Sehnendegeneration - Engelhardt Lexikon OrthopÃ¤die und ...

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

PDF 01821 In Abhängigkeit von der Lokalisation bieten sich unterschiedlichste differentialdiagnostische Möglichkeiten an: Die Degeneration der Rotatorenmanschatte an der Schulter ist von der Bursitis subacromialis zu unterscheiden. Die Degeneration der Achillessehne ist von der Bursitis retrocalcanea bzw. der Bursitis subachillea zu unterscheiden. Die Degeneration der Tibialis-posterior-Sehne wird häufig als Pes planus oder Knicksenkfuß diagnostiziert. Die Degeneration der Tibialis-anterior-Sehne wird häufig als Pseudotumor am Sprunggelenk ventralseitig mit Zysten, Ganglien oder tumorösen Geschehen verwechselt. Wegen der auffälligen Fußheberschwäche sind neurologische Abklärungen nicht zielführend. Therapie Entscheidend ist sicherlich die Belastungsreduktion, die die Sehne aus der kritischen Phase der drohenden Ruptur bringt. Neben Schonung und Ruhigstellung sind die Heilgymnastik und die physikalische Therapie entscheidend. Akuttherapie Ruhigstellung und Entlastung, lokale Therapie mit Antiphlogistika und Eis; Massage im Sinn von abschwellender Längsmassage, eventuell Querfriktion und Lymphdrainage; physikalische Therapie mit Diadynamik, Interferenzstrom und Ultraschall; bei ausgewählten Fällen radiologische Bestrahlung; Akupunkturbehandlung. Konservative/symptomatische Therapie Funktionelle Orthesen und Bandagen, Tape-Verbände, lokale Therapie mit hyperämisierenden Pharmaka, Moorpackungen; Massage im Sinn von Friktion, Unterwassermassage; physikalische Therapie mit Iontophorese; bei ausgewählten Fällen radiologische Bestrahlung; Akupunkturbehandlung; bei ausgewählten Fällen und Lokalisation Stoßwellentherapie. Medikamentöse Therapie Lokal und systemisch Antiphlogistika (nicht-steroidale Antirheumatika), abschwellende Medikation; Kontrolle, ob sehnentoxische Medikamente eingenommen werden. Operative Therapie Bei Therapieresistenz und Fortschreiten der Symptomatik trotz konservativer Therapie über mehr als sechs Wochen: Operatives Vorgehen ist stark abhängig von der Lokalisation der Sehnendegeneration. Dauertherapie Länger dauernde Orthesenversorgung und heilgymnastische Therapie zur Veränderung der Belastungen. Bewertung Primär konservatives Vorgehen. Nachsorge Je nach Lokalisation und Ausmaß der Degeneration wird eine frühe funktionelle Behandlung angestrebt. Allerdings weist die Sehne nach Nekrosektomie und Entfernung von Ossifikationen auch bei stabiler Nahttechnik eine auf 30–50 % der ursprünglichen Festigkeit reduzierte Stabilität auf. Die Heilungsdauer beträgt im Schnitt zwölf Wochen. Abb. 1. Verdickung und Verquellung der Achillessehne bei einem Läufer, intraoperativer Situs. file:///D|/RAW_TEST/all_pdf_drafts/to035660.html[12.10.2010 08:02:32]
PDF 01821 Abb. 2. Nach Spaltung des Paratendineums sind die verdickten Fasern mit Teilnekrose sichtbar. Autor Karl-Heinz Kristen file:///D|/RAW_TEST/all_pdf_drafts/to035660.html[12.10.2010 08:02:32]
Seite 1: drucken PDF PDF 01821 Engelhardt (H

Sehnendegeneration - Engelhardt Lexikon OrthopÃ¤die und ...

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?