Plastische Chirurgie als Gewebetransportunternehmen - SBV TOA
Plastische Chirurgie als Gewebetransportunternehmen - SBV TOA
Plastische Chirurgie als Gewebetransportunternehmen - SBV TOA
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<strong>SBV</strong> <strong>TOA</strong> Fachtagung 18.November 2006 Bern<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong><br />
<strong>Gewebetransportunternehmen</strong>
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> –<br />
Luxus-<strong>Chirurgie</strong>?
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme<br />
Machen plastische<br />
Chirugen<br />
auch etwas<br />
anderes <strong>als</strong><br />
„Persönlichkeitsentfaltungen“?
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
dikationen zum Gewebetransport<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme<br />
Gewebe-Defekt<br />
Funktions-Verlust<br />
Unfall<br />
Infekt<br />
Tumor<br />
Missbildung
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme<br />
dikation: Infekt<br />
Osteo-Myelitis<br />
Infekt nach Injektion<br />
Knieprothese<br />
Achillessehnennaht<br />
Hoppla Schraube<br />
Dekubitus
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme<br />
dikation: Tumor<br />
Mamma-Ca<br />
Hauttumore<br />
Hypopharynx-<br />
Ca
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme<br />
dikation: Missbildung<br />
Congenitale<br />
Tibia-<br />
Pseudoarthrose<br />
Transsexuelle:<br />
Fehlender Penis<br />
Fehlender<br />
Daumen <strong>als</strong><br />
Missbildung<br />
oder nach<br />
Trauma<br />
Fehlende<br />
Brust
öglichkeiten des Gewebetransports<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
Spalthaut<br />
Vollhaut<br />
Expansion<br />
Random<br />
Lappen Axiale<br />
Lappen gestielt<br />
<strong>als</strong> Insel<br />
frei
palthaut („Thiersch“)<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
or- und Nachteile der Spalthaut<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme<br />
Vorteile<br />
Nachteile<br />
Einsatz<br />
Leicht und schnell erhältlich<br />
Heilt problemlos ein<br />
Entnahmestelle heilt in 10 Tagen spontan<br />
Kann gemesht werden<br />
Heilt nicht ein über Knochen und Sehnen<br />
Verheilt mit Narbe<br />
Oft instabil<br />
Keine Hautanhangsgebilde<br />
Primärbehandlung von Verbrennungen<br />
Grosse Weichteilinfekte nach Trauma<br />
Nach Infekten<br />
Nach Exzison maligner TU kleiner<br />
Ausdehnung
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme<br />
palthaut: Beispiele<br />
Basaliom<br />
Melanom<br />
Melanom in<br />
Tierfellnävus
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme<br />
palthaut: Beispiele<br />
Tief II°<br />
Verbrennung<br />
Unfall 12 Tage 1 Jahr<br />
III°<br />
erbrennung<br />
Unfall 2 Monate 2 Jahr
palthaut-Entnahme: Pannen<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
althaut –Entnahme: Niemandsland<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
althaut –Entnahme: Ideal bis Pech<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme<br />
Ideal Geduld Pech
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme<br />
althaut –Entnahme: Hervorragend und einfach<br />
Keine Sichtbaren Narben<br />
nterspritzen<br />
mit Ringer<br />
Dünne !!!<br />
Haut<br />
Entnahmestell<br />
e trocken<br />
6 Wochen 4 Monate
ollhaut<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
or- und Nachteile der Spalthaut<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme<br />
Vorteile<br />
Nachteile<br />
Einsatz<br />
Wenig Narben<br />
Belastbar<br />
Mit Hautanhangsgebilden<br />
Heilt nicht ein über Knochen und Sehnen<br />
Wenig ideale Spenderstellen<br />
Spenderstelle heilt nicht spontan<br />
Heilt schwierig ein<br />
Sekundärbehandlung von<br />
Verbrennungen Weichteildefekte an<br />
ästhetisch sensiblen Orten Tumore an<br />
Händen und im Gesicht
ollhaut: Beispiele<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
ollhaut: Beispiele<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
ollhaut: Beispiele<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
eziell: Dermisäquivalente und Spalthaut<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
xpansion<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
or- und Nachteile der Spalthaut<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme<br />
Vorteile<br />
Nachteile<br />
Einsatz<br />
Ästhetisch sehr gut (Textur und Farbe)<br />
Ideal bei Alopezie<br />
Alle Vorteile von Lappen<br />
Kein „Gefässrisiko“<br />
Mehrfacheingriffe<br />
Infektgefahr<br />
„Zoombie“<br />
Korrektur nach Voll- oder Spalthaut<br />
Vorbereitung zur Entnahme grosflächiger<br />
Vollhautareale und lokaler Lappen
ombie<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
pansion: Beispiele<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
ufallslappen (Random-Flap)<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
-Plastik mit 45° oder 60°<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
eispiel: Z-Plastik mit 60°<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme<br />
äufige Zufalls-Lappen<br />
V-Y Lappen<br />
Rotations-Lappen<br />
Bilobed Lappen<br />
Limberg-Lappen
eispiel: Limberg-Lappen<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
eispiel: Visier-Lappen<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
eispiel: Leistenlappen<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
lantaris medialis Lappen<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
eispiel: Dekubitus<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
eispiel: LD bei exulzeriertem Mamma-CA<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
eie Lappen<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme<br />
inteilung der Lappen<br />
Leistenlapen:<br />
Blutversorgung<br />
durch Stiel<br />
Latissimus<br />
dorsi:<br />
Blutversorgung<br />
Latissimus<br />
dorsi:<br />
Blutversorgung
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme<br />
lutversorgung<br />
Blutversorgung<br />
unabdingbar<br />
durch Arterie und Vene<br />
Flap is Top<br />
but sometimes<br />
Flap is Flop
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme<br />
eispiele freier Lappen<br />
Haut + Fett Muskel Muskel + Knochen Glieder Darm<br />
Haut<br />
Vorderarm<br />
-Lappen<br />
Serratus<br />
Lappen<br />
Latissimu<br />
s dorsi<br />
Fibula<br />
Zehen<br />
Finger<br />
Jejunum
us alter Zeit<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
us neuer Zeit<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme<br />
mputation<br />
Sentinel LK-Biopsie vor<br />
Amputation (ALM)
ollizisation nach Amputation<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
eies Jejunum<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
enisrekonstruktion<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
ochen-Tumore<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
ochen-Tumore<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
ochen-Tumore<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
ochen-Tumore<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme<br />
rustrekonstruktion: M. gracilis Lappenplastik
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme<br />
rustrekonstruktion: M. gracilis Lappenplastik
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme<br />
rustrekonstruktion: M. gracilis Lappenplastik
ustrekonstruktion: DIEP-Lappenplastik<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
ustrekonstruktion: DIEP-Lappenplastik<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
ustrekonstruktion: DIEP-Lappenplastik<br />
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme<br />
Machen plastische<br />
Chirugen<br />
auch etwas<br />
anderes <strong>als</strong><br />
„Persönlichkeitsentfaltungen“?
<strong>Plastische</strong> <strong>Chirurgie</strong> <strong>als</strong> Gewebetransportunternehme<br />
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
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