Behandlungsplan PCA
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FO_02_12_A_001_01.doc<br />
<strong>Behandlungsplan</strong> Prostatakarzinom<br />
2. Aufnahme in der Klinik am________________________<br />
Anzuwendende Therapie:<br />
kurativ<br />
palliativ<br />
active surveillance<br />
RPP -> LPLA -> nervschonend re. li. bds.<br />
Perkutane Strahlentherapie -> LPLA<br />
Brachytherapie<br />
watchfull waiting<br />
Hormonablation<br />
TUR-P<br />
Einweisung durch:<br />
___________________________________<br />
Anamnesebogen Urologie ist vollständig zu bearbeiten !<br />
3. Stationärer Verlauf<br />
3.1 Primäre LPLA<br />
Op-Datum: _______________<br />
Operateur: ______________________________<br />
Op-Assistenz:______________________________<br />
Histologie: pN _____ (___/___)<br />
3.2 RPP (retropubisch / perineal)<br />
Op-Datum: _______________<br />
Operateur: ______________________________<br />
Op-Assistenz:______________________________<br />
potenzprotektive OP nein Nervsparing bilateral unilateral/re.<br />
durchgeführt<br />
unilateral/li.<br />
Histologie: pT _____ pN _____ Gl _____ R _____ BH HR sonst.<br />
M _____<br />
Besonderheiten Histologie:<br />
Revision: 04 Seite 2 von 3 FO_02_12_A_001_01.doc
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