Vorsorgemappe - Vorarlberg
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2 Persönliche Daten <strong>Vorsorgemappe</strong><br />
Klinische Behandlungen – stationär<br />
Datum Behandelnder Arzt: Grund der Behandlung<br />
von – bis:<br />
(Diagnose):<br />
_________________ ________________________ ___________________________<br />
_________________ ________________________ ___________________________<br />
_________________ ________________________ ___________________________<br />
_________________ ________________________ ___________________________<br />
_________________ ________________________ ___________________________<br />
_________________ ________________________ ___________________________<br />
_________________ ________________________ ___________________________<br />
2.7 Behinderung, Pflegegeld<br />
Behinderung<br />
Grad der Behinderung: ________ %<br />
Behindertenpass: _______________________ ja nein<br />
Pflegegeld<br />
Pflegestufe: eins zwei drei vier<br />
fünf sechs sieben<br />
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