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Genehmigungs- bzw. Anzeigeformular für den Betrieb von ...

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- 6 -<br />

4. Angaben zur Röntgeneinrichtung<br />

(diese Seite bei mehreren Röntgeneinrichtungen entsprechend oft kopieren)<br />

4.1 Beschreibung der Röntgeneinrichtung<br />

Art 1)<br />

Verwendungszweck<br />

2)<br />

<strong>Betrieb</strong>süblich<br />

Bezeichnung<br />

Hersteller<br />

S<br />

T<br />

R<br />

A<br />

H<br />

L<br />

E<br />

R<br />

<strong>bzw</strong>.<br />

G<br />

E<br />

H<br />

Ä<br />

U<br />

S<br />

E<br />

Bauartzulassung Nr.:<br />

CE-Zertifikation ja: nein:<br />

Typ<br />

Hersteller<br />

Fabrikations-<br />

Nummer<br />

Typ<br />

R<br />

Ö<br />

Hersteller<br />

H<br />

R<br />

E Fabrikations-<br />

nummer<br />

1)<br />

2)<br />

z. B.: human- / zahnmedizinische Diagnostik oderTherapie<br />

z. B.: Gesamtgebiet der Röntgendiagnostik (ohne CT); Röntgendiagnostik<br />

des Schädels; Mammographie; Computertomographie; Panoramaaufnahmen<br />

4.2 Wesentliche Änderungen seit der letzten Sachverständigenprüfung:<br />

(erforderlich nur bei schon betriebenen Röntgeneinrichtungen)<br />

4.2.1 Wurde die Röntgeneinrichtung wesentlich geändert?<br />

nein:<br />

ja:<br />

Art der wesentlichen Änderungen:

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