18. Dresdner Palais Gespräch - dresdner palais-gespräche
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Anmeldung zum <strong>18.</strong> <strong>Dresdner</strong> <strong>Palais</strong>-Gespräch<br />
Der virtuelle Mensch –<br />
Zukünftige Basis für Prävention, Diagnose und Therapie?<br />
Freitag, den 2. September 2011, 15.00–20.00 Uhr<br />
<strong>Palais</strong> im Großen Garten<br />
• Mit dieser Anmeldung beantrage ich die Teilnahme am <strong>18.</strong> <strong>Dresdner</strong> <strong>Palais</strong>-Gespräch am<br />
2. September 2011 im <strong>Palais</strong> im Großen Garten zu Dresden.*<br />
Ihre persönlichen Daten für die Anmeldung zum<br />
<strong>18.</strong> <strong>Dresdner</strong> <strong>Palais</strong>-Gespräch an Fax-Nr. +49 351 480-4309<br />
Name, Vorname, Titel<br />
Anschrift:<br />
Institut, Klinik, Firma<br />
Straße, Hausnummer<br />
PLZ, Ort, Land<br />
Telefon<br />
Fax<br />
E-Mail<br />
Teilnehmergebühr (bitte Zutreffendes ankreuzen)<br />
Anmeldung bis 7. August 2011:<br />
20 €<br />
Anmeldung bis 7. August 2011 inkl. Buchpublikation:<br />
35 €<br />
Anmeldung ab 8. August 2011:<br />
30 €<br />
Anmeldung ab 8. August 2011 inkl. Buchpublikation:<br />
45 €<br />
Student/-in:<br />
frei<br />
Buchpublikation:<br />
25 €<br />
An nachfolgenden Events möchte ich gern teilnehmen (bitte Zutreffendes ankreuzen)<br />
• Führung durch das <strong>Palais</strong> im Großen Garten (kostenfrei)<br />
am 2. September 2011 um 13.30 Uhr:<br />
1 Person 2 Personen<br />
• Besuch der Semperoper zum Chicago Symphony Orchestra (je Karte 75,00 € - 95,00 €)<br />
am 3. September 2011 um 21.00 Uhr:<br />
1 Person 2 Personen<br />
• Besuch des Historischen Grünen Gewölbes (12,00 €/Karte).<br />
Die Karte gilt für eine Stunde Aufenthalt im Historischen Grünen Gewölbe am:<br />
2. September 2011, Einlass 11.30 Uhr:<br />
<br />
1 Person<br />
<br />
2 Personen<br />
3. September 2011, Einlass 17.00 Uhr:<br />
<br />
1 Person<br />
<br />
2 Personen<br />
* Bitte beachten Sie, dass nur ein begrenztes Kartenkontingent zur Verfügung steht. Die Vergabe erfolgt in der Reihenfolge der Anmeldungseingänge.<br />
Nach der Anmeldung erhalten Sie eine Anmeldebestätigung mit Rechnung.<br />
Die Rechnungslegung erbitte ich:<br />
<br />
für alle Positionen<br />
komplett<br />
<br />
für Teilnehmergebühr und Events<br />
getrennt<br />
Datum<br />
Unterschrift<br />
* Bitte beachten Sie, dass eine kostenfreie Stornierung Ihrer Anmeldung nur bis zum 15. August 2011 möglich ist.<br />
<strong>Dresdner</strong> <strong>Palais</strong>-Gespräche http://www.<strong>dresdner</strong>-<strong>palais</strong>gespraeche.de<br />
Raymonde Figula, Erstelldatum 05.05.2011 09:47:00
Herrn<br />
Prof. Dr. rer. nat. Wolfgang Niederlag<br />
Krankenhaus Dresden-Friedrichstadt<br />
Städtisches Klinikum<br />
Zentraler Klinikservice<br />
Friedrichstraße 41<br />
01067 Dresden<br />
oder Fax: +49 351 480-4309<br />
Raymonde Figula, Erstelldatum 05.05.2011 09:47:00