DIE CHIRURGISCHE BEHANDLUNG VON KRANKHAFTEM ÜBERGEWICHT

KONSERVATIVE BEHANDLUNG
FOLGEKRANKHEITEN
Die mit Übergewicht assoziierten Krankheiten
sind für adipöse Menschen oft
die Hauptmotivation für eine Operation.
Jede krankhafte Veränderung, die mit
zunehmendem Übergewicht schlimmer
und durch Gewichtsverlust verringert
wird, gilt als Folgekrankheit. Dazu gehören
unter anderem Bluthochdruck,
Zuckerkrankheit, Gicht, Überlastung
der Gelenke mit Arthrose, Überlastung
des Rückens, Atemnot und Schlafstörungen
(Schlaf-Apnoe), Krebs und
nicht zuletzt Hautinfektionen. Auch
das Blutvolumen nimmt bei Übergewicht
zu und belastet das eher schwächere
Herz chronisch.
Unter den genannten Folgekrankheiten
bildet das «tödliche Quartett» eine
Einheit: Diabetes, hoher Blutdruck,
erhöhter Fettspiegel im Blut und
Fettsucht. Sie stellen nebst Rauchen
die vier der fünf Hauptrisikofaktoren
für den Herzinfarkt dar. Auch die meisten
Krebskrankheiten kommen bei
Übergewichtigen häufiger vor als bei
Normalgewichtigen.
Folgekrankheiten von Übergewicht
schränken die Lebenserwartung ein.
Das Sterblichkeitsrisiko von Männern
im Alter zwischen 15 und 39 Jahren,
die mehr als 115 Kilogramm wiegen, ist
fast 200 Prozent höher als das ihrer
schlanken Altersgenossen. Mit Zunahme
des Gewichtes steigen die Sterblichkeitsraten
fast parallel. Bei krankhaft
Übergewichtigen erreicht nur einer
von sieben Patienten die normale
Lebenserwartung.
«EINE GEWICHTSREDUKTION
HILFT, FOLGEKRANKHEITEN
ZU REDUZIEREN UND SOMIT
DIE LEBENSERWARTUNG ZU
STEIGERN.»
Schlanksein durch Rauchen ist
gesundheistschädigend
Raucher haben eine höhere Fettverbrennung
als Nichtraucher. Deshalb
nehmen Menschen, die aufhören zu
rauchen oft zu, wenn sie nicht gleichzeitig
kalorienreduziert essen. Viele
Patientinnen und Patienten rauchen,
um abzunehmen. Sie handeln sich
dadurch ein hohes Krebsrisiko ein
und treiben somit den Teufel mit
dem Beelzebub aus.
Bei einem BMI von über 30 kg/m 2 ,
also beim Vorliegen einer Adipositas,
muss Übergewicht behandelt werden,
da längerfristig schwerwiegende gesundheitliche
Konsequenzen durch
Folgekrankheiten drohen. Nach einer
Analyse der Ernährung durch eine
Ernährungsberaterin kann bestimmt
werden, ob die Zusammensetzung
der Nahrung ausgewogen ist und ob
beispielsweise ein Vitamindefizit vorliegt.
Darauf basierend wird eine
individuelle Diät zusammengestellt.
Damit nehmen Patientinnen und
Patienten pro Woche bis zu einem
Kilo ab und in drei bis vier Monaten
bis zu 20 Kilogramm.
Daneben erhalten sie einen individuellen
Trainingsplan für körperliche
Aktivitäten unter fachkundiger Leitung
(Physiotherapeut, Arzt). Besonders
geeignet sind Nordic-Walking, Velofahren,
Schwimmen und Aqua-Fit,
also möglichst gelenkschonende Ausdauersportarten,
sowie gezieltes
Krafttraining. Nicht selten liegen auch
psychopathologische und psychosoziale
Probleme mit gestörtem Ess- und
Ernährungsverhalten vor. Diese bedürfen
manchmal der Unterstützung und
Therapie.
Da die an der Regulation der Nahrungsaufnahme
beteiligten Mechanismen
noch weitgehend unbekannt sind, ist
eine medikamentöse Therapie der
Adipositas erst in Ansätzen möglich
und eine «Wunderdroge» noch nicht
in Sicht. Zeitlich begrenzt und unter
ärztlicher Kontrolle können appetitzügelnde
Medikamente eingesetzt
werden, wobei von amphetaminhaltigen
Präparaten dringend abgeraten wird.
Trotz all dieser Möglichkeiten gelingt
es in der Regel den bisher bekannten
konservativen Behandlungsprogrammen
nicht, das Gewicht der Patientinnen
und Patienten dauerhaft zu reduzieren.
Jeder Therapieabbruch wird von einer
überschiessenden Fettgewebs-Akkumulation
gefolgt und beeinträchtigt
spätere Fettgewebsreduktionen. Es
finden sich deshalb immer häufiger
Betroffene, die einen BMI von über
35 kg/m 2 aufweisen. Für diese Gruppe
der Betroffenen stellt die moderne
chirurgische Behandlung der Krankheit
eine gute Möglichkeit dar. Diese führt
in der Regel zu einer langfristigen und
dauerhaften Gewichtsreduktion.
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