Magazin No.1

Krux in Aktion
Wie der Stuhl ins
Rollen kommt
Gastautoren: Dr. med. Volker Mickley, Dr. med. Gregor Moßbrucker,
Dr. med. Dietmar Paul, Dr. med. Ulrich Penski, Sibylle Häussler

KRUX REPORT
Der Mensch im Mittelpunkt
Für die Kunden stets das Beste geben. Das hatte sich bereits Firmengründer Ewald Krux auf die
Fahnen geschrieben, als er 1963 sein Sanitätshaus im Herzen der Barockstadt Rastatt eröffnete.
Seitdem bürgt der Name Krux für hohe Qualität, kompetente Beratung sowie umfassen-
den Service. Und damals wie heute gilt für Unternehmensleitung und Mitarbeiter
glei- chermaßen: „Der Mensch steht im Mittelpunkt unseres Handelns.“
Seit 1999 befindet sich die Rastatter
Hauptgeschäftstelle in der Kaiserstraße 38
„Für unsere Kunden wollen wir nicht nur
Hersteller oder Lieferant sein, sondern
auch Partner, der sich seiner Wünsche
und Bedürfnisse annimmt,“ unterstreicht
Tilman Krux, der 1982 in den väterlichen
Betrieb eintrat und das Unternehmen seit
1999 als alleiniger geschäftsführender
Gesellschafter leitet.
So unterschiedlich diese Wünsche und
Bedürfnisse sind, so vielfältig ist das Leistungsspektrum
des seit 2001 zertifizierten
Fachbetriebes. Angefangen bei einem
umfassenden Sortiment in den Bereichen
Sanitätsfachhandel und Rehabilitationstechnik
über Einzelanfertigungen von
Prothesen und Orthesen bis hin zu einer
großen Auswahl an Schuhen, Wäsche
oder Spielwaren bietet Krux alles, was
von einem modernen Sanitätshaus erwartet
wird - und noch viel mehr.
„Uns ist es ein großes Anliegen, dass der
Kunde sich bei uns wohl und aufgehoben
fühlt“, sagt Tilman Krux. 1999 nutzte er
daher die Chance, in neue Geschäftsräume
unweit des ursprünglichen Domizils
umzuziehen, wo er seine Vorstellungen
von einem „sympathischen“ Sanitätshaus
umsetzen konnte. Neben einem hellen,
modernen Verkaufsraum stehen den
Kunden abgetrennte Bereiche für die
individuelle und diskrete Beratung zur
Verfügung. Zusätzlich stellen die integrierte
eigene Meisterwerkstatt sowie eine
effiziente Verwaltung sicher, dass das
Eigene
Meisterwerkstatt
Haus Krux seinen Kunden die heutzutage
erwartete Versorgung aus einer Hand
bieten kann - von der Beratung über die
Erledigung der notwendigen Formalitäten
bis hin zur Lieferung. Nicht nur in der
Rastatter Hauptgeschäftsstelle, auch an
den weiteren Standorten in Durmersheim
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KRUX REPORT
und Forbach nimmt man sich engagiert der Kunden an.
Unterstützt wird Tilman Krux von einem qualifizierten Team aus
derzeit 23 Mitarbeitern, die eine der wichtigsten Säulen des Unternehmens
sind. „Die Krux-Familie“ nennt der Geschäftsführer
seine Mannschaft und fügt hinzu: „Jeder Einzelne setzt sein gesamtes
Wissen und seine Erfahrung ein, um für den Kunden die
bestmögliche Lösung zu erreichen.“
Dieses Engagement honoriert die Kundschaft mit langjähriger
Treue. Rund 50.000 Adressen führt Tilman Krux derzeit in seiner
Kartei, etwa 10.000 aktive Kunden registrierte der Fachbetrieb
allein im letzten Jahr und hat sich damit als eines der führenden
Häuser in der Region etabliert.
Das Sanitätshaus Krux unterhält weitere
Standorte im Kreiskrankenhaus Forbach...
In den Rastatter
Geschäftsräumen
stehen den Kunden
ein heller,
moderner Verkaufsbereich
sowie
abgetrennte Zonen
für die individuelle
und diskrete Beratung
zur Verfügung.
Liebe Leserin,
lieber Leser
„Wer aufhört, besser zu werden, hat aufgehört, gut zu
sein“. Diese Feststellung des deutschen Dichters Eduard
Mörike war zu seinen Lebzeiten so aktuell wie heute.
An eben diesem Anspruch möchte ich nicht nur mich
als Geschäftsführer des Hauses Krux messen lassen, er
ist auch Maßstab für das gesamte Unternehmen. Denn
in einem sich ständig verändernden Umfeld sehen wir
es als Aufgabe und Herausforderung, unseren Kunden
stets die bestmöglichen Leistungen zu bieten. Daran
arbeiten wir fortwährend – wie ein Maler an einem Bild,
an dem er stets aufs Neue etwas findet, das er weiter
verbessern kann.
Herzstück des Krux-Unternehmensbildes ist unser breites
Leistungsspektrum, verbunden mit hoher Kompetenz.
Hierauf vertrauen Kunden seit mehr als vier Jahrzehnten.
„menschlich. freundlich. sympathisch“ – in allem,
was wir tun, fühlen wir uns diesem Leitbild verpflichtet.
So wird die angenehme Atmosphäre in unseren
Geschäftsräumen ebenso geschätzt wie Beratung und
Service durch aufmerksame und fachlich geschulte Mitarbeiter.
Was aber wäre ein Bild ohne Kontur? Ohne Rahmen, der
ihm seinen unverwechselbaren Charakter gibt und dem
Betrachter einen stimmigen Gesamteindruck vermittelt?
Wir haben uns in den vergangenen Jahren viele Gedanken
gemacht, Ideen umgesetzt und tüchtig an diesem
Rahmen gearbeitet. Heute können wir stolz zurückblicken
auf einen bunten Fächer von Aktionen, mit denen
wir im Laufe eines Jahres unterstützen, informieren,
unterhalten oder einfach Freude bereiten. Diese Aktionen
einmal in ihrer ganzen Vielfalt darzustellen, ist mir
ein echtes Anliegen und war ausschlaggebend für den
Entschluss, erstmals einen „Krux-Report“ herauszugeben.
Nicht zuletzt möchte ich mit diesem Magazin auch
meinen Mitarbeitern Danke sagen. Denn ohne ihren
beispielhaften Einsatz hätten wir diese zusätzlichen
Aufgaben nicht bewältigen können.
...sowie in Durmersheim
in der
Hauptstraße 96.
Tilman Krux
Orthopädietechniker - Meister
Geschäftsführer Sanitätshaus Krux
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KRUX REPORT
Orthopädietechnik
Der medizinische Fortschritt macht’s
möglich: Störungen im Bereich der Bewegungsorgane,
ob angeboren oder erworben,
sind heutzutage vielfach gut und erfolgreich
behandelbar. Das Sanitätshaus
Krux leistet hierzu einen wichtigen Beitrag,
mit der passenden Orthopädietechnik,
von Prothesen und Orthesen bis zu
orthopädischen Schuheinlagen, angefertigt
in eigener Meisterwerkstatt.
Einen exzellenten Ruf, auch weit über die
Region hinaus, genießt Krux
insbesondere auch im Bereich
der Kinderorthopädie. Neben
Orthetik, unter anderem Ferrari- und Nancy-Hilton-Orthetik,
und Prothetik steht
der Name Krux zudem für hohe Qualität
bei der Spina-bifida- und ICP-Versorgung
sowie der Herstellung orthopädischer
Sitzschalen für die jüngsten Kunden.
Reha-Technik
Das Leben mit einer körperlichen Beeinträchtigung
– und sei sie auch nur vorübergehend
– ist schwer genug. Schön,
wenn man sich dann auf Menschen verlassen
kann, die wissen, worauf es ankommt
und die bei der Versorgung mit dem benötigten
Reha-Mittel behilflich sind, von
der Beratung über die Erledigung aller
Formalitäten bis zur Lieferung und ausführlichen
Einweisung.
Ob Rollator oder Rollstuhl, Badelifter
oder Pflegebett – das Krux-Team ist der
richtige Ansprechpartner.
Sanitätsfachhandel
Venenprobleme machen das Tragen medizinischer
Kompressionsstrümpfe erforderlich?
Nach einem Sportunfall wird eine
Knie- oder Knöchelbandage verordnet?
Im Hause Krux erhält der Kunde ein auf
seine Bedürfnisse optimal abgestimmtes
Produkt. Gut aufgehoben dürfen sich
auch Trägerinnen von Brustprothesen
fühlen. Ausgebildete Fachberaterinnen
stehen für eine diskrete Beratung zur
Verfügung. Selbstverständlich übernimmt
das Haus Krux auch gerne die
Zweitversorgung.
Freundliche Mitarbeiter helfen
zudem bei der Auswahl von Krankenpflegeartikeln
wie Trinkbechern oder Bettschutzeinlagen.
Einzelhandel
Über das klassische Angebot eines Sanitätshauses
hinaus bietet Krux ein breites
Spektrum an ausgesuchten, qualitativ
hochwertigen Artikeln. Das beginnt bei
Hausschuhen, Fußbettschuhen, Wäsche
und Miederwaren und endet noch lange
nicht bei Angeboten für die Jüngsten, wie
beispielsweise Holzspielsachen, Spieluhren
oder Mobiles. Auch wer auf der Suche
nach einem schönen, sinnvollen Geschenk
ist, wird in dem sympathischen Haus im
Herzen der Barockstadt Rastatt bestimmt
fündig.
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KRUX REPORT
Qualitätsmanagement – wozu?
Welches Unternehmen wünscht sie sich nicht: Zufriedene Kunden, die
gerne wiederkommen und ihre positiven Erfahrungen an andere weitergeben!
Für ein Sanitätshaus mindestens so wichtig wie zufriedene
Kunden sind zufriedene Partner: Ärzte, Kostenträger, Pflegeeinrichtungen,
aber auch Lieferanten. Denn sie wollen sich darauf verlassen können,
dass die Kunden Produkte und Dienstleistungen von gleich bleibend
hoher Qualität erhalten.
„Diese Ziele können wir nur erreichen,
wenn wir auf allen Ebenen des Betriebes
kontinuierlich Qualitätsarbeit leisten“,
betont Tilman Krux.
Wichtigste Voraussetzung hierfür ist ein
von Anfang bis Ende optimal durchorganisierter
und transparenter Arbeitsablauf.
Um diesen langfristig gewährleisten
zu können, hat das Rastatter Traditionsunternehmen
bereits im Jahr 2001 einen
bedeutenden Schritt Richtung Zukunft
getan: Als erstes Sanitätshaus in Mittelbaden
hat die Orthopädie-Technik Krux
GmbH ein Qualitätsmanagementsystem
(QM) nach ISO 9001 und ISO 13485 eingeführt
und zertifiziert.
Sämtliche betrieblichen Abläufe und Zuständigkeiten
sind nun umfassend geregelt
und werden zudem fortlaufend
auf den aktuellen Stand gebracht. Alle
Mitarbeiter sind verpflichtet, die im QM-
Handbuch festgeschriebenen Verfahrensanweisungen
einzuhalten, die vorgesehenen
Formblätter einzusetzen und nach
den dort enthaltenen Anweisungen zu
handeln.
Zertifizierung
schafft Vertrauen
So wird etwa in jeder Bearbeitungsstufe
ein Wiedervorlagetermin definiert und
genau festgelegt, was bis zu diesem Zeitpunkt
geschehen soll. Der zuständige Mitarbeiter
prüft zum Beispiel, ob bestellte
Ware eingegangen ist. Ist dies nicht der
Fall, wird die Lieferung angemahnt und
ein neuer Termin zur Wiedervorlage notiert.
„Natürlich gab es in unserem Unternehmen
auch zuvor schon ein Kontroll- und
Wiedervorlagesystem, aber nicht in dieser
Qualität“, erläutert Tilman Krux. Die
Vorteile des QM verdeutlicht er an einem
Fall, wie er in der Praxis recht häufig vorkommt:
„Ein Kunde hat von seinem Arzt ein Produkt
verordnet bekommen und stellt im
Seit Einführung des QM sind sämtliche
betrieblichen Abläufe und Zuständigkeiten
umfassend geregelt.
Laden fest, dass er das Rezept nicht dabei
hat. Wir sagen ihm, dass wir das Rezept
benötigen, um einen Kostenvoranschlag
an seine Krankenkasse zu erstellen und
bitten ihn, uns dieses innerhalb von drei
Tagen zukommen zu lassen. Früher wäre
er gegangen, wir hätten auf das Rezept
gewartet und der Kunde, der nicht mehr
an die Beibringung des Rezeptes denkt,
hätte auf die Leistung gewartet. Damit
war der Ärger auf Seiten des Kunden vorprogrammiert.
Seit der Einführung des
QM liegt der Vorgang spätestens eine
Woche nach dem Verstreichen des vereinbarten
Termins wieder auf dem Tisch.
Der Kunde wird telefonisch an die Übermittlung
des Rezepts erinnert und damit
die zügige Weiterbearbeitung sichergestellt.“
Den Schlusspunkt der Einführung eines
Managementsystems im Sinne der ISO-
Normenreihe bildet regelmäßig die Zertifizierung,
also die Bestätigung, dass
das Unternehmen über ein QM-System
verfügt, das den Normen entspricht. Vergeben
wird diese Bestätigung durch eine
unabhängige akkreditierte Zertifizierungsgesellschaft.
Das Unternehmen erhält
ein Gütesiegel oder Gütezeichen.
In regelmäßigen Abständen findet dann
in so genannten Reaudits eine Überprüfung
statt, ob das eingeführte System
im Unternehmen auch wirklich „gelebt“
wird.
Zertifizierungen haben in den letzten
Jahren eine immer größere Bedeutung
erlangt und sind nicht selten Voraussetzung
für das Zustandekommen von Verträgen.
Tilman Krux: „Obwohl in unserer
Branche noch nicht Standard, bin ich
davon überzeugt, dass wir uns durch die
Zertifizierung einen erheblichen Vertrauensvorschuss
in unsere Qualitätsfähigkeit
erarbeitet haben.“
Falls ein Kunde einen vereinbarten Termin verstreichen lässt, wird er umgehend
telefonisch daran erinnert. Damit ist die zügige Weiterbearbeitung des Vorgangs
sichergestellt.
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KRUX REPORT
Wie der Stuhl…
Mobilität ist ein Stück Lebensqualität. Das merkt man spätestens dann, wenn durch körperliche
Beeinträchtigungen auch die kürzesten Wege zu einer schier unüberwindbaren Hürde werden
und man von vielen Dingen, die einmal ganz selbstverständlich waren, plötzlich ausgeschlossen
ist. Mit dem richtigen Hilfsmittel kann das Leben wieder schöner
und leichter werden. Aber wer entscheidet, ob ein
Gehstock, ein Rollator oder ein Rollstuhl benötigt
wird? Und was muss man tun, um an das
geeignete Hilfsmittel
zu kommen?
Wer aufgrund einer Krankheit oder
eines Unfalls in seiner Mobilität eingeschränkt
ist und möglicherweise
eine Gehhilfe oder einen Rollstuhl
benötigt, den führt der erste Weg
zum Arzt. Auch nach einem Krankenhausaufenthalt
kann es sein,
dass Patienten für gewisse Zeit auf
ein solches Hilfsmittel angewiesen
sind. Viele, aber nicht alle Versorgungen
mit Hilfsmitteln sind Regelleistungen
der Krankenkasse oder
eines anderen Kostenträgers. Damit
die Gehhilfe oder der Rollstuhl
genehmigt werden kann, benötigt
man ein Rezept des behandelnden
Arztes. Auf diesem kann ein ganz
genau bezeichnetes Produkt verordnet
sein, manchmal steht darauf
zum Beispiel auch einfach nur: Rollstuhl.
Mit dem Rezept begibt sich der Patient
nun in das Sanitätshaus, wo man sich
gerne und kompetent seiner Bedürfnisse
annimmt. Der Kunde wird ausführlich
und individuell beraten: Er bekommt,
soweit möglich, die verschiedenen Versorgungsmöglichkeiten
aufgezeigt.
Hierbei sind, wenn wir beim Beispiel des
Rollstuhls bleiben, Art und Umfang der
Behinderung, die Wohnverhältnisse, andere
kundenspezifische Anforderungen
und natürlich auch die Wirtschaftlichkeit
Gesichtspunkte, die berücksichtigt
werden müssen. Hat der Kunde seine
Wahl getroffen, wird Maß genommen.
Selbstverständlich kommen die Mitarbeiter
eines Sanitätshauses bei Bedarf
auch nach Hause.
Nicht immer bekommt der Kunde ein nagelneues
Hilfsmittel. Gerade bei Gehhilfen oder Rollstühlen ist
es durchaus üblich, zunächst zu prüfen, ob das benötigte
Produkt im Lagerbestand des Kostenträgers
vorhanden ist. Der Kunde erhält dann, entsprechend
den jeweiligen Verträgen mit den Kostenträgern, ein
gebrauchtes, jedoch vollständig funktionstüchtiges
Produkt. Das gibt er, wenn er es nicht mehr benötigt,
wieder zurück. Natürlich steht es aber jedem frei, ein
neues, moderneres oder komfortableres Hilfsmittel
auf eigene Kosten anzuschaffen. Auch in diesem Fall
wird der Kunde durch Mitarbeiter des Sanitätshauses
ausführlich beraten.
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KRUX REPORT
In der Zwischenzeit übernehmen
Mitarbeiter des Sanitätsfachgeschäftes
die Montage gemäß den
Herstelleranweisungen und führen
einen Endfunktionstest durch.
Nun bleibt nur noch, das Hilfsmittel an
den Kunden – entweder im Geschäft
oder bei ihm zu Hause - auszuliefern.
Hierbei wird er umfassend in Funktion
und Benutzung eingewiesen und auf
eventuelle Sicherheitsrisiken bei nicht
bestimmungsgemäßem Gebrauch aufmerksam
gemacht.
Ist ein Wiedereinsatz nicht möglich oder nicht vorgesehen,
so kümmert sich das Sanitätshaus auch um
die weiteren Formalitäten: Ein Kostenvoranschlag
wird erstellt und zusammen mit dem Rezept beim
Kostenträger eingereicht. Erst wenn die Genehmigung
erteilt ist, kann das Reha-Mittel bestellt
werden. Nach Eingang der Ware vereinbart das
Sanitätshaus mit dem Kunden einen Termin für die
Auslieferung.
...ins Rollen kommt
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Krux in Aktion
Wofür steht der Name Krux? Die Antwort auf diese
Frage fällt Tilman Krux nicht schwer: „Der Name steht
natürlich in erster Linie für unsere drei Standorte
mit dem dort gebotenen Leistungsspektrum. Hierfür
sind wir in der Region bekannt. Mittlerweile ist mit
dem Namen Krux aber auch untrennbar die Summe
all dessen verbunden, was das Unternehmen neben
dem Alltagsgeschäft auf die Beine stellt - angefangen
von der Beteiligung an Aktionstagen, Messen und Sport-Events bis zur Organisation von Fachvorträgen
und Service-Aktionen.“ Ein Engagement, das stets auf großes Interesse und durchweg
positives Echo stößt – nicht nur im Kundenkreis, sondern auch in der breiten Öffentlichkeit und
in den Medien. „Als wir die Termine auflisteten, staunten wir nicht schlecht, wie viele übers Jahr
zusammengekommen sind“, so der Geschäftsführer des Sanitätshauses. Ein solches Bündel an
Aktionen sei nur mit Unterstützung aller Mitarbeiter erfolgreich zu meistern. Tilman Krux: „Ich
bin stolz und dankbar, dass ich mich auch in dieser Hinsicht stets auf mein Team verlassen kann“.
Mit Hochdruck gegen Krampfadern
Krampfadern sind eines der
häufigsten Krankheitsbilder
in Deutschland. Aufgrund
der demografischen Entwicklung
wird die Zahl der Betroffenen
weiter zunehmen. Aufklärung tut
daher Not. Nicht zuletzt, weil beim
Thema Gesundheit die Eigenverantwortlichkeit
jedes Einzelnen
eine immer größere Rolle spielt.
Im Februar und März lud das
Sanitätshaus Krux zu Informationsabenden
über Gefäßkrankheiten
in das Kreiskrankenhaus Rastatt
sowie das Kreiskrankenhaus Forbach
ein. Dr. Volker Mickley, Leiter
des Fachbereichs Gefäßchirurgie
am Kreiskrankenhaus Rastatt, Dr.
Dietmar Paul, Facharzt für Chirurgie
am Kreiskrankenhaus Rastatt,
sowie Dr. Ulrich Penski, Facharzt
für Chirurgie/Unfallchirurgie/
Phlebologie am Kreiskrankenhaus
Dr. Volker Mickley, Oberarzt am Kreiskrankenhaus Rastatt, war einer der Referenten beim Infoabend
über Gefäßkrankheiten in Rastatt.
Forbach, erläuterten in anschaulicher und verständlicher Form die Anatomie, Pathologie und Therapie des Gefäßsystems. Zudem
erhielten die Besucher Einblick in die Möglichkeiten einer Behandlung von Krampfadern. Neben verschiedenen operativen
Verfahren wurde auch die so genannte Kompressionstherapie, also die Behandlung mit Kompressionsstrümpfen vorgestellt.
„Noch nie war die Resonanz auf unsere Info-Abende so groß“, freute sich Dr. Volker Mickley über das zahlreich erschienene
Publikum.
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Venenfunktion in Ordnung ?
Die Monate Februar und März standen ganz
im Zeichen der Venenmesstage, die das Sanitätshaus
Krux sowohl am Standort Rastatt
als auch in den Geschäftsräumen in Durmersheim
und im Kreiskrankenhaus Forbach durchführte. Auch
bei der Leistungsschau in Forbach Anfang Mai, einer
Frühjahrsaktion in den beiden Rastatter Filialen einer
großen Drogeriemarktkette und beim Tag der Offenen
Tür im Kreiskrankenhaus Rastatt im Juni wurden
Venenscreenings angeboten. Zahlreiche Interessierte
nutzten die Gelegenheit, ihre Venenfunktion
überprüfen zu lassen. Nicht verwunderlich angesichts
der Tatsache, dass rund zehn Millionen Menschen in
Deutschland an einer Venenerkrankung leiden und
die Gefahr, selbst früher oder später zu den Betroffenen
zu gehören, nicht zu unterschätzen ist.
Ziel der Messung ist, Menschen auf eine mögliche Erkrankung aufmerksam zu machen. „Hierbei handelt es sich nicht um eine
Diagnostik im medizinischen Sinne“ stellt Tilman Krux klar. Wenn das Messergebnis eine Erkrankung vermuten lässt, geben wir
den Rat, einen Arzt aufzusuchen.“
Auf ins Murgtal!
Anfang Mai hieß es für die Krux-Familie: Auf ins Murgtal!
Das Sanitätshaus präsentierte sein Angebotsspektrum auf
der Leistungsschau in der Forbacher Murghalle. Zahlreiche
Besucher machten von der Möglichkeit Gebrauch, ihre
Venenfunktion kostenlos überprüfen zu lassen.
Bei den Gesprächen am Messestand war immer wieder zu hören,
wie sehr die Bewohner des Murgtals es zu schätzen wissen, dass
ihnen mit „ihrer“ Krux-Geschäftsstelle im Kreiskrankenhaus
Forbach eine nahegelegene Anlaufstelle für ihren Versorgungsbedarf
zur Verfügung steht. Das Sanitätshaus bietet dort unter
anderem eine große Auswahl an Kompressionsstrümpfen,
Bandagen und Krankenpflegehilfsmitteln. Für Tilman Krux ist die
Beteiligung an Veranstaltungen in der „zweiten Heimat“ Forbach
daher ein „Muss“.
Lust auf Frühling…
In Frühlingslaune zeigte sich das Sanitätshaus
Krux bei der Präsentation seines Angebots
auf der Frühjahrsmesse in der BadnerHalle
Rastatt. Der liebevoll gestaltete Messestand
fand beim Publikum großen Anklang. Eine
kleine Aufmerksamkeit für die Besucher gab’s
obendrein.
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Einkaufsbummel am Sonntag
Die Hauptgeschäftsstelle am Standort
Rastatt liegt im Herzen der Barockstadt,
mitten in der Fußgängerzone. Keine Frage
also, dass sich das Sanitätshaus Krux regelmäßig
an den verkaufsoffenen Sonntagen beteiligt.
Als Besuchermagnet bei den Veranstaltungen im
April und September erwiesen sich insbesondere
die geschmackvoll bestückten Verkaufstische im
Außenbereich, auf denen eine bunte Auswahl
aus dem Angebotsspektrum des Sanitätshauses
Groß und Klein anlockte.
Dekolletee zeigen mit Brustprothese
Um ein wichtiges Thema für Betroffene,
deren Angehörige, aber auch
fachlich Interessierte ging es im Mai
bei einem Informationsabend, zu dem das
Sanitätshaus Krux in die BadnerHalle Rastatt
eingeladen hatte: Ina Filip, Expertin für Fragen
rund um alles, was mit Brustprothesen
zu tun hat, erläuterte die unterschiedlichen
Problemstellungen und zeigte Lösungsmöglichkeiten
auf. Veranschaulicht wurde der
Vortrag durch die Vorführung von verschiedenen
Prothesen-Modellen nebst hierzu
passenden Dessous und Bademoden.
„Wenn der Brustausgleich optimal ausgewählt
ist, sieht niemand, dass es sich um
eine Prothese handelt“, versicherte Ina Filip. Selbst eng anliegende
oder dekolletierte Kleidung könne problemlos getragen werden. „Ästhetische
Gesichtspunkte sind die eine Seite. Es darf jedoch nicht außer
Acht gelassen werden, dass auch ernsthafte medizinische Gründe dafür
sprechen, sich möglichst bald nach der OP mit einem Brustausgleich
versorgen zu lassen“, betonte die Expertin. Da das Gewicht einer Brust
fehlt, bestehe die Gefahr, dass sich bei den Betroffenen eine Fehlhaltung
einstellt und sie „einseitig“ werden.
In der westlichen Welt erkrankt jede achte bis zehnte Frau an Brustkrebs. Allein im Brustzentrum des Klinikums Mittelbaden
werden jede Woche zwei bis drei Patientinnen mit Mammakarzinom operiert. Auch wenn die erhaltende Operation mittlerweile
Standard ist, müssen sich rund 30 Prozent der Frauen mit dem Verlust einer Brust abfinden. In diesen Fällen bietet eine Prothese
- alternativ zum Brustaufbau - eine bewährte, in den letzten Jahren rasant weiterentwickelte Möglichkeit, die fehlende
Brust optisch zu ersetzen. Auch bei brusterhaltender OP ist häufig ein Ausgleich mit einer Teilprothese nötig und möglich. Das
Sanitätshaus Krux ist seit rund zwei Jahren Kooperationspartner des Brustzentrums im Klinikum Mittelbaden.
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Krankenhaus einmal anders
Mitte Juni präsentierte sich das Kreiskrankenhaus Rastatt
nach Abschluss umfangreicher Umbauarbeiten bei einem
Tag der Offenen Tür im neuen Glanz. Den zahlreichen
Besuchern wurden nicht nur Einblicke in die neu gestalteten
Patientenzimmer und frei zugänglichen Bereiche gewährt.
Auch Operationssäle konnten an diesem Tag in Augenschein
genommen werden. An verschiedenen Ständen
wurde über Themen rund um die Gesundheit informiert.
Mit dabei war das Rastatter Sanitätshaus Krux , das sich und
seine Leistungen vorstellte. Als „Renner“ erwies sich auch
hier das kostenlose Angebot eines Venenscreenings.
Geschäftsführer Tilman Krux nutzte die Gelegenheit, sich bei Chefarzt
Privatdozent Dr. med. Elmar Kunz (Mitte) sowie Oberarzt Dr.
med. Gregor Moßbrucker (links) über die neuesten OP-Techniken zu
informieren (linkes Bild).
Test bestanden
Ein Blutdruckmessgerät macht nur dann Sinn, wenn es
die richtigen Werte anzeigt. Ob dies auch beim eigenen
Gerät (noch) der Fall ist, konnten Besitzer während einer
Messaktion im Juni überprüfen lassen. Drei Tage lang war ein
Prüfingenieur in den Krux’schen Geschäftsräumen zu Gast und
führte an rund 100 Geräten eine messtechnische Kontrolle
durch. Bei „Bestehen“ des Tests wurde ein Prüfsiegel erteilt.
Hier wird gekruschtelt
Der Rastatter Kruschtelmarkt ist stets Anziehungspunkt
für Shopping-Begeisterte
und Schnäppchenjäger. Auch Tilman Krux
und sein Team
hatten sich einiges
einfallen lassen,
um zum Gelingen
des sommerlichen
Einkaufserlebnisses
in der Barockstadt
beizutragen.
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Alles über Arthrose
Auf großes Besucherinteresse stieß
der Aktionstag Arthrose, zu dem das
Klinikum Mittelbaden in Zusammenarbeit
mit der AOK Mittlerer Oberrhein in
das Gemeindezentrum St. Josef in Gaggenau
eingeladen hatte. In Vorträgen und Workshops
informierten Experten über konservative Behandlungsmethoden
und operative Verfahren
sowie die physiotherapeutische Nachsorge und
Rehabilitation.
Am Infostand im Foyer des Gemeindezentrums
stellte das Sanitätshaus Krux passend zum Thema
seine Produkte und Leistungen vor.
Auf die Plätze, fertig, Start!
Überaus sportlich zeigten sich Mitarbeiter
des Rastatter Sanitätshauses und deren
Familien beim 24-Stunden-Lauf im Murggarten
Forbach. Mit rund 20 Teilnehmern ging
die Krux-Mannschaft an den Start. Ziel des Sport-Events war es, stets einen Läufer auf dem zirka 500 Meter langen Rundkurs
zu haben. 248 Kilometer ohne Unterbrechung schaffte das hoch motivierte Team. Als „Lohn“ für die Anstrengung winkte ein
Euro für jeden zurückgelegten Kilometer, gespendet vom Chef. Der Betrag kam einem sozialen Zweck zugute.
Wer viel leistet, darf auch mal feiern
Die Krux-Familie mit ihren
Angehörigen beim Betriebsfest
auf Schloss Eberstein.
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KRUX REPORT
Hüftarthrose - was nun ?
Von Dr. med. Gregor Moßbrucker, Oberarzt
Facharzt für Chirurgie und Unfallchirurgie am Kreiskrankenhaus Rastatt
Die Arthrose ist eine Erkrankung des Gelenkes, bei der die knorpeltragende
Schicht zugrunde geht. Im Fall der Hüftarthrose entsteht ein unmittelbarer
Knochenkontakt zwischen Hüftkopf und Pfanne. Schätzungen
zufolge zeigen in der Bundesrepublik 80 Prozent der über 50-Jährigen
degenerative Veränderungen des Hüftgelenkes.
Die Ursachen sind vielfältig. Als Beispiele
seien eine frühere Verletzung des Gelenkes,
Beinlängendifferenz oder auch
schlicht Übergewicht genannt. Zahlenmäßig
am häufigsten ist jedoch die primäre
Coxarthrose, das heißt der Gelenkverschleiß
ohne erkennbare Ursache. Die Degeneration
ist begleitet von einem Einreißen
der Gelenkinnenhaut (Synovia). Die
Folge ist eine Flüssigkeitsansammlung im
Gelenk. In dieser Flüssigkeit befinden sich
Substanzen, die Schmerzen vermitteln.
Über den entstehenden Entzündungsreiz
schrumpft die Gelenkkapsel und die
Muskulatur verkürzt sich; an den Rändern
des Hüftkopfes und der Pfanne bildet
sich ein so genannter Osteophytenkranz.
Hierdurch versucht der Körper, die Oberfläche
des Gelenkes zu vergrößern und
damit eine Druckentlastung zu erzielen.
Im Röntgenbild ist eine Deformierung des
Gelenkes und die Aufhebung des Gelenkspaltes
zu erkennen.
Patienten mit Hüftarthrose (Coxarthrose)
haben zum Beispiel Schwierigkeiten,
sich die Schuhe zu binden. Die Rotation
im Hüftgelenk geht als erstes verloren,
die Beugefähigkeit bleibt am längsten erhalten,
so dass Fahrrad fahren trotz fortgeschrittener
Arthrose noch gut möglich
ist.
Einen möglichen Weg aus dem Schmerz
bietet die Implantation einer Hüftprothese:
Solche Prothesen bestehen aus
verschiedenen Materialien. So werden
Chrom-Vanadium-Stähle sowie Titan für
die Schäfte verwendet. Die Pfannen bestehen
aus Polyethylen oder aus Titanschalen
mit verschiedenen Einsätzen, die
Gelenkkugel, der so genannte Kopf, aus
Stahl oder Keramik.
Zementiert oder unzementiert? – das ist
eine der Fragen, die sich im Vorfeld der
OP stellt: Wurden die ersten Prothesen
unzementiert eingebracht, so verhalf
Mitte des 20. Jahrhunderts Sir J. Charnley
der Einführung des Zements zum Durchbruch.
Erstmals waren reproduzierbare
stabile Verankerungen der Pfanne und
des Schaftes möglich. Probleme bei Wechseloperationen
von zementierten Prothesen
und verbesserte Materialien der Prothesenkomponenten
führten in den 80er
Jahren jedoch zu einer Favorisierung der
unzementierten Technik. Bisher konnte
hierdurch allerdings kein entscheidender
Einfluss auf die Langzeitergebnisse nachgewiesen
werden.
Mehr als 500
Prothesenmodelle
Weltweit gibt es mehr als 500 verschiedene
Prothesenmodelle. Grundsätzlich
stehen zementierte, teilzementierte (Hybrid)
und unzementierte Komponenten
zur Verfügung. Die Entscheidung für das
eine oder andere Verfahren richtet sich
nach der Gegebenheit beim Patienten.
Als Grundregel gilt, dass bei älteren Patienten
eher eine zementierte Schaftkomponente
gewählt wird, da dieser Schaft
keine Zeit zur Einheilung benötigt und
der Patient sofort voll belasten kann. Ein
unzementierter Schaft ist mit einer angerauten
Oberfläche versehen, die zur
Einheilung eine gewisse Zeit braucht. Für
sehr junge Patienten stehen so genannte
Kurzschaftprothesen (zum Beispiel Typ
Mayo) zur Verfügung. Diese halten den
Knochenverlust gering, um für eventuelle
spätere Wechseloperationen ein weiterhin
gutes Knochenlager zur Verfügung zu
Unzementiert ( Titanschale, Polyethylen-Pfannenschale,
Ceramickopf, Titanschaft)
haben. Die Industrie stellt in zunehmendem
Maße größere Hüftköpfe zur Verfügung,
so dass das Bewegungsausmaß
immer besser wird und eine nahezu freie
Beweglichkeit erreichbar ist. Welche aller
möglichen Lösungen für den Patienten
am sinnvollsten ist, wird im Kreiskrankenhaus
Rastatt in der Endoprothesensprechstunde
geplant und abgestimmt.
Im Krankenhaus Rastatt werden die Hüftendoprothesen
entweder konventionell
über den so genannten hinteren Zugang
oder minimal invasiv implantiert. Minimal
invasive Operation bedeutet, dass über
einen möglichst kleinen Zugangsweg unter
Schonung der Muskulatur sowie der
Sehnen das Kunstgelenk implantiert wird.
Die Vorteile: Für den Patienten zunächst
augenscheinlich ist es der kurze Hautschnitt,
der letztlich in einer kleineren
unauffälligeren Narbe resultiert. Weitere
Vorteile sind geringere postoperative
Schmerzen, eine möglicherweise raschere
Heilung und eine dadurch schneller erreichte
Rehabilitation. Allerdings ist nicht
jeder Patient hierfür geeignet. So ist zum
Beispiel muskulösen Männern sowie stark
übergewichtigen Patienten diese Methode
eher nicht zu empfehlen. Ebenso sind
angeborene Hüftluxationen, Längendifferenzen,
hochgradige Fehlstellungen im
Hüftgelenk und schwierige Wechseloperationen
ein Grund, den Standardzugang
zu wählen.
Beispiele von im Kreiskrankenhaus Rastatt implantierten Hüftendoprothesen
Hybrid ( Pfanne unzementiert, Polyethylenpfannenschale,
Ceramickopf, zementierter Schaft)
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KRUX REPORT
Krampfadern – ein Volksleiden
Von Dr. med. Dietmar Paul, Oberarzt
Facharzt für Chirurgie am Kreiskrankenhaus Rastatt
Krampfadern zählen zu den häufigsten Krankheitsbildern in Deutschland.
Frauen sind dabei deutlich häufiger betroffen als Männer. Bei den
meisten Menschen sind die Veränderungen gering und ohne wesentlichen
Krankheitswert. Doch etwa zwölf Prozent zeigen eine ausgeprägte
Krampfaderbildung, die medizinisch behandelt werden muss.
Was sind Krampfadern?
Krampfadern (Bildquelle: E. Rabe,
Grundlagen der Phlebologie, 3.
Auflage 2003, Viavital Verlag)
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Um diese Frage beantworten zu können,
muss zunächst der Begriff Venen erklärt
werden: Venen sind Blutgefäße, die das
sauerstoffarme Blut aus der Körperperipherie
zurück zum Herzen transportieren.
Arterien hingegen sind Blutgefäße,
die das in den Lungen mit Sauerstoff angereicherte
Blut vom Herz in die Peripherie
leiten.
Der Mensch hat an den Beinen zwei Venensysteme:
Das tiefe Venensystem besteht
aus Venen, die einen Großteil des
Blutes aus den Beinen zum Herzen zurückführen.
Diese liegen in der Tiefe zwischen
den Muskeln. Im Gegensatz hierzu
liegt das oberflächliche Venensystem unter
der Haut und sammelt das Blut, welches
für die Haut und das Unterhautfettgewebe
bestimmt war.
Die Venenklappen sollen eigentlich einen
Rückfluss des Blutes in das Bein verhindern.
Schließen diese nicht mehr richtig,
staut sich das Blut. Ist die Wand der Venen
weich, so dehnen sich die Blutgefäße
aus. So bilden sich mit der Zeit krumme
und geschlängelte Venen, die Krampfadern.
Der Begriff hat übrigens nichts mit
Krämpfen zu tun, sondern leitet sich ab
aus dem mittelalterlichen „krumpe (also
krumme) Adern“.
Einmal begonnen, schreitet das Krampfaderleiden
unbehandelt immer weiter
fort und kann schwerwiegende Erkrankungen
hervorrufen. Der erhöhte venöse
Blutdruck durch die große Blutmenge
in den oberflächlichen Venen führt
zur chronisch-venösen Insuffizienz und
letztlich zum „offenen Bein“ (Ulcus cruris
venosum) - typischerweise im Alter.
So können sich prinzipiell alle Venen zu
Krampfadern entwickeln. Am häufigsten
sind jedoch die oberflächlichen Venen
der Beine betroffen.
Symptome
Müdigkeits- und Spannungsgefühl sowie
schwere Beine können erste Zeichen von
Krampfadern sein. Die Symptome bessern
sich im Liegen („Hochlegen der Beine“)
und bei Spaziergängen. Auch nächtliche
Wadenkrämpfe können auftreten. Durch
einen lang dauernden Blutstau in den
Venen werden die Gefäßwände immer
durchlässiger. Flüssigkeit und Blutpigmente
werden in das Umgebungsgewebe
unter die Haut abgepresst. Die Folge
sind Wasseransammlungen in den Beinen
(Ödeme), vor allem in der Knöchelgegend
und im weiteren Verlauf bräunliche Hautverfärbungen.
Endstadium ist die Entstehung
von „offenen Beinen“.
„Offenes Bein“ (Foto: medi)
Untersuchung
Zunächst erfolgt die genaue Betrachtung
der Beine durch Inspektion von oben nach
unten und von allen Seiten.
Als apparative Diagnostik ist an erster
Stelle die Ultraschalldiagnostik zu nennen.
Dabei wird die so genannte Farb-Duplexsonografie
durchgeführt, die der Darstellung
der Fließgeschwindigkeit in Arterien
und Venen dient. Hiermit können neben
dem Blutstrom auch Weichteilstrukturen
beurteilt werden. Die Duplexsonografie
ist das wichtigste diagnostische Verfahren
bei Krampfadern und heute Standard. Sie

KRUX REPORT
ist in ihrer Aussagefähigkeit mit der nachfolgend
beschriebenen Phlebografie vergleichbar.
Bei der Phlebografie, einem Röntgenverfahren,
wird zunächst Kontrastmittel
in eine Fußrückenvene eingespritzt. Anschließend
werden unter Röntgendurchleuchtung
die oberflächlichen und tiefen
Venen exakt dargestellt.
Therapie
Bei der einfachen Stamm- oder Seitenastvarikose
ist in der Regel eine Kompressionstherapie
mit Kompressionsstrümpfen
sinnvoll. Je nach Art und Schwere der
Beschwerden wird die richtige Kompressionsklasse
gewählt. Der Strumpf wird im
Fachhandel individuell angepasst.
Bei der operativen Therapie können unterschiedliche
chirurgische Verfahren zur
Anwendung kommen: Der Chirurg kann
• die betroffene oberflächliche „gestaute“
Stammvene entfernen („strippen“
oder „Stripping“),
• die insuffizienten „Perforansvenen“
(Verbindungsvenen zwischen tiefem
und oberflächlichem Venensystem)
unterbinden, die das Blut statt
von außen nach innen nun von
innen nach außen leiten,
• alle oberflächlichen Venen an
der Einmündung in die tiefe
Beinvene im Bereich der Leiste
unterbinden. Das Verfahren
nennt man Krossektomie.
Zustand nach Operation (Bildquelle:
E. Rabe, Grundlagen der Phlebologie,
3. Auflage 2003, Viavital Verlag)
Zusätzlich kann der Chirurg weitere
„Venenknäuel“ entfernen („lokale
Exhairese“), die vor der OP am
stehenden Patienten angezeichnet
werden.
Bei jeder erkennbaren und diagnostisch
nachgewiesenen Stamm-,
Perforans- oder Seitenast-Varikose
ist die Operation die Behandlung
erster Wahl. Das Alter ist grundsätzlich
keine Gegenanzeige. Die
Krampfadern-Operation stellt
heute für den Patienten einen relativ
kleinen Eingriff dar und wird ambulant
vorgenommen. Die Operationen können
in lokaler, regionaler oder allgemeiner
Anästhesie durchgeführt werden, je nach
Größe des zu versorgenden Areals. Die
Operationstechnik ermöglicht anschließend
die sofortige Mobilisierung mit „aktiver
Rehabilitation“ durch Spaziergänge.
Lange Liegezeiten sind nicht mehr notwendig.
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15

KRUX REPORT
Das Aortenaneurysma –
eine tickende Zeitbombe
Von Dr. med. Volker Mickley, Oberarzt
Facharzt für Chirurgie am Kreiskrankenhaus Rastatt
Spätestens seit der berühmte Physiker und Nobelpreisträger
Albert Einstein im April 1955 an einem geplatzten Aortenaneurysma
starb, ist die so genannte krankhafte Erweiterung
der Bauchschlagader als lebensbedrohliche Erkrankung
in der Öffentlichkeit bekannt. Während zu Einsteins Zeiten jedoch die medizinischen
Möglichkeiten, ein Aneurysma zu Lebzeiten des Betroffenen zu erkennen und erfolgreich
zu behandeln, noch sehr eingeschränkt waren, stehen uns heute vielfältige diagnostische
und therapeutische Werkzeuge zur Verfügung.
Etwa drei Prozent der 65- bis 80-Jährigen
haben ein Aortenaneurysma. Männer sind
zehnmal so häufig betroffen wie Frauen.
Neben Geschlecht und Alter werden hoher
Blutdruck und erhöhte Blutfettwerte
als Hauptrisikofaktoren angesehen.
Hypertonie und Hypercholesterinämie
begünstigen die Degeneration von elastischen
und Bindegewebsfasern in der
Abb. 1: Kernspin-Angiographie der
Bauchaorta mit großem Aneurysma
Wand der Aorta. Der hieraus
resultierende Stabilitätsverlust
der Gefäßwand
fördert die Aufweitung
der Bauchschlagader.
Da dieser Prozess langsam
und über viele Jahre abläuft,
bleibt er zunächst
lange unerkannt. Der
Durchmesser eines Aortenaneurysmas
vergrößert
sich nämlich nur um etwa
zwei bis fünf Millimeter
pro Jahr. Schmerzen in
Bauch und Rücken treten
erst auf, wenn bei zunehmender
Wandschwäche
des Aneurysmas die
Wachstumsrate plötzlich
zunimmt und das Aneurysma
zu platzen droht. Ist
die Ruptur eingetreten, führt der plötzliche
und massive Blutverlust zum Schock
und unbehandelt unweigerlich zum Tod.
Es gilt also, ein Bauchaortenaneurysma
zu diagnostizieren, bevor es platzt, und
rechtzeitig eine vorsorgliche Operation
durchzuführen.
Untersuchung
mit Ultraschall
Die einfachste und für den erfahrenen
Hausarzt beste Methode, nach einem
Aneurysma zu suchen, ist der Ultraschall.
Anhand des mit dem Ultraschallgerät gemessenen
Durchmessers kann das Rupturrisiko
eines Aortenaneurysmas sehr genau
bestimmt werden. Während kleinere
Abb. 2: 3D-Spiral-CT der Bauchaorta mit großem
Aneurysma
Aneurysmen nur extrem selten platzen,
steigt das Rupturrisiko bei einem Durchmesser
über fünf Zentimeter auf mehr
als zehn Prozent pro Jahr und liegt damit
deutlich über dem Operationsrisiko von
etwa ein bis drei Prozent. Einem ansonsten
gesunden Aneurysmaträger wird man
also ab diesem Durchmesser die Operation
empfehlen.
Für die Operationsplanung ist meist eine
Computertomographie (CT), gelegentlich
auch eine Katheter- oder Kernspin-
Angiographie (Abbildung 1) der Bauchschlagader
erforderlich. Die einzelnen
Schnittbilder der CT können übereinander
projiziert zu einer 3D-Darstellung des
Aneurysmas (Abbildung 2) kombiniert
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KRUX REPORT
Abb. 3a Abb. 3b Abb. 3c
Der Bauchraum ist eröffnet. Man sieht die
deutlich erweiterte Aorta (A) mit einer aus
ihr entspringenden Darmarterie (B) und den
beiden Beckenarterien (C) sowie den vor ihr
liegenden Zwölffingerdarm (D).
Nach der Eröffnung des Aneurysmas wurden
kleine Seitenäste der Aorta (A, B) unterbunden.
Die obere Naht der Gefäßprothese (C) ist
fertig, die untere (D) wird gerade gelegt.
Die Gefäßprothese wird mit der Wand des Aneurysmas
umscheidet (A), die Darmarterie (B)
ist unterbunden.
werden, die die Ausmaße der Gefäßerweiterung anschaulich
werden lassen. Anhand der Befunde von CT und gegebenenfalls
Angiographie wird das geeignete Therapieverfahren ausgewählt.
Ersatz durch
Gefäßprothese
Häufig ist eine operative Eröffnung des Bauchraumes notwendig,
um den erkrankten Aortenabschnitt durch eine Gefäßprothese
zu ersetzen (Abbildungen 3a bis 3c). Die Hauptschlagader
wird oberhalb und unterhalb ihrer Erweiterung abgeklemmt
und eröffnet, etwa so wie man ein Buch aufschlägt. Anschließend
näht der Arzt eine
Gefäßprothese ein, um
den degenerierten Abschnitt
des Blutgefäßes
stabil zu ersetzen. Die Aneurysmawand
wird dann
um die Gefäßprothese
herum vernäht, um einen
Kontakt der Prothese mit
dem Darm sicher zu vermeiden.
In geeigneten Fällen kann
man auch versuchen, durch
einen kleinen Schnitt in
der Leiste eine Endoprothese
in die Hauptschlagader
vorzuschieben und
das Aneurysma so von
innen auszuschalten. Die
Abb. 4: Kernspin-Angiographie
nach Ausschaltung eines Aortenaneurysmas
mittels Stentprothese.
Das noch vorhandene,
aber nicht mehr durchblutete
Aneurysma ist gut zu erkennen.
Endoprothese besteht aus
einem röhrenförmigen
Drahtgitter, das von einer
blutdichten Kunststoffprothese
umhüllt ist. Sie
wird in zusammengefal-
tetem Zustand in die Hauptschlagader vorgeschoben und hier
zur Entfaltung gebracht. Mit Ballonkathetern wird sie an beiden
Enden so weit aufgedehnt, dass sie sicheren Halt in der Aorta
hat und keine Leckagen verbleiben (Abbildung 4).
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KRUX REPORT
Innovationen in der Behandlung
von Knochenbrüchen
Von Dr. med. Ulrich Penski, Chefarzt
Facharzt für Chirurgie/Unfallchirurgie/Phlebologie am Kreiskrankenhaus Forbach
Seit Gründung der „Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen“
1958 in der Schweiz wurde die konservative Behandlung von Knochenbrüchen
in vielen Fällen durch operative Maßnahmen ersetzt.
Hierbei erfolgt die Stabilisierung mittels Implantaten aus Drahtstiften,
Drahtschlingen, Schrauben, Platten oder Nägeln.
Der Vorteil der operativen Behandlung
war eine schnellere Mobilisierung der
verletzten Extremitäten und somit ein
günstigerer Verlauf, vor allem in Bezug
auf das Thromboserisiko und die Beweglichkeit.
Hierfür wurden spezielle Nägel,
Platten und Schrauben sowie dynamische
Systeme entwickelt. Die Beschaffenheit
des verwendeten Metalls veränderte sich
im Laufe der Jahre. So werden heute vorwiegend
Titan-Implantate eingesetzt.
Um 1990 dann wurde der Begriff „biologische
Osteosynthese“ geboren. Dahinter
verbergen sich Verriegelungsmarknagelungen,
Distraktionsosteogenese sowie
bioverträgliche Materialentwicklungen.
Im Gegensatz zu der früher exakt eingerichteten
und stabilisierten Bruchversorgung
kommt heute in vielen Fällen
die minimalinvasive Operation zum Einsatz,
bei der die direkte Berührung mit
der Bruchzone ersetzt wird durch eine
entsprechende gedeckte Operationstechnik.
Hierbei werden Platten über die
Bruchzone geschoben, ohne die darüber
liegenden Weichteile zu eröffnen. Besonders
Brüche mit großen Bruchzonen
oder Trümmerbrüche profitieren von dieser
Methode. Diese veränderte Behandlungsphilosophie
erforderte abermals die
Winkelstabile Platte zur Versorgung eines Oberarmkopf-Bruches
Entwicklung einer Vielzahl neuer Platten,
Nägel und Schrauben.
Zahlreiche Arthrosepatienten benötigen
heute Knie- und Hüftprothesen. Bei zunehmendem
Alter der Bevölkerung und
damit einer weiteren Verbreitung von
Osteoporose-Erkrankungen wird eines
der Haupt-Zukunftsprobleme der Unfallchirurgie
der so genannte periprothetische
Bruch sein, das heißt der Knochenbruch
in unmittelbarer Nachbarschaft des
Gelenkersatzes.
Winkelstabile
Osteosynthese
Die Forschung im Bereich der biologischen
Osteosynthese hat jetzt für sämtliche
Bruchformen Implantate entwickelt,
die ohne unmittelbaren Kontakt zu den
Bruchanteilen eine Ausheilung bewirken
können. Hier ist besonders das Konzept
einer winkelstabilen Osteosynthese zu
erwähnen. Das heißt, die Winkelstabilität
der Schrauben wird durch spezielle Verbindungen
der Schraubenköpfe mit den
Titanplatten erreicht. Die Platten selbst
sind den jeweiligen Knochen angepasst
und seitengetrennt geformt. Zum Einsatz
kommen ebenso einschiebbare Platten
oder innere Stabilisierungssysteme (LISS),
die schonend eingebracht
werden können und eine
ausgewogene mechanische
Unterstützung des biologischen
Heilvorganges, besonders
im Bereich der großen
Röhrenknochen, gewährleisten
können.
Zudem stehen heute Weiterentwicklungen
(NCB) zur
Verfügung, die alternativ
zu einer Wechseloperation
oder modularen Prothesen
bei der oben beschriebenen
periprothetischen Fraktur eine unfallchirurgische
Stabilisierung durch polyaxiale,
das heißt aus vielen Ebenen bestehenden,
Verschraubungen ermöglichen.
Auch Wirbelbrüche mit Einstauchungen
ohne Beteiligung des Rückenmarks können
aufgerichtet und mit speziellem Knochenzement
minimalinvasiv stabilisiert
werden. Gerade mit zunehmendem Alter
des Patienten bei Sinterungsbrüchen
durch Knochenschwund (Osteoporose) ist
diese Methode zur Schmerzbekämpfung
entwickelt worden. Man nennt diese Methode
Kyphoplastie.
In der unfallchirurgischen Forschung wird
ständig an Weiterentwicklungen gearbeitet.
Einer der Schwerpunkte ist die Beschichtung
der Oberfläche der Platten und
Schrauben zur Minimierung von lokalen
Heilungsstörungen. Hierfür kommen zum
Beispiel Antibiotika oder Wachstumsfaktoren
in Frage.
Impressum
Herausgeber:
Orthopädie-Technik Krux GmbH
Geschäftsführer: Tilman Krux (V.i.S.d.P.)
Kaiserstraße 38, 76437 Rastatt
Telefon 07222 77790
krux@krux.de
www.krux.de
Redaktion:
SCHAUPPEL | PR
Poststraße 7, 76437 Rastatt
Telefon 07222 157970
www.schauppel-pr.de
Fotos:
Orthopädie-Technik Krux GmbH,
SCHAUPPEL | PR, privat
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KRUX REPORT
Gemeinsam zur
optimalen Versorgung
Von Sibylle Häussler
Es ist noch gar nicht allzu lange her, da warfen sich Physiotherapeuten
und Orthopädietechniker gegenseitig vor, keine Ahnung davon
zu haben, wie die optimale Versorgung von Patienten auszusehen
hat. Glücklicherweise sind die Zeiten, in denen jeder von seinem „Elfenbeinturm“
aus auf den anderen herabschaute, inzwischen vorbei.
Heute weiß man, wie wichtig die interdisziplinäre
Zusammenarbeit ist, um für
die Betroffenen das bestmögliche Ergebnis
zu erzielen. Dies kann ich aus eigener
Erfahrung, unter anderem in der langjährigen
Zusammenarbeit mit dem Sanitätshaus
Krux, nur bestätigen.
Da mein Arbeitsschwerpunkt auf dem
Gebiet der Kindertherapie und
der Neurophysiologie liegt,
ergaben sich von Anfang an
Berührungspunkte mit der
Orthopädietechnik. Denn der
Physiotherapeut ist nach dem
Arzt die erste Anlaufstelle für die
Betroffenen und kennt daher
ihre Bedürfnisse sehr
gut. Seine Mitwirkung
an der Versorgungs-
Konzeption ist denn auch
in vielen Fällen von großer
Bedeutung.
Durch die Teilnahme an Seminaren
und Vorträgen,
zum Teil gemeinsam
mit Tilman Krux, gewann
ich wertvolle
Einblicke in die neuesten
wissenschaftlichen
Erkenntnisse und in die Orthopädietechnik
und erfuhr, was für
meine Patienten technisch möglich ist. So
waren die Voraussetzungen geschaffen
für ein erfolgreiches gemeinsames Tüfteln
an der optimalen Lösung.
Wenn beispielsweise die sehr komplexe
Versorgung eines behinderten Kindes ansteht,
sind nicht nur Orthopädietechniker
und Physiotherapeut gefragt. In das konzeptionelle
Gespräch, bei dem im Idealfall
alle Beteiligten an einem Tisch sitzen,
sollten auch Eltern, Erzieher und gegebenenfalls
der Ergotherapeut einbezogen
werden.
Nehmen wir das Beispiel einer anatomischen
Sitzschale, die für ein Kind mit
Lähmungen angefertigt werden soll.
Sitzschalen ermöglichen die Positionierung
des jungen Patienten, zum Beispiel
in einer aufrechten Haltung, die er nicht
selbstständig erlangen oder halten kann.
Bei der Konzeption müssen sowohl die
therapeutischen Ziele als auch die Ansprüche
der übrigen Beteiligten erfragt
und - so weit möglich und sinnvoll - berücksichtigt
werden. Der Orthopädietechniker
sitzt dabei an der Schnittstelle.
Er fungiert als Moderator bei den oft
sehr komplexen Versorgungsgesprächen.
Bei ihm laufen alle Informationen zusammen.
Sitzschalen sollen die Eigenschaft haben,
die korrekte Sitzhaltung des Kindes bestmöglich
zu unterstützen. Unsere Patienten
sollen nicht „schön“ sitzen, sondern
das Hilfsmittel muss den Anforderungen
von Kindergarten oder Schule unter Berücksichtigung
der Behinderung gerecht
werden. So lautet die Forderung der
Physiotherapeuten. Die Mutter des Patienten
hingegen legt meist Wert darauf,
dass das System sehr leicht und
einfach zu handhaben ist,
damit sie den Transport im
Auto ohne allzu großen
Aufwand bewerkstelligen
kann. Ein Therapietisch an
der Sitzschale steht hingegen ganz
oben auf der Wunschliste der Erzieherin
im Kindergarten. Denn dieser erleichtert
das Mittagessen. Der Ergotherapeut
schließlich
sollte mit dem Kind bestimmte
Übungen, zum
Beispiel im Rahmen
der Augen-Hand-Therapie,
durchführen können.
Und nicht zuletzt dürfen
die Ansprüche des kleinen Patienten
selbst nicht vergessen werden. Für ihn ist
es etwa von Bedeutung, dass seine neue
Sitzschale keine Druckstellen verursacht.
All diese Wünsche und Bedürfnisse gilt es
unter einen Hut zu bringen. Und nach oft
langen Diskussionen kommen wir nicht
selten zu Lösungen, die man als äußerst
kreativ bezeichnen kann. Aber gerade
deshalb sind sie vielseitiger und besser als
die Norm.
Die Autorin ist Physiotherapeutin und
Leiterin der Arbeitsgemeinschaft Kindertherapeuten
im Landesverband
Baden-Württemberg des Zentralverbandes
der Krankengymnasten (ZVK).
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