Ärztlicher Zuwachs in der Abteilung für Handchirurgie des

Muldentalkliniken GmbH
gemeinnützige Gesellschaft
N E W S L E T T E R 0 1 / 0 9
Die Carotis-Operation
Jährlich werden in Deutschland ca.200.000 Patienten wegen eines Schlaganfalls stationär
behandelt. Pro Jahr wird insgesamt mit 350.000 bis 400.000 Schlaganfällen gerechnet. Jeder
5.Patient stirbt. In ca. 25% liegt ischämischen zerebralen Schlaganfällen eine arteriosklerotische
Veränderung der extrakraniellen A.carotis zugrunde. Das Vorkommen höhergradiger
Karotisstenosen liegt in der Gesamtbevölkerung etwa bei 3%. Betroffen ist überwiegend das
männliche Geschlecht mit 70% mit einem Altersgipfel zwischen 60 und 80 Jahren
Interdisziplinäres Gespräch am
KH Grimma
Themen: Endoprothetik -
Indikationen und “state of art”
Datum: 17.06.2009
Zeit: 17:00 Uhr
Internistische Problemfälle -
Vorstellung interessanter
Kasuistiken aus dem klinischen
Alltag
Termin: Referent:
25.03.09 Dr. Rockstroh
22.04.09 Herr Hartmann
06.05.09 Frau Täschner
Die Apoplexiegefahr besteht neben der hämodynamischen Verringerung des Blutstromes bei
höhergradigen Stenosen auch in arterio-arteriellen Embolien aus aufgebrochenen
arteriosklerotischen Verkalkungen der Stenosen. Das Risiko eines Schlaganfalles korreliert im
natürlichen Krankheitsverlauf mit dem Stenosegrad der A.carotis und den klinischen
Beschwerden.
In der Diagnostik hat die Duplex-Sonographie die diagitale Subtraktionsangiographie
weitgehend abgelöst.
Schwerpunkt der Karotischirurgie sind Patienten mit hochgradigen Stenosen der A.carotis
interna nach TIA oder PRIND , die heute als neurologische Notfälle gelten, da sie zum großen Teil
innerhalb kurzer Zeit erneut und zumeist schwere neurologische Ausfälle erleiden. Bei
asymptomatischen Patienten besteht eine Operationsindikation ab einem Stenosegrad von
75%, um der Gefahr eines Schlaganfalles vorzubeugen. Bei Patienten mit abgelaufenem Insult
und bleibendem neurologischen Defizit kommt eine Operation nach Stabilisierung des
neurologischen Befundes in Betracht. Im Stadium des akuten Schlaganfalles besteht eine
Operationsindikation nur in Ausnahme-fällen.
Die Thrombendarteriektomie (TEA, Ausschälplastik) der A.carotis kann in Allgemeinnarkose
oder Regionalanästhesie erfolgen. Die Operation in lokoregionärer Anästhesie erlaubt die
neurologische Kontrolle am wachen Patienten. Bei der von uns bevorzugten
Eversionsendarteriektomie wird die A.carotis interna an der Karotisgabel abgetrennt, vom
Verschlußmaterial befreit und abschließend wieder replantiert. Diese Methode vermeidet
Fremdmaterial und ermöglicht kürzere Abklemmzeiten der A.carotis sowie die
Wiederherstellung physiologischer Strömungsverhältnisse. Knickstenosen lassen sich leicht
korrigieren.
0 34 37 / 99 32 46
Die Nachsorge besteht in einer
Langzeittherapie mit ASS sowie
regelmäßigen duplexsonographischen
Kontrolluntersuchungen zur Erkennung
einer Restenose oder kontralateralen
Stenose.
Dr. med. Matthias Otto
Oberarzt der Abteilung für Chirurgie
Ausgeschälte A.carotis interna mit Shunt vor der Reanastomosierung
Tel.: 0 34 37 / 99 34 56

Muldentalkliniken GmbH
gemeinnützige Gesellschaft
N E W S L E T T E R 0 1 / 0 9
Ärztlicher Zuwachs in der Abteilung für Handchirurgie des KH Wurzen
Die am 01.06.2004 gegründete Abteilung für Handchirurgie wurde bisher allein durch Frau OÄ
DM Sabine Nissen-Schmidt geleitet. Ab dem 02.03.2009 hat die Abteilung ärztlichen Zuwachs
bekommen. Herr Hani El-Gamla, Facharzt für Chirurgie und Unfallchirurgie, setzt hier seine
Ausbildung zum Handchirurgen fort und nach abgeschlossener Prüfung wird er weiter als 2.
Handchirurg hier tätig sein.
Dadurch kann die bisherige Zahl der handchirurgischen Operationen von ca. 500 bis 600 pro
Jahr deutlich gesteigert werden. Bald werden für die handchirurgische Elektivchirurgie 3
OP-Tage zur Verfügung stehen. Ab sofort wird, außer in Ausnahmesituationen, immer ein
Handchirurg im Krankenhaus Wurzen in Rufbereitschaft zur Verfügung stehen.
Interdisziplinäres Gespräch am
KH Wurzen
Thema: Die Arthroskopie des
Handskeletts
Datum: 03.06.2009
Zeit: 17:00 Uhr
In absehbarer Zeit wird die Abteilung für Handchirurgie in neu renovierte Räume umziehen, die
ein noch effektiveres Arbeiten in einem patientenfreundlicheren Ambiente möglich machen.
Patienten werden in der Abteilung für Handchirurgie auf Überweisung vom Chirurgen,
Orthopäden, Rheumatologen oder Neurologen behandelt. Die Abteilung nimmt am
Modellprojekt „Verbesserung der handchirurgischen Versorgung“, beauftragt vom
Landesverband Bayern und Sachsen der gewerblichen Berufsgenossenschaften und der
Zulassung zur handchirurgischen Versorgung Arbeitsunfallverletzter im Rahmen des
Verletzungsartenverfahrens teil. Die Versorgung der Patienten umfasst das gesamte Spektrum
der Handchirurgie bis auf Fingerreplantationen. Diese Patienten werden in ein
Replantationszentrum weitergeleitet. Die Anmeldung der handchirurgisch erkrankten
Patienten in der Ermächtigungs- bzw. handchirurgischen BG-Sprechstunde kann unter der
tgl. erfolgen.
Dr. med. Uwe Krause
Medizinischer Geschäftsführer
Telefonnummer: 03425/93-2816
in der Zeit von 07:00 bis 16:00
Personelle Veränderungen
Nicole Weitzel
seit 01.03.2009
Ärztin in Weiterbildung
in der Gynäkologie
des KH Grimma
Mohamed Amin
seit 12.01.2009
Facharzt für
Anästhesie und
Intensivmedizin des
KH Wurzen
Hani El-Gamla
seit 01.02.2009
Facharzt für Chirurgie
in der handchirurgischen
Abteilung des
KH Wurzen
Tel.: 0 34 37 / 99 34 56