Reitferien und Huskycamp für Kinder auf dem Broocker Hof

Broocker Hof
Broock 2 – 17129 Alt Tellin
Tel. 039993-70976 Fax 039993-76786 Mobil 0172-3838558 / www.broocker-hof.de
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ANMELDUNG „REITFERIEN FÜR KINDER“
Name:_______________________ Vorname:_____________________ geb.:__________________
Anschrift / Wohnort : _______________________________________________________________
Telefon:_____________________
Mail:_____________________________________________
Terminwunsch: __________________________________________________
Mein Kind
-kann schwimmen und besitzt eine Schwimmstufe:
-darf unter Aufsicht baden gehen:
-darf an Kanufahrten teilnehmen:
ja / nein
ja / nein
ja / nein
Gibt es medizinische Indikationen, die beachtet werden müssen (Allergien o.ä.) ?
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Sonstige Hinweise:
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Hiermit melde ich mein Kind zur Reitferienwoche an. Die Anmeldung wird erst mit einer Anzahlung von
50,00 Euro auf u.g. Bankverbindung gültig. Der Restbetrag ist bei Anreise zu entrichten oder vorher zu
überweisen.
Andreas Barth, Postbank, BLZ 100 100 10 , Konto 605 366 107
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Datum / Ort
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Unterschrift d. Erziehungsberechtigten