Nennung Oldtimer-Rallye 280511 - Claas-Hoelscher.de

Nennung
8. ADAC Oldtimer-Rallye „Rund um Oelde“
am 28. Mai 2011
An den
wird vom Veranstalter ausgefüllt:
Automobilclub Oelde e.V. im ADAC
Ellen Schwenner Start Nr. ______________
Am Ruthenfeld 33
O tourensportliche Wertung
59302 Oelde
O touristische Ausfahrt
1. Nennungsschluss 01. Mai 2011* Nenngeld:
2. Nennungsschluss 15. Mai 2011 O Scheck O bar
* Bei Nennung bis zum 01. Mai reichen Sie bitte ein Foto O Überweisung Sparkasse Münsterland-Ost,
von Ihrem Fahrzeug zur Veröffentlichung im Programmheft ein. BLZ: 400 501 50, Kto.: 420 451 61
Eingereichte Fotos müssen frei von Rechten Dritter sein. Datei bitte
Per Email an carsten.winkler@go4more.de schicken
Nennung O Tourensportliche Oldtimer-Fahrt O Touristische Oldtimer-Ausfahrt
Nennungsbestätigung an O Fahrer O Beifahrer
Klasse
Versand der Ergebnisliste per Post gewünscht O (Ergebnisse sind ansonsten über www.ac-oelde.de abrufbar)
Angaben zum Fahrzeug:
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Marke Typ Baujahr ccm
Fahrer
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Name
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Vorname
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Strasse
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Wohnort
Beifahrer
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Name
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Vorname
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Strasse
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Wohnort
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Email-Adresse Geb.-Datum Email-Adresse Geb.-Datum
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Telefon Fax Telefon Fax
Die Unterzeichnenden erkennen die Bedingungen der Ausschreibung und den Haftungsausschluss an. Sie verpflichten sich, diese genauestens zu befolgen. Sie bestätigen, dass die auf dem vorliegenden
Nennformular eingetragenen Angaben zutreffen und das gemeldete Fahrzeug in allen Teilen uneingeschränkt den Bestimmungen der Ausschreibung und den Bestimmungen der STVZO entspricht.
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Unterschrift Fahrer
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Unterschrift Beifahrer
Weitere Mitfahrer:
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Name, Vorname, Anschrift, Geb.-Datum
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Name, Vorname, Anschrift, Geb.-Datum
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Unterschrift* (*= Einverständniserklärung des Erziehungsberechtigten bei Minderjährigen)

Nenngeld
Grundbetrag
zusätzliche Leistungen
O 90,00 € Nenngeld (bis zum 1. Nennungsschluss 01. Mai 2011) O 50,00 € Mannschaftsnennung
O 110,00 € Nenngeld (bis zum 2. Nennungsschluss 15. Mai 2011) O 20,00 € weitere Personen bei der Abendveranstaltung
O 30,00 € jeder weitere Mitfahrer ab 15 Jahre O 10,00 € weitere Metallplakette
O 15,00 € jeder weitere Mitfahrer bis 14 Jahre O 8,00 € Kreiskarte Nr. 55, Ausgabe 2004
Gesamtbetrag (bitte überweisen auf das Konto des AC Oelde, Sparkasse Münsterland-Ost, BLZ 400 501 50, Kto. 420 451 61)
___________ Euro
Verzichtserklärung des Fahrzeugeigentümers (nur erforderlich, wenn der Fahrer nicht Eigentümer des Wettbewerbsfahrzeugs ist)
Ich bin mit der Beteiligung meines Fahrzeugs mit dem amtlichen Kennzeichen ______________________________ an der 8. ADAC Oldtimer Rallye „Rund
um Oelde“ durch den Fahrer __________________________________________________________________________________________ einverstanden.
Haftungsausschluss (Gefährdungshaftung, leichte Fahrlässigkeit)
Bewerber, Fahrer und Beifahrer erklären mit Abgabe der Nennung den Verzicht auf Ansprüche jeder Art für Schäden, die im Zusammenhang mit der Veranstaltung entstehen, und zwar gegen:
• Die FIA, den DMSB, die Deutsche Motor Sport Wirtschaftsdienst GmbH, die Mitgliederorganisationen, deren Präsidenten, Organe, Geschäftsführer und Generalsekretäre
• Den AvD, ADMV, ADAC, die ADAC Gaue, den DMV
• Den Veranstalter, dessen Sportwarte und Streckeneigentümer, Behörden, Renndienste und alle Personen, die mit der Organisation der Veranstaltung in Verbindung stehen
• Den Strassenbaulastträgern, soweit Schäden durch die Beschaffenheit der bei der Veranstaltung zu benutzenden Strassen, samt Zubehörverursacht werden und die Erfüllungs- und
Verrichtungsgehilfenaller zuvor genannten Stellen und Personen ausser bei vorsätzlicher Schadensverursachung
• Gegen die anderen Teilnehmer (Bewerber, Fahrer, Beifahrer), deren Helfer, die Eigentümer und Halter der anderen Fahrzeuge, den eigenen Bewerber, Fahrer, Beifahrer und Mitfahrer
(anderslautende besondere Vereinbarungen zwischen ‚Bewerber, Fahrer, Beifahrer und Mitfahrer gehen vor) und eigene Helfer verzichten Sie auf Ansprüche jeder Art für Schäden, die im
Zusammenhang mit der/den Gleichmäßigkeitsprüfungen oder Orientierungsetappen entstehen, ausser bei vorsätzlicher oder grob fahrlässiger Schadensverursachung.
• Der Haftungsverzicht wird mit Abgabe der Nennung an den Veranstalter allen Beteiligten gegenüber wirksam.
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Ort und Datum
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Unterschrift des Fahrzeugeigentümers, bei Firmen Firmenstempel
Angaben für den Streckensprecher:
Fahrer
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Name, Vorname
Beifahrer
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Name, Vorname
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Wohnort Alter Wohnort Alter
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Hobbies
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Hobbies
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Erfolge 2010/2009/2008 Erfolge 2010/2009/2008
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Angaben zum Fahrzeug:
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Fabrikat
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Typ
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Baujahr Hubraum KW/PS
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Besonderheiten zum Fahrzeug