Kooperation der Gesundheitsberufe - die Rolle von Aus - Pflegeportal

GMS Zeitschrift für Medizinische Ausbildung ISSN 1860-3572
Kooperation der Gesundheitsberufe
die Rolle von Aus- und Weiterbildung
• Eckhart G. Hahn 1
Leitartikel
Selten haben Empfehlungen des Sachverständigenrats zur Begutachtung
der Entwicklung des Gesundheitswesens so am Berufsbild
der Gesundheitsberufe gerüttelt wie in dem Gutachten, dass die
Gesundheitsweisen an Bundesgesundheitsministerin Ulla Schmidt
am 3. Juli 2007 übergeben haben: Kooperation und Verantwortung
- Voraussetzungen einer zielorientierten Gesundheitsversorgung
[1]. Deshalb titelt die Ärztezeitung „Sachverständige rütteln am
Arztbild“ und „Mediziner fordern klare Grenzen für die nichtärztlichen
Berufe“ (Nr.141, Dienstag 31. Juli 2007). Dies bezieht
sich auf das Kapitel 2 des Gutachtens: Die Entwicklung der Zusammenarbeit
der Gesundheitsberufe als Beitrag zu einer effizienten
und effektiven Gesundheitsversorgung. Dabei wird die wahre Bedeutung
dieser fast 1000 Seiten starken Analysen und Vorschläge
erst klar, wenn auch die anderen 4 Themen zum Thema „Kooperation
und Verantwortung“ zur Kenntnis genommen werden: Kapitel
3. Integrierte Versorgung in der GKV: Entwicklung, Stand
und Perspektiven, 4. Krankenhauswesen: Planung und Finanzierung,
5. Qualität und Sicherheit: Angemessenheit und Verantwortlichkeit
in der Gesundheitsversorgung, 6. Primärprävention in
vulnerablen Gruppen, und wenn man auch den ersten Abschnitt
1. Einleitung: Kooperation und Verantwortung als Voraussetzungen
einer zielorientierten Gesundheitsversorgung gelesen hat. Die
Kurzfassung des Gutachtens (106 Seiten) erlaubt dies recht schnell
[1].
• Alles auf dem Prüfstand
Dabei wird deutlich, dass fast alle Gewohnheiten unseres Gesundheitswesens
auf dem Prüfstand stehen. Das Gutachten fordert eine
neue, moderne Definition des Heilkundebegriffs (Heilpraktikergesetz
1939!), eine neue Verteilung der Zuständigkeit und Haftung
der Gesundheitsberufe bei der Arbeit für den Patienten und Gesunden
für Prävention, Diagnose, Therapie und Rehabilitation, eine
sektorenübergreifende interprofessionelle Verantwortlichkeit
(Poolkompetenz), eine monistische Krankenhausfinanzierung,
veröffentlichte Patientensicherheitsindikatoren und Qualitätsdaten,
qualitätsbezogene Vergütungselemente, die Verantwortlichkeit
der Medizinischen Fakultäten für die abgestimmte Ausbildung
akademischer und aller weiteren Gesundheitsberufe nach den
neuen Regeln: nichts weniger als ein komplettes Umdenken der
Akteure im Gesundheitswesen; die Sachverständigen nennen es
adaptive Reformvorschläge.
Und wo kommt die GMA ins Spiel? Dort, wo nicht nur die rechtlichen
Rahmenbedingungen (Haftung) und die institutionellen
Vorraussetzungen (baulich, prozessural, interprofessionelle Leitlinien
und klinische Pfade) Schritt für Schritt überprüft werden
müssten, sondern auch das System der Aus-, Weiter- und Fortbildung
aller Gesundheitsberufe zur Anpassung an die geforderten
Gegebenheiten! Müsste? Ist das Gutachten vielleicht am grünen
Tisch entstanden?
• Transparenz und Fakten
Wenn man sich die Zusammensetzung des Sachverständigenrats
betrachtet [1], sind drei von sieben Mitgliedern Mediziner mit
ärztlicher Erfahrung – dennoch ist eine gewisse Ferne von der
medizinischen Praxis erkennbar. Die lange Liste der befragten
Persönlichkeiten lässt vermuten, dass mutige Denkerinnen und
Denker aus dem Lager der Gesundheitswissenschaften, „Public
Health“ und Allgemeinärzte eine herausragende Rolle spielen.
Auf der anderen Seite sind eine größere Zahl von verkammerten
und anderen Berufsverbänden um eine Stellungnahme zu konkreten
Fragen gebeten [2] und zu einer Anhörung in Berlin am 24. August
2006 eingeladen worden, auch die Bundesärztekammer. Zudem
wurde dem Gutachten wie immer eine umfangreiche Dokumentation
beigefügt. Transparenz und Faktenlage sind deshalb insgesamt
gut. Aber die Empfehlungen? Hier kann man gespannt sein, auf
klare Zuständigkeiten hoffen und die Erfahrungen von Patienten
beobachten.
• Versorgungsforschung und interprofessionelle Ausund
Weiterbildung
Wie der Sachverständigenrat im Gutachten nicht müde wird zu
betonen: die von der Selbstverwaltung geforderte Begleitforschung
zur bisherigen Entwicklung im Gesundheitswesen wurde nicht
ausreichend geleistet; Ergebnisse über die Verbesserung der Versorgung
von Patienten und gesunden Menschen durch interprofessionelle
Ansätze der vorgeschlagenen Art fehlen und sollen durch
intensivierte Versorgungsforschungsaufträge (an wen?) geschaffen
werden. In Ziffer 99 auf Seite 61 der Kurzfassung [1] spricht sich
der Rat dafür aus zu prüfen, welcher Wettbewerbsnachteil Krankenhäusern
aus der Tatsache erwächst, dass sie sich überdurchschnittlich
stark an der Weiterbildung von Ärzten beteiligen. Für
den Fall, dass Wettbewerbsnachteile bestehen, sind angemessene
Zuschläge, beispielsweise im Zuge einer ausgleichenden Fondslösung
- analog zum Ausbildungsfonds - in Betracht zu ziehen. Wer
aber soll sich der Aus- und Weiterbildung annehmen? Läuft dies
alles auf einen gemeinsamen Bachelor of Medicine für alle Gesundheitsberufe
hinaus, und auf einen zweiten und dritten Zyklus
zur gestuften Kompetenz für konkrete, an der Aufgabe ausgerichteten
Akteuren der Zukunft? Was kann die GMA dazu beitragen?
Leitartikel Humanmedizin
• GMA ist interprofessionell
In der Satzung der GMA [3] ist in §2 (2), „Die kritische Auseinandersetzung
mit Aus-, Weiter- und Fortbildungskonzepten und
–methoden“ und „der Kontakt zu den medizinischen Fachgesell-
1
Vorsitzender der GMA, Universitätsklinikum Erlangen, Medizinische Klinik 1, Erlangen
©2007 Hahn; licensee GMS Zeitschrift für Medizinische Ausbildung. This is an Open Access article: verbatim copying and redistribution of this article is permitted in all media for any purpose, provided
this notice is preserved with the article's original URL.
Artikel online frei zugänglich unter http://www.egms.de/en/journals/zma/2007-24/zma000447.shtml
Bitte zitieren als: Hahn EG. Kooperation der Gesundheitsberufe: die Rolle von Aus- und Weiterbildung. GMS Z Med Ausbild. 2007;24(3):Doc153.
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Leitartikel Humanmedizin
schaften und Institutionen sowie zu den medizinischen Assistenzberufen“
als Verwirklichung des Zwecks der Gesellschaft genannt.
Im GMA-Eckpunktepapier vom 9.10.2004 [4] ist unter I. festgehalten:
„insbesondere sollte der Aspekt des interprofessionellen
Lehrens und Lernens Berücksichtigung finden. Es soll die medizinische
Ausbildung insgesamt stärker betont werden. Zum Beispiel
soll sich ein Ausschuss der GMA (§ 13) mit interprofessionellem
Lehren/Lernen beschäftigen.“ Somit hat die GMA schon lange
die Notwendigkeit der interprofessionellen Aus- und Weiterbildung
vorhergesehen. Sie ist vorbereitet und steht als Partner für jede
Herausforderung in der Weiterentwicklung unseres Gesundheitswesens
zur Verfügung. Der GMA-Ausschuss Methoden der Ausbildungsforschung
wird in diesem Zusammenhang auch die wissenschaftliche,
ergebnisorientierte Basis neuer interprofessioneller
Lehr- und Lernverfahren unterstützen [5]. Und wenn es um die
Verwirklichung des Bologna-Prozesses geht: es gelten unverändert
die Empfehlungen im GMA-Positionspapier „Medizinische Ausbildung
und der Bologna-Prozess“ [6].
Korrespondenzadresse:
• Prof. Dr. med., MME (Bern) Eckhart G. Hahn, Vorsitzender der
GMA, Universitätsklinikum Erlangen, Medizinische Klinik 1,
Ulmenweg 18, 91054 Erlangen, Tel.: 09131/85-35204, Fax:
09131/85-35209
hahn@gesellschaft-medizinische-ausbildung.org
Literatur:
[1] Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen.
Kooperation und Verantwortung - Voraussetzungen einer zielorientierten
Gesundheitsversorgung. Gutachten 2007 des Sachverständigenrats zur Begutachtung
der Entwicklung im Gesundheitswesen. Berlin: Sachverständigenrat zur Begutachtung
der Entwicklung im Gesundheitswesen; 2007. Zugänglich unter:
http://www.svr-gesundheit.de/Startseite /Startseite.htm. Kurzfassung zugänglich
unter: http:/ /www.svr-gesundheit.de/Startseite/Kurzfassung%20.pdf.
[2] Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen.
Dokumentation einer Anhörung ausgewählter Berufsverbände von Gesundheitsberufen
am 24. August 2006 in Berlin. Berlin: Sachverständigenrat zur Begutachtung der
Entwicklung im Gesundheitswesen; 2006. Zugänglich unter:
http://www.svr-gesundheit.de/Startseite/Anh%F6rung%20Berufsverb%E4nde
/Anh%F6rung0806.htm.
[3] Gesellschaft für Medizinische Ausbildung. Satzung der Gesellschaft für
Medizinische Ausbildung (GMA). Erlangen: Gesellschaft für Medizinische
Ausbildung. Zugänglich unter: http://www.gesellschaft-medizinische-ausbildung.org.
[4] Gesellschaft für Medizinische Ausbildung. Eckpunktepapier der GMA vom
9.10.2004. Erlangen: Gesellschaft für Medizinische Ausbildung; 2004. Zugänglich
unter http://www.gesellschaft-medizinische-ausbildung.org.
[5] Brauns K, Marienhagen J, Eitel F, Schubert S, Hahn EG. GMA-Ausschuss
Methodik der Ausbildungsforschung. GMS Z Med Ausbild. 2006;23(4):Doc74.
Zugänglich unter: http://www.egms.de/en/journals/zma/2006-23/zma000293.shtml.
[6] Gerke W, Breipohl W, Forster J, Hahn EG, Kraft HG, Öchsner W, Onur Ö, Schirlo
C, Tullius M, Wennekes V. Medizinische Ausbildung und der Bologna-Prozess.
GMS Z Med Ausbild. 2006;23(1):Doc24. Zugänglich unter:
http://www.egms.de//en/journals/zma/2006-23/zma000243.shtm.
©2007 Hahn; licensee GMS Zeitschrift für Medizinische Ausbildung. This is an Open Access article: verbatim copying and redistribution of this article is permitted in all media for any purpose, provided
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Bitte zitieren als: Hahn EG. Kooperation der Gesundheitsberufe: die Rolle von Aus- und Weiterbildung. GMS Z Med Ausbild. 2007;24(3):Doc153.
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