Glasschaden

Schadenmeldung Glas
Unser Zeichen (in allen Zuschriften bitte angeben)
Versicherungsnummer
Ist ein Schadenfall eingetreten, so haben Sie umfangreiche Mitwirkungspflichten. Neben der Meldepflicht sind dies vor allem die im Folgenden aufgezählten
Obliegenheiten. Wird gegen eine dieser Obliegenheiten vorsätzlich verstoßen, besteht kein Versicherungsschutz. Dies kann auch der Fall sein,
wenn die bewusst unwahren oder unvollständigen Angaben für die Schadenfeststellung folgenlos geblieben sind und uns hierdurch kein Nachteil entsteht.
Bei einer grob fahrlässigen Pflichtverletzung kann der Versicherungsschutz entsprechend des Verschuldensgrades ganz oder teilweise entfallen.
Eine Kürzung erfolgt nicht, wenn Sie nachweisen, dass Sie die Obliegenheit nicht grob fahrlässig verletzt haben.
Insbesondere ist folgendes zu beachten:
• Treffen Sie möglichst Maßnahmen zur MInderung des Schadens und Vorkehrungen, damit sich der Schaden nicht weiter ausbreitet.
• Sofern zu dem Schaden bereits Rechnungen oder andere Belege vorliegen, senden Sie uns diese bitte mit der Schadenmeldung zu. Anschaffungsrechnungen
versicherter Gegenstände sind zuverlässig aufzubewahren.
• Je nach Höhe des entstandenen Schadens wird eine Besichtigung notwendig sein. Erste Einschätzungen zur Schadenhöhe sind daher hilfreich. Lassen
Sie die Schadenstelle möglichst so lange unverändert, bis eine Besichtigung erfolgt ist. Sollten Veränderungen z. B. durch Maßnahmen zur Schadenminderung
unumgänglich sein, bewahren Sie die betroffenen Sachen auf jeden Fall auf. Schadenstelle und/oder beschädigte Gegenstände sollten Sie
zusätzlich fotografieren.
• Informieren Sie uns unverzüglich über mögliche Schadenursachen. Sie sind gesetzlich verpflichtet, einen eigenen Schadenersatzanspruch mit allen
formellen und rechtlichen Mitteln zu sichern. Soweit wir in solchen Fällen die Durchsetzung eines Schadenersatzanspruchs bei dem Schadenverursacher
betreiben, sind Sie verpflichtet, uns hierbei zu unterstützen.
Versicherungsnehmer (VN)
Name
Vorname
Beruf
Straße, Hausnummer
Postleitzahl, Ort
Für Rückfragen: bitte Telefon mit Vorwahl
tagsüber
abends
Fax
Bankverbindung
Kreditinstitut
Kontonummer
Bankleitzahl
e-mail
Schadentag
Uhrzeit
Ort des Schadens
(bitte Ort, Straße, Hausnummer, Gebäude und Raum angeben)
Nutzungsart des Gebäudes Einfamilienhaus Mehrfamilienhaus
andere Nutzung; welche?
Bewohnen Sie das Haus allein? nein ja
Weitere Versicherungen
Besteht für den beschädigten Gegenstand noch anderweitig
Versicherungsschutz? (z.B. Glas-, Sturm-, Hausrat-, Feuer-,
Einbruchdiebstahlversicherung) nein ja
Wenn ja:
• bei welchem Unternehmen? (Name und Anschrift)
• unter welcher Versicherungsnummer?
• in welcher Höhe?
e
Sind Sie nach dem Umsatzsteuergesetz berechtigt,
Vorsteuer abzuziehen? nein ja, in Höhe von
Gegenstand der Versicherung
Welche Scheibe/n / Gegenstände ist/sind zerbrochen?
%
Anzahl der beschädigten Scheiben / Gegenstände
Maße der beschädigten Scheibe/n in cm
Höhe / Länge
Breite
Stärke
Glasart und Beschaffenheit
(Kristallspiegel-, Dick-, Fenster-, Guss, Isolier-, Sicherheitsglas,
polierte oder unpolierte Kanten, Ganzglaskonstruktion, gebogen,
geätzt usw.)

Gehen die Sprünge durch die ganze Dicke des Glases? nein ja
Ist nur die Oberfläche des Glases verschrammt, zerkratzt,
abgesplittert oder ähnliches? nein ja, wie?
Art der Verwendung Fenster Schaufenster
Außentüre
Kochfeld
Beleuchtungskörper
Ganzglastüranlage
andere, welche?
War die Glasscheibe bemalt, beklebt oder mit Lichtfilterlack
bestrichen oder künstlerisch bearbeitet? nein ja, nämlich
Wurde eine Notverglasung angebracht? nein ja, welche?
Gehört der beschädigte Gegenstand zu einer Wintergartenverglasung,
Verandenverglasung? nein ja, Gesamtfläche der Verglasung
m 2
Bitte geben Sie die Position an, unter der die zerbrochene Scheibe
auf dem von uns erstellten Versicherungsschein angegeben ist.
Position
Wurde die Instandsetzung mit gleichwertigem Material und
in gleichwertiger Ausführung vorgenommen? nein ja
Wenn nicht, worin besteht die Verbesserung gegenüber der
bisherigen Ausführung?
Beinhaltet die Glasrechnung außer Kosten für die zerbrochene
Scheibe noch andere Kosten? (Rahmen, Beschriftungen, Entfernen
von Gegenständen, z.B. Gerüst etc.) nein ja, welche?
Welcher Anteil der Glasrechnung bezieht sich ausschließlich
auf die Glasscheibe?
Nur bei Schäden an Werbeanlagen ausfüllen
Wo befindet sich die Werbeanlage? Ladenfront Hauswand Dach
Bitte beschreiben Sie die beschädigte Werbeanlage
(bitte gegebenenfalls beilegen: die Anschaffungsrechnung
und eine Skizze der Werbeanlage, auf der die Schadenstelle
gekennzeichnet ist)
Art der Beschädigung Bruch der Kunststoffschalen Bruch der Abdeckung
Bruch der Röhren Kabelbrand Trafoausfall
Schuldfrage
Wodurch wurde der Schaden verursacht?
(Unvorsichtigkeit, Fremdverschulden, Einbruch, Feuer, Explosion,
Unwetter, Sturm und ähnliches – genaue Schilderung bitte
gegebenenfalls auf einem Beiblatt)
Wer hat den Schaden verursacht?
(bitte Namen und Anschrift, bei Minderjährigen das Alter des
Schadenverursachers und die Personalien der Erziehungsberechtigten
angeben)
Ist der Schadenverursacher versicherte Person einer
Haftpflichtversicherung? nein ja
Wenn ja, bitte Namen, Adresse des Versicherungsunternehmens
und Versicherungsnummer angeben.

Bitte zeichnen Sie eine Skizze, auf der die Abmessungen der beschädigten /zerbrochenen Scheibe/n / Gegenstände, der Verlauf der
Sprünge und die Maße der Reststücke in cm angegeben sind.
Skizze
Die Hinweise zur Schadenmeldung (Vorderseite oben) habe ich gelesen.
Ort, Datum
Unterschrift des Kunden (Versicherungsnehmers)
Fragen an den Kundenbetreuer
Wann wurde der Schaden bei Ihnen gemeldet?
Haben Sie den Schaden besichtigt? nein ja, was haben Sie veranlasst?
Wenn die Schadenmeldung schriftlich erfolgte,
bitte diesen Vordruck mit einsenden.
Ort, Datum
Unterschrift des Kundenbetreuers
Hinweis für den Schadenfall: Die zur Schadenbearbeitung erforderlichen Daten der Beteiligten haben wir gespeichert.