Editorial - Psychotherapeutenkammer NRW

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Methodenvielfalt in der Psychotherapieforschung Ergebnisse quantitativer Psychotherapieforschung manchmal nicht so leicht in die Praxis psychotherapeutischer Versorgung zu übertragen sind: Soll sich ein praktizierender Psychotherapeut etwa auf die Wirkfaktoren außerhalb der Psychotherapie verlassen und sich lediglich zusätzlich auf die unspezifischen Wirkfaktoren zurückziehen – womit er ja bereits 70% psychotherapeutischer Wirksamkeit abgedeckt hätte? Gibt es nachvollziehbare Zusammenhänge zwischen den Wirkfaktoren? Wie würden Psychotherapeuten aus ihren praxeologischen Erfahrungen und Zugängen heraus diese Zusammenhänge beschreiben (vgl. hierzu auch Hardt & Hebebrand, 2006)? All dies können Fragestellungen qualitativer Psychotherapieforschung sein. Es ist klar, dass sich Forschungsergebnisse, unabhängig ob quantitativ oder qualitativ, nicht eins zu eins in die Praxis übertragen lassen. Systemtheoretisch betrachtet hat dies damit zu tun, dass Praxis und Forschung unterschiedliche Systeme mit je eigener Logik darstellen, die für sich gegenseitig Umwelten darstellen und als solche sich vor allem Komplexität und Kontingenz gegenseitig zur Verfügung stellen. Qualitative Forschung kann jedoch möglicherweise die Anschlussfähigkeit zwischen Forschung und Praxis erhöhen. Nach der Einteilung der Psychotherapieforschung in drei Phasen von Shapiro (z. B. 1989) kann diese Form von Forschung der Legitimationsforschung zugerechnet werden (gefolgt von den Phasen der Verlaufsund Ergebnisforschung sowie der Phase der Mikroprozessanalysen). Das Gros der Studien, die der Legitimationsforschung zugeordnet werden können, wurde allerdings unter Bedingungen durchgeführt, die nicht recht mit der in der realen Versorgung durchgeführten Psychotherapie vergleichbar waren/sind. Dieser Sachverhalt hat mit dazu beigetragen, dass zurzeit in Deutschland ein verstärktes Bemühen erkennbar ist, die Wirksamkeit von Psychotherapie unter Versorgungsbedingungen mit überzeugenden Zahlen zu belegen bzw. zu legitimieren (z. B. Schulz, Barghaan, Harfst & Koch, 2006) – u. a. um den von manchen Kostenträgern präsentierten Zahlen, die Zweifel an der Wirksamkeit von Psychotherapie unter Versorgungsbedingungen suggerieren möchten (z. B. Grobe, Dörning & Schwartz, 2007), starke empirisch-quantitative Argumente gegenüberstellen zu können. Kordy (2008) bezeichnet Versorgungsforschung deshalb als „politiknah“, da sie Verteilung von Ressourcen und Einkommen beeinflusst. Dies ist wesentlicher Grund dafür, dass diese Form der Psychotherapieforschung im Kontext der <strong>Psychotherapeutenkammer</strong>n von großem Interesse ist. Unabhängig von möglichen Versäumnissen der Psychotherapieforschung besteht seit vielen Jahren eine Entwicklung, mittels marktwirtschaftlicher Strategien, wie finanziellen Anreizsystemen und Verwaltungstechniken, wie Qualitätssicherung per Dokumentation, das Sozial- und Gesundheitswesen zu optimieren (zur notwendigen kritischen Auseinandersetzung mit diesem Trend vgl. z. B. Hardt, 2008). Um innerhalb dieser Entwicklung bestehen zu können, sind überzeugende und robuste Zahlen vonnöten. Verfahren und Therapeuten Ein wesentlicher Befund quantitativ orientierter Psychotherapieforschung ist, dass es kein psychotherapeutisches Verfahren gibt, dass in seiner Wirksamkeit allen anderen Verfahren überlegen zu sein scheint und dass psychotherapeutische Verfahren, zu denen umfassende wissenschaftliche Studien vorliegen, in der Verrechnung ähnlich wirksam zu sein scheinen. Dieses Phänomen wird bekanntlich unter Begriffen, wie „Dodo Bird Verdict“ 2 oder „Äquivalenzparadox“ diskutiert (z. B. Luborsky et al., 2003). Das Zutreffen des Dodo Bird Verdicts wird zwar ebenfalls öfters in Frage gestellt, z. B. im Rahmen des Ansatzes der „empirically supported treatments“, wo, verkürzt dargestellt, argumentiert wird, dass es sinnvoller (und ethisch eher vertretbar) sei, definierte Therapietechniken anzuwenden, die sich in experimentellen Untersuchungen für spezifische Patientengruppen als wirksam herausgestellt haben, als sozusagen über unspezifische Variablen zu spekulieren (z. B. Chambless, 2002). Lambert und Ogles (2004, zitiert nach Strauss, 2008) argumentieren jedoch, dass das Herausrechnen von Forschungsartefakten innerhalb von Psychotherapiestudien das Dodo Bird Verdict eher zu bestätigen scheint. Solche Artefakte (Fehlresultate, die durch die Forschung an sich entstehen und wenig mit dem beforschten Gegenstandsbereich zu tun haben) können etwa durch die Einbeziehung lediglich eher leicht bis mittelschwer gestörter Patienten in die Psychotherapieforschung oder durch die Loyalität des Forschers gegenüber einem bestimmten psychotherapeutischen Verfahren (dieses Artefakt wird in der Literatur unter dem Begriff „allegiance“ diskutiert) entstehen. Beutler et al. (2004, S. 292) gehen noch einen Schritt weiter und fordern eine Synthese: „We conclude that the tendency to pit relationship factors against technical ones, or common factors against specific ones, or the dodo bird against ,empirically supported treatments‘, must be replaced by a more integrative and synergistic perspective“. 3 Zu den oben angesprochenen psychotherapeutischen Verfahren mit umfassenden wissenschaftlichen Studien können zumindest die vom Wissenschaftlichen Beirat Psychotherapie (WBP) anerkannten Verfahren zählen, die recht gut mit dem Vier-Säulen-Modell der Psychotherapie von Kriz (2007) korrespondieren. Dieses Modell stellt psychodynamische, beha‐ 2 Im Kinderbuchklassiker „Alice im Wunderland“ von Lewis Carroll liefern sich die Tiere einen verrückten Wettlauf. Jedes rennt frei nach Schnauze irgendwo los und spurtet zu einem Ziel, das es sich selbst ausgesucht hat. Unmöglich, einen Sieger zu ermitteln. Schließlich urteilt ein Dodo Vogel (eine Vogelart, die zu Carrolls Lebzeiten schon rund 170 Jahre ausgestorben war): „Alle haben gewonnen und müssen einen Preis bekommen“ (Paulus, 2007). 3 Mario Pfammatter und Wolfgang Tschacher von der Universität Bern vermuten, dass der vermeintliche Widerspruch zwischen empirically supported treatments und dem Dodo Bird Verdict auf sprachlichen Missverständnissen beruht: Um mögliche begriffliche Unterschiede bzw. Ähnlichkeiten in der Terminologie zu den Wirkfaktoren von Psychotherapie zu analysieren, führen sie aktuell deshalb eine Untersuchung mit Hilfe der Repertory Grid-Technik nach George A. Kelly durch, in welcher die Konstrukte von Experten über psychotherapeutische Wirkfaktoren systematisch erfasst und geordnet werden sollen. Die Repertory Grid-Technik stellt im Übrigen einen methodischen Ansatz dar, der sich sowohl qualitativer als auch quantitativer Methodenelemente bedient. 122 Psychotherapeutenjournal 2/2009
Stellenmarkt An den Kliniken im Theodor-Wenzel-Werk (TWW) ist auf der psychiatrischen Psychotherapiestation in der Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie I (Prof. Dr. A. Mackert) zum 01.09.2009 die Stelle einer/ eines psychoanalytischen/tiefen-psychologisch orientierten Diplom-Psychologin / Psychologen zu besetzen. Wir wünschen uns eine/n Bewerber/in, die/der eine abgeschlossene psychoanalytische Weiterbildung besitzt Erfahrung im Umgang und in der Behandlung psychisch kranker Menschen aufweist selbstständig die interaktionelle Gruppentherapie leitet Psychologinnen/Psychologen im Praktikum anleitet und supervidiert regelmäßig an externen Supervisionen und Fortbildungsveranstaltungen des analytischen Ausbildungsinstitutes teilnimmt aktiv die ärztliche Weiterbildung mit gestaltet und Interesse an qualitätssichernden Maßnahmen zeigt erforderliche Veränderungen des Stationskonzeptes mitentwickelt über ein hohes Maß an sozialer Kompetenz für die Leitung eines großen Teams verfügt Wir bieten: ein engagiertes und multiprofessionelles Team eine Stelle mit 30 Wochenstunden eine 14-tägig extern geführte Teamsupervision Weiterbildungsmöglichkeiten, die von den Kliniken finanziell gefördert werden eine leistungsgerechte Vergütung und innerbetriebliche Altersversorgung Wenn Sie an der beschriebenen Tätigkeit interessiert sind, richten Sie Ihre Bewerbung bitte an: Für unser multiprofessionelles Team der AHG Klinik Hardberg suchen wir je eine/n Diplom-Psychologin/en für die Abteilungen„Psychosomatik“, „Suchtnahe Psychosomatik“ und „Abhängigkeitserkrankungen“. Voraussetzung für eine Einstellung ist eine psychotherapeutische Ausbildung in einem Richtlinienverfahren (mindestens absolvierte Zwischenprüfung). Zu den Hauptaufgaben gehören die Durchführung von Einzel- und Gruppentherapien und psychoedukativer Gruppen. Wichtig ist uns Ihr Interesse an interdisziplinärer Zusammenarbeit sowie Ihre Offenheit für therapieschulenübergreifende Ansätze. Wir bieten regelmäßige externe Supervision, die Möglichkeit zu intensiver fachbezogener Weiterbildung, flexibler Arbeitszeit und ggf. Unterbringung. Die AHG Klinik Hardberg liegt bei Höchst im Odenwald. Durch öffentliche Verkehrsmittel ist der Ort mit Darmstadt, Aschaffenburg und Frankfurt am Main verbunden. Weitere Angaben zur Klinik unter www.ahg.de/hardberg. Über die Zusendung Ihrer Bewerbungsunterlagen an den Leitenden Dipl.-Psychologen C. Hennch, Ernst-Ludwig-Straße, 64747 Breuberg oder chennch@ahg.de freuen wir uns. Das Studienzentrum Verhaltensmedizin und Psychotherapie e.V. (SZVT) in Stuttgart sucht einen approbierten Ausbildungsleiter (m/w) Der Tätigkeitsbereich umfasst die Organisation der Lehrgänge in Psychologischer sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie mit dem Führen des Verwaltungsteams, eigene Lehrveranstaltungen und Supervision von Psychotherapeuten in Ausbildung (mit Schwerpunkt KJP) . Bitte nutzen Sie für Ihre Bewerbungen oder Anfragen das Internet und senden Sie Ihre Unterlagen an f.christmann@szvt.de. SZVT Christophstraße 8 70178 Stuttgart . www.szvt.de Psychotherapeutenjournal 2/2009 123
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