Antimykotika ( Bezug auf Fußpilz, Scheidenpilz, Nagelpilz)

Antimykotika ( Bezug auf Fußpilz, Scheidenpilz, Nagelpilz)
Fragen zum Einstieg in das Beratungsgespräch:
- Wer ist der Patient?
- Welche Beschwerden haben sie genau? (Juckreiz, Rötung, Schuppung, nässend,
trocken..)
- Seit wann haben Sie die Beschwerden?
- Haben Sie das schon öfters gehabt oder steht die Erkrankung in Zusammenhang
mit einem
Schwimmbad-Saunabesuch?
- Haben Sie Antibiotika einnehmen müssen?
- Welche Medikamente nehmen Sie zur Zeit ein? ( Corticosteroide, Immunsuppr....)
- Was haben Sie schon unternommen?
- Mit welchen Präparaten haben Sie gute/schlechte Erfahrungen gemacht?
- Sind Sie Diabetiker oder gibt es in ihrer Familie Diabetiker?
Wichtig zur Wiederholung:
Dermatophyten = Fadenpilz, befallen Haut, Haare, Nägel---Tinea Pedis, Tinea der
Nägel
Hefepilze= Canida, befallen Mundhöhle(Soor), Anogenitalregion, große Hautfalten
Schimmelpilze = Aspergillus , befallen oberflächlich die Haut
Versch.Präp.:
1) Nystatin in Biofanal®, Candio-Hermal®,Infectosoor®, Moronal®, Mykundex®,
Nystaderm®, Multilind ®( mit Zinkoxid)
W.:Bildet Komplex mit den Sterolen der Cytoplasmamembran der Pilz---durchlässig
Gute W. bei Hefen, keine W. bei Dermatophyten und Schimmelpilzen; Orale Anw.
ohne
system. W.,deshalb Anw. bei Mykosen im GI-trakt, bei Mundsoor, bei Inf. im
Genitaltrakt; auch bei Säugl. und Schwangeren (keine Resorption!)
2) Tolnaftat in Tonoftal ®
W.: hemmt Squalenepoxidase---Ergosterolsynthese der Pilzmembarn gehemmt
Nur bei Dermatophyten , Schimmelpilzen Anw. nur bei Fußpilz und Pilzbefall in der
Leiste, unwirksam bei Hyperkeratosen ( zusätzlich + Salicylsäure! anw.)
3) Imidazole
Merke: Wirkungsantagonismus zwischen Nystatin und Imidazolen!
Hemmen Umwandlung von 24-Methylendihydolanosterol zu Desmethyllanosterol
-Clotrimazol in Antifungol®, Canesten®, Fungizid-ratiopharm®,Myko
Cordes®,Kadefungin®
- Bifonazol in Canesten extra®, auch Nagelset, Mycospor® (2. Angriffspunkt,hemmt
Umwandlung zu Mevalonsre.; nur 1x tägl., lange HWZ)
- Econazol in Epi-Pevaryl®
- Miconazol in Daktar®, Amykon®
- Ketoconazol in Nizoral®, Terzolin®
- Sertaconazol in Mykosert®, Zalain®
fungizid gegen Dermatophyten, Hefen ,Schimmelpilze, grampos. Bakterien,
Trichomonaden
4) Amorolfin in Loceryl Nagellack®, Polymerfilm mit Wirkstoffreservoir, verbessert
die Hydratation der Nagelplatte
W.: Hemmt auch Ergosterolsynthese
5) Naftidin in Exoderil®, fungistatisch gegen Hefen, Fungizid gegen Schimmelpilze
und
Dermaophyten, bakteriostatisch bis bakterizid gegen grampos. und gramneg. Bakt.
Terbinafin in Lamisil®, duale Wirkung: hemmen die Squalenepoxidase d.h. den

Ergosterolaufbau , durch spezif. WW von Squalen mit Membranlipiden soll
Pemeabilität der Membran gestört werden, sehr gut bei Dermatophten (Fußpilz!), 1
Woche Behandlung soll ausreichend sein, Dermagel kühlt!
6) Ciclopiroxolamin in Ciclopoli®, Nagel-Batrafen®, Batrafen ®(Rp)
Soll die Aufnahme essentieller Substrate in die Pilzzelle hemmen, gute Tiefenwirkung
2
Wichtige Hinweise für ein Patientengespräch „Mykose“
• keine Selbstmedikation bei Mykosen der inneren Organe
• Behandlung schon bei Auftreten der ersten Symptome
• Behandlung konsequent, d.h. regelmäßige Applikation und lange genug, d.h.
auch
• nach Verschwinden der Symptome noch 1-2 Wochen fortsetzen
• auch die Umgebung des offensichtlich befallenen Hautareals mit ein beziehen,
bei Befall der oberen Körperregionen oder des behaarten Kopfes auch an eine
Infektion durch Haustiere denken! (Rezidivprophylaxe!)
• täglicher Wechsel der Wäsche und deren Desinfektion (Kochen, 30 min. bei
60 Grad oder Zusatzverkauf: Canesten Wäschespüler!)
• milde Reinigung der befallenen Partien, gut abtrocknen! („fönen“, Puder)
• Geeignetes Schuhwerk (gute Belüftung oder Desinf.)
• keine gemeinsame Benutzung von Handtüchern, Sandalen, Badematten!!
• Cremes für nässende unbehaarte Stellen
• Salben für trockene schuppende Infektionen
• Lösungen oder Sprays an schlecht zugänglichen Stellen oder behaarten
Körperteilen
• Puder, Pasten bei nässenden Mykosen oder Hautfalten
• Pilzbehandlung der Fingernägel mind. 3 Mon., der Zehennägel mind.6 -12
Monate bis neuer gesunder Nagel nachgewachsen, evt. regelmäßiges
Anweichen des Nagels mit 20-40% Harnstoffsalbe als Intervalltherapie (oder
Mycospor Nagelset®, Canesten extra Nagelset: Bifonazol+ Harnstoff).
• Evt. Kombination mit systemischer Behandlung (Arzt!) oder lokal
chirurgischem Ablösen des Nagels; eine Anregung des Nagelwachstums (z.B.
durchblutungsfördernde Maßnahmen, Nikotinabstinenz , Biotin- oder
Zinkpräparate) verkürzen die Therapiedauer.
Besonderheiten bei Genitalmykosen
Symptome: Juckreiz, Brennen und Rötung der Vulva, weißlicher geruchloser
Ausfluss, weißlicher Belag der Vaginalschleimhaut, Schmerzen beim
Geschlechtsverkehr und beim Wasserlassen; Symptome beim Mann selten wie
Brennen, Juckreiz, Rötung der Vorhaut, sowie Pusteln und Pappeln auf der Glans
penis
Behandlung:
1) mit Clotrimazol in Canifug Cremolum®, Fungizid-kombi ratiopharm®, Canesten
gyn 1,3,6®, Kadefungin 3,6®, Mykofungin 3,6®, Uromykol®
Wirksam gegen Hefepilze, Schimmelpilze, Dermatophyten, grampos. Bakt.,
Trichomonaden,selten Resistenzen, gelegentlich Rötung, Brennen als Nebenwirkung
2) mit Miconazol in Gyno-Mykotral®
3) mit Nystatin in Nystatin Holsten® Vaginaltabl.
4) Hexetidin in Vagihex®
5) zur Nachbehandlung Lactobacillus in Döderlein med® Vaginalkaps., Vagiflor
®Vaginalsupp (kühl lagern!) um Vaginalflora wieder aufzubauen
6)Ascorbinsäure in Vagi C®, Milchsäure in Vagisan ®zum Ansäuren auch bei

leichten Inf.
7)zur Pflege: Multi-Gyn® Gel bei Trockenheit, Rötung, ph-Abweichungen (enthält
bioaktive Pflanzenstoffe, Aloe vera, Chamomilla...) Deumavan® Creme zur Pflege
bei trockener Haut im Intimbereich (leichter Lavendelduft)
8)Symbiofem ®Tampons
Tampons mit Vaselineauflage zum Schutz , Symbiofem ®Granulat (Vitaminpräp. Mit
probiot. Kulturen und Soja)
Wichtige Tips fürs Patientengespräch
1. Abklärung wichtig. Selbstbehandlung nur bei Frauen, die bereits früher einmal
eine vulvovaginale Candidose hatten und die Symptome richtig deuten
können;Abgrenzung von einer Trichomonadeninf. ( schleimiger, grüngelber,
faulig riechender Ausfluss ), Herpes-Inf. ( starke Schmerzen,
Herpesbläschen!)die in die Hände des Arztes gehören.
2. Bei Infekt. öfter als 4 mal pro Jahr ( chron. rezid. Inf.) zum Arzt schicken.
3. Keine Selbstmedikation von Schwangeren, Pat. unter 18, bei blutigem
Ausfluss, Schmerzen, Fieber
4. Eindosistherapie: bessere Compliance aber Beh. äusserlich noch 2-3 Tage
weiterführenVaginalcremes: bei trockener Schleimhaut, Applikator
erklären!bei Mitbefall des äußeren Genitals zu bevorzugen; Vorlage
verwenden!Vaginaltabl.: auch ohne Applikator zu verwenden, lösen sich aber
bei trockener Schleimhaut nur ungenügend auf
5. Behandlung vor dem Schlafengehen günstig, da sich der Wirkstoff im Liegen
gut verteilen kann und nicht vorzeitig ausläuft. Ebenso ist es sinnvoll die
Behandlung vor der nächsten Menstruation abzuschließen. Applikatoren nur 1x
benutzen!
6. Da viele Präp. Paraffin enthalten ist die Sicherheit von Kondomen nicht
gewährleistet.
7. (Partner mitbehandeln um Ping-pong-effekt auszuschließen.)
8. Keine übertriebene Hygiene; milde Syndets wie Lactacyd,
Veladerm...(Milchsäurekulturen)
9. auf der Toilette durch richtiges Wischen verhindern, dass Pilze vom Darm in
die Scheide gelangen
10. locker sitzende Unterwäsche aus Naturfasern bevorzugen
11. nach dem Baden nasse Badesachen wechseln
12. möglichst faserreiche Kost mit wenig Zucker und der regelmäßige Verzehr von
Joghurt senken die Häufigkeit wiederkehrender Pilzinfektion

Beratungsseminar
Begleitende Unterrichtsveranstaltung
Tübingen / Februar 2013
Petra Dietlmeier
Fachapothekerin für Offizinpharmazie

• Reiseapotheke
• Malaria
• Magen-Darm
• Allergie
• Hämorrhoiden
• Antimykotika

Arbeitslektüre
• Pharmazeutische Praxis
• Beratungspraxis
• Beratung aktiv
• Kommunikations-
Praxis für Apotheker
• Kitteltaschen…,

Ich packe meinen Koffer…
…Impfung?
…Malaria?
…Reiseapotheke?
• Alle Altersgruppen reisen
• Krankheiten halten vom Reisen nicht ab
• „Mir ist noch nie was passiert.“

1. Reiseapotheke

Beratung Reiseziel
• Impfbestimmungen
• Hygiene
• Infrastruktur
• Medizinische Versorgung vor Ort
• Besondere gesundheitliche Gefahren
• Klimaverhältnisse

Beratung Reiseapotheke
Fragen nach:
• Reiseziel, -art, -dauer
• Personenzahl
• Erwachsene / Kinder
• Grunderkrankungen
• Risikogruppen
• Impfstatus

Dauermedikation
• Diabetes
• Bluthochdruck
• Schilddrüse
• Blutverdünnung…
Muß mit!
Doppelter Vorrat

Reiseapotheke
Nach welchen Kriterien zusammenstellen?
• Grundausstattung
• Berücksichtigung von Besonderheiten:
Kind, Diabetiker, Traveller…
Länderspezifität…
• Dauermedikation

Häufig dabei:
Gehörschutz, Schlaf-, Kreislaufmittel, Augen-,
Ohrentropfen, Einmalspritzen,
Händedesinfektionsmittel, Fieberthermometer,
Antimykotikum, Mittel gg. Blasenentzündung,
Venenmittel
Grundausstattung
Immer dabei sein sollte:
Kleines Verbandszeug, Schmerz-, Durchfallmittel
Fast immer notwendig:
Mittel zur Wunddesinfektion, bei Verstopfung, Übelkeit,
Sportverletzung, Insekten-, Sonnenschutz,
Antiallergika, Erkältungsmittel, Herpescreme

Apothekenalltag
Ein Rentnerehepaar plant einen
1-wöchigen Wanderurlaub im sonnigen Südtirol.

Apothekenalltag
Zwei Studenten reisen als
Rucksacktraveller für 3 Wochen nach Thailand.

Apothekenalltag
Ein junges Paar plant seine 2-wöchige Hochzeitsreise
in einen all-inclusiv-Club in den Norden der
Dominikanischen Republik. Sie möchten dort v.a.
Wassersport treiben, aber auch eine 3-tägige
Rundreise in den Westen des Landes unternehmen.

Apothekenalltag
Eine ältere Dame nimmt an einem 1-wöchigen Busausflu
nach Wien und zum Neusiedler See teil.

Apothekenalltag
Die lebenslustige Mittfünfzigerin Frau Schmälzle fliegt
zum 1-wöchigen Badeurlaub nach Mallorca. Das erste
Mal seit sie insulinpflichtige Diabetikerin ist.

Apothekenalltag
Ein junges Paar plant eine 1-wöchige geführte Safari
mit Übernachtungen in Hotels und einem
anschließenden Badeaufenthalt in Kenia im Oktober.

Apothekenalltag
Familie Christiansen fährt in den
Sommerferien mit ihren 2 Kleinkindern
für 2 Wochen zum Baden ins italienische Bibione.

Magen-Darm
• Prophylaxe:
• Akutmaßnahme:
• Therapie:
• Tipps:
Loperamid, Tannacomp, Uzara…
Händedesinfektion, verschlossene Getränke

Reise-/ Übelkeit
• Prophylaxe
• Akutmaßnahme
• Therapie
• Tipps
Reisegold, Vomex, Zintona,
Scopolamin (Rp)
Leichtverdauliche, fettfreie
Ernährung, schluckweise Trinken,
Traubenzucker
Superpep, Iberogast, MCP (Rp)
Kaugummi kauen, Ingwerstäbchen

Schmerzen
• Akutmaßnahme
Paracetamol, Ibuprofen
• Tipps
Btm-Bescheinigung vom Arzt,
vom BfArm mitführen
Kein ASS bei
Tropenreisen!
Blutungsrisiko
erhöht!

Verletzungen
Hautverletzung:
Insektenstich,
Sonnenbrand:
Quallen:
Bisswunden:
sofort desinfizieren,
steril abdecken
Kühlen, Antihistaminika
Essig, Sand
mit klarem Wasser ausspülen und
kühlen, sofort zum Arzt

Die wichtigsten Reisetipps
• Sinnvolle Reiseapotheke
• Hygiene: Cook it, peel it or forget it
• Vorsicht vor Wasser
• Sonnen- und Insektenschutz
• Notfallplan bedenken
• Gute Vorbereitung bei gesundheitlichen Risiken
Tipps unter:
Dtg.org
Travelmed.de
Fit-for-travel.de

„Aufhänger“ Reiseapotheke
Durchfall..
Abführmittel…
Impfplan erstellen…
Reisetabletten…
Mückenschutz..
Blasenpflaster..
Verbandskasten-Check..
für wen, seit wann?...ist für den Urlaub
haben Sie damit häufiger Probleme
oder nur ausnahmsweise?
wir stellen Ihnen auch gerne eine
individuelle Reiseapotheke für diesen
Urlaub zusammen/drucken aus
sind Sie länger unterwegs? Bus, Flug,
Fähre
im Februar, da fliegen Sie bestimmt in den
Urlaub/ gehen auf Reise. Benötigen Sie
den Schutz für hier oder fürs Ausland?
für meine Skischuhe, Wanderschuhe
Routinetüv oder für eine Reise?
Sonnenschutz und Aftersun
Vermeiden: „Sind Sie schon mit Reisemedikamenten versorgt?“.. „Ja“
Besser: Offene W-Fragen

Insektenschutz

Insektenschutz
14 von 25 Mückenmitteln: „mangelhaft“.
7 Produkte: „gut“
ContraMück, Stop den Biss, Djungel
Deo…
Die Mittel waren entweder komplett unwirksam
oder schützten durchschnittlich nur weniger als
eine Stunde gegen Mückenstiche. Das ist „mangelhaft“

DEET / Nobite®
WHO
DEET (N,N-Diethyl-m-toluamid) ist ein äußerst wirksamer Repellentwirkstoff, der
weltweit seit über 40 Jahren erfolgreich eingesetzt wird. Eine Vielzahl
wissenschaftlicher Studien belegen die Wirksamkeit und Sicherheit von DEET
basierten Mückenschutzmitteln bei Anwendung gemäß der Gebrauchsanweisung.
DEET wurde von der WHO erfolgreich getestet. DEET ist weltweit bekannt und
bewährt und in vielen Reiseländern Standard.
Icaridin / Autan®
Weltgesundheitsorganisation (WHO) evaluiert AUTAN®-Wirkstoff Icaridin (auch
bekannt als Bayrepel®)
Die für die Beurteilung von Repellents zuständige Arbeitsgruppe der WHO
(WHOPES) hat den Inhaltsstoff in AUTAN® Icaridin (auch bekannt als
Bayrepel®) nach umfangreichen Prüfungen als hervorragend bewertet. Neben
Wirksamkeit, Sicherheit und Materialverträglichkeit wurden auch die
kosmetischen Eigenschaften positiv beurteilt.
„unter gemäßigten und tropischen Bedingungen getestet... ausgezeichnete
insektenabwehrende Eigenschaften, denen des Standards DEET vergleichbar
bzw. häufig überlegen“

AUTAN® PROTECTION PLUS
Schutz vor Zecken & langanhaltender
Mückenschutz
bis zu 8 Stunden Schutz vor Mücken
bis zu 4 Stunden Schutz vor Zecken
als Pumpspray, Spray, Zeckenschutz
Pumpspray erhältlich
besonders für Tropen und Fernreisen
geeignet

AUTAN® FAMILY CARE
bis zu 4 Stunden Schutz vor Mücken
Pumpspray: Feuchtigkeit mit Aloe Vera
Gel:
frei von Duft-, Farb-,
Konservierungsstoffen
Junior Gel: dito, ab 2 Jahren
Dry Spray: für ein angenehm trockenes
Hautgefühl

No bite ®
NOBITE Haut Spray 100ml (Wirkstoff 50 % DEET)
tropentauglich, ab dem 10. Lebensjahr, für Schwangere nach dem 1.Trimester
NOBITE Haut Gel 75ml (Wirkstoff 50 % DEET)
Durch kleine Mikrokugeln (LipoDEET) wird die Abgabe des Wirkstoffes
verzögert, ein länger anhaltender Schutz ist gewährleistet.
NOBITE Haut Sensitive 75ml (Wirkstoff 30% Icaridin)
tropentauglich, ab dem 2. Lebensjahr, für Schwangere geeignet
Eine in Florida durchgeführte Studie bestätigt die ausgezeichnete Wirksamkeit des
Wirkstoffes DEET gegen Aedes Mücken (Überträger des Dengue Fiebers).

Antibrumm
Naturel:
• Schützt bis zu 6 Stunden zuverlässig vor
Mückenstichen und bis zu 4 Stunden vor Zecken
• Enthält Citriodiol®, das aus dem Extrakt einer in China
beheimateten Eukalyptusart gewonnen wird
• Gute Hautverträglichkeit – dermatologisch getestet
• Ab 1 Jahr anwendbar
Forte:
• Schützt bis zu 8 Stunden zuverlässig vor Mückenstichen
und bis zu 4 Stunden vor Zecken
• Enthält DEET
• Geeignet für alle Regionen inklusive Tropen
• Gute Hautverträglichkeit – dermatologisch getestet
• Ab 3 Jahre anwendbar

2. Malaria

Malaria

Malaria
Inkubationszeit
1-2 Wochen
Inkubationszeit
1-2 Wochen
Inkubationszeit
1-2 Wochen
Inkubationszeit
4-5 Wochen

Malaria Symptome
• Appetitverlust
• Müdigkeit
• Kopf-, Muskel- und Gelenkschmerzen
• gelegentlich Nieren- (Schwarzwasser) u.
Darmbeschwerden
• abwechselnd Schüttelfrost und Fieberschübe bis zu 40° C
• Milz vergrössert und verhärtet
• Leber vergrößert und verhärtet
• Veränderungen an Knochenmark, Gehirn,Organen
• Tod: durch Organversagen (Gehirn, Niere, Leber, Lunge)

Faustregel:
In tropischen Ländern oder nach einer Reise
in die Tropen gilt immer :
Fieber gleich Malaria
— solange nicht das Gegenteil bewiesen ist

Standby
• Bei ersten Symptomen
• Unklares Fieber
• Schweres Krankheitsgefühl
• Schüttelfrost….

Regelmedikation
• 1 Woche vorher (am Abreisetag)
• Während der Reise
• 4 Wochen danach (7 Tage)
Abbruch heißt: kein Schutz!!!

Malaria – Empfehlungen der
DTG

Regelmedikation oder
Standby
• Reiseziel (Resistenz, niedrige Inzidenz)
• Reisedauer (nach 7 Tagen erste Anzeichen)
• Reisezeit
• Reisestil (nur Badeaufenthalt, Bergtour..)
• Bekannte Unverträglichkeiten

Resochin,
Lariam,
Riamet,
Antibiotika
Malarone
Primaquin

Chloroquin
zunehmende Resistenzen, nur noch als Notfalltherapeutikum
NW: gering
Schlaflosigkeit, seltener Kopfschmerzen, Gewichtsabnahme, Juckreiz,
Bauchkrämpfe, Appetitlosigkeit, Schwindel, Haarausfall. Verstärkung einer
Schuppenflechte
Gg: Netzhauterkrankung, Gesichtsfeldeinschränkung, „Myasthenia gravis“,
Schuppenflechte, schwere Leber- und Nierenerkrankungen.
Dosierung für Erw:
2 Tbl/ 1x pro Woche (Durchfall: 2x1 Tbl)
Mit viel Flüssigkeit
nach der Mahlzeit einnehmen
Beginn eine Woche vor bis
4 Wochen nach Rückkehr
Auch für Schwangere und Kleinkinder geeignet

Proguanil (Paludrine)
Nur zusammen mit Resochin
NW: va. MD-Trakt
Dosierung:
Erw. täglich 200mg
1x 2 Tabletten (zur gleichen Tageszeit)
24h vor Einreise bis 4 Wochen danach
Auch für Schwangere und Kleinkinder geeignet

Mefloquin (Lariam®)
Gebieten mit hohem Erkrankungsrisiko durch Malaria tropica
NW: Stimmungsschwankungen, Verdauungsstörungen, Krampfanfälle, Schwindel,
Selten psychotische Zeichen,
Nicht wenn ungestörte Aufmerksamkeit nötig, räumliche Orientierung,
Feinmotorik erfordert (Taucher, Pilot)
Prüfung der Verträglichkeit: Einnahme bereits 2-3 Wochen vor der Abreise
beginnen.
Gg: Epilepsie, schwere Lebererkrankungen, Depressionen, psychiatrische Erkrankungen;
Vorsicht bei bestimmten Leitungsstörungen im EKG, Schwanger
Dosierung für Erw:
1 Tablette pro Woche.
Beginn 1 Woche vor der Abreise
Letzte Einnahme: 4 Wochen nach Rückkehr
mit der Mahlzeit einnehmen
stellenweise Resistenzen in Südostasien

Doxycyclin
in Deutschland nicht zur Malariavorbeugung zugelassen
NW: Durchfälle, Störung des Scheidenmilieus,
Lichtempfindlichkeit der Haut
Gg: Schwanger, Stillzeit, Kinder (< 8 Jahren), eingeschränkte Nieren- und
Leberfunktion, Magenschleimhauterkrankungen
Ww: Alkohol, Milch und Milchprodukte
Dosierung bei Erw:
1 Tablette (100 mg) täglich.
Beginn: 1 Tag vor Einreise ins Malariagebiet.
Letzte Einnahme: 4 Wochen danach
mit einer Mahlzeit (ohne Milch)

Atovaquon + Proguanil
(Malarone®)
in Gebieten mit hohem Risiko der Malaria tropica
NW: Übelkeit, Magenbeschwerden, Kopfschmerzen
(besser verträglich)
Gg: schwere Lebererkrankungen, Nierenfunktionsstörungen, Schwangerschaft
und Stillzeit.
Ww: Wirkspiegelminderung durch MCP, Tetracyclin
Dosierung:
Erw. 1 Tablette täglich
mit Essen / Milch
Beginn: 1 Tag vor Einreise
Letzte Einnahme: 7 Tage danach
Eine Packung Malarone® enthält 12 Tabletten; reicht für einen 4-tägigen
Aufenthalt im Malariagebiet aus!

Artemether + Lumefantrin
(Riamet®)
nur zur Behandlung: akute Malaria-falciparum
NW: Kopfschmerzen, Schwindel, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit.
Häufig: Schlafstörungen, Herzrasen, Durchfall, Übelkeit und
Erbrechen, Juckreiz, Husten, Gelenk- und Muskelschmerzen,
Schwäche, Müdigkeit.
Gg: schwere Einschränkung der Leber- oder Nierenfunktion;
Herzerkrankung
Hinweis: Grapefruitsaft hemmt Abbau

Chemoprophylaxe
Unbedingt durchführen in:
Afrika, einigen Gebieten Südamerikas, Neuguinea, Ostindien (P-Gebiete)
Substanz Handelsname Dosierung
pro Woche
Beginn vor
der Reise
Ende nach
der Reise
Atovaquon/Pro
guanil
Malarone 7x 250/100mg 1-2 Tage 1 Woche
Mefloquin Lariam 1x 250mg 2-3 Wochen 4 Wochen
Doxycyclin
Nicht
zugelassen
7x 100mg 1-2 Tage 4 Wochen
Übrige Gebiete:
Keine Chemoprophylaxe, sondern bei Verdacht entsprechende Chemotherapie
durchführen

Malaria
Kann später kommen!
Zuhaus daran denken!

3. Magen-Darm: Durchfall

Durchfallerreger
• Viren:
• Bakterien:
• Protozoen
Rotaviren, Noroviren,
Adenoviren
E.coli,Campylobacter,
Salmonellen, Shigellen,
Vibrio cholerae
(Amöbenruhr)

Was heißt Durchfall:
• Zu oft
• Zu viel
• Zu wäßrig
• Erw. > als 3 Stühle / Tag
• Kind > als 5 Stühle / Tag
• > 200g / Tag
• Wassergehalt > 80%
akut
wässrig
chronisch
voluminös

Grenzen der
Selbstmedikation
• Bei Durchfall, der länger als 3 Tage anhält
• Bei Fieber und/oder blutigen Stühlen
bzw. Schleim im Stuhl
• Bei erschwerter Flüssigkeitsaufnahme
(Kinder, ältere Menschen)
• Bei Kreislaufschwäche oder Apathie
• Bei Bewusstseinsstörungen durch
Flüssigkeitsverlust bzw. Austrocknung

Beratungsgespräch
• Seit wann?
• Alter?
• Beschaffenheit?
• Tropenaufenthalt?
• Wechsel mit Verstopfung?
• Andere Erkrankungen?

Elektrolyte
• Oralpädon
• Elotrans…
• Wirkprinzip:
Definierte
Zusammensetzung aus
Salzen und Zucker
• Unterschiede:
Zusammensetzung

Oralpädon
• 5 Beutel in 1 Liter Wasser
• Im Kühlschrank 24h haltbar
• Raumtemperatur 1h haltbar
• Schluckweise/ löffelweise, was geht
• „Neutral“ auch in Tee

10 Finger-Regel
8 TL Zucker
1 gestr. TL Salz
1 Liter Wasser
Kalium fehlt!

Imodium
Dosierung:
• Erwachsene 1 mal 2 Tabletten nach jdm ungeformten Stuhl 1 Tabl.
max. 8/ Tag (chron. 2/Tag)
• Kinder >12 Jahre 1 mal 1 Tablette
• Lingual, plus, akut…
• 2- 12 Jahre verschreibungspfl.(Krampfgefahr)
Cave: Stillstand!
NW: Kopfschmerzen, Verstopfung, Bauchschmerzen, Bauchkrämpfe, Blähungen, Übelkeit, Müdigkeit,
Benommenheit, Schwindel Mundtrockenheit, Hautausschlag, Nesselsucht
KI: Verstopfung und Darmverschluss, Fieber, blutigem Stuhl,
Durchfälle durch Antibiotika, akuten Schub einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung
nach ärztlicher Verordnung: Lebererkrankung
Vorteil: sofort Stillstand (Reise)

Tannacomp
Dosierung:
• Erwachsene 4 mal täglich 1-2 Filmtabletten
• Kinder 5-14 Jahre 3-4 mal täglich 1 Filmtablette
Bis zum Abklingen des Durchfalls
NW:
Vorteil:
allergische Rk auf Ethacridinlactat
Darminhalt kann eine gelbliche Färbung annehmen
kurzfristige Prophylaxe
Evtl. in Speisen oder Getränken

Wirksame Bestandteile:
Tanninalbuminat/Ethacridinlactat
Ethacridinlactat wird abgespalten
Tanninalbuminat : in Tannin und
Albuminat aufgespalten
- Verbesserung der Stuhlkonsistenz
- Verlangsamung der Darmpassage
Magen
Dünndarm
Dickdarm
Tannin
- Darmwand wird durch eine Eiweiß-
Schutz-Membran abgedichtet
- Aufnahme von Toxinen reduziert
- Sekretion von Wasser und Elektrolyten
vermindert
Ethacridin
- Bakterienwachstum selektiv gehemmt
- Krämpfe werden gelöst
Verminderung der Durchfälle

Uzara
Dosierung:
• Erwachsene 3-6 mal täglich 1ml Lösung
• Säuglinge/Kinder 3-6 mal täglich 0,5-7ml Saft
Schmeckt bitter
KI: nicht bei Einnahme von Herzglykosiden
Alkoholkrankheit
Vorteil: bei Übelkeit

Perenterol
Dosierung: (Ab 2 Jahre) 1-2 mal täglich 1Kapsel a 250mg
Perenterol junior…
NW:
WW:
Blähungen
Antipilzmittel beeinträchtigen die Wirkung der Hefepilze
Zusammen mit Medikamenten aus der Gruppe der MAO-
Hemmer blutdruckerhöhend.
Vorteil: Prophylaxe möglich; bei Antibiotikatherapie

Wirkmechanismen
• Elektrolyte:
• Adsorbenzien, Quellstoffe:
ersetzen den Verlust an Wasser und
Mineralien
können Gift- und Abfallstoffe im Darm
binden
• Opiatrezeptoren angreifende:
Dämpfen die Muskelaktivität des Darmes,
hemmen die Flüssigkeitsabgabe in den
Darm
• Mikroorganismen:
• Darmdesinfizienzien:
• Motilitätsmodulatoren:
desinfizierend bzw. antibakteriell, hemmen
Wachstum krankmachender Bakterien
Darmwand abdichtend, antibakteriell
Wirkung auf die Darmmuskulatur,
Bewegungsnormalisierung

Ernährung bei Durchfall
Erlaubt
Reis, Haferschleim,
Kartoffeln, Nudeln
Karotten
Traubenzucker
Zwieback
Apfel, Banane
Hühnerbrühe
Verboten
Cola
Säfte
Fett (bei Lipase)
MilchprodukteEier
Stark Gewürztes
6h Trinkpause Kostaufbau 36h Normale Ernährung

Apothekenalltag
• „Ich möchte Kohletabletten“
• „Eine Packung Imodium
bitte“
• „unsere Tochter hat
Durchfall“
• „gibt es von den Loperamid
auch 50 Stk?“
• „Ich habe Brechdurchfall“

Apothekenalltag
• Rentner möchte etwas gegen seinen
Durchfall, der ihn schon seit 2 Wochen plagt.

Apothekenalltag
• Ein Kunde – braungebrannt vom Urlaub – möchte ein
Durchfallmedikament für seine Freundin, die mit Fieber
das Sofa hütet und nicht weiß, ob sie die Toilette
vorwärts oder rückwärts aufsuchen soll.

Apothekenalltag
• Mutter mit Kleinkind verlangt nach
Durchfallmittel für den 4 Jährigen.

Apothekenalltag
• Eine Frau mittleren Alters verlangt nach
einem Durchfallmedikament für ihren Mann.

3. Magen-Darm:
Verstopfung

Obstipation
• Nur selten Stuhlgang
• Unter großer
Anstrengung
Normwerte:
1-3 x täglich
alle 2-3 Tage

Akut
Kurzfristig anwendbar
< 14 Tage
Osmotisch wirksam: Glycilax, Microklist
Antiresorptiv: Rizinusöl, Dulcolax, Laxoberal
Salinisch: Glaubersalz, Bittersalz, Freka clyss

Chronisch
• Quellmittel: Weizenkleie,
Leinsamen,Plantago ovata Samen
(Mucofalk)
Wirkung erst nach mehreren Tagen,
Reichlich Flüssigkeit
• Lactulose (Bifiteral):
evtl. erst nach 2 Tagen wirksam;
einschleichend; Blähungen
• Macrogol (Movicol):
hohe Wasserbindungskapazität, wird nicht
resorbiert. Zusatz von NaCl, KCl und
NaHCO3 verhindert Elektrolytverluste.
Stuhlfrequenz normalisiert sich

Grenzen der Selbstmedikation
• Tumor
• Laxantienabusus
• Schwangerschaft
• Endokrine und metabolische Ursachen
• Arzneimittel-NW

Zusatzhinweise
• 2-3 Liter Flüssigkeit pro Tag
• Zeit für den Gang zur Toilette
• Ballaststoffreiche Kost
• Bewegung
• Bauchmassage
• Keine Anthrachinone (Hypokaliämie)
• Nur in ärztlichbegründeten Ausnahmefällen
Dauermedikation

Beratungsgespräch
Obstipation
• Wie oft haben Sie Stuhlgang?
• Was genau essen Sie?
• Welche Menge trinken Sie?
• Haben Sie Bewegung?
• Welche Medikamente nehmen Sie ein?
• Psyche?
s. Flußschema Skript

Apothekenalltag
• Eine alte Dame: „Ich kann nie richtig auf
die Toilette gehen. „
• „Mein Kleinkind kann gerade nicht aufs
Töpfchen“
• „Meine Nachbarin hat mir Dulcolax
empfohlen.“
• „Ich hätte gerne einen Abführtee.“

Obstipation Kleinkind
• Babylax, Glycilax: Glycerol 85%
• Milchzucker
• Lactulose
• Movicol junior (rp)
• Bauchmassage, Windsalbe
• Anis-Fenchel-Kümmel Tee

Verdauung
• Lefax, Enzym-Lefax, Sab Simplex
• Iberogast, Carminativum Hetterich
• Paspertin (Rp)

4. Allergie

Beratungsgespräch Allergie
• Für wen?
• Welche Beschwerden genau?
• Wogegen allergisch?
• Wie lange schon?
• Was schon unter-/eingenommen?
• Welche Medikamente nehmen Sie sonst
noch ein?

Heuschnupfen
Allergiekarenz
Hyposensibilisierung
Symptomatische Behandlung
1. Wahl: lokal 2. Wahl: systemisch
Mastzellstabilisatoren
(z. B. Natriumcromoglicat)
Antihistaminika
( Azelastin, Levocabastin)
Antihistaminika
(z. B. Loratadin)
Kortikoide
(z. B. Dexamethason)
Kortikoid
(Beclomethason)

Antiallergika

Vividrin ® akut (Azelastin):
• Akutmedikation
• Wirkung innerhalb von
5-10 Minuten
• mindestens 12 Stunden
lang
• ab 6 Jahre (AT ab 4J.)
• nicht mit Kontaklinsen
• antientzündlich und
prophylaktisch wirksam

Azelastin oder Levocabastin?

Vividrin ® (Natriumcromoglicat)
• sanfte Basis-Medikation
• leichte bis mäßige
Beschwerden
• jedes Alter
• auch Schwangere, Stillende
Säuglinge
• auch zur Langzeit-Anwendung.

Wie wirkt Cromoglicinsäure?
• Stabilisiert die Mastzellen:
Stabilisiert die Zellwand, verhindert Eindringen von Ca-Ionen
Verhindert Mastzelldegeneration und somit Histaminfreisetzung
• wirkt prophylaktisch,
und bei bereits bestehender Allergie!
• volle Wirksamkeit frühestens innerhalb von 1-2 Tagen
(> 2 Wochen vor Exposition)
• Regelmäßige Applikation nötig: 4-5x täglich
• NW: Brennen beim Auftragen auf Schleimhäute

Vorteile von Vividrin ® iso EDO ®
• ohne Konservierungsstoffe
• für jedes Alter
• 2-mal täglich
• geeignet für harte und
weiche Kontaklinsen
• bedarfsgerecht

Beclomethason
• in Phasen besonders starker
Allergenbelastung
• wirkt nach ca.12 -36 h
• vor Gebrauch schütteln
• ab 12 Jahre
• entzündungshemmend,
abschwellend, juckreizstillend,
lindert Laufen der Nase
• max. 4 Wochen lang!

Homöopathische
Antiallergika
• Heuschnupfenmittel DHU
• Allergin v. Klosterfrau
• Heuschnupfenspray / Augentropfen von
Weleda
Stärkung der Mastzellmembran
Widerstandskraft erhöhen
Quasi keine NW
Dosierung: stündl.(max 6x) Bzw. 1-3x tgl.

Leichte Beschwerden an Nase:
Fließschnupfen, Niesen, Schwellung;
Auge: Brennen, Rötung, Juckreiz
Akutbehandlung
Einnahme von H1-
Antihistaminika zur
Verringerung des
Histamineffekts auf
das Zielgewebe
Bei starker
Schwellung
Kurzfristig lokale
Anwendung von α1-
Sympathomimetika
zur sofortigen
Schleimhautabschwellung
Bei Bedarf
Prophylaxe
Lokale Anwendung von
Mastzellstabilisatoren
zur Verminderung der
lokalen
Histaminfreisetzung
Je nach
Schweregrad
Kombination
Komedikation
Starke Beschwerden,
Bronchospasmen
Ärztliche Diagnose: Rhinitis
allergica, Asthma bronchiale,
Infektionskrankheit,
intensivierte Therapie:
Glucocorticoide,
Desensibilisierung
Heuschnupfen Beratung
Lokale Anwendung von Hydrocortison zur Reduktion
der Schleimhautschwellung (bis zu 2 Wochen)
Bei ungenügender Wirkung

H1-Antihistaminika
1.Generation:
Azelastin
Clemastin
Dimetinden
Ketotifen
Vividrin
Tavegil
Fenistil
Zaditen
Kompetitive Hemmung
des Histamins im Zielgewebe.
Ausbleiben der Histaminreaktion
KI: Prostatahyperplasie, Tachykardie,
Herzerkrankungen, Leberfunktionsstörung,
Engwinkelglaukom, Niereninsuffizienz
NW: Reaktionsfähigkeit! Kein Alkohol!

H1-Antihistaminika
2. Generation:
Cetirizin
Desloratadin
Fexofenadin
Levocabastatin
Levocetirizin
Loratadin
Mizolastin
Zyrtec
Aerius
Telfast
Livocab
Xusal
Lorano
Mizollen
Selektiv auf periphere H1-Rezeptoren

Rezeptkunde Allergie
• Medikament holen
• Pflichtkommunikation:
• Ist das Medikament für Sie selbst?
• Kennen Sie das Medikament schon?
• Dosierung, Anwendung…
„Welche Beschwerden haben Sie genau?“
„Wie lange?/ Wissen Sie wogegen Sie allergisch sind?“
„Was machen Sie noch unterstützend?“

Tipps für Pollenallergiker
• Aktuelle Pollenflugvorhersagen beachten und rechtzeitig für Medikamente
sorgen!
• Allergieauslöser draußen soweit möglich meiden (kein Sport im Freien,
Rasenmähen delegieren)!
• Wäsche nicht im Freien trocknen!
• Möglichst außerhalb starker Pollenflugzeiten lüften und die Fenster mit
Pollenschutzgittern (z. B. von TESA) versehen!
• Fenster im Auto während der Fahrt geschlossen halten und für den Einbau
eines Pollenfilters sorgen!
• Sich möglichst nicht im Schlafzimmer entkleiden, da sich Pollen sonst auf
dem Kopfkissen festsetzen und den Schlaf beeinträchtigen können!
• Abends Haarewaschen
• Urlaub möglichst in der Hauptallergie-Saison in pollenarmen
Urlaubsgebieten verbringen (z. B. Hochgebirge oder Küstenregionen)
• Tabakrauch meiden, da er die allergischen Nasenbeschwerden verstärkt!

Allergie oder Erkältung?
„Ich brauche
• …..ein Schnupfenspray“
• ..…etwas gegen Schnupfen“
• …..tränende Augen“
• …..ständig juckende Augen“

Allergische Hautreaktion
• Kontaktekzem
• durch direkten Kontakt
• entsteht ca. 6 bis 48 Stunden danach
• Haut rötet sich, schwillt an, juckt und nässt
• Häufige Auslöser: Metalle, Duft- und Konservierungsstoffe
• Neurodermtis
• ererbte Anlage: Haut reagiert überempfindlich, neigt zu Ekzemen
• Milchschorf evtl. erstes Anzeichen
• Ekzeme in den Gelenkbeugen
• Erwachsenenalter: Gesicht, Dekolleté, Hände und Füße betroffen
• schubweise
• Äußere und innere Faktoren können die Hauterscheinungen verschlechtern
• Behandlung: je nach Stadium.
während eines Schubes: Bekämpfung von Entzündung und Juckreiz
Schubfrei Zeit: generell sorgfältige Pflege der Haut

Neurodermitis

Antiallergika
• Welche gibt es
• Wie anwenden
• Wem empfehle ich was
• Der Zusatztipp

Notfallmedikation
• Fenistil flüssig
• Celestamine/Kortikoid
• Fastjekt / Infekto krupp
…immer dabei!
1. Phase:
•Herzrasen
•Schwindel
•schnelles Atmen
•blasse, kalte, feuchte Haut
•Übelkeit
2. Phase
•Blässe, Kälte, Feuchte
•massive Atembeschwerden
•Schwindel zunehmend bis hin
zur
•Ohnmacht und zum
allgemeinen Kreislaufversagen

Mallorca Akne:
Emulgatoren, Fette und UVA
„Akne“, Arme, Dekollte, ab 40 Jahre
Sonnenallergie
Polymorphe Lichtdermatose:
nach den ersten Sonnenstrahlen
auf sonnenentwöhnten Körperstellen
juckende, fleckige oder bläschenartige gerötete Hautausschläge
erst einige Stunden bis Tage nach den ersten ausgedehnten
Sonnenbädern
•Sonnengele
•Keine Bodylotion
•Carotin, Calcium, Inneov
•Hoher UVA-Schutz
•Starke Einstrahlung meiden
•Langsame Anpassung der Besonnungszeit

Calcium
• Wirkung: nicht ausreichend belegt
• Aber auch nichts Negatives
• Bei Sonnenallergie:
2 Wochen vorher
500 mg/ Tag
Calcium-Sandoz® Sun (500 mg Calciumionen,
4,8 mg Beta-Carotin, 10 mg Vitamin E, 60 mg Vitamin C

5. Hämorrhoiden
• Aussackungen:
• Afterjucken
• Analfissuren
Innerlich / Äußerlich
Symptome:
Juckreiz, Nässen, Schmerzen, Brennen,
Blutungen,
häufig Ausbildung eines Analekzems

• Venenleiden (Aussackungen)
Hämorrhoiden

Hämorrhoiden
Afterjucken
• Mangelnde Hygiene
• Wurmerkrankungen
• Analekzem (Kontaktekzem): Zimt, Pfeffer,
Intimhygiene, Desinfektionsmittel, Arzneimittel
(Glucokortikoidsalben),
Recycling-WC-Papier (Nickel)

Hämorrhoiden
Analfissur:
• Einriss der Haut / Schleimhaut
• Evtl. Geschwürig
Plötzliche, starke Schmerzen beim Stuhlgang, leichte
Blutspuren. Schmerzen halten an bei Bewegung.

Hämorrhoiden
Wahl der Therapie
abhängig von:
Schweregrad
Art der Symptome
Dauer der Beschwerden
Therapie:
Lokalanästhetika, Antiphlogistika, Corticoide, Adstringentien,
Sklerosierung, Gummibandligatur, operative Maßnahmen

Hämorrhoiden
• Salben
• Suppos / evtl. mit Mulleinlage
• Reinigungstücher
• Sitzbäder

Hämorrhoiden
Salben und Suppositorien:
• adstringierend, entzündungshemmend,
lokalanästhetisch
• Wismut, Aluminium, Zink, Hamamelis, Kolibakterien…
• Evtl. mit Mulleinlage
Evtl. mit Anladehner

Hämorrhoiden
• Reinigungstücher: Faktu Clean
• Sitzbäder: Tannolact, Kamillosan

6. Antimykotika

Apothekenalltag
• Junge Frau kommt mit
Vaginalcremeverordnung (Kombi)

Vaginalmykosen-Symptome
• Juckreiz:
starker Juckreiz und Brennen sind charakteristisch
(Allerdings können auch bakterielle Infektionen Juckreiz hervorrufen.)
• Ausfluss:
meist bröckelig und weiß
(gelb, grün, blutig oder übel riechend deutet auf eine bakterielle
Infektion hin. Arztbesuch!)
• Rötung und Schwellung:
charakteristische Anzeichen für eine Entzündung, mit der der Körper
auf die Infektion reagiert.
• nicht alle Symptome müssen gleichermaßen auftreten!

Vaginalmykosen: Tipps
• Keine Slips aus Kunstfasern oder enganliegende Hosen tragen;
diese behindern den Luft- und Wärmeaustausch im Intimbereich
• Unterwäsche täglich wechseln und bei mindestens 60° C waschen
• Handtücher und Waschlappen nicht mit anderen gemeinsam
benutzen und bei mindestens 60° C waschen
• Bei Slipeinlagen und Binden atmungsaktive Varianten bevorzugen.
• Im Intimbereich nur klares Wasser und milde Produkte mit neutralem
oder saurem ph-Wert verwenden und die Haut sorgfältig abtrocknen;
auf Intimsprays, Desinfektionsmittel und Scheidenspülungen
verzichten
• Nach dem Toilettengang von vorne nach hinten wischen, damit keine
Keime vom Darmausgang in die Scheide gelangen
• Nasse Badekleidung rasch wechseln – in aufgeweichte Haut können
Pilze leichter eindringen
• Auf zu heiße, lange Bäder verzichten
• Gesunde, ballaststoffreiche Ernährung bevorzugen
• Während einer Infektion möglichst keine Tampons verwenden.

Apothekenalltag
• Junger Mann verlangt nach einer kleinen
Tube Canesten.

Fußpilz: Tipps
• Täglich Füße waschen
• Füße auch zwischen den Zehen sorgfältig abtrocknen
• Bequeme, nicht zu enge Schuhe tragen
• Verletzungen bei der Nagel- und Fußpflege vermeiden
• Strümpfe oder Socken täglich wechseln
• Strümpfe oder Socken mit hohem Baumwollanteil bzw. aus
atmungsaktivem Material (insbesondere bei sportlicher Aktivität)
bevorzugen
• Schuhe immer richtig austrocknen lassen, bevor sie wieder
angezogen werden
• In Schwimmbädern, Saunen, Fitness-Studios und Hotelzimmern
Bade- beziehungsweise Hausschuhe tragen
• Bei Fußpilzerkrankungen einer Person im häuslichen Umfeld
getrennte Handtücher benutzen und möglichst nicht barfuß laufen

Fußpilz
• Verursacher: Fadenpilze (Dermatophyten), selten Hefen
• lieben es feucht warm
• Ausbreitungsherd zwischen dem vierten und fünften Zeh, von dort
aus Übergreifen auf Fußrücken und Fußsohle
• Hautpartien oft leicht schuppig, gerötet, offen, nässend
• häufig mit unangenehmen Jucken oder Brennen verbunden
• Hautveränderungen stark ausgeprägt oder es lassen sich bereits
Veränderungen an den Nägeln feststellen;
Hautveränderungen klingen nicht innerhalb der im Beipackzettel
vorgegebenen Behandlungsdauer ab (dauert je nach verwendetem
Präparat bis zu 3 Wochen)
► Arztbesuch!

Nagelpilz

Nagelpilz
Das Wichtigste vorneweg:
• Ein Nagelpilz heilt nicht von allein!
• Nagelpilz ist ansteckend!
• lokale Behandlung: weniger als ein Drittel
des Nagels ist betroffen
• Behandlungsdauer: mehrere Monate

Nagelpilz
• Wie bekommt man:
erblich bedingte Anlage, Durchblutungsstörungen in Zehen und Fingern (z.
B. Diabetiker )
herabgesetzte Immunabwehr, Zu enge Schuhe, Wiederholte Verletzungen
an den Nägeln, etwa durch sportliche Aktivitäten oder falsche Nagelpflege
• Wie erkennen:
tritt zunächst häufig am freien Rand des Nagels auf
im weiteren Verlauf entwickelt er sich zur Nagelmitte hin
betroffene Zehen- und Fingernägel verfärben sich weißlich-gelb
die Nagelplatte wird rau und brüchig
Nagel verdickt sich deutlich, kann sich sogar in Teilen lösen oder ganz
abfallen

Antimykotika

Beratungsgespräch
• Für wen (Alter, Medikation…)
• Zuhören/ Fragen
• Nutzen
• Zusatztipp

Antiallergika
Fragen zum Einstieg in das Beratungsgespräch:
- Wer ist der Patient?
- Sind Ihnen Allergien bekannt?
- Welche Symptome haben Sie genau? (Auge, Nase, Rachen, Husten, Haut..)
- Seit wann bestehen die Symptome und haben sie sich verändert?
- Was haben Sie schon unternommen?
- Mit welchen Präparaten haben Sie gute/schlechte Erfahrungen gemacht?
Mittel zur Behandlung von Allergien:
1) H1-Antihistaminika
Kompetetive Histaminblockade am H1-Rezeptor; Ältere Präp. sind noch stark
sedierend! Andere NW sind Sehstörungen, Mundtrockenheit, gastrointestinale St.,
Koordinationsst. (Terfenadin seit `98 wieder rpfl. auf Grund proarrhythmischer
Nebenwirkungen
Orale : nicht verschreibungspflichtig
a. Fenistil® (Dimentinden) stark sedierend, Anw. In Kinderheilkunde!
NW.: ZNS-Dämpfung (cave Autofahren!), gastrointest. Störungen, bei Kindern exakte
Dosierung notwendig (Gefahr paradoxer Reaktionen), Mundtrockenheit
KI: Engwinkelglaukom, Prostatahypertrophie mit Restharnbildung, auch QTc
Intervall-Erhöhung
WW: mit Alkohol, sedierenden AM, tricycl. Antidepressiva (Glaukomgefahr
erhöht), MAO-hemmer
b. Tavegil® (Clemastinfumarat) stark sedierend
c. Lisino® (Loratadin) S Tabl. und Brausetabl.,Lorano®, Loratidinratio®...
(Eliminationshalbwertzeit beträgt 8-14 Stunden, ein aktiver Metab. Sogar 19 Std.!
nur 1x tägl. Gabe; verstärkt auch nicht die Wirkung von Alkohol; Abbau über
Leber!(WW. Mit CYP 450 3A4 Inhibitoren wie Makrolidantibiotika,
Azolantimykotika----Plasmaspiegel der Antihistaminika erhöht, kardiale QTc-
Verlängerung möglich)
d. Zyrtec ®(Cetirizin), Cetirizin ratio®,-hexal...,Reactine®..
Dosierung 1x tägl. 10 mg; Halbwertszeit beträgt 7 Stunden, verstärkt aber die
Wirkung von Alkohol, Abbau über Niere; (Transaminasenerhöhung!)
Verschreibungspflichtig
e. Mizollen ®(Mizolastin) ebenfalls stark mastzellenstabilisierend
f. Terfenadin-ct 60® (Terfenadin)
g. Telfast ®(Fexofenadin) aktiver Metabolit von Teldane, wird nicht über das Cyp
3a4 abgebaut, d.h. gibt keine Interaktionen, 120 mg bei allerg.Rhinitis, 180mg
bei Urtikaria; zu Antacida 2 Stunden Abstand einhalten
h. Aerius® (Desloratadin) aktiver Metabolit von Loratadin, soll höhere Affinität zu
den H1 Rezeptoren haben und längere Halbwertszeit( 17-24 Stunden), deshalb
reicht die halbe Dosis (5 mg einmal tägl.)

i. Xusal ®(Levocetirizin) ist das wirksame R-Enantiomer von Cetirizin, man
verwendet auch nur die halbe Dosis (5 mg)
j. Ebastel® (Ebastin)
k. Allergodil ®Tabs (Azelastin)
Lokale nicht verschreibungspflichtig
m. Allergodil®, Vividrin akut ®(Azelastin) Augentropfen und Nasenspray
Hinweis: aufrecht einsprühen, bitterer Nachgeschmack, 2x tägl. reicht, keine
systemischen W.
n. Livocab direkt®(Levocabastin) Augentropfen und Nasenspray, Anw. 2 x täglich
2 Sprühstöße oder 1 Tr. Ins Auge, Hinweis: Suspension!! vorher gut schütteln!
Aufgrund der langen Halbwertszeit können pharmakologische Wirkspiegel erreicht
werden, d.h. evt. Benommenheit!!
o. Soventol® (Bamipinlaktat) Gel oder Salbe
p. Systral ®(Chlorphenoxamin) Gel oder Salbe
q. Tavegil® (Clemastinhydrogenfumarat) Gel v.a. bei Insektenstichen, Sonnenbrand
und Rötung der Haut, nach einem Allergie auslösenden Kontakt mit Pflanzen oder
Tieren; Gele kühlen besser!
Salben bei trockener schuppiger Haut besser!
2) Mastzellstabilisatoren
Wie Cromoglycinsäure-Dinatriumsalz (DNCD) in Intal®, Vividrin®, Cromohexal®,
Cromo-ratiopharm® und vielen Generika
und Nedocromil-Na (soll aktiver und spezifischer die Freisetzung von Histamin und
anderer Mediatoren hemmen) in Irtan®, Tilade®, Halamid® und Ketotifen in
Zaditen®
Stabilisiert die Zellwand und verhindert dadurch das Eindringen von Calcium-Ionen,
welche eine Mastzellendegranulation einleiten und dadurch eine
Histaminausschüttung in Gang setzen. Deshalb ist der Wirkungseintritt auch 3-4
Tage verzögert, sollte prophylaktisch 4-5 mal täglich konsequent angewendet
werden; Nedocromil ist länger wirksam, d.h. 2 malige Applikation genügt! Ketotifen
wird v.a. zur Prophylaxe bei allerg. Bronchitis verwendet.
NW: unangenehmer Eigengeschmack, Reizungen, Kopfschmerzen. Gilt als „Pille des
Allergologen“
.
3) Calcium-haltige Präparate
z.B. Calcium Sandoz forte®, Biolectra Calcium® ,Caltrate® (auch zum
Lutschen, Kauen), Cebion Calcium1200® etc.
Wirkung nicht so klar wie bei parenteral verabreichten Calcium-Präparaten, aber
auch keine unerwünschten Wirkungen zu befürchten, do dass Therapieversuch als
harmlos bis sinnlos einzustufen
4) Glucocorticoide
Wie Hydrocortison in Ebenol®, Systral-Hydrocort®, Fenistil-Hydrocortison ® u.a.
In Konz. Bis 0,5% zur topischen Anwendung rezeptfrei, nicht für Kinder unter 6
Jahren!

Oder Beclometason in ratio allerg® Nasenspray, zur Kurzzeitbehandlung der
saisonalen allergischen Rhinitis in Packungsgrößen bis max. 5,5mg rezeptfrei
5) Zinkschüttelmixtur
und Anesthesulf P ®(Zinkoxid/Polidocanol), Eichenrineextrakt in Tannolact Lotio®
Kühlen und lindern den Juckreiz, haften gut auf der Haut
6) Phytopharmka
Wie Pollinose S ®Kapseln Sollen das Immsystem durch Kontakt mit
dem abgeschwächten Allergen (fermentierte Blütenpollen) ähnlich wie bei einer
Desensibilisierung stabilisieren.
7) Homöopathika
Wie Heuschnupfenmittel ®Dhu, Allergologes® Tr.,
Mit Luffa operculata, Galphimia glauca, Acidum formicum, Apis mellifica,
Cardiospermum, Hydrocotyle asiatica
Klosterfrau Allergin® (Adhatoda vasica)
Prophylaktisch 3x 10 Tr. Akut jede Stunde 10 TR. Oder 1 Tabl.
Antroposophische Mittel der Firma Weleda sind Gencydo®, Euphrasia ®Augentr.,
Heuschnupfenspray Weleda®
8) Allergiker-Notfallset (alles rezeptpflichtig)
Enthält meist ein Anaphylaxie-Besteck zur s.c. Selbstinjektion Epinephrin-HCl 1,2 mg
oder ein Adrenalin-Medihaler (aus dem Ausland zu importieren;) oder
Glucocorticoide (Celestamine ®N o,5 Liquidum Dosierung ½ bis 1 ganzes
Fläschchen als Einzeldosis )
9) Zinkhistidin in Curazink®, Biolectra Zink direkt®, u.a. mind. 15 mg Zink!

Reiseapotheke: s. Buch Prof.Kovar,Pharmazeutische Praxis
Einstiegsfragen in das Beratungsgespräch :
- Für wen ist die Reiseapotheke?
- Wer geht mit? (alleine, mit Partner, mit Kindern, Senioren..)
- Wohin geht die Reise?
- Wie lange geht die Reise?
- Wie reisen Sie? (eigene Versorgung, Hotel,Rundreise, Trekking...)
- Welche Arzneimittel nehmen Sie dauerhaft ein?
- Welche Impfungen haben Sie bereits?
- Welche Erkrankungen haben Sie auf anderen Reisen schon gehabt?
(Infekte, Durchfall, Allergien, Herpes...)
- Mit welchen Arzneimitteln haben Sie schon gute Erfahrungen gemacht,
welche Arzneimittel haben Sie noch zu Hause?
Zusammensetzung einer Reiseapotheke:
- Arzneimittel zur Dauermedikation
- Basis-Reiseapotheke
- Spezielle Reiseapotheke
- Malariaprophylaxe (siehe dort)
Fertig gepackte Reiseapotheken gibt es von ratiopham(Ibu-ratio 500 Lysinat®,
Loperamid-ratio akut®, Magaldrat-ratio®, Panthenol-ratio®, Diclofenac-ratio® Gel )
und Hexal (Loperamid-Hexal®, Paracetamol-Hexal 500®).
Arzneimittel zur Dauermedikation:
wichtig ca. ¼ der Menge als eiserne Reserve mitnehmen, wichtige Medikamente ins
Handgepäck
Basis-Reiseapotheke: (für jede Reise)
Verbandmaterial:
- Wundschnellverband (z.B. Hansamed®, Curaplast® oder Cutiplast steril® )
- Mullbinden(z.B. Elastomull®)
- Verbandpäckchen zur Erstversorgung von Wunden
- Elastische Binden (Idealbinde®)
- Sterile Kompressen (z.B. ES-Kompressen® )
- Heftpflaster (z.B.Leukosilk®, Leukopor®, Leukoflex®)
- Wundnahtstreifen (z.B.Leukostrip S®)
- blutstillende Watte (z.B. Clauden®)
Schere, Pinzette, Fieberthermometer, Wunddesinfektionsmittel: z.B.
Hansamed®, Octenisept® Spray, Betaisodona® Lösung, Kodan® Tinktur
Brand- und Wundsalbe: z.B. Bepanthen Roche® Salbe, Panthenol-ratio®
Wundsalbe, Brand- und Wundgel Medice N®; bei infizierten Wunden Tyrosur® Gel,
Nebacetin® (Rp) und Fucidine® (Rp) als Salbe oder Puder.
Mittel gegen Reisekrankheiten: Diphenhydramin in Emesan® und
Dimenhydrinat in Vomex A®, Vomacur®, Reisetabletten-ratio®,

Superpep® (Bei allen KI Engwinkelglaukom!), Ingwer in Zintona® Kapseln
Mittel gegen allergische Reaktionen der Haut: lokale Antihistaminika in
Fenistil®, Systral®, Soventol® als Gel oder Salbe, Azaron® als praktischer Stift,
orale Präparate sind Zyrtec®, Cetirizin-ratiopharm®, Lorano®, Loratadin ratio®. Bei
Sonnenbrand können auch Bepanthol® Lotio, Ladival Med Apres empfohlen werden;
bei schlimmeren allergischen Hautmanifestationen Hydrocortisonpräparate
verwenden: Soventol-Hydrocort® Lotio, Fenistil-Hydrocortison® Creme , Ebenol®
Sonnenschutzmittel: auch für die Lippen!
Schmerz- und Fiebermittel: ASS in ASS-ratiopharm-500®, Aspirin® (für die Reise
besonders praktisch Aspirin direkt®, Aspirin effect® zur Einnahme ohne Wasser)
(KI: Asthmatiker, Ulkus, Schwangere im 3.Trimenon,Kinder), Paracetamol in z.B.
Benuron® oder Paracetamol-ratio 500®,Ibuprofen in z.B. Aktren®, Dolormin®,
Naproxen in z.B. Aleve®, Dolormin für Frauen®, Dolormin GS® , Diclofenac in
Voltaren dolo®. Für krampfartige Schmerzen eignet sich Buscopan plus®
Mittel gegen Erkältung: zur Steigerung der Abwehrkräfte, Esberitox®,
Metavirulent® oder Contramutan®, Meditonsin (homöopathische Komplexmittel bei
grippalen Infekten), Umckaloabo® aus Pelargonium reniforme-sidoides (antiviral,
anitbakteriell, sekretolytisch)
Mittel gegen Halsschmerzen: Dobendan®, Dorithricin®, Lemocin®, Mucoangin®,
Meditonsin® …
Mittel gegen Schnupfen: lokale Dosiersprays oder Nasentropfen zum
Abschwellen der Nasenschleimhaut sind Otriven®, Olynth®, Nasensprayratio®,
Nasic® (zusätzlich mit Dexpanthenol) oder Nasivin®, die zum Druckausgleich beim
Fliegen oder Bergsteigen immer ins Handgepäck gehören.
Orale Rhinologika als Sekretolytika sind Sinupret® als Dragees oder Gelomyrtol®
Kapseln. Nur zum Befeuchten der Nasenschleimhaut eignen sich Mar plus®,
Emser® Nasenspray, Rhinomer®.
Mittel gegen Husten: Tropfen bzw.Dragees oder Brausetabletten sind auf Grund
ihrer Verpackung und besseren Haltbarkeit gegenüber Säften und Suppositorien zu
bevorzugen. Für den Urlaub eignen sich besonders die pflanzlichen Präparate
Prospan® (auch Portionsbeutel), Bronchicum®, Aspecton®, die schleimlösend und
hustenreizmildernd wirken.
Spezielle Reiseapotheke
Spezielle Vorsorge:
Mittel gegen Übelkeit, Erbrechen: bei leichten Gastritiden haben sich
Iberogast® Tropfen auf pflanzlicher Grundlage oder Metoclopramid in
Paspertin® , MCP-ratiopharm®( Rp) bewährt.
Mittel gegen Durchfall: Glukose-Elektrolyt-Mischungen wie Oralpädon® Pulver ,
Elotrans. Bei bakteriellen Darminfektionen bietet sich Ethacridinlactat in
Tannacomp® (enthält auch Tannalbinalbuminat) an. Ein bewährtes pflanzliches
Mittel sind Uzara ® Tropfen oder Dragees aus Uzarae radix, welche zugleich
auch spasmolytisch wirksam sind. Präparate mit Mikroorganismen wie Perenterol® ,
Perocur® oder Omniflora® (Einnahme immer vor dem Essen!) eignen sich

esonders für Kinder und helfen eine gestörte Darmflora zu normalisieren.
Loperamidpräparate wie Imodium® (als Kapseln, Sublingualtabletten oder
Kautabletten mit Simeticon), Loperamid-ratio®, jedoch bei Verdacht auf invasive
Keime (Blut im Stuhl, hohes Fieber) kontraindiziert.
Mittel gegen Verstopfung: Laxoberal® Tropfen (gute Dosierungsmöglichkeit),
Dulcolax® Dragees oder Microklist® Klistiere.
Mittel gegen Augenentzündungen: Visine-Yxin®, Biciron®, Berberil®
Augentropfen, auch in Eindosisophthiolen, bei leichten Reizerscheinungen und
trockenen Augen: Artelac®, Berberil® dry-eye, Liposic®, Hylo-comod® (auch
bei Kontaktlinsen), Vidisan® Tropfen oder die homöopatischen Euphrasia®
Augentropfen; für bakterielle Entzündungen kann man sich Gentamytrex®,
Refobacin®, Kanamytrex® verordnen lassen; bei Lidrandentzündungen,
Gerstenkorn eignet sich Posiformin® Augensalbe.
Mittel gegen Ohrenschmerzen: Otalgan® Ohrentropfen; zum Druckausgleich an
abschwellende Nasentropfen denken!
Mittel gegen Kreislaufstörungen, niedrigen Blutdruck: Korodin®, Effortil®,
Carnigen® Tropfen
Mittel gegen laute Geräusche, Einschlafmittel: Ohropax®, Lärmstop® ,
Baldrian in Alluna®, Baldriparan Nacht®, Vivinox Nacht®, Diphenhydramin in
Betadorm®, Vivinox stark® oder Doxylamin in Hoggar®, Gittalun® Brausetabletten.
Mittel bei Prellungen, Schwellungen: Diclofenac in Voltaren Schmerzgel®,
Diclac® Gel, Diclofenac-ratio® Gel und in Voltaren-Dolo® Tabletten,
Symphytumextrakte in Kytta ® Salbe, homöopathisch in Traumeel ® Salbe
Repellentien: Nobite®, Bayrepel® in Autan® ; Citronell- und Kokosöl in Zanzarin®
oder Zedan® ;
Spezielle Vorsorge bei Reisen mit Säuglingen und Kleinkindern:
Elektrolytpräparate wie Oralpädon®(1 Beutel in 200 ml Wasser), gewohnte
Milchnahrung und Beikost für Säuglinge in ausreichender Menge, Medikamente in
kindgerechter Form (Zäpfchen, Saft) und Stärke, für Flugreisen Olynth® 0,05% oder
0,025 Nasenspray etc., und Kaugummis (zum Druckausgleich) im Handgepäck
Spezielle Vorsorge bei Reisen in warme Gegenden, Tropen,
Subtropen:
Rechtzeitig Impfen, Malariamedikamente und evtl. Antibiotika und Corticoide
verordnen lassen; bei Langstreckenflügen an die Gefahr der Venenentzündung und
der Thrombosebildung („Economy-class-Syndrom“) denken, Perivar forte®,
Venoruton ®, Venostasin S® usw., Reisekniestrümpfe.
In den Tropen besonders auf wärmestabile Zubereitungen achten! (keine Supp.,
Sprays,Kautschukpflaster....), wichtige Hygienetipps geben!

Spezielle Vorsorge für Aktivurlauber und bei Reisen in medizinisch
unterversorgte Gebiete:
Mineraldrinks oder Mineraltabletten wie Basica®, Biolectra®, Frubiase Sport®;
Wasserfilter( z.B. Katadyn®) oder Micropur® oder Clorina® Tabletten zur
Entkeimung des Wassers; Leukotape® zur Fixierung von Gelenken etc.
Hand- und Fußpflegemittel: Compeed® Pflaster oder Blasenstift, Allgäuer
Latschenkiefer®, Efasit®, Gehwohl®
Mittel bei Verstauchungen, Bewegungsschmerzen: Kytta® Salbe, Mobilat®,
Voltaren ®Schmerzgel, Ibutop® Salbe oder Gel ; bei Ischias und Hexenschuss
eignen sich auch ABC® Pflaster, Thermacare® selbstwärmende Kompressen oder
Voltaren® Wirkstoffplaster; Dolormin® extra, Dolormin GS® oder Voltaren dolo®
Sterile Spritzen und Kanülen, Antibiotika, Corticoide: z.B. je eine 2ml und
5ml Einmalspritze mit Kanüle und 2 Infusionsbestecke; als Notfallantibiotika eignen
sich Amoxicillin-, Doxycyclin- , Phenoxymethylpenicillin-, Ciprofloxacinpräparate (alle
Rp); Notfallset bei allergischem Schock :Celestamine® oder Urbason 40® (beide Rp)
Vitaminpräparate: Centrum®, Eunova®, Multibionta®, Orthomol®
Spezielle Vorsorge für besondere Schwachpunkte des betreffenden
Reisenden:
Mittel gegen Verdauungsstörungen, Sodbrennen: Enzym-Lefax®, Lefax®, Sabsimplex®
Kautabletten, Carminativum-Hetterich ® Tropfen bei Blähungen;
Iberogast® , Paspertin®(Rp) bei Gastritis; Maaloxan®, Pepcidual®, Riopan®,
Talcid® Kautabletten bei Sodbrennen.
Mittel bei Herpes labialis: Lomaherpan®, Lipactin®, Fensitil Pencivir®, Zovirax®
Mittel gegen Pilzinfektionen: Canesten®, Exoderil®, Fungizid-ratio®, Lamisil® als
Creme, Lösung, Pumpspray; evtl. auch an Vaginalmykosen denken mit Präparaten
wie Gyno Canesten®, Kadefungin ® Kombipackungen oder Canifug® Vaginalcreme
Mittel gegen Harnwegsinfektionen: Aqualibra®, Canephron®, Cystinol akut® evtl.
Cotrim-ratiopharm forte® (Rp) bei bakterieller Genese
Mittel gegen Hämorrhoiden: Posterisan akut®, Hametum®
Mittel bei allergischen Augenentzündungen, Schnupfen, Husten:
Cromoglicinsäurepräparate wie Cromo-ratio®, Vividrin® als Augentropfen oder
Nasenspray, Livocab direkt® , Allergodil akut® oder Vividrin akut® bei akuten
Beschwerden als Augentropfen oder Nasenspray; oral mit Cetirizin- oder Loratadin
wie Zyrtec®, Lorano®, Reactine® usw.