Personalfragebogen
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Angaben für neue Arbeitnehmer<br />
(Minijob/geringfügig Beschäftigte)<br />
<strong>Personalfragebogen</strong><br />
GfB und kurzfristige Beschäftigte<br />
Personalnummer<br />
Persönliche Angaben<br />
Familienname Vorname Geburtsname Geburtsort<br />
Strasse und Hausnummer<br />
Postleitzahl/Ort<br />
Anschriftenzusatz Geburtsdatum männlich<br />
weiblich<br />
Sozialversicherungsnummer (Kopie SV-Ausweis beifügen)<br />
Kontonummer<br />
Verheiratet?<br />
ja<br />
nein<br />
Bankleitzahl/Bankbezeichnung<br />
Staatsangehörigkeit<br />
Beschäftigung<br />
Ausgeübte Tätigkeit<br />
Berufsbezeichnung<br />
Ausbildung<br />
Volks-/Hauptschule/mittlere Reife<br />
Abitur<br />
Fachschule/Fachhochschule<br />
Universitätsabschluss<br />
Wöchentliche Arbeitszeit<br />
Eintrittsdatum<br />
Berufsausbildung<br />
mit<br />
ohne<br />
Status bei Beginn der Beschäftigung<br />
Schülerin/Schüler<br />
Studentin/Student<br />
Schulentlassene/Schulentlassener<br />
Wehr-/Zivildienstleistender<br />
Beamtin/Beamter<br />
Studienbewerberin/Studienbewerber<br />
Sonstige………….<br />
Selbständige/Selbständiger<br />
Arbeitslose/Arbeitsloser<br />
Sozialhilfeempfängerin/Sozialhilfeempfänger<br />
Hausfrau/Hausmann<br />
Arbeitnehmerin/Arbeitnehmer in der Elternzeit<br />
Arbeitnehmerin/Arbeitnehmer<br />
Steuer<br />
Gemeinde lt. Steuerkarte<br />
Finanzamt Nummer lt. Steuerkarte<br />
Steuerklasse Anzahl der Kinderfreibeträge Konfession
Personalnummer<br />
Sozialversicherung<br />
Krankenkasse - nein Name der Krankenkasse<br />
In der gesetzlichen Krankenversicherung versichert<br />
- ja<br />
Erklärung zum Verzicht auf die Rentenversicherungsfreiheit (nur für GfB)<br />
Ich wurde von meinem Arbeitgeber darüber informiert, dass ich bei Versicherungsfreiheit aufgrund einer geringfügigen<br />
Beschäftigung auf die Versicherungsfreiheit in der Rentenversicherung verzichten kann.<br />
Ich beantrage hiermit den Verzicht auf die Rentenversicherungsfreiheit<br />
nein<br />
ab dem Tag des Eingangs des Antrags<br />
ab Beschäftigungsbeginn<br />
ab ……………….<br />
Entlohnung<br />
Bezeichnung<br />
Betrag<br />
Bezeichnung Betrag Stundenlohn<br />
VWL<br />
AG Anteil Höhe mtl. ab wann<br />
Angaben zu weiteren Beschäftigungen (bei kurzfristig Beschäftigten auch zu Vorbeschäftigungen<br />
aus dem Vorjahr):<br />
Zeitraum Arbeitgeber Art der Tätigkeit wöchentliche Arbeitszeit<br />
- geringfügig entlohnt<br />
- nicht geringfügig entlohnt<br />
- kurzfristig beschäftigt<br />
- geringfügig entlohnt<br />
- nicht geringfügig entlohnt<br />
- kurzfristig beschäftigt
Angaben zu den Arbeitspapieren<br />
• Arbeitsvertrag liegt vor liegt bei<br />
• Lohnsteuerkarte/Anzahl der<br />
Anzahl der<br />
liegt bei<br />
Beschäftigungstage bei Vorarbeitgebern BTG<br />
• SV-Ausweis hat vorgelegen Kopie liegt bei<br />
• VL Vertrag<br />
liegt bei<br />
• Schul-/Studienbescheinigung<br />
liegt bei<br />
Erklärung des Arbeitnehmers:<br />
Ich versichere, dass die vorstehenden Angaben der Wahrheit entsprechen. Ich verpflichte mich, meinem<br />
Arbeitgeber alle Änderungen, insbesondere auf weitere Beschäftigungen (in Bezug auf Art, Dauer und<br />
Entgelt) unverzüglich mitzuteilen.<br />
Datum<br />
Unterschrift
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