Jahresbericht 2012 - Spitex Verband Kt. St. Gallen

1 7 . J A H R E S B E R I C H T
2 0 1 2
S P I T E X
Hilfe und Pflege zu Hause
S P I T E X V E R B A N D K A N T O N S T . G A L L E N

E D I T O R I A L
1
Menschen mit Demenz zu Hause betreuen –
eine anspruchsvolle Aufgabe
Uns allen ist bekannt, dass die Zahl der
chronisch kranken Menschen in den kommenden
Jahren immer mehr steigen wird.
2020 werden 60% der Menschen
an einer chronischen Krankheit
leiden (WHO, 2002). Auch die
Anzahl der Menschen, die an
Demenz erkranken, erhöht sich
kontinuierlich.
In der Schweiz werden 60% der
Menschen, die an einer Demenz
erkrankt sind, von ihren Angehörigen
zu Hause betreut
(Schwei zerische Alzheimervereinigung,
2012). Ich habe
grossen Respekt vor all den
Menschen, die Ange hörige, Nach barn oder
Bekannte mit einer demenziellen Erkrankung
begleiten. Diese Aufgabe erfordert enorm viel
Geduld, Krea tivität, Einfühlungsvermögen,
Respekt und Wertschätzung dem betroffenen
Menschen gegenüber.
Zum Glück können Angehörige für diese
überaus anspruchsvolle und immer zeitintensiver
werdende Aufgabe auf Pflegende der
Spitex zurückgreifen. In vielen Situationen
übernimmt die Spitex pflegerische Aufgaben
Können Pflegende den
Menschen, die herausforderndes
Verhalten
zeigen, kompetent begegnen,
bzw. pflegende
Angehörige kompetent
beraten, bedeutet dies
mehr Lebensqualität
für den Betroffenen
wie für die betreuende
Person. Eine Win-Win-
Situation für alle!
bei Menschen mit Demenz und kann dadurch
Angehörige entlasten – körperlich und seelisch.
Zudem bietet sich die Möglichkeit eines
Gedankenaustauschs zwischen Ange hörigen
und Spitex-Pflegenden. Dabei können Fragen
geklärt und Probleme
besprochen werden.
Die Gefahr einer
Überforderung auf
beiden Seiten
Eine besonders belastende
Situation entsteht, wenn ein
Mensch mit Demenz zeitweise ein
herausforderndes, aggressives
Verhalten zeigt. Studien belegen,
dass dieses Problem bei
etwa der Hälfte aller demenziell
erkrankten Menschen vorkommt.
Verständlicherweise kann es für Angehörige
eine Schwierigkeit sein, dieses Verhalten richtig
einzuordnen. Oftmals fühlen sie sich persönlich
angegriffen, was zu persönlichen Verletzungen
führen kann. Eine Ursache für heraus forder n­
des Verhalten liegt häufig darin, dass beide
Seiten über for dert sind. Sowohl die betreu enden
Personen als auch der Mensch mit Demenz
erreichen die Grenze ihrer Belastbarkeit. In
einer Studie gaben rund 11% der befragten
pflegenden Angehörigen an, bei der Pflege
«schon einmal härter angefasst» zu haben.

E D I T O R I A L
19% berichten, dass sie den Pflegebedürftigen
«vor Wut schütteln könnten». Die Betreuung zu
Hause kann für den demenzkranken Menschen
zur Gefahr werden – und für pflegende Angehö
rige zu einer extremen Belastung, ver bunden
mit Schuldgefühlen und Selbstzweifeln.
Aber auch Spitex-Mitarbeitende können durch
herausforderndes Verhalten in eine schwierige
Situation kommen. Sie sind – wie die Angehörigen
– auf sich selbst gestellt. Schnell Hilfe
herbeizurufen ist oft nicht möglich. Spitex-
Mitarbeitende sind somit in einer schwierigeren
Lage als Pflegende im Spital oder in Altersbzw.
Pflegeheimen.
Welchen Beitrag kann die
Pflegeforschung leisten?
Seit mehr als zehn Jahren werden Pflegefachpersonen
für die Betreuung von Menschen
mit aggressivem Verhalten geschult. Sie lernen,
riskante Situationen zu erfassen, geeignete
Massnahmen zu planen und umzusetzen, um
herausforderndes Verhalten zu reduzieren. Sie
sind fähig, beginnende Aggressionen rechtzeitig
zu entschärfen. In der Fachsprache wird
dies «Deeskalation» genannt. Greifen diese
Massnahmen, bessert sich die Lebensqualität
für die Betroffenen und die Betreuenden.
Im Rahmen von Forschungsarbeiten wurde
untersucht, wie wirksam eine Schulung von
Pflegenden in Aggressionsmanagement ist.
Wie die Ergebnisse zeigten, treten Pflegende,
die sich mit Aggressionsmanagement aus kennen,
bei herausforderndem Verhalten selbstsicherer
auf und fühlen sich der Aufgabe eher
ge wachsen. Zahlenmässig gehen Aggressionen
gegen die zu betreuenden Personen zwar nur
geringfügig zurück, doch die Ereignisse sind
weniger schwerwiegend – das ist die gute
Nachricht. Ein weiteres Forschungsprojekt
überprüft, welche Risikofaktoren dazu führen,
dass Pflegende Aggression erfahren.
Die Pflegeforschung befasst sich mit relevanten
Themen aus der Praxis. Am Beispiel der
Forschungsarbeiten im Bereich Aggressionsmanagement
zeigt sich, dass Erkenntnisse
direkt in die Schulungsprogramme einfliessen
und den Pflegenden zugänglich gemacht
werden.
Können Pflegende den Menschen, die herausforderndes
Verhalten zeigen, kompetent
begegnen, bzw. pflegende Angehörige kompetent
beraten, bedeutet dies mehr Lebensqualität
für den Betroffenen wie für die
betreuende Person. Eine Win-Win-Situation für
alle!
Martina Merz-Staerkle,
MSc, Prorektorin Fachbereich Gesundheit,
FHS St. Gallen, Vorstandsmitglied
P R Ä S I D E N T
2 3
Non-Profit-Spitex im Trend
Die traditionellen, gemeinnützigen Spitex-
Organisationen haben ein gutes Jahr hinter
sich. Sie werden von vielen Personen für Hilfe
und Pflege zu Hause geschätzt. Auch wenn die
Konkurrenz von kommerziell ausgerichteten
Organisationen wächst, so bleibt die Non-
Profit-Spitex die grosse Marktführerin in einer
wachsenden Branche. Es ist aber wichtig, dass
alle Non-Profit-Spitex-Organi sationen
gegen aussen mit einer
Corporate Identity wahr ge nommen
werden. Unabdingbar ist
dabei ein gemeinsames Er scheinungsbild.
So sei hier wieder
einmal zur Verwendung des
Spitex-Logos aufgerufen. Während sich jede
und jeder als «Spitex» bezeichnen darf, ist die
Verwendung des Logos den Non-Profit-
Mitgliedern der Kantonalverbände vorbehalten.
Wichtig in diesem Zusammenhang war auch die
Einführung der Schweiz weit einheitlichen,
gemeinsamen Telefonnummer 0842 80 40 20.
Damit wird unsere gemeinsame Identität
gestärkt.
Pflegefinanzierung und
Administrativvertrag
Das erste Jahr mit dem neuen Admini strativvertrag
liegt hinter uns. Die Organisationen
waren mit der Umsetzung stark gefordert. Der
administrative Aufwand ist für Sekretariate
Ein gemeinsames
Erscheinungsbild der
Non-Profit-Spitex im
Markt stärkt unsere
Identität gegen aussen.
und Verwaltungen noch sehr hoch. Hoffen wir,
dass der elektronische Datenaustausch mittelfristig
zur Reduktion des Papierbergs führen
wird. Manche indirekten Folgeerscheinungen
sind zudem ärgerlich. So haben Ende 2012
die Probleme mit Krankenversicherern wieder
zugenommen. Zum einen kommen nun durch
den Wechsel von Tiers garant auf den Tiers
payant Probleme zum Vorschein, die wahrschein ­
lich früher durch die indirekte
Rechnungsstellung verdeckt
geblieben sind. Zum anderen
führt paradoxerweise die bessere
Informationspolitik, indem
wir zum Beispiel standardmässig
das Leistungsplanungsblatt mitschicken,
zu zusätzlichen, manchmal nicht nachvollziehbaren
Kürzungen durch die Kassen. Die
Unterstützung der Organisationen in diesen
Fragen wird im laufenden Jahr eine wichtige
Aufgabe der Geschäftsstelle bleiben.
Zusammenarbeit unter
den Kantonalverbänden
Grundaufgaben aller Spitex-Kantonalverbände
sind dieselben. So haben wir auch im
vergangenen Jahr wieder von gemeinsamen
Projekten und einem regen Austausch vor allem
auf Stufe Geschäftsstelle profitiert. Strukturell
wird der Austausch durch die Spitex Verbands-
Konferenz Ostschweiz (SVKO) sicher gestellt.
Der Vorsitz wechselt in der Regel alle zwei

P R Ä S I D E N T
G E S C H Ä F T S L E I T E R
4 5
Jahre und wird auch im nächsten Jahr von
unserem Verband wahrgenommen.
Vorstand und
Geschäftsprüfungskommission
Ich danke meinen Kolleginnen und
Kollegen im Vorstand wie auch der Geschäftsprüfungskommission
herzlich für ihre gute und
konstruktive Arbeit.
Leider verlassen uns zwei Vorstandsmitglieder.
Frau Simonia Giger-Thöny wurde an der DV
vom 23. April 2008 in den Vorstand gewählt.
Als Präsidentin eines Spitexvereins, als Gemeinderätin
und auch als selber beruflich im
Gesundheitswesen tätige Fachfrau hat sie ihre
Erfahrungen in unser Gremium getragen. Wir
danken ihr herzlich dafür.
Frau Helen Jäger tritt nach zwölfjähriger
Tätigkeit im Vorstand zurück. Gleich zu Beginn
hat sie als Geschäftsleiterin ad interim die
Geschäftsstelle geleitet. Später war sie als
Vizepräsidentin unentbehrliche Stütze zuerst
von Erika Forster und dann von mir. Sie hat
unzählige Delegationsaufgaben übernommen
und so auch die Interessen der Ostschweizer
Verbände im Vorstand des Spitex Verbands
Schweiz kompetent vertreten. Während der
ganzen 12 Jahre hat sie zudem als
Redakteurin bei unserer Fachzeitschrift
«Schauplatz Spitex» mitgearbeitet und auch
hier darauf geachtet, dass die St. Galler
Anliegen berücksichtigt werden.
Ihr grosses Engagement und ihre ständige
Bereitschaft, Aufgaben für den Verband zu
übernehmen, werden uns in der Zukunft sehr
fehlen.
Beiden scheidenden Kolleginnen danke ich im
Namen des ganzen Vorstandes und auch der
Geschäftsstelle ganz herzlich für Ihre
ehrenamtliche Mitarbeit.
Geschäftsstelle
Die Geschäftsstelle unter der Leitung von
Dominik Weber war auch im vergangenen Jahr
wieder gefordert. Sie hat aber ihre Aufgaben
in gewohnt souveräner Art erfüllt.
Der Vorstand und vor allem ich als Präsident
werden durch Dominik Weber, Alena Boppart
und Monika Müller-Hutter kompetent und
professionell unterstützt. Wir können uns zu
hundert Prozent auf sie verlassen. Es macht
mir als Präsident Freude, auf dermassen
motivierte und engagierte Mitarbeitende
zählen zu können. Im Namen des ganzen
Vorstands danke ich ihnen ganz herzlich dafür.
Dank an unsere Mitglieder
Ohne initiative Basisorganisationen
könnte das breite, ambulante Angebot im
Kanton nicht abgedeckt werden. Vorstands mitglieder
sind heute sehr gefordert. Mit Ihrem
strategischen Weitblick sorgen Sie für eine
kontinuierliche Weiterentwicklung der Spitexdienste.
Herzlichen Dank dafür.
Hans Frei, Präsident
Aktive Vorstände
Die zunehmenden Fragen und Unterstützungs
gesuche im Zusammenhang mit
Fusionen zeigen, dass sich die strategischen
Organe unserer Organisationen mit der langfristigen
Ausrichtung ihrer Betriebe ausei nandersetzen.
So wird es im 2013 und 2014 zu
einigen Zusammenschlüssen kommen. Diese
dienen dazu, dass die Organisationen fachlich
und technisch für die Herausforderungen der
Zukunft gerüstet sind.
Probleme bei der Umsetzung
des Administrativvertrags
Verschiedene Organisationen haben Mitte
2012 gemäss den Vorgaben des Administrativver
trags auf die Verrechnung nach dem System
des Tiers payant gewechselt. Damit muss der
Kunde den Leistungserbringer nicht mehr direkt
bezahlen und wird vom anschliessenden
Einfordern des Rechnungsbetrags beim Ver ­
sich erer entlastet. Leider sind viele Versicherer
technisch noch nicht in der Lage, diese Zah lungen
so vorzunehmen, dass den Basisor gani sationen
nicht viel Zusatzaufwand beschert wird.
Spitex Verband Schweiz arbeitet mit den Kantonalverbänden
daran, diese unbefriedigende
Situation mit den einzelnen Versicherern
möglichst rasch zu ändern.
Elektronischer Datenaustausch
Einige Organisationen haben nicht nur
zum Tiers payant gewechselt, sondern sind
gleich zeitig dabei, die elektronische Ver rechnung
einzuführen. Nachdem durch einzelne
Pilot or ganisationen noch einige Kinderkrankheiten
beseitigt werden konnten, läuft die
Umsetzung nun schrittweise voran. Um die
erwähnten Pro bleme zu vermeiden, empfiehlt
unser Ver band eine rasche Einführung der
elek tronischen Verrechnung.
Die Einführung des elektronischen Meldeformulars
wird noch einige Zeit dauern.
Ausbildung
Im Vergleich zum Vorjahr kann erfreulicherweise
eine Steigerung der Ausbildungs-
Organisationen und -verhältnisse verzeichnet
werden. 17 Spitex-Basisorganisationen be schäftigten
mit 38 FaGe-Lernenden sechs Personen
mehr als im Vorjahr und sieben Spitex-Basisorganisationen
stellten für zehn Studierende
HF Pflege einen Ausbildungsplatz zur Ver fügung.
Dies sind drei Organisationen und vier
Ausbildungsverhältnisse mehr als im Vorjahr.
Berufsbildnerinnen der FaGe-Lernenden und
Ausbildungsverantwortliche HF Pflege trafen
sich je vier Mal in den Erfahrungsgruppen,
welche von Monika Müller-Hutter, Fachstelle
Spitexentwicklung, geleitet wurden. Neben
dem strukturierten Erfahrungsaustausch wurden
diverse ausbildungsrelevante Themen

G E S C H Ä F T S L E I T E R
besprochen und bearbeitet. Die ERFA-Gruppen
waren auch dieses Jahr wieder offen für Teilnehmende
der Kantone Appenzell Ausser- und
Innerrhoden.
Psychiatrische Pflege zu Hause
Die Arbeit mit Patienten, die zu Hause
leben und an einer psychischen Krankheit
leiden, ist sehr anspruchsvoll. Es braucht geschulte
Fachpersonen für die Bedarfsabklärung
und Fallführung, sowie interdisziplinäre Teams
für eine umfassende Versorgung.
Basisorganisationen, welche nicht in der Lage
sind, selber psychiatrische
Spitex anzubieten, werden sich
in Zukunft mit Verbundlösungen
auseinandersetzen müssen.
Vor diesem Hintergrund stellte
Monika Müller-Hutter die
Arbeitsgruppe «Psychiatrische
Pflege zu Hause» zusammen.
Aus jeder RETeam Region
arbeitet eine Psychiatrie fachperson
mit. Ziel der Gruppe ist
es, ein Konzept für die ambulante
Psychiatrische Pflege zu
erstellen, sowie die Spitex-interne und -externe
Zusammenarbeit und Vernetzung zu fördern.
Fachtagung Betreuung, Begleitung
und Pflege von allein lebenden
Demenz kranken
In der Praxis stellen wir fest, dass die
Belastungssituation besonders hoch ist, wenn
bei einer Person mit Hilfe- und Pflegebedarf
eine Demenzerkrankung vorliegt. In vielen
Fällen könnte eine stationäre Pflege und Betreuung
hinausgezögert werden, wenn ein
grösseres Netz von Betreuungspersonen zur
Verfügung stünde. Eine Zusammenarbeit unter
den Non-Profit-Organisationen ist ratsam.
Die Fachstelle
Spitexentwicklung
unterstützt unsere
Basisorganisationen mit
Schwerpunkt Ausbildung,
Qualitätsentwicklung
und Fachthemen
wie Psychiatrische Pflege
oder demenzkranke
Menschen zu Hause.
Deshalb organisierten wir zusammen mit der
Pro Senectute eine Fachtagung für Mitar beitende
der Spitex-Organisationen und der Pro
Senectute. Mitarbeitende von 16 Spitex-
Organisationen nahmen an der Tagung teil.
Pilotprojekt Peer Review
Als Mitglied der Qualitätskommission des
Spitex Verbandes Schweiz, begleitete Monika
Müller-Hutter zusammen mit Maja Mylaeus,
Leitung Qualität Spitex Verband Schweiz, das
Pilotprojekt Peer Review.
Dies ist eine Methode, um die Qualität der
eigenen Spitex-Organisation aus
fachlicher Perspektive gegenüber
fachlich gleichgestellten
Kolleg-/innen darzulegen und
fundierte Rückmeldung zu er halten.
Zwei Spitex-Partner organisationen
(Tandems) be gut achten
sich gegenseitig aufgrund der
Kriterien des Peer Review Leitfadens
und anhand der in der
Spitex vorhandenen Doku mente.
Am Pilotprojekt betei lig ten sich
zwölf Basisorganisationen.
Danke
Die Mitarbeitenden der Geschäftsstelle danken
allen Spitex-Basisorganisationen, Partner verbän
den, Fachstellen und Behörden für die
ausge sprochen gute Zusammenarbeit. Wir
schätzen den regen Kontakt und freuen uns,
wenn wir Sie auch im laufenden Jahr weiter
unterstützen können, bzw. auf Ihre
Unterstützung zählen dürfen.
Dominik Weber-Rutishauser, Geschäftsleiter
6
weibel.druck
weibel.design
Druckerei Weibel AG
Immer einen Klick wert:
weibel-druck.ch
Wir gestalten und drucken für Sie.
Grosse Kartenausstellung
zu Hochzeit, Geburt, Trauer und Sonstiges
Wiesenstrasse 13 • Tübach SG • Telefon 071 841 90 44
Werde Fan von uns auf Facebook: acebook.com/weibeldesign
Weibeli

F A C H A R T I K E L
F A C H A R T I K E L
8 9
Hallo, hallo, wo bin ich?
Emotionsorientierte Kommunikationsansätze
im Umgang mit
Menschen mit Demenz
Äusserungen demenzkranker Menschen deuten
Kommunikation bildet die Kernkomponente
des pflegerischen Handelns im Umgang mit
Menschen mit Demenz. Dies entspricht der
aktuellen pflegerischen und gesellschaftlichen
Auffassung. Aber wie können wir die Kommunikation
mit Menschen mit Demenz gestalten?
Wünsche und Absichten von Menschen mit
Demenz zu erfassen, ist nicht einfach. Denn
‚normalerweise‘ können wir bei einem Gespräch
von einer ‚Reziprozität der Perspektiven‘
(Schütz 1971) ausgehen. Dies kann in der
Begegnung mit Menschen mit Demenz nicht
mehr ohne weiteres vorausgesetzt werden. Die
kontinuierliche Abnahme des Erinnerungs- und
Konzentrationsvermögens sowie die Beeinträchtigung
des sprachlichen Ausdrucksvermögens
und des Sprachverständnisses erschweren
zunehmend den Umgang mit demenzkranken
Menschen. Die ‚üblichen‘ Regeln einer Konver ­
sation verlieren ihre Gültigkeit oder verfehlen
ihre Wirkung, weil gewissermaßen ‚aneinander
vorbei‘ geredet wird. Eine ‚Passung‘ zwischen
den Interaktionspartnern ist schwer herzustellen.
Nichtsdestoweniger verfügen Menschen mit
Demenz über individuelle Ausdrucksformen,
die es zu deuten gilt: So ist nach letztem
Kenntnisstand davon auszugehen, dass ihre
Handlungen bedeutungserfüllt und durchaus
Dr. Thomas Beer
Fachhochschule St. Gallen
Fachbereich Gesundheit
Tellstrasse 2
9001 St. Gallen
Thomas.Beer@fhsg.ch
situationsangemessen sind. Menschen mit
Demenz sind demnach zu sinnhafter Kommunikation
fähig und in der Lage, sich durch
nonverbale Ausdrucksformen wie Mimik,
Gestik, Blickkontakt, Haltung oder Stimmhöhe
auszudrücken. Zum Teil bis in die Spätstadien
der Krankheit hinein lassen sich verschiedenste
Gefühlszustände erkennen (Bär et al. 2003;
Kontos 2004; 2005, Re 2003, Magai et al.
2002). Geht es darum, Sinn in den Äusserungen
eines Menschen mit Demenz zu erfassen, ist
die Haltung des gesunden Interaktionspartners
ersterem gegenüber von besonderer Bedeutung.
Wenn neuropathologische Prozesse auch
einige Verhaltensprobleme nach sich ziehen, so
sind doch manche Verhaltensweisen auch von
demenzerkrankten Personen eher als Reaktion
auf bestimmte ungünstige soziale ‚Umweltbedingungen‘
zurückzuführen als in direkter
Linie auf die Krankheit selbst. Insofern muss
der sozialen Dynamik zwischen Pflegefachperson
und Person mit Demenz besondere Aufmerksamkeit
gewidmet werden. Würde man
daher mit demenzerkrankten Menschen auf
eine ihnen angemessene Weise umgehen und
kommunizieren, so die Annahme, würde ein
Teil der allseits bekannten Problem- und
Gewaltsituationen erst gar nicht auftreten:
Verstehensschwierigkeiten würden sich
reduzieren und insbesondere das Problem des
Herausfordernden Verhaltens würde nur noch
selten auftreten. Folgerichtig müssten dann
auch hieraus resultierende Konfliktsituationen
eine verminderte Rolle spielen.
Hallo, Hallo, wo bin ich?
Herausforderndes Verhalten,
eine Herausforderung für Pflegende
Forschungsergebnisse sowie Praxiserfahrungen
veranschaulichen, dass vor allem Menschen mit
Demenz, die sogenannte vokale Disruptionen
zeigen, als herausfordernd empfunden werden.
Auch Personen, die von Unruhe getrieben
sind, vermehrt aufstehen und umher laufen,
vor allem, wenn dies mit häufigem Aufsuchen
und Ansprechen von Pflegenden einhergeht,
werden als ‚schwierig‘ erlebt. Pflegende zeigen
insbesondere dann Überforderungsreaktionen,
wenn Sie sich von einzelnen Bewohnern
wiederholt mit denselben W-Fragen konfrontiert
sehen, zum Beispiel: „Wo bin ich?“, „Was
soll ich tun?“, „Wo muss ich hin?“, „Wer bin
ich?“, „Wer sind Sie?“.
Die Reaktionen der Pflegenden auf die
gestellten Fragen sind ebenso vielfältig wie die
Fragen selbst: vom Nachäffen und Gegenfragen
stellen, sich abwenden und ignorieren,
auffordern sich wieder zu setzen, zum Platz
begleiten über eine Nahrungs-, Getränke- oder
Beschäftigungsangebot bis hin zu (innig
erscheinendem) Körperkontakt (Beer & Keller
2012). Die Reaktionen der Pflegenden geben
die gesamte Spannbreite zwischen beruhigendzusprechenden
und erzieherisch-korrigierenden
Reaktionen wieder. Sie haben den
Anschein einer Hilflosigkeit der Pflegepersonen
und scheinen den ‚Fragensdurst‘ der Personen
mit Demenz nicht zu stillen.
Warum Menschen mit Demenz immer und
immer wieder dieselben Fragen stellen, ist
noch ungeklärt. Welche Reaktionen ihres Umfeldes
eine positive Wirkung auf ihre unzähligen,
repetitiven Fragen zeigt, ist ebenfalls
noch unklar. Die monoton wirkenden, wiederkehrenden
subjektiven Wichtigkeiten der
Menschen mit Demenz scheinen aber für die
Pflegenden eine Herausforderung – mitunter
sogar eine ‚Überforderung‘ zu sein. Besonders
dann, wenn diese einen orientierungssuchenden,
fragenden Charakter aufweisen. Die
offensichtliche Suche nach Orientierung, Selbstaktualisierung,
und Strukturierung scheint, mit
dem (zusätzlichen) Vergessen temporaler
Strukturen und der reduzierten zeitlichen
Kontinuität übereinzustimmen. Das Bedürfnis
und die Suche nach Orientierung und Strukturierung
einerseits und die fehlenden Antworten
andererseits scheinen nach ersten Erkenntnissen
das vom Umfeld als herausfordernd empfundene
Verhalten bei Menschen mit einer
Demenz zu evozieren und zu provozieren
(vgl. Beer & Keller 2011). Emotionsorientierten
Kommunikationsansätzen, wie dem der
Integrativen Validation (IVA) wird nachgesagt,
dass sie diese Orientierungslosigkeit mindern
können.
Die Integrative Validation – ein emotionsorientierter
Kommunikationsansatz?
Seit Mitte der 1990er Jahre befasst sich die
pflegewissenschaftliche Debatte mit der Frage,
wie sich professionelles Handeln in der Pflege
darstellt. Zentral für professionelles Handeln
ist die ‚stellvertretende Deutung‘ (Oevermann
1996) des Falles, in dessen wohlverstandenem
Interesse und unter Wahrung seiner „Autonomie
der Lebenspraxis“ (Behrens 2005: 118).
Genau hier setzt das Konzept der Integrativen
Validation (IVA) an: Vor dem Hintergrund der
Annahme, dass Menschen mit Demenz ‚in ihrer
eigenen Welt‘ leben, sollen sich besonders
professionell Pflegende auf diese ‚Welt‘ einlassen,
statt an Normalitätsvorstellungen orientiert,
korrigierend einzugreifen. Der emotionsorientierte
Ansatz der IVA legt besonderen
Wert auf den Erhalt bzw. die Förderung von
Selbstbestimmung, Selbstaktualisierung und
Eigenentwicklung einer Person mit Demenz.
Die IVA wird von ihrer Begründerin, Nicole
Richard, als mehrdimensional, gegenwartsorientiert
und personenzentriert beschrieben.

V O R S T A N D U N D G E S C H Ä F T S S T E L L E
10 11
Hintere Reihe v. l. n. r:
Simonia Giger
Dr. Ruedi Wissmann
Margrit Schönenberger
Werner Schnider
Monika Müller-Hutter
Martina Merz-Staerkle
Helen Jäger
Dominik Weber-Rutishauser
Juliana Nosiadek
Alena Boppart
Vorne:
Hans Frei

F A C H A R T I K E L
E R F O L G S R E C H N U N G
12 13
Sie behauptet die „innere Erlebniswelt“
(Richard 2003, S. 1) von Menschen mit Demenz,
zu verstehen. Der Ansatz der IVA beabsichtigt
die Wahrnehmungs- und Kommunikationsfähigkeit
von Menschen mit Demenz zu verbessern,
um die Selbstständigkeit der Person
zu fördern und Gefühle der Entmündigung zu
vermeiden (vgl. Richard 2010, S. 5). Die IVA
nimmt eine ressourcenorientierte Perspektive
ein, mit der sie der Person ein empathisches
Verständnis entgegenbringt und ihr die Teilhabe
am sozialen Leben ermöglichen möchte.
Gefühle und Antriebe sind hierbei die zwei
zentralen Ressourcen, die in unterschiedlichen
Ausprägungen und Formen von den Anwendern
bestätigt und somit für gültig und richtungsweisend
erklärt werden sollen. Die Ressource
Antrieb bezeichnet früh erlernte Normen und
Werte einer Generation, die Motiv und Triebfeder
des Handelns sind, z.B. Ordnungssinn
oder Fürsorglichkeit. Gefühle sind Ausdruck
der momentanen Befindlichkeit und beinhalten
eine Reaktion auf die Umwelt (vgl. Keller
2011). Die Integrative Validation behauptet,
sich in die Welt der Person mit Demenz zu
begeben und sie verstehen zu können, indem
die Anwender die subjektive Wirklichkeit, die
gegenwärtigen Emotionen sowie die Antriebe
des Menschen mit Demenz zunächst wahrnimmt,
um dann verbal, nonverbal und
paraverbal für gültig zu erklären, um somit
dem intraindividuellen Verhalten Verständnis
entgegenzubringen. Die IVA stützt sich hier auf
den sogenannten Paradoxalen Effekt, indem
die Annahme vertreten wird, dass gerade
expressive Gefühle (z.B. Wut, Angst etc.), wenn
sie eine Bestätigung erfahren, sich „auflösen“
(Richard 2010, S.3). Die IVA distanziert sich
somit von einem korrigierenden, realitätsorientierten
Kommunikationsansatz und propagiert
eine empathische und partizipative Beziehungsgestaltung,
die (anscheinend) zur
Erhaltung der Selbstaktualisierung und Selbst-
bestimmtheit beiträgt. Die integrative Validation
‚integriert‘ in der Kommunikation sowie in
der sogenannten „Ritualisierten Begegnung“
(Richard 2010, S. 6) personenbezogene,
positivbehaftete Lebensthemen, die Richard als
„Türöffner“ (ebd.) bezeichnet. Gerade bei
Orientierungslosigkeit, die kennzeichnend für
das Phänomen der repetitiven Fragen („Wo bin
ich?“, „Was soll ich tun?“, „Wo muss ich hin?“
etc.) ist, kann dies zur Stärkung der Ich-
Identität beitragen.
Die theoretischen Ausführungen zur IVA lassen
gerade auch für die Spitexpflege eine hohe
Relevanz erkennen. Ob die mit der Konzeption
verbundenen und beschriebenen Zielsetzungen
auch tatsächlich eine wie auch immer gelagerte
Wirkung bei Menschen mit einer Demenz evozieren,
ist gerade Gegenstand einer neuen,
umfangreichen wissenschaftlichen Untersuchung
(Bleses, Hahn, Honer & Beer 2010). Bis
jetzt liegen keine überzeugenden Befunde vor,
welche die Eignung und Wirksamkeit validierender
Methoden und Techniken für spezifische
Verhaltensäusserungen von dementiell veränderten
Personen belegen (vgl. Dickson et al.
2012; IQWiG 2009; Rieckmann 2008 et al.).
Des Weiteren sollte auch kritisch hinterfragt
werden, ob die im Rahmen der Spitexpflege
leistbare Emotionsarbeit, das Anwenden emotionsorientierter
Ansätze überhaupt ermöglicht.
Trotz der (bis jetzt) noch nicht eindeutigen
Wirksamkeit der Integrativen Validation, sollte
eine validierende und somit auch lebensweltorientierte
Haltung, Bestandteil und Ausgangspunkt
einer professionellen Pflege von Menschen
mit Demenz sein.
„Da mein Vater nicht mehr über die
Brücke in meine Welt gelangen kann,
muss ich hinüber zu ihm.“
Arno Geiger aus „Der alte König und sein Exil“
Das Literaturverzeichnis zum Fachartikel ist auf der Seite 20 abgedruckt.
Aufwand Rechnung 2011 Budget 2012 Rechnung 2012 Budget 2013
1. Personalaufwand
Geschäftsstelle 318‘165.55 311‘000.00 317‘530.80 313‘000.00
Vorstand und GPK 8‘247.30 8‘200.00 7‘176.65 8‘500.00
Total 326‘412.85 319‘200.00 324‘707.45 321‘500.00
2. Infrastruktur
Mobiliar – – – –
EDV/technische Geräte 4‘472.90 6‘000.00 5‘639.70 6‘000.00
Raumaufwand 17‘851.10 18‘400.00 17‘818.75 19‘000.00
Total 22‘324.00 24‘400.00 23‘458.45 25‘000.00
3. Büro und Verwaltung
Büromaterial und Kopien 4‘260.75 5‘400.00 2‘815.80 4‘400.00
Kommunikation 20‘336.55 17‘000.00 11‘238.08 17‘500.00
Versicherung und Diverses 673.60 1‘700.00 638.20 1‘600.00
Total 25‘270.90 24‘100.00 14‘692.08 23‘500.00
4. Übriger Aufwand
Öffentlichkeitsarbeit 3‘615.95 7‘500.00 9‘978.35 7‘500.00
Beiträge 24‘603.15 26‘200.00 26‘534.30 32‘500.00
Ausbildungsbeiträge 46‘600.00 42‘000.00 46‘600.00 47‘000.00
Sonstiger Aufwand 3‘115.80 2‘400.00 1‘910.30 2‘500.00
Total 77‘934.90 78‘100.00 85‘022.95 89‘500.00
5. Projekt- und Mitgliederaufwand
Anlässe/Weiterbildungen 33‘720.60 32‘100.00 48‘793.30 32‘000.00
Fach- und Projektarbeit 3‘165.20 1‘500.00 1‘440.00 1‘500.00
Schauplatz 8‘922.20 9‘000.00 7‘503.90 9‘000.00
Formulare/Fachunterlagen 16‘488.25 12‘500.00 5‘758.40 9‘500.00
Statistik 3‘402.90 7‘000.00 6‘043.70 8‘500.00
Total 65‘699.15 62‘100.00 69‘539.30 60‘500.00
Total Aufwand 517‘641.80 507‘900.00 517‘420.23 520‘000.00

E R F O L G S R E C H N U N G
B I L A N Z
14 15
Bilanz per 31.12.2012
Ertrag Rechnung 2011 Budget 2012 Rechnung 2012 Budget 2013
1. Vereinserträge
Mitgliederbeiträge 387‘513.00 385‘000.00 406‘340.00 401‘000.00
Ausbildungsbeiträge 46‘600.00 42‘000.00 46‘600.00 47‘000.00
Spenden/Legate/Diverse 4‘411.25 3‘800.00 6‘235.20 5‘000.00
Total 438‘524.25 430‘800.00 459‘175.20 453‘000.00
2. Beiträge
Kanton 20‘000.00 20‘000.00 21‘800.00 20‘000.00
Dritte 13‘979.73 8‘000.00 14‘931.08 6‘900.00
Total 33‘979.73 28‘000.00 36‘731.08 26‘900.00
3. Dienstleistungserträge
Kurse/Veranstaltungen 40‘340.00 40‘000.00 53‘476.00 35‘000.00
Formulare/Werbeartikel 9‘063.90 6‘300.00 2‘550.50 3‘000.00
Total 49‘403.90 46‘300.00 56‘026.50 38‘000.00
Total Ertrag 521‘907.88 505‘100.00 551‘932.78 517‘900.00
Aktiven
Umlaufvermögen 333‘014.76
Post 2‘080.22
Post E-Deposito 244‘286.80
St.Gallische Kantonalbank 65‘522.29
Debitoren neu 19‘797.65
Debitoren Verrechnungssteuer 622.35
Transitorische Aktiven 705.45
Anlagevermögen 2.00
Mobiliar 1.00
EDV/Technische Geräte 1.00
Passiven
Fremdkapital 40‘820.65
Kreditoren 6‘649.60
Vorauszahlungen Kunden 937.00
Transitive Passiven 8‘734.05
Rückstellungen 24‘500.00
Total Aufwand 517‘641.80 507‘900.00 517‘420.23 520‘000.00
Total Ertrag 521‘907.88 505‘100.00 551‘932.78 517‘900.00
Ertragsüberschuss 4‘266.08 -2‘800.00 34‘512.55 -2‘100.00
Eigenkapital 211‘798.56
Eigenkapital 211‘798.56
Fonds 45‘885.00
Fonds für Weiterbildung (Kanton) 22‘585.00
Fonds für Ostschweizer Spitex-Stiftung 23‘300.00
Total 333‘016.76 298‘504.21
Reingewinn 34‘512.55
Total 333‘016.76 333‘016.76

R E V I S I O N
M I T G L I E D E R O R G A N I S AT I O N E N
16 17
Bericht und Antrag der Geschäftsprüfungskommission
an die Delegiertenversammlung über das Geschäftsjahr 2012
Im Sinne von Art. 10 der Statuten
haben wir die Arbeit des Vorstandes und der
Geschäftsstelle sowie die Rechnungsführung
geprüft.
Verbandsgeschäfte
Durch den Vorstand und die Geschäftsführung
wurden wir über die Geschäftstätigkeit
informiert.
Die ausführlich und übersichtlich verfassten
Sitzungsprotokolle geben Aufschluss
über die umfangreiche und kompetent geleistete
Arbeit von Vorstand und Geschäftsstelle.
Jahresrechnung
Über einzelne Bereiche haben wir die
Belege auf Richtigkeit und korrekte Verbuchung
geprüft. Wir bestätigen, dass die
Rechnungsführung ordnungsgemäss erfolgte.
Die Buchhaltung wird übersichtlich geführt.
Die Erfolgsrechnung und die Bilanz stimmen
mit der Buchhaltung überein.
Ergebnis
Bei einem Gesamtertrag von Fr. 551‘932.78
und einem Gesamtaufwand von Fr. 517‘420.23
weist die Jahresrechnung 2012 einen Ertragsüberschuss
von Fr. 34‘512.55 auf. Das Eigenkapital
beträgt nach Verbuchung des Ergebnisses
per 31.12.2012 Fr. 246‘311.11.
Anträge
Die Geschäftsprüfungskommission stellt
Ihnen folgende Anträge:
1. Die Jahresrechnung 2012 zu genehmigen
und den Verantwortlichen Entlastung
zu erteilen.
2. Dem gesamten Vorstand, unter Leitung
des Präsidenten Herrn Hans Frei,
den Mitgliedern der Fachgremien und
den Mitarbeitenden der Geschäftsstelle
für ihre wertvolle Arbeit herzlich zu
danken.
St. Gallen, 19. Januar 2013
Die Geschäftsprüfungskommission:
Robert Dubacher
Hansjörg Goldener
Martin Giger
Simone Schmucki
1. Am Alten Rhein, Spitex in Rheineck (St.Margrethen/Thal/Lutzenberg) 071 888 25 77
2. Au-Heerbrugg, Krankenpflege der politischen Gemeinde 071 744 22 36
3. Balgach, Spitex-Zentrum Verahus 071 777 18 88
4. Benken-Kaltbrunn, Spitex 055 283 42 10
5. Berg-Roggwil, Spitex-Verein 071 455 17 72
6. Berneck, Spitexdienst 071 747 24 20
7. Buchs, Spitex-Zentrum 081 756 11 70
8. Bütschwil-Ganterschwil/Mosnang, Spitex-Verein 071 983 23 80
9. Degersheim, Spitex-Verein 071 372 07 67
10. Diepoldsau-Schmitter, Spitex-Verein 071 733 25 81
11. Eggersriet, Spitex-Zentrum 071 878 68 68
12. Eschenbach-Goldingen-St. Gallenkappel-Schmerikon, Spitex-Verein 055 286 26 86
13. Flawil, SPITEX 071 393 22 12
14. Gaiserwald, Spitex-Verein in Engelburg (Abtwil/St. Josefen) 071 278 72 42
15. Goldach-Mörschwil-Untereggen, Spitex-Verein 071 844 40 10
16. Gossau, Krankenpflegeverein 071 383 23 63
17. Grabs-Gams, Spitex 081 771 32 54
18. Jona-Rapperswil, RaJoVita Stiftung für Gesundheit und Alter 055 222 01 22
19. Kirchberg, Spitex-Verein der politischen Gemeinde 071 931 13 60
20. Mittleres Toggenburg, Spitex in Wattwil (Wattwil/Lichtensteig/Krinau/ 071 988 35 67
Ebnat-Kappel) 071 993 36 26
21. Neckertal, Spitex in Brunnadern 071 374 27 55
(Hemberg/St. Peterszell/Oberhelfenschwil/Schönengrund/Mogelsberg)
22. Oberes Toggenburg, Spitex-Verein in Nesslau (Krummenau/Stein/Alt St. Johann/Wildhaus) 071 994 14 14
23. Oberriet, Spitex-Verein 071 761 13 31
24. Oberuzwil-Jonschwil-Lütisburg, Spitex-Verein 071 951 50 00
25. RhyCare, Spitex in Altstätten (Eichberg/Hinterforst/Lüchingen/Marbach/Rebstein) 071 757 10 90
26. Rorschach-Rorschacherberg, Spitex-Krankenpflegeverein 071 841 74 38
27. Rorschach, Pflegeheim Helios (Tübach/Steinach) 071 844 01 04

M I T G L I E D E R O R G A N I S AT I O N E N
18
K O N T A K T E
19
28. Rüthi-Lienz, Spitex-Dienste 071 766 15 87
29. Sarganserland, Spitex in Sargans 081 515 15 15
(Bad Ragaz/Flums/Mels/Pfäfers/Quarten/Valens/Taminatal/Walenstadt/Wangs)
30. Schänis, Spitex 055 615 16 12
31. Sennwald, Spitex 081 757 19 44
32. Sevelen, Krankenpflegeverein 081 785 26 32
33. St. Gallen, Spitex-Ost 071 244 76 46
34. St. Gallen, Spitex West 071 278 78 01
35. St. Gallen, Spitex Centrum Notker 071 279 12 22
36. St. Gallen, Stadt Spitex 071 222 77 55
37. Uznach-Gommiswald-Ernetswil-Rieden, Spitex-Verein 055 280 31 60
38. Uzwil, Spitex-Verein in Niederuzwil 071 951 50 10
39. Waldkirch-Bernhardzell, Spitex-Verein 071 433 16 61
40. Wartau, Spitex in Azmoos 081 783 24 94
41. Weesen-Amden, Spitex-Verein 055 616 21 91
42. Widnau, Spitex Zentrum Augiessen 071 726 38 66
43. Wil, Spitex-Dienste Wil und Umgebung (Bronschhofen/Rossrüti/Wilen/Rickenbach) 071 929 49 49
44. Wil-Land, Spitex-Vereinin Oberbüren (Zuzwil/Niederbüren/Niederhelfenschwil) 071 951 40 60
45. Wittenbach-Häggenschwil-Muolen, Spitex-Verein 071 298 45 47
46. Schweizerischer KinderSpitex Verein, Horn 071 846 88 00
47. Kurhaus Bergruh, Amden 055 611 64 64
48. Heilsarmee-mobil, Psychiatrische Spitex Rheintal, Rheineck 071 888 25 26
49. Haushilfe- und Entlastungsdienst, St. Gallen 071 228 55 66
50. Krebsliga St. Gallen-Appenzell, St. Gallen 071 242 70 00
51. Alters- und Pflegeheim Notkerianum, St. Gallen 071 282 92 92
52. Betagtenheim Halden, St. Gallen 071 288 57 77
53. St. Gallischer Hilfsverein für Gemütskranke, St. Gallen 071 910 21 88
54. obvita, Wohnen im Seniorenalter, St. Gallen 071 246 69 00
Vorstand
Hans Frei, Präsident
Helen Jäger, Vizepräsidentin bis April 2013
Simonia Giger bis April 2013
Martina Merz-Staerkle
Juliana Nosiadek
Werner Schnider
Margrit Schönenberger
Dr. med. Ruedi Wissmann
Geschäftsprüfungskommission
Robert Dubacher
Martin Giger
Hansjörg Goldener
Simone Schmucki
Geschäftsstelle
Dominik Weber-Rutishauser, Geschäftsleiter
Alena Boppart, Administration
Monika Müller-Hutter, Spitexentwicklung
Adresse
Spitex Verband Kanton St. Gallen
Engelgasse 2, 9000 St. Gallen
Telefon 071 222 87 54
Fax 071 222 87 63
E-Mail info@spitex.sg
www.spitex.sg
Redaktion
Helen Jäger/Dominik Weber-Rutishauser
Realisation
Druckerei Weibel AG, 9327 Tübach

L I T E R A T U R V E R Z E I C H N I S
1. Bär, M. et al. (2003): Emotional bedeutsame Situationen im Alltag demenzkranker Heimbewohner/innen.
In: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie, 36 (6), S. 454-462.
2. Beer, T., Keller, C. (2012):Hallo, Hallo, wo bin ich. Emotionsorientierte Kommunikationsansätze im
Umgang mit Menschen mit Demenz. In. Schröer, N. (Hrsg.). (2012). Lebenswelt und Ethnographie:
Beiträge der 3. Fuldaer Feldarbeitstage 2./3. Juni 2011. Essen: Oldib. S. 350 -365
3. Behrens, J. (2005): Abhören ersetzt nicht Zuhören, Fürsorge nicht Respekt. Soziologie der Pflege als
Profession der Unterscheidung von interner und externer Evidence. In: Bollinger, H./ Gerlach, A./
Pfadenhauer, M. (Hg.) (2005). Gesundheitsberufe im Wandel. Frankfurt a.M.: Mabuse, 103-145.
4. Bleses, H.; Hahn, D.; Honer, A.; Beer, T. (2009). Wirkungsanalyse emotionsorientierter Kommunikationsansätze
in der Betreuung von Menschen mit Demenz in institutionellen Pflegesituationen (EMOTi-KOMM).
SILQUA-FH –Antrag: Fulda.
5. Dickson, K., Lafortune, L., Kavanagh, J., Thomaes, J. & Mays, N. E. B. (2012). Non-drug treatments
for symptoms in dementia: An overview of systematic reviews of non-pharmacological interventions in
the management of neuropsychiatric symptoms and challenging behaviours in patients with dementia.
Abgerufen von
http://eppi.ioe.ac.uk/cms/LinkClick.aspx?fileticket=IatoVooKfMU%3D&tabid=3335&mid=6487
6. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) (2009):
Nichtmedikamentöse Behandlung der Alzheimer Demenz. Abschlußbericht A05-19D Version 1.0
7. Keller, Christine (2011): Formen der Interaktion und Kommunikation im Umgang mit Menschen mit
Demenz. Eine videogestützte ethnographische Rekonstruktion der Integrativen Validation. Kassel.
8. Kontos, P. C. (2004): Ethnographic reflections on selfhood, embodiment and Alzheimer‘s disease.
In: Aging and society, 24, S. 829-849.
9. Kontos, P. C. (2005): Embodied selfhood in Alzheimer’s disease: Rethinking person-centred care.
In: Dementia 4(4), S. 553-570.
10. Magai, C. (2002): Impact of Training Dementia Caregivers in Sensitivity to Nonverbal Emotion Signals.
In: International Psychogeriatrics, 14 (1), S. 25-38.
11. Oevermann, U. (1996): Theoretische Skizze einer revidierten Theorie professionalisierten Handelns.
In. Combe, A. /Helsüer, W. (Hg.): Pädagogische Professionalität. Frankfurt: Suhrkamp, 70-182
12. Re, S. (2003). Erleben und Ausdruck von Emotionen bei schwerer Demenz. Hamburg: Kova.
13. Richard, Nicole (2010): Sie sind sehr in Sorge. Die Innenwelt von Menschen mit Demenz.
In: Fachzeitschrift CURAVIVA (2). S. 4–9.
14. Rieckmann, N.; Schwarzbach, C.; Nocon, M.; Roll, S., Vauth, C.; Willich, S.; Greiner, W. (2008):
Pflegerische Versorgungskonzepte für Personen mit Demenzerkrankungen.
Schriftenreihe Health Technology Assessment, Bd 80, DIMDI, Köln
15. Schütz, A. (1971): Wissenschaftliche Interpretation und Alltagsverständnis menschlichen Handelns.
In ders.: Gesammelte Aufsätze, Bd. 1. The Hague: Nijhoff, 3-54.
20
Heimelig Betten sind kein Luxus...
...sie sind eine echte Hilfe!
Unentbehrlich für die Pflege zu Hause!
• Sämtliche Verstellmöglichkeiten
wie ein Spitalbett
• Heute bestellen, morgen
fix-fertig in Ihrem Zimmer
• Seit 1986
für Sie unterwegs
• Täglich in Ihrer Nähe
• Offizieller IV Bettenlieferant
• Offizielle Mietstelle für
Krankenkassen und EL
Profitieren Sie von unserem...
...rund-um-die-Uhr-Service!
Vermietung
und Verkauf
heimelig betten AG
Gutenbergstrasse 4
8280 Kreuzlingen
Tel. 071 672 70 80
Notfall 079 600 74 40
www.heimelig.ch