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059 125/06.11 AP Naspa Service-Center Postfach 10 17 70 33517 Bielefeld Antrag auf Ausstellung exklusiv für Naspa Giro 18Plus-Kunden Name, Vorname Geb.-Datum Personalausweis-/Passnummer Straße, Hausnr. PLZ, Wohnort Telefon Staatsangehörigkeit E-Mail Hochschule/Ort Immatrikulationsnummer Hiermit bestätige ich die Richtigkeit meiner Angaben. Die Daten werden von ISIC Germany (vertreten durch die Ausgabestelle) erhoben, gespeichert und verarbeitet. Ort/Datum Unterschrift Antragsteller Service-Fon 0611/ 364 777 77 Service-Fax 0611/ 364 777 88 Für alle Plusleistungen Mo.– Fr. 8 –20 Uhr/ Sa. 8 –14 Uhr Bitte fügen Sie ein aktuelles Passbild und ein Nachweisdokument bei (Immatrikulationsbescheinigung, Kopie des Schülerausweises oder des Ausbildungsvertrages). ✗ ✗ Füllt die ISIC-Ausgabestelle aus! Angaben überprüft Freiwillige Erklärung: Ich bin damit einverstanden, dass meine auf dem ISIC sichtbaren persönlichen Daten an den internationalen ISIC Herausgeber in Amsterdam/NL übermittelt werden, damit diese von den weltweiten ISIC Stellen zur Verifizierung abgefragt werden können, insbesondere bei Inanspruch - nahme von Online-Angeboten/Leistungen. In Drittländern besteht u. U. nicht das gleiche Datenschutz niveau wie in Deutschland oder in Europa. Ort/Datum Unterschrift Antragsteller ISIC-Nummer ISIC Ort, Datum Unterschrift/Stempel der ISIC-Ausgabestelle Service-Center
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