Name: Datum: Vorname: Straße/Hs.-Nr.: PLZ/Ort An die ... - Icking
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<strong>Name</strong>: <strong>Datum</strong>:<br />
<strong>Vorname</strong>:<br />
<strong>Straße</strong>/<strong>Hs</strong>.-<strong>Nr</strong>.:<br />
<strong>PLZ</strong>/<strong>Ort</strong><br />
<strong>An</strong> <strong>die</strong><br />
Gemeinde <strong>Icking</strong><br />
Postfach 40<br />
82055 <strong>Icking</strong><br />
Bewerbung<br />
um ein Grundstück in Spatzenloh im Einheimischenmodell<br />
Hiermit bewerbe ich mich um ein Grundstück im Einheimischenmodell. Die Richtlinien<br />
der Gemeinde <strong>Icking</strong> in der Fassung vom 10. Dezember 2007 sind mir bekannt.<br />
1. Personenbezogene Daten:<br />
<strong>Nr</strong>. im Haushalt lebende<br />
Personen<br />
1 <strong>An</strong>tragsteller<br />
2 Ehe-/Lebenspartner<br />
3 Kind<br />
4 Kind<br />
5 Kind<br />
6<br />
7<br />
8<br />
zu<br />
<strong>Nr</strong>.<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
Wohnort (<strong>Straße</strong>, <strong>Hs</strong>.-<strong>Nr</strong>., <strong>Ort</strong>) wohnhaft in<br />
<strong>Icking</strong>/Dorfen<br />
seit<br />
<strong>Name</strong> <strong>Vorname</strong> Geburtsdatum<br />
früherer Wohnsitz in <strong>Icking</strong>/Dorfen<br />
von bis
2. Einkommensverhältnisse (genaue Aufstellung –s. <strong>An</strong>lage 1 – Teil A)<br />
<strong>Nr</strong>. im Haushalt lebende<br />
Personen<br />
1 <strong>An</strong>tragsteller<br />
2 Ehe-/Lebenspartner<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
Jahreseinkommen<br />
20 . .<br />
in €<br />
3. Bestätigung des <strong>An</strong>tragstellers<br />
Jahreseinkommen<br />
20 . .<br />
in €<br />
durchschnittliches<br />
Jahreseinkommen der<br />
letzten 2 Jahre<br />
in €<br />
Hiermit bestätige ich für mich bzw. für <strong>die</strong> zum Haushalt gehörenden Personen, dass<br />
- wir nicht über bebautes oder bebaubares Grundstücks- oder Wohnungseigentum<br />
in der Gemeinde <strong>Icking</strong> oder in einer der umliegenden Gemeinden (Baierbrunn,<br />
Berg, Dietramszell, Egling, Eurasburg, Geretsried, Königsdorf, Münsing,<br />
Schäftlarn, Starnberg, Straßlach-Dingharting, Landeshauptstadt München<br />
und Wolfratshausen) oder dem südlichen Landkreis München verfügen<br />
oder solches in den letzten 10 Jahren veräußert haben und dass wir auf<br />
Grund gesetzlicher Erbfolge gegenüber Familienangehörigen keinen <strong>An</strong>spruch<br />
auf Bauland haben,<br />
- das im Rahmen des Einheimischenmodells zu erwerbende Grundstück für <strong>die</strong><br />
Errichtung einer Wohnung als künftige Hauptwohnung und als Lebensmittelpunkt<br />
genutzt wird,<br />
- wir über kein Vermögen von mehr als 205.000,00 € verfügen, dessen Einsatz<br />
für <strong>die</strong> Wohnraumschaffung zugemutet werden kann (- siehe hierzu genaue<br />
Aufstellung nach <strong>An</strong>lage 1, Teil B)<br />
- ich alle <strong>An</strong>gaben wahrheitsgemäß und nach bestem Wissen gemacht habe.<br />
Es ist mir bekannt, dass unrichtige <strong>An</strong>gaben zum Ausschluss vom Vergabeverfahren<br />
führen bzw. ein Wiederkaufrecht für <strong>die</strong> Gemeinde begründen<br />
4. Grundstückswunsch<br />
Bitte geben Sie uns <strong>die</strong> Nummer Ihres Wunschgrundstückes sowie eine Alternative<br />
bekannt (Nummerierung siehe Lageplan)<br />
Nummer<br />
Altenative(n)<br />
_______________________<br />
Unterschrift des <strong>An</strong>tragstellers
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