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Persönliche Daten des Kindes/Jugendlichen Allgemeine Angaben ...

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Anfordernde Einrichtung (Stempel)<br />

Verfahren zur Feststellung von<br />

sonderpädagogischem Förderbedarf<br />

Beratungsgespräch nach Nr. 5.3.2<br />

(Ergebnisprotokoll)<br />

Persönliche <strong>Daten</strong> <strong>des</strong> Kin<strong>des</strong>/<strong>Jugendlichen</strong><br />

Name Vorname Geburtsdatum Nationalität<br />

Wohnanschrift <strong>des</strong> Kin<strong>des</strong> / <strong>Jugendlichen</strong><br />

Eltern Stellung zum Kind Telefonnummer<br />

Wohnanschrift der Eltern (sofern abweichend)<br />

<strong>Allgemeine</strong> <strong>Angaben</strong> zum Gespräch<br />

Gesprächstermin<br />

Ort<br />

Teilnehmer am Gespräch<br />

Einrichtung<br />

FormSet SoFö 2006 Formular 2 - Beratungsgespräch - - 1 -


Ausgangspositionen zur Entwicklungs- und Schullaufbahnperspektive<br />

Ausgangsposition der Eltern<br />

Ausgangsposition <strong>des</strong> MSD<br />

Gesprächsergebnisse: erforderliche Rahmenbedingungen<br />

1. Welche Rahmenbedingungen kann die Grundschule bzw. die weiterführende Schule selbst bereitstellen?<br />

2. Welche Rahmenbedingungen können durch den MSD bzw. die Förderschule bereitgestellt werden?<br />

3. Welche Rahmenbedingungen werden durch weitere Kooperationspartner (Staatliches Schulamt, Schulträger,<br />

Sozialamt, Jugendamt, Gesundheitsamt usw.) bereitgestellt?<br />

FormSet SoFö 2006 Formular 2 - Beratungsgespräch - 2


Vorschlag zum zukünftigen Förderort <strong>des</strong> Kin<strong>des</strong>/<strong>Jugendlichen</strong>:<br />

Schule<br />

Schulnummer<br />

Bemerkungen<br />

Festlegungen zur weiteren Verfahrensweise<br />

(z. B. Folgetermine, Einbindung zusätzlicher Personen/Institutionen)<br />

Das Protokoll geht allen Gesprächsteilnehmern im Kopie zu und wird Anlage <strong>des</strong> sonderpädagogischen<br />

Gutachtens<br />

Ort, Datum<br />

Unterschrift <strong>des</strong> Gesprächsleiters (Schulleiter)<br />

FormSet SoFö 2006 Formular 2 - Beratungsgespräch - 3

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