Infektionstelegramm des Landkreises Freising September 2008

Infektionstelegramm des Landkreises Freising
September 2008
Meldepflichtige Nachweise von Krankheitserregern und den durch sie
verursachten Erkrankungen 1 von 01.09. bis 30.08.2008
1
2
7
13
4
Campylobacter
Rotavirus
Hepatitis A
Norovirus
Salmonellose
Shigellose
Giardiasis
1
2

Meldepflichtige Infektionskrankheiten in Kindergärten und Schulen 2 im
Zeitraum von 01.09. bis 30.09.2008
12
Kopflausbefall
2
25
Scharlach oder sonstige
streptococcus pyogenes-
Infektionen
Windpocken
Magen-Darm-Infektionen
6
1 ) Meldungen von Krankheiten und Krankheitserregern nach den §§ 6-9 des
Infektionsschutzgesetzes (IfSG) durch Ärzte und Labors;
Die Fallzahlen sind vorläufig. Sie geben den Stand der Meldungen zum Zeitpunkt der
Erstellung des Infektionstelegramms wieder.
2 ) Meldungen von Krankheiten sowie Fällen von Verlausung nach §§ 33/34 des
Infektionsschutzgesetzes (IfSG) durch die Leitung der Gemeinschaftseinrichtung.
Die von den Gemeinschaftseinrichtungen gemeldeten Fälle 1 ) sind teilweise identisch mit den
von Ärzten und Labors gemeldeten Fällen 2 ). Die Fallzahlen dürfen daher nicht addiert
werden!
Worauf man in der nächsten Zeit besonders achten sollte:
Influenza (Grippe)
• Es wird wieder Zeit, an die jährliche Grippeimpfung zu denken.
• Der Impfstoff für die neue Grippesaison 2008/2009 steht zur Verfügung. Alle, die eine
Grippeimpfung brauchen, sollten die Impfung bei Ihrem Arzt durchführen lassen.
Geimpft werden sollten 3 :
- Alle Personen über 60 Jahre,
- Kinder, Jugendliche und Erwachsene mit erhöhter Gefährdung durch
chronische Krankheiten z.B. der Atmungsorgane (einschließlich Asthma),
Herz-Kreislauf-, Leber- und Nierenkrankheiten, Diabetes und andere

Stoffwechselkrankheiten, multiple Sklerose mit durch Infektionen
beeinflussten Schüben, angeborene oder erworbene Immundefekte mit
Restfunktion der T- und/oder B-Zellen, HIV-Infektion,
- Bewohner von Alten- oder Pflegeheimen
- Personen mit erhöhter Gefährdung im Beruf, z.B. medizinisches Personal,
Personen in Einrichtungen mit umfangreichem Publikumsverkehr
- Personen, die eine mögliche Infektionsquelle für von ihnen betreute,
ungeimpfte Risikopersonen darstellen können
- und andere entsprechend der aktuellen Empfehlungen der Ständigen
Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut 3
• Die Impfung kann durchgeführt werden, sobald der aktuelle Impfstoff verfügbar ist.
Laut Paul Ehrlich-Institut ist dies der Fall. Man sollte sich spätestens in den Monaten
Oktober und November impfen lassen. Im Fall einer drohenden Grippewelle ist eine
Impfung aber auch noch später möglich und sinnvoll. Dabei ist zu beachten, dass die
volle Ausbildung eines Impfschutzes etwa zwei Wochen benötigt.
• Anlässlich der Grippeimpfung sollte auch an die Pneumokokken-Impfung gedacht
werden, die für Ältere und chronisch Kranke alle sechs Jahre empfohlen ist und beim
selben Impftermin verabreicht werden kann.
3
Quelle: Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-
Institut/Stand: Juli 2008
Kopflausbefall (Verlausung) ist immer ein Thema!
• Kopfläuse treten in Gemeinschaftseinrichtungen inzwischen regelmäßig auch in der
warmen Jahreszeit auf.
• Der Befall kann nicht einfach mit Unsauberkeit abgetan werden. Jedes Kind jeder
auch noch so auf Hygiene bedachten Familie kann befallen werden.
• Kopfläuse sind "Bewohner" des Menschen, die in Gemeinschaften (Kindergarten,
Schule, Familie) leicht weiterwandern können. Es ist nicht möglich, sie vollkommen
auszurotten.
• Wir haben gestützt auf die Vorgaben des Robert Koch-Instituts in Kapitel 2, 1. Teil
unseres "Kindhandbuchs" die folgenden Grundsätze zur Läusebekämpfung formuliert.

Das Kindhandbuch, das weitere Informationsquellen zum Thema nennt und Links anbietet,
finden Sie auf der selben Web-Site wie die Infektionstelegramme.
Gesundheitsgefahren durch Zecken
• Vom Beginn des Frühjahrs bis zum Herbst sind Zecken aktiv. Beim Zeckenstich
können Krankheitserreger übertragen werden, von denen die Erreger der Frühsommer-
Meningitis (FSME) und der Borreliose die größte Bedeutung haben.
• Die FSME ist eine Viruserkrankung, die Hirnhaut-, Gehirn- und Rückenmarksentzündungen
hervorrufen und bleibende Schäden hinterlassen kann.
• Seit Mitte April 2007 zählt der Landkreis Freising als FSME-Risikogebiet. Anlass war
eine Neubewertung des Infektionsrisikos durch das Robert Koch-Institut. Das
Erkrankungsrisiko wurde dabei auf einer geänderten Grundlage ermittelt, bei der auch
die Erkrankungsfälle der umliegenden Landkreise in einem 5-Jahres-Zeitraum
berücksichtigt werden.
• Gegen die FSME steht eine gut verträgliche Schutzimpfung zur Verfügung. Die
Ständige Impfkommission am Robert Koch-Institut (STIKO) empfiehlt die FSME-
Schutzimpfung
o für Personen, die in Risikogebieten wohnen oder arbeiten
und dabei ein Zeckenstichrisiko haben und
o für Personen, die sich aus anderen Gründen in Risikogebieten
aufhalten und gegenüber Zecken exponiert sind.
(Robert Koch-Institut, Epidemiologisches Bulletin 17/2006)
• Die Impfung besteht zunächst aus einer Grundimmunisierung mit 3 Impfungen. Wenn
das FSME-Risiko weiter besteht, sind Auffrischungsimpfungen alle 3 bis 5 Jahre (nach
Angaben des Herstellers des Impfstoffes) erforderlich. Für Kinder ab dem vollendeten

1. Lebensjahr steht ein spezieller Kinderimpfstoff zur Verfügung. Bei Kindern unter
drei Jahren empfiehlt die STIKO eine besonders sorgfältige Indikationsstellung
(Abwägen von Nutzen und Risiko) vor einer Impfung.
• Gegen die Borreliose steht keine Impfung zur Verfügung. Die Borreliose ist eine
Erkrankung, die durch Bakterien (Borrelien) hervorgerufen wird. Als erstes Anzeichen
tritt häufig die so genannte Wanderröte (eine ring- oder kreisförmige Rötung um die
Einstichstelle herum) auf. Die Borreliose lässt sich mit Antibiotika vor allem im
Frühstadium erfolgreich behandeln. Nach einem Zeckenstich sollte ca. 4 Wochen lang
sorgfältig darauf geachtet werden, ob sich um die Einstichstelle eine Wanderröte als
Frühzeichen einer Borreliose ausbildet. Wenn sie erscheint, muss unverzüglich der
Arzt aufgesucht werden.
• Tests zum Nachweis von Borrelien in Zecken sind nur verwertbar bei positivem
Borreliennachweis. Lassen sich keine Borrelien nachweisen, schließt das eine
mögliche Infektion nicht aus. (1)
• Man schätzt, dass in Bayern jährlich bis zu 10.000 neue Erkrankungen an Borreliose
auftreten. In Bayern besteht ein Infektionsrisiko in allen Teilen des Landes.
• Eine einfache Möglichkeit, sich vor zeckenübertragbaren Infektionen zu schützen, ist
die Vermeidung von Zeckenstichen. Dabei sollten Sie folgende Verhaltensregeln
beachten:
o Nach einer längeren Regenperiode sind Zecken besonders hungrig, so dass an den
darauf folgenden ersten heißen Sonnentagen besondere Vorsicht angezeigt ist.
o Im Wald die Wege benutzen, nicht durch dichtes Gebüsch oder hohes Gras gehen
(Zecken sitzen normalerweise in der Vegetation nicht höher als 1,5 m)!
o Tragen Sie geschlossene Kleidung, zusätzlich eine Kopfbedeckung und
geschlossene Schuhe!
o Reiben Sie unbekleidete Körperstellen mit Mückenabwehrmitteln ein (Wirkdauer
nur etwa zwei Stunden)!
o Suchen Sie den Körper nach Aufenthalt in Wald, Wiese, Gebüsch und Garten nach
Zecken ab; vor allem Körperstellen mit dünner Haut wie Haaransatz, Kopfhaut,
Ohren, Hals, Gelenkbeugen sowie Hände und Füße inspizieren!
o Entfernen Sie festsitzende Zecken sofort möglichst schonend, am besten mit einer
spitzen Pinzette, die vorsichtig von der Seite her zwischen Haut und Zecke
geschoben wird! Die Zecke soll dabei nicht gequetscht werden, um kein
erregerhaltiges Sekret in den Körper zu pressen. Die Zecke nicht mit Öl, Alkohol,
Nagellack oder Klebstoff abtöten, da dies den gleichen Effekt wie ein Quetschen
der Zecke hat. Ein in der Haut stecken gebliebener Zeckenkopf (schwarzes
Pünktchen) fällt meist später von alleine ab.
o Desinfizieren Sie anschließend die Stichstelle mit einem Wundantiseptikum.
o Die Stichstelle sollte etwa vier Wochen lang auf das Auftreten der Wanderröte
beobachtet werden. Denn auch ein schnelles Entfernen der Zecke bietet keinen
völligen Schutz vor der Übertragung von Krankheitserregern .
(Quelle der Empfehlungen: Broschüre „Infektionsgefahren in freier Natur, Hrsg. Bayerisches Staatsministerium für Umwelt,
Gesundheit und Verbraucherschutz)
Weitere Literatur: 1. Volker Fingerle, Bettina Wilske, Mikrobiologische Diagnostik der Lyme-Borreliose, J Lab Med
2007;31(3):141–148 _ 2007
• Weitere Informationen zur Borreliose und zur FSME finden Sie auf den Internetseiten
des bayerischen Landesamtes für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit:
http://www.lgl.bayern.de/gesundheit/zecken.htm

Urlaub
• Urlaubsreisende sollten sich rechtzeitig wegen der notwendigen Impfungen und
Prophylaxemaßnahmen (gegen Malaria u. a. Erkrankungen) informieren. Dies ist
möglich im Internet, z.B. unter www.fit-for-travel.de und http://www.ibera-online.de.,
insbesondere zusätzlich bei dem Arzt, der den Gesundheitszustand des Urlaubers
kennt, sowie, falls kein Internetzugang zur Verfügung steht, beim Gesundheitsamt.
Ihr Ansprechpartner
im Gesundheitsamt:
Dr. Herbert Engelhardt oder Vertretung, Tel. 08161/5374300
Wichtige Links:
www.lgl.bayern.de
www.rki.de
Aus technischen Gründen ist der Aufbau der folgenden Tabelle ab Ausgabe Juni 2008 an die
SurvStat 4 -Tabelle angeglichen worden!

Meldepflichtige Fälle im Kreis Freising im Trend (Quelle: SurvStat 4 ); Erläuterungen
kursiv.
2005 2006 2007 2008 (1. bis 40. Woche)
Adenovirus (ansteckende Bindehautentzündung) 0 0 1 0
Botulismus (Lebensmittelvergiftung) 0 0 0 0
Brucellose (lebensmittelbedingt, z.B. Rohmilch) 0 0 0 0
Campylobakter (Durchfallerkrankung) 77 68 81 60
Cholera (Durchfallerkrankung) 0 0 0 0
CJK (Creutzfeld-Jakob-Krankheit) 0 0 0 1
Denguefieber (VHF; siehe unten) 0 0 0 3
Diphtherie 0 0 0 0
E.-coli-Enteritis (Durchfallerkrankung) 13 21 25 14
Ebolafieber (VHF; siehe unten) 0 0 0 0
EHEC/STEC (Durchfallerkrankung ) 1 6 3 4
Fleckfieber 0 0 0 0
FSME (Frühsommer-Meningoenzephalitis) 1 0 0 0
Gelbfieber (VHF; siehe unten) 0 0 0 0
Giardiasis (Durchfallerkrankung) 8 5 12 11
Haemophilus influenzae 1 0 0 0
Hantavirus (VHF; siehe unten) 0 0 0 0
Hepatitis A (ansteckende Leberentzündung) 5 3 5 11
Hepatitis B (ansteckende Leberentzündung) 1 0 2 1
Hepatitis C (ansteckende Leberentzündung) 9 10 11 4
Hepatitis D (ansteckende Leberentzündung) 0 0 1 0
Hepatitis E (ansteckende Leberentzündung) 1 0 0 0
Hepatitis Non A-E (ansteck. Leberentzündung) 0 0 0 0
HUS (hämolytisch-urämisches Syndrom) 0 0 2 0
Influenza (Grippe) 41 10 58 73
Kryptosporidiose (Durchfallerkrankung) 0 2 4 0
Lassafieber (VHF; siehe unten) 0 0 0 0
Läuserückfallfieber 0 0 0 0
Legionellose 0 2 0 0
Lepra 0 0 0 0
Leptospirose 0 0 0 0
Listeriose 0 1 1 0
Marburgfieber (VHF; siehe unten) 0 0 0 0
Masern 33 0 3 1
Meningokokken (Hirnhautentzündung, Sepsis) 2 0 1 1
Milzbrand 0 0 0 0
Norovirus (Durchfall) 22 72 166 167
Ornithose 0 0 0 0
Paratyphus (Durchfallerkrankung) 1 0 0 0
Pest 0 0 0 0
Poliomyelitis (Kinderlähmung) 0 0 0 0
Q-Fieber 0 0 0 1
Rotavirus (Durchfallerkrankung) 56 83 75 74
Salmonellose (Durchfallerkrankung) 81 93 107 67
SARS (schwer. akut. respiratorisches Syndrom) 0 0 0 0
Shigellose (Durchfallerkrankung; Ruhr) 5 6 5 0

Tollwut 0 0 0 0
Tollwutexpositionsverdacht 0 0 0 0
Trichinellose 0 0 0 0
Tuberkulose 11 10 9 6
Tularämie 0 0 0 0
Typhus 1 0 0 1
VHF, andere Erreger (virale hämorrhagische 0 0 0 0
Fieber, soweit nicht oben bereits erfasst )
Yersiniose 6 1 4 2
4
Robert Koch-Institut: SurvStat@RKI, http://www3.rki.de/SurvStat, Datenstand:
01.10.2008. Das Robert Koch-Institut bietet mit dem System SurvStat@RKI die
Möglichkeit, Meldedaten nach Infektionsschutzgesetz (IfSG) über das Web
abzufragen.
Dr. Christian Fritsch
Landratsamt Freising, Fachabteilung Gesundheitswesen, Johannisstraße 8, 85354 Freising