Antrag auf Ausstellung einer Entsendungsbescheinigung
Antrag auf Ausstellung einer Entsendungsbescheinigung
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<strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> <strong>Ausstellung</strong> <strong>einer</strong> <strong>Entsendungsbescheinigung</strong><br />
<strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> <strong>Ausstellung</strong> <strong>einer</strong> Bescheinigung über die Weitergeltung des schweizerischen Sozialversicherungsrechts<br />
während <strong>einer</strong> vorübergehenden Tätigkeit in einem Mitgliedstaat der EU (Bescheinigung A1) oder in einem<br />
Mitgliedstaat der EFTA (Formular E 101) oder in einem anderen Staat, mit dem die Schweiz ein Sozialversicherungsabkommen<br />
abgeschlossen hat. Einzureichen bei der zuständigen AHV-Ausgleichskasse.<br />
1. Angaben zum Arbeitnehmer<br />
Name(n): ......................................................................................................................................................................<br />
Vorname(n): ................................................................................................................................................................<br />
Geburtsdatum: ..........................................................<br />
Staatsangehörigkeit: ............................................................<br />
Adresse: ......................................................................................................................................................................<br />
....................................................................................<br />
Land: ...................................................................................<br />
AHV-Nummer: .............................................................................................................................................................<br />
Derzeit zuständige Pensionskasse (BVG): ..................................................................................................................<br />
Derzeit zuständiger Unfallversicherer (UVG): ..............................................................................................................<br />
Derzeit zuständiger Krankenversicherer (KVG): ..........................................................................................................<br />
2. Angaben zum Arbeitsverhältnis in der Schweiz<br />
Arbeitgeber<br />
Name: .........................................................................................................................................................................<br />
Adresse: .......................................................................................................................................................................<br />
......................................................................................................................................................................................<br />
Telefon: .................................................................... e-mail: ...................................................................................<br />
Beginn des Arbeitsverhältnisses am: ..........................................................................................................................<br />
Bei befristeten Arbeitsverträgen: Ende des Arbeitsverhältnisses am: ..........................................................................<br />
Arbeitsort: ....................................................................................................................................................................<br />
3. Angaben zur vorübergehenden Tätigkeit im Ausland<br />
Einsatzland: .................................................................................................................................................................<br />
Voraussichtliche Dauer: vom ......................................................... bis ...........................................................<br />
Einsatzbetrieb<br />
Name: ..........................................................................................................................................................................<br />
Adresse: .......................................................................................................................................................................<br />
......................................................................................................................................................................................<br />
Kennnummer des Einsatzbetriebs (z.B. Betriebsnummer): .........................................................................................<br />
War der Arbeitnehmer in den letzten 12 Monaten bereits im gleichen Staat eingesetzt? ja nein<br />
Wenn ja:<br />
von ........................................................................................<br />
bis ..............................................................................<br />
Bitte Kopien der <strong>Entsendungsbescheinigung</strong>en für den betreffenden Zeitraum beilegen.
Während der Entsendung<br />
- ist ausschliesslich der Arbeitgeber in der Schweiz, nicht jedoch der Einsatzbetrieb, befugt, das<br />
Arbeitsverhältnis mit dem Arbeitnehmer zu kündigen<br />
ja nein<br />
- kann der Arbeitgeber in der Schweiz die Grundzüge der Tätigkeit am Einsatzort bestimmen ja nein<br />
- wird der Lohn bezahlt vom<br />
Einsatzbetrieb Arbeitgeber in der Schweiz<br />
- werden die Sozialversicherungsbeiträge bezahlt vom<br />
Einsatzbetrieb Arbeitgeber in der Schweiz<br />
Bemerkungen: .............................................................................................................................................................<br />
......................................................................................................................................................................................<br />
Wir erklären, dass alle Angaben den tatsächlichen Verhältnissen entsprechen. Uns ist bekannt, dass sowohl in<br />
der Schweiz als auch im Einsatzland durch die zuständigen Stellen Kontrollen durchgeführt werden können und<br />
falsche Angaben in diesem <strong>Antrag</strong> zum Widerruf der <strong>Entsendungsbescheinigung</strong> und damit zur Anwendung der<br />
Rechtsvorschriften über soziale Sicherheit des Einsatzlandes führen können.<br />
Der Arbeitgeber verpflichtet sich, die AHV-Ausgleichskasse umgehend zu informieren, wenn die Entsendung<br />
nicht erfolgt, der Einsatz abgebrochen oder für längere Zeit unterbrochen wird oder sich die im <strong>Antrag</strong> bestätigten<br />
Verhältnisse wesentlich ändern. Er stellt sicher, dass während der Entsendungsdauer <strong>auf</strong> dem gesamten in der<br />
Schweiz und im Einsatzland erzielten Lohn die Sozialversicherungsbeiträge in der Schweiz abgerechnet werden.<br />
Der Arbeitnehmer<br />
Der Arbeitgeber<br />
Datum: ...................................................................... Datum: .....................................................................<br />
................................................................................... .................................................................................<br />
Unterschrift<br />
Stempel und Unterschrift<br />
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