Suizidwunsch bei Menschen mit einer psychischen Erkrankung ...

Suizidalität als medizinisches Problem 

– 

Suizidwunsch bei Menschen mit einer 

psychischen Erkrankung 

Martin E. Keck 

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. 

Tagung, 28. September 2012, Kunsthaus Zürich, Auditorium 

Forum Gesundheit und Medizin 

Sterbe, wer will? 

Sterbehilfe und organisierte Suizidbeihilfe als ethische Frage 

und gesellschaftliche Herausforderung – Wie weiter in der Schweiz? 

Zentrum für Neurowissenschaften Zürich - ZNZ 

Clienia Privatklinik Schlössli 

- 

Privatklinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie

Risikofaktoren Suizid 

90% der Suizidenten weisen eine psychiatrische Störung auf 

Affektive Störungen (Depression) 40 - 70% 

Suchterkrankung 25 - 50% 

Persönlichkeitsstörungen 30% 

Schizophrenie 15 - 50% 

Angsterkrankung 10 - 20%

Rangfolge der Ursachen für Tod und chronische 

Behinderung ("disability-adjusted life years") weltweit 

1990 

Atemwegserkrankungen 1 

Gastrointestinale Infektionen 2 

Perinatale Komplikationen 3 

Depression 4 

Koronare Herzerkrankung 5 

Zerebrovaskuläre Erkrankungen 6 

Tuberkulose 7 

Masern 8 

Verkehrsunfälle 9 

Angeborene Fehlbildungen 10 

Malaria 11 

Chron.-obstr. Lungenerkrankung 12 

Epilepsie 13 

Eisenmangelanämie 14 

Proteinmangelerkrankungen 15 

4 

1 

1 Depression, 

Angsterkrankungen 

2 Koronare Herzerkrankung 

3 Verkehrsunfälle 

4 Zerebrovaskuläre Erkrankungen 

5 Chron.-obstr. Lungenerkrankung 

6 Atemwegserkrankungen 

7 Tuberkulose 

8 Kriegsfolgen 

9 Gastrointestinale Infektionen 

10 HIV 

"The Global Burden of Disease“, WHO, 2006 

2030 

11 Perinatale Komplikationen 

12 Folgen von Gewalt 

13 Angeborene Fehlbildungen 

14 Selbstverstümmelungen

Umsatz von Antidepressiva in Mio. Packungen in der Schweiz 

3 

2.5 

2 

1.5 

1 

0.5 

0 

1995 2000 2005 2008 

Quelle: IMS Health GmbH Hergiswil; Interpharma

Diagnostisches und therapeutisches Defizit bei Depression 

Gesamtzahl 

behandl.bed. 

Depressionen 

ca. 4 Mio. 

In hausärztl. 

Behandlung 

2,4 - 2,8 Mio. 

als Depression 

diagnostiziert 

1,2 - 1,4 Mio. 

suffizient 

behandelt 

240-360 

Tausend 

nach 3 

Monaten 

Behandlung 

compliant 

100-160 

Tausend 

Kompetenznetz Depression 

60-70 % 30-35 % 6-9 % 2,5-4 %

Problem therapieresistente Depressionen 

• Nur 30 % der Patienten haben eine volle Remission [Rush 1995; 2006] 

• bei 25 % d. Pat. chronischer Verlauf > 2 Jahre [Angst 1997] 

Depression ist behandelbar 

Behandlung ist optimierbar

Rate (pro 100’000) 

10-14 

15-19 

20-24 

25-29 

30-34 

35-39 

40-44 

45-49 

50-54 

55-59 

60-64 

65-69 

70-74 

75-79 

80+ 

Risiko Suizid: wer nimmt sich das Leben? 

Schweiz 1986 bis 1990 

100 

90 

80 

70 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

Alter 

Frauen 

Männer 

© Prof. Keck, Clienia Privatklinik Schlössli 

Ajdacic-Gross & Jeanneret 1996

Häufigkeit psychischer Erkrankungen im Alter – 

Depression oft nicht erkannt! 

% 

50 

40 

Depression 

Demenz 

30 

20 

10 

0 

70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95+ Alter 

aus Berliner Altersstudie 1996 

© Prof. Keck, Clienia Privatklinik Schlössli

Depression und Suizidalität 

bis zu 15 % 

ca. 25 % 

ca. 70 % 

mit schwerer Depression versterben durch Suizid 

weisen einen Suizidversuch auf 

haben Suizidgedanken 

90 % der Suizidenten litten unter psychiatrischen 

Erkrankungen, am häufigsten Depression (40-70 %) 

Wenn eine Depression vorliegt, muss Suizidalität 

immer aktiv exploriert werden! 


Depression: Risiko Suizid 

"Derjenige, welcher sich heute in einem 

Anfall von Melancholie tötet, würde sich 

gewünscht haben zu leben, wenn er nur 

eine Woche gewartet hätte" 

Voltaire (1694-1778) 


Exkurs: Status nach kürzlicher Klinikentlassung 

Aktuelle psychiatrische Hospitalisation 

43-faches Risiko 

St. n. psychiatrischer Hospitalisation, - 8 Tage 

226x 

St. n. psychiatrischer Hospitalisation, - 30 Tage 

107x 

St. n. psychiatrischer Hospitalisation, - 6 Mte. 

44x 

St. n. psychiatrischer Hospitalisation, - 12 Mte. 

23x 

St. n. psychiatrischer Hospitalisation, > 1 Jar 6x 

Im Vergleich: St. n. Suizidversuch 

50x 

Qin et al. 2003

Diagnostik ! 


Suizid: 

Darf der Mensch sterben (wollen)? 


Kleopatra VII. (69 v. Chr. - 30 v. Chr.) ; Seneca (1 - 65); Nero (37-68); 

Heinrich von Kleist (1777 - 1811); Vincent van Gogh (1853 - 1890); 

Virginia Woolf (1881- 1941); Rudolf Diesel (1858 - 1913); 

Ernest Hemingway (1899 - 1961); Paul Celan (1920 - 1970); 

Marilyn Monroe (1926 - 1962); Ulrike Meinhof (1934 - 1976); 

Uwe Barschel (1944 - 1987); Kurt Cobain (1967 - 1994); Stefan Zweig (1881-1942); 

Jack London (1876-1916); Rex Gildo (1936-1999); Nick Drake (1948-1974); 

Sid Vicious (1957-1979); Michael Hutchence (1960-1997); Ian Curtis (1956-1980); 

Kronprinz Rudolf (1858-1889); Gert Bastian (1923-1992); 

Hannelore Kohl (1933-2001); Robert Enke (1977-2009); Gudrun Ensslin (1940-1977); 

Sigmund Freud (1856-1939); Klaus Mann (1906-1949); 

Kurt Tucholsky (1890-1935); Jean Amery (1912-78), Ernst Ludwig Kirchner (1880-38), 

Gunther Sachs (1932-2011) 


„In den letzten Monaten habe ich durch die Lektüre einschlägiger 

Publikationen erkannt, an der ausweglosen Krankheit A. zu erkranken. 

[...] Der Verlust der geistigen Kontrolle über mein Leben, 

wäre ein würdeloser Zustand, dem ich mich entschlossen habe, 

entschieden entgegenzutreten“ 


Definition von Suizid und Suizidalität 

Unter Suizidalität verstehen wir das Potential aller seelischen Kräfte und 

Funktionen, das auf Selbstvernichtung tendiert 

Haenel & Pöldinger 1986 

Suizidalität ist die Summe aller Denk- und Verhaltensweisen von Menschen, die in 

Gedanken durch aktives Handeln, Handeln lassen oder passives Unterlassen den 

eigenen Tod anstreben bzw. als mögliches Ergebnis einer Handlung in Kauf 

nehmen 

Wolfersdorf 2000 


Definitionen 

• Die Bezeichnung Freitod enthält den Gedanken der freien Wahl zwischen 

Leben und Tod (Selbstbestimmungsrechts des Menschen). 

Meistens wird von den Menschen, die einen Suizid beabsichtigen, der 

eigene Tod jedoch als der einzig mögliche Ausweg gesehen 

• Die Entscheidungsfreiheit einer suizidalen Person ist in der Regel stark 

eingeschränkt 

• In der Wissenschaft wird die dauerhafte Einnahme von Alkohol, anderen 

Drogen, Magersucht oder extreme Fettsucht auch als "Suizid auf Raten" 

gesehen. Hier wird von einem chronischen Suizid gesprochen 


Was bedeutet Suizid? 

Kulturelle und historische Aspekte 

• Folge von Sünde und Verbrechen gegen Gott? 

• Ausdruck menschlicher Selbstbestimmung? 

• Ausdruck von Heldentum (Märtyrer)? 

• Folge der Degeneration einer Gesellschaft? 

• Folge einer psychischen Störung? 

• Legitime Flucht vor befürchtetem Leiden? 

Beispiele für unterschiedliche historische Antworten: 

• die Stoa 

• Aristoteles 

• Augustinus, katholische Kirche, Mittelalter 

• Aufklärung (z.B. Voltaire, David Hume) 

• Heute: ein von medizinischem Denken geprägter Diskurs 


Definition von Suizid und Suizidalität 

Grenzbereiche, bei denen eigenes „freiwilliges Verhalten“ zu vorzeitigem Tod 

führen kann. Beispiele: 

Hochrisikoverhaltensweisen: 

z.B. rücksichtsloses Autofahren, S-Bahn-Surfen, Balancieren auf dem 

Brückengeländer, Hochrisikosportarten 

Chronisch gesundheitsgefährdendes Verhalten 

z.B. Hoher Nikotin- oder Alkoholkonsum, Drogenkonsum, Verzicht auf jegliche 

Ernährungsregeln bei Diabethes, Hypertonie usw. 

Selbstschädigendes Verhalten bei psychischen Störungen 

z.B. Extreme Gewichtsabnahme bei Magersucht 

Wird i.d.R. nicht zu suizidalem Handeln im engeren Sinne gezählt 

Meist kein Todeswunsch im Vordergrund. Im Gegenteil: Gefährlichkeit wird 

weitgehend verdrängt oder bagatellisiert 


was ist „freier Wille“? 

• Handlungsfreiheit: Eine Person kann das tun, was sie will 

• Willensfreiheit: Eine Person kann ihren Willen bestimmen und 

entscheiden, welche Motive, Wünsche und Überzeugungen 

handlungswirksam werden sollen 

• Urteilsfähigkeit (Art. 16 Zivilgesetzbuch) 

• Handlungsfreiheit hat demnach auch der Drogensüchtige, den er tut was 

er will. Allerdings ist er nicht frei darin, zu bestimmen was er will, denn er 

handelt entsprechend eines inneren Zwangs 

• In der Philosophie wie auch in der Neurowissenschaft diskutiert man 

kontrovers, ob freier Wille überhaupt möglich ist. 


was ist „freier Wille“? 

offene Fragen 

• Ausmass an Selbstbestimmung selbst im Einzelfall kaum objektivierbar 

• Kann ein Mensch wirklich aus freien Stücken sterben wollen? 

• oder ist das nicht immer Ausdruck einer Krankheit? 

• Wann hat ein Mensch die Reife, darüber zu entscheiden? 

• Mit 8 Jahren, 18 Jahren, 80 Jahren? 


Psychopathologische Risikofaktoren bei depressiven Patienten 

• Wahnhaft-depressive Symptomatik als Zeichen generalisierter und 

maximierter kognitiver Einengung 

• Hoffnungslosigkeit 

• Unruhe und Getriebenheit 

• Gefühle von Wertlosigkeit und Schuld 

• Nicht bewältigbar erscheinende Angstzustände 

Wolfersdorf, 2000 


Risikofaktoren 

• Geschlecht: Männer > Frauen 

• Alter: älter als 50 Jahre > jünger als 50 Jahre 

• Familienstand: Geschiedene > Verwitwete > Ledige > Verheiratete 

• Soziale Schichten: Unterschicht überrepräsentiert 

• Arbeitsstand: Arbeitslose >> mit Arbeitsplatz 

• Jahreszeit: Sommer und Frühling> Winter und Herbst 

• Stadt/Land: Stadt > Land (in Ländern der ehemaligen Sowjetunion umgekehrt) 

• Religionszugehörigkeit: protestantisch > katholisch 


Psychologische Erklärungsmodelle 

Lerntheoretischer Ansatz 

• Suizidales Verhalten ist in Familien, in Jugendkreisen und in den 

Massenmedien erlerntes Verhalten. Der Suizid wird als mögliches 

Problemlöseverhalten erfahren. Man erhofft sich dadurch mehr 

Aufmerksamkeit und Zuwendung. 

• Es ist eine Tatsache, dass Suizidhandlungen gehäuft auftreten, wenn solche 

aus der Umgebung bekannt sind. 

• «Werther-Effekt»: nach dem Erscheinen von Goethes «Die Leiden des jungen 

Werthers» stieg die Suizidrate an 


Epidemiologische Grundlagen Schweiz 

Vollendete Suizide: 

1360/Jahr (2007) 


1. Vollendeter Suizid CH: 1360 / Jahr 

Lebenszeitrisiko: 

M: 1,5%, F: 0,7% 

2. Suizidversuche 

10 – 12 000 / Jahr (CH) 

Lebenszeitprävalenz = 10-15% 

3. Krisen mit Suizidplänen Selbstschädigende 

Handlungen (CH): 

ca. 40 000 / Jahr 

4. Krisen mit Suizidgedanken ? / Jahr 

25% aller 

15-19 jährigen 

5. Psycho-soziale Krisen 

? / Jahr 

Lebenszeitprävalenz: 

50% aller Menschen 


Was sind subjektive / objektive Gründe für 

Todeswünsche? 


Die Innensicht der Suizidenten 

• Eine Situation wird für den Betroffenen als unerträglich wahrgenommen. 

• Die Gründe für diese Bewertung können vielfältig sein: Scham, Kränkung, 

seelischer oder körperlicher Schmerz, schwerster Verlust, Enttäuschung usw. 

• „Für alle anderen bin ich nur noch eine Last“ 

• Die Qual erscheint nicht länger ertragbar (Handlungsdruck) 

• oder: eine unerträgliche Situation scheint in naher Zukunft unausweichlich 

einzutreten und die suizidale Handlung antizipiert diese Situation 

• Der Suizident erlebt seine Situation als völlig aussichtslos und erkennt 

keinerlei Änderungsmöglichkeiten 

• Der Suizid ist somit primär eine Flucht aus dieser als unerträglich und 

hoffnungslos erlebten Situation 


Die Aussensicht auf den Suizidenten 

• Von „Fachleuten“ wird Suizid heute i.d.R. primär unter medizinisch / 

psychiatrischen Gesichtspunkten gesehen 

• „Psychologische Autopsiestudien“ zeigen: über 90% der Suizidenten hatten 

im Vorfeld psychische Erkrankung (v.a. Depression) 

• Es gibt neurobiologische und genetische Verbindungen 

• Suizidwunsch wird heute in der Regel nicht als Ausdruck des freien Willens 

eines Menschen bewertet 

• Der Mensch verliere aufgrund der psychischen Störung die Fähigkeit zu 

einer adäquaten Bewertung von Gegenwart und Zukunft zu kommen 

• Der Wunsch zu sterben fusst nicht auf einer persönlichen rationalen 

Entscheidung, sondern ist vielmehr ein Symptom seiner Erkrankung 

• In einer aktuellen Krise kann es dann zu suizidalem Verhalten kommen 


Modell für suizidales Verhalten 

(nach Blumenthal und Kupfer, 1986) 

Biologie 

Psychosoziale 

Lebensereignisse, 

Chronische Körperliche Krankheiten 

Psychiatrische Erkrankungen 

Persönlichkeitszüge 


Starke Todeswünsche werden meist als Verlust 

der Entscheidungsfähigkeit bewertet 

Aufgrund seiner psychischen Störung keine „realistische“ Sicht der 

Probleme und Zukunftsperspektiven 

Nach Ringel (1953) beinhaltet das präsuizidale Syndrom 

als zentrales Merkmal die „Einengung“ der Person: 

• Der Betroffene sieht seine Situation hoffnungslos; er erkennt keinerlei 

Wahlmöglichkeiten oder Alternativen 

• Seine Gefühle reduzieren sich auf Depression und Angst 

• Sein Blick ist zunehmend „tunnelartig“ auf den Suizid als einzigen Ausweg 

fokussiert 


Anzahl betroffener Menschen 

Verschiedenen Stadien der Suizidalität 

Mässige 

Suizidgefahr 

Hohe 

Suizidgefahr 

Passive 

Todeswünsche 

Suizidgedanken 

Suizidideen 

Suizidpläne 

Vorbereitungen 

Suizidale 

Handlungen 


Erwägung Ambivalenz Entschluss

aber: Suizidalität ist auch „normal“ 

• Auch viele psychisch „gesunde“ Menschen erleben im Laufe des Lebens 

Situationen, in denen sie sich mit der Möglichkeit des eigenen Todes 

beschäftigen und den eigenen Tod als Möglichkeit in Betracht ziehen 

• Fast nie kommt es dabei zu suizidalen Handlungen 

• Ein großer Teil berichtet über passive Todeswünsche und Suizidgedanken 

• Diese Auseinandersetzung kann Teil eines Trauerprozesses sein und ist oft 

ein vorübergehender Zustand (z.B. verwaiste Eltern) 

• Vorsicht vor einer Pathologisierung von Suizidgedanken 


Akute Suizidalität: Risikogruppen 

• für Suizid: ältere Männer 

• für Suizidversuch: junge Frauen (14-24 Jahre) 

• Menschen mit psychischen Erkrankungen (Depression 

Suchterkrankungen, Psychosen) 

• akute krisenhafte Ereignisse (z.B. Scheitern, Arbeitslosigkeit, Schulden, 

Scheidung, Inhaftierung, Verluste, Traumatisierung) 

• Keine Einbindung in feste Strukturen, soziale Isolierung 

• Zeit nach der Entlassung aus stationär psychiatrischer Behandlung 

• Chronische körperliche Erkrankungen 

• Schlafstörungen, Schmerzerkrankungen 

• Suizidversuche in der Vorgeschichte oder in der Familiengeschichte 

• Hohe narzisstische Kränkbarkeit 

• starke Verleugnungstendenz und mangelndes Hilfesuchverhalten 

(„mir geht es gut; ich brauche keine Hilfe...“) 


Indikatoren für akute Suizidgefahr 

• drängende Suizidgedanken 

• grosse Hoffnungslosigkeit und starke Schuldgefühle 

• starker Handlungsdruck („ich halte das nicht länger aus!“) 

• massive narzisstische Kränkung 

• starke Impulsivität (erhöhte Gefahr bei Drogen- oder Alkoholkonsum) 

• zunehmender sozialer Rückzug 

• Verabschiedung von Menschen, Verschenken von Wertgegenständen 

Regelung letzter Dinge (Testament, Versicherungen, Papiere) 

• offene und verdeckte Ankündigung von Suizid („es wird aufhören, so oder 

so...“) 

• Mensch reagiert gereizt, aggressiv oder ist agitiert 

• konkrete Suizidpläne oder Vorbereitung suizidaler Handlungen 


Therapeutische Hilfe 

• sehr gutes therapeutisches Bündnis Voraussetzung 

• stets bleibt (auch bei sorgfältigster Therapie) ein Restrisiko, 

dass es zu einem Suizid kommt 

• es gibt Patienten, denen wir nicht helfen können 


Ursachen von Suizidalität 

Auslösesituationen 

• Krisensituationen (Zuspitzung durch Situationen, für 

deren Bewältigung nicht ausreichend Ressourcen zu 

Verfügung stehen) 


Die Motive suizidaler Handlungen 

• Nur ein Teil der Menschen, die suizidale Handlungen durchführen, sucht 

primär den Tod 

• Es können bei suizidalen Handlungen unterschiedliche psychologische 

Motive vorliegen. Einteilung nach Feuerlein (1971): 

• suizidale Pause: Unterbrechung einer unerträglichen Situation 

• suizidale Geste: Wirkung auf andere Menschen im Vordergrund, 

appellativer Aspekt 

• suizidale Handlungen im engeren Sinn: Todeswunsch vorherrschend 

• Eine eindeutige Unterscheidung nicht immer möglich 

• im Einzelfall können verschiedene Intentionen gleichzeitig bestehen, wobei 

meist eines dominant ist 


Protektive Faktoren bei Suizidalität 

• familiäres / soziales Umfeld: 

Familie, Kinder, Partner, Freunde 

• medizinische / psychologische Versorgung: 

Arzt, Therapeut, Medikamente 

• Arbeit & finanzielle Absicherung 

• Tagesstruktur 

• Angebot vor Ort / Krisendienst etc. 


Verbesserung 

sozialer 

Lebensbedingungen 

z.B. Arbeitslosigkeit 

Berichterstattung 

in Presse 

und Medien 

Auf die 

Allgemeinbevölkerung 

bezogene Strategien 

Suizidprävention 

Programme an 

Schulen u. 

Jugendzentren 

Auf Hochrisikogruppen 

fokussierende Strategien 

Strafgefangene 

Ältere sozial 

isolierte Menschen 

Drogenabhängige 

Borderline PS 

Erstellung 

eines 

Medienguide 

Erschwerter 

Zugang zu 

Mitteln 

Aufklärung 

der 

Allgemein- 

Bevölkerung 

Fortbildung 

niedergel. 

Allgemeinmediziner 

Kriseninterventions- 

Zentren, Telephon- 

Seelsorge, etc. 

Schizophrenie 

aus Psychiatrie 

entlassene 

Patienten 

Erschwerter 

Zugang zu 

Drogen 

stationäre psych. 

Patienten 

Regulierte 

Ausgabe von 

Medikamenten 

Einzäunung gefährlicher 

Orte 

Pat. nach Suizidversuch 

Hausgasentgiftung 

Verschärfung der 

Waffengesetzte 


Entgiftung von 

Autoabgasen 

Entstigmatisierung 

Enttabuisierung von 

Affekt. Störungen 

Versorgungsoptimierung 

depressiver Patienten 

mit Antidepressiva und 

Lithiumprophylaxe

Methodische Probleme bei der 

Evaluation von Suizidprävention 

Wenig Wissen, was wirksam ist und was nicht 

• kleine Stichprobengrössen 

• kaum experimentelles Vorgehen aus ethischen Gründen 

mangelnde Kontrolle und Randomisierung 

• zweifelhafte Erfolgskriterien und geringe Übertragbarkeit der 

Ergebnisse 

• Keine einzelne Methode allein kann das Problem 

„Suizidprävention“ lösen. 


Suizidprävention Kompetenznetz Depression: 

Interventions- und Kontrollregion 

Interventionsregion 

Nürnberg: 

480.000 Einwohner 

Würzburg 

Nürnberg 

Bayern 

Kontrollregion 

Würzburg: 

270.000 Einwohner 


Mehr-Ebenen-Aktionsprogramm 

1. 

Kooperation 

mit Hausärzten: 

Fortbildung 

4. 

Angebote 

für Betroffene und 

Angehörige 

Ziel: 

Bessere Versorgung 

depressiv erkrankter 

Menschen 

2. 

PR 

Aktivitäten: 

Aufklärung der 

Öffentlichkeit 

3. 

Zusammenarbeit 

mit Multiplikatoren: 

z.B. Pfarrer, Lehrer, 

Altenpflegekräfte 



Datenerfassung in Nürnberg 

Aktionsprogramm in 

Nürnberg 

Datenerfassung in der Kontrollregion 

12 Monate 24 Monate 

2000 2001 2002 2003 


Evaluationskriterien 

Anzahl der 

Suizide 

Primäres Erfolgskriterium: 

Anzahl suizidaler 

Handlungen im 

Vergleich zur Baseline 

und zur Kontrollregion 

Anzahl der 

Suizidversuche 

Überweisungen 

Medienanalyse 

Verschreibungsprofile 

Bevölkerungsumfragen 


suizidale Handlungen 

Suizidale Handlungen 

700 

620 

Vergleich Nürnberg vs. Würzburg 

600 

500 

500 

471 

2001 vs. 2000: p

Suizide 

Veränderung der Suizidhäufigkeit 

150 

100 

50 

0 

100 

89 

66 70 

75 

55 

58 

46 

34 

42 

20 

31 31 

40 

19 

12 11 9 

2000 2001 2002 2000 2001 2002 2000 2001 2002 2000 2001 2002 2000 2001 2002 2000 2001 2002 

männlich weiblich gesamt männlich weiblich gesamt 

Nürnberg 

Würzburg 

• Leichter Wiederanstieg der Suizide in Nürnberg 

• Keine signifikanten Veränderungen der Suizide nach Intervention 

• Starke „natürliche“ Fluktuationen erschweren Interpretation 


Persönliche Anmerkung 


„…die Befugnisse so zu erweitern, dass nach menschlichem Ermessen 

unheilbar Kranken 

bei kritischster Beurteilung ihres Krankheitszustandes 

der Gnadentod gewährt werden kann“

Ärztliche Sorgfalt 

Es gibt Patienten, denen wir nicht helfen können 

Die Begleitung ist ärztliche Aufgabe 

Wie diese Begleitung gestaltet wird, ist in einem engen 

Vertrauensverhältnis zu erarbeiten 

„Medikalisierung“ ist keine Lösung

Herzlichen Dank für Ihre 

Aufmerksamkeit ! 

martin.keck@clienia.ch


Fallzahl 

Relation von Suiziden zu Suizidversuchen in verschiedene 

Altersgruppen (Nürnberg 2000-2001) 

700 

600 

500 

400 

300 

200 

100 

0 

47 

54 

527 

298 

74 

117 

60 Jahre 

Suizidversuche 

Suizide 

• bei Frauen unter 20 J. führt nur jede 50. suizidale Handlung zum Tod 

• bei Männern über 80 J. enden 7 von 10 „Suizidversuche“ tödlich

Suizidwunsch bei Menschen mit einer psychischen Erkrankung ...

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?