Das Anmeldeformular kann hier heruntergeladen werden
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Fakultät für Sozial- und Verhaltenswissenschaft<br />
Institut für Sportwissenschaft<br />
<strong>Anmeldeformular</strong> Eignungsprüfung zur Zulassung<br />
für den Bachelor‐ oder Lehramts‐Studiengang am 27.06.2014<br />
Auf den folgenden Seiten finden Sie das <strong>Anmeldeformular</strong> zur Eignungsprüfung für einen<br />
Bachelor‐ oder Lehramtsstudiengang des Instituts für Sportwissenschaft an der Friedrich‐<br />
Schiller‐Universität Jena.<br />
Dieses Formular muss vollständig ausgefüllt per Post bis zum 02.06.2014 (Datum des<br />
Poststempels) an das Institut für Sportwissenschaft Jena gesendet <strong>werden</strong>.<br />
Für eine vollständige Anmeldung <strong>werden</strong> benötigt:<br />
Formularseiten 2‐3 (vollständig ausgefüllt!)<br />
Ärztliches Gutachten (Formularblatt 4, nicht älter als 3 Monate)<br />
1 aktuelles Passbild<br />
1 frankierten und adressierten C6‐Rückumschlag<br />
Die Teilnahme an der Eignungsprüfung wird Ihnen ca. eine Woche vor dem Prüfungstermin<br />
durch die Zusendung eines Prüfungszeitplanes bestätigt.<br />
Wenn Sie eine Eingangsbestätigung Ihrer Anmeldungsunterlagen wünschen, legen Sie bitte<br />
diesem Antrag zusätzlich eine ausreichend frankierte und adressierte Postkarte bei!<br />
Rückfragen können über die folgende Kontaktadresse erfolgen:<br />
Sabine Sorge<br />
Institut für Sportwissenschaft<br />
Seidelstr. 20<br />
07749 Jena<br />
+49 3641 9 45620<br />
Fax: +49 3641 9 45622<br />
Mail: Sporteignungstest@uni‐jena.de
Die vollständigen Unterlagen senden Sie bitte an:<br />
Institut für Sportwissenschaft<br />
z.H. Frau Sorge<br />
Seidelstr. 20<br />
07749 Jena<br />
Persönliche Daten:<br />
Name: …………………………..……………. Vorname: ………….……………………<br />
Geb.‐Datum:<br />
………………………………..……….<br />
Straße/Nr.: …………………………………..……. PLZ/Wohnort: ……………..…………………<br />
Staatsangehörigkeit: ………………………………..……….<br />
Tel.‐Nr.:<br />
…………………………………..…….<br />
Mailadresse: ……………………..@…………..……. männlich weiblich<br />
Angaben zur Eignungsprüfung:<br />
Ich möchte Sportwissenschaft bzw. Sport mit folgendem Abschluss studieren:<br />
Bachelor 180 Bachelor 120 Lehramt<br />
Ich bin SchülerIn des Abiturjahrgangs:<br />
………………………………<br />
Ich erfülle die gesundheitlichen Voraussetzungen für die Teilnahme an der Eignungsprüfung<br />
sowie für das Sportstudium:<br />
ja nein <strong>Das</strong> Formular mit der ärztlichen Bescheinigung habe ich beigefügt.<br />
Ich erfülle die inhaltlichen Voraussetzungen für die Teilnahme an der Eignungsprüfung<br />
durch:<br />
Formularblatt 2<br />
FSU Jena, Institut für Sportwissenschaft<br />
+49 3641 9 45620
oder<br />
<br />
das Rettungsschwimmabzeichen in Bronze, Silber oder Gold der Deutschen<br />
Lebensrettungsgesellschaft bzw. der Deutschen Wasserwacht Eine beglaubigte<br />
Kopie habe ich beigefügt! (Bitte keine Originale einschicken!)<br />
Achtung!!! Der Nachweis darf nicht älter als 2 Jahre sein!<br />
den Nachweis folgender Zeiten, abgenommen durch den Schwimmmeister eines<br />
öffentlichen Bades:<br />
Technik Brustschwimmen 100m Frauen: 2:00 min; Männer: 1:55 min oder<br />
Technik Kraulschwimmen 100m Frauen: 1:50 min; Männer: 1:35 min<br />
100m Brust in ………………………….. min<br />
100m Kraul in ………………………….. min<br />
Hiermit bestätigen wir Herrn/Frau …………………………………………………………, dass er/sie die<br />
100 m in der genannten Technik und Zeit in unserem Bad geschwommen ist.<br />
Abnahmedatum: …………………………………..<br />
Name des Schwimmmeisters:<br />
Unterschrift:<br />
Abnahmeort: …………………………………..<br />
…………………………………………………………<br />
…………………………………………………………<br />
Stempel des Bades:<br />
Nachzuweisen ist die sportpraktische Eignung in den Sportarten:<br />
1. Grundsportarten: Gerätturnen und Leichtathletik (BA 120: bitte auswählen)<br />
2. Mannschaftsspiele: (BA 180 und Lehramt bitte 1 Spiel auswählen!; BA 120 nur 1<br />
Kreuz bei 2. oder 3.!)<br />
ich wähle: Basketball Fußball Handball Volleyball<br />
3. Rückschlagspiele: (BA 180 und Lehramt bitte 1 Spiel auswählen! BA 120 nur 1 Kreuz<br />
bei 2. oder 3.!))<br />
ich wähle: Badminton Tennis Tischtennis<br />
Für alle Bewerber (BA 180, BA 120 und Lehramt) sind der Schwimmnachweis und der<br />
Ausdauerlauf verbindlicher Bestandteil der Eignungsprüfung!<br />
Den Termin der Eignungsprüfung, Freitag, den 27.06.2014, sowie die obengenannten<br />
Durchführungsbedingungen habe ich zur Kenntnis genommen.<br />
Datum/Ort …………………………………<br />
Unterschrift: ……………………………….<br />
Formularblatt 3<br />
FSU Jena, Institut für Sportwissenschaft<br />
+49 3641 9 45620
Ärztliches Attest über die gesundheitliche Eignung für<br />
ein sportwissenschaftliches Studium und das Ablegen<br />
der Eignungsprüfung<br />
(nicht älter als 3 Monate)<br />
Die Teilnahme an der Eignungsprüfung setzt ein ärztliches Attest über die gesundheitliche<br />
Eignung für ein Studium der Sportwissenschaft (Bachelor und Lehramt) und die<br />
Eignungsprüfung zwingend voraus.<br />
Name, Vorname: ……………………………………………………………………………..<br />
Geburtsdatum:<br />
Wohnort:<br />
……………………………………………………………………………..<br />
……………………………………………………………………………..<br />
Von den Leistungsanforderungen der sportpraktischen Eignungsprüfung habe ich Kenntnis<br />
genommen. Es bestehen ärztlicherseits keine Bedenken hinsichtlich der Teilnahme an der<br />
sportpraktischen Eignungsprüfung sowie für das Studium der Sportwissenschaft (Bachelor<br />
und Lehramt).<br />
In Vorbereitung auf die Sport – Eignungsprüfung wurde der/die BewerberIn darauf<br />
hingewiesen, dass bei Infektionskrankheiten oder während der Rekonvaleszenz Risiken<br />
entstehen können und dass der /die BewerberIn in einem solchen Fall zur Abklärung der<br />
Teilnahmefähigkeit nochmals einen Arzt aufsuchen muss.<br />
…………………………………….<br />
Ort, Datum<br />
………………………………………………….<br />
Stempel, Unterschrift des Arztes<br />
Hinweis: Sollte das Sportstudium nicht im gleichen Jahr der Eignungsprüfung beginnen, so<br />
ist eine erneute Sporttauglichkeit nachzuweisen (nicht älter als 3 Monate).<br />
Formularblatt 4<br />
FSU Jena, Institut für Sportwissenschaft<br />
+49 3641 9 45620
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