Kinder zu Wort kommen lassen - Schulz-Kirchner Verlag

Heike Gede | Simone Kriege | Helen Strebel | Isabella Sulzmann-Dauer
Kinder zu Wort kommen lassen
Die adaptierte Version des
Canadian Occupational Performance Measure
für Grundschulkinder (COPM a-kids )
Handbuch und Materialien zur praktischen Anwendung

Neue Reihe Ergotherapie
Herausgeber:
Deutscher Verband der Ergotherapeuten e.V.
Reihe 2: Fachbereich Pädiatrie
Band 13
Alle vier Autorinnen arbeiten seit 2002 in einer gemeinsamen Arbeitsgruppe zum COPM, der klientenzentrierten
Praxis sowie der betätigungsorientierten Ergotherapie.
2003 begannen sie mit der Durchführung einer explorativen Studie zur praktischen Durchführung
und Anwendung des Canadian Occupational Performance Measure (COPM) in adaptierter Version
(COPMa-kids) für Grundschulkinder. Dieses Handbuch und seine Materialien stützen sich auf die
wichtigsten Erkenntnisse und Ergebnisse dieser Studie.
Heike Gede schloss
ihre Ausbildung zur
Ergotherapeutin 1995
in Düren ab. Sie ist Absolventin
des Bachelor-Studiums
an der
Hogeschool Zuyd in
Heerlen/NL, Gesundheitswissenschaftlerin
(MPH), Lehrkraft für
Medizinalfachberufe
sowie CO-OP Trainerin.
Seit Abschluss der Berufsausbildung
ist sie
in verschiedenen Einrichtungen
im Fachbereich
Pädiatrie (Praxis,
Schule, Frühförderung,
Sozialpädiatrisches
Zentrum) sowie seit
2007 als Lehrkraft an
einer Berufsfachschule
für Ergotherapie tätig.
Helen Strebel schloss
ihre Ausbildung zur
Ergotherapeutin 1995
in Würzburg ab. Zudem
absolvierte sie
das Bachelor-Studium
an der Hogeschool
Zuyd in Heerlen/NL
und einen Masterstudiengang
der Sozialwissenschaften
an
der FH Köln. Seit Abschluss
der Berufsausbildung
ist sie im
pädiatrischen Bereich
tätig. Sie arbeitete in
verschiedenen Praxen
und Frühförderzentren.
Seit 2007
unterrichtet sie als
Lehrkraft an einer Berufsfachschule
für Ergotherapie
und im dualen
Studiengang als
Hochschuldozentin.
Simone Kriege schloss
ihre Ausbildung zur
Ergotherapeutin 2001
an der ETOS Ergotherapieschule
Osnabrück
ab und absolvierte im
Anschluss das Aufbaustudium
in Heerlen/
NL. Sie arbeitete ein
Jahr am Deutschen
Zentrum für Alternsforschung
in Heidelberg
und seit 2003 im
Fachbereich Pädiatrie
(Sprachheilkindergarten,
Frühförderung).
Sie ist CO-OP Therapeutin
und Trainerin.
Lehrend ist sie an
der ETOS Schule Osnabrück
und an der
Fachhochschule Osnabrück
tätig.
Isabella Dauer ist seit
1998 Ergotherapeutin,
absolvierte ihre Ausbildung
in Karlsbad-
Langensteinbach und
arbeitete in verschiedenen
Einrichtungen
(Sonderschule, Kinderspital
und Praxis) in
Deutschland und der
Schweiz. Sie ist Absolventin
des Bachelor-
Aufbaustudiums der
Hogeschool Zuyd in
Heerlen/NL (2002).
Zusammen mit Helen
Strebel wurde sie für
ihre gemeinsame Abschlussarbeit
„Don`t
tell – ask!“ mit dem Ergotherapiepreis
2004
ausgezeichnet.

Heike Gede | Simone Kriege |
Helen Strebel | Isabella Sulzmann-Dauer
Kinder zu Wort kommen lassen
Die adaptierte Version des
Canadian Occupational Performance Measure
für Grundschulkinder (COPM a-kids )
Handbuch und Materialien zur praktischen Anwendung
Das Gesundheitsforum
Schulz-
Kirchner
Verlag

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Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen
Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über
http://dnb.d-nb.de abrufbar.
2. Auflage 2011
1. Auflage 2007
ISBN 978-3-8248-0325-5
Alle Rechte vorbehalten
© Schulz-Kirchner Verlag GmbH, Idstein 2011
Mollweg 2, D-65510 Idstein,
Vertretungsberechtigter Geschäftsführer: Dr. Ullrich Schulz-Kirchner
Fachlektorat: Beate Kubny-Lüke
Lektorat: Doris Zimmermann
Layout: Susanne Koch
Titelfoto: Simone Kriege
Druck und Bindung: Rosch-Buch, Bamberger Str. 15, 96110 Scheßlitz
Printed in Germany
Die Nutzung des COPM erfolgt in Übereinstimmung mit Mary Law.
Die Informationen in diesem Buch sind von den Verfasserinnen und dem Verlag
sorgfältig erwogen und geprüft, dennoch kann eine Garantie nicht übernommen
werden. Eine Haftung der Verfasserinnen bzw. des Verlages und seiner Beauftragten
für Personen-, Sach- und Vermögensschäden ist ausgeschlossen.
Besuchen Sie uns im Internet: www.schulz-kirchner.de

Inhalt
Vorwort 7
Geleitwort 9
Danksagung 12
1 Entstehung und Entwicklung des adaptierten
COPM für Grundschulkinder – COPM a-kids 13
1.1 Ausgangslage und Forschungsfrage 13
1.2 Forschungsdesign und Forschungsablauf 15
1.3 Theoretische Grundlagen 19
1.3.1 Theoriebausteine und das originale Messinstrument 19
1.3.1.1 Das Canadian Model of Occupational Performance (CMOP) 19
1.3.1.2 Das Occupational Performance Process Model (OPPM) 20
1.3.1.3 Das Canadian Occupational Performance Measure (COPM) 21
1.3.2 Terminologie im Rahmen des Handbuches 23
1.3.3 Klientenzentrierung und Betätigung in der Pädiatrie 24
1.3.4 Fragen an und Antworten von Kindern 25
1.4 Notwendige Adaptationen und Modifikationen des COPM 34
1.4.1 Das kindgerechte Leitfadeninterview 34
1.4.2 Die kindgerechte Skalierung 36
1.4.3 Der kindgerechte Erhebungsbogen 37
2 Beschreibung und Darstellung des adaptierten
COPM für Grundschulkinder – COPM a-kids 39
2.1 Der COPM a-kids -Prozess 39
2.2 Die Materialien des COPM a-kids 41
2.3 Die Interviewleitfäden des COPM a-kids 46
2.3.1 COPM a-kids -Leitfaden Kind 46
2.3.2 COPM a-kids -Leitfaden Eltern 58
2.4 Der Erhebungsbogen des COPM a-kids – Adaptierter COPM
Erhebungsbogen für Grundschulkinder (COPM a-kids ) 69
3 Kritische Überlegungen zur Anwendung des COPM a-kids 74
3.1 Das COPM a-kids im ergotherapeutischen Prozess mit Kindern 74
3.2 Weitere Entwicklungen und zukünftige Forschungsbedarfe 77

Anhang 79
Adaptierte Skalen 79
Abbildungsverzeichnis 80
Abkürzungsverzeichnis 80
Literatur 81

7
Vorwort
„Kinder zu Wort kommen lassen“, wenn es um die Ziele und Wege in ihrer
Therapie geht, das ist mit dem vorliegenden Handbuch und den Materialien
zur Adaptierten Version des COPM für Grundschulkinder (COPM a-kids ) beabsichtigt
und möglich. In diesem Sinn liegt der Fokus der vorliegenden Arbeit auf
der Praxis.
Es geht um Hilfestellungen für die Anwendung des COPM (Canadian Occupational
Performance Measure) mit Kindern im Grundschulalter (6-10 Jahre),
denn für diese pädiatrische Klientel war es bisher nicht oder nur stark eingeschränkt
möglich, eigene Betätigungsbedürfnisse systematisch zu benennen.
Eine Mischung aus „gut verdaulichen“ Theorieteilen, die Lust auf mehr Wissen
machen, und vielen praxisnahen Hinweisen bildet den Leitgedanken des
Handbuches. Theoretische Grundlagen und die Beschreibung der wissenschaftsorientierten
Prozesse werden so weit zur Verfügung gestellt, dass der
Lesende die Entwicklung der kindgerechten Fassung des COPM (= COPM a-kids )
nachvollziehen kann. Dies geschieht im Bewusstsein, dass derartige Zusammenhänge
für eine reflektierte praktische Ausübung und eine zunehmende
Professionalisierung des Berufes der Ergotherapie sehr wichtig und wertvoll
sind. Durch die Erhebung der alltagsrelevanten Schwierigkeiten aus Sicht
der betroffenen Kinder kann sich die ergotherapeutische Behandlung und
Beratung noch besser am Alltag der Kinder und ihren Familien orientieren.
Eine detaillierte Darstellung der Gesamtstudie kann der weitergehend interessierte
Leser dem DVE-Bericht „COPM-KIDS“ (Gede, Schmidt, Strebel &
Sulzmann, 2005) entnehmen.
Das Handbuch ist entsprechend in 3 Abschnitte gegliedert:
I. Entstehung und Entwicklung des adaptierten COPM für Grundschulkinder –
COPM a-kids
II. Beschreibung und Darstellung des adaptierten COPM für Grundschulkinder –
COPM a-kids
III. Kritische Überlegungen zur Anwendung des COPM a-kids
Die gesamte vorliegende Arbeit gilt als Einladung an ergotherapeutisch ausgebildete
Kolleginnen und Kollegen, COPM a-kids in ihrem Praxisalltag mit Kindern im
Grundschulalter durchzuführen und sich mit den theoretischen Bezügen auch in
weiterführender Literatur auseinanderzusetzen. Beides ist aus unserer Erfahrung

8 H. Gede, S. Kriege, H. Strebel, I. Sulzmann-Dauer: Kinder zu Wort kommen lassen
spannend, wertvoll und bereichernd – gerade weil wir wissen, dass die Entwicklung
des Assessments für Kinder und die damit verbundene Forschung noch
nicht abgeschlossen sind.
Zu den sprachlichen und rechtlichen Gegebenheiten rund um die vorliegende
Arbeit ist uns Folgendes wichtig: Das zum Canadian Model of Occupational Therapy
(CMOP) gehörige Assessment COPM ist in seinem Namen und in seiner
Funktion als standardisiertes Messinstrument urheberrechtlich geschützt. Ein
sorgfältiger und achtsamer Umgang mit dem intellektuellen Eigentum anderer
ist in einer Profession unabdingbar, insofern die gemeinsame Wissensbasis erweitert
und vertieft werden soll. Es wird deshalb darauf hingewiesen, dass die
der vorliegenden Adaption des COPM zugrunde liegende Studie zwar den Namen
„COPM-KIDS“ trägt, dieser aber für das vorgestellte, angepasste Assessment
nicht in Anspruch genommen wird. Nach Absprache mit Mary Law als autorisierter
Person bezüglich der Urheberrechte, trägt das nachfolgend präsentierte
– derzeit noch nicht standardisierte – Verfahren vielmehr den Titel „Adaptiertes
COPM für Grundschulkinder“. Im Kontext dieses Praxishandbuches wird es mit
dem Kürzel COPM a-kids ausgewiesen.
Die neuen Entwicklungen des kanadischen Modells vom CMOP zum CMOP-E
(vgl. Townsend & Polatajko, 2007) sowie die Weiterentwicklung des OPPM zum
CPPF (ebd.) bereichern die ergotherapeutische Denkstruktur und beeinflussen
den ergotherapeutischen Prozess in der Praxis. Jedoch haben sie keinen direkten
Einfluss auf den Aufbau und die Durchführung des COPM, womit auch das
COPM a-kids in seiner Ausführung nicht verändert werden muss.
Konstruktive Kritik zum Handbuch und zu den von uns entwickelten Materialien
des COPM a-kids werden wir in Zukunft gerne berücksichtigen. Die von uns entwickelten
Materialien (Erhebungsbogen COPM a-kids sowie die Skalen) sind
im Downloadbereich des Schulz-Kirchner Verlags unter http://www.schulzkirchner.de/cgi-bin/mk-showe.pl
Stichwort: copm boegen skalen pdf zu finden.
Wir freuen uns, dass dieses Handbuch von vielen Kolleginnen und Kollegen im
deutschsprachigen Raum für die praktische Umsetzung des COPM in der Pädiatrie
herangezogen wird. Wir hoffen, dass es dazu beitragen kann, eine klientenzentrierte
und betätigungsorientierte Arbeitsweise in den Praxisalltag zu
implementieren.
Heike Gede, Simone Kriege, Helen Strebel und Isabella Sulzmann-Dauer

9
Geleitwort
Bis zur Mitte der 90er Jahre bestand in Deutschland eine erhebliche Diskrepanz
zwischen den hohen finanziellen Aufwendungen für ergotherapeutische Maßnahmen
einerseits und den vergleichsweise geringen berufs- und bildungspolitischen
Bemühungen einer theoretischen Fundierung oder eines wissenschaftlichen
Nachweises der ergotherapeutischen Praxis andererseits.
Zwar nahmen Forderungen nach und Konzepte zur „Akademisierung“ und „Professionalisierung“
des Berufsstandes in Deutschland seit Anfang der 90er-Jahre
zu, aber bis zur Jahrtausendwende existierten keine konkreten Möglichkeiten,
sich im eigenen Fach wissenschaftliche Kompetenzen und Forschungsmethodiken
anzueignen. Dies ist allerdings zweifellos eine Voraussetzung dafür, beispielsweise
bei einer veränderten Interessenlage der Kostenträger in der Gesundheitsversorgung,
kurzfristig verwertbare Befunde und Ergebnisse vorlegen
zu können. Zeitgleich fanden nämlich weltweit erhebliche strukturelle Veränderungen
im Gesundheitswesen statt und dauern noch an: Die demografische Entwicklung
und die Zunahme chronischer Erkrankungen führen zu immer knapper
werdenden Ressourcen, die parallel eine Erhöhung der Effizienz und Rationalisierung
in den Versorgungssystemen verlangen.
Vor diesem Hintergrund war das Interesse seitens der Kollegen groß, als 1998
Prof. Helene Polatajko die ersten deutschen Workshops zum „Canadian Model
of Occupational Performance“ (CMOP) und zum „Canadian Occupational Performance
Measure“ (COPM) in Heidelberg und Berlin hielt. Für viele deutschsprachige
Ergotherapeuten stellten diese Veranstaltungen die erste Begegnung mit
einem facheigenen theoretischen Konzept und einem facheigenen Befundungsinstrument
dar. In den Seminaren ging es um die Verbindung von Theorie und
Praxis und den praktischen Nutzen von Forschungsergebnissen, die unmittelbar
in der täglichen Arbeit berücksichtigt werden sollten. Im Fokus stand jedoch
vor allem die Identifikation von “occupation“ als Gegenstand der ergotherapeutischen
Arbeit.
Viele Jahre lang hat das Selbstbewusstsein der Ergotherapie an der mangelnden
Fähigkeit gelitten, die Einzigartigkeit der Ergotherapie gegenüber anderen
Fachdisziplinen erkennbar darzustellen. Dennoch kann heute festgestellt werden,
dass zu keiner Zeit in der Geschichte der Ergotherapie das allgemeine Gesundheitsverständnis
so kongruent mit den Annahmen der Ergotherapie – und
konkret mit dem Konzept des CMOP als Praxismodell – war wie in den letzten
Dekaden.

10 H. Gede, S. Kriege, H. Strebel, I. Sulzmann-Dauer: Kinder zu Wort kommen lassen
Da zwischenzeitlich der Akademisierungsprozess in Deutschland vorangeschritten
ist, hat der Bekanntheitsgrad von Praxismodellen und dazugehörigen
Assessments rasch zugenommen. Im Rahmen von Studienleistungen und Abschlussarbeiten
beschäftigt sich die neue Generation von akademisch ausgebildeten
Ergotherapeuten kritisch mit ihnen. Die Autorinnen des vorliegenden
Handbuches gehören zu diesen „Pionieren“.
Bereits während ihres Studiums haben sie sich mit dem CMOP-Praxismodell und
dessen Einsatz in der Pädiatrie beschäftigt. Mit dem vorliegenden Handbuch
möchten sie nun einen wissenschaftlich fundierten, praxisrelevanten Vorschlag
eines Befundungsansatzes für die pädiatrische Praxis der Ergotherapie vorstellen.
Primär für Praktiker konzipiert, verbindet dieses Werk theoretische und
praktische Inhalte. Hierdurch unterstützt es das Konzept des „reflective practioner“:
Wie sie selbst schreiben, soll ausreichend Theorie vorhanden sein, um die
wissenschaftliche Orientierung der Arbeit zu erkennen und den gedanklichen
Nachvollzug der Inhalte gewährleisten zu können. Gleichzeitig sollen die entwickelten
Materialien praxisnah vorgestellt und handhabbar dargeboten werden.
Diesem Ziel entsprechend ist der Aufbau des Buches gestaltet: Basierend auf der
Erfahrung, dass es Kindern bisher nur eingeschränkt möglich war, eigene Betätigungsbedürfnisse
systematisch zu benennen, beschreiben die Autorinnen die
Entwicklung ihrer kindgerechten Fassung des COPM. Sie zeigen, wie die nötigen
Modifikationen oder Adaptationen der deutschen Übersetzung des COPMs aus
Erkenntnissen der Literatur und eigenen empirischen Untersuchungen identifiziert
und entwickelt wurden. Sie geben Hilfestellungen für die Handhabung des
Assessments mit Kindern und deren Eltern. Die entwickelten Adaptationen haben
die Autorinnen praktisch erprobt, um ihre situationsbezogene Anwendbarkeit zu
ermitteln. Alle Modifikationen sind innovativ und – so wie man es von einem
Handbuch erwartet – in der Vorgehensweise klar und strukturiert dargestellt.
Abschließend wird der Einsatz der „Adaptierten Version des COPM für Grundschulkinder
(COPM a-kids )“ im ergotherapeutischen Gesamtprozess reflektiert.
Diese kreative Arbeit ist aus der Praxis entstanden, wurde in der Theorie verankert
und wendet sich nun erneut der Praxis zu. Sie bietet eine Hilfestellung, Kinder
zur Beteiligung an ihrer Therapie zu ermächtigen. Und obwohl – oder vielleicht
gerade weil – auch Fragen offenbleiben, geht es für die Zukunft darum, dieses
pädiatrische Assessmentverfahren umzusetzen und vielfältig anzuwenden! Aufbauend
auf weiteren Erfahrungen und kritischen Überlegungen der ergothera-

Geleitwort
11
peutischen Leserschaft kann und wird der ergotherapeutische Wissensfundus
dann wachsen. Die Autorinnen stehen für diese Zuversicht. Ich freue mich auf
den nächsten Schritt ...
Angela Harth, Kirchheim a.d. Weinstr., im Februar 2007

12 H. Gede, S. Kriege, H. Strebel, I. Sulzmann-Dauer: Kinder zu Wort kommen lassen
Danksagung
Wir bedanken uns herzlich bei allen Menschen und Organisationen,
die uns bei der Realisierung der zugrunde
liegenden Forschungsarbeit sowie bei der Fertigstellung
dieses Handbuches begleitet und unterstützt haben.
Ein ganz besonderer Dank gilt dabei den Kindern und Eltern,
die sich an unserer Studie beteiligt und somit die
inhaltliche Basis für dieses Projekt gelegt haben. Den
Trägern und Beschäftigten der Einrichtungen, in denen
wir unsere Interviews durchführen konnten, danken wir
entsprechend für ihr interessiertes Entgegenkommen und
ihre „offenen Türen“.
Für die fachliche und kritische Diskussion unseres Vorhabens
und ausgewählter Teilergebnisse danken wir den
Kolleginnen und Kollegen der deutschen COPM Expertengruppe.
Ines Pätzold danken wir für ihre tatkräftige Unterstützung
bei der Suche nach Interviewpartnern, Daniela
Selvestrel für die Gestaltung der Skalen und Dr. Matthias
Leder für seine Beratung bei der Datenauswertung.
Ein weiterer Dank geht an Helen Polatajko und Mary
Law, die mit ihrer Arbeit den Grundstein für klientenzentriertes
Arbeiten in der Ergotherapie gelegt haben. Angela
Harth danken wir für ihre wohlwollenden kritischen Anmerkungen
zum ersten Manuskript des Handbuches, mit
denen sie einen lehrreichen Veröffentlichungsprozess
angestoßen hat. Birgit M. Stubner danken wir hierbei für
ihr konstruktives Textcoaching und ihr sach- und fachverständiges
Lektorat der einzelnen Fassungen.
Und schließlich bedanken wir uns beim Deutschen Verband
der Ergotherapeuten (DVE) e.V., ohne dessen finanzielle
Förderung unser Forschungsvorhaben nicht hätte
umgesetzt werden können.
Heike Gede, Helen Strebel, Simone Kriege und
Isabella Sulzmann-Dauer

13
„Viele Fragen, die in der Kinder- und Kindheitsforschung
gestellt werden, können nur beantwortet werden, wenn
man Kindern zusieht und zuhört, mit ihnen spricht und mit
ihnen handelt.“ Friederike Heinzel (2000, S. 17)
1 Entstehung und Entwicklung des adaptierten
COPM für Grundschulkinder – COPM a-kids
1.1 Ausgangslage und Forschungsfrage
Für Ergotherapeuten ist es nicht zuletzt mit Blick auf die zunehmend reglementierte
Ausgabenpolitik des öffentlichen Gesundheitswesens in Deutschland von
enormer Bedeutung, die Erfolge ihrer fachpraktischen Arbeit zu evaluieren und
zu beweisen. Hierzu sind überprüfbare Therapieziele als Kennwerte einer Qualitätskontrolle
unabdingbar.
Im Sinne einer klientenzentrierten Ergotherapie bedeutet dies, mit dem Klienten
gemeinsam ergotherapeutische Handlungsziele (Romein, 2004) zu formulieren
und zu vereinbaren, die für die Beteiligten klar und in überschaubaren Teilschritten
realisierbar sind. Dies wiederum kann nur in Kenntnis der für den jeweiligen
Klienten sinnvollen Betätigungsbedürfnisse und seiner alltagsrelevanten
Betätigungsfelder geschehen. Mit anderen Worten: Klientenzentrierung als ein
Qualitätsfaktor ergotherapeutischer Dienstleistung fokussiert Ziele auf der subjektiven
Ebene des Klienten bzw. des erweiterten Klientensystems (z. B. Eltern,
Angehörige etc.) und benötigt daher Assessmentverfahren, die subjektive Erfahrungen
und Erlebensweisen – vor dem Hintergrund ergotherapeutischer Relevanz
– erheben, dokumentieren und in ihrer Veränderung evaluieren.
Das Canadian Model of Occupational Performance (CMOP) mit seiner betont
klientenzentrierten Ausrichtung und dem Prozessmodell der Occupational Performance
(OPPM) stellt ein solches Assessment grundsätzlich zur Verfügung:
Das Canadian Occupational Performance Measure (COPM) liefert als spezifisches
Messinstrument für die Ergotherapie bedeutungsvolle Informationen über konkrete
individuelle Betätigungsbereiche und deren Wichtigkeit für den Klienten
bzw. seine Angehörigen. Mithilfe des COPM können alltagsbezogene Betätigungsbedürfnisse
formuliert, Therapieziele ausgehandelt, der Therapieablauf
strukturiert und abschließend evaluiert werden.

14
H. Gede, S. Kriege, H. Strebel, I. Sulzmann-Dauer: Kinder zu Wort kommen lassen
Im Rahmen der genannten Eckpunkte ergibt sich für die pädiatrische Ergotherapie
ein Komplex von Fragen, der sich um die altersgerechte Berücksichtigung
von Kindern als Klienten zentriert: Werden Kinder in der Ergotherapie als eigenständige
Klienten wahrgenommen? Gehen ihre individuellen Bedürfnisse und
spezifischen Betätigungsfelder ihrer eigenen Wertschätzung entsprechend in die
Planung und Zielsetzung der Therapie ein? Wo und wie können Kinder mit ihren
individuellen Belangen selbst zu Wort kommen? Verstehen sie die Ziele der Ergotherapie
und wo sehen bzw. wie erleben sie selbst die Erfolge?
Eine Fragebogenstudie von Stahl (2002) deckt hierzu auf, dass Therapieziele in
der Arbeit mit Kindern insgesamt häufig sehr allgemein und unspezifisch definiert
werden. Gede, Kroll und Meisgeier (2001), die sich für klientenzentriertes
Handeln in Ergotherapiepraxen interessierten, ermittelten in ihrer Arbeit, dass
selbst Grundschulkinder häufig nicht in das Erstgespräch einbezogen werden.
Und dort, wo das COPM als Assessment zurate gezogen wird, um die pädiatrische
Arbeit zu stützen, stößt seine Anwendung mit Kindern an praktische
Grenzen. Dabei konzentrieren sich die Schwierigkeiten laut Scholz et al. (2002)
insbesondere auf die Befragung der Kinder. Aufgrund der Erfahrung, dass Kinder
häufig keine Schwierigkeiten benennen konnten, berichteten und interpretierten
die in der Studie befragten Experten sogar, Kinder würden zu „eingeschränktem
Problembewusstsein“ und „mangelnder Selbsteinschätzung“ neigen. Flaschel
(2002), die den Einsatz des COPM bei der ergotherapeutischen Zielfindung in der
Kinder- und Jugendpsychiatrie untersucht, stößt differenzierter auf Schwierigkeiten
der Kinder beim Bewerten der COPM-Skalen. Missiuna und Pollock sehen
in den abstrakten Fragestellungen der COPM-Originalversion die Überforderung
jüngerer Kinder gegeben, ihre Betätigungsbedürfnisse zu verbalisieren:
„Attempts to use the COPM with children younger than 8 years of age have been
unsuccessful due to the level of comprehension and abstract thought that is required.”
(2000, S. 102)
In der Praxis entscheiden sich viele „klientenorientierte“ Therapeuten in Deutschland,
die Eltern anstatt der Kinder zu befragen. Sie sollen aus ihrer Sicht bzw.
stellvertretend aus der Perspektive ihres Kindes die jeweiligen Betätigungsbedürfnisse
formulieren und deren Wichtigkeit für eine sinnvolle Alltags- und Lebensgestaltung
des Kindes bewerten. Dieses Vorgehen gibt jedoch weder die Gewissheit,
tatsächlich die Betätigungsbedürfnisse des jeweiligen Kindes erfahren
zu haben, um sie so zu einem Ausgangspunkt motivierter und partnerschaftlicher
Therapie mit ihm machen zu können, noch zeigt sich hierbei ein qualitativ befriedigender
reflektierter Umgang mit dem Assessment (COPM) und seinem zugrunde
liegenden Modell (CMOP) als theoretisch fundiertem Rahmen der Therapie.

Forschungsdesign und Forschungsablauf
15
Für eine erfolgreiche ergotherapeutische Intervention sind aus klientenzentrierter
Perspektive aber alle die genannten Aspekte maßgebend: Die Beschreibung
und Bewertung des Könnens und Nicht-Könnens als alltagsrelevant wahrgenommener
Betätigungen des Kindes aus seiner eigenen Sicht und aus der
Sicht seiner Mutter und seines Vaters. Und die theoretisch fundierte sowie praktisch
reflektierte Arbeitsweise des Ergotherapeuten.
Vor dem Hintergrund der geschilderten Ausgangslage entsteht mithin die Frage,
wie Kinder – insbesondere Grundschulkinder – als Experten ihrer selbst auf der
Grundlage des Canadian Model of Occupational Performance (CMOP) und mithilfe
des zugehörigen Assessments (COPM) in der Ergotherapie zu Wort kommen
können.
In der lizenzierten deutschen Übersetzung des COPM-Handbuches findet sich
der Hinweis, dass, unabhängig von der Tatsache, dass das COPM bei allen Klienten
angewandt werden kann, gelegentlich notwendig sein kann, das COPM zu
modifizieren, „um dem Einzelnen gerecht zu werden“ (CAOT, 1998, S. 5). Welche
Modifikationen oder Adaptationen des Originals bzw. seiner deutschen Übersetzung
(CAOT, 1998) sind also notwendig, um Kindern im Alter zwischen 6
und 10 Jahren die Möglichkeit zu eröffnen, ihre Betätigungsbedürfnisse selbst
zu benennen und zu bewerten sowie die Handhabung des Assessments in der
Pädiatrie zu erleichtern?
Mit dieser forschungsleitenden Frage befasst sich die „COPM-KIDS-Studie“
(Gede et al., 2005), die zwischen 2003 und 2004 durchgeführt wurde und deren
Vorgehensweise und Ergebnisse die Grundlage des vorliegenden Handbuches
bilden.
1.2 Forschungsdesign und Forschungsablauf
Aufgrund der Komplexität der Forschungsthematik – ein auf Erwachsene zugeschnittenes
Assessment für die Arbeit mit Kindern nutzbar zu machen – erfolgte
die COPM-KIDS-Studie in mehreren kleinen Schritten. Diese sind in Abb. 1 (s.
S. 18) zusammengestellt. Grundlegend wurde ein qualitatives Forschungsdesign
gewählt, um möglichst vielfältige Ansatzpunkte für Adaptationen gewinnen sowie
diese in einem offenen Prozess umsetzen und erproben zu können.
Ausgehend von der Forschungsfrage, welche Adaptationen am COPM-Original
notwendig sind, damit Kinder im Grundschulalter Betätigungsbedürfnisse
benennen und anhand der verschiedenen Skalen (Performanz, Wichtigkeit, Zufriedenheit)
einstufen und bewerten können, wurden verschiedene Detailfragen
formuliert: