Antrag auf Erteilung einer wasserrechtlichen Erlaubnis ... - Kreis Wesel

Kreis Wesel
Fachgruppe 60 - 4
Reeser Landstraße 31
46483 Wesel
Name, Vorname (Grundstückseigentümer
= Antragsteller)
Straße
PLZ/Ort
Tel.
Antrag auf Erteilung einer wasserrechtlichen Erlaubnis
für die Verwertung und den Einbau von RC-Material
Für die nachfolgend bezeichnete Einbaumaßnahme beantrage ich die Erlaubnis.
I. Allgemeine Angaben
1.
Name, Anschrift und Telefon-Nr. des Grundstückseigentümers, auf dessen Grundstück das
RC-Material eingebaut werden soll:
2.
Name, Anschrift und Telefon-Nr. des RC-Materiallieferanten:
3.
Name, Anschrift und Telefon-Nr. des für den Einbau Verantwortlichen:
4.
Voraussichtlicher/s Beginn/Ende des Einbaus:
-2-
1

II. Angaben zur Baustelle
1.
Bezeichnung des Grundstücks, auf dem das RC-Material eingebaut werden soll:
Gemarkung: Flur: Flurstück(e):
Straße:
PLZ:
Nr.:
Ort:
2.
Beschreibung des Verwendungszwecks/vorgesehene Nutzung (z.B. Tragschicht Verkehrsfläche
o.ä.):
3.
Einbaumenge:
m³ t
Mittlere Einbaumächtigkeit:
m
Einbaufläche:
m²
Max. Einbautiefe (unter Geländeoberfläche):
m
4.
Schadstoffvorbelastung des Einbaustückes:
ja (Untersuchungsergebnisse beigefügt) nicht bekannt
nein
5.
Höchster zu erwartender Grundwasserstand ( HGW ) unter Geländeoberfläche:
m
2

III. Angaben zum Herkunftsort
1.
Lieferbaustelle/Herstellungsort:
Straße:
PLZ:
Nr.:
Ort:
IV. Angaben zum Material
1.
Nähere Bezeichnung des Einbaumaterials (RC-Material):
2.
Vorliegende Gütezeugnisse:
ja (beigefügt) Anzahl:
nein
V. Antragsunterlagen
1.
Folgende Unterlagen sind dem Antrag in 2-facher Ausfertigung beizufügen:
1. Übersichtsplan im Maßstab 1:5.000 bis 1:25.000; Lage des Einbaugrundstückes (durch roten
Kreis kennzeichnen)
2. Amtlicher Lageplan im Maßstab 1:500 oder 1:1.000; enthaltend Überblick über die örtliche
Situation; Darstellung des geplanten Bauvorhabens, zeichnerische Darstellung der
Einbaubereiche (Grundriss)
3. Zeichnerische Darstellung der Einbaubereiche und –tiefen (Schnitte)
4. Zeitnahes Gütezeugnis mit den wasserwirtschaftlichen Merkmalen des Materials, gemäß den
Richtlinien für die Güteüberwachung von Mineralstoffen im Straßenbau – RG Min-StB 93 –
Ausgabe 1993.
5. –falls vorhanden- vorliegende Gutachten (Baugrund- und/oder Altlastengutachten) zur Bodenund
Untergrundsituation des Antragsgrundstückes
6. Nachweis über den HGW-Stand
3

Der Antrag ist in zweifacher Ausfertigung beim
einzureichen.
Kreis Wesel
- Der Landrat -
Untere Wasserbehörde
Reeser Landstraße 31
46483 Wesel
Bei Rückfragen steht folgender Ansprechpartner zur Verfügung:
Herr Tenge 0281-207-3517
Datum
Unterschrift des Antragstellers
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