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Patientenanmeldung - St. Vincenz-Krankenhaus Paderborn

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Kooperatives Brustzentrum<br />

<strong>Paderborn</strong><br />

Gynäkologisches Krebszentrum<br />

<strong>St</strong>. <strong>Vincenz</strong>-Frauenklinik <strong>Paderborn</strong><br />

Zentrumsleiter<br />

Chefarzt: Dr. med. W. Meinerz Arzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe<br />

Kontaktadresse:<br />

E. Sinzenich, 05251/864106 FAX 05251/864105<br />

Interdisziplinäre Tumorkonferenz - <strong>Patientenanmeldung</strong><br />

Brustzentrum Gynäkologisches Krebszentrum<br />

Patientendaten:<br />

………………….. …………………….. …………………………<br />

Nachname: Vorname: Geb.-Datum:<br />

Vorstellender Arzt:<br />

Name ……………………………………<br />

Adresse ……………………………………<br />

Tel.-Nr. ……………………… FAX-Nr. ………………………….<br />

email: ………………………<br />

Hauptdiagnose ( primäres Tumorstadium, Rezeptorstatus etc. ):<br />

……………………………………………………………………………………………………………………<br />

……………………………………………………………………………………………………………………<br />

Primärtherapien:<br />

……………………………………………………………………………………………………………………<br />

……………………………………………………………………………………………………………………<br />

Relevante Comorbiditäten:<br />

……………………………………………………………………………………………………………………<br />

……………………………………………………………………………………………………………………<br />

Aktuelle Fragestellung:<br />

……………………………………………………………………………………………………………………<br />

……………………………………………………………………………………………………………………<br />

Therapieempfehlung:<br />

……………………………………………………………………………………………………………………<br />

……………………………………………………………………………………………………………………<br />

• Bildgebung 24h vor Konferenz der Radiologie zur Verfügung stellen<br />

• Relevante Befunde in Kopie beifügen<br />

C:\Dokumente und Einstellungen\Block\Lokale Einstellungen\Temporary Internet Files\OLK55\Interdisziplinäre Tumorkonferenz - <strong>Patientenanmeldung</strong>.doc


Kooperatives Brustzentrum<br />

<strong>Paderborn</strong><br />

Gynäkologisches Krebszentrum<br />

<strong>St</strong>. <strong>Vincenz</strong>-Frauenklinik <strong>Paderborn</strong><br />

Zentrumsleiter<br />

Chefarzt: Dr. med. W. Meinerz Arzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe<br />

Kontaktadresse:<br />

E. Sinzenich, 05251/864106 FAX 05251/864105<br />

C:\Dokumente und Einstellungen\Block\Lokale Einstellungen\Temporary Internet Files\OLK55\Interdisziplinäre Tumorkonferenz - <strong>Patientenanmeldung</strong>.doc

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