November 2013 - pharmaSuisse

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11 / 2013
Die Veranlagung zur Depression kann
vererbt sein oder auf belastenden Erfahrungen
im Kindesalter, wie Missbrauch
oder Vernachlässigung, beruhen.
Und um es noch etwas komplizierter zu
machen, spielt auch noch der individuelle
Umgang mit Stress eine wesentliche Rolle.
Meistens ist es nämlich so, dass nicht
nur der Stress an sich zu einer Depression
führt, sondern die negative Bewertung
des Stresses: Das ständige Gefühl
von Überforderung und zunehmendem
Kontrollverlust führt zu einer zusätzlichen
krank machenden Daueraktivierung des
Stresshormonsystems und schliesslich
zur Entwicklung einer Depression. Mithilfe
von psychotherapeutischen Verfahren
und Strategien zur Stressbewältigung
kann diese negative Spirale gestoppt
werden.
Dieses Entstehungsmodell der Depression
wird in Fachkreisen als Vulnerabilitäts-Stress-Modell
(Vulnerabilität = Anfälligkeit)
bezeichnet (siehe Abbildung
rechts).
Depressionen sind gut
behandelbar
Die Behandlung einer Depression leitet
sich aus deren Entstehung ab und umfasst
nichtmedikamentöse und medikamentöse
Behandlungen.
Zu den nichtmedikamentösen Therapien
gehören verschiedene Formen der
Psychotherapie und diverse Stressbewältigungsverfahren
wie z. B. autogenes Training,
progressive Muskelentspannung,
Biofeedback, Tai-Chi, Qigong, Massagen,
Aromatherapie, regelmässige Bewegung
(wenn möglich an der frischen Luft) usw.
Die Psychotherapieverfahren sind vorwiegend
lösungsorientiert. Es geht in erster
Linie darum, konkrete Lösungen zu finden,
Ressourcen zu mobilisieren und einen besseren
Umgang mit Stress zu erlernen. Bei
leichten Depressionen reichen Psychotherapie
und Entspannungsverfahren oft als
Behandlung aus.
Bei mittelschweren und schweren Depressionen
muss aber zusätzlich medikamentös
behandelt werden. Die verwendeten
Medikamente, die sogenannten
Antidepressiva, greifen in den gestörten
Hirnstoffwechsel ein und stellen das
Gleichgewicht der Botenstoffe wieder her.
Die modernen Antidepressiva sind gut
wirksame Medikamente, die kaum Nebenwirkungen
verursachen. Sie machen nicht
Vulnerabilitäts-Stress-Modell der Entstehung einer Depression
abhängig und verändern die Persönlichkeit
nicht. Man muss aber wissen, dass die
Wirkung von Antidepressiva erst nach 2
bis 4 Wochen eintritt, weshalb man zu Beginn
der Behandlung etwas Geduld haben
muss.
Neben den rezeptpflichtigen synthetischen
Antidepressiva gibt es auch
pflanzliche Heilmittel, die ohne Rezept
erhältlich sind. Am bekanntesten ist das
Johanniskraut, das sich bei leichten und
mittelschweren Depressionen gut bewährt
hat. Präparate mit Baldrian, Hopfen, Melisse
und/oder Passionsblume bieten sich
v. a. zur allgemeinen Beruhigung und als
Schlafmittel an.
Lange genug behandeln
Depressionen verlaufen in Phasen und haben
ein hohes Rückfallrisiko. Es ist deshalb
sehr wichtig, die Behandlung nach der
akuten Phase (ca. 1–2 Monate) während
mindestens 6 Monaten weiterzuführen.
Erhöhte
Anfälligkeit
✚
Stress, belastende
Lebensereignisse
➜ ➜ ➜ ➜ ➜
Aktivierung des
Stresshormonsystems
Negative Bewertung
von Stress
Zusätzliche Aktivierung
des Stresshormonsystems
Chemisches Ungleichgewicht im Gehirn,
Mangel an Botenstoffen
DEPRESSION
Durch diese Erhaltungstherapie kann die
Gefahr eines Rückfalls deutlich vermindert
werden. Bei Patienten, die bereits mehrere
depressive Episoden hatten, empfiehlt es
sich, die Behandlung noch deutlich länger,
oft über mehrere Jahre, weiterzuführen.
Das bedeutet aber keinesfalls, dass diese
Menschen so lange krank sind. Erhaltungsund
Langzeittherapie dienen einzig der
Stabilisierung und der Vorbeugung eines
Rückfalls. Dank der heutigen Behandlungsmöglichkeiten
kehren bei den meisten Betroffenen
die Freude und Lust am Leben
sowie eine normale Leistungsfähigkeit sehr
rasch zurück. Die meisten können nach der
akuten Phase wieder ein völlig normales
und erfülltes Leben führen und ihre Arbeit
wieder aufnehmen.
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