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Formular zur Kreditkartenzahlung für Ihren Mitgliedsbeitrag

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VEREIN FÜR SOCIALPOLITIK<br />

Gesellschaft <strong>für</strong> Wirtschafts- und Sozialwissenschaften<br />

<strong>Kreditkartenzahlung</strong><br />

Verein <strong>für</strong> Socialpolitik<br />

Wilhelm-Epstein-Straße 14<br />

60431 Frankfurt<br />

Germany<br />

Vorsitzender:<br />

Prof. Michael C. Burda, Ph.D.<br />

Stellv. Vorsitzender:<br />

Prof. Dietmar Harhoff, Ph.D.<br />

Schatzmeister:<br />

Dr. Andreas Dombret<br />

Schriftführer:<br />

Daniel Neuhoff<br />

Geschäftsführer:<br />

Daniel Jung<br />

Tel: + 49 69 568076-10<br />

Fax: + 49 69 568076-15<br />

Email: office@socialpolitik.org<br />

URL:<br />

http://www.socialpolitik.org<br />

Name, Vorname:<br />

Mitgliedsnummer<br />

Adresse:<br />

Visa Eurocard/Mastercard Diners Club<br />

Karten-Nr:<br />

Gültigkeitsdauer (Monat/Jahr): /<br />

Bitte vollständig ausfüllen.<br />

Karteninhaber (falls von oben abweichend)<br />

Name, Vorname:<br />

Adresse:<br />

Betrag in Euro:<br />

Verwendungszweck: <strong>Mitgliedsbeitrag</strong> <strong>für</strong> das Jahr 20____<br />

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