Investigator
Isabella Sudano, MD
Research Associate
Clinical Cardiovascular Research
Nutrition and Vascular Function
Regular dietary intake of plant-derived foods and beverages reduces
the risk of coronary heart disease and stroke. In general, nutritions
containing antioxidant substances such as vegetables, fruits, wine,
tea, and cocoa exert a positive effect on our health at least in part
through an antioxidative effect.
Cocoa, a natural product containing many healthy ingredients has
been shown to improve vascular function and decrease platelet adhesion
in healthy subjects, as well as in patients with cardiovascular
risk factors or disease. In cocoa, a range of potential mechanisms that
may exert these positive effects have been proposed, among them,
the activation of nitric oxide synthase, an increased bioavailability
of nitric oxide, higher levels of antioxidants, and anti-inflammatory
effects.
We demonstrated that acute ingestion of commercially available dark
chocolate (74 % cocoa), but not white chocolate, improves peripheral
endothelial function by 80 % in young healthy smokers (Hermann F
et al. Heart 2006; 92(1):119 –120) and that flavonoid-rich chocolate
improves endothelial function in the coronary circulation of heart transplant
patients. (Flammer AJ et al. Circulation. 2007; 116(21):2376 – 82)
Recently, we confirmed the positive effects of flavonoid-rich chocolate
in patients with heart failure (Flammer AJ et al. Eur Heart J 2011;
Dec 15 [Epub ahead of print]). We showed that flavonoid-rich chocolate
not only acutely improved FMD and platelet function, but did
even more so after chronic ingestion for up to four weeks [Fig. 2].
Flavonols and procyanidins contained in cocoa may reduce the production
of oxygen free-radicals and therefore improve nitric oxide
bioavailability and exert an anti-inflammatory effect.
Cocoa is only one natural source of antioxidant. Pycnogenol is a proprietary
bark extract of the French maritime pine tree (Pinus pinaster
ssp. atlantica) which has been used for many years in traditional medicine
and exerts antioxidative, anti-inflammatory and anti-platelet effects.
We were able to show that pycnogenol ingested over the course
of eight weeks, improves FMD in patients with stable coronary artery
disease by reducing oxidative stress (Enseleit F et al. Eur Heart J 2012;
Jan 11 [Epub ahead of print]) [Fig. 3]. This improvement in endothelial
function was paralleled by a reduction in oxidative stress.
FMD (%)
Fig. 1 Non-invasive measurement of the vessel function with
ultrasound
Fig. 2 Effect of flavanol-rich (grey bars) and control chocolate (blue bars),
respectively endothelial function (measured by flow mediated dilatation,
FMD %) in heart failure. *p < 0.05.
FMD (%)
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Baseline
Control Chocolate
12
10
8
6
4
*
*
* *
Acute
Flavanol-rich Chocolate
* §
4 weeks
2
0
Baseline
8 weeks
Fig. 3 Flow-mediated dilatation (FMD %) of the brachial artery
in patients receiving pycnogenol (grey bar) or placebo (blue bar).
*p < 0.05 vs. baseline and §p < 0.05 vs. placebo.

Thomas F. Lüscher, MD, FRCP
Primary Investigator
Christian M. Matter, MD
Research Coordinator
Special University Program: Swiss ACS Inflammation Cohort
Continued Support of the SNF for
Acute Coronary Syndromes
Acute coronary syndromes (ACS) are the most frequent cause of heart
failure and death. Inflammatory pathways may trigger plaque rupture.
The complication rate of ACS remains high since (1) triggers of plaque
rupture are poorly understood, (2) diagnosis is made late, (3) the concept
of inflammation is not incorporated into clinical decision making,
(4) individual patient risk remains poorly defined and (5) secondary
prevention is poorly developed and not well implemented.
To improve outcome, novel diagnostic and prognostic markers must
be evaluated, the value of high-resolution imaging determined, antiinflammatory
treatment strategies developed and caregiver and patient
education optimized. These aims of 2009 – 2012 will be pursued
and completed within the next 3 years 2012 – 2015 [Fig. 1] with generous
funding from the SNF and additional support by industry (Eli
Lilly, AstraZeneca, Biosensors, Roche, St. Jude Medical).
Aim 1 Discovery of novel molecular and cellular mechanisms
of plaque rupture
C. M. Matter, T. F. Lüscher, Zurich
Aim 2 Intracoronary imaging of atherosclerosis
S. Windecker, Bern
Aim 3 Evaluation of candidate biomarkers for diagnosis,
prognosis and anti-inflammatory strategies
W. Maier, T. F. Lüscher, C. M. Matter, Zurich, F. Mach, Geneva
Aim 4 Characterization of the role of progenitor cellmediated
repair in ACS
U. Landmesser, T. F. Lüscher, Zurich
Aim 5 Optimization of care and prevention after ACS by
improving caregiver and patient education
P-F. Keller, F. Mach, Geneva, N. Rodondi, P. Vogt, Lausanne
Aim 6 Implementation of a nationwide systematic smoking
cessation program
N. Rodondi, J. Cornuz, P. Vogt, Lausanne
So far, we recruited 1700 patients into the biomarker cohort, over
1000 and 100 patients respectively into the interventional COM-
FORTABLE AMI and imaging IBIS-4 trial and 2100 patients into the
secondary prevention ELIPS program and 500 in the MYRIAD diagnostic
pilot evaluating MRP 8 / 14. Further, the expression profile of
inflammatory and progenitor cells in peripheral blood and coronary
thrombi was characterized. Part of the results have been published
or submitted.
Fig. 1 Scheme showing research aims of the prolongation of the
ACS-inflammation cohort study 2012 – 2015 performed in Bern,
Geneva, Lausanne, and Zurich.
This project was and will be realized thanks to the hard work of previous
and future SPUM fellows (Christian Templin, Lukas Altwegg,
Roland Klingenberg, Matthias Hasun, Milosz Jaguscewski, Barbara
Stähli, Philipp Jakob) and SPUM study nurses (Anika Lewandowski,
Sandra Corrieri).

www.zhh.ch

Dr. Ruth Amstein
Direktorin Zurich Heart House
Zurich Heart House (ZHH)
Vision für die Zukunft
Das ZHH hat sich nach dem Vorbild des European Heart House in
Sophia Antipolis bei Nizza ganz der Forschung und Wissensvermittlung
auf dem Gebiet der Herzkreislauferkrankungen verschrieben.
Das primäre Zielpublikum unserer Kongresse und Symposien sind
Ärzte, Forscher und anderes Medizinalpersonal, aber neuerdings wurden
auch öffentliche Vorträge für die breite Bevölkerung angeboten.
Mit der Vortragsserie «Ein Herz für Zürich» möchte das ZHH an die
breite Öffentlichkeit treten, um die Wahrnehmung für diese Institution
und seine Rolle in der Herzforschung zu verstärken [Abb. 1]. Denn
Herzkreislauferkrankungen sind die häufigste Todesursache in der
Schweiz und der westlichen Welt, und das ZHH sieht sich als Ausbildungszentrum,
mit dem Ziel die Bevölkerung über Risiken, vorbeugende
Massnahmen und Behandlungsmöglichkeiten von Herzkreislauferkrankungen
zu informieren.
Eine weitere Kernaktivität des ZHH ist die Unterstützung der Herzforschung
an der Universität und am UniversitätsSpital Zürich. Diese
wird unterteilt in die Grundlagenforschung im Labor und die klinische,
patientenorientierte Forschung (auch translationale Forschung
genannt). Die Grundlagenforschung versucht neue krankheitsauslösende
Mechanismen zu entdecken, um auf deren Basis neue Behandlungsmöglichkeiten
zu entwickeln. Sind diese Konzepte im Labor
wissenschaftlich belegt, werden sie in der Klinik bei ausgewählten
Patienten unter sorgfältiger Überwachung überprüft und gegebenenfalls
zum Nutzen kranker Patienten auch angewendet. Die Verbindung
von Labor und Krankenbett ist eine der Stärken der Zürcher
Herzforschung, die damit eine lange Tradition weiterführt. Um im
internationalen Umfeld an der Spitze mithalten zu können, braucht
es laufend Investitionen sowie die Rekrutierung und Förderung von
jungen begabten Nachwuchskräften. Dafür wurde im ZHH neu der
Bereich Fundraising geschaffen mit dem Ziel, Institutionen und Stiftungen
auf die Bedeutung und die Leistungen der Zürcher Herzforschung
aufmerksam zu machen und ihnen die Bedeutung von finanziellen
Zuwendungen aufzuzeigen. Letztendlich wird damit auch die
Ausstrahlung des Hochschulstandortes Zürich gestärkt.
Abb. 1 Vorträge für die Zürcher Bevölkerung im Hörsaal Häldeliweg
Abb. 2 Die Administration von Personal und Finanzen des Zurich
Heart House wird von Werner Schär geführt.

Dr. Ruth Amstein
Direktorin Zurich Heart House
Education Center Zurich Heart House – Kardiologie USZ
ZHH-Fortbildungen
Das Education Center im Zurich Heart House kann als führender
Anbieter von ärztlichen Fortbildungen auf ein weiteres intensives
Jahr mit vielfältigen Ausbildungsaktivitäten zurückblicken. Insgesamt
wurden 2011 zehn grössere Weiterbildungen durchgeführt. Wöchentlich
fanden auch kürzere Fortbildungsanlässe statt, wie der Doktor
z’Morge, die klinisch-wissenschaftlichen Konferenzen über Mittag
und die Grüntzig-, Krayenbühl- und Holzmann-Lectures. Je ein spezieller
Fortbildungsnachmittag wurde für Pflegefachpersonen und
für medizinische Praxisassistentinnen angeboten. Der Fächer der
Bildungsaktivitäten hat sich durch eine erfolgreich gestartete Serie
mit Publikumsvorträgen für Gesunde und Kranke erweitert. An den
Fortbildungen wurden insgesamt 2590 Teilnehmer begrüsst, 322
Referenten hielten Vorträge und Workshops, und 43 Sponsoren unterstützten
die Veranstaltungen ohne weitere Verpflichtungen.
Abb. 1 Cardiology Update im Kongresszentrum Davos
Bereits im Februar konnte das erste Highlight des Jahres verzeichnet
werden, mit dem 19. Cardiology Update in Davos mit rund 800
Teilnehmern aus 43 Ländern [Abb. 1]. Während fünf Tagen wurde ein
umfassender Überblick über den gesamten Bereich der Kardiologie
angeboten: von der Entstehung der Arteriosklerose über Diabetes
und Blutfettwerte, bis hin zu Arrhythmien, Herzinsuffizienz und neuen
Entwicklungen in der Medizintechnik und der Stammzellenforschung.
Über 100 hochkarätige Referenten aus 13 Ländern traten in Vorträgen,
Seminaren, interaktiven Workshops, Video- und Postersessionen
auf [Abb. 2]. Die Eröffnungsrede, die «Paul Lichtlen Lecture» wurde
von Prof. Eugene Braunwald, einem weltbekannten Kardiologen von
der Harvard Universität in Boston, gehalten.
Das CARTA Meeting, ein runder Tisch verschiedener Partner im Gesundheitswesen,
fand zum achten Mal statt. Vertreter der akademischen
Medizin, der Gesundheitspolitik sowie der Pharma- und Medizinaltechnikindustrie
diskutierten über das Thema Spitzenmedizin.
Die verschiedenen Standpunkte der Forschung, der medizinischen
Leistungserbringer, der Politik und Industrie wurden dabei unter
dem Aspekt eines verbesserten Zusammenwirkens diskutiert und die
Ergebnisse in der Schweizerischen Ärztezeitung publiziert (Schweiz.
Ärztezeitung 2012, 93:6)
Die Internetseite des Zurich Heart House (www.zhh.ch) wurde weiter
ausgebaut. Neben Gesundheitsinformationen für Laien und Videofilmen
über Behandlungen und Eingriffe in der Kardiologie wurde neu
in eine Datenbank für Online Registrationen und Zahlungen sowie
personifizierte Mailings investiert. Auch Spenden und Donationen
können bald online getätigt werden. Zu einem beliebten Leistungsangebot
gehört auch das den Ärzten vorbehaltene Fortbildungsportal
www.cardionline.ch mit rund 3000 Abonnenten.
Abb. 2 Aufmerksame Zuhörer am Cardiology Update
Abb. 3 Das Education Team (von links nach rechts)
Dr. Ruth Amstein (Leitung), Esther Willi, Valérie Streichenberg
und Kathrin Reber

3. Zürcher Symposium für Sportkardiologie
6. Oktober 2011, 210 Teilnehmer
CARTA 11, 8. Cardiovascular Roundtable
21. Oktober 2011, 54 Teilnehmer
Unsere aktuellen
Fortbildungen auf:
www.cardionline.ch
Fortbildungen
Education Center Zurich Heart House – Kardiologie USZ
6. Zürcher Hypertonietag
27. Januar 2011, 240 Teilnehmer
Cardiology Update 2011, Davos
13. – 18. Februar 2011, 790 Teilnehmer
Moderne Plättchen- und Gerinnungshemmung in der Praxis
7. April 2011, 155 Teilnehmer
17. Praktischer Echokardiographiekurs: Kardiomyopathien
21. Mai 2011, 45 Teilnehmer
9. Zürcher Symposium über Herzrhythmusstörungen
16. Juni 2011, 140 Teilnehmer
D-A-CH Symposium:
Angeborene Herzfehler im Erwachsenenalter
24. – 25. Juni 2011, 180 Teilnehmer
9. Fortbildung für PraxisassistentInnen: Herztransplantation
14. Juli 2011, 240 TeilnehmerInnen
Prevention Summit: Medizinische Prävention in der Praxis
1. September 2011, 150 Teilnehmer
Fortbildung für Pflegefachpersonal Kardiologie:
Kardiale Abklärungen
16. September 2011, 130 Teilnehmer
p-c-i live, Fortbildung mit Live-Übertragungen
in Interventioneller Kardiologie
2. Dezember 2011, 60 Teilnehmer
16. Zürcher HerzKreislauftag:
Auskultation und klinische Untersuchungen in der Praxis
8. Dezember 2011, 195 Teilnehmer
Doktor z’Morge
Eine Fall-basierte Fortbildungsserie für Assistenz- und Praxisärzte.
Named Lectures
Max Holzmann Lecture, 23. März 2011
From the surface ECG to modern electrophysiology
Dr. Dipen Shah (Genf)
Hans-Peter Krayenbühl Lecture, 22. Juni 2011
Myokarditis – Auflösung eines Enigmas
Prof. Heinz Peter Schultheiss (Berlin)
Paul Vanhoutte Lecture, 9. November 2011
Understanding myocardial metabolism for clinical practice
Prof. Roberto Ferrari (Ferrara)
Publikumsvorträge
«Ein Herz für Zürich»
Blutdruck und Blutfette
16. März 2011
Hirnschlag
11. Mai 2011
Herzinfarkt – Sind Sie gefährdet ?
29. Juni 2011
Sport und Herz
7. September 2011
Wenn das Herz aus dem Takt gerät
23. November 2011

Susanne Dedecke
Managing Editor
Sam Rogers
Managing Editor
Amelia Meier-Batschelet
Managing Editor
Carole Dolder
Editorial Operations Supervisor
European Heart Journal
A Success Story
Having received the mandate for editorship of the European Heart
Journal [Fig. 1] from the European Society of Cardiology in 2009, the
Cardiology Division of the University Hospital of Zurich has the honor
of managing this internationally prestigious cardiology journal
through its Editorial Office.
Heading the team as Editor-in-Chief, Prof. Thomas F. Lüscher is joined
by Bernard Gersh, Gerhard Hindricks, Ulf Landmesser, Frank Ruschitzka,
and William Wijns as Deputy Editors [Fig. 2]. Working with Local
Editors and International Associate Editors from all over the world,
the editorial team handles more than 3500 manuscripts annually
and has launched significant new features to enhance the journal’s
overall position.
Fig. 1 European Heart Journal, the official publication of the European
Society of Cardiology
New Impact
Factor 2011
= 10.5
CardioPulse, the journal’s new lead section, was introduced to showcase
new milestones in cardiology. The unique FASTTRACK review
process permits prompt peer assessment of highly topical manuscripts.
Key opinion leaders from Europe, the Americas, and the Far East are
invited to contribute authoritative Clinical Reviews on cutting edge
topics in their respective fields. Further, an innovative image bank of
medical illustrations is now available for downloading purposes.
Editor-in-Chief
Thomas F. Lüscher, MD, FESC
Deputy Editors
In the global arena, the European Heart Journal is also present at
all major international cardiology congresses, producing filmed video
interviews with top trialists and presenters. This new feature effectively
bolsters the journal’s presence in the web domain – a factor
amply reinforced by the several thousand visits this website feature
has received in just over one year.
Bernard Gersh, MD
General Cardiology
Frank Ruschitzka, MD
Hypertension, CHF
Ulf Landmesser, MD
Basic Science
Prevention
To better utilize the publication reach of the ESC Journal family, an efficient
manuscript transfer system was introduced, therefore creating
a truly collaborative ESC journal family [Fig. 3]. At present, some 600
manuscripts are transferred annually to different specialty journals.
This gives authors of highly specialized papers the option of revising
the paper based on reviews already received which reduces their time
of being considered for publication in a specialty journal.
Gerd Hindricks, MD
Arrhythmias, Devices
William Wijns, MD, FESC
Intervention
Sabina Murphy, PhD
Statistical Editor
Fig. 2 Prof. Thomas F. Lüscher and his senior editorial team –
comprehensive expertise covering key areas of cardiology
Besides its flagship, the European Heart Journal, the ESC Journal
Family now comprises seven different publications dealing with various
specialized fields of cardiology and cardiovascular medicine,
i. e. the European Journal of Heart Failure, Cardiovascular Research,
The European Journal of Preventive Cardiology, The European Heart
Journal of Cardiovascular Imaging, The European Heart Journal of
Acute Cardiac Care, The European Journal of Cardiovascular Nursing,
and EuroPace.
Fig. 3 The ESC Journal Family and affiliate journal, EuroIntervention

Thomas F. Lüscher, MD
Editor-in-Chief
Georg Noll, MD
Deputy Editor
Jan Steffel, MD
Deputy Editor
Cardiovascular Medicine
Die Zeitschrift für die Schweiz
Obschon die Schweizerische Gesellschaft für Kardiologie (SGK) bereits
seit 50 Jahren besteht, wurde erst im Jahr 1998 ihr offizielles
Organ gegründet. Unter der Leitung der Herausgeber Prof. Thomas F.
Lüscher und Prof. René Lerch, wird seit 1998 das Journal «Cardiovascular
Medicine» (früher: «Kardiovaskuläre Medizin / Medicine Cardiovasculaire»)
herausgegeben [Abb. 1]. Unter dem neuen Namen «Cardiovascular
Medicine» repräsentiert es dabei inzwischen nicht nur
das offizielle Journal der SGK, sondern ebenso der Schweizerischen
Gesellschaft für Hypertonie, Schweizerischen Gesellschaft für Angiologie
und Schweizerischen Gesellschaft für pädiatrische Kardiologie.
Unterstützt werden die Herausgeber durch zwei Stellvertreter, PD Dr.
Jan Steffel und Prof. Georg Noll [Abb. 2], sowie durch ein kompetentes
Team von Sektionsleitern und Sektionseditoren und Reviewern
aus dem In- und Ausland. Mit über 7400 Exemplaren ist Cardiovascular
Medicine eine der grössten medizinischen Zeitschriften der
Schweiz, welche dank grosszügiger Unterstützung mehrerer Sponsoren
kostenlos an ihre Leser abgegeben werden kann. Eine kürzlich
publizierten Leserumfrage unter Schweizer Ärzten zeigte, dass 59 %
der Internisten und 49 % der Allgemeinmediziner die Cardiovascular
Medicine regelmässig lesen. Unter Kardiologen ist die Verbreitung
mit 91% sogar nochmals deutlich höher, und liegt hier sogar vor
prestigeträchtigen internationalen Journals wie dem New England
Journal of Medicine.
Abb. 1 Cardiovascular Medicine – offizielle Zeitschrift der SGK
Der Hauptfokus von Cardiovascular Medicine liegt im Weiterbildungsbereich;
entsprechend enthält sie hauptsächlich Übersichtsarbeiten,
Guidelines, Berichte der Fachgesellschaften, sowie interessante
Fallberichte. Daneben werden Ausgaben zu Schwerpunktthemen,
wie auch Zusammenfassungen von Vorträgen wichtiger nationaler
Kongresse wie der Jahresversammlung der SGK veröffentlicht. Grundsätzlich
werden sowohl angefragte Artikel als auch Spontansubmissionen
berücksichtigt, welche aufgrund der Verbreitung der Zeitschrift
bei einer breiten Leserschaft in der Schweiz Beachtung finden. In den
letzten Jahren wurden darüber hinaus auch vermehrt nationale und
internationale Originalarbeiten eingereicht und publiziert, so dass ein
Antrag zur Medline-Listung entsprechend eingereicht werden konnte.
Der entgültige Entscheid wird 2012 erwartet.
Abb. 2 Redaktionssitzung Cardiovascular Medicine (von links nach
rechts) Prof. Georg Noll, Prof. Thomas F. Lüscher, PD Dr. Jan Steffel

Original Research
(Selection 2011 / 2012)
OR-1 Alexander JH, Lopes RD, James S,
Kilaru R, He Y, Mohan P, Bhatt DL, Goodman S,
Verheugt FW, Flather M, Huber K, Liaw D,
Husted SE, Lopez-Sendon J, De Caterina R,
Jansky P, Darius H, Vinereanu D, Cornel JH,
Cools F, Atar D, Leiva-Pons JL, Keltai M, Ogawa H,
Pais P, Parkhomenko A, Ruzyllo W, Diaz R,
White H, Ruda M, Geraldes M, Lawrence J,
Harrington RA, Wallentin L; APPRAISE-2
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N Engl J Med. 2011 Aug 25;365(8):699 –708.
OR-2 Besler C, Heinrich K, Rohrer L,
Doerries C, Riwanto M, Shih DM, Chroni A,
Yonekawa K, Stein S, Schaefer N, Mueller M,
Akhmedov A, Daniil G, Manes C, Templin C,
Wyss C, Maier W, Tanner FC, Matter CM,
Corti R, Furlong C, Lusis AJ, von Eckardstein A,
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OR-4 Breitenstein A, Stein S, Holy EW, Camici GG,
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Young W, Ramza B, Akhtar N, Kuepper B, Hunold P,
Luechinger R, Puererfellner H, Duru F, Gotte MJ,
Sutton R, Sommer T; EnRhythm MRI SureScan
Pacing System Study Investigators.
Magnetic resonance imaging in patients with
a pacemaker system designed for the magnetic
resonance environment.
Heart Rhythm. 2011 Jan;8(1):65 –73.
OR-65 Winnik S, Lohmann C, Richter EK,
Schäfer N, Song WL, Leiber F, Mocharla P,
Hofmann J, Klingenberg R, Borén J, Becher B,
Fitzgerald GA, Lüscher TF, Matter CM, Beer JH.
Dietary α-linolenic acid diminishes experimental
atherogenesis and restricts T cell-driven
inflammation.
Eur Heart J. 2011 Oct;32(20):2573 – 84.
OR-66 Wolber T, Haegeli L, Huerlimann D,
Brunckhorst C, Lüscher TF, Duru F.
Altered left ventricular contraction pattern during
right ventricular pacing: assessment using
real-time three-dimensional echocardiography.
Pacing Clin Electrophysiol. 2011 Jan;34(1):76 – 81.
OR-67 Yonekawa K, Neidhart M, Altwegg LA,
Wyss CA, Corti R, Vogl T, Grigorian M, Gay S,
Lüscher TF, Maier W.
Myeloid related proteins activate Toll-like receptor
4 in human acute coronary syndromes.
Atherosclerosis. 2011 Oct;218(2):486 – 92.
The complete list of publications of the Division
of Cardiology can be downloaded from the
following open source repository and archive:
www.zora.uzh.ch
Die vollständige Publikationsliste der Klinik für
Kardiologie finden Sie unter: www.zora.uzh.ch

Education und Research Sponsoren 2011 / 12
Private Donationen
Legat Evelyne Ingold, Genève
Legat Hedwig Braun, Bern
Alfred Reimann, Zürich
Ruth Forster-Ruck, Zürich
Ernst Theodor Henne, Zollikon
Albin Murer, Beckenried
Stiftungen
Desirée and Niels Yde Foundation, Zürich
Fondation Leducq, Paris
Herzog Egli Stiftung, Zürich
Regula Stiftung, Niederhasli
Schweizerische Herzstiftung, Bern
Uniscientia Stiftung, Vaduz
Institutionelle Donationen
Abbott Vascular AG, Baar
Actelion Pharma Schweiz AG, Baden
AstraZeneca AG, Zug
Axis-Shield AG, Wädenswil
Bard Medica S.A., Oberrieden
Bayer Healthcare (Schweiz) AG, Zürich
Biomed AG, Dübendorf
Biosensors Europe SA, Morges
Biotronik Schweiz AG, Baar
Boehringer Ingelheim (Schweiz) GmbH, Basel
Boston Scientific AG, Solothurn
B. Braun Medical AG, Sempach
Bracco Suisse SA, Mendrisio
Daiichi-Sankyo (Schweiz) AG, Thalwil
Deva Holding, Istanbul, Türkei
Diatools AG, Villmergen
Edwards Lifesciences AG, Horw
Eli Lilly (Suisse) SA, Vernier
European Society of Cardiology, Sophia Antipolis, Frankreich
EuroVascLtd., Zürich
GE Healthcare AG, Glattbrugg
Genzyme Europe B.V., Naarden, Holland
GlaxoSmithKline AG, Münchenbuchsee
Healthworld (Schweiz) AG, Steinhausen
Hospitalis-Verlag AG, Zürich
Icon Clinical Research, Dublin, Irland
Invatec Technology GmbH, Frauenfeld
Johnson & Johnson AG (Biosense Webster), Spreitenbach
Labormedizinisches Zentrum Dr. Risch, Kloten
Mars Symbioscience, Rockville, USA
MCM medsys AG, Kirchberg
Meda Pharma GmbH, Wangen-Brüttisellen
Medtronic (Schweiz) AG, Münchenbuchsee
Medtronic Bakken Research, Maastricht, Holland
A. Menarini AG, Zürich
Merck Sharp & Dohme-Chibret AG, Luzern
Novartis Pharma Schweiz AG, Bern
Orion Pharma AG, Zug
Pfizer AG, Zürich
Pfizer International Inc., New York, USA
Philips AG, Medical Systems, Zürich
PPD Germany GmbH, München
Robapharm AG, Allschwil
Roche Diagnostics (Schweiz) AG, Rotkreuz
Roche Pharma (Schweiz) AG, Reinach
Sanofi Aventis (Suisse) SA, Meyrin / Genf
Sarstedt AG, Sevelen SG
Schiller-Reomed AG, Dietikon
Schweiz. Gesellschaft für Kardiologie, Bern
Servier (Suisse) SA, Meyrin / Genf
Siemens Schweiz AG, Zürich
Sirtris (GSK), El Paso, USA
Sorin Group International AG, Lausanne
St. Jude Medical AG, Zürich
Swiss Life AG, Zürich
Takeda Pharma AG, Lachen
Terumo (Deutschland) GmbH, Spreitenbach
The Medicines Company (Schweiz) GmbH, Kloten
Vifor (International) AG, St. Gallen
Kreativ-Team
Jahresbericht 2011
Sabine Krebs, lic. phil. (links)
Direktionsassistentin Prof. Thomas F. Lüscher
Michaela Keel, M. Sc. (rechts)
Koordinatorin Leducq Netzwerk

Neu: für Smartphone-Anwender
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24 h – 7 Tage / Woche
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