Jahresbericht Innenseiten 2011 - Spital Oberengadin

Jahresbericht 2011

Inhaltsverzeichnis
Bericht der Kommission Spital und Alters- und Pflegeheim für das Jahr 2011 3
Rapport da la Cumischiun da l’Ospidel per l’an 2011 4
Bericht der Direktion 5
Behörden und Mitarbeiter im Jahre 2011 6
Departement “Operativer Bereich” 9
Departement “Nicht Operativer Bereich” 13
Departement “Zentrale Medizinische Dienste” 17
Departement “Pflege und Betreuung” 23
Departement “HR & Betrieb” 27
Departement “Finanzen, Controlling, Informatik” 31
Finanzbericht
Finanzbericht 2011 Spital Oberengadin 33
Personal 2011 Spital Oberengadin 34
Erfolgsrechnung 2011 Spital Oberengadin 35
Bilanz per 31. Dezember 2011 Spital Oberengadin 39
Verzeichnis der Fonds Spital Oberengadin 41
Fondsrechnung 2011 Spital Oberengadin 41
Finanzierungsbeitrag der Kreisgemeinden 2011 Spital Oberengadin 42
Finanzbericht 2011 Alters- und Pflegeheim 45
Personal 2011 Alters- und Pflegeheim 46
Erfolgsrechnung 2011 Alters- und Pflegeheim 47
Bilanz per 31. Dezember 2011 Alters- und Pflegeheim 50
Verzeichnis der Fonds Alters- und Pflegeheim 51
Fondsrechnung 2011 Alters- und Pflegeheim 51
GPK Spital Oberengadin 53
Revisionbericht Spital Oberengadin 54
GPK Alters- und Pflegeheim 57
Revisionbericht Alters- und Pflegeheim Promulins 58
1>

Jahresbericht Kommission
Spital und Alters-und
Pflegeheim für das Jahr 2011
Vizepräsident:
Christian Meuli
Die Kommission Spital und Alters- und Pflegeheim (nachfolgend:
Kommission) hat sich im vergangenen Jahr in 11
Sitzungen mit den Belangen des Spitals und des Pflegeheims
befasst. Das Jahr 2011 kann in der Tat als das Jahr des
Wechsels bezeichnet werden. So hat per Ende 2010 der
bisherige Spitaldirektor Sigi Asprion die Verantwortung an
den neu ernannten Philipp Wessner übergeben.
Die Kommission selber präsentiert sich am Jahresende in
fast runderneuerter Zusammensetzung. Der Kreisrat hat als
Vertreter der Gemeinde St. Moritz anstelle des zurücktretenden
Aldo Oswald neu Sigi Asprion gewählt. Für Dr. Padruot
Signorell als Vertreter des Engadiner Ärztevereins wurde Dr.
Gian Bieler gewählt. Ebendieser hat im Jahresverlauf seinen
Rücktritt erklärt, worauf der Kreisrat wiederum auf Empfehlung
des Engadiner Ärztevereins Dr. Sven Richter gewählt hat.
Das Präsidium der Kommission übernimmt ab 1. Januar 2012
der neu gewählte Landammann Gian Duri Ratti, welcher die
Nachfolge von Franco Tramèr antritt.
Spital
Nach der Kündigung des Orthopäden Dr. Biasca im
Januar 2011 hat sich die Kommission mit der Neuausrichtung
der Orthopädie befasst. Als Interimslösung konnte Dr. Staubli
verpflichtet werden. Im Weiteren wurde mit der Klinik Gut
besprochen, welche Erfahrungen mit dem bestehenden
Kooperationsvertrag gemacht wurden. Gleichzeitig wurde
auch abgeklärt, ob die Parteien am Vertrag festhalten oder
sich davon verabschieden wollen. Um die Handlungsfreiheit
zu behalten, hat sich die Kommission zu einer vorsorglichen
Kündigung des Vertrages entscheiden. Im weiteren Verlauf
wurden drei Varianten mittels einer erweiterten Nutzwertanalyse
einander gegenübergestellt: 1. Kooperation mit der
Klinik Gut, 2. Kooperation mit dem Universitätsspital Basel,
3. Alleingang. Aufgrund des Resultates dieser Analyse entscheidet
sich die Kommission für die Kooperation mit dem
Unispital Basel. Die entsprechenden Vertragsdokumente
konnten am 14. Dezember 2011 unterzeichnet werden.
Pflegeheim
Im Zusammenhang mit dem Postulat der Glista Libra hat
die Spitalkommission einen Mitbericht verfasst und dem
Kreisrat den Antrag gestellt, das Postulat abzulehnen.
Der Kreisrat hat sich im Herbst 2008 an zwei Sitzungen mit
der Standortfrage befasst und sich mit 16 zu 9 Stimmen für
den Standort beim Spital entschieden. Am 8. Oktober 2009
hat der Kreisrat das Budget von CHF 400’000 für den
Architekturwettbewerb am Standort beim Spital mit 24
Ja gegen 8 Nein-Stimmen klar zugestimmt. Nachdem der
Kreisrat das Postulat angenommen hat, beobachtet die Spitalkommission
die weitere Entwicklung und hat mit besonderem
Interesse die Machbarkeitsstudie am Standort Promulins zur
Kenntnis genommen.
Im Berichtsjahr wurde ein Küchenumbau im Spital realisiert,
der die Nutzung von Synergien zwischen Spital und Pflegeheim
ermöglicht.
Dank
Es ist der Kommission ein besonderes Anliegen, allen
Mitarbeitenden des Spitals und des Alters- und Pflegeheims
für ihre Arbeit und ihr Engagement zugunsten der Patienten
und Bewohner zu danken. Im Weiteren gebührt der Geschäftsleitung
ein besonderes Dankeschön für die zielgerichtete
Arbeit im Sinne der auftraggebenden Gemeinden.
Nicht vergessen wollen wir unsere Partner, die zum
Prosperieren unseres Spitals und Pflegeheims beitragen.
Wir denken hier besonders an die Hausärzte, die konsiliarisch
tätigen Ärzte und auch an die Mitglieder des Kreisrates
Oberengadin. Nicht vergessen möchte ich zum Schluss
meine Kollegen in der Kommission. In den turbulenten Zeiten
mit vielen Wechseln nehme ich vor allem die Erfahrung mit,
dass das Wohl unseres Spitals und Pflegeheims, der Patienten
und Bewohner, der Mitarbeitenden und der Steuerzahlenden
immer im Fokus der Kommission gestanden hat.
Die Kommission hat entschieden, das von langer Hand
vorbereitete Entlöhnungs- und Anreizsystem auf den 1. Juli
2014 einzuführen.
Es wurde der Entscheid gefällt, einen wissenschaftlichen
Beirat zu implementieren, dessen wesentlichste Aufgabe die
Qualitätssicherung ist.
< 2
3>

Rapport da la Cumischiun da
l’ospidel e da la dmura per
attempos e chesa da chüra per
l’an 2011
Bericht der Direktion
CEO:
Philipp Wessner
Vicepresident:
Christian Meuli
La Cumischiun da l’ospidel e da la dmura per attempos
e chesa da chüra ( in seguit: Cumischiun) s’ho occupeda l’an
scuors in 11 tschantedas cullas fatschendas da l’ospidel e da
la chesa da chüra. L’an 2011 es pelvaira l’an dals müdmaints.
La fin dal 2010 ho surdo l’anteriur directur da l’ospidel, Sigi
Asprion, la respunsabilited al nouvelet Philipp Wessner.
La Cumischiun svessa as cumpuona la fin da l’an per granda
part our da persunas nouvas. Il Cussagl da Cumön ho tschernieu
scu rapreschantant da San Murezzan a Sigi Asprion.
El rimplazza ad Aldo Oswald, chi s’ho retrat. Scu nouv
rapreschantant da la Societed dals meidis d’Engiadina es
gnieu elet in plazza da dr. Padruot Signorell dr. Gian Bieler.
I’l cuors da l’an ho el però demischiuno. In sia plazza ho
tschernieu il Cussagl da Cumön sün proposta da la Societed
dals meidis d’Engiadina a dr. Sven Richter. Il presidi da la
Cumischiun surpiglia a partir dals 1. schner 2012 il nouvelet
landamma e successur da Franco Tramèr, Gian Duri Ratti.
Ospidel
Zieva la desditta da l’ortoped, dr. Biasca, in schner dal
2011, s’ho occupeda la Cumischiun cun l’avegnir da
l’ortopedia. Ad interim s’ho pudieu ingascher a dr. Staubli.
Pü inavaunt s’ho discuto culla clinica Gut las experienzas
cha s’ho fat cul contrat da cooperaziun existent. A listess
temp s’ho eir sclarieu la dumanda, scha’s dess mantgnair il
contrat u schoglier quel. Per mantgnair la liberted d’agir s’ho
decisa la Cumischiun per üna desditta preventiva.
A maun dad ün’analisa d’ütilited sun in seguit sun gnidas
congualedas trais variantas pussiblas: 1. üna cooperaziun
culla clinica Gut, 2. üna cooperaziun cun l’Ospidel universitari
da Basilea, 3. proceder independent. In basa dal resultat
da l’analisa s’ho decisa la Cumischiun per la cooperaziun
cun l’Ospidel universitari da Basilea.
Ils contrats correspundents sun gnieus suottascrits als 14
december 2011.
La Cumischiun ho decis da metter in vigur süls 1. lügl
2014 il sistem da pejas e da stimulaziun chi’d es gnieu
preparo a lungia vista. Impustüt per garantir la qualited s’ho
ingascho ün cusglieder scientific
Chesa da chüra
In connex cul postulat da la Glista libra ho cumpilo la
Cumischiun ün cunrapport e fat al Cussgl da Cumön la
proposta da vulair refüser il postulat. L’utuon dal 2008 s’ho
fatschendo il Cussagl da Cumön in duos tschantedas culla
dumanda dal lö da la Chesa da fliamaint e decis cun 16
cunter 9 vuschs da der la preferenza a la varianta tar
l’ospidel. Als 8 october dal 2009 ho accepto il Cussagl da
Cumön cleramaing cun 24 vuschs da schi cunter 8 da na
ün credit da fr. 400’000 per la concurrenza d’architectura.
Zieva cha’l Cussagl da Cumön ho accepto il postulat, observa
la Cumischiun l’ulteriur svilup ed ho piglio cun speciel
interess cugnuschentscha dal stüdi da fatibilited in Promulins.
Düraunt l’an da rapport s’ho renovo la chadafö da l’ospidel
per pussibilter sinergias traunter l’ospidel e la chesa da
chüra.
Ingrazchamaint
La Cumischiun ho il grand bsögn dad ingrazcher a tuottas
collavuraturas ed a tuots collavuratuors da l’ospidel e
da la chesa per vegls e da chüra per lur lavur e lur ingaschamaint
a bön dals pazchaints e dals abitants. Ün resentieu
ingrazchamaint vo eir a la direcziun da gestiun per sieu
ingaschamaint i’l sen da las vschinaunchas mandatarias.
Nus nu schmanchains neir brich a noss partners chi contribueschan
al bainprosperer da nos ospidel e da la chesa
da chüra. In speciel pensainsa als meidis da chesa, als meidis
consiliars ed eir als commembers dal Cussagl da Cumön.
Per glivrer nu vögl eau schmancher a mieus collegas illa
Cumischiun. Eau d’he fat l’experienza cha eir in quists temps
turbulents cun bgers müdamaints la mera principela da la
Cumischiun es adüna steda quella da pisserer pels interess
da nos ospidel e da la chesa da chüra, dals pazchaints e
dals abitants da la chesa, da collavuraturas e collavuratuors
scu eir dals pajeders d’impostas.
Rahmenbedingungen
Ein CEO-Wechsel ist in der Regel verbunden mit der
Setzung neuer Akzente. Die Spitallandschaft befindet sich
in einem Transformationsprozess von der handwerklichen
Medizin hin zu einer wissenschaftlichen und personalisierten
Medizin. Dieser ist geprägt von komplexen Systemen,
Prozessen, Technologien, Pflegekonzepten und modernen
Finanzierungsmodellen. Das vergangene Jahr war gekennzeichnet
durch die Vorbereitungsarbeiten auf das neue Spital-
Finanzierungssystem SwissDRG.
Differenzierung durch
Qualitätsvorsprung
Ein Blick hinter die Kulissen unseres Spitals lässt so manchen
Besucher erstaunen: Das 24h Notfallzentrum betreut
gleichermassen chirurgische sowie medizinische Spezialfälle.
Durch unsere Intensivpflegestation sind wir jederzeit bereit,
höchst komplexe Fälle kompetent zu betreuen.
In der Radiologie arbeitet unser Spital seit geraumer Zeit bei
der bildgebenden Diagnostik (CT / MRI) nur noch mit einem
Drittel der üblichen Strahlendosis, bei gleicher Bildqualität,
was unsere Patienten massiv entlastet. Medizinische Assistenzärzte
beurteilen unser Haus bei der nationalen Weiterbildungsevaluation
seit Jahren mit der Bestnote. Von den insgesamt
300 Spitälern in der Schweiz sind rund 30 ISO (9001:2008)
zertifiziert. Das Spital Oberengadin gehört dazu.
Qualifizierte und engagierte
Mitarbeiter mit einem
Werteversprechen
Vor Beginn der Wintersaison konnte das neue Notfall-
Zentrum des Spitals Oberengadin in Betrieb genommen werden.
Die Gesamtleitung des Notfall-Zentrums unterliegt dem
Chefarzt der Medizinischen Klinik und interdisziplinären
Intensivstation, der, wie auch der Chefarzt der Chirurgischen
Klinik, über den FMH-Fähigkeitsausweis für klinische Notfallmedizin
verfügt. Damit erfüllt das Spital Oberengadin als
einzige Notfallstation der Region die Vorgaben, wie sie für
eine in Zukunft geplante Anerkennung verlangt werden.
Interne und externe Vernetzung
schreitet voran
Durch die Küchenzusammenlegung von Spital und
Promulins konnten die Betriebe weiter näher zusammengeführt
werden. Das Puschlav wird durch unseren Kardiologen
wöchentlich mit grossem Erfolg und steigender Beliebtheit
betreut. Über Kooperationen mit dem Kantonsspital Chur
konnten die Fachbereiche Onkologie und Angiologie am
Spital erfreulich ausgebaut werden. In Zusammenarbeit mit
dem Kanton St. Gallen wird unter dem Projekt “Donna” das
Mammascreening am SOE angeboten.
Gemeinsame Ziele münden in einem
erfreulichen Ergebnis
Die Anstrengungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
haben sich gelohnt und schlagen sich jeweils im Promulins
sowie im Spital in einem positiven Ergebnis nieder. So dürfen
wir unseren Trägergemeinden einen beträchtlichen
Subventionsbeitrag wieder zurückführen.
Dank
Ich bedanke mich bei allen Mitarbeitern des Spitals und
des Alters- und Pflegeheimes wie auch bei den Mitgliedern der
Geschäftsleitung und der Kommission des Spitals und Altersund
Pflegeheimes für die gute Zusammenarbeit und die
Unterstützung in anspruchsvollen Zeiten.
Ein grosses Dankeschön gebührt der Bevölkerung des
Oberengadins, den Trägergemeinden und dem Kanton für die
gute, einvernehmliche und zukunftsorientierte Zusammenarbeit.
Die Kooperation mit den praktizierenden Ärzten, der REGA,
der REO und der Spitex sowie weiteren zuweisenden Partnern
war sehr befriedigend, hierfür bedanken wir uns sehr herzlich.
Qualität und maximale Leistungsbereitschaft sind Werte,
denen wir uns verpflichtet haben. Wir leben dieses Credo
täglich mit den höchsten Qualitätsansprüchen für unsere
Patienten und als Herausforderung für uns selbst. Dabei bleibt
stets der Patient als Person im Mittelpunkt.
< 4 5>

Behörden und Mitarbeiter
im Jahre 2011
Aufsichtsbehörde
Geschäftsprüfungskommission
Präsident
Mitglieder
Kreisrat Oberengadin
Felix Dietrich
Diana Costa
Lucrezia Giovanoli Tonas
Kommission
Präsident F. Tramèr, Landammann (bis 31.12.2011)
Vize-Präsident
Ch. Meuli
S. Asprion
Dr. med. G. Curti
Dr. med. G. Bieler
Geschäftsleitung
CEO
Ph. Wessner
Finanzen, Controlling, Informatik
L. Schucan
HR und Betrieb
M. Hofmeier
Pflege und Betreuung
R. Herold
Operativer Bereich
Dr. med D. Gianom
Nicht Operativer Bereich
Dr. med. D. Marugg
Zentrale Medizinische Dienste
Dr. med. M. Stephan
Chirurgische Klinik
Chefarzt
Leitender Arzt
Leitender Arzt Urologie
Dr. med. D. Gianom
Dr. med. M. Conti
Dr. med. M. Rampa
ORL-Abteilung
Leitender Arzt
Facharzt
Pädiatrie/Neonatologie
Leitender Arzt
Röntgeninstitut
Chefarzt
Leitender Arzt
Belegärzte
Augenabteilung
Handchirurgie
Konsiliarisch tätige Ärzte
Psychiatrischer Dienst Graubünden
Konsiliarapotheker
Dr. med. D. Fanconi
Dr. med. H. Hosch
Dr. med. R. Bienentreu
Dr.med. J. Fischer
Dr. med. C. Siewert
Dr. med. P. Bernasconi
Dr. med. D. Lengyel
Dr. med. K. Hagen
Dr. med. E. Wüst, Chur, Pathologie
PD Dr. med. R. von Moos, Chur, Onkologie
PD Dr. med. U. Mey, Chur, Onkologie
Psych. Klinik Beverin, Cazis
G.B. Camenisch, eidg. dipl. Apotheker
Orthopädie/Traumatologie
Leitender Arzt Dr. med. N. Biasca (bis 31.5.2011)
Leitender Arzt Dr. med A. Staubli (ab 01.06.2011)
Anästhesie
Chefarzt
Leitender Arzt
Leitender Arzt
Dr. med. M. Stephan
Dr. med. H.C.F. Tichler
Dr. med. M. R. Brouwer
Medizinische Klinik
Chefarzt
Leitender Arzt
Leitender Arzt
Oberarzt
Dr. med. D. Marugg
Dr. med. M. Kubli
Dr. med. P. Egger
Dr. med. D. Walser
Interdisziplinäres Notfallzentrum
Oberärztin Dr. med. D. Eis (ab 1.12.2011)
Geburtshilflich-Gynäkologische Klinik
Chefarzt
Leitende Ärztin
Leitender Arzt
Dr. med. Chr. Winkler
Doris Lehmann
Dr. med. R. Silva-Ramos
< 6 7>

Departement “Operativer Bereich”
Chefarzt:
Dr. med. Duri Gianom
Ein ereignisreiches und für das Spital erfolgreiches Jahr
2011 liegt hinter uns. Im Berichtsjahr wurden in der Klinik für
Chirurgie-Orthopädie 1383 stationäre und 4211 ambulante
Patienten betreut. In der Operationsabteilung wurden 1584
Operationen durchgeführt. Garant für diese anhaltend hohe
Akzeptanz des SOE bei Bevölkerung und Gästen ist unsere
moderne Infrastruktur, aber vor allem die Leistung, die tagtäglich
von unseren Mitarbeitern erbracht wird. Darum soll an
dieser Stelle der Einsatz und die Leistung der Menschen im
Spital speziell gewürdigt werden.
Personelle Veränderungen
Im Frühjahr verliess Dr. Nicola Biasca das Spital um in
der Zentralschweiz eine Tätigkeit in der privaten Medizin
anzutreten. Dr. N. Biasca blickt auf eine 10jährige, erfolgreiche
Tätigkeit als Orthopäde am SOE zurück. Auf der Suche
nach einem Nachfolger ergab sich mit der Verpflichtung von
Dr. Alex Staubli eine für alle Parteien glückliche Interimslösung.
Dr. A. Staubli hat seine Tätigkeit am SOE am 1. Juni 2011
aufgenommen. Herr Dr. Staubli bringt als ehemaliger Chefarzt
der Orthopädischen Klinik des Kantonsspitals Luzern grosse
und umfassende Erfahrung in der Indikationsstellung und
Durchführung orthopädischer Operationen mit.
Eine Spezialität von Dr. A. Staubli sind gelenkserhaltende
Eingriffe bei aktiven Patienten mit Arthrose, für welche die
Implantation einer Gelenksprothese nicht die optimale
Behandlungsoption ist. Zusätzlich konnte mit der Kooperation
mit der Orthopädischen Klinik des Universitätsspitals Basel
eine langfristige Lösung für die Abdeckung der Orthopädie
gefunden werden. Herr PD Dr. Martin Majewskj hat seine
Tätigkeit bei uns am 1. Januar 2012 begonnen.
Wundambulatorium zertifiziert
Das von Dr. Michel Conti im Jahre 2006 initiierte und
seither, zusammen mit Frau Stefania Siegrist (Wundexpertin
SAfW), mit viel Freude und Engagement getragene Projekt
“Wundambulatorium“, erreichte im November 2011 einen
weiteren Meilenstein durch die offizielle Anerkennung durch
die Swiss Association for Wound Care SAfW.
Das SOE ist das erste Spital im Kanton Graubünden mit
dieser Auszeichnung. Ziel des Wundambulatoriums ist es,
angesichts der zunehmenden Zahl an chronischen, therapieresistenten
Wunden, unseren Zuweisern und der Bevölkerung
in Südbünden ein auf wissenschaftlichen Erkenntnissen
beruhendes Beratungs- und Therapieangebot zu bieten.
Notfallzentrum SOE
Dr. Duri Gianom ist seit November 2011 Träger des
Fähigkeitsausweis für Klinische Notfallmedizin. Damit verfügt
das SOE, zusammen mit Dr. Donat Marugg, über zwei
Kaderärzte mit diesem Titel, der den Trägern besondere
Kenntnisse auf dem Gebiet der Notfallmedizin bescheinigt.
Frau Dr. Doris Eis - Radun hat ihre Tätigkeit am Notfallzentrum
des SOE am 1.12.2011 angetreten.
Frau Dr. D. Eis ist Fachärztin für Innere Medizin und
besitzt als Zusatzqualifika-tion den „Master of Science in
Infectious Diseases“.
Ihr fachliches Rüstzeug erwarb sich Frau Dr. Eis u.a. auf der
Intensivmedizin der Uniklinik Magdeburg, der Notaufnahme
der Uniklinik Benjamin Franklin in Berlin und zuletzt am
Accident & Emergency Departement des Queen Elizabeth
Hospital in London. Wir freuen uns auf die Zusammenarbeit.
Ausbildung
Herr Dr. Pascal Gerhard, Assistenzarzt und Frau Dr.
Christiane Förster, Assistenzärztin, haben den anspruchsvollen
und für angehende Chirurgen obligatorischen Kurs “Advanced
Trauma Life Support (ATLS)” bestanden.
Das Basisexamen Chirurgie haben absolviert und bestanden
Herr Dr. Pascal Gerhard, Frau Dr. Julia Rakusa und Frau
Dr. Nadina Stoffel.
Das Schweizer Gesundheitswesen wird in den kommenden
Jahren mit einem zunehmenden Fachärztemangel konfrontiert.
Der Import von ausländischen Fachärzten ist kein
zukunftsfähiges Modell. Die Schweiz muss ihre Fachärzte
selber ausbilden. Dies bedingt, neben der alltäglichen
Dienstleistung am Patienten, ein besonderes Engagement der
Kaderärzte in der Aus- und Weiterbildung. Einen besonderen
Stellenwert nehmen dabei die Medizinstudenten ein, die im
Rahmen ihres Studiums bei uns ihre Praktika absolvieren.
An der Klinik für Chirurgie-Orthopädie sind durchschnittlich
2-3 Studenten tätig. Diese Unterassistenten absolvieren bei
uns Praktika von 1- 4 Monaten. Ziel ist es, dass die
Unterassistenten Einblick in ihren späteren Arbeitsalltag erhalten
und dabei auch Gelegenheit haben, sich mit ihrer späteren
Rolle als Ärzte vertraut zu machen. Ein bunter Strauss an
Menschen, mehrheitlich weiblich, mit ganz verschiedenen
Charakteren, die hier ihre ersten Schritte in der Medizin
machen. Manche Schritte sind noch zaghaft, manche bereits
sicher und souverän, gelegentlich auch vorauseilend schnell,
so dass der Elan etwas gebremst werden muss.
Diese Unterassistenten sind unsere zukünftigen Ärzte und wir
als Kaderärzte engagieren uns gerne für diese Ausbildung,
auch wenn sie uns zusätzlich belastet. Die Unterassistenten
leisten Bemerkenswertes und sind für die Spitäler unverzichtbare
Hilfen. Ein Dankeschön den Unterassistenten und auch
allen anderen Mitarbeitern und Mitarbeiterinnen der Klinik
für Chirurgie-Orthopädie, die in diesem Jahresbericht nicht
namentlich erwähnt werden konnten, aber ihren Anteil zum
Erfolg beigetragen haben.
Collage der MedizinstudentenInnen der Klinik Chirurgie-Orthopädie 2009-2012
9>

OP Abteilung
OP-Leitung: Mentor Kelmendi
Gynäkologie und Geburtshilfe
Chefarzt: Dr. med. Christoph Winkler
Alle operativen Eingriffe, die ein spezielles
orthopädische Endoprothetik (z. B. minimalinvasive
Die im Zusammenhang mit der Einführung der DrG
Zur Schmerzlinderung wird ein ultrakurz wirkendes Opiat
Instrumentarium, hohe Hygieneanforderungen, speziell
Knieprothesen) und Hals-Nasen-Ohren Eingriffe stehen zur
(Diagnosebezogenes Abgeltungssystem hospitalisierter
(Remifentanil) verwendet. Die Gebärende kann die Wirkstoff-
geschultes Personal und besondere Materialien benötigen
Verfügung.
Patientinnen und Patienten) gehegten Befürchtungen, es
dosierung mittels einer speziellen Dosierpumpe (PCA = patient
werden im Steril-Bereich der Operationssäle durchgeführt.
komme zu Frühentlassungen von Wöchnerinnen und
controlled analgesia) selbst regulieren. Die Substanz zeichnet
Wir decken ein sehr breites Spektrum der Grundversorgung
Ein Lasergerät findet in der Gynäkologie, HNO und plas-
Säuglingen, veranlasste das geburtshilfliche Team, eine
sich durch extrem raschen Wirkungseintritt und ebenso raschen
ab, das im Wesentlichen folgende Gebiete umfasst:
tischen Chirurgie Verwendung.
Standortanalyse vorzunehmen. Dank seit Jahren gepflegter,
Abbau aus. Das bedeutet, dass die Substanz bis wenige
interprofessioneller Zusammenarbeit, zeigte es sich rasch,
Minuten vor der Geburt angewendet werden kann und
• Viszeralchirurgie
In der Zentralsterilisation wird das medizinische
dass die betroffenen Dienste, Mütter- und Väterberatung,
Nebenwirkungen auf das Neugeborenen ausbleiben. Die
• Orthopädie
Instrumentarium nach Gebrauch gereinigt, desinfiziert, ver-
Stillberatung und die freischaffenden Hebammen, bereits
meisten Gebärenden empfanden die Methode als äusserst
• Traumatologie
packt und anschliessend neu sterilisiert. Sie ist direkt an den
bestens vernetzt sind und man somit seitens des Spitals dem
angenehm und nur in wenigen Fällen musste auf eine soge-
• Gynäkologie und Geburtshilfe
OP-Trakt angeschlossen. Hier arbeiten wir nach gesicherten
Systemwechsel gelassen entgegen sehen konnte.
nannte epidurale Anästhesie umgestellt werden. Remifentanil
• Augenchirurgie
und validiertem Verfahren mit höchsten Hygieneansprüchen.
Die jahrelange, gute Zusammenarbeit der Dienste zahlt sich
weist ein wesentlich günstigeres Risiko- und Nebenwirkungs-
• Handchirurgie
jetzt doppelt aus, die professionelle Betreuung ist weiterhin
profil auf als früher geübte Verfahren und Techniken. An die-
• Hals-Nasen-Ohrenchirurgie
Das Aufgabengebiet der Operationspflege umfasst:
gewährleistet und junge Familien können, auch nach dem
ser Stelle danken wir den beiden Anästhesistinnen für ihre
• plastische und Wiederherstellungschirurgie
Systemwechsel, auf professionelle Unterstützung zählen.
Unterstützung bei der Einführung der neuen Methode.
• Urologie
• Die Übernahme des Patienten von der Abteilung
in der OP-Schleuse
Angeregt durch eine Publikation der Zürcher Privatklinik
Im Rahmen der Qualitätskontrolle arbeiten wir weiterhin
Durch diese Vielzahl von Disziplinen sind die
• Die Pflege und Betreuung der Patienten im
Im Park wurde im Mai eine neuartige Methode zur Schmerz-
eng mit der zentralen Datenbank für diese Methode in Bern
Anforderungen an das Operationspflegepersonal sehr hoch,
OP z. B. fachgerechtes Lagern des Patienten
linderung während der Geburt eingeführt.
zusammen.
da sowohl Kenntnisse über die neuesten Operationsverfahren
• Unterstützung des Operateurs durch Instrumentieren
Nach Studienbesuchen an dieser Klinik, organisierte das
als auch hohes technisches Verständnis verlangt wird.
am OP-Tisch, sachgerechtes Anreichen des Sterilgutes
Gebärsaalteam einen Weiterbildungstag unter der Leitung
und anderer Materialien sowie vorausschauendes
von Frau Dr. Andrea Melber und Frau Dr. Aleksandra Immer-
Um eine Operation durchführen zu können und
Vorbereiten aller, für die geplante Operation nötigen,
Bansi, beide Fachärztinnen für Anästhesie des Salem-Spitals
Wundinfektionen zu vermeiden, braucht man speziell keimar-
Materialien.
Bern (Hirslandengruppe).
me und klimatisierte Reinräume. Unsere drei Operationssäle
• Penibles Einhalten aller Hygienerichtlinien
sind mit modernster Lüftungstechnik, einem sogenannten
• In Zusammenarbeit mit der Anästhesie das tägliche
Laminar flow ausgestattet, bei dem gefilterte Luft über
Management der Operationsanmeldungen
Deckeneinlässe in den Saal geblasen und am Boden wieder
• Die Ausbildung junger Operationspflegekräfte
abgesaugt wird.
Unser Ziel ist ein perfektes Operationsergebnis bei hohem
Auch unser Inventar befindet sich auf dem neuesten Stand:
Patientenkomfort und höchster Sicherheit rund um den Eingriff.
Drei Video-Türme für endoskopische und minimalinvasive
Gerne möchte ich an dieser Stelle dem OP Team für die pro-
Eingriffe, zwei computergestützte Navigationssysteme für die
fessionelle Arbeit danken.
< 10

Departement
“Nicht Operativer Bereich”
Chefarzt:
Dr. med. D. Marugg
Die Leitung des “Nicht operativen Bereiches” obliegt
Dr. med. D. Marugg. Zu diesem Bereich gehören folgende
Kliniken/Abteilungen:
• Interdisziplinäre Notfallstation
• Medizinische Klinik mit dem Untersuchungszentrum
(MUZ)
• Interdisziplinäre Intensivstation
• Apotheke
Im „Nicht operativen Bereich“ waren im Jahre 2011 folgende
Neuerungen zu verzeichnen:
Medizinische Klinik
Neu wurde seit dem 01.01.2011 durch Dr. med. P.
Egger, Leitender Arzt, eine monatliche kardiologische
Sprechstunde im Spital S. Sisto in Poschiavo institutionalisiert.
Dr. med. M. Kubli, der seit dem 01.12.2010 wieder bei uns
als Leitender Arzt arbeitet, hat die Gastroenterologie und insbesondere
auch die ERCP (endoskopische retrograde
Cholangio-Pancreaticographie) intensiv weiter entwickelt.
Zahlen: Im Jahre 2011 behandelten wir 4530 ambulante
und stationäre Patienten mit den verschiedensten Erkrankungen
auf der Klinik für Innere Medizin, was einer Zunahme
von 564 gegenüber 2010 bedeutet.
4 Kader ärzte und 3 Fachärzte mit Spezialausbildungen
sowie 8 Assistenzärzte betreuten unsere Patienten.
Zusätzlich unterstützten uns mehrere spezialisierte
Konsiliarärzte bei besonderen Problemen (z. B. Psychiatrie,
Neurologie, Rheumatologie und Nephrologie).
Im medizinischen Sekretariat wurde Frau Chr. Sem, die
während 15 Jahren bei uns tätig war und in Pension gegangen
ist, seit August 2011 durch Frau. M. Perkmann ersetzt.
Nach langer Vorbereitungszeit konnte am 01.10.2011
endlich das Onkologie-Zentrum Südbünden im 3. Stock
in Betrieb genommen werden. Dies war zur Entlastung des
MUZ aufgrund der rasanten Zunahme der onkologischen
Behandlungen dringend notwendig. Während 2 Tagen pro
Woche sind nun zwei leitende Onkologen des Kantonsspitals
Graubünden jeweils bei uns tätig.
Im anonymen FMH-Rating wurde die medizinische Klinik
durch unsere Assistenten erneut als sehr gute Ausbildungsstelle
beurteilt (globale Benotung 5.8).
< 12
Onkologie-Team
13>

Chemotherapien
Bewertung als Ausbildungsstelle durch Assistenten
Gesamtübersicht für Herr Dr. med. Donat Marugg
600
500
400
300
200
100
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011
Chemotherapien
WBS Nr.: 403097
Bericht Nr.: 239
Abteilung: Medizinische Abteilung
Evidence-based medicine
Fachtitel: Innere Medizin
Departement: Nicht Operativer Bereich
Kategorie: Kategorie B (2 Jahre)
Institution: Spital Oberengadin
PLZ/Ortschaft: 7503 Samedan
Betriebskultur
Ihre Weiterbildungsstätte: N=6 von 8 (75%)
Benchmark: N=256 von 389 (66%)
Benchmarkgruppe: Innere Medizin
(4-10 Assistenzärztinnen oder -Ärzte)
Entscheidungskultur
Je höher der Wert, desto besser wurde in der Dimension
abgeschnitten. Bei fehlenden Werten wird der Wert 0.0
(= Missing Value) anzeigt.
Für die Berechnung der Mittelwerte wurden diese Werte 0.0
(= Missing Value) nicht miteinbezogen.
Globalbeurteilung
6.0
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0 (=missing)
Fehlerkultur/Patientensicherheit
Fachkompetenz
Lernkultur
Führungskultur
Interdisziplinäre Intensivstation
Die interdisziplinäre Intensivstation des Spitals Oberengadin
behandelt Patienten mit vitalen Organfunktions-störungen, die
einer ununterbrochenen Überwachung und Behandlung des
Herz-Kreislauf-, Atmungs-, Nieren- oder Nervensystems bedürfen.
Die beiden für die Intensivstation verantwortlichen Ärzte
wirkten als Dozenten für das 2011 erstmals im Kantonsspital
Graubünden durchgeführte FCCS (Fundamental Critical Care
Support), das auch 3 unserer Assistenten erfolgreich absolviert
haben. Nach wie vor arbeitete unsere Intensivstation eng im
Rahmen des INSO (Intensivmedizinisches Netzwerk Südostschweiz)
mit den angeschlossenen Partnern zusammen
(Kantonsspital Graubünden und Glarus). Im Rahmen des INSO
beteiligten wir uns auch an einem längerfristigen präventiven
Projekt zur Verhinderung von Ventilatorassozierten Pneumonien
(VAP) und im Rahmen der Swisstransplant (CNDO) an einem
“Swiss Monitoring of Potential Donors (swissPOD)”.
Am 01.04.2011 hat uns Frau S. Bissig als Leiterin der
Intensivpflege verlassen und wurde durch Frau C. Helwig
ersetzt.
Im Jahre 2011 betreuten wir während durchschnittlich je 3.6
Tagen 602 Patienten mit vorwiegend intern-medizinischen
Erkrankungen auf der Intensivstation. 2 Fachärzte für Intensivmedizin
und weitere Spezialisten sowie 1 Assistenzarzt
betreuten die Intensiv-Patienten rund um die Uhr.
Interdisziplinäres Notfallzentrum
Die interdisziplinäre Notfallstation steht rund um die Uhr
für die notfallmässige Aufnahme von Patienten mit akuten
Erkrankungen oder Verletzungen zur Verfügung. Sie verfügt
über 10 Notfallplätze, einen Schockraum und ein Gipszimmer.
Die Betreuung erfolgt durch die spezialisierten Fachärzte der
Medizin, Chirurgie oder Pädiatrie. Schwere Unfälle werden
durch ein interdisziplinäres Behandlungsteam im Schockraum
aufgenommen, abgeklärt und stabilisiert. Hier werden auch
kleinere Eingriffe durchgeführt. Die Chefärzte der medizinischen
und chirurgischen Klinik erhielten den neu geschaffenen
FMH-Fähigkeitsausweis für klinische Notfallmedizin.
Am 01.12.2011 hat Frau Dr. med. D. Eis die Funktion einer
Oberärztin des interdisziplinären Notfallzentrums übernommen,
das bereits 2010 den modernen Bedürfnissen entsprechend
umgebaut worden war.
Im Jahre 2011 wurden insgesamt 9400 Patienten auf der
Notfallstation betreut, was einer Zunahme von 790 gegenüber
2010 bedeutet.
Onkologie-Zimmer
< 14 15>

Departement
“Zentrale Medizinische Dienste”
Anästhesie
Chefarzt: Dr. med. Michael Stephan
Im Vordergrund des Berichtsjahres 2011 stand die
aufnahme der Darmtätigkeit zu erreichen. In der Orthopädie
Umsetzung der im Vorjahr begonnenen Prozessoptimierung im wird auf diese Weise eine Mobilisation der operierten
Operationsbereich. Die grosse Herausforderung lag in einer Extremität teilweise schon am Operationstag ermöglicht.
besseren Planbarkeit und Auslastung des Tagesbetriebs bei Die Einlage der Katheter erfolgt seit mehreren Jahren nach
einem Anteil von ca. 70% nicht planbarer Notfalloperationen den modernsten Methoden mit Hilfe des Ultraschalls unter
und extremen saisonalen Schwankungen des Patiententaufkommens.
direkter Sicht. Selbstverständlich werden alle Vor- und
Diese Anpassung des OP-Betriebes erforderte von Nachteile dieser Behandlungsoptionen vorab besprochen und
allen beteiligten Disziplinen eine hohe Bereitschaft zur
nur mit Einverständnis des Patienten durchgeführt. Wir sind
Zusammenarbeit und gleichzeitig maximale Flexibilität der uns bewusst, dass das, was für uns tägliche Routine darstellt,
Mitarbeitenden.
für die meisten Patienten ein einmaliges Ereignis ist und
dadurch oft Verunsicherung und Ängste auslöst, die im
Die Tätigkeit der Anästhesie wird im Allgemeinen vor Gespräch mit dem erfahrenen Anästhesiefacharzt weitgehend
allem mit der Schmerzfreiheit und Narkose während des ausgeräumt werden können.
operativen Eingriffs in Verbindung gebracht. Hierzu steht eine
sehr gut ausgerüstete Infrastruktur zu Verfügung. Die benötigten
Auch in diesem Jahr oblag unserer Abteilung die Durch-
Geräte gehören alle zur neusten Generation, das
führung und Organisation der hausinternen Reanimationskurse,
Personal ist sehr gut ausgebildet, und das Anästhesie-Team - unterstützt von Mitarbeitern der Intensiv- und Notfallstation
dank niedriger Personalfluktuation - sehr gut eingespielt. sowie des Rettungsdienstes (REO). Besondere Herausforderung
Diese Faktoren tragen wesentlich zur Sicherung der Qualität war die Umsetzung der neuen Reanimationsrichtlinien der
der Patientenbetreuung bei.
Fachorganisationen (ERC, AHA, ILCOR), für die auch eine
Neuschulung der Instruktoren notwendig war.
Neben dieser Kernaufgabe gewinnen aber die Vorbereitung Unsere Bemühungen wurden im Januar 2012 mit der
und medizinische Abklärung unserer Patienten bereits im Rezertifizierung durch das swiss resuscitation council belohnt.
Vorfeld der Operation eine immer grössere Bedeutung. Besuchten bisher schon die Mitarbeiter der Klinik Gut unsere
Die präoperative Anästhesiesprechstunde, die wir bereits seit Kurse, haben wir dieses Jahr das Angebot erweitert und sie
einigen Jahren ganztägig anbieten, hat sich sehr gut etabliert. erstmalig auch allen Engadiner Hausärzten und medizinischen
Inzwischen werden praktisch alle Patienten im Rahmen dieser
Praxisangestellten zugänglich gemacht. Dabei legen
Sprechstunde gesehen. Speziell im Hinblick auf die manchmal
wir grössten Wert auf möglichst realitätsnahe Übungen im
sehr langen Reisezeiten für Patienten aus den Seitentälern, Praxis-Team an Simulationspuppen. Aufgrund des positiven
versuchen wir, die präoperative Beurteilung möglichst direkt Echos planen wir die Fortsetzung und Erweiterung dieser
im Anschluss an Indikationsstellung durch den Chirurgen Hausarztkurse im nächsten Jahr.
durchzuführen. Damit entfällt für die Patienten der Aufwand, Die Arbeit in diversen Qualitätsprojekten (ISO Rezertifizierung,
nochmals extra für die Anästhesiesprechstunde im Spital vorbeikommen
Swiss NOSO, CIRS, Haemovigilanz ect.) wurde fortgesetzt.
zu müssen. Selbstverständlich können die
Patienten auch separat einen passenden Termin vereinbaren. Weiter aktiv sind die Ärzte des Anästhesieteams in regelmässigen
Die Gespräche bieten unseren Patienten Raum für Fragen und
Notarztdiensten auf der REGA-Basis Samedan, bei
tragen zu Zufriedenheit und Sicherheit bei. Ein grosses der wir uns auch hier für die gute Kooperation bedanken
Gewicht legen wir dabei auf eine gute Zusammenarbeit mit möchten.
den behandelnden Hausärzten. So können bereits im Vorfeld
Vorerkrankungen weiter abgeklärt und optimiert behandelt Um auch aus fachpflegerischer Sicht immer auf dem neuesten
werden. Auch benötigen manche Patienten eine Optimierung
Stand zu bleiben, haben sowohl der Leiter der Anästhesie-
ihres Ernährungsstatus, die wir mit einer speziellen Diät in pflege als auch dessen Stellvertreter je eine einwöchige
Zusammenarbeit mit unserer Ernährungsberatung erreichen. Visitation der Anästhesieabteilungen des Kantonsspital
Winterthur sowie des Limmattalspitals Zürich absolviert.
Die postoperative Schmerztherapie – häufig mit speziellen
Schmerzkathetern- und Pumpen – stellt einen wesentlichen
Baustein für eine schnelle Genesung dar. Heute werden die
meisten Patienten für bauchchirurgische Eingriffe mit Schmerzkathetern
< 16 versorgt, um eine rasche Mobilisation und Wieder-
17>

Labor
Leiterin: Monika Furrer
Telemedizin:
Aus verdächtigem Gewebe werden Schnellschnitte herge-
Physiotherapie
Leiterin: Susanne Höhener
heiten der Therapeuten zeigt sich unsere Teamgrösse als optimal.
Das heisst, wir können die Fortbildungsabwesenheit gut
stellt und gefärbt. Diese werden noch während der
planen, sodass sie nur zu wenigen Therapieausfällen führen.
Leistungen
Operation von einem Pathologen in Basel beurteilt um den
Unser Therapieangebot besteht nicht nur für stationäre,
Im 2011 nahm die Anzahl durchgeführter Analysen
weitern Verlauf der OP zu planen.
sondern auch für ambulante Personen. Genutzt wurde es im
Die wöchentliche intradisziplinäre Fortbildungszeit dient
gegenüber dem Jahr 2010 um 5.5% auf 305000 zu.
vergangenen Jahr von Kunden aus dem Engadin mit Umkreis
uns dazu, all die Neuansätze, die jede/r von uns aus den
Blutspendetätigkeit:
von Bergün, über das Münstertal bis ins Bergell.
verschiedenen Fachrichtungen nach Hause bringt, im Team
Das Analysenspektrum umfasst folgende Fachgebiete:
Bei vielen Unfällen und Krankheiten sind die Patienten auf
weiterzugeben. Somit sind alle Therapeuten über die neuen
Blutprodukte angewiesen. 1300 Blutspenden reichen in der
Das Physioteam - bestehend aus sechs motivierten, diplo-
Inputs informiert und können es in der täglichen Arbeit umsetzen.
Klinische Chemie:
Schweiz gerade für einen Tag.
mierten PhysiotherapeutInnen und zwei Studenten der Fachhoch-
Elektrolyte, Metaboliten, Enzyme, Proteine, Hormone
In enger Zusammenarbeit mit dem BSZ Chur führen wir jeden
schule Landquart - hat sich während der letzten Monaten in
Im Jahre 2011 konnten wir unseren Ausdauerbereich mit
(TSH, freies T3 und –T4, BNP), Tumormarker (PSA gesamt
Dienstagnachmittag Blutspenden durch. Eigenblutspende und
verschiedene physiotherapeutische Fachrichtungen weiterge-
einem Crosswalker und einem Laufband erweitern. Das
und frei), Funktionstoleranztests (Glucose/Lactose)
Aderlass sind ebenfalls im Angebot.
bildet.
Laufband dient nicht nur für ein funktionelles Warming up oder
Blutgasanalysen
Cool down, sondern auch für Laufanalysen. Diese helfen uns,
• Die Spiraldynamik
die physiotherapeutischen Diagnosen schneller und qualitativ
Hämatologie:
Ein anatomisch begründetes Bewegungs- und Therapie-
besser stellen zu können. Diese Beobachtungen werden vor
Hb, Hk, Lc, Ec, Tc, Indices, Retikulozyten. Automatisierte
konzept, eine Gebrauchsanweisung für den eigenen Körper
allem bei Problemen der unteren Extremitäten eingesetzt.
Differenzierung mittels Streulichtmessung, sowie mikroskopi-
von Kopf bis Fuss. Vermeiden von Überbelastungen,
sche Beurteilung der Zellen. (Differentialblutbild).
Schmerzen oder Verletzungen. Man gewinnt an Leichtigkeit,
Beide Neuanschaffungen stehen zu Trainingszwecken
Elastizität und optimale Bewegungsökonomie durch volle
auch Ihnen - liebe Leserin und lieber Leser - zur Verfügung.
Beweglichkeit und maximale Stabilität.
Das Angebot der Medizinischen Trainingstherapie steht
• Manuelle Therapie und Neurodynamik
zudem auch externen Kunden offen. Ein vielseitiges, ab-
Ein Spezialgebiet der Physiotherapie für das Management
wechslungsreiches Kraft- oder Ausdauertraining - verbunden
neuro-muskuloskeletaler Bewegungsdysfunktionen.
mit verschiedenen Rumpf-, Stabilitäts- und Koordinationsübun-
Basierend auf dem Clinical Reasoning werden hoch
gen - wird auf ihre persönlichen Wünsche und Ziele hin durch
spezialisierte Behandlungsstrategien einschliesslich manueller
unsere Sportphysiotherapeuten zusammengestellt und instruiert.
Techniken und therapeutischer Übungen verwendet.
Orthopädische manuelle Therapie beinhaltet resp. wird
Haben Sie Interesse? Dann kommen sie in der Physiotherapie
gelenkt durch die Kenntnisse aus der Wissenschaft,
vorbei oder melden sich unter Tel 081 / 851 85 11 oder
klinischer Evidenz und dem biopsychosozialen Zustand
physiotherapie@spital.net .
jedes einzelnen Patienten.
Unser Physiotherapieangebot beinhaltet noch einiges mehr.
• Rückenrehabilitation
Sind Sie neugierig? -> wir informieren sie gerne vor Ort
Gerinnung:
Quick/INR, aPTT, Fibrinogen, D-Dimere, Blutungszeit
Neuerungen
Das in die Jahre gekommene Gerät für klinische Chemie
konnte mitte Dezember durch einen Integra 400 plus der
Wie bekomme ich meine Rückenprobleme in den Griff?
Diese Frage können wir, basierend auf verschiedenen Tests
und einer persönlichen Befragung, während der Therapie
weiter.
Sie finden uns im Erdgeschoss des Spitals Oberengadin.
Wir freuen uns auf Sie.
Immunhämatologie:
Bereitstellung von Blutbeuteln für eine Blut-Transfusion nach
dem “Type and Screen” Verfahren.
Firma Roche abgelöst werden.
Personelles
Zu Jahresbeginn war es infolge eines personellen Abgangs
beantworten. Sie stellen zusammen mit dem Therapeuten
ein persönliches Trainingsprogramm zusammen. Das hilft
Ihnen, sich im Alltag ökonomischer zu bewegen, aktive
Haltungsarbeit zu vollziehen und damit ein besseres
Unsere Öffnungszeiten: MO-FR: 7:30 bis 20:00 Uhr (freitags
bis 16:30)
Exkrete:
Urin- und Stuhluntersuchungen
möglich, die Analyse und vorgegebene Umsetzung der externen
Laborbegutachtung (H-Focus) ohne direkte Konsequenzen
für die Mitarbeiter von 5.6 auf 5.3 Stellen prozente zu reduzieren.
Körperbewusstsein wahrzunehmen.
Der Stellenwert der Weiterbildungen wird in unserer
Liquor und Punktatuntersuchung:
Bestimmung und Differenzierung der Zellen, Gramfärbung Die freie 70% Stelle konnte aber erst Mitte Juni durch
Frau Silvia Bösch besetzt werden. Der personelle Unterbestand
während der Wintersaison wurde von den Mitarbeiter/Innen
Physiotherapie sehr hoch eingestuft. Um dieses Ziel erreichen
zu können, nehmen wir alle einen zusätzlichen Arbeitsaufwand
(Lernen in Fachgruppen) auf uns. Dies kann nur umgesetzt
Spermaanalytik:
Bei unerfülltem Kinderwunsch gibt ein Spermiogramm
Auskunft über Anzahl, Morphologie und Mobilität der
Spermien.
durch Erhöhung der eignen Arbeitspensen und Überstunden
ausgeglichen. An dieser Stelle möchte ich mich bei meinem
Team und deren Familien ganz herzlich für den bedingungslosen
Einsatz und die Entbehrungen bedanken.
werden, wenn jede und jeder von uns einen hohen
Motivationsfaktor und viel Herzblut in die tägliche Arbeit
einfliessen lässt. Und stets bereit ist, sich das aktuelle medizinische
Wissen anzueignen. Für diese mehrwöchigen Abwesen-
< 18
Physiotherapie-Team
19>

Radiologie
Chefarzt: Dr. med. Jens Fischer
Im Sommer 2011 wurde im Kanton Graubünden das
Mammographie–Screening für Frauen im Alter von 50–70
Jahren unter der organisatorischen Leitung der Krebsliga
St. Gallen (“Donna”) eingeführt. Die Radiologie des Spitals
Oberengadin ist seit Juli 2011 eines von 3 hierfür qualifizierten
kantonalen Screening–Zentren, welches für die Erstellung
und Befundung der Mammographien in der Region zuständig
ist. Bereits seit dem Start im Juli findet das kantonale
Vorsorgeprogramm, bei dem sowohl das medizinisch technische
Fachpersonal als auch die befundenden Radiologen
einer strengen Qualitätskontrolle unterliegen, grossen Anklang
bei den angesprochenen Frauen. Die Möglichkeit zu dieser
Vorsorgeuntersuchung wurde bis Ende des Jahres bereits von
fast 1500 Frauen im Kanton in Anspruch genommen.
Nachdem im letzten Jahr ein Computertomograph der
neuesten Generation installiert werden konnte, wurde dieses
Jahr eine neue Untersuchungsspule zur Kniegelenksdiagnostik
angeschafft. Diese ermöglicht es, die Bildqualität der kernspintomografischen
Kniegelenksdiagnostik, welche eine der
am häufigsten durchgeführten MRI Untersuchungen darstellt,
deutlich zu steigern. Mit dieser neuen sogenannten “18–
Kanalspule” können nun noch exakter kleinste
Strukturveränderungen z. B. des Gelenkknorpels oder der
Menisci des Gelenkes festgestellt werden.
Das Jahr 2011 wurde über viele Monate von der Atomkatastrophe
in Fukushima, Japan überschattet. Noch nie war
die Aufmerksamkeit gegenüber medizinisch verursachter
Strahlenbelastung am Menschen so hoch wie zu dieser Zeit.
Dieser Trend dürfte sich auch in den nächsten Jahren noch
deutlich verstärken. Um diesem ausgesprochen wichtigen
Aspekt der Radiologie gewachsen zu sein, lag bereits im Jahr
2010 ein wichtiger Arbeitsschwerpunkt unserer Radiologie im
Strahlenschutz. Diese innovative Arbeit wurde 2011 konsequent
fortgeführt. Mit grossem Erfolg konnte, im Rahmen eines mehrere
Monate dauernden systematischen Optimierungsprozesses,
ein System zur Senkung der erforderlichen Dosis bei
Computertomographien entwickelt werden. So kam der BAG
- Auditbericht Strahlenschutz bei Computertomographen vom
22.09.2011 zu folgendem, für die radiologische Abteilung
sehr erfreulichen, abschliessenden Urteil:
“Das Ergebnis dieses Optimierungsprozesses liefert extrem
tiefe Dosiswerte – die Mittelwerte liegen im Bereich der 25.
Perzentile der in der Schweiz gemessenen Dosisverteilung
(BAG Merkblatt R-06-06). Die Radiologie des Spitals
Oberengadin zeigt auf eindrückliche Weise auf, welch grosse
Dosisreduktion durch einen umfangreichen Optimierungsprozess
erreicht werden kann und soll als Musterbeispiel für
die anderen Betriebe dienen, ihre Dosen am CT ebenfalls
signifikant zu reduzieren.”
Tatsächlich wird dieses in Samedan entwickelte System
mittlerweile bereits in 4 weiteren Spitälern der Schweiz angewandt.
Das radiologische Institut des Spitals Oberengadin konnte
durch die Einführung dieser Neuerung eindrücklich zeigen,
dass neue Impulse und Ideen auch in kleineren Spitälern bzw.
Abteilungen möglich sind und nicht allein den Forschungsinstituten
der grossen Universitätsspitäler vorbehalten sein
müssen.
Auch in Zukunft wird es ein wichtiges Ziel der Radiologie
des Spital Oberengadin bleiben, auf dem Gebiet des Strahlenschutzes,
zum Wohle der Patienten, innovativ tätig zu sein
und Massstäbe zu setzen.
< 20 21>

Departement “Pflege und Betreuung”
Pflegedienstleiter:
Rainer Herold
2011 ein bewegtes Jahr mit einigen personellen Veränderungen.
Im Rahmen der Reorganisation im SOE & Promulins hat
der Departementsleiter Pflege Rainer Herold ab 1.1.2011
zusätzlich Aufgaben des Ende 2010 ausgeschiedenen
Heimleiters Andrea Mathis im Tagesgeschäft übernommen
und seinen Arbeitsplatz aus dem Spital ins Pflegeheim
Promulins verlegt.
Als Stellvertretungen der Stationsleitungen haben Evelyne
Arnold, Gynäkologie und Meta Thalmann , Notfallstation ihre
Funktionen aufgenommen.
Damit konnte auf Mitte des Jahres die personelle
Reorganisation im Pflegedienst erfolgreich abgeschlossen
werden.
Die bisherige Stellvertretung des Leiters Pflegedienst,
Annemarie Stricker, wurde zur Bereichsleitung Pflege Spital
ernannt. In dieser Aufgabe ist sie Linienvorgesetzte für die
Stationsleitungen, koordiniert das Tagesgeschäft im Spital und
ist für die Rekrutierung der Pflegedienstmitarbeiter/Innen im
Spital zuständig. Zudem hat sie die Leitung des Hotellerieteams
inne.
Zum 1.04. hat Joachim Wurster die Bereichsleitung
Pflegeentwicklung, 40% Spital und 40% Alters- und Pflegeheim
übernommen. In dieser Aufgabe ist er Linienvorgesetzter
der verschiedenen Beratungsdienste, der Ausbildungsverantwortlichen,
der Sozialberatung, der Seelsorge und der
Fachgruppenverantwortlichen Pflege in beiden Häusern.
Er ist des Weiteren für die Organisation der Weiterbildungen
im Pflegedienst, das Qualitätsmanagement, die Umsetzung
von Pflegeprozess und Pflegediagnostik im Rahmen der
Pflegeentwicklung und für definierte Studien und Datenerhebungen
in den beiden Betrieben verantwortlich, bspw.
in Zusammenhang mit dem Beitritt des Spitals zum Nationalen
Verein für Qualitätsentwicklung in Spitälern und Kliniken
(ANQ).
Im Bereich des Pflegekaders haben wir die Stelle der
Stationsleitung vom 5. & 6. OG ab dem 01.05. mit Manuela
Schuon besetzt. Die Stelle der Stationsleitung der Intensivpflegestation
haben wir zum 01.09. mit Claudia Helwig neu
besetzt. Als zusätzliche Ausbildungsverantwortliche in der
Pflege über beide Betriebe konnten wir Beatrice Trüb gewinnen.
Stationszusammenlegung 6. &. 5. OG
Nach entsprechenden Erfahrungen im 3. & 4. OG haben
wir uns Mitte 2010 entschlossen dieses Stationsmodell auch
auf den 5. & 6. Stock auszudehnen und haben die beiden
Abteilungen zusammengelegt. Diese Organisation wurde
besonders in der Wintersaison 2010/2011 intensiv erprobt
und hat sich sehr bewährt. Durch dieses Modell können wir
die Bettendisposition das Jahr hindurch sehr dynamisch und
flexibel handhaben, was uns in der Personalbewirtschaftung
im Pflegedienst eine Entlastung bietet und darin unterstützt die
Schwankungen in der Bettenbelegung gut zu bewältigen. Für
die Wintersaison mit entsprechenden Belegungsspitzen arbeiten
wir vermehrt mit Saisonkräften.
Umbau Notfallstation
Mit dem Umbau der Notfallstation im Mai konnten wir
den Patienten und Angehörigen mehr Komfort und Diskretion
im Rahmen des Eintrittsprozesses bieten. Neu ist die Patientenadministration
unmittelbar vis-à-vis vom Lift , an der Zentrale
gibt es neu einen Diskretionsschalter.
Im Bereich der Behandlungskojen haben wir eine
Isolationskoje einbauen können um potentiell infektiöse
Patienten im Notfall lege artis isolieren zu können und das
Risiko für die Kontaktpersonen (Personal, Patienten und
Angehörige) damit deutlich zu reduzieren. Weiterhin steht
das Kompetenzteam der Notfallstation 24h an 365 Tagen
im Jahr der Oberengadiner Bevölkerung und den Gästen
fachlich interdisziplinär, professionell und kompetent zur Seite.
Notfallstation
< 22 23>

Onkologische Tagesklinik
Im Oktober konnten wir die Onkologische Tagesklinik aus
Projekte
Das Projekt elektronische Pflegedokumentation konnte auf
Bereich Pflegeentwicklung
Bereichsleiter Pflegeentwicklung: Joachim Wurster
dem Medizinischen Untersuchungs-Zentrum (MUZ) in das
Ende 2011 weitgehend abgeschlossen werden. Ein besonde-
3. OG auslagern. Die massive Zunahme der onkologischen
Patienten in den letzten Jahren hat diese Massnahme unumgänglich
gemacht. In der Tagesklinik können gleichzeitig 4-5
rer Dank gilt hier den Projektleitungen Annemarie Stricker und
Jürg Sigrist, die das Projekt Onlinedokumentation mit Wicare
Doc, mit viel Herzblut und Engagement die letzten Jahre reali-
Der Bereich der beratenden Dienste, Ausbildung, Pflegeentwicklung
und Seelsorge ist ein kleiner aber vielfältiger und
dynamischer Bereich. Interdisziplinarität ist hier gelebter Alltag.
nehmen dabei deutlich zu. Die Zusammenarbeit mit der
neuen Beratungsstelle Alter und Pflege bewährt sich bereits.
onkologische Patienten, derzeit an 2 Tagen in der Woche,
von 2 entsprechend qualifizierten Pflegefachkräften und einem
verantwortlichen Kaderarzt aus Chur chemotherapeutisch
behandelt und professionell und individuell betreut werden.
Sofern der Bedarf weiter zunimmt, können die Kapazitäten
entsprechend an den Bedarf angepasst und ausgebaut werden.
Nationaler Spitaltag
Am 24.September haben wir die Oberengadiner Bevölkerung
und Interessierte im Rahmen des nationalen Spitaltages
ins Spital Oberengadin eingeladen und unser Dienstleistungsangebot
vorgestellt.
Auf der Spitalhomepage www.spital oberengadin.ch unter
Care und Services, können Sie sich über das bestehende
Beratungs- und Betreuungsangebot im Detail orientieren.
siert und umgesetzt haben.
Bereich Hotellerie
Bereichsleiterin Pflege SOE: Annemarie Stricker
Ganz nach dem Motto : „Unsere Patienten sollen sich bei
uns als Gast und gut aufgehoben fühlen!“ steht seit nunmehr
5 Jahren das Hotellerieteam auf den Abteilungen für diverse
Dienstleistungen zur Verfügung. Diese bilden eine wichtige
Ergänzung zu den pflegerischen und ärztlichen Leistungen.
Durch gezielte Weiterbildungen haben sich die Hotelleriemitarbeiterinnen
in allen Fragen rund um Service und
Dienstleistungen zu kompetenten Ansprechpersonen für die
Patienten entwickelt und unterstützen die Pflegenden und die
Ernährungsberaterin tatkräftig bei deren Aufgaben. Zudem
Wir bieten ein sehr breites Leistungsspektrum. Im Jahr 2011
konnten Meilensteine für die Versorgung und Beratung unserer
Klienten erreicht werden.
Die Leistungen der Ernährungs- und Diabetesberatung wirken
über das Spital hinaus in den gelebten Alltag unserer
Patienten hinein und tragen so zu Stabilität und Gesundheit bei.
Ein erweitertes Angebot trägt dem Rechnung. Die steigende
Nachfrage bestätigt den Bedarf an diesem Beratungsangebot.
Personenzentrierte Zusammenarbeit ist auch für den Erfolg
der Stillberatung unerlässlich, was im Kontext des erfahrenen,
interdisziplinären Teams gelingt.
Immer stärker wird das Wundambulatorium von Einheimi-
Auch die Hygieneberatung ist erfolgreich: 2011 gab es
keinen Ausbruch von Infektionskrankheiten in Spital und
Promulins. Regelmässig durchgeführte Schulungen der Mitarbeiter,
schon bei Eintritt, wirken dabei positiv. Hotels und andere
regionale Einrichtungen profitieren ebenfalls von dieser
Dienstleistung.
Pflegeentwicklung ist ein 2011 neu geschaffener Fachbereich
im Spital und Promulins. In der Langzeitpflege standen
Gewaltprävention und die Pflege von Menschen mit
Demenz im Mittelpunkt. Die Teilnahme an den Aktivitäten der
nationalen Qualitätsentwicklung bildete neben der Fortbildungsplanung
und der Fachgruppe Pflege den Schwerpunkt im
Spital.
Wundambulatorium zertifiziert
Unter der ärztlichen Leitung von Dr. M. Conti und der
pflegerischen Leitung von Stefania Sigrist wurde das
Wundambulatorium von der Schweizerischen Gesellschaft für
Wundbehandlung (SGfW) zertifiziert. Mit der Aufstockung
der pflegerischen Ressourcen geht auch eine bauliche
Anpassung und Infrastrukturoptimierung im Wundambulatorium
einher, damit die Behandlung und Betreuung weiter optimiert
wurde im 2011 das Leistungsspektrum der Hotellerie, insbesondere
für Privat-Patienten, erweitert. Die neuen Angebote,
wie zum Beispiel die Auswahl an à-la-carte-Gerichten, der
Früchtewagen und der Zeitungsservice erfreuen sich grosser
Beliebtheit.
schen, Feriengästen und der Spitex genutzt. Die Zahl der
Konsultationen konnte im Vergleich zum Vorjahr um über 40%
auf 1325 gesteigert werden. Als erste Einrichtung in
Graubünden erreichte das Ambulatorium die Zertifizierung
als Wundbehandlungszentrum (SAfW). Sozialberatung
In über 200 Beratungen war die Sozialberatung in Spital
und Promulins gefordert. Immer aufwendigere Abklärungen
12 Personen sind in der Pflege aktuell in Ausbildung, 8
Personen konnten ihren beruflichen Qualifikationsabschluss
feiern. Für Auszubildende aus anderen Einrichtungen der
Region steht die Ausbildungsabteilung für Lern-Transfer-Tage
zur Verfügung.
Als Begleiter und Ansprechpartner für spirituelle Themen
und Lebensfragen steht die Seelsorge des Spitals in ökumenischer
Offenheit den Klienten und Mitarbeitern zur Verfügung.
und professionalisiert werden kann.
Dr. M. Conti & S. Sigrist
< 24 25>

Departement “HR & Betrieb”
Leiter:
Martin Hofmeier
Das Departement “HR und Betrieb” umfasst die Bereiche
Personal, Ökonomie, Hausdienst und Technischer Dienst.
Prägend für das Jahr 2011 waren die Themen Organisation
und Bau.
Unter der Vielzahl der Projekte und Investitionen, die
2011 umgesetzt wurden, stehen der Abschluss der Sanierung
des Helilandeplatzes sowie der Umbau des Notfallbereiches
im Vordergrund. Der Helilandeplatz entspricht heute den europäischen
Normen und erfüllt damit sämtliche gestellten
Anforderungen vollumfänglich. Ein sicherer Anflug zum Spital
Oberengadin ist damit ohne Einschränkung gewährleistet.
Mit dem Umbau des Notfalls wurde die Basis für ein modernes
Notfallzentrum gelegt. Die Voraussetzungen für eine qualitativ
hochstehende Notfallversorgung wurden so markant verbessert.
Der Umbau wurde durch eine namhafte Spende durch eine
Stiftung, die nicht genannt werden möchte, ermöglicht. Für
diese Unterstützung sei an dieser Stelle herzlich gedankt.
Das gewonnene Synergiepotential ermöglicht zum einen
markante Einsparungen bei den Kosten sowie ein qualitativ
hochstehendes Verpflegungsangebot für Heim und Spital.
Anfängliche Schwierigkeiten in der neuen Organisation konnten
zwischenzeitlich überwunden werden.
Per Ende Jahr hat Herr Martin Hofmeier unseren Betrieb
verlassen. Für den Auf- und Ausbau des HR sowie des
Departementes HR und Betrieb sei ihm an dieser Stelle herzlich
gedankt. Er hat eine tragfähige Basis für die weitere
Entwicklung dieser Einheit gelegt. Per Ende Jahr wurde das
Departement von Lucian Schucan übernommen und neu strukturiert.
Hinzu gekommen sind die Bereiche IT, strategisches
Controlling sowie Legal, IKS und Investor Relations.
Die Zusammenführung von Promulins und dem Spital
Oberengadin wurden im vergangenen Jahr im Departement
HR und Betrieb abgeschlossen. So stehen nun die Teams beider
Betriebe unter einheitlicher Leitung. Zudem wurden im
vergangenen Jahr die beiden Küchen zusammengelegt.
< 26 27>

Dienstjubiläen Spital
5 Jahre
Amarelinho Marreiros Laura
Comsa Maria Elena
Conti Michael
Ferreira De Almeida Maria De Lurdes
Gloor Stefanie
Gut Valeria
Kelmendi Mentor
Lewerissa Demartje
Luciano Maria Manuela
Pitsch-Pitsch Mengelsa
Pöschla Katja
Shkreli Kelmendi Valbone
Veringa Antoine
Wendel Natascha
10 Jahre
Alberti Dario
Bernasconi Paolo
Büeler Brigitte
Dos Santos Ferreira Remedios Maria
Esteves Pinto Laura
Heinrich Thomas
Holzer-Salzgeber Anna Dora
Siewert Carsten
Stoffel Corina
Tichler Floris
15 Jahre
Engels Bea
Grass Lucrezia
Sigrist Stefania
Stricker Annemarie
Zini Brunhilda
20 Jahre
Binder Irmgard
Camichel Mario
Göpfert-Schär Doris
Houweling Pleunie
Jäger-Koch Jolanda
25 Jahre
Dias Ramalho Lena
Pfister Peter
30 Jahre
Fedi Claudia
Hosch Hansjörg
Dienstjubiläen Alters- und
Pflegeheim Promulins
5 Jahre
Da Silva Faustino Raquel
Grosse-Bock Annett
Hasler-Zbinden Ariane
Lenz-Bachmann Brigitta
Mohn Andrea
10 Jahre
Carnini Ugo
Moura Peixoto Santana Julia
Rank-Schär Susanne
Willy Ericar
15 Jahre
Barros Sousa Maria de Lurdes
Hirschi Erika
Alters- und Pflegeheim Promulins
Departementsleiter Pflege & Betreuung: Rainer Herold
Pflegefinanzierung
Mit dem neuen Jahr hat der Bund und die Kantone eine
neue Pflegefinanzierung im Bereich der Langzeitpflege eingeführt.
Dies hatte zur Folge, dass die Bewohnereinstufung nach
einem neuen System Besa 2010 erfolgen musste. Hier galt
es, alle MitarbeiterInnen entsprechend zu schulen und die
Bewohner über die beschlossenen Änderungen umfassend zu
informieren.
Küche
Im Juni haben wir in der Bewohnerverpflegung auf Tablettsystem
umgestellt. Die Essen werden wie im Restaurant in der
Küche auf Tellern vorkonfektioniert und angerichtet. Dies
ermöglicht eine individuelle Verpflegung insbesondere auch
diätetische Kost für die Bewohner. Im Speisesaal haben wir
den persönlichen Schöpfservice beibehalten um den Kontakt
untereinander zu fördern.
Im November wurden dann die beiden Küchen vom
Spital und dem Promulins zusammengelegt und das Essen nun
auf einer warmen Linie aus dem Spital geliefert. Damit konnten
bestehende Synergien genutzt, Prozesse optimiert, die Qualität
und Auswahl verbessert und nicht zuletzt die Kosten gehalten
werden. Praktisch alle betroffenen MitarbeiterInnen aus der
Küche im Promulins konnten übernommen werden.
RK Transporte
Soziale Einrichtungen wie das Promulins, Vereine,
Kirchengemeinden, Spitex, das Rote Kreuz und viele andere
Organisationen mehr, sind angewiesen auf ehrenamtliche
MitarbeiterInnen, die einen Dienst oder eine Aufgabe freiwillig,
engagiert und unentgeltlich ausüben. So funktioniert ein Teil
unserer Solidargemeinschaft und Sozialeinrichtungen für den
Dienst am Mitmenschen. Das Rote Kreuz GR bietet z. Bsp. für
die Bevölkerung des Oberengadins die Vermittlung von
Transportfahrten mit dem Rollstuhlauto und Krankentransportfahrten
mit Privatfahrzeugen über ehrenamtliche Fahrer an.
Über die vergangenen Jahre hinweg haben Fr. Annelies
Seiler die Einsatzfahrten für das RK-Rollstuhltaxi und Hr. Otto-
Paul Godly die Transporte mit den Privatfahrzeugen der freiwilligen
Rot-kreuzfahrer und -fahrerinnen entgegengenommen
und koordiniert. Dafür gebührt ihnen im Namen der gesamten
Oberengadiner Bevölkerung unser grosser Respekt und Dank.
Auf den ersten April hat diese Koordinationsaufgabe nun das
Sekretariat des Alters- und Pflegeheims Promulins übernommen.
Werktags von Montag bis Freitag von 08.00 – 11.30
Uhr und 14.00 – 16.30 Uhr werden unter der Tel. Nr. 081
851 01 11 oder der Fax Nr. 081 851 01 12
Transportanmeldungen entgegengenommen. Es gilt nach wie
vor zu beachten, dass ein Transport mindestens 48 Stunden
vor der Durchführung angemeldet werden muss.
Zentrallager
Das dezentrale Materiallager im Promulins wurde auf den
1. Dezember hin aufgelöst und ins Zentrallager SOE integriert.
Somit konnten die Bestellprozesse vereinheitlicht und das
Sortiment bereinigt und gestrafft werden. Die Mitarbeiter im
Promulins wurden im Umgang mit Opale und der elektronischen
Bestellsoftware geschult.
Anlässe Zivilschutzübung und Bewohnerausflug nach
St. Moritz
Ende Mai, anfang Juni haben wir mit der tatkräftigen
Unterstützung der Zivilschützer unseren jährlichen Bewohnerausflug
nach St. Moritz machen dürfen. Die RhB hat uns unentgeltlich
einen Sonderzug zur Verfügung gestellt, der alle Bewohner
wie Helfer sicher transportiert hat. In St. Moritz wurden
wir im Hotel Waldhaus sehr liebevoll empfangen und kulinarisch
verwöhnt. Der Zivildiensteinsatz endete mit einem grossen
Grillplausch für alle BewohnerInnen und HelferInnen.
Jahr der Freiwilligen
Es ist mir ein persönliches Anliegen unseren freiwilligen
Helferinnen und Helfern am Jahresende 2012 und dem
besonderen Jahr der Freiwilligenarbeit meinen ganz persönlichen
Dank zu überbringen, für ihre unschätzbare Arbeit, ihr
Engagement und vor allem ihre Frei-Zeit. Freiwillige wirken in
unseren Unternehmen und den Gemeinden an vielen auch
nicht spontan erkennbaren Stellen. Stellvertretend für viele
andere freiwillig Diensttuende möchte ich hier besonders
unsere Spazierfrauen, Transportfahrer, Lottospieler, Turner,
Gottesdiensthelfer, Zivilschützer, Musikanten, Singgruppen,
Theatergruppen, Begleitpersonen auf Transporten und Rotkreuz
Fahrer nennen, ohne die wir nicht diese individuelle Betreuung
für unser Bewohner und Mitmenschen anbieten können.
Freiwilligenarbeit ist unschätzbar wertvoll und vor allem unbezahlbar.
Wir haben in diesem Jahr im Rahmen der Freiwilligenarbeit
aber auch einiges geleistet. So haben wir im April gemeinsam
mit unseren Freiwilligen einen Tagesausflug nach Meran (wir
berichteten bereits darüber), den Jahresausflug im Juni mit
unseren Bewohnern nach St. Moritz, die Schulungsveranstaltung
am Tag der Freiwilligen im Oktober, gemeinsam mit Pro
Senectute Oberengadin und viele weitere wöchentliche
Veranstaltungen durchgeführt.
Theaterprojekt “A mas mosa” (rom. wir zeigen uns)
Im Jahr 2011 haben wir uns entschlossen an einem schweizweit
einzigartigen Theaterprojekt teilzunehmen, welches im
vergangenen Jahr mit dem Eulen-Award für besonders innovative
Projekte im Bereich der Altersarbeit prämiert wurde.
Ziel dieses Projektes ist es, die Bewohner mit der Biographiearbeit
Ausdruck und Verarbeitung zu ermöglichen. Unter der
Leitung einer dipl. Psychotherapeutin wurden bereits mit interessierten
BewohnerInnen vorbereitende Gespräche geführt.
Im Weiteren geht es nun darum, gemeinsam mit einem namhaften
Theaterpädagogen aus Zürich diese Biographien in
ein aufführungsreifes Theaterstück einzubauen.
< 28 Michael-Hummel Elisabeth
29>

Departement
“Finanzen, Controlling, Informatik“
Leiter:
Luzi Schucan
Rezertifizierung
Hygienetag
Das Departement “Finanzen, Controlling und Informatik“
Im 2011 wurde die ganze Logistik vom Alters- und
Der Kanton verlangt von allen seinen Pflegeheimen, die
Im Zentrum des Hygienetages zu Infektionsgefahren und
ist täglich mit neuen Herausforderungen, wie zum Beispiel
Pflegeheim ins Zentralmagazin des Spitals integriert.
auf der Heimliste des Kantons GR stehen, dass sie ein QM
deren Prävention standen die Hände. Der Anlass stiess auf
Patienten- und Logistikmanagement, neue Finanzierungs-
Das elektronische Bestellwesen via Administrativsystem konn-
System einsetzten und ISO zertifiziert sind.
ein reges Interesse (90 Teilnehmende) und ein sehr erfreuliches
systeme, neue Rechnungslegungsstandards, sofort Rechnungen
te nun auch im Alters- und Pflegeheim umgesetzt werden.
Echo bei den Teilnehmenden. Auch in der Engadiner Post
usw. konfrontiert. Als Höhepunkt im vergangen Jahr konnte
Nebst laufender Reduktion der Lieferantenanzahl konnten
Das aus dem Jahre 2008 stammende Zertifikat muss alle
wurde mit grossem Interesse von diesem Ereignis berichtet.
der Empfang und die Patientenadministration ihre neuen
auch die Lagerbestände optimiert werden. Mit der erfolgrei-
3 Jahre erneuert werden. Im Dezember wurde in einem 2tägi-
Nun geht es darum, das Gelernte wieder in den Tagesablauf
Büroräumlichkeiten beziehen. Aus dem alten Empfang wurde
cher Zusammenlegung beider Magazine stossen wir aber
gen Audit das bestehende Managementsystem WinFee® mit
und die Strukturen zu integrieren und permanent zu verbes-
ein grösserer und freundlicherer Empfangsbereich gestaltet.
mit den Lagerkapazitäten an die Grenzen.
allen Dokumenten auf ihre Aktualität und Richtigkeit überprüft.
sern.
Eine grosse Herausforderung stellt täglich die Qualität
Per 1. Januar 2012 steht das neu organisierte Departement
Das bedeutet,
Minigolf
der Patienten- und Falldaten dar, welche man laufend zu
“Finanzen und Patientenadministration” offiziell unter der
• das eingesetzte Managementsystem erfüllt alle in der
Auf dem vom Promulins betriebenen, öffentlichen Mini-
verbessern versucht. Jährlich werden rund 26000 Rechnungen
Leitung von Brigitte Büeler, welche bisher für die Buchhaltung
auditierten Norm definierten Forderungen.
golfplatz finden Sie bei guter Witterung, in den Sommer-
für das Alters- und Pflegeheim, für das Spital und die Rettung
und Faktura verantwortlich war. Dieser Übergang wurde
• das die Organisation ihre eigenen gesetzten Vorgaben,
monaten von Juni bis Oktober, von 14.00 – 19.00 Uhr, eine
Oberengadin erstellt. Dennoch wurde im ambulanten, als
bereits vor Jahresende eingeleitet.
Zielsetzungen und Prozesse einhält.
nette Abwechslung vom Alltagsstress. Unser Platzwart versorgt
auch im stationären Bereich die zeitnahe Fakturierung erst-
• das das Managementsystem die Zielsetzungen der
Sie gerne mit Bratwurst, Getränken und kleinen Snacks.
mals erreicht.
Auch im letzten Jahr wurde die Unterstützung der Prozesse
Qualitätspolitik erfüllt.
Wir würden uns freuen, Sie auch in diesem Jahr, bei uns
durch die EDV weiter ausgebaut. Zudem wurden verschiede-
begrüssen zu dürfen.
Die neue Pflegefinanzierung im Alters- und Pflegeheim
ne Tools wie z. B. für die Prognose der Personalentwicklung
Am 15.12.2011 konnten die erfolgreiche Rezertifizierung
wurde nach den Richtlinien vom Gesundheitsdepartement
geschaffen. Ein Meilenstein ist auch die Unterstützung exter-
nach Iso 9001:2008 gefeiert werden.
des Kantons Graubünden auf Anfang 2011 umgesetzt.
ner Institutionen. Dazu gehören die Spitex, das Ospedale
Die Einführung des neuen Verrechnungssystems “SwissDRG”
San Sisto Poschiavo und die Klinik Gut. Lediglich 4 Personen
Gewaltkonzept
auf den 1.1.2012 bedeutet für das Spital Oberengadin und
betreuen heute über 350 PCs und die IT-Infrastrukturen.
Jeder Mensch kann sich an Situationen erinnern, die
insbesondere auch für das neu organisierte Departement
Zudem nimmt die Projektarbeit das IT – Team voll in Anspruch.
gewaltgeladen waren. Ein Streit mit anderen Personen, bis-
“Finanzen und Patientenadministration” eine grosse Heraus-
weilen über Kleinigkeiten, der zu bösen Worten und hilfloser
forderung. Es wurde engagiert daran gearbeitet, alles
Wut führt. Man fühlt sich verletzt. Aggression ist etwas zutiefst
Machbare in die Wege zu leiten, damit weiterhin tagfertig
Menschliches. Es ist nicht wegdenkbar und begegnet uns
fakturiert werden kann.
immer wieder. Wenn eine solche Situation schief läuft, oder
sich oft wiederholt, besteht die Gefahr, dass Aggression in
Gewalt umschlägt. In der Pflege, besonders der Langzeitpflege,
begegnen wir Menschen, die in schwierigen Lebenssituationen
sind, gekennzeichnet von Verlusten, zunehmender
Hilfsbedürftigkeit und Einschränkung der Lebensgestaltung.
Das macht verletzlich, eventuell schneller aggressiv.
Es geht um die eigene Autonomie. Konflikte entstehen schnell,
Interessen kollidieren. Es ist eine Aufgabe der Pflege, die
Interessen der Klienten zu wahren. Aber auch bestehende
Fähigkeitsgrenzen in den alltäglichen Aktivitäten der Selbstpflege
zu erkennen und dort zu unterstützen. Wiederkehrende
Konflikte, Frustrationen, sich widersprechende Anforderungen
und Grenzen der eigenen Handlungsspielräume fördern die
Gefahr von Gewalt.
Joachim Wurster, Bereichsleiter Pflegeentwicklung, hat sich
mit dieser Thematik intensiv auseinandergesetzt und ein
Konzept erarbeitet, das die Mitarbeiter befähigt, im Umgang
mit diesen Realitäten, professionell zu reagieren und zu handeln.
< 30
31>

Finanzbericht 2011
Spital Oberengadin
Wesentliche Einflussfaktoren auf die laufende Rechnung
Abweichung Gemeindebeiträge vom Budget:
Total
Fr. - 2.4 Mio.
• Investitionen
Fr. - 0.6 Mio.
• Betrieb
Fr. - 1.8 Mio.
davon - Ertragsausfall Betrieb Fr. 0.7 Mio.
• mehr Kantonsbeiträge an Betrieb Fr. 0.3 Mio.
• Personalaufwand
Fr. - 0.2 Mio.
• Sachaufwand ohne Abschreibungen Fr. - 2.0 Mio.
➡ Gegenüber 2010 erwirtschaftete das Spital Oberengadin
praktisch einen gleich bleibenden in Gesamtertrag.
Der Rückgang von Fr. 0.7 Mio. bei den Erträgen
im stationären Bereich konnte nur teilweise durch die
zusätzlichen ambulanten Erträge von Fr. 0.3 Mio
kompensiert werden. Die Zahl der stationären Fälle
beläuft sich auf 3207 (- 43), die Zahl der ambulanten
Fälle auf 15’306 (+ 826). Die durchschnittliche
Aufenthaltsdauer beträgt 5.9 (+ 0.2) Tage bei
gleichzeitig stagnierender Entwicklung der Pflegetag
18’886 (-129).
Gegenüber Budget: Verlagerung vom stationären in den
ambulanten Bereich und damit Ausfall von Fr. 1.6 Mio.
Einnahmen der Tagespauschalen.
➡ Investitionsrechnung:
• Insgesamt wurden rund Fr. 0.64 Mio. durch Verzicht
auf Anschaffungen bzw. günstigere Projektkosten
eingespart.
Massnahmen / Ausblick
➡ Die Verlagerung aus dem stationären in den ambulanten
Bereich ist ein fortführendender Trend.
➡ Neue Fallfinanzierung mit SwissDRG ab dem 1.1.2012,
verbindliche Aussagen zu den Auswirkungen sind heute
noch nicht möglich
➡ Folgende Projekte stehen derzeit im Vordergrund:
REKOLE-Zertifizierung, Einführung eines neuen
Rechnungslegungsstandard SwissGAAP FER ab 2013/
2014, Optimierung Zusammenarbeit mit den Zuweisern,
Erarbeitung eines neuen Abgeltungsmodells für die
Kaderärzte, Prüfen zusätzlicher Angebote zur
Verbesserung der Auslastung, Prüfen neuer Kooperationen.
➡ Betriebsaufwand
• Durch eine restriktive Personaleinsatzplanung und
geringere Ausgaben der Personalrekrutierungskosten
sowie Einsparungen in der Fort- und Weiterbildung
konnte der Personalaufwand rund Fr. 0.185 Mio
unter dem Budget gehalten werden.
Die Integratin der Küchenmitarbeiter vom Heim wurde
ab dem 1. November 2011 vollzogen.
• Das Budget konnte bei allen Sachaufwandpositionen
unterschritten werden. Der Sachaufwand liegt Fr. 1.8
Mio. unter Budget.
Buchungstechnische Verlagerung von Fr. 0.32 Mio
(neue Pflegebetten) von Betrieb in das Investitionenbudget.
< 32 33>

Personal 2011
Spital Oberengadin
Erfolgsrechnung 2011
Spital Oberengadin
Budget 2011 Anzahl Stellen 2011
durchschnittlich
Bezeichnung normale Lern- Total normale Lern- Total
Stellen stellen Stellen Stellen stellen Stellen
CEO Spital & Heim 2.40 2.40 2.50 2.60
Finanzen, Controlling & IT 16.20 5.00 21.20 15.8 34.92 20.75
Human Resources & Betrieb 50.50 4.00 54.50 51.33 3.17 54.50
Human Resources 2.00 2.00 2.25 2.25
Hauswirtschaft inkl. Wäscherei 28.55 28.55 28.00 28.00
Küche inkl. Kiosk 12.20 4.00 16.20 12.93 3.17 16.10
Technischer Dienst 7.75 7.75 8.15 8.15
Konto- Kontobezeichnung Rechnung Budget 2011 Rechnung
Nr. Berichtsjahr 2011 Berichtsjahre 2010
3 Personalaufwand 26’541’386.86 26’696’000.00 26’477’033.73
30 Lohnaufwand 20’229’415.30 19’866’000.00 20’029’596.29
300 Löhne 21’257’541.75 21’019’000.00 20’704’428.09
3001 Löhne Ärzte 4’399’537.36 4’620’000.00 4’195’077.49
3002 Löhne Pflege 6’019’882.25 5’826’000.00 5’835’209.05
3003 Löhne Med. tech. Personal 5’474’143.15 5’341’000.00 5’603’186.75
3004 Löhne übrige 5’363’978.99 5’232’000.00 5’070’954.80
Pflegedienst 81.55 13.00 94.55 86.37 10.09 96.46
Leit. Pflegedienst inkl. Sekretariat 1.80 1.80 2.30 2.30
Bettenstation 2 7.90 1.00 8.90 9.71 1.00 10.71
Bettenstation 3. / 4. 17.00 6.00 23.00 17.44 3.94 21.38
Bettenstation 5. / 6. 14.60 5.00 19.60 17.12 5.15 22.27
Notfall 7.45 7.45 8.04 8.04
MUZ 4.40 4.40 3.88 3.88
IPS 14.00 14.00 15.11 15.11
Gebärabteilung (Hebammen) 4.60 1.00 5.60 4.31 4.31
Hotellerie-Mitarbeiter/In 4.70 4.70 4.21 4.21
Pflegeentwicklung 5.10 9.40 4.25 7.83
Zentrale medizinische Dienste 39.30 4.00 43.30 41.00 2.80 43.80
OP-Pflege inkl. Sterilisation 10.80 1.00 11.80 12.43 0.94 13.37
Anästhesie-Pflege 4.40 4.40 4.89 4.89
Radiologie 11.20 11.20 11.15 11.15
Anästhesie-Ärzte 2.50 2.50 2.50 2.50
Physiotherapie 5.40 2.00 7.40 4.58 1.86 6.44
Labor 5.00 1.00 6.00 5.45 0.00 5.45
Nicht operativer Bereich 15.95 2.00 17.95 14.89 2.41 17.30
Klinik Medizin inkl. Sekretariat 15.00 2.00 17.00 13.82 2.41 16.23
Ophthalmologie 0.00 0.00 0.00 0.00
Apotheke 0.65 0.65 0.77 0.77
Intensivstation Arzt 0.30 0.30 0.30 0.30
308 Leistungen von Sozialversicherungen -257’739.30 -210’000.00 -235’829.95
309 Personalausleihung -770’387.15 -943’000.00 -439’001.85
37 Sozialversicherungsaufwand 2’902’121.04 3’100’000.00 2’789’960.21
370 AHV, IV, EO, ALV, FAK 1’770’683.14 1’904’000.00 1’707’204.96
371 Berufliche Vorsorge 1’026’530.90 1’105’000.00 1’004’390.15
372 Unfallversicherung 64’619.30 42’000.00 37’424.90
373 Krankentaggeldversicherung 34’475.35 39’000.00 34’544.25
379 Übriger Sozialversicherungsaufwand 5’812.35 10’000.00 6’395.95
38 Arzthonoraraufwand 3’011’807.22 3’115’000.00 3’124’487.13
380 Arzthonoraraufwand, Spitalärzte 2’774’683.22 3’000’000.00 2’578’203.71
381 Arzthonoraraufwand, Belegärzte 237’124.00 110’000.00 546’283.42
386 Aufwand für Zeugnisse und Gutachten 0.00 5’000 0.00
39 Übriger Personalaufwand 398’043.30 615’000.00 532’990.10
390 Personalbeschaffung 70’431.00 166’000.00 100’023.00
391 Aus- und Weiterbildung 25’411.70 37’000.00 27’640.30
392 Fortbildung 186’881.20 300’000.00 283’805.90
393 Spesenentschädigungen 60’540.30 47’000.00 65’995.60
395 Vergünstigungen an Personal 0.00 5’000.00 0.00
398 Sonstiger Personalaufwand 54’779.10 60’000.00 55’525.30
4 Aufwand für Material, Waren, 16’440’946.46 18’292’000.00 16’379’329.37
Dritt- leistungen u. sonstiger Betriebsaufwand
Operativer Bereich 22.40 4.00 26.40 21.59 2.63 24.22
Klinik Chirurgie inkl. Sekretariat 13.80 3.00 16.80 13.88 1.97 15.85
Urologie 0.30 0.30 0.30 0.30
ORL 0.60 0.60 0.63 0.63
Klinik Gyn. / Gebs. inkl. Sekretariat 6.30 1.00 7.30 5.58 0.66 6.24
Pädiatrie 1.40 1.40 1.20 1.20
Gesamttotal 228.30 32.00 260.30 233.51 26.02 259.63
40 Medizinischer Bedarf 5’193’293.33 5’408’000.00 5’553’558.90
400 Arzneimittel (inkl. Blut und Blutprodukte) 1’412’121.57 1’314’000.00 1’388’744.26
401 Material, Instrumente, Utensilien, Textilien 2’233’841.96 2’412’000.00 2’592’600.98
403 Film- und Fotomaterial 94’629.14 255’000.00 268’852.14
404 Chemikalien, Reagenzien und Diagnostika 462’733.58 511’000.00 405’469.04
405 Medizinische, diagnostische und therapeutische Fremdleistungen 788’350.25 910’000.00 886’881.35
409 Übriger medizinischer Bedarf 1’616.83 6’000.00 11’011.13
41 Lebensmittelaufwand 514’629.64 523’000.00 479’891.66
410 Lebensmittelaufwand 514’629.64 523’000.00 479’891.66
< 34 35>

42 Haushaltsaufwand 372’213.87 495’000.00 464’399.63
420 Verbrauchsmaterial 372’213.87 495’000.00 464’399.63
43 Unterhalt und Reparaturen 1’194’040.25 1’550’000.00 1’204’968.78
430 UREP Daueranlagen, Anlageteile, Verbrauchs- und Gebrauchsgegenstände 1’182’607.98 1’524’000.00 1’195’323.24
438 Techn. Verbrauchsmaterial und Werkzeuge 11’432.27 26’000.00 9’645.54
498 Entsorgung 77’258.60 66’000.00 67’835.72
499 Übriger Sachaufwand 31’575.54 81’000.00 47’962.23
Betriebsaufwand 42’982’333.32 44’988’000.00 42’856’363.10
6 Erträge 37’938’372.78 40’031’000.00 38’468’584.18
60 Erträge aus medizinischen, pflegerischen und therapeutischen Leistungen 16’136’573.58 17’870’000.00 16’791’836.18
44 Aufwand für Anlagenutzung 5’608’172.51 5’928’000.00 4’925’186.31
440 Investitionen unter 10’000.00 307’895.36 690’000.00 352’319.66
442 Abschreibungen 5’087’846.15 4’975’000.00 4’295’579.10
443 Mietzinse nach KVG 212’431.00 263’000.00 277’287.55
45 Energieaufwand und Wasser 660’061.50 775’000.00 564’762.55
450 Energieaufwand 563’843.45 655’000.00 489’973.15
451 Wasser 96’218.05 120’000.00 74’789.40
46 Zinsaufwand auf Umlaufsvermögen 36’489.24 150’000.00 62’762.60
460 Kreditzinsaufwand 12’271.20 100’000.00 33’017.70
469 Übriger Zinsaufwand 24’218.04 50’000.00 29’744.90
47 Verwaltungs- und Informatikaufwand 1’665’940.20 1’956’000.00 1’894’771.29
470 Büromaterial, Drucksachen, Kopien 179’323.05 206’000.00 223’580.66
471 Telefon, Telefax, Internet, Porti 191’177.61 180’000.00 185’475.67
472 Fachliteratur, Zeitungen 19’556.85 81’000.00 25’013.70
473 Verwaltungsrat, Generalversammlung, Revisionsstelle 20’513.00 23’000.00 16’650.65
474 Spesen 46’899.60 25’000.00 33’520.60
475 Verwaltungsfremdleistungen 366’563.40 500’000.00 516’963.35
477 Werbeaufwand / PR 257’739.40 250’000.00 263’524.10
478 Informatikaufwand 584’167.29 690’000.00 627’888.16
479 Übriger Verwaltungsaufwand 0.00 1’000.00 2’154.40
48 Übriger patientenbezogener Aufwand 660’445.74 955’000.006 75’411.73
480 Patiententransporte 639’240.50 903’000.00 634’692.38
486 Übrige Auslagen für Patienten 21’205.24 52’000.00 40’719.35
49 Übriger nicht patientenbezogener Aufwand 535’660.18 552’000.00 553’615.92
490 Sachversicherungsprämien 65’426.00 61’000.00 64’943.70
491 Haftpflicht- und Rechtsschutzversicherungen 203’938.45 240’000.00 243’872.15
492 Abgaben und Gebühren 102’803.44 73’000.00 80’472.37
494 Fahrzeug- und Transportaufwand 6’937.45 11’000.00 6’172.40
497 Betriebssicherheit und Bewachung 47’720.70 20’000.00 42’357.35
600 Tagespauschalen 8’774’160.00 10’340’000.00 9’394’668.60
601 Fallpauschalen 5’799’907.00 5’850’000.00 5’724’204.40
602 Hotelleriezuschläge 640’000.00 727’000.00 715’600.00
603 Spitalzuschläge 840’332.00 950’000.00 940’342.00
605 Hotelkomfort/Familienzimmer 117’490.00 100’000.00 105’550.00
609 Ertragsminderungen aus Leistungen -35’315.42 -97’000.00 -88’528.82
61 Ärztliche Einzelleistungen 3’583’553.42 3’635’000.00 3’476’090.30
610 Arztpauschalen 1’518’916.70 1’767’000.00 1’573’609.60
611 Tarmed 2’064’636.72 1’868’000.00 1’902’480.70
62 Übrige Spitaleinzelleistungen 6’613’905.99 5’853’000.00 6’336’865.61
620 Labor 313’591.90 200’000.00 286’270.85
621 Physiotherapie 447’661.15 345’000.00 374’086.20
622 Tarmed 4’311’643.39 3’826’000.00 3’955’136.75
623 Medikamente 1’084’714.35 800’000.00 956’903.65
624 Implantate und Osteosynt. material 218’047.75 467’000.00 524’854.45
625 Übriges Material 238’247.45 215’000.00 239’613.71
65 Übrige Erträge aus Leistungen an Patienten 154’817.60 150’000.00 177’421.86
66 Finanzertrag 770’881.94 715’000.00 646’240.12
660 Mietzinsertrag 765’638.45 713’000.00 641’852.17
665 Kapitalzinsertrag 4’273.44 1’000.00 3’689.75
668 Übriger Finanzertrag 970.05 1’000.00 698.20
68 Erträge aus Leistungen an Personal und Dritte 1’165’989.33 917’000.00 990’037.88
680 Erträge aus Leistungen an Personal und Dritte 1’165’989.33 917’000.00 990’037.88
689 Ertragsminderungen aus Leistungen an Personal und Dritte
69 Beiträge und Subventionen 9’512’650.92 10’891’000.00 10’050’092.23
695 Beiträge vom Kanton und Gemeinden 9’512’650.92 10’891’000.00 10’050’092.23
6950.20 Pauschalbeiträge GR 1’065’899.00 981’000.00 981’886.00
6950.30 Fallbeiträge GR 6’877’255.00 6’594’000.00 6’158’755.00
6950.31 Betriebsbeiträge Gemeinden 2’608’203.92 4’335’000.00 3’881’993.23
6950.90 Rückvergütung HP/P an Kanton -1’038’707.00 -1’019’000.00 -972’542.00
< 36
37>

Bilanz per 31. Dezember 2011
Spital Oberengadin
Betriebsertrag 37’938’372.78 40’031’000.00 38’468’584.18
Bezeichnung 2011 2010
7 Steuern / ausserordentlicher und betriebsfremder Erfolg 5’043’960.54 4’957’000.00 4’379’778.92
70 Steuern -5’892.00 -18’000.00 -8’000.00
770 Direkte Steuern des Spitals -5’892.00 -18’000.00 -8’000.00
78 a.o Aufwand und Ertrag 5’091’789.49 4’975’000.00 4’400’357.67
780 a.o. Aufwand -69’195.80 0.00 -82’961.48
786 a.o. Ertrag 5’160’985.29 4’975’000.00 4’483’319.15
79 Betriebsfremder Aufwand und Ertrag -41’936.95 0.00 -12’578.75
790 Betriebsfremder Aufwand -367’420.31 -341’000.00 -359’511.60
796 Betriebsfremder Ertrag 325’483.36 341’000.00 346’932.85
90 Fonds 0.00 0.00 0.00
900 Fondsaufwand -740’095.10 0.00 -106’809.76
906 Fondsertrag 740’095.10 0 .00 106’809.76
Gesamtergebnis 42’982’333.32 44’988’000.00 42’848’363.10
Aktiven 88’939’662.88 93’563’928.78
Umlaufvermögen 9’852’298.22 10’832’108.30
Flüssige Mittel 1’947’583.11 2’266’565.52
Flüssige Mittel 1’661’917.16 2’199’742.12
Transferkonto 285’665.95 66’823.40
Forderungen aus Lieferungen u. Leistungen 5’726’668.75 6’439’192.63
Patientendebitoren 3’497’991.27 4’734’888.11
- Delkredere -300’000.00 -350’000.00
Debitor Kantonsbeiträge 1’508’027.00 1’462’967.00
Übrige Debitoren 1’020’650.48 591’337.52
Vorräte 2’060’650.98 1’885’203.60
Warenvorräte 2’060’650.98 1’885’203.60
Aktive Rechnungsabgrenzung 117’395.38 174’323.15
Aktive Rechnungsabgrenzung 117’395.38 174’323.15
Anlagevermögen 77’316’693.60 81’390’642.67
Immobile Sachanlagen 66’481’292.09 68’829’257.26
Grundstück und Bauten 1.00 1.00
Spital und GOPS / Personalsiedlung 96’792’904.79 96’064’486.96
- WB Spital und GOPS / Personalsiedlung -30’311’613.70 -27’235’230.70
Spital und GOPS / Personalsiedlung nach WB 66’481’291.09 66’481’291.09 68’829’256.26 68’829’256.26
Installationen 2’814’124.70 2’889’754.10
div. Installationen 5’006’705.25 4’876’713.65
- WB div. Installationen -2’192’580.55 -1’986’959.55
div. Installationen nach WB 2’814’124.70 2’814’124.70 2’889’754.10 2’889’754.10
Mobile Sachanlagen 8’006’825.81 9’657’180.31
Mobile Sachanlagen 19’480’872.26 19’351’083.66
- WB Mobile Sachanlagen -12’135’165.15 -10’790’551.15
Mobile Sachanlagen nach WB 7’345’707.11 7’345’707.11 8’560’532.51 8’560’532.51
Investitionen ab 10’000.00 661’118.70 1’096’647.80
LCD Terminal Telefon 0.00 0.00
Finanzanlagen 14’451.00 14’451.00
Finanzanlagen 14’451.00 14’451.00
Betriebsfremdes Vermögen 1’770’671.06 1’341’177.81
Betriebsfremdes Vermögen 1’770’671.06 1’341’177.81
Fondsvermögen 1’770’671.06 1’341’177.81
Passiven 88’939’662.88 93’497’105.38
Fremdkapital 7’557’075.13 9’636’800.06
Kurzfristiges Fremdkapital 7’292’775.13 9’563’500.06
Kurzfr. Verbindlichkeiten aus Lieferungen u. Leistungen 995’396.05 673’383.27
Andere kurzfristige Verbindlichkeiten 1’516’387.28 1’532’665.50
Bankschulden 0.00 5’000’000.00
Darlehn Alters- und Pflegeheim 1’000’000.00 1’000’000.00
Passive Rechnungsabgrenzung 1’404’249.89 980’435.03
Vorauszahlungen Gemeinden 4’984’945.83 4’259’009.49
Betriebsbeiträge -2’608’203.92 -3’881’993.23
Gemeindeverbindlichkeiten 2’376’741.91 2’376’741.91 377’016.26 377’016.26
Langfristiges Fremdkapital 264’300.00 73’300.00
Rückstellungen langfristig 264’300.00 73’300.00
Fondskapital 81’382’587.75 83’860’305.32
Fondsvermögen 1’770’671.06 1’341’177.81
Investitionsfonds 79’611’916.69 82’519’127.51
< 38
39>

Verzeichnis der Fonds
Spital Oberengadin
2011 2010
Verzeichnis der Fonds CHF CHF
Patientenfürsorge- und Infrastrukturfonds des Spitals Oberengadin 1’660’002.56 1’231’194.26
Personalfürsorge-Hilfsfonds des Spitals Oberengadin 110’668.50 109’983.55
Stand per 31. Dezember 2011 1’770’671.06 1’341’177.81
Fondsrechnung 2011
Spital Oberengadin
2011 2010
Aufwand CHF CHF
Depotgebühren und Bankspesen 114.55 91.35
Umbau Notfallstation 300’000.00 0.00
Aufbau Onkologiestation 10’487.30
Total Aufwand 310’601.85 91.35
Ertrag
Spenden 734’955.80 101’000.00
Zinsen und VST u. Verrechnung Betrieb 5’139.30 5’809.76
Total Ertrag 740’095.10 106’809.76
Gewinn aus Fondsrechnung 429’493.25 106’718.41
Entwicklung Fonds
Stand 01. Januar 1’341’177.81 1’234’459.40
Stand 31. Dezember 1’770’671.06 1’341’177.81
Abnahme / Zunahme 429’493.25 106’718.41
< 40
41>

Finanzierungsbeitrag der
Kreisgemeinden 2011
Finanzierungsbeitrag Betriebsrechnung inkl. Koordinationsstelle Alter u. Pflege Fr. 2’608’203.92
Finanzierungsbeitrag Investitionsrechnung Fr. 119’054.18
Total zu Lasten Gemeinden Fr. 2’727’258.10
Gemeinde Anteil Finanzierungsbeitrag Betriebsrechnung Finanzierungsbeitrag Investitionsrechnung
in %
2008 2009 2010 2011 2008 2009 2010 2011
Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr.
Bever 3.40 62’656.33 165’001.32 124’479.78 88’678.93 199’070.32 161’814.83 95’313.14 4’047.84
Celerina 9.30 177’560.97 469’222.50 353’989.38 242’562.96 564’142.79 460’160.91 271’046.73 11’072.04
Madulain 1.10 24’562.95 61’875.49 46’679.92 28’690.24 78’040.86 60’680.56 35’742.43 1’309.60
La Punt-Chamues-ch 3.83 85’554.00 216’564.23 163’379.72 99’894.21 271’820.27 212’381.96 125’098.49 4’559.78
Pontresina 10.78 233’139.84 567’192.04 427’899.26 281’164.38 740’726.76 556’238.46 327’638.91 12’834.04
Samedan 14.53 296’212.49 768’287.39 579’608.99 378’972.03 941’119.81 753’450.28 443’801.79 17’298.57
St. Moritz 36.34 776’855.25 1’856’264.84 1’400’397.56 947’821.30 2’468’207.39 1’820’416.79 1’072’272.78 43’264.29
S-chanf 3.36 60’991.05 154’688.74 116’699.80 87’635.65 193’779.41 151’701.40 89’356.07 4’000.22
Sils i.E. / Segl 4.15 100’333.40 247’501.98 186’719.68 108’240.46 318’777.05 242’722.24 142’969.70 4’940.75
Silvaplana 6.62 137’385.98 319’690.06 241’179.58 172’663.10 436’499.70 313’516.22 184’669.20 7’881.39
Zuoz 6.59 126’353.47 330’002.64 248’959.57 171’880.64 401’447.45 323’629.65 190’626.27 7’845.67
Total 100.00 2’081’605.73 5’156’291.23 3’889’993.24 2’608’203.92 6’613’631.81 5’056’713.30 2’978’535.51 119’054.18
< 42

Finanzbericht 2011
Alters- und Pflegeheim
Promulins
Wesentliche Einflussfaktoren auf die laufende Rechnung
Abweichung Ergebnis vom Budget
davon:
Fr. 1.33 Mio.
• Mehreinnahmen
• Personalaufwand
• Sachaufwand ohne Abschreibungen
Fr. 1.85 Mio.
Fr. -0.19 Mio.
Fr. -0.08 Mio.
Ertrag
• Zunahme der Pflegetage um 0.6 %
• Mehrertrag auf Grund der neuen Tarifstruktur
bei der neuen Pflegefinanzierung
Personalaufwand:
• Trotz Mehraufwand in der Pflege, konnte der
Personalaufwand dank Einsparungen in der
Hauswirtschaft und der Zusammenlegung der Küche
tiefer gehalten werden
Sachaufwand:
• Gleichbleibender Sachaufwand
Neue Pflegefinanzierung
• Neu werden die Pflegekosten durch die öffentliche
Hand mitgetragen (Gemeinde 75% / Kanton 25%) –
anstelle des Investitionsbeitrag der Gemeinden.
Der Investitions-/Instandsetzungs und
Erneuerungsbeitrag geht dafür vollumfänglich zu
Lasten der Bewohner/Innen.
Ausblick
• Einführung eines neues Rechnungslegungsstandard
SwissGAAP FER ab 2013/2014
• Zusammenlegung einzelner Abteilungen im Altersheim
• Einführung farbliches Orientierungskonzept
• Reduktion Erträge aus Pensionen
< 44
45>

Personal 2011
Alters- und Pflegeheim
Erfolgsrechnung 2011
Alters- und Pflegeheim
Anzahl Stellen
Personalbestand Bezeichnung Durchschnitt Budget
Verwaltung 1.97 3.00
Hausdienst 11.26 13.80
Technischer Dienst 2.25 2.00
Küche 6.89 8.70
Cafeteria/Kiosk/Minigolf 1.26 1.20
Pflegedienst 62.46 60.00
Leit. Pflegedienst 1.30 1.30
Station Altersheim 22.08 21.45
Station Pflegeheim 1 15.35 15.00
Station Pflegeheim 2 9.74 10.70
Begleitetes Wohnen 4.98 4.10
Nachtwache 5.20 5.55
Therapeutische Dienste 1.37 1.30
Coiffeuse 0.60 0.60
Total Alters- und Pflegeheim 84.25 88.70
Konto- Kontobezeichnung Rechnung Budget 2011 Rechnung
Nr. Berichtsjahr 2011 Berichtsjahre 2010
3 Personalaufwand 6’609’719.43 6’799’000.00 6’819’238.45
30 Lohnaufwand 5’676’976.47 5’811’000.00 5’801’405.75
300 Löhne 5’129’933.23 5’403’000.00 5’577’430.00
3002 Löhne Pflege 3’706’240.83 3’525’000.00 3’868’044.95
3003 Löhne Med. tech. Personal 121’227.90 120’000.00 123’353.10
3004 Löhne übrige 1’302’464.50 1’758’000.00 1’586’031.95
308 Leistungen von Sozialversicherung -105’551.20 -80’000.00 -71’238.50
309 Personalausleihung 652’594.44 488’000.00 295’214.25
37 Sozialversicherungsaufwand 774’307.91 863’000.00 835’348.45
370 AHV, IV, EO, ALV, FAK 465’108.75 500’000.00 469’102.55
371 Berufliche Vorsorge 276’593.96 306’000.00 315’639.45
372 Unfallversicherung 15’103.95 20’000.00 15’683.00
373 Krankentaggeld 17’456.25 36’000.00 34’226.35
379 Übriger Sozialversicherungsaufwand 45.00 1’000.00 697.10
38 Heimarzt 0.00 0.00 0.00
370 Heimarzt 0.00 0.00 0.00
39 Übriger Personalaufwand 158’435.05 125’000.00 182’484.25
390 Personalbeschaffung 29’618.45 20’000.00 13’709.60
391 Aus- und Weiterbildung 10’378.00 10’000.00 11’487.75
392 Fortbildung 54’137.40 50’000.00 102’004.50
393 Spesenentschädigungen 30’952.70 20’000.00 36’270.25
395 Vergünstigungen an Personal 0.00 0.00 0.00
398 Sonstiger Personalaufwand 33’348.50 25’000.00 19’012.15
4 Aufwand für Material, Waren, 2’370’007.90 2’448’000.00 2’366’941.80
Dritt- Leistungen u. sonstiger Betriebsaufwand
40 Medizinischer Bedarf 106’036.74 85’000.00 110’057.50
400 Arzneimittel (inkl. Blut und Blutprodukte) 12’018.92 3’000.00 5’686.25
401 Material, Instrumente, Utensilien, Textilien 79’066.32 69’000.00 89’716.15
404 Chemikalien, Reagenzien und Diagnostika 9’951.50 7’000.00 9’517.25
405 Medizinische, diagnostische und therapeutische Fremdleistungen 5’000.00 6’000.00 5’000.00
409 Übriger medizinischer Bedarf 0.00 0.00 137.85
41 Lebensmittelaufwand 334’994.61 411’000.00 397’763.88
410 Lebensmittelaufwand 334’994.61 411’000.00 397’763.88
47>

42 Haushaltsaufwand 238’440.95 254’000.00 222’461.51
Betriebsaufwand 8’979’727.33 9’247’000.00 9’186’180.25
420 Verbrauchsmaterial 114’181.90 134’000.00 93’919.96
425 Hauswirtschaftliche Fremdleistungen 124’259.05 120’000.00 128’541.55
43 Unterhalt und Reparaturen 125’506.07 191’000.00 156’340.49
430 UREP Daueranlagen, Anlageteile, Verbrauchs- und Gebrauchsgegenstände 123’980.80 163’000.00 155’651.39
435 UREP Fremdleistungen 0.00 0.00 0.00
438 Techn. Verbrauchsmaterial und Werkzeuge 1’525.27 28’000.00 689.10
6 Erträge 10’035’626.12 8’183’000.00 8’114’278.40
62 Übrige Bewohnereinzelleistungen 103’747.95 98’000.00 109’538.63
625 Übriges Material 58’035.76 59’000.00 60’610.85
628 Übrige Leistungen an Bewohner 45’712.19 39’000.00 48’927.78
63 Erträge Alters- und Pflegeheim 9’756’441.00 7’927’000.00 7’824’732.00
44 Aufwand für Anlagenutzung 896’776.53 920’000.00 970’905.35
440 Investitionen nach KVG 91’713.53 120’000.00 161’595.20
442 Abschreibungen 805’063.00 800’000.00 809’310.15
443 Mietzinse nach KVG 0.00 0.00 0.00
444 Übrige Mietzinsen (inkl. operatives Leasing) 0.00 0.00 0.00
45 Energieaufwand und Wasser 204’051.50 238’000.00 194’842.30
450 Energieaufwand 177’275.90 198’000.00 167’340.75
451 Wasser 26’775.60 40’000.00 27’501.55
630 Grundtaxen 0.00 0.00 5’693’575.00
631 Pflegezuschläge 0.00 0.00 1’805’217.00
632 Übrige Zuschläge 0.00 0.00 308’230.00
633 Alterswohnungen 3’360.00 8’000.00 17’710.00
Neue Pflegefinanzierung
6340 Ertrag Pension 3’770’015.00 3’372’000.00
6341 Ertrag Betreuung 1’519’727.50 996’000.00
6342 Ertrag Pflege 3’646’638.50 3’551’000.00
6348 Instandsetzungs-/Erneuerungsfonds 816’700.00 0.00
65 Übrige Erträge aus Leistungen an Personal und Dritte 38’593.79 32’000.00 47’704.46
46 Zinsaufwand auf Umlaufsvermögen 2’282.70 3’000.00 3’197.65
66 Finanzertrag 136’843.38 126’000.00 132’303.31
469 Übriger Zinsaufwand 2’282.70 3’000.00 3’197.65
47 Verwaltungs- und Informatikaufwand 192’406.41 208’000.00 167’592.65
660 Mietzinsertrag 112’929.04 113’000.00 110’108.83
665 Kapitalzinsertrag 2’685.70 2’000.00 4’779.80
680 Erträge aus Leistungen an Personal und Dritte 21’228.64 11’000.00 17’414.68
470 Büromaterial, Drucksachen, Kopien 41’572.31 40’000.00 37’772.15
471 Telefon, Telefax, Internet, Porti 36’465.45 42’000.00 37’760.50
472 Fachliteratur, Zeitungen 2’047.70 3’000.00 3’050.55
473 VR, GV und Revisionsstelle 9’180.00 13’000.00 7’836.00
474 Spesen 778.40 4’000.00 6’637.15
475 Verwaltungsfremdleistungen 29’101.45 25’000.00 6’777.40
477 Werbeaufwand/PR 8’837.60 15’000.00 4’446.30
478 Informatikaufwand 64’423.50 66’000.00 63’312.60
479 Übriger Verwaltungsaufwand 0.00 0.00 0.00
48 Übriger bewohnerbezogener Aufwand 146’331.25 28’000.00 23’665.70
69 Beiträge und Subventionen 0.00 0.00 0.00
695 Investitionsbeiträge Kanton GR 0.00 0.00 0.00
697 Investitionsbeiträge Gemeinden 0.00 0.00 0.00
Betriebsertrag 10’035’626.12 8’183’000.00 8’114’278.40
7 Steuern, ausserordentlicher Erfolg und betriebsfremder Erfolg -38’017.06 753’000.00 998’030.54
78 a.o Aufwand und Ertrag -4’276.15 800’000.00 1’033’999.10
780 a.o. Aufwand 816’700.00 0.00
786 a.o. Ertrag 812’423.85 800’000.00 1’033’999.10
480 Patiententransporte durch Dritte 0.00 0.00 457.00
485 Übrige bewohnerbezogene Fremdleistung 138’152.50 3’000.00 1’469.90
486 Übrige Auslagen für Bewohner 8’178.75 25’000.00 21’738.80
49 Übr. nicht bewohnerbezogener Aufwand 123’181.14 110’000.00 120’114.77
490 Sachversicherungsprämien 26’151.30 26’000.00 25’477.35
491 Haftpflicht- und Rechtsschutzversicherungen 12’293.55 16’000.00 13’819.70
492 Abgaben und Gebühren 28’787.60 15’000.00 29’006.50
494 Fahrzeug- und Transportaufwand 8’793.35 10’000.00 9’041.55
495 übr. Küchenleistungen Pers. / Dritte 5’100.00 0.00 0.00
497 Betriebssicherheit und Bewachung 328.50 1’000.00 723.75
498 Entsorgung 25’339.27 22’000.00 20’353.35
499 Übriger Sachaufwand 16’387.57 20’000.00 21’692.57
79 Betriebsfremder Aufwand und Ertrag -33’740.91 -47’000.00 -35’968.56
790 Betriebsfremder Aufwand -131’227.58 -146’000.00 -126’722.03
796 Betriebsfremder Ertrag 97’486.67 99’000.00 90’753.47
90 Fonds
900 Fondsaufwand -16’102.30 0.00 -13’179.45
906 Fondsertrag 16’102.30 0.00 13’179.45
Gesamtergebnis 9’997’609.06 8’936’000.00 9’112’308.94
Veränderung Ergebnisschwankungs- Reserven 1’017’881.73 -311’000.00 -73’871.31
< 48
49>

Bilanz per 31. Dezember 2011
Alters- und Pflegeheim
Verzeichnis der Fonds
Alters- und Pflegeheims Promulins
Bezeichnung 2011 2010
Aktiven 14’857’796.16 10’911’652.64
Umlaufvermögen 6’165’178.15 2’054’093.12
Flüssige Mittel 4’872’417.20 884’998.96
Flüssige Mittel 4’872’417.20 884’998.96
Transferkonto 0.00 0.00
Forderungen aus Lieferungen u. Leistungen 1’262’172.00 1’027’767.39
Patientendebitoren 1’203’429.75 1’090’724.60
- Delkredere -90’000.00 -90’000.00
Übrige Debitoren 77’924.45 27’042.79
Kantonsanteil Pflegekosten 70’817.80 0.00
Vorräte 9’942.00 49’399.77
Warenvorräte 9’942.00 49’399.77
Aktive Rechnungsabgrenzung 20’646.95 91’927.00
Aktive Rechnungsabgrenzung 20’646.95 91’927.00
Anlagevermögen 7’558’363.67 7’713’538.85
Immobile Sachanlagen 4’473’511.80 5’169’523.80
Alters- und Pflegeheim 23’200’200.00 23’200’200.00
- WB Alters- und Pflegeheim -18’726’689.20 -18’030’677.20
Alters- und Pflegeheim WB 4’473’510.80 4’473’510.80 5’169’522.80 5’169’522.80
846’973.40 884’528.45
div. Installationen 1’030’670.10 1’016’046.30
- WB div. Installationen -183’696.70 -131’517.85
div. Installationen nach WB 846’973.40 846’973.40 884’528.45 884’528.45
Mobile Sachanlagen 1’237’878.47 659’486.60
MMobile Sachanlagen 1’035’503.05 908’223.50
- WB Mobile Sachanlagen -590’035.25 -561’841.25
Mobile Sachanlagen nach WB 445’467.80 445’467.80 346’382.25 346’382.25
Investitionen ab 10’000.00 792’410.67 313’104.35
Finanzanlagen 1’000’000.00 1’000’000.00
Finanzanlagen 1’000’000.00 1’000’000.00
Betriebsfremdes Vermögen 1’134’254.34 1’144’020.67
Betriebsfremdes Vermögen 1’134’254.34 1’144’020.67
Fondsvermögen 1’134’254.34 1’144’020.67
Passiven 14’857’796.16 10’911’652.64
Fremdkapital 4’703’597.68 1’725’156.16
Kurzfristiges Fremdkapital 1’637’787.68 1’720’346.16
Kurzfr. Verbindlichkeiten aus Lieferungen u. Leistungen 255’452.30 343’728.50
Andere kurzfristige Verbindlichkeiten 932’346.41 1’049’614.31
Verbindlichkeiten gegenüber Spital 0.00 0.00
Anzahlungen von Bewohnern 141’000.00 125’000.00
Passive Rechnungsabgrenzung 308’988.97 196’523.35
Betriebsbeiträge 0.00 0.00
Langfristiges Fremdkapital 3’065’810.00 4’810.00
Vorauszahlung Neubau Pflegezentrum 3’000’000.00
Rückstellungen langfristig 65’810.00 4’810.00
Eigenkapital 738’500.24 -279’381.49
Total Reserven, Bilanzgewinn 738’500.24 -279’381.49
Betriebskapital Kreis Oberengadin 200’000.00 200’000.00
Rückstellungen Erg. Schwankungen lauf. Jahr 1’017’881.73 -73’871.31
Rückstellungen Erg. Schwankungen -479’381.49 -405’510.18
Rückstellungen Gebäudeunterhalt 0.00 0.00
Fondskapital 9’415’698.24 9’465’877.97
Fondsvermögen 1’134’254.34 1’144’020.67
Investitionsfonds 8’281’443.90 8’321’857.30
2011 2010
Verzeichnis der Fonds CHF CHF
Spendenfonds des Alters- und Pflegeheims Promulins 1’144’020.67 1’144’020.67
Stand per 31. Dezember 2011 1’144’020.67 1’144’020.67
2011 2010
Aufwand CHF CHF
Ausflug Botanischer Garten 314.90 2’034.50
H.Ming Carreisen 1’170.00 1’372.00
Spesen Ausflug Meran 662.75 5’000.00
Z. Zwaan, Orgelspiel 350.00 3’485.25
Hotel Waldhaus, Bewohnerausflug 2’541.40 1’285.70
A. Burkhalter, Orgelspiel 490.00 2.00
K. Schwitter, Clown Workshop Demenz 550.00
Freiwillige Helferfest, Apero 750.00
Mathy Irma, Aufwendungen Spende R. Bieri 645.75
Diacosa, Weihnachtsgeschenke 1’330.70
K. Last, Orgelspiel 223.95
M. Steinbrunner, Orgelspiel 630.00
Z. Zwaan, Orgelspiel 350.00
A. Hasler, Orgelspiel 1’200.00
A. Burkhalter, Orgelspiel 490.00
Geburtstagstorten 3’400.00
Palorma 990.00
Bankspesen 12.85
Total Aufwand 16’102.30 13’179.45
Ertrag
Spenden 5’400.90 9’596.55
Zinsen 935.07 1’040.34
Total Ertrag 6’335.97 10’636.89
Gewinn / Verlust aus Fondsrechnung -9’766.33 -2’542.56
Entwicklung Fonds
Fondsrechnung 2011
Alters- und Pflegeheims Promulins
Stand 01. Januar 1’144’020.67 1’146’563.23
Stand 31. Dezember 1’134’254.34 1’144’020.67
Abnahme / Zunahme -9’766.33 -2’542.56
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GPK
< 52
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Revisionsbericht
Spital Oberengadin
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GPK
Alters- und Pflegeheims Promulins
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Revisionsbericht
Alters- und Pflegeheim Promulins
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Copyright
© Spital Oberengadin Ospidel Engiadin’Ota
Konzept
Grafik
Syntesi Communication, St. Moritz - Bellinzona
Druck:
< 60
Gammeter Druck AG, St. Moritz