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Norbert Rüffer | Janina Wilmskötter: Presbyphagie, Kompensation und Schluckplanung 

1 

ANHANG 

Tabelle 1: Altersbedingte biomechanische, neuromotorische und sensorische Veränderungen des Schlucksystems und assoziierter Systeme 

Altersbedingt 

veränderte Komponenten 

des Schluckaktes 

1) Muskelatrophie: Abnahme der 

Muskelanzahl und des Muskeldurchmessers 

2) Muskelatrophie, v.a. Abbau 

von Typ-2-Fasern 

Nachweis/Evidenz zu finden in 

Autoren/Publikationsjahr Methode (VP: N, Alter; Diagnostiktool; etc.) Kommentar der Autoren 

(Einordnung des Befundes ,etc.) 

vgl. Burkhead et al., 2007 Literatur-Review U.a. Folge eines hormonellen Ungleichgewichts. 

Deschenes, 2004 

Literatur-Review 

Aber bisher nur für Skelettmuskulatur angenommen. 

Payton & Poland, 1983 Literatur-Review 

vgl. Burkhead et al., 2007 

Deschenes, 2004 



Vermutlich insbesondere Folge einer eintretenden 

Sarkopenie. Allerdings wird Sarkopenie i.d.R. nicht 

als physiologischer altersbegleitender Prozess 

definiert, sondern als zwar altersassoziierter aber 

übermäßiger Muskelabbau im Alter 

Kategorisierung in: 

• Biomechanische Veränderung 

– muskulär (BM M) 

– strukturell (BM S) 

• Neuromotorische Veränderungen 

– zentral (NM Z) 

– peripher (NM P) 

• Sensorische Veränderungen (S) 

• Atmung (A) 

• Speichelproduktion (SP) 

BM M 

BM M 

3) Muskelatrophie: Abbau von 

motorischen Einheiten und 

Abbau der Remodellierung 

von Strukturen motorischer 

Einheiten 

4) Reduzierte Übertragungsgeschwindigkeit 

am neuromuskulären 

Übergang 

5) Rückgang von 

Motoneuronen(-dendriten) 

(im Speziellen nach Schwarz 

et al. 2009: Rückgang von 

Dendriten primärer Hypoglossus-Motoneuronen, 

in Folge 

dessen reduzierter synaptischer 

Input) 

6) Abnahme der muskulären 

Kontraktionsgeschwindigkeit 

Campbell et al., 1973 

Burkhead et al., 2007 

Elektrophysiologische Messungen am Musculus extensor 

digitorum brevis (oberer Fußmuskel); VP-Gruppe: 

28 gesunde Personen im Alter 60–96 Jahren 


Hat Kraftverlust zur Folge. Beginnt insbesondere 

im Alter ab der 6. Lebensdekade (gilt auch für 1) 

und 2)) 

Problem: Muskelveränderungen im Alter sind in 

der Regel an Extremitäten-/Skelettmuskulatur 

nachgewiesen und nur sehr wenig in kortikobulbär 

versorgter Muskulatur 

Payton & Poland, 1983 Literatur-Review Annahme bezieht sich v.a. auf Skelettmuskulatur NM P 

Schwarz et al., 2009 

Campbell et al., 1973 

Visualisierung der Hypoglossus Hirnnervenkerne und 

Motoneurone über Injektionen spezifischer chemischer 

Substanzen; Ratten unterschiedlichen Alters 

wurden inkludiert (jeweils 5 junge, mittelalte und alte 

Ratten) 

Elektrophysiologische Messungen am Musculus extensor 

digitorum brevis (oberer Fußmuskel); VP-Gruppe: 

28 gesunde Personen im Alter 60–96 Jahren 

Nur bei Ratten nachgewiesen 

Nur für Skelettmuskel nachgewiesen 

Payton & Poland, 1983 Literatur-Review BM M 

NM P 

BM M 

NM P 

Ausgabe 1 | 2013 

Urheberrechtlich geschütztes Material – Nutzung nur für den persönlichen Gebrauch bzw. für den Gebrauch gemäß Lizenzvertrag


2 

Altersbedingt 



7) Verstärkte kortikale Schluckaktivierung 

8) Vermehrte rechtskortikale 

Aktivierung 

9) Reduzierte Nervenleitgeschwindigkeit 




Humbert et al., 2009 

Teismann et al., 2010 

Martin et al., 2006 


Gegenteilige/nicht unterstützende Evidenz zu 8) 

Malandraki et al., 2010 

VP-Gruppe: 12 junge gesunde VPs (im Mittel 27,9 Jahre 

(23-37)), 11 ältere gesunde VPs (im Mittel 72,3 Jahre 

(64-83)); 

fMRT- und VFS-Studie; untersucht wurden Speichel-, 

Wasser- und Bariumschlucke; Limitation: VFS erfolgte 

in liegender Position 


(22-26)), 9 ältere gesunde VPs (im Mittel 71,6 Jahre (60- 

85)); MEG & EMG Studie, untersucht wurden Wasserschlucke 

VP-Gruppe: 9 gesunde weibliche VPs (> 60Jahre, im 

Mittel 74,2 Jahre) 

fMRT-Studie. Limitation: keine Vergleichsgruppe 

mit jungen VPs inkludiert; Schlussfolgerungen für 

Alterseffekte werden nur auf Basis von Vergleichen mit 

Populationen aus anderen Studien gemacht 


(23-37)), 11 ältere gesunde VPs (im Mittel 72,3 Jahre 

(64-83)); fMRT- und VFS-Studie; untersucht wurden 

Speichel-, Wasser- und Bariumschlucke; Limitation: VFS 

erfolgte in liegender Position 

VP-Gruppe: 10 junge gesunde VPs (im Mittel 21,7 Jahre), 

9 ältere gesunde VPs (im Mittel 70,2 Jahre): fMRT 

Studie; untersucht wurden je 5 x willkürliche Schlucke 

von 3ml Wasser, Planung eines Schluckes ohne Ausführung, 

Antippen der Alveolen mit der Zungenspitze, 

Räuspern 

Annahme: Ältere gesunde Personen benötigen 

eine höhere kortikale Rekrutierung, um die gleichen 

Schluckanforderungen wie junge Personen 

bewältigen zu können. Dies könnte eine Kompensation 

für den altersbedingten Rückgang der 

sensomotorischen Schluckfunktion sein 

Malandraki et al. interpretierten ihre Ergebnisse 

als Hinweise dafür, dass bei Alterung die kortikale 

hemisphärische Schluckkontrolle zunehmend 

symmetrisch/bilateral wird 

Payton & Poland, 1983 Literatur-Review Nachgewiesen bisher nur in kortikospinalen 

Systemen 











NM Z 

NM Z 

NM Z 

NM P 




3 

Altersbedingt 



10) Abnahme und Veränderung 

der Speichelproduktion 




Nagler & Hershkovich, 2005 

Yeh et al., 1998 

VP-Gruppe: 18–90 Jahre; Messung der Speichelproduktion 

VP-Gruppe: 1006 VPs (≥ 35Jahre); Messung der 

Speichelproduktion 

Steht vermutlich im Zusammenhang mit einer 

Zunahme von Xerostomie (vgl. auch Nagler, 2004) 

und einem Risiko für Erkrankungen der Mundhöhle 











SP 

Zussman et al., 2007 VP-Gruppe: 11 junge gesunde VPs (im Mittel 20,6 

Jahre), 22 alte gesunde VPs (im Mittel 75,8 Jahre); 

Messungen zur Viskoelastizität des Speichels 


11) Reduzierte Reserve der Speichelproduktion/reduzierte 

Reserve der Speicheldrüsen 

12) Veränderungen des 

Bindegewebes, u.a. Abnahme 

der Binde gewebselastizität 

13) Abnahme der oralen 

Sensibilität 

Carlos & Wolfe, 1989 

Nagler, 2004 

Ship et al., 1995 

Ship, 2002 

Ghezzi & Ship, 2003 

Literatur-Review (Speichelproduktion der Ohrspeicheldrüse 

eher altersstabil; divergierende Evidenzen für 

Alterseffekt der Speichelproduktion der Unterkieferspeicheldrüse) 

VP-Gruppe: 37 VPs (26–90 Jahre alt), Längsschnittstudie 

über 3 Jahre hinweg zur Messung der Speichelproduktion 



(20–38)), 18 alte gesunde Personen (im Mittel 69,9 

Jahre (60–77)); Messungen der Speichelproduktion 

als Reaktion auf Einnahme eines speichelhemmenden 

Medikaments (antisialogogue) 

Speicheldysfunktionen bei alten Personen ist 

häufig verursacht durch Erkrankungen und Medikamente 

und sollte nicht primär altersbedingt sein 

(vgl. Ship et al., 1995, Ship 2002, Nagler, 2004) 

Erhöhtes Risiko für ältere Personen bei Umständen, 

die Speichelproduktion nachteilig beeinflussen, 

unter Speicheldysfunktionen zu leiden 

Geringere Reserve stellt geringere Kompensationsfähigkeit 

dar 

Martino et al., 2011 Literatur-Review BM S 

Payton & Poland, 1983 

Calhoun et al., 1992 


VP-Gruppe: 60 gesunde Personen (≥ 20 Jahre); Testung 

der oralen Wahrnehmung 

Smith et al., 2006 VP-Gruppe: 60 gesunde VPs (20 junge VPs (21–29 

Jahre), 20 mittelaltrige VPs (40–49 Jahre), 20 ältere VPs 

(> 70Jahre)), Testung der oralen und oropharyngealen 

Viskositätswahrnehmung von Flüssigkeiten durch 

Selbsteinschätzung der VPs 

Leichte Abnahme der oralen Sensibilität bei 

Personen > 80 Jahre 

Männer zeigten größere altersbedingte Einschränkungen 

der oralen und oropharyngealen Viskositätswahrnehmung 

als Frauen 

SP 

S 




4 

Altersbedingt 



14) Abnahme der supraglottischen 

und pharyngealen 

Sensibilität 

15) Larynxabstand zum Hyoid 

in Ruheposition erhöht; bei 

Beibehaltung des Abstandes 

von Hyoid zum Unterkiefer 

16) Zunahme in Länge/Ausdehnung/Durchmesser 

des 

Pharynx (Schlussfolgerung 

auf Basis anderer Ergebnisse 

kein direkter Beleg) 

17) Zunehmende Prävalenz von 

Karies und Parodontose, 

zunehmender Zahnverlust, 

zunehmende prothetische 

Versorgung 




Aviv et al., 1994 

Shaker et al., 2003 

VP-Gruppe: 56 gesunde VPs (im Mittel 47 Jahre 

(23–87)); Luftstöße unterschiedlichen Luftdrucks appliziert 

über ein flexibles Laryngoskop auf die anterioren 

Wände der Sinus piriformes 

VP-Gruppe: 18 gesunde Personen (9 junge VPs (im 

Mittel 26 Jahre)), 9 ältere Personen (im Mittel 77 Jahre); 

Untersuchung des pharyngoglottalen Verschlussreflexes 

durch pharyngeale Wasserinjektion und 

Beobachtung des Glottisschlusses und des Schluckverhaltens 

simultane Videoendoskopie und Manometrie 

Leonard et al., 2004a VP-Gruppe: Geschlecht: m und w getrennt; 172 

gesunde VPs: 84 junge VPs (im Mittel 35 Jahre (18–57)), 

88 ältere VPs (im Mittel 70 Jahre (65–88)); VFS-Studie; 

Flüssigkeitsschluck (20ml) 

Leonard et al., 2004b 

Gegenteilige/nicht unterstützende Evidenz 15) 

Dejaeger et al., 1997 

VP-Gruppe: Geschlecht: m und w getrennt; 169 gesunde 

VPs: 84 junge VPs (im Mittel 35 Jahre (18–57)), 

85 ältere VPs (im Mittel 70 Jahre (65–88)); 

VFS-Studie; Flüssigkeitsschlucke (1, 3 und 20 ml) 

VP-Gruppe: 25 ältere VPs (im Mittel 80 Jahre), 18 junge 

VPs (im Mittel 20 Jahre), Manometrie- und VFS-Studie, 

3 x 10ml Flüssigkeitsschlucke 

Leonard et al., 2004a VP-Gruppe: Geschlecht: m und w getrennt; 172 

gesunde VPs: 84 junge VPs (im Mittel 35 Jahre (18–57)), 

88 ältere VPs (im Mittel 70 Jahre(65–88)); VFS-Studie; 

Flüssigkeitsschluck (20ml) 


Robert Koch Institut, 2009, 

Heft 47 

Müller & Nitschke, 2005 

Geschlecht: m und w getrennt; VP-Gruppe: 169 gesunde 

VPs (84 junge VPs (im Mittel 35 Jahre (18–57)), 

85 ältere VPs (im Mittel 70 Jahre (65–88)); 

VFS-Studie; Flüssigkeitsschlucke (1, 3 und 20 ml) 

Überblick über mehrere nationale repräsentative 

Querschnitts- bzw. Längsschnittstudien 


Vermutet wird ein Zusammenhang mit häufigeren 

(stillen) Penetrationen (und Aspirationen) im Alter 

Trifft sowohl für Männer als auch Frauen zu; 

Annahme: tiefere Larynxposition/Absenkung des 

Larynx im Alter 

Dejaeger et al. fanden keine längere Distanz 

zwischen Valleculae und Aryknorpel im Alter und 

können damit die These eines Absinken des Larynx 

im Alter nicht unterstützen 

Annahme basiert auf Befund 10) in Tabelle 2): 

größere maximale Pharynxweite bei pharyngealer 

Boluspassage und der damit verbundenen Annahme 

von pharyngealen Gewebsveränderungen 

Müller & Nitschke, 2005 diskutieren die Folgen des 

Zahnverlustes im Alter im Hinblick auf den Einfluss 

auf die Nahrungsaufnahme 











S 

BM M 

BM S 

BM S 

BM S 




5 

Altersbedingt 



18) häufigere postdeglutitive 

Inspiration 




Martin-Harris et al., 2005 


Hiss et al., 2001 

VP-Gruppe: 82 gesunde Personen; simultan VFS und 

nasale Atemluftmessung; 2 x 5ml Flüssigkeitsschlucke 

VP-Gruppe: 60 gesunde Personen (3 Altersgruppen 

mit je 10 w und 10 m VPs: 20–39, 40–59, 60–83 Jahre); 

Messung der nasalen Atemluft und sEMG-Messung 

(zur Schluckidentifizierung) bei Speichelschlucken und 

je 3 x 10, 15, 20, 25 ml Flüssigkeitsschlucken 

Steht bei dysphagischen Patienten vermutlich 

im Zusammenhang mit vermehrt auftretender 

Penetration/Aspiration 

Hiss et al. (2001) fanden für die Häufigkeit des 

Musters „Ausatmung-Schluck-Ausatmung“ keine 

Abhängigkeit vom Alter; auch Leslie et al., 2005 

fanden keine Korrelation zwischen Alter und der 

postdeglutitiven Ausatmungsrichtung 











A 

19) reduzierte Geruchswahrnehmung/Identifizierung 

von 

Speisen auf Basis von Geruch 

20) reduzierte Geschmackswahrnehmung/Identifizierung 

von Speisen auf Basis von 

Geschmack 

Leslie et al., 2005 

VP-Gruppe: 50 gesunde Personen (20–83 Jahre); 

Messung der nasalen Atemluft, Tonaufnahme am Hals 

durch ein Mikrofon; je 10 Schlucke von 5ml und 20ml 

Wasser, 5ml Joghurt 

Schiffmann, 1997 Literatur-Review S 

Murphy et al., 2002 

2491 Personen im Alter von 53–97 Jahren, unabhängig 

von Erkrankungen; Durchführung eines Geruchstests 

(SDOIT); in Regressionsanalysen wurde u.a. der Faktor 

Alter betrachtet 

Schiffmann, 1997 Literatur-Review S 




6 

Tabelle 2: Funktionelle Veränderungen des alternden Schlucksystems 

Altersbedingt veränderte 

Komponenten des Schluckaktes 



(Einordnung des Befundes , etc.) 

1) reduzierte Beißkraft Yeh et al., 2000 VP-Gruppe: 399 VPs (≥ 35Jahre); Messung der Speichelproduktion und 

der Beißkraft 

2) Zunge: Abnahme der maximalen Krafterzeugung, 

aber Aufrechterhaltung der 

notwendigen Krafterzeugung beim 

Schlucken 

reduzierte Kraftreserve der Zunge? 

Robbins et al., 1995 

Youmans et al., 2009 

VP-Gruppe: 10 junge VPs (im Mittel 25 Jahre); 15 ältere VPs (im Mittel 

75 Jahre); Testung des Zungendrucks bei einer maximal isometrischen 

Aufgabe und bei Speichelschlucken; MRT 

VP-Gruppe: 96 gesunde Personen (20–79 Jahre, je acht Frauen und acht 

Männer pro Dekade); Zungenkraftmessung mit Iowa Oral Performance 

Instrument (IOPI), je 3 Schlucke von 5, 10, 15 ml dünnflüssige, 5 und 10 

ml nektardicke, 5 und 10 ml honigdicke Flüssigkeit, 5ml Apfelbrei 

3) Geminderte Zungenbasis retraktion Logemann et al., 2002 VP-Gruppe: nur Frauen; 8 junge VPs (21–29 Jahre), 8 ältere VPs 

(80–93 Jahre), VFS-Studie, 2 x je 1 ml und 10 ml Flüssigkeit 

Altersabhängige Abnahme und altersunabhängige Korrelation von 

Beißkraft und Speichelfluss 

Robbins et al. stellen die Hypothese einer reduzierten Kraftreserve der 

Zunge auf. 

Bei hinzukommender Schädigung/Schwächung treten eher Funktionseinschränkungen 

auf; ältere Personen müssen vermutlich höhere 

Anstrengung aufwenden, um gleichen Zungendruck beim Schlucken zu 

generieren 

Youmans et al. (2009) verwerfen die Hypothese einer reduzierten Kraftreserve 

der Zunge, da die maximale Zungenkraft im Alter abnimmt, die 

mittlere Zungenkraft beim Schlucken nicht signifikant, aber tendenziell 

und der prozentuale Anteil der beim Schlucken verwendeten maximalen 

Zungenkraft wider Erwarten nicht ansteigt, sondern gleich bleibt. 

Laut Autoren spricht dies eher für eine reduzierte Zungenkraft und ggf. 

für geringere Kraftanforderung an die Zunge in der oralen Phase im 

Alter 

Trifft für Frauen zu (Zungenbasisretraktion auf Höhe des mittleren 

Anteils des 2. Halswirbels war bei älteren Frauen signifikant geringer als 

bei jüngeren Frauen); in Logemann et al. 2000 zeigte sich zwar auch bei 

Männern eine altersbedingte geminderte Zungenbasisretraktion, der 

Effekt war aber nicht signifikant 




7 



4) Später einsetzende Hyoidv erlagerung/ 

spätere Initiierung des pharyngealen 

Schlucks 

5) Längere Dauer zur Erreichung der 

maximalen Verlagerungsposition des 

Hyoids 

6) Kürzere Dauer der maximalen Hyoidverlagerung 

unter Beibehaltung der 

Gesamt verlagerungsdauer 

7) Reduzierte Hyoid-Larynx-Approximation 

während des Schluck vorgangs 





82 gesunde VPs (davon inkludiert: 76, im Mittel 58,7 Jahre (21–97)); VFS- 

Studie, 2 x 5 ml flüssiges Barium; simultane Durchführung von VFS und 

Messung des nasalen Atemstroms 

Leonard & McKenzie, 2006 VP-Gruppe: 151 gesunde VPs: 63 junge VPs (im Mittel 35 Jahre (18–57)), 

88 ältere VPs (im Mittel 70 Jahre (65–88)), VFS-Studie; 3ml und 20ml 

Flüssigkeitsschlucke 

Kendall & Leonard, 2001c Alter junge VP-Gruppe: 18–62, Alter ältere VP-Gruppe: 67–83; 

VFS-Studie; Schlucke: 1 ml und 20 ml Flüssigkeit 

Logemann et al., 2000 VP-Gruppe: nur Männer, 8 junge VPs (21–29 Jahre), 8 ältere VPs (80–94 

Jahre), VFS Studie, 2 x 1 ml und 10 ml Flüssigkeitsschlucke 

Humbert et al., 2009 VP-Gruppe: 12 junge gesunde VPs (im Mittel 27,9 Jahre (23-37)), 

11 ältere gesunde VPs (im Mittel 72,3 Jahre (64–83)); 

fMRT- und VFS-Studie; untersucht wurden Speichel-, Wasser- und 

Bariumschlucke; Limitation: VFS erfolgte in liegender Position 

Kendall & Leonard, 2001b 

VP-Gruppe: gesunde Personen, 23 ältere VPs (67–83 Jahre), 

60 junge VPs: (18–62 Jahre); 

VFS-Studie; Flüssigkeitsschlucke von 1ml und 20ml, laterale VFS-Ansicht 

Yokoyama et al., 2000 3 VP-Gruppen von nicht-dysphagischen Personen: 32 junge VPs (21–31 

Jahre), 12 ältere VPs (61–74 Jahre), 12 alte VPs (75–89 Jahre) 

Manufluorographie (simultane Aufnahme von Manometrie und VFS); 

Flüssigkeitsschluck von 1 x 10 ml 

Kendall & Leonard, 2001c 


Leonard et al., 2004a 


Alter junge VP-Gruppe: 18-62 Jahre, Alter alte VP-Gruppe: 67-83 Jahre; 


Alter junge VP-Gruppe: 18–62 Jahre, Alter alte VP-Gruppe: 67–83 Jahre; 


VP-Gruppe: Geschlecht: m und w getrennt; 172 gesunde VPs: 84 junge 

VPs (im Mittel 35 Jahre (18–57)), 88 ältere VPs (im Mittel 70 Jahre 

(65–88)); VFS-Studie; Flüssigkeitsschluck (20 ml) 

Geschlecht: m und w getrennt; VP-Gruppe: 169 gesunde VPs: 84 junge 


(65-88)); VFS-Studie; Flüssigkeitsschlucke (1, 3 und 20 ml) 

Vermutlich u.a. Folge der Abnahme der oropharyngealen Sensibilität 

Mangel der Evidenzlage: Häufig Nachweis in VFS-Studien; in diesen 

Fällen sind in der Regel Schlucke auf Aufforderung Untersuchungsgegenstand, 

von welchen bekannt ist, das sie eine frühere Schluckinitiierung 

aufweisen (d.h. die Bolusposition befindet sich mehr superior) als 

Schlucke ohne Aufforderung (siehe Daniels et al., 2007) 

Vermutlich u.a. Folge von 16) tiefere Larynxposition in Ruhe aus Tabelle 

1); Leonard et al., 2004a: trifft nur für Frauen zu (Männer zeigten kein 

altersabhängiges Approximationsausmaß zw. Larynx und Hyoid) 




8 



8) Geringere maximale Hyoid- 

Bewegung (für Männer zutreffend) 

Effekt scheint abhängig von Bolusvolumen 

und Geschlecht 

9) Höhere Maximal-Position des Hyoids 

Effekt scheint abhängig von Bolusvolumen 

und Geschlecht 




Logemann et al., 2000 









VP-Gruppe: nur Männer, 8 junge VPs (21–29 Jahre), 8 ältere VPs 

(80–94 Jahre), VFS Studie, 2 x 1 ml und 10 ml Flüssigkeitsschlucke 

VP-Gruppe: Geschlecht: m und w getrennt; 172 gesunde VPs: 

84 junge VPs (im Mittel 35 Jahre (18–57)), 88 ältere VPs (im Mittel 70 

Jahre (65–88)); VFS-Studie; Flüssigkeitsschluck (20ml) 

Geschlecht: m und w gemischt; Alter: alte VP-Gruppe: 67–83 Jahre, 

junge VP-Gruppe: 18–62 Jahre; Testung von 1 ml und 20 ml Flüssigkeit; 

VFS-Studie 



(65–88)); VFS-Studie; Flüssigkeitsschlucke (1, 3 und 20 ml) 




Geschlecht: w; Alter: alte VP-Gruppe: 80–93 Jahre, junge VP-Gruppe: 

21–29 Jahre; Testung von 1 ml und 10 ml Flüssigkeit; 

VFS-Studie 

Geschlecht: w und m gemischt; Alter: alte VP-Gruppe: 67–83 Jahre, 

junge VP-Gruppe: 18–62 Jahre; Testung von 1 ml Flüssigkeit; 

VFS-Studie 





Geschlecht: w und m gemischt; Alter: alte VP-Gruppe: 67–83 Jahre, 

junge VP-Gruppe: 18–62 Jahre; Testung von 20 ml Flüssigkeit; 

VFS-Studie 

Geschlecht: m und w getrennt; VP-Gruppe: 169 gesunde VPs (84 junge 



Ältere Männer zeigten signifikant geringeres Ausmaß der maximalen 

vertikalen und anterioren Hyoidverlagerung; Männer haben im Alter 

geringere Reserve 

Männer zeigen keinen altersabhängigen Unterschied in der maximalen 

Approximation zwischen Hyoid und Larynx; aber ältere Frauen mit CP 

bar (cricopharyngeale Enge) zeigen signifikant geringere Approximation 

als jüngere Frauen 

Bei 1 ml signifikant größeres hyoidales Verlagerungsausmaß bei alten im 

Vergleich zu jungen Personen; bei 20 ml Flüssigkeit kein Unterschied im 

Ausmaß der hyolaryngealen Bewegungen 

Kein Unterschied im Ausmaß der hyoidalen Bewegungen bei 20 ml bei 

Männern und bei Frauen 

Männer zeigen keinen altersabhängigen Unterschied in der maximalen 

Approximation zwischen Hyoid und Larynx; ältere Frauen mit CP bar 

zeigen signifikant geringere Approximation als jüngere Frauen 

Tendenziell größeres hyolaryngeales Bewegungsausmaß bei älteren 

Frauen als bei jüngeren Frauen 

Ältere Männer zeigten signifikant geringeres Ausmaß der ventralen und 

vertikalen hyoidalen Bewegungen Männer haben im Alter geringere 

muskuläre Reserve 

Kein Unterschied im Ausmaß der hyolaryngealen Bewegungen bei 

20 ml 

Kein Unterschied im Ausmaß der hyolaryngealen Bewegungen bei 

20 ml 




9 



10) Bei Männern geringere Muskel reserve 

der hyolaryngealen Bewegungen im 

Alter als bei Frauen 

11) Längere laryngeale Verlagerung 

(Zeitraum zwischen dem Beginn 

der Larynxelevation und dem der 

Rückbewegung des Larynx in seine 

Ruheposition) 

12) Größeres vertikales laryngeales 

Bewegungsausmaß 







Leonard et al., 2004 a 

Rademaker et al., 1998 

VP-Gruppe: nur Männer, 8 junge VPs (21–29 Jahre), 8 ältere VPs 

(80–94 Jahre), VFS Studie, 2 x 1 ml und 10 ml Flüssigkeitsschlucke 

VP-Gruppe: nur Frauen; 8 junge VPs (21–29 Jahre), 8 ältere VPs 

(80–93 Jahre), VFS-Studie, 2 x je 1 ml und 10 ml Flüssigkeit 

VP-Gruppe: Geschlecht: m und w getrennt; 172 gesunde VPs (84 junge 



VP-Gruppe: 167 gesunde Frauen (21–89 Jahre), VFS-Studie, Flüssigkeitsschlucke 

von je 2 x 1 ml, 3 ml, 5 ml und 10 ml 

Logemann et al., 2002 VP-Gruppe: nur Frauen; 8 junge VPs (21–29 Jahre), 8 ältere VPs (80–93 

Jahre), VFS-Studie, 2 x je 1 ml und 10 ml Flüssigkeit 

13) Verlängerte laryngeale Verschlusszeit Rademaker et al., 1998 VP-Gruppe: 167 gesunde Frauen (21–89 Jahre), VFS-Studie, Flüssigkeitsschlucke 


14) Größere Anteriorbewegung der 

Aryknorpel 

15) Größere maximale Pharynxweite bei 

pharyngealer Boluspassage 

16) Später erreichte maximale Pharynxkonstriktion 

in Relation zum Onset 

des pharyngealen Transits 

17) Längere Dauer zwischen maximaler 

Pharynxkonstriktion und Ende des 

Schlucks (Bolusaustritt aus OÖS) 

Logemann et al., 2002 VP-Gruppe: nur Frauen; 8 junge VPs (21–29Jahre), 8 ältere VPs (80–93 








VP-Gruppe: gesunde Personen, 23 ältere VPs (67–83 Jahre), 60 junge 

VPs: (18–62 Jahre); VFS-Studie; Flüssigkeitsschlucke von 1 ml und 20 ml, 

laterale VFS-Ansicht 

VP-Gruppe: gesunde Personen, 23 ältere VPs (67–83 Jahre), 60 junge 

VPs: (18–62 Jahre); VFS-Studie; Flüssigkeitsschlucke von 1 ml und 20 ml, 

laterale VFS-Ansicht 

Schlussfolgerung basiert u.a. auf Befund in 8); Männer scheinen durch 

ihren altersbedingten Verlust an Muskelreserve im Alter einem höheren 

Risiko für die Ausbildung von Dysphagien ausgesetzt zu sein 

Maximale Approximation von Larynx und Hyoid zeigt bei Männern 

keinen altersabhängigen Unterschied trotz tendenziell tiefer aufgehängtem 

Larynx bei älteren Männern; ältere Frauen hingegen zeigen 

geringere Approximation bei ebenfalls tiefer aufgehängtem Larynx 

Die längste Verlagerungsdauer wiesen Personen der Altersgruppe 

60–79 auf; 80–89-Jährige zeigten hingegen wiederum leicht kürzere 

Werte als 60–79-Jährige 

Trifft bei älteren Frauen im Vergleich zu jüngeren Frauen zu 

Die laryngeale Verschlusszeit zeigte sich bei Flüssigkeitsschlucken ab 

3 ml altersabhängig. Die längste Verschlussdauer wiesen Personen der 

Altersgruppe 60–79 auf; 80–89-Jährige zeigten hingegen wiederum 

leicht kürzere Zeitwerte als 60–79-Jährige 

Vermutlich Folge von Gewebsveränderungen, die die pharyngeale muskuläre 

Widerstandskraft zum Bolusdruck beeinträchtigen (wie Verlust an 

Masse, Elastizität, Kontraktion) 

Nachgewiesen für 20 ml Flüssigkeit 




10 



18) Größerer unverschlossener 

Pharynxraum (Luft oder Kontrastmittel 

enthaltend) bei maximaler 

Pharynxkonstriktion 

Parameter für pharyngeale 

Säuberung 







nur nachgewiesen für 

Frauen 







VP-Gruppe: gesunde Personen, 23 ältere VPs (67–83 Jahre), 60 junge VPs 

(18–62 Jahre); 

VFS-Studie; Flüssigkeitsschlucke von 1 ml und 20 ml, laterale VFS- 

Ansicht 

19) erhöhte pharyngeale Kontraktion Herwaarden et al., 2003 VP-Gruppe: 84 gesunde Personen (im Mittel 44 Jahre (18–91) aufgeteilt 

in drei Altersgruppen), Manometrie-Studie 

20) Längere pharyngeale Kontraktionskraft 

Dejaeger et al., 1997 (Amplitude 

der Pharynxkontraktion ist 

höher im Alter) 



Herwaarden et al., 2003 

VP-Gruppe: 25 ältere VPs (im Mittel 80 Jahre), 18 junge VPs (im Mittel 20 

Jahre), Manometrie- und VFS-Studie, 3 x 10 ml Flüssigkeitsschlucke 

VP-Gruppe: m und w getrennt; 80 gesunde Personen; simultane Durchführung 

von Videofluoroskopie und Manometrie 

VP-Gruppe: 84 gesunde Personen (im Mittel 44 Jahre (18–91) aufgeteilt 


Herwaarden et al. 2003: ist möglicherweise ein kompensierender 

Mechanismus für die beeinträchtigte Funktion des OÖS 

Robbins et al. fanden keinen signifikanten Unterschied im Alter 

Ist möglicherweise ein kompensierender Mechanismus für die 

beeinträchtigte Funktion des OÖS 



VP-Gruppe: m und w getrennt; 80 gesunde Personen; simultane Durchführung 

von Videofluoroskopie und Manometrie 

21) Längerer velopharyngealer Verschluss Rademaker et al., 1998 VP-Gruppe: 167 gesunde Frauen (21–89 Jahre), VFS-Studie, Flüssigkeitsschlucke 


22) Längere Transitzeiten (= Dauer, die 

der Bolus zur Passage eines bestimmten 

Segments bzw. einer bestimmten 

Strecke benötigt) 

Achtung: Die Begriffe bestimmter Transitzeiten, 

wie z.B. „Pharyngeale Transitzeit“, 

werden häufig von unterschiedlichen 

Autoren unterschiedlich belegt! 


(PT = Dauer zwischen erstem 

Moment, in dem die Zunge 

den Bolus aus einer Halteposition 

nach hinten über den 

Übergang von hartem und weichen 

Gaumen transportiert bis 

zu dem Zeitpunkt, in dem das 

Bolusende den OÖS verlässt) 

VP-Gruppe: gesunde Personen, 23 ältere VPs (67–83 Jahre), 60 junge VPs 

(18–62 Jahre); 

VFS-Studie; Flüssigkeitsschlucke von 1 ml und 20 ml, laterale VFS- 

Ansicht 

Robbins et al. fanden keinen signifikanten Unterschied im Alter 

Mögliche Ursachen der längeren (pharyngealen) Transitzeiten könnten 

u.a. folgende strukturelle Veränderungen sein: Pharynxraumzunahme, 

erhöhter Widerstand am oberen Ösophagussphinkter (geringere 

Öffnungsweite) 

Zusätzlicher Faktor im Alter nach Kendall et al., 2004b: Das Vorliegen von 

medizinischen Diagnosen korreliert mit der Zunahme von pharyngealen 

Transitzeiten 




11 




Fortsetzung von 22) Yokoyama et al., 2000 

(PT und segmentale Transitzeiten; 

PT = Zeitraum zwischen 

dem Moment, in dem der 

Bolus den Manometrie-Sensor 

im Oropharynx berührt bis zu 

dem Zeitpunkt, in dem der 

Bolus den Sensor im OÖS berührt; 

segmentale Transitzeiten 

wurden an den Sensoren die 

oropharyngeal, hypopharyngeal 

und im OÖS platziert sind, 

gemessen (jeweils beginnend 

wenn der Bolus den Sensor 

berührt und endend wenn der 

Bolus den Sensor nicht mehr 

berührt)) 

23) Längere pharyngeale Antwortzeit 

(pharyngeal response time: Zeitraum 

zwischen Beginn der Larynxelevation 

und dem Moment, in dem das Bolusende 

den OÖS passiert) 




(HPT = Dauer zwischen dem 

Moment, in dem der Boluskopf 

die Valleculae verlässt bis zum 

Zeitpunkt, in dem das Bolusende 

den OÖS verlässt) 


(PT = Zeitraum zwischen dem 

Moment, in dem der Boluskopf 

den Ramus mandibularis passiert 

bis zum Moment, in dem 

das Bolusende den oberen 

Ösophagussphinkter passiert) 



(OT = Zeitraum vom Moment, 

in dem die Zungenbewegung 

den Bolus nach dorsal transportiert 

bis zum Moment, in 

dem der Boluskopf den Ramus 

mandibularis passiert) 


3 VP-Gruppen von nicht-dysphagischen Personen: 32 junge VPs 

(21–31 Jahre), 12 ältere VPs (61–74 Jahre), 12 alte VPs (75–89 Jahre) 












Rademaker et al. (1998) fanden keinen Alterseffekt für die orale Transitzeit 

Die längsten pharyngealen Antwortzeiten wiesen Personen der Altersgruppe 

60–79 auf; 80–89-Jährige zeigten hingegen wiederum leicht 

kürzere Werte als 60–79-Jährige 




12 



24) Längere Dauer positiver Druckverhältnisse 

im Oropharynx und 

Hypopharynx 

25) Reduzierter Ruhetonus des oberen 

Ösophagussphinkters 

26) Erhöhter Resttonus im oberen Ösophagussphinkter 

beim Schlucken 














Yokoyama et al. vermuten, dass der anhaltende positive pharyngeale 

Druck eine Adaptation zur altersbedingt reduzierten Feuchtigkeit der 

Pharynxschleimhäute darstellt. 

Folge einer geminderten Relaxation des OÖS 

27) Reduzierte Öffnungsweite des oberen 








Shaw et al., 1995 



VP-Gruppe: 14 gesunde ältere VPs (im Mittel 76 Jahre), 11 gesunde 

junge VPs (im Mittel 21 Jahre); Manufluorographie (simultane Aufnahme 

von Manometrie und VFS) 


VPs (im Mittel 35 Jahre (18–57 Jahre), 88 ältere VPs (im Mittel 70 Jahre 

(65–88 Jahre); VFS-Studie; Flüssigkeitsschluck (20 ml) 

Vermutlich u.a. Folge von 14) erhöhter Resttonus beim Schlucken und 

Folge einer mangelnden Flexibilität und Elastizität der OÖS-Muskulatur; 

Leonard et al., 2004 fanden eine signifikant geringere Öffnungsweite 

des OÖS bei älteren Personen mit CP bar im Vergleich zu jüngeren 

Personen; sie fanden aber keinen Unterschied zwischen älteren ohne CP 

bar und jüngeren Personen 



VPs (im Mittel 35 Jahre (18–57), 88 ältere VPs (im Mittel 70 Jahre (65–88); 

VFS-Studie; Flüssigkeitsschluck (20 ml) 

28) Zunahme der Häufigkeit von „CP bars“ Leonard et al., 2004a VP-Gruppe: Geschlecht: m und w getrennt; 172 gesunde VPs (84 junge 



29) Späterer Druckabfall/Relaxation am 

oberen Ösophagussphinkter in Relation 

zur Bolusposition 

30) Späterer Onset der Öffnung des 

oberen Ösophagussphinkters 













Leonard et al., 2004a fanden eine signifikant geringere Öffnungsweite 

des OÖS bei älteren Personen mit CP bar im Vergleich zu jüngeren 

Personen; sie fanden aber keinen Unterschied zwischen älteren ohne CP 

bar und jüngeren Personen 

Folge einer geminderten Relaxation des OÖS 

Druck am OÖS ist immer noch positiv im Moment des Eintritts des 

Bolus, d.h. bei älteren Personen besteht ein Widerstand bei Boluseintritt 

in den OÖS 




13 



31) Längere Öffnungsdauer des oberen 










VP-Gruppe: m und w getrennt; 80 gesunde Personen; Manufluorographie 

(simultane Durchführung von Videofluoroskopie und Manometrie) 

Logemann et al., 2002 VP-Gruppe: nur Frauen; 8 junge VPs (21–29 Jahre), 8 ältere VPs (80–93 





32) Herabgesetzter Hustenreflex Newnham & Hamilton, 1997 VP-Gruppe: 20 gesunde ältere VPs (im Mittel 83 Jahre), 20 junge VPs 

(im Mittel 27 Jahre); Inhalation über Vernebler von 10 ml destilliertem 

Wasser und Placebo (isotonische Saline) für 30 Sekunden 

33) Schlechtere Hustenreflexunterdrückung 

34) Reduzierte OPSE (=Oropharyngeale 

Schluckeffizienz; wird folgendermaßen 

berechnet: abgeschluckter 

Bolusanteil in Prozent geteilt durch 

die gesamte orale und pharyngeale 

Transitzeit) 

35) Verlängerte intradeglutitive 

Apnoephase 


Leow et al., 2011 




VP-Gruppe: 32 gesunde Personen: 16 ältere VPs (im Mittel 73 Jahre 

(62–85)), 16 junge VPs (im Mittel 25 Jahre (21–32)); FEES und Hustentestung 

mit Inhalation von Zitronensäure 

VP-Gruppe: 32 gesunde Personen: 16 ältere VPs (im Mittel 73 Jahre 

(62–85)), 16 junge VPs (im Mittel 25 Jahre (21–32)); FEES und Hustentestung 

mit Inhalation von Zitronensäure 



VP-Gruppe: 50 gesunde Personen (20–83 Jahre); Messung der nasalen 

Atemluft, Tonaufnahme am Hals durch ein Mikrofon; je 10 Schlucke von 

5 ml und 20 ml Wasser, 5 ml Joghurt 

Hiss et al., 2001 VP-Gruppe: 60 gesunde Personen (3 Altersgruppen mit je 10 w und 10 

m VPs: 20–39, 40–59, 60–83 Jahre); Messung der nasalen Atemluft und 

sEMG-Messung (zur Schluckidentifizierung) bei Speichelschlucken und 

je 3 x 10, 15, 20, 25 ml Flüssigkeitsschlucken 


VP-Gruppe: 82 gesunde Personen; simultan VFS und nasale Atemluftmessung; 

2 x 5 ml Flüssigkeitsschlucke 

Unterschied bei Frauen ausgeprägter als bei Männern; insgesamt ggf. 

u.a. Folge einer mangelnden Flexibilität und Elastizität der OÖS-Muskulatur 

Gemessen wurde die Hustenfrequenz (mittlere Hustenstoßfrequenz 

über 30 Sekunden) 

Kein klarer Zusammenhang zwischen Alter und Veränderungen im 

Hustenreflex; allerdings können junge besser als alte Personen den 

Hustenreflex willkürlich unterdrücken 

Junge können besser als alte Personen den Hustenreflex willentlich 

unterdrücken; vermutlich steht dies im Zusammenhang mit der im 

Alter bestehenden höheren Gefährdung der Atemwege, aufgrund eines 

geschwächten pulmonalen Systems und einer reduzierten neuromuskulären 

Reserve. Ebenso kann eine Begründung dieses Effekts in einer 

altersbedingten reduzierten kortikalen Hemmung liegen 

Die Altersgruppen 60–79 Jahre und 80–89 Jahre zeigten die niedrigsten 

OPSE-Werte; insgesamt war aber nur eine sehr geringe Abnahme der 

OPSE Werte zu beobachten (OPSE von 100 zeigte die jüngste VP-Gruppe, 

OPSE von 90 zeigte die älteste VP-Gruppe) 

Signifikant positive Korrelation zwischen Alter und Schluckapnoedauer 

bei 5 ml Wasser und 5 ml Joghurt 

In diesem Zusammenhang fanden sie auch altersassoziiertes späteres 

Ende der Schluckapnoe; der Beginn der Schluckapnoe war hingegen 

nicht altersabhängig 




14 






36) Frühere intradeglutitive Apnoephase Hiss et al., 2004 VP-Gruppe: 40 gesunde Personen; je 10 w und m in 2 Altersgruppen 

(junge VP-Gruppe: im Mittel 26 Jahre (20–30), ältere VP-Gruppe: im 

Mittel 71 Jahre (63–79); Messung der nasalen Atemluft und der Zungendruck 

(zur Schluckidentifizierung); je 3 Schlucke von 5 und 20 ml Wasser 

und Apfelsaft, 5 ml angedickter Apfelsaft, 5 ml Apfelbrei 

37) Früherer supraglottischer Verschluss 

(in Relation zur Bolusankunft am OÖS) 


Martin-Harris et al., 2007 82 gesunde VPs (davon inkludiert: 76, im Mittel 58,7 Jahre (21–97)); 

VFS-Studie, 2 x 5 ml flüssiges Barium; simultane Durchführung von VFS 

und Messung des nasalen Atemstroms 

Kendall et al., 2004 a 

VP-Gruppe: 123 gesunde Personen (ältere VP-Gruppe: 65–88 Jahre, 

junge VP-Gruppe: 18–62 Jahre); VFS-Studie; 1 ml und 20 ml Flüssigkeitsschlucke 

Insgesamt zeigen alte Personen einen signifikant früheren Beginn der 

Schluckapnoe. Bei Einzelgruppenanalysen zeigte sich ein signifikanter 

Unterschied im Beginn der Schluckapnoephase nur noch zwischen 

jungen und älteren Männern für 20 ml Schlucke. Für 5 ml Schlucke und 

für Frauen bei beiden Schluckvolumen wurden keine signifikanten 

Einzelgruppenunterschiede gefunden. 

Tendenziell späterer Onset der Schluckapnoe in Relation zur Boluskopfankunft 

am hinteren Kieferknochen 

Signifikanter Unterschied nachgewiesen für Bolusmengen von 20 ml, 

kein Unterschied bei 1 ml 

(supraglottischer Verschluss = Verschluss durch Approximation von 

Epiglottis und Aryknorpel) 




15 

Tabelle 3: Symptomatische Veränderungen des alternden Schlucksystems 


Komponenten 


1) Erhöhtes Auftreten von (in der 

Regel) stillen Aspirationen 




Butler et al., 2009a 

Butler et al., 2010 

Butler et al., 2012 a 


vgl. Daggett et al., 2006 

Allen et al., 2010 

VP-Gruppe: 44 gesunde Personen: 23 jüngere Personen 

(im Mittel 30 Jahre (20–40)), 21 ältere Personen (im 

Mittel 75 Jahre (66–84)); Simultane Durchführung von 

Manometrie und FEES; Schlucke von je 2 x 5ml und 

10ml Wasser und Milch in zwei Durchgängen 

(= 8 Schlucke) 

VP-Gruppe: 76 gesunde Personen (18 Personen im 

Alter von 61–70 Jahren, 28 Personen im Alter von 

71–80 Jahren, 30 Personen im Alter von 81–90 Jahren), 

FEES-Studie, Schlucke von Wasser, fettarmer, 2%iger 

Milch und Vollmilch, je 5 ml, 10 ml, 15 ml und 20 ml, 

über Becher und Strohhalm 

VP-Gruppe: 18 ältere gesunde Personen (9 VPs, die in 

FEES-Untersuchung ein Jahr zuvor aspiriert hatten, 

9 VPs, die in FEES-Untersuchung ein Jahr zuvor nicht 

aspiriert hatten); FEES-Studie; untersucht wurden je 

36 Schlucke (5, 10, 15, 20 ml Milchbolus (fettarm, 2%, 

Vollmilch, Soja), und Wasser via Becher und Strohhalm 

VP-Gruppe: 98 gesunde Personen, 20–94 Jahre; 

VFS-Studie; Schlucke von je 2 x 1 ml, 3 ml, 5 ml, 10 

ml, unkontrollierter Becherschluck Flüssigkeit; 3 ml 

Pudding, ¼ Keks, Apfelbiss 

VP-Gruppe: 149 gesunde Personen (im Mittel 57 Jahre); 

VFS-Studie 

Ergebnisse werden von Replikationsstudie Butler, 2009b 

unterstützt (Überprüfung der Effekte eines Manometrie-Katheters 

auf Ergebnisse): VP-Gruppe: 20 ältere VPs (im Mittel 

79 Jahre), 2 Konditionen randomisiert; FEES vs. simultan FEES 

und Manometrie, jede VP führte 28 Schlucke durch (Wasser, 

Barium, Milch, je 5 ml und 10 ml über Spritze und selbstkontrolliert 

über Becher sowie Pudding, Cracker) 

28% aller gesunden Personen, die älter als 60 Jahre waren, 

zeigten Aspirationen bei Flüssigkeiten, allerdings im Durchschnitt 

nur bei 3% aller untersuchter Flüssigkeitsschlucke 

(Ergebnisse waren unabhängig davon, ob Manometrie- 

Katheter eingesetzt war oder nicht) 

Ebenfalls werden die Befunde von einer Studie von Butler et 

al. 2011 unterstützt (VP-Gruppe: 19 gesunde VPs (> 65 Jahre, 

im Mittel 79 Jahre (69–87)), Manometrie- und FEES-Studie; 

mit Manometriekatheter: je 2 Schlucke von 5 ml und 10 ml 

Wasser und Milch; ohne Manometriekatheter: je 2 Schlucke 

von 5 ml und 10 ml Milch und Wasser über Spritze und je 2 

Schlucke von 5 ml, 10 ml, 15 ml Milch und Wasser via Becher. 

Hier konnten die Autoren erneut Aspiration (vor allem bei 

Milch) bei älteren gesunden Personen nachweisen. 

Butler et al. fanden keine Veränderungen des Aspirationsstatus 

unter den VPs, d.h. die Personen die ein Jahr zuvor 

Aspiration gezeigt hatten, zeigten dies auch in der Untersuchungswiederholung 

und die Personen, die keine Aspiration 

gezeigt hatten, taten dies erneut nicht 

Keine Aspiration nachgewiesen 

Am ehesten Folge von folgenden 

funktionellen Veränderungen 

Abnahme der pharyngealen und 

supraglottischen Sensibilität; 

herabgesetzter Hustenreflex; später 

einsetzende pharyngeale Schluckinitiierung; 

häufigere postdeglutitive 

Inspiration; zudem ggf. Folge 

im Rahmen der symptomatischen 

Veränderung einer Zunahme oropharyngealer 

Reste (funktionelle 

Ursache hierzu siehe unten bei 3) 

4) und 5)) 




16 


Komponenten 





Fortsetzung von 1) Yoshikawa et al., 2005 VP-Gruppe: 19 gesunde ältere Personen (80–87Jahre), 

14 gesunde jüngere Personen (24–32 Jahre); Darstellung 

erfolgte mittels sogenannter „cinefluorography“, 

Flüssigkeitsschlucke von 3 x 10 ml 

2) Erhöhtes Auftreten von (in der 

Regel) stillen Penetrationen 

(v.a. bei Flüssigkeiten) 


vgl. Daggett et al., 2006 

Allen et al., 2010 

Daniels et al., 2004 



(23–37)), 11 ältere gesunde VPs (im Mittel 72,3 Jahre 

(64–83)); 




VP-Gruppe: 98 gesunde Personen, 20–94 Jahre; 

VFS-Studie; Schlucke von je 2 x 1 ml, 3 ml, 5 ml, 

10 ml, unkontrollierter Becherschluck Flüssigkeit; 

3 ml Pudding, ¼ Keks, Apfelbiss 

VP-Gruppe: 149 gesunde Personen (im Mittel 57 Jahre); 

VFS-Studie 

VP-Gruppe: 38 gesunde Männer (20 junge VPs (im Mittel 

29 Jahre (25–35), 18 ältere VPs (im Mittel 69 Jahre 

(60–83)), VFS-Studie; 2 x 10 Sek. Strohhalmtrinken aus 

einem mit 300 ml Flüssigkeit gefüllten Becher 




Manometrie und FEES; Schlucke von je 2 x 5 ml und 



Flüssigkeit: Personen < 50Jahre zeigten Penetration 

bei 7,4% aller Schlucke unterschiedlicher Volumen; Personen 

≥ 50Jahre zeigten Penetration bei 16,8%. Andere Konsistenzen 

(Pudding, Keks, Apfel): Personen < 50Jahre zeigten keine 

Penetration, Personen ≥ 50Jahre zeigten jeweils signifikant 

häufigere Penetration 

Penetrationen waren insgesamt selten, aber mehr in der 

älteren VP-Gruppe zu beobachten 

Ergebnisse werden von Replikationsstudie Butler 2009b 

unterstützt (Überprüfung der Effekte eines Manometrie-Katheters 

auf Ergebnisse): VP-Gruppe: 20 ältere VPs (im Mittel 

79 Jahre), 2 Konditionen randomisiert; FEES vs. simultan FEES 

und Manometrie, jede VP führte 28 Schlucke durch (Wasser, 

Barium, Milch, je 5 ml und 10 ml über Spritze und selbstkontrolliert 

über Becher sowie Pudding, Cracker) 



Siehe 1) 

Yoshikawa et al., 2005 

(fanden ein häufigeres 

Auftreten von Mehrfachschlucken/Bolusteilungen 

(piecemeal deglutition) bei 

einem Bolus) 

VP-Gruppe: 19 gesunde ältere Personen (80–87Jahre), 


erfolgte mittels sogenannter „cinefluorography“,, 





17 


Komponenten 


3) Vermehrtes Auftreten von 

Residuen im Mundraum 




Ono et al., 2007 

VP-Gruppe: 14 gesunde Personen (65–93 Jahre), 

VFS-Studie; Schlucke von 9 g Brot 



Reduzierte Zungenkraft, reduzierte 

orale Sensibilität 

Yoshikawa et al., 2005 


Auftreten von Mehrfachschlucken/Bolusteilungen 


einem Bolus) 






Residuen in den Valleculae 




(64–83)); 




Geminderte Zungenbasisretraktion, 

reduzierte Hyoid-Verlagerung, 

Zunahme der Pharynxgröße 








Nachgewiesen für 5 ml Wasser 



VPs (im Mittel 20 Jahre), Manufluorographie (simultane 

Durchführung von VFS und Manometrie), 3 x 10 ml 



Residuen in den Recessi 

piriformes 








Nachgewiesen für 5ml und 10ml Milch 

Geringere Larynx-Hyoid-Approximation, 

Zunahme der Pharynxgröße 



VPs (im Mittel 20 Jahre), Manufluorographie (simultane 

Durchführung von VFS und Manometrie), 3 x 10 ml 



Resten im oberen Ösophagussphinkter 




(64–83)); 




Geringere Hyoid-Verlagerung, geringer 

Öffnungsweite des OÖS 




18 


Komponenten 





7) häufigeres Nachschlucken Ono et al., 2007 VP-Gruppe: 14 gesunde Personen (65–93 Jahre), VFS- 

Studie; Schlucke von 9g Brot 

8) häufigere Nennung von 

Dysphagie-Symptomen wie: 

Husten/Räuspern beim Essen, 

Steckenbleiben von Essen im 

Hals, Kauen problematisch, 

vermehrtes Vorkommen von 

Speichel und Sekret 

9) Reduziertes maximales 

Schluckvolumen 

Yoshikawa et al. 2005 


Auftreten von Mehrfachschlucken 

/ Bolusteilungen 


einem Bolus) 









VP-Gruppe: 50 gesunde Personen (20–83 Jahre); 

Messung der nasalen Atemluft, Tonaufnahme am Hals 

durch ein Mikrofon; je 10 Schlucke von 5 ml und 20 ml 

Wasser, 5 ml Joghurt 

Fragebogen zur Lebensqualität in Bezug zum Schlucken: 

SWAL-QOL; VP-Gruppe: 16 gesunde junge Personen 

(8 Männer und 8 Frauen (im Mittel 25,1 Jahre)), 

16 gesunde ältere Personen (8 Männer und 8 Frauen 

(im Mittel 72,8 Jahre)), 32 Personen mit idiopathischem 

Morbus Parkinson (im Mittel 68,5 Jahre). 

Siehe Tabelle 1) Punkt 11): Abnahme der Speichelproduktion im Alter und Zunahme 

von Xerostomie 

Kalf et al., 2011 

Frank & Schindler, 2012 

VP-Gruppe: 200 gesunde Personen (20– > 80Jahre); 

Messung der maximalen Wasserschluckmenge, die in 

einem Schluck heruntergeschluckt werden konnte 

VP-Gruppe: 82 jüngere Personen (im Mittel 78,2 Jahre 

(60–98)), 53 ältere Personen (im Mittel 39,2 Jahre 

(20–60)); Messung des Einzelschluckvolumens, des 

Maximalschluckvolumens, des konsekutiven Trinkens 

Ono et al., 2007: Alter stand in Korrelation mit der Anzahl der 

Schlucke bei einem Stück Brot 

Alter stand nicht in signifikanter Korrelation zum Auftreten 

von mehrfachen Schlucken bei einem Bolus 

Alte Personen berichteten häufiger von Symptomen wie 

Husten, Räuspern und Steckenbleiben von Nahrung beim 

Essen und Trinken als junge Personen, aber die Gesamtbewertung 

Lebensqualität in Bezug auf das Schlucken wurde 

nicht signifikant schlechter bewertet 

Das maximale Schluckvolumen stieg in Verbindung mit der 

Körpergröße und sank in Verbindung mit dem Alter der 

Probanden. 

Das maximale Schluckvolumen war signifikant geringer bei 

älteren Personen im Vergleich zu Jüngeren 



Vermutlich Folge von vermehrten 

oropharyngealen Residuen 3) 4) 5), 

zugrundeliegende funktionelle Veränderungen 

siehe dort; bzw. auch 

Folge von Verhaltensänderungen 

(„piecemeal deglutition“) 

Vermutlich Folge der Wahrnehmung 

eben genau dieser Veränderungen 

im Schluckakt älterer 

Personen (vermehrte Aspirationen/ 

Penetrationen, vermehrte Reste, 

reduzierte Beißkraft, veränderter 

Zahnstatus im Alter, verändertes 

Speichelaufkommen) 




19 

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