Antrag zur Aufnahme in die Freiwillige Feuerwehr Antrag zur ...
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<strong>Freiwillige</strong> <strong>Feuerwehr</strong>en der Stadt Schleiz<br />
FFw Lössau<br />
Zutreffendes bitte ankreuzen X oder ausfüllen!<br />
<strong>Antrag</strong> <strong>zur</strong> <strong>Aufnahme</strong> <strong>in</strong> <strong>die</strong> <strong>Freiwillige</strong> <strong>Feuerwehr</strong><br />
Hiermit beantrage ich <strong>die</strong> <strong>Aufnahme</strong> <strong>in</strong> <strong>die</strong> <strong>Freiwillige</strong> <strong>Feuerwehr</strong> als<br />
<strong>Feuerwehr</strong><strong>die</strong>nstleistende(r)<br />
<strong>Feuerwehr</strong>anwärter(<strong>in</strong>)<br />
Familienname, Vorname<br />
Geburtstag<br />
Geburtsort<br />
Wohnort (Straße, Nr., PLZ, Ort)<br />
Tel. Festnetz (mit Vorwahl)<br />
Handy<br />
Ausbildung/ Beruf erlernt<br />
Beruf ausgeübt<br />
Name, Anschrift Arbeitgeber<br />
Bankverb<strong>in</strong>dung (nur für Auszahlungen)<br />
Kontonummer Bankleitzahl Name, Ort der Bank<br />
Schulabschluss<br />
Hauptschule Realschule Gymnasium sonst. Schule ________________________________<br />
Sozialversicherungsnummer:<br />
Bisherige Mitgliedschaft <strong>in</strong> e<strong>in</strong>er <strong>Feuerwehr</strong><br />
Vom Bis <strong>Feuerwehr</strong>, Ort<br />
Erklärung:<br />
Ich erkläre, dass ich an ke<strong>in</strong>er mir bekannten Krankheit leide, <strong>die</strong> <strong>die</strong> Dienstfähigkeit <strong>in</strong> der <strong>Freiwillige</strong>n <strong>Feuerwehr</strong><br />
bee<strong>in</strong>trächtigen könnte. Außerdem b<strong>in</strong> ich E<strong>in</strong>wohner(<strong>in</strong>) der Stadt Schleiz (OT: Lössau) bzw. werde ich mich<br />
umgehend im E<strong>in</strong>wohnermeldeamt anmelden.<br />
Ich b<strong>in</strong> nicht Mitglied <strong>in</strong> e<strong>in</strong>er anderen <strong>Feuerwehr</strong> oder Hilfsorganisation wie z.B. DRK oder THW.<br />
Gegen mich wird/ wurde nicht strafrechtlich ermittelt noch b<strong>in</strong> ich bisher strafrechtlich aufgefallen bzw. verurteilt.<br />
Ort, Tag<br />
………………………………………<br />
Unterschrift<br />
………………………………………………………..<br />
E<strong>in</strong>willigung der gesetzlichen Vertreter<br />
Ich/Wir erklären uns damit e<strong>in</strong>verstanden, dass unser Sohn/unsere Tochter als <strong>Feuerwehr</strong>anwärter der <strong>Freiwillige</strong>n<br />
<strong>Feuerwehr</strong> beitritt. Er/Sie ist körperlich und geistig gesund.<br />
Ort, Tag<br />
………………………………………<br />
Unterschrift(en)<br />
…………………………………………………………..<br />
FFw Lössau 10/2009, <strong>Antrag</strong> Mitgliedschaft
Entscheidung des <strong>Feuerwehr</strong>auschusses<br />
der <strong>Feuerwehr</strong> Lössau<br />
Zutreffendes bitte ankreuzen X oder ausfüllen!<br />
Die Überprüfung hat ergeben, dass<br />
ke<strong>in</strong>e<br />
folgende<br />
Anhaltspunkte dafür vorliegen, dass der/<strong>die</strong> <strong>Antrag</strong>ssteller/<strong>in</strong> für <strong>die</strong> <strong>Aufnahme</strong> <strong>in</strong> <strong>die</strong> <strong>Freiwillige</strong> <strong>Feuerwehr</strong><br />
ungeeignet ist. (ggf. Anhaltspunkte aufführen)<br />
………………………………………………………………………………………………………………………<br />
………………………………………………………………………………………………………………………<br />
………………………………………………………………………………………………………………………<br />
Der/Die <strong>Antrag</strong>ssteller/<strong>in</strong> wird nach Beschluss des <strong>Feuerwehr</strong>ausschusses der <strong>Freiwillige</strong>n <strong>Feuerwehr</strong> Grochwitz als<br />
<strong>Feuerwehr</strong><strong>die</strong>nstleistende(r)<br />
aufgenommen<br />
<strong>Feuerwehr</strong>anwärter(<strong>in</strong>) (vorläufige <strong>Aufnahme</strong>, lt. Satzung)<br />
nicht aufgenommen<br />
Ort, Tag<br />
Unterschrift Wehrführer<br />
………………………………………..<br />
……………………………………………………...<br />
Der/Die <strong>Antrag</strong>steller/<strong>in</strong> wird über <strong>die</strong>sen Beschluss vom Wehrführer <strong>in</strong>formiert.<br />
Der <strong>Antrag</strong> wird umgehend dem Stadtbrandmeister <strong>zur</strong> Kenntnisnahme und Datenerfassung zugestellt.<br />
E<strong>in</strong>e Kopie bleibt bei der zuständigen <strong>Feuerwehr</strong>.<br />
Dem <strong>Antrag</strong> wird e<strong>in</strong> aktuelles Passbild <strong>zur</strong> Erstellung e<strong>in</strong>es <strong>Feuerwehr</strong><strong>die</strong>nstausweises beigefügt.<br />
Kenntnisnahme Stadtbrandmeister/<strong>in</strong><br />
Der/Die Kamerad/<strong>in</strong> wird als <strong>Feuerwehr</strong>anwärter vorläufig aufgenommen und erst nach Verpflichtung durch<br />
den/ <strong>die</strong> Bürgermeister/<strong>in</strong> bei der Rentenversicherung gemeldet<br />
Der/ Die <strong>Feuerwehr</strong><strong>die</strong>nstleistende wird mit Wirkung vom<br />
.…………………………………..<br />
beim Kommunalen Versorgungsverband Thür<strong>in</strong>gen angemeldet.<br />
Ort, Tag<br />
Unterschrift Stadtbrandmeister<br />
………………………………………..<br />
……………………………………………………...<br />
FFw Lössau 10/2009, <strong>Antrag</strong> Mitgliedschaft
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