Vorhautverengung - Deutsche Gesellschaft für Mann und Gesundheit

Vorhautverengung (Phimose)
Unter einer Vorhautverengung versteht man eine Verengung des vordersten Teils der
Penisvorhaut. Dabei besteht ein Missverhältnis zwischen der Eichel und der Vorhaut, sodass
die Vorhaut nicht mehr zurückgezogen werden kann. Erst ab dem 3.Lebensjahr ist dies
krankhaft. Eine Vorhautverengung kommt bei 5 bis 7 % der 6- bis 7-jährigen Jungen vor und
bei 1% der 16-Jährigen.
Ursachen und Symptome
Eine Vorhautverengung kann angeboren oder erworben sein. Eine Entzündung der Eichel
oder auch Erkrankungen wie beispielsweise Harnwegsentzündungen oder Narben können
eine Vorhautverengung verursachen. Treten die Symptome einer Vorhautverengung
erstmals im Erwachsenenalter auf, so sollte Diabetes mellitus ausgeschlossen werden. Bei
Verdacht auf eine Vorhautverengung sollte keinesfalls wiederholt mit Gewalt versucht
werden, die Vorhaut zurückzuschieben, da man dadurch eine Verengung durch
Entzündungen mit anschließender Vernarbung zusätzlich noch fördern kann.
Verschiedene Symptome weisen auf eine Vorhautverengung hin. Am deutlichsten ist wohl,
dass sich die Vorhaut nicht oder nur teilweise zurückschieben lässt. Beim Wasserlassen kann
der Urinstrahl außerdem schwächer als sonst oder verdreht sein. Ein Symptom, dass einen
Notfall darstellt, ist der sogenannte Spanische Kragen: Dabei kommt es in erigiertem Zustand
zu einem Abschnüren am Übergang von Eichel und Schaft, was das Abfließen des Bluts
verhindert. Die Eichel schwillt schmerzhaft an und eine Rückbildung ist nicht mehr möglich.
Unterhalb der Eichel bildet sich ein dicker Ring, der an einen Kragen erinnert. Die Schwellung
muss notfallmäßig mit Druck und Massage beseitigt werden.
Diagnose und Therapie
Zur Diagnose der Vorhautverengung erhebt der Urologe die Krankengeschichte (Anamnese).
Insbesondere Vorerkrankungen wie Diabetes mellitus sind wichtig. Bei der körperlichen
Untersuchung überprüft der Urologe, ob sich die Vorhaut komplett zurückschieben lässt.
Findet sich ein korrekturbedürftiges Missverhältnis zwischen den Größen von Eichel und
Vorhaut, so wird der Arzt mit dem betroffenen Mann oder den Eltern eines Jungen die
notwendige Behandlung besprechen.
In einigen Fällen kann man versuchen, die Vorhautverengung bei Kindern mit einer Kortisonhaltigen
Creme zu lösen. In etwa der Hälfte der Fälle ist diese Therapie wirksam. Meistens
jedoch wird die Vorhautverengung operativ mit einer Beschneidung (Zirkumzision)
behandelt. Hierbei wird die Vorhaut gelöst und ganz oder teilweise entfernt. Meist erfolgt
die vollständige Beschneidung, sodass die Eichel ganz frei gelegt wird.
Bei einem Spanischen Kragen muss nach notfallmäßiger Beseitigung der Schwellung eine
Beschneidung durchgeführt werden. Kann die Schwellung im Notfall nicht beseitigt werden,
muss der Schnürring durchtrennt werden.

Prognose und Vorbeugung
Phimose bei Kindern löst sich meist von selbst, da sie bis zum 3.Lebensjahr auch noch nicht
als krankhaft angesehen wird. Eine nach dem 3.Lebensjahr festgestellte Vorhautverengung
sollte immer behandelt werden, da sie unbehandelt zu Problemen, wie Entzündungen der
Vorhaut und Eichel, Problemen beim Wasserlassen und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
führen. Außerdem erhöht sich unbehandelt bei einer Vorhautverengung das Risiko für
Peniskrebs deutlich.
Um Komplikationen der Vorhautverengung bei Jungen vorzubeugen, sollte man die Vorhaut
in den ersten Lebensjahren nicht aktiv zurückziehen. Für Erwachsene sollte gründliche
Hygiene selbstverständlich sein, da man so Entzündungen von Eichel und Vorhaut vorbeugt,
die eine Vorhautverengung nach sich ziehen können.
Miriam Funk
Quellen:
Online-Informationen des Berufsverbands der Deutschen Urologen e.V. und Deutsche
Gesellschaft für Urologie e.V.: http://www.dgu.de/phimose.html (Stand: Juni 2010)
Sökeland J., Rübben H.: Taschenatlas Urologie, Thieme Verlag. Stuttgart 2008