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ERFAHRUNGSBERICHT
(Zusammenfassung Internet)
zum Hospitationsaufenthalt
im Rahmen des von der Robert Bosch Stiftung geförderten
INTERNATIONALEN HOSPITATIONSPROGRAMM PFLEGE UND GESUNDHEIT
Hospitationsland:
Australien
Zeitraum: 10. Januar 2011 – 11. Februar 2011
Teilnehmer/in:
Desirée Stellet, Gesundheits- und Krankenpflegerin, Mentorin für
Wundversorgung (AFW), Neurologie, Krankenhaus Merheim, Kliniken
der Stadt Köln
Hospitationsthema:
Die Wundversorgung im Unterschied zu Deutschland mit dem
Schwerpunkt der Entstehung, Prävention und Behandlung von Dekubiti
Zusammenfassung
Stattgefunden hat die Hospitation in Brisbane, im Royal Brisbane and Women´s Hospital. Das Royal
Brisbane and Women´s Hospital ist ein großes Haus der Maximalversorgung mit 986 Betten und
versorgt Patienten aus dem ganzen Staat Queensland sowie aus Teilen New South Wales und des
Northern Territory.
Die Fragestellung meiner Hospitation lautete:
• Wie sieht die Wunderversorgung im Allgemeinen und speziell für Dekubiti aus? Und wo sind
die Unterschiede zur deutschen Wunderversorgung?
• Wie wird die Pflege speziell in diesem Bereich aus- und weitergebildet und wie wird das
Erlernte auf Station umgesetzt?
• Wie sieht der Zuständigkeitsbereich der Pflege aus? Wer ist verantwortlich für die Anordnung
von Wunderverbänden, die Durchführung und Dokumentation?
Während der Vorbereitungsphase hat sich der Austausch mit ehemaligen Teilnehmern als sehr
hilfreich erwiesen. Auch halte ich es rückblickend für ratsam, sich so früh wie möglich um einen
Hospitationsplatz zu kümmern, am besten zeitgleich mit der Bewerbung für G-Plus, spätestens aber 2-
3 Monate vor dem geplanten Antritt der Hospitation, da es gerade in Australien eine große
Herausforderung ist, von den Kliniken eine positive und schnelle Rückmeldung zu erhalten. Auch
habe ich festgestellt, dass im Englischen der Begriff „Observation Program“ am ehesten dem der
Hospitation entspricht und man eher eine Zusage erhält.
Die Durchführung meiner Hospitation hat sich als absolut problemlos gestaltet, da ich von Seiten des
Royal Brisbane and Women´s Hospital sehr unterstützt wurde. Von dem Moment an, an dem ich eine
Zusage des Krankenhauses erhalten hatte, hatte ich bis zur Beendigung meiner Hospitation eine
wundervolle Betreuung, immer einen Ansprechpartner und wurde generell sehr freundlich und
hilfsbereit behandelt.
Die allgemeine Wundversorgung unterscheidet sich nur wenig von der mir aus Deutschland
bekannten. Wundverbände und Therapien sind sich sehr ähnlich, teilweise gleich. Das gleiche gilt für
den Verantwortungsbereich – dieser liegt bei den Pflegekräften – und die Dokumentation.
In der Dekubitusprävention habe ich einige neue Erkenntnisse gewinnen können. Hier wird wirklich
sehr viel Wert auf eine gründliche Prävention gelegt, es werden spezielle „PUP Champions“
ausgebildet – Pflegepersonal, das an Weiterbildungsprogrammen teilnimmt, die speziell auf die
Prävention und Versorgung von Dekubiti abgestimmt ist und nach dieser Weiterbildung unter anderem
dafür sorgen, dass das weitere Personal durch kleine, auf Station regelmäßig von den PUP
Champions durchgeführte Schulungen teilnimmt.
Präventionsmaßnahmen, die mir im besonderen ins Auge gefallen sind, sind die Verwendung von
speziellem Lagerungsmaterialen, wie z. B. Fersenkeile, oder eines „Slide-sheet“ - ein spezielles
Weitere Informationen oder Kontakt zur Autorin/zum Autor erhalten Sie beim Institut G-plus
g-plus@uni-wh.de // http://www.g-plus.org
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Lagerungstuch aus Nylongewebe – ähnlich dem Material aus dem Fallschirme hergestellt werden.
Dies ist sehr glatt und gleitet gut und ermöglicht es so dem Pflegepersonal ohne großen Kraftaufwand
und vor allem mit sehr niedrigen Reibungs- und Scherkräften einen Patienten in eine andere Lage zu
bringen. Da diese Tücher nach der Lagerung nicht im Bett verbleiben, kann der Patient auch nicht
darauf verrutschen, so dass Faltenentwicklung und damit erhöhte Reibungs- und Scherkräfte
ausbleiben.
Des Weiteren werden spezielle Lagerungsmatratzen bereits sehr früh und auch bei Patienten mit
geringem Dekubitusrisiko eingesetzt. Diese sind sehr leicht über das Lager des Krankenhauses zu
bestellen und man findet im Intranet leicht zugänglich eine sehr ausführliche Legende mit Fotos und
Beschreibungen der verschiedenen Modelle, wodurch es sehr vereinfacht wird, das für den Patienten
am besten geeignete Modell herauszufinden.
Auch auf die Ernährung wird sehr viel Wert gelegt. Neben der üblichen Risikoeinschätzung für die
Entstehung eines Dekubitus findet auch eine sehr ausführliche Einschätzung für Mangelernährung
statt und bereits sehr früh wird eine Ernährungsberaterin in die Therapie miteinbezogen.
Generell spielt hier die Zusammenarbeit der interdisziplinären Teams eine große Rolle und Physio-,
Ergotherapeuten, Occupational Therapists, Ärzte, Ernährungsberater und Pflege arbeiten eng
zusammen und führen eine jedem an der Therapie Beteiligtem gut und einfach zugängliche
Dokumentation.
Da ich erst frisch aus Australien zurück gekommen bin, stehe ich mit der Umsetzung der Erkenntnisse
noch am Anfang. Unter anderem ist die Einführung eines Shlide-Sheets und eines Poketbook mit
einer „Job-Beschreibung“ für die Wundmentoren (Wie sie ihr Wissen am besten auf Station ein- und
umsetzen und mit Kollegen teilen können) geplant. Erste Präsentationen und Gespräche laufen.
Desirée Stellet
April 2011
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